Malnutrición por exceso en niños de 5 a 10 años y su asociación con el estado nutricional pre y gestacional, lactancia materna y patología materna

La malnutrición por exceso es un problema de salud pública relevante, con origen multifactorial y factores asociados como el estado nutricional pregestacional (ENP), durante y post gestación, ganancia excesiva de peso (EGP) gestacional y duración de la lactancia materna. El objetivo del estudio fue evaluar la malnutrición por exceso en niños de 5 a 10 años y su asociación con el estado nutricional pre y gestacional, lactancia materna exclusiva (LME) y patologías maternas. Se realizó un estudio con 213 niños y niñas estudiantes de 5 a 10 años. Los datos biosociodemográficos se obtuvieron mediante entrevistas con las madres y datos maternos previos y el embarazo con el carné de control. El estimó estado nutricional se estimó con z-score del peso para la talla e IMC/E, según sexo. Para los análisis estadísticos se usó el software STATA 15.0. El 56% de los estudiantes tuvo malnutrición por exceso. Un 53,1% de las madres presentó malnutrición por exceso previo al embarazo que aumentó a 74,6% post gestación. El 71,4% de los niños tuvo una LME ≥6 meses. Se relacionó estadísticamente la edad materna ≥35 años (p= 0,044) y la malnutrición por exceso pregestacional (p= 0,014). La edad materna ≥35 años aumentó el riesgo de malnutrición por exceso casi dos veces (OR= 1,78; IC: 1,029-3,046), al igual que el ENP (OR= 2,11; IC: 1,193-3,693) y en patologías maternas (OR= 1,41; IC: 1, 073-2,694). En conclusión, los niños preescolares de 5 a 10 años con factores de edad materna ≥35, ENP y patologías maternas tuvieron entre 1,4 y 2,11 veces más riesgo de presentar malnutrición por exceso comparado con aquellos niños sin estos factores.

Overnutrition is a relevant public health problem with a multifactorial origin. Associated factors include maternal nutritional status before, during, and after gestation, excessive gestational weight gain, and breastfeeding duration. The objective of the study was to evaluate the association between overnutrition in children aged 5-10 years and pre- and gestational nutritional status, exclusive breastfeeding, and maternal pathologies. The study consisted of 213 schoolchildren aged 5-10 years. Bio-socio-demographic data were obtained through interviews with mothers, previous maternal data and pregnancy follow-up records. Nutritional status was measured using weight-for-height and BMI z-score by age and sex. The STATA 15.0 software was used for statistical analysis. A total of 56% of the schoolchildren had overnutrition. Meanwhile, 53.1% of the mothers demonstrated pre-pregnancy overnutrition, which increased to 74.6% post-pregnancy. It was found that 71.4% of schoolchildren had experienced exclusive breastfeeding ≥6 months. Maternal age ≥35 years (p= 0.044) and pre-gestational nutritional status (p= 0.014) were statistically related. Maternal age ≥35 years increased overnutrition by almost two-fold (OR= 1.78; IC: 1.029-3.046), as did pre-gestational nutritional status (OR= 2.11; IC: 1.193-3.693) and maternal pathologies (OR= 1.41; IC: 1.073-2.694). In conclusion, schoolchildren aged 5-10 years with mothers ≥35 years of age, who had overnutrition in the pre-gestational period, and a pathology were 1.4 to 2.44 times more at risk of developing overnutrition than children without these factors.

Impact of the change of the Atalah standard cut-off point to classify underweight nutritional status during pregnancy

