RESUMO
O modelo de precificação de planos de saúde no Brasil prevê a imposição de limites de variação das mensalidades por faixa etária, possibilitando a transferência de recursos dos mais jovens, que têm menor risco de utilização, para aqueles em idades mais avançadas. O aumento da proporção de idosos nas carteiras dos planos de saúde poderá inviabilizar as transferências intergeracionais e a atual estrutura de precificação. O objetivo deste artigo é estimar a magnitude das transferências intergeracionais (entre diferentes grupos de idade) e intrageracionais (em um mesmo grupo de idade) na saúde suplementar brasileira, por meio da análise de dados de uma amostra representativa de operadoras de planos de saúde. Segundo os resultados encontrados, os saldos das transferências intergeracionais foram positivos e ocorrem dos mais jovens para beneficiários de 66 anos ou mais. Os resultados mostram ainda a ocorrência de transferências intrageracionais em duas das faixas etárias definidas pela legislação vigente: 0 a 18 anos e 59 anos ou mais. Finalmente, o exercício de retroprojeção demonstrou que nos últimos 15 anos a sinistralidade nos planos individuais apresentou constante aumento, indicando risco crescente de insuficiência das mensalidades para fins de custeio das despesas no médio prazo, em razão do envelhecimento populacional.
The health insurance pricing model in Brazil prohibits large variations of monthly fees by imposing strict premium rules by age. Therefore, intergenerational transfers may occur from younger age groups, who are lower-risk, to older ones. Population aging will result in a larger share of policyholders at older ages, increasing intergenerational transfers and making the current pricing structure unsustainable in the future. The aim of this article is to estimate the magnitude of intergenerational and intragenerational transfers (within the same age group) in the Brazilian private health care plans, by examining data from a representative sample of health insurance providers. We found intergenerational transfers to occur, on average, from policy holders younger than 66 years of age to older ones. Results also show significant intragenerational transfers within two of the age groups defined by existing legislation: 0 to 18 and 59 years and older. Finally, simulations using changes in the age structure over the last 15 years confirm population aging may result in larger intergenerational transfers with increasing loss-ratio over time.
El modelo de fijación de precios de seguros de salud en Brasil prohíbe grandes variaciones de las tarifas mensuales mediante la imposición de reglas estrictas por franja etaria, lo que posibilita transferencias intergeneracionales desde los grupos de edades más jóvenes, que son de menor riesgo, hacia los de edades más avanzadas. El envejecimiento de la población asegurada a la salud implicará un aumento de las transferencias intergeneracionales y hará que la estructura actual de precios sea insostenible en el futuro. El objetivo de este artículo es estimar la magnitud de las transferencias intergeneracionales (entre diferentes grupos de edad) e intrageneracionales (dentro del mismo grupo etario) en los planes de salud privados brasileños, mediante el análisis de los datos de una muestra representativa de los proveedores de seguros de salud. Según los resultados obtenidos, los saldos de las transferencias intergeneracionales fueron positivos y ocurren desde los más jóvenes hacia los asegurados de 66 años o más. Los resultados muestran también la ocurrencia de transferencias intrageneracionales en dos franjas etarias definidas por la legislación vigente: de cero a 18 años y de 59 años o más. Finalmente, el ejercicio de retroproyección demostró que en los últimos 15 años la siniestralidad en los planos individuales presentó un aumento constante, que indica un riesgo creciente de insuficiencia de las mensualidades para costear las transferencia en el mediano plazo, a causa del envejecimiento poblacional.
Assuntos
Humanos , Sistema Único de Saúde , Dinâmica Populacional , Gastos em Saúde , Serviços de Saúde/economia , Hospitalização/economia , Cobertura de Serviços de Saúde , Brasil , Distribuição por Idade e SexoRESUMO
Dementia is a major cause of dependency and disability among older persons, and imposes huge economic burdens. Only a few cost-of-illness studies for dementia have been carried out in middle and low-income countries. Objective: The aim of this study was to analyze costs of dementia in demented patients of a private clinic in Lima, Peru. Methods. We performed a retrospective, cohort, 3-month study by extracting information from medical records of demented patients to assess the use of both healthcare and non-healthcare resources. The total costs of the disease were broken down into direct (medical and social care costs) and indirect costs (informal care costs). Results. In 136 outpatients, we observed that while half of non-demented patients had total care costs of less than US$ 23 over three months, demented patients had costs of US$ 1500 or over (and more than US$ 1860 for frontotemporal dementia). In our study, the monthly cost of a demented patient (US$ 570) was 2.5 times higher than the minimum wage (legal minimum monthly wage in Peru for 2011: US$ 222.22). Conclusion. Dementia constitutes a socioeconomic problem even in developing countries, since patients involve high healthcare and non-healthcare costs, with the costs being especially high for the patient?s family.
Demência é uma das principais causas de dependência e incapacidade entre idosos, e impõe enormes encargos econômicos. Apenas alguns estudos de custo-de-doença para a demência foram realizados em países de renda média e baixa. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar os custos relacionados com demência em pacientes de uma clínica particular, em Lima, Peru. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de uma coorte durante três meses para extrair informações de prontuários de pacientes com demência para avaliar a utilização de recursos tanto de saúde como outros. Os custos totais da doença foram divididos em diretos (despesas de assistência médica e social) e indiretos (custos de cuidados informais).Resultados: Em 136 pacientes ambulatoriais, observou-se que, enquanto metade dos pacientes não dementes teve custos totais de cuidados de menos de US$ 23 ao longo de três meses, os pacientes dementes tiveram custos de US$ 1500 ou mais (e mais de US$ 1.860 para a demência frontotemporal). Em nosso estudo, o custo mensal de um paciente demente(US$ 570) foi 2,5 vezes maior do que o salário mínimo (salário mínimo mensal no Peru em 2011: US$ 222,22). Conclusão: Demência constitui um problema socioeconômico, mesmo nos países em desenvolvimento, uma vez que os pacientes envolvem altos custos de saúde e não de saúde, com os custos sendo especialmente altos para a família do paciente.
Assuntos
Humanos , Custos de Cuidados de Saúde , Custos e Análise de Custo , DemênciaRESUMO
Objetivo: Realizar revisão da literatura sobre análises econômicas utilizadas para a asma, os custos diretos e indiretos, tendo em vista a sobrecarga econômica que essa doença acarreta para o sistema de saúde. Fonte de dados: Pesquisa de artigos originais, revisões e consensos, indexados nos bancos de dados Medline, Lilacs, Embase e Pubmed, publicados entre 1996-2012. Síntese dos dados: A asma é uma doença pulmonar inflamatória crônica que acomete pessoas de todas as idades, cujo descontrole leva a hospitalizações frequentes, visitas à emergência e aumento na morbidade, gerando grande impacto na vida social e econômica dos pacientes, com piora da qualidade de vida. A partir dos programas de controle da asma e rinite alérgica e da dispensação de medicamentos de alto custo, houve significativa queda das hospitalizações por asma no período de 2006 a 2010. Em 2012, implementou-se o Programa Saúde não tem Preço, ação integrante do Programa Farmácia Popular do Ministério da Saúde (MS), com fornecimento gratuito de brometo de ipratrópio, diproprionato de beclometasona e sulfato de salbutamol. Com este programa, houve crescimento significante de 443% no número de asmáticos beneficiados, aumentando de 48.495 para 263.227 pessoas. Os dados do MS apontaram que a asma ainda causa a morte de 2,5 mil pessoas por ano no Brasil. Em 2011 do total de 117,8 mil internações no Sistema Único de Saúde (SUS) em decorrência da asma, 77,1 mil acometeram crianças na faixa etária de 0 a 6 anos. A asma ainda representa um importante problema global de saúde pública com elevados custos diretos e indiretos, que oneram de forma expressiva os pacientes e os sistemas públicos de saúde. Conclusão: Os programas implementados proporcionaram melhora da saúde dos indivíduos, tornando-os mais aptos ao trabalho, aumentando a produtividade e reduzindo significativamente os custos para a sociedade
Objective: To review the literature on economic analyzes used for asthma, the direct and indirect costs and the economic burden that this disease poses to the health system.Source of data: Survey of original articles, reviews and consensus, indexed in Medline, Lilacs, Embase and PubMed, published between 1996-2012. Data Synthesis: Asthma is a chronic inflammatory lung disease that affects people of all ages, whose lack leads to frequent hospitalizations, emergency room visits and increased morbidity, generating great impact on social and economic life of patients with worsening quality of life. After the beginning of asthma and allergic rhinitis control programs with free delivery of expensive drugs expensive, there was a significant drop in hospitalizations for asthma in the period from 2006 to 2010. In 2012, 48,495 people had access to drugs for asthma, from the implementation of the Health Program, integral action of Popular Pharmacy Program of the Ministry of Health (MH), with free supply of ipratropium bromide, beclomethasone dipropionate and salbutamol sulphate, this number increased signifcantly from 48,495 to 263,227 people, representing growth of 443% adherence to the program. The MH data showed that asthma still kills 2500 people a year in Brazil, in 2011 the total of 117,800 hospitalizations in the Unified Health System (UHS) due to asthma were affected 77.1 thousand children aged 0-6 years. In addition, asthma is an important global public health problem with high direct and indirect costs, which affect expressively patients and public health systems. Conclusion: The programs implemented provided improves the health of individuals, making them more apt to work, increasing productivity and significantly reducing costs to society