Vocal Approach to Transgender Individuals: The Journey Taken in Chile and Argentina

In recent years, there have been international references to the vocal approach for the specific group of transgender individuals, although the Latin American literature is still very timid on this matter. The purpose of this article is to identify the current norms, statistics, and vocal approach towards transgender individuals in Chile and Argentina, considering the experience of two speech and language pathologists with more than twenty years of experience on voice therapy. Reflections were made on the transgender reality in these countries, the limitations in the implementation of the depathologization of the transgender group were outlined, some current and unreliable statistics were presented, some innovative actions in the public system were highlighted, and the lack of knowledge about the benefits of vocal work for transgender men and women was discussed. The identified aspects could benefit from multicenter research that strengthens speech therapy actions with this group, contributing to depathologization and positive approach.

Desde los últimos años es posible encontrar referencias internacionales sobre el abordaje vocal al grupo específico de las personas transgénero, aunque la literatura latinoamericana sigue muy tímida en este asunto. La propuesta de este artículo es identificar las normas vigentes, estadísticas y abordaje vocal hacia las personas transgénero en Chile y Argentina, considerando la experiencia de dos fonoaudiólogas con más de veinte años de experiencia en terapia vocal. Se hicieron reflexiones sobre la realidad transgénero en los países citados, se delinearon las limitaciones en la puesta en práctica de la despatologización del grupo transgénero, se expusieron algunas estadísticas -vigentes y poco confiables-, se plasmaron algunas acciones novedosas en el sistema público y el desconocimiento sobre los beneficios del trabajo vocal en hombres y mujeres transgénero. Los aspectos detectados podrían beneficiarse de investigaciones multicéntricas que fortalezcan acciones fonoaudiológicas con este grupo, contribuyendo a la despatologización y el abordaje positivo.

Construção do nome social de pessoas trans e aspectos relacionados em um município de porte médio do Sul do Brasil / The construction behind chosen names of transgender individuals and related aspects in a medium-sized city in the South of Brazil

Resumo O trabalho analisou o processo de construção do nome social e aspectos relacionados em pessoas trans de um município de porte médio do Sul do Brasil. Foram utilizados dados qualitativos de um estudo de método misto descritivo e exploratório. Incluíram-se pessoas autodeclaradas trans com 18 anos ou mais. Foram conduzidos três grupos focais com dez participantes. Estes, com idade variando entre 19 e 52 anos, apresentam nome social documentado, porém metade ainda não fez a alteração nos registros civis. A técnica da análise de conteúdo produziu duas categorias: "construção do nome social como instrumento de validação da identidade trans" e "impactos da construção do nome social na autoaceitação e nas relações familiares e sociais". Os resultados reforçam a importância do respeito ao nome como forma de contribuição para a afirmação de gênero de sujeitos trans. O nome esteve atrelado às suas vivências, individualidades e valores. Seu uso adequado, muito mais do que o cumprimento de uma legislação, significou respeito às possibilidades diversas da existência humana. Espera-se que os resultados apresentados possam ser utilizados como ferramenta de reconhecimento acerca das questões e nuances que permeiam a construção do nome social, bem como contribuam para a validação identitária.

Abstract This study analyzed the construction process of the chosen name and related aspects among transgender individuals from a medium-sized municipality in southern Brazil. Qualitative data from a descriptive and exploratory mixed-method study was used. Self-declared trans people aged 18 or over were included. Three focus groups were conducted with ten participants. These individuals, aged between 19 and 52 years, have a documented chosen name, but half have not yet changed their civil records. The content analysis technique produced two categories: "construction of the chosen name as an instrument for validating the transgender identity" and "impacts of the construction of the chosen name on self-acceptance and on family and social relationships." The results reinforce the importance of respecting the name as a way of contributing to the gender affirmation of transgender individuals. The name was linked to the experiences, individuality and values of these individuals. Its proper use, much more than respect for legislation, meant respect for the different possibilities of human existence. It is expected that the results presented can be used as a tool for recognizing the issues and nuances that permeate the construction of the chosen name and contribute to identity validation.

Associations and gender differences between OHI-seeking behaviors and eHealth literacy among Chinese university students / Associações e diferenças de gênero entre comportamentos de busca de OHI e letramento em e-Saúde entre estudantes universitários chineses / Asociaciones y diferencias de género entre las conductas de búsqueda de OHI y conocimientos sobre e-Salud entre estudiantes universitarios chinos

ABSTRACT Objective: to explore associations and gender differences between OHI-seeking (online health information seeking) behaviors and eHealth (electronic health) literacy among Chinese university students. Methods: Online questionnaires of eHealth literacy scale and OHI-seeking behaviors created in software Wenjunxing were used in this survey. Chi-squared tests, t-test, and Pearson correlation analysis were performed using SPSS for data analysis. Results: Among 5,383 participants, 72.4% were girls, 77.5% lived in rural areas, 51.2% majored in liberal arts, 76.6% with low education parents. The average C-eHEALS scores of boys and girls were 26.53 ± 5.861 and 26.84 ± 5.816, respectively, with no significant difference (P = 0.084). The top three OHI-seeking behaviors for boys and girls, as well as for the C-eHEALS low and high groups, were "finding information about physical exercises" "reading or sharing health information via social media" "finding information about nutrition and diet", all of which had significant gender and eHealth literacy differences. Conclusions: Gender and eHealth literacy differences should be focused for intervention when developing and implementing eHealth intervention training for parents and adolescents in schools and communities.