ABSTRACT Chile, and several Latin American countries, use the Atalah standard to assess nutritional status during pregnancy. However, this standard (underweight: pre-pregnancy body mass index (BMI)<20 kg/m2 and normal weight: pre-pregnancy BMI= 20-24.9 kg/m2) differ from those recommended by the US Institute of Medicine (IOM2009) (underweight: BMI<18.5 kg/m2 and normal weight: 18.5-24.9 kg/m2). Using a large population database from a Chilean public hospital, we compared the prevalence of underweight and normal weight at the beginning of pregnancy with Atalah and IOM2009 standards. Additionally, we evaluated the performance of both standards in detecting adverse neonatal outcomes and gestational weight gain. Methods: Data from clinical records of single birth pregnancies (n= 59,476) at the Sótero del Río Hospital, between 2003-2012 were collected. We compared 1. nutritional status, 2. proportion of excessive gestational weight gain, 3. association between nutritional status and neonatal outcomes (large/small for gestational age, low birth weight, preterm birth and macrosomia), using logistic regression models, and 4. Sensitivity, specificity, and predictive values to predict adverse neonatal outcomes per nutritional status. Results: Pre-pregnancy underweight decreased from 8.6% to 2.5% and women with BMI between 18.5-19.9kg/m2, who exceeded the recommended gestational weight gain increased from 32.7% to 49.2% when using IOM2009 instead of Atalah. Both standards showed low sensitivity, but the IOM2009 cut-off points showed better specificity for identifying healthy newborns. Conclusion: The cut-off points recommended by the IOM2009 better identify the prevalence of underweight and normal weight during pregnancy without increasing neonatal risk. This study supports the recent change of the Ministry of Health in adopting the WHO cut-off points during pregnancy.

RESUMEN Chile y diversos países Latinoaméricanos utilizan el estándar de Atalah para evaluar el estado nutricional (EN) durante el embarazo. Sin embargo, los puntos de corte de este estándar (bajo peso, BP: índice de masa corporal pre-gestacional (IMC)<20 kg/m2 y normal, NP: IMC pregestacional= 20-24,9 kg/m2) difieren de los recomendados por el Instituto de Medicina de EE.UU. (IOM2009) (BP: BMI<18.5kg/m2 and NP: 18,5-24,9 kg/m2). Con datos obtenidos desde el Hospital Sótero del Río, nosotros evaluamos la prevalencia de BP y NP al comienzo del embarazo con los estándares de Atalah e IOM2009. Adicionalmente, nosotros comparamos el comportamiento de ambos estándares en detectar resultados neonatales (RN) adversos y en la clasificación de la ganancia de peso gestacional (GPG). Métodos: Se obtuvieron datos de embarazos simples entre 2003-2012, (n= 59.476). Nosotros comparamos: 1. Prevalencia de EN, 2. Proporción de excesiva GPG, 3. Asociación entre EN y RN, usando modelos de regresión logística, y 4. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos para predecir RN según EN. Resultados: La prevalencia de BP pregestacional disminuyó de 8,6% a 2,5% y las mujeres con IMC entre 18,5-19,9 kg/m2 que excedieron la GPG recomendada, incrementaron desde 33% a 50% cuando se utilizó el estándar IOM2009 en vez de Atalah. Ambos estándares mostraron baja sensibilidad, pero IOM2009 mostró mejor especificidad para identificar recién nacidos saludables. Conclusión: Estandar IOM2009 identifica con mayor precisión la prevalencia de BP y NP durante la gestación sin incrementar el riesgo neonatal. Este estudio respalda el reciente cambio del MINSAL al adoptar los puntos de corte de la OMS durante el embarazo.

Factores maternos y ganancia de peso en un grupo de gestantes con recién nacidos macrosómicos / Maternal Factors and Weight Gain in a Group of Pregnant Women with Macrosomic Newborns

Resumen Antecedentes: la excesiva ganancia de peso contribuye al riesgo de diabetes gestacional y sobrecrecimiento fetal. Objetivo: explorar el efecto de algunos factores sociodemográficos, gestacionales y antropométricos sobre la ganancia de peso durante la gestación en un grupo de mujeres con recién nacidos macrosómicos, atendidas en una institución de segundo nivel del departamento de Antioquia, Colombia, entre 2010 y 2017. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal retrospectivo con historias clínicas prenatales de 61 mujeres que tuvieron recién nacidos macrosómicos. La variable de interés fue la ganancia de peso. Para la asociación de los aspectos sociodemográficos y gestacionales con la ganancia de peso, se aplicó la prueba t de Student y la magnitud del efecto con la medida g de Hedges. Se aplicó un modelo de regresión lineal múltiple ajustado para el análisis multivariado. Resultados: se hallaron diferencias estadísticamente significativas según edad materna, IMC pregestacional, estatura materna e interconsulta a nutrición. El tamaño del efecto sobre el aumento de peso en el embarazo para cada una de estas variables fue significativo. El IMC pregestacional (p<0,001; IC95 % -7,28; -2,67) y la estatura materna (p<0,05 IC95 % 0,88; 5,87) explican el 27 % de la variabilidad de la ganancia de peso. Conclusión: factores como edad materna menor a 35 años, IMC pregestacional, estatura materna y ausencia de atención nutricional pueden repercutir en ganancias de peso por encima de lo recomendado.

Abstract Background: Excessive weight gain contributes to the risk of gestational diabetes and fetal overgrowth. Objective: to explore the effect of some sociodemographic, gestational and anthropometric factors on weight gain during pregnancy, in a group of women with macrosomic newborns, treated at a second-level institution in the department of Antioquia, between 2010 and 2017. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with prenatal medical records of 61 women with macrosomic newborns. The variable of interest was weight gain. For the relationship of the sociodemographic and gestational aspects with the weight gain, the t-Student test was applied and the magnitude of the effect with the Hedges g measure. A multiple linear regression model adjusted was applied for multivariate analysis. Results: Statistically significant differences were found in maternal age, pregestational body mass index, maternal height, and nutrition consultation. The effect size on weight gain in pregnancy for each of these variables was significant. Pregestational body mass index (p<0.001, 95% CI -7.28; -2.67) and maternal height (P<0.05 95% CI 0.88; 5.87) explain 27% of the variability of weight gain. Conclusion: factors such as maternal age less than 35 years, pregestational body mass index, maternal height and lack of nutritional care, can have an impact on weight gains above the recommendations.

Retenção de peso pós-parto em mulheres assistidas no serviço público de saúde: estudo de coorte / Retención de peso posparto en mujeres asistidas en el servicio de salud pública: estudio de cohorte / Postpartum weight retention in women assisted in the public health service: cohort study

Objetivo analisar a retenção de peso pós-parto em mulheres assistidas no serviço público de saúde em um município do Sul do Brasil. Método estudo de coorte realizado com 85 puérperas. Dados socioeconômicos, obstétricos, antropométricos, hábitos alimentares, atividade física, amamentação e fatores emocionais foram coletados mediante entrevista em dois momentos: no hospital, no puerpério imediato; e no domicílio, seis meses após o parto. Na análise, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados a incidência da retenção de peso pós-parto maior que 1 kg foi de 54,1%, associada ao ganho de peso gestacional excessivo (68,4%), estado nutricional eutrófico/baixo peso no início da gestação (65,8%) e excesso de peso seis meses pós-parto (61,8%). Mulheres que não amamentaram exclusivamente até seis meses retiveram mais peso. A prevalência de insatisfação corporal foi alta (82,4%). Conclusão os fatores de risco para retenção de peso pós-parto foram estado nutricional eutrófico pré-gestacional e ganho de peso excessivo na gestação

Objetivo analizar la retención de peso posparto en mujeres atendidas en el servicio público de salud en un municipio del sur de Brasil. Método estudio de cohorte realizado con 85 puérperas. Los datos socioeconómicos, obstétricos, antropométricos, hábitos alimenticios, actividad física, lactancia materna y factores emocionales fueron recolectados a través de entrevistas en dos momentos: en el hospital, en el puerperio inmediato; y en casa, seis meses después del parto. En el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial Resultados la incidencia de retención de peso posparto mayor de 1 kg fue de 54,1%, asociada a aumento excesivo de peso gestacional (68,4%), estado nutricional eutrófico/bajo peso al inicio del embarazo (65,8%) y sobrepeso seis meses postparto (61,8%). Las mujeres que no amamantaron exclusivamente hasta seis meses retuvieron más peso. La prevalencia de insatisfacción corporal fue alta (82,4%). Conclusión los factores de riesgo para la retención de peso posparto fueron el estado nutricional eutrófico pre-gestacional y el aumento de peso excesivo durante el embarazo.

Objective to analyze postpartum weight retention in women assisted in the public health service in a municipality in southern Brazil. Method cohort study conducted with 85 puerperal women. Socioeconomic, obstetric, anthropometric data, eating habits, physical activity, breastfeeding and emotional factors were collected through interviews in two moments: in the hospital, in the immediate puerperium; and at home, six months after delivery. Descriptive and inferential statistics were used in the analysis. Results the incidence of postpartum weight retention greater than 1 kg was 54.1%, associated with excessive gestational weight gain (68.4%), eutrophic nutritional status/low weight at the beginning of pregnancy (65.8%) and overweight six months postpartum (61.8%). Women who did not breastfeed exclusively up to six months retained more weight. The prevalence of body dissatisfaction was high (82.4%). Conclusion the risk factors for postpartum weight retention were pre-gestational eutrophic nutritional status and excessive weight gain during pregnancy.

Ganancia de peso gestacional como predictor de macrosomía y bajo peso al nacer: revisión sistemática / Gestational weight gain as a predictor of macrosomia and low birth weight: a systematic review

RESUMEN Objetivos: Evaluar la capacidad predictiva de las recomendaciones de ganancia de peso gestacional respecto del bajo peso al nacer (BPN) y la macrosomía neonatal, propuestas por el Institute of Medicine (IOM) y el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP). Materiales y métodos: La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed, Embase (vía Ovid), Cochrane Library, EBSCO host, Scopus, LILACS y SciELO. La calidad metodológica se evaluó utilizando QUADAS 2. Resultados: Se obtuvieron 1192 artícu los, cinco cumplieron los criterios de inclusión, ningún estudio evaluó las recomendaciones CLAP. La sensibilidad y especificidad para predecir el BPN y la macrosomía variaron largamente según el país de realización del estudio. En las cohortes de América Latina, la sensibilidad para predecir el BPN varió entre 62,8% y 74%, y la especificidad, entre 61,7% y 68%, mientras que la sensi bilidad para predecir macrosomía fue 28,8%, y la especificidad, 43,8%. En la mayoría de estudios el valor predictivo positivo fue inferior al 25%, y el valor predictivo negativo, superior al 90%. La mayoría de los estudios tuvo alto riesgo de sesgo y problemas de aplicabilidad en la selección de pacientes. Conclusiones: La limitada calidad metodológica y representatividad de las cohortes estudiadas, probables factores de confusión no ajustados y modestos valores de sensibilidad y especificidad sugieren la necesidad de desarrollar estudios para establecer recomendaciones que se ajusten a las características epidemiológicas de la población peruana.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the predictive capacity of gestational weight gain recommendations regarding low birth weight (LBW) and neonatal macrosomia, proposed by the Institute of Medicine (IOM) and the Latin American Center of Perinatology (CLAP). Mate rials and methods: The bibliographic search was performed in PubMed, Embase (via Ovid), Cochrane Library, EBSCOhost, Sco pus, LILACS and SciELO. Methodological quality was evaluated using QUADAS 2. Results: A total of 1,192 articles were identified, only 5 articles met the inclusion criteria, no study evluated the CLAP recomendations. Sensitivity and specificity to predict LBW and macrosomia varied widely depending on which country the study took place. In the Latin American cohorts, the sensitivity for predicting LBW ranged from 62.8% to 74% and the specificity from 61.7% to 68%, while the sensitivity for predicting macrosomia was 28.8% and the specificity 43.8%. In most studies the positive predictive value was less than 25%, and the negative predictive va lue was more than 90%. Most studies had high risk of bias and applicability problems in patient selection. Conclusions: The limited methodological quality and representativeness of the studied cohorts, probable unadjusted confounding factors and modest values of sensitivity and specificity suggest the need to develop studies aimed at providing recommendations that fit the epidemiological characteristics of the Peruvian population.

Resistencia a la insulina y excesos ponderales al inicio de la gestación en mujeres sanas / Insulin resistance and excess weight gain in healthy women at the beginning of pregnancy

RESUMEN La obesidad en las gestantes es una enfermedad compleja que puede condicionar trastornos metabólicos posteriores; sin embargo, la elevación del contenido adiposo en el organismo también puede ocurrir en gestantes de peso corporal normal. El objetivo de esta comunicación fue reflexionar sobre los peligros de la epidemia del trinomio obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2, para las nuevas generaciones y la salud pública en general. Se analizaron los efectos del exceso de adiposidad de las gestantes, por intermedio de los cambios en el transporte de la placenta en la «reprogramación¼ del metabolismo energético celular, y su incidencia sobre diferentes tejidos, que pueden provocar insulinorresistencia y diabetes tipo 2. Se concluyó que la toma de conciencia del peligro que representa la obesidad, aun cuando esta sea solapada, demanda la estratificación de su riesgo basado en la adiposidad más que en el peso corporal de las pacientes.

ABSTRACT Obesity in pregnant women is a complex disease that can lead to further metabolic disorders; however increased adipose tissue can also occur in pregnant women of normal body weight. The objective of this communication was to reflect on the dangers of the obesity trinomial epidemic, insulin resistance and type 2 diabetes, for new generations and public health in general. The effects of excess adiposity in pregnant women were analyzed, through the changes in placental transport in the "reprogramming" of cellular energy metabolism, and its incidence on different tissues, which can cause insulin resistance and type 2 diabetes. We concluded that the awareness of the danger posed by obesity, even when it is overlapping, demands the stratification of its risk based on adiposity rather than body weight of patients.

Efecto de una dieta personalizada en mujeres embarazadas con sobrepeso u obesidad / Personalized diet effect in pregnant obese or overweight women

Objectives: To determine if the implementation of a personalized diet for three months improves the nutritional status of pregnant women with overweight and obesity of the UMF No. 56. Methodology: Prospective longitudinal study in 53 overweight or obese pregnant women to whom which were given a specific diet, according to its particular characteristics; were evaluated the characteristics of the right diet, 24 hours recall, frequency of food consumption, weight and biochemical indicators. The real, ideal and projected weight of the patients was compared. McNemar test and Kuskal-Wallis was applied with confidence interval of 95%. Results: the BMI pre-gestational average was 28.5 kg / m2. At the end ofthe study pregnant women improved the characteristics of the right diet: the complete one (9.4% vs 60.4%), the percentage of adequacy of lipids (7.5% vs 45.3%) and increased in active physical activity (22.6% vs 54.7%). Ideal gestational weight wasn't reached, but there was a weight control reflected in a projected weight higher than real in each intervention. No significant changes in the biochemical indicator (p> 0.05). Conclusions: The implementation of a personalized diet improved the nutritional status of overweight or obese pregnant women in their eating patterns and gestational weight control.

Objetivo: Determinar si la implementación de una dieta personalizada durante tres meses, mejora el estado nutricional de mujeres embarazadas con sobrepeso y obesidad de la UMF No. 56. Metodología: Estudio prospectivo longitudinal en 53 embarazadas con sobrepeso u obesidad a las que se les proporcionó una dieta específica, de acuerdo a sus características particulares; se evaluaron las características de la dieta correcta, la R24H, la frecuencia de consumo de alimentos, el peso corporal e indicadores bioquímicos. Se comparó el peso real, peso proyectado y peso ideal de las pacientes. Se aplicó prueba de McNemar y Kuskal-Wallis con nivel de confianza de 95%. Resultados: el promedio del IMC pregestacional fue 28.5 kg/m2. Al finalizar el estudio las gestantes mejoraron las características de la dieta correcta: la completa (9.4% a 60.4%), el porcentaje recomendable de adecuación de lípidos (7.5% a 45.3%) y aumentaron la actividad física activa (22.6% a 54.7%). No se alcanzó el peso ideal gestacional, pero se logró control de peso, reflejado en peso proyectado mayor al real en cada intervención. Sin cambios significativos en el indicador bioquímico (p>0.05). Conclusiones: La implementación de la dieta personalizada mejoró el estado nutricional de mujeres embarazadas con sobrepeso u obesidad en sus patrones de alimentación y en el control de peso gestacional.

Las acciones sistemáticas en salud mejoran el control y seguimiento ponderal de las embarazadas / ystematic actions in health improve control and weight monitoring of pregnant women

Introducción: El seguimiento sistemático y personalizado de la ganancia de peso gestacional puede constituir una herramienta útil a nivel primario de salud para el binomio madre-hijo para su salud presente y futura. Método: Estudio observacional analítico para determinar si existen diferencias en la evolución ponderal en dos grupos según sistematicidad en intervención sobre estilos de vida y cultura alimentaria en 256 embarazadas del policlínico Chiqui Gómez en Santa Clara, Cuba desde octubre 2012 a septiembre 2014; las mismas fueron vistas en los tres trimestres de la gestación (190) o sólo en el primero y en el tercer trimestre (66), las que conformaron los dos grupos analizados de acuerdo por la sistematicidad en la asistencia a los encuentros presenciales (consultas). Se calcularon y compararon las ganancias de peso según grupo de pertenencia y estado nutricional pregestacional. Se usaron métodos de estadística descriptiva y de comparación de grupos por estado nutricional. Resultados: Las gestantes con mayor asistencia a las consultas mostraron durante el segundo trimestre un mayor ajuste a las ganancias de peso recomendadas, lo cual no pudo comprobarse estadísticamente en el tercer trimestre; no obstante la cuantía de ganancia de peso en las obesas y sobrepeso, en este trimestre, fue menor que en aquellas que no asistieron regularmente a las consultas. Conclusiones: La sistematicidad y personalización de acciones ejecutadas en embarazadas, se asoció a mejor adherencia a la ganancia de peso recomendadas en el segundo trimestre; así como con una disminución de la cuantía de ganancia ponderal, en aquellas pacientes con sobrepeso y obesidad durante el tercer trimestre.(AU)

Introduction: The systematic and personalized monitoring of gestational weight gain can be a useful tool at primary level forpresent and future health of the mother-child binomial. Method: An analytical observational study to determine whether differences in the weight evolution in two groups according to systematic intervention on life styles and food culture in 256 pregnant women of the Policlínico Chiqui Gómez in Santa Clara, Cuba, was carried out between October 2012 and September 2014. Patients were separated in two groups according to the periodicity of their evaluation in all three trimesters of pregnancy (190) or only in the first and third (66) trimester, assisting to face-to-face meetings (consultations). The data was analyzed according to their weight gain and their pre-pregnancy nutritional status. Descriptive statistics comparing both groups was used. Results: Pregnant women with higher number of visits to the clinic showed a greater adjustment to recommended weight gain in the second trimester of pregnancy. This could was not statistically significant in the third trimester. However, the weight gain in the obese and overweight group in the third trimester of pregnancy was lower than those who did not regularly attend the clinic. Conclusions: The systematization and customization of actions carried out on pregnant women associated with better adherence to weight gain recommendations in the second trimester; as well as a decrease in the weight gain in the overweight and obese group in the last trimester. (AU)

Efecto de la ganancia de peso gestacional en la madre y el neonato / The effect of gestational weight gain on maternal and neonatal outcomes

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la ganancia de peso gestacional (GPG) en la madre y el neonato. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 1 000 mujeres en puerperio inmediato atendidas en el Hospital de Ginecología del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Tijuana, Baja California, México. Se consideró una GPG óptima si en las mujeres con bajo peso, peso normal, sobrepeso u obesidad previo al embarazo, la GPG fue < 18 kg, < 16 kg, < 11.5 kg y < 9 kg, respectivamente. RESULTADOS: Treinta y ocho por ciento de las mujeres tuvieron una GPG mayor a la recomendada, lo cual se asoció con oligo/ polihidramnios (RM 2.1, IC 95 por ciento 1.04-4.2) y cesáreas (RM 1.8, IC 95 por ciento 1.1-3.0) en las mujeres con peso normal previo al embarazo; con preeclampsia (RM 2.2 IC 95 por ciento I.I-4.6) y macrosomía (RM 2.5, IC 95 por ciento I.I-5.6) en las mujeres con sobrepeso, y con macrosomía (RM 6.6 IC 95 por ciento I.8-23) en las mujeres con obesidad. El peso previo al embarazo, más que la ganancia de peso gestacional, se asoció con diabetes gestacional. CONCLUSIONES: Un aumento de riesgo de complicaciones obstétricas y del neonato fue asociado con una GPG mayor a la recomendada.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of gestational weight gain (GWG) on maternal and neonatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: During 2009, women in the immediate puerperium were assessed at the Gynecology and Obstetrics Hospital in Tijuana, Baja California, Mexico. GWG was considered optimal when < 18 kg, < 16 kg, < 11.5 kg and <9 kg for women who, before pregnancy, were underweight, normal weight, overweight and obese, respectively. RESULTS: A total of 38 percent of women gained more than the recommended weight during pregnancy Women with normal weight previous to pregnancy who exceeded gestational weight-gain recommendations had a risk of oligo/polyhydramnios (OR 2.1, CI 95 percent 1.04-4.2) and cesarean delivery; overweight women previous to pregnancy had an increased risk of preeclampsia (OR 2.2 CI 95 percent I.I-4.6) and newborn macrosomia (OR 2.5, CI 95 percent 1.1-5.6); and obese women had a risk of newborn macrosomía (OR 6.6 IC 95 percent I.8-23). Pre-pregnancy weight was more greatly associated with gestational diabetes than gestational weight gain. CONCLUSIONS: Women whose weight gain during pregnancy is outside of the recommended ranges had an increased risk of adverse obstetric and neonatal outcomes.