RESUMO
Abstract Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome is a common condition in childhood and if left untreated can result in many health problems. An accurate diagnosis of the etiology is crucial for obstructive sleep apnea treatment success. Functional orthodontic appliances that stimulate mandibular growth by forward mandibular positioning are an alternative therapeutic option in growing patients. Objective: To perform a literature review about the effects of functional orthodontic appliances used to correct the mandibular deficiency in obstructive sleep apnea treatment. Methods: The literature search was conducted in June 2020 using Cochrane Library; PubMed, EBSCO (Dentistry & Oral Sciences Source), LILACS Ovid; SciELO Web of Science; EMBASE Bireme and BBO Bireme electronic databases. The search included papers published in English, until June 2020, whose methodology referred to the types and effects of functional orthopedic appliances on obstructive sleep apnea treatment in children. Results: The search strategy identified thirteen articles; only four articles were randomized clinical studies. All studies using the oral appliances or functional orthopedic appliances for obstructive sleep apnea in children resulted in improvements in the apnea-hypopnea index score. The cephalometric (2D) and tomographic (3D) evaluations revealed enlargement of the upper airway and increase in the upper airspace, improving the respiratory function in the short term. Conclusion: Functional appliances may bean alternative treatment for obstructive sleep apnea, but it cannot be concluded that they are effective in treating pediatric obstructive sleep apnea. There are significant deficiencies in the existing evidence, mainly due to absence of control groups, small sample sizes, lack of randomization and no long-term results.
Resumo Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono é uma condição comum na infância e, se não tratada, pode resultar em muitos problemas de saúde. Um diagnóstico preciso da etiologia é crucial para o sucesso do tratamento dessa condição clínica. Aparelhos ortodônticos funcionais que estimulam o crescimento mandibular através do anteroposicionamento mandibular são uma opção terapêutica para pacientes em crescimento. Objetivo: Fazer uma revisão da literatura sobre os efeitos do aparelho ortodôntico funcional usado para corrigir a deficiência mandibular no tratamento da apneia obstrutiva do sono. Método: A pesquisa bibliográfica foi feita em junho de 2020 nos os bancos de dados eletrônicos da Cochrane Library; PubMed, EBSCO (Dentistry & Oral Sciences Source), Lilacs Ovid; SciELO Web of Science; Embase Bireme e BBO Bireme. A busca incluiu artigos publicados em inglês, até junho de 2020, cuja metodologia referia-se aos tipos e efeitos dos aparelhos ortopédicos funcionais no tratamento da apneia obstrutiva do sono em crianças. Resultados: A estratégia de busca identificou 19 artigos; apenas quatro eram estudos clínicos randomizados. Todos os estudos que usaram aparelhos orais ou aparelhos ortopédicos funcionais para apneia obstrutiva do sono em crianças resultaram em melhorias no índice de apneia-hipopneia. As avaliações cefalométrica (2D) e tomográfica (3D) mostraram alargamento das vias aéreas superiores e aumento do espaço das vias aéreas superiores, que melhoraram a função respiratória em curto prazo. Conclusão: Os aparelhos funcionais podem ser um tratamento opcional para apneia obstrutiva do sono, mas não é possível concluir que sejam eficazes na população pediátrica. Existem deficiências significativas nas evidências existentes, principalmente devido à ausência de grupos de controle, tamanho pequeno das amostras, falta de randomização e ausência de resultados em longo prazo.
Assuntos
Humanos , Criança , Aparelhos Ortodônticos Funcionais , Avanço Mandibular , Apneia Obstrutiva do Sono/terapia , Cefalometria , Resultado do TratamentoRESUMO
ABSTRACT Introduction: Skeletal Class III malocclusion is one of the most challenging malocclusions to treat. In around 40% of Class III patients, maxillary retrognathia is the main cause of the problem and in most patients, orthopedic/surgical treatments includes some type of maxillary protraction. Objective: The aim of this case report was to describe a treatment method for a patient with maxillary retrognathia and Class III skeletal discrepancy using mandibular and maxillary skeletal anchorage with intermaxillary elastics. Case report: A 13-year-old boy with maxillary retrognathia and mandibular prognathism was treated using bilateral miniplates. Two miniplates were inserted in the mandibular canine area and two other miniplates were placed in the infrazygomatic crests of the maxilla. Class III intermaxillary elastics were used between the miniplates. Results: After eight months of orthopedic therapy, ANB angle increased by 4.1 degrees and ideal overjet and overbite were achieved. Mandibular plane angle was increased by 2.1 degrees and the palatal plane was rotated counterclockwise by 4.8 degrees. Conclusion: This case showed that the skeletal anchorage treatment method may be a viable option for treating patients with Class III skeletal malocclusion.
RESUMO Introdução: a Classe III esquelética é considerada uma das más oclusões mais difíceis de se tratar. Em cerca de 40% dos pacientes afligidos por ela, a principal causa do problema é o retrognatismo maxilar e, na maioria desses pacientes, o tratamento ortopédico/cirúrgico inclui algum tipo de protração da maxila. Objetivo: o objetivo do presente relato de caso é descrever o método de tratamento de um paciente Classe III com discrepância esquelética e retrognatismo maxilar, usando elásticos intermaxilares e ancoragem esquelética superior e inferior. Relato de caso: paciente de 13 anos de idade, com retrognatismo maxilar e prognatismo mandibular, tratado com miniplacas inseridas bilateralmente. Duas miniplacas foram instaladas na região dos caninos inferiores, e outras duas miniplacas foram inseridas na região da crista infrazigomática maxilar. Elásticos intermaxilares de Classe III foram conectados às miniplacas. Resultados: após 8 meses de tratamento ortopédico, o ângulo ANB aumentou 4,1o e obteve-se sobressaliência e sobremordida ideais. O ângulo do plano mandibular aumentou 2,1o e o plano palatal girou 4,8o no sentido anti-horário. Conclusão: esse caso clínico demonstrou que o método de tratamento com ancoragem esquelética pode ser uma opção válida para pacientes com má oclusão de Classe III esquelética.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Procedimentos de Ancoragem Ortodôntica , Má Oclusão Classe III de Angle , Cefalometria , Mandíbula , MaxilaRESUMO
Functional orthopedic appliances used for Class II malocclusion treatment, usually work by guiding jaws growth and modifying dental positions. Among these dentoalveolar effects, it is the lower incisors buccal tipping, that helps to improve the overjet, but may cause gingival recessions, especially when associated with other etiological factors. The objective of this study was to evaluate the clinical crown length of the lower anterior teeth in individuals with Angle's Class II malocclusion, after treatment with Fränkel-2 function regulator appliance (RF-2). Fifty Class II-malocclusion individuals were divided into 2 groups: G1 14 male, and 11 female, treated with the Fränkel-2 function regulator appliance for 18 months, with average pre-treatment age (T1) of 11 years (sd=7 months) and average post-treatment age (T2) of 12 years and 7 months (sd=7 months); and G2 a control group with 25 individuals (12 male and 13 female) with average age at T1 of 10 years and 3 months (sd=11 months) and at T2 of 12 years and 1 month (sd=11 months), which was part of a normal occlusion sample. The 100 dental cast models were analyzed at T1 and T2, with a digital caliper, measuring the distance from the incisal edge to the most concave portion of the gingival margin of lower incisors and canines. Data were checked by a Student's t-test and a paired t-test. Considering T2, the group 1 presented a significant increase in the crown length of all lower anterior teeth. On the other hand, in the group 2, this was observed only for the teeth 33, 42 and 43, suggesting that patients treated with RF-2 had more gingival recession than the control group.
Os aparelhos ortopédicos funcionais utilizados para o tratamento da má oclusão de Classe II normalmente atuam guiando o crescimento dos maxilares e modificando as posições dentais. Dentre esses efeitos dento alveolares está a inclinação dos incisivos inferiores para vestibular, o que auxilia na melhora do overjet, mas pode causar recessões gengivais, especialmente se associado a outros fatores etiológicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o comprimento da coroa clínica dos dentes anteriores inferiores em indivíduos com má oclusão de Classe II, após o tratamento com o aparelho regulador de função Fränkel-2 (RF-2). Cinquenta indivíduos com Classe II foram divididos em dois grupos: G1 14 meninos e 11 meninas, tratados com o aparelho regulador de função Frankel-2, por 18 meses, com média de idade pré-tratamento (T1) de 11 anos (DP=7 meses) e média de idade pós-tratamento (T2) de 12 anos e 7 meses (DP=7 meses); e G2 um grupo controle com 25 indivíduos (12 meninos e 13 meninas) com média de idade em T1 de 10 anos e 3 meses (DP=11 meses) e em T2 de 12 anos e 1 mês (DP=11 meses), que fazia parte de uma amostra de oclusão normal. Os 100 modelos de gesso foram avaliados em T1 e T2, com um paquímetro digital, medindo a distância da borda incisal à parte mais côncava da margem gengival dos incisivos e caninos inferiores. Os dados foram checados pelo teste t de Student e pelo teste t pareado. Considerando T2, o grupo 1 apresentou um aumento significante no comprimento das coroas de todos os dentes anteriores inferiores. Por outro lado, no grupo 2, isto foi observado somente para os dentes 33, 42 e 43, sugerindo que os pacientes tratados com o RF-2 apresentaram mais recessões gengivais do que o grupo controle.
Assuntos
Ortodontia , Aumento da Coroa Clínica , Aparelhos Ortodônticos Funcionais , Retração GengivalRESUMO
OBJETIVO: avaliar os efeitos dentoesqueléticos do tratamento da má oclusão de Classe II com o aparelho de Herbst em pacientes que se encontravam na fase pós-pico de crescimento. MÉTODOS: a amostra consistiu de 16 pacientes com má oclusão de Classe II com medianas das idades inicial e final de 14,04 (amplitude 11,50 - 35,66) e 17,14 anos (amplitude 13,68 - 38,64), respectivamente, que foram tratados por um período médio de 2,52 anos. Telerradiografias em norma lateral foram obtidas ao início e final do tratamento para avaliar as alterações decorrentes do tratamento. Os modelos de gesso iniciais foram utilizados para avaliar o trespasse horizontal e a severidade da relação anteroposterior existente entre os molares ao início do tratamento. As alterações cefalométricas entre as fases inicial e final foram comparadas pelo teste não-paramétrico de Wilcoxon. RESULTADOS: os resultados mostraram que o aparelho de Herbst não promoveu alterações significativas no componente maxilar, o comprimento efetivo da mandíbula aumentou significativamente, sem promover uma melhoria da relação maxilomandibular. As alterações dos componentes dentoalveolares superiores e inferiores mostraram que os incisivos superiores apresentaram uma retrusão e inclinação lingual, ao passo que os incisivos inferiores evidenciaram um aumento na protrusão e inclinação para vestibular. As relações dentárias apresentaram uma melhora significativa com o tratamento. CONCLUSÃO: com base nos resultados desse trabalho, concluiu-se que os efeitos da terapia com o aparelho de Herbst em pacientes na fase pós-pico de crescimento são de natureza predominantemente dentoalveolar.
OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate dentoskeletal effects in the treatment of Class II malocclusion performed with the Herbst appliance in patients at post-peak stage of growth. METHODS: The sample consisted of 16 patients with Class II malocclusion and average initial and final ages of 14.04 (ranging from 11.50 to 35.66) and 17.14 (ranging from 13.68 to 38.64) years, respectively, who were treated for an mean time of 2.52 years. Lateral cephalograms were obtained at treatment onset (T1) and completion (T2) to evaluate the effects of therapy. Initial dental casts were also used to evaluate the overjet and the anteroposterior severity of molar relationship at treatment onset. The cephalometric changes between initial and final stages were compared by means of the non-parametric Wilcoxon test. RESULTS: The results showed that the Herbst appliance did not promote significant changes in the maxillary component and the effective length of the mandible significantly increased without improving the maxillomandibular relationship. Changes in the maxillary and mandibular dentoalveolar components revealed that the maxillary incisors exhibited retrusion and lingual tipping, while the mandibular incisors presented increased protrusion and buccal tipping. The dental relationships exhibited significant improvements with the treatment. CONCLUSION: Based on the present results, it was concluded that the effects of treatment performed with the Herbst appliance in patients at post-peak stage of growth are predominantly of dentoalveolar nature.