RESUMO Objetivo: Visa explorar associações e diferenças de gênero entre comportamentos de busca de OHI (busca de informações de saúde on-line) e letramento em e-Saúde (saúde eletrônica) entre estudantes universitários chineses. Métodos: Questionários on-line da escala de letramento em e-Saúde e comportamentos de busca de OHI criados no software Wenjunxing foram utilizados nesta pesquisa. Testes qui-quadrado, teste t e análise de correlação de Pearson foram realizados utilizando SPSS para análise de dados. Resultados: Dos 5.383 participantes, 72,4% eram meninas, 77,5% viviam em áreas rurais, 51,2% eram formados em artes liberais, 76,6% tinham pais com baixa escolaridade. As pontuações médias do C-eHEALS de meninos e meninas foram 26,53 ± 5,861 e 26,84 ± 5,816, respectivamente, sem diferença significativa (P = 0,084). Os três principais comportamentos de busca de IHO para meninos e meninas, bem como para os grupos baixo e alto do C-eHEALS, foram "encontrar informações sobre exercícios físicos"; "ler ou compartilhar informações de saúde através das redes sociais"; "encontrar informações sobre nutrição e dieta", todos com diferenças significativas de gênero e de letramento em e-Saúde. Conclusões: As diferenças de gênero e de letramento em e-Saúde devem ser focadas na intervenção ao desenvolver e implementar formação de intervenção em e-Saúde para pais e adolescentes em escolas e comunidades.

RESUMEN Objetivo: Explorar las asociaciones y las diferencias de género entre el comportamiento de búsqueda de OHI (información sanitaria en línea) y los conocimientos sobre e-Salud (salud electrónica) entre estudiantes universitarios chinos. Métodos: Se utilizaron cuestionarios en línea de la escala de conocimientos en e-Salud y conductas de búsqueda de OHI creadas con el software Wenjunxing. En el análisis de los datos, se utilizó el programa SPSS para llevar a cabo las pruebas de chi-cuadrado, pruebas t y análisis de correlación de Pearson. Resultados: De los 5.383 participantes, el 72,4% estaba formado por muchachas, el 77,5% vivía en zonas rurales, el 51,2% era licenciado en Humanidades y el 76,6% tenía padres con bajo nivel educativo. Las puntuaciones medias del C-eHEALS para chicos y chicas fueron 26,53 ± 5,861 y 26,84 ± 5,816, respectivamente, sin diferencias significativas (P = 0,084). Las tres conductas principales de búsqueda de la OHI para muchachos y muchachas, así como para los grupos de C-eHEALS bajo y alto, fueron "encontrar información sobre ejercicio físico"; "leer o compartir información sobre salud a través de las redes sociales"; "encontrar información sobre nutrición y dietas", todos ellos con diferencias significativas de género y de aprendizaje sobre e-Salud. Conclusiones: Las diferencias de género y de conocimientos en e-Salud deben centrarse en la intervención a la hora de desarrollar e implementar la formación en cibersalud para padres y adolescentes en escuelas y comunidades.

Percepção de imagem corporal, características socioeconômicas e estilo de vida em mulheres participantes do ELSA-Brasil na Bahia, Brasil / Body image perception, socioeconomic characteristics, and lifestyle in women participating in ELSA-Brasil in Bahia, Brazil / Percepción de la imagen corporal, características socioeconómicas y estilo de vida en mujeres participantes del ELSA-Brasil en Bahía, Brasil

Distorção da imagem corporal é uma alteração da percepção do corpo que pode repercutir na saúde. Este estudo visa estimar, entre mulheres participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) residentes na Bahia, Brasil, a prevalência de acurácia e distorção da imagem corporal e investigar associações com características socioeconômicas, estilo de vida e procura de cuidados ginecológicos. Participaram 609 mulheres de 50-69 anos de idade que responderam, entre 2012-2014, questionários aplicados face a face. Foi utilizada a escala de silhuetas de Stunkard para investigar a percepção acurada ou distorcida para mais ou menos peso. A razão de risco relativo (RR) foi calculada por meio de regressão logística multinomial por meio do Stata 13. A maioria das participantes tem perspectiva acurada do próprio corpo (53,7%). Entre aquelas com percepção distorcida, há uma tendência à distorção para menos peso (38,1%). Na análise de regressão multinomial, permaneceram associadas à distorção para menos peso as variáveis raça/cor e escolaridade, sendo que a primeira foi positivamente associada à distorção para menos peso entre as pardas (RR = 1,89; IC95%: 1,13-3,16) e pretas (RR = 2,10; IC95%: 1,25-3,55), enquanto a segunda entre aquelas com escolaridade até o Ensino Médio (RR = 1,65; IC95%: 1,18-2,33). Não houve associações quanto às demais variáveis, nem com distorção para mais peso. Os resultados contribuem para a explicação das relações entre percepção da imagem corporal e fatores socioeconômicos, revelando que mulheres de raça/cor diferentes e variados níveis de escolaridade são influenciadas de formas distintas pelos discursos sociais, o que impacta a percepção da sua imagem corporal.

Body image distortion is an alteration in the perception of the body that can have repercussions on health. This study aims to estimate the prevalence of body image accuracy and distortion among women participating in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) living in Bahia State, Brazil, and to investigate associations with socioeconomic characteristics, lifestyle, and gynecological care seeking. A total of 609 women aged 50 to 69 years participated in the study, who answered face-to-face questionnaires from 2012 to 2014. The Stunkard silhouette scale was used to investigate accurate or distorted perception for more or less weight. The relative risk ratio (RR) was calculated by multinomial logistic regression using Stata 13. Most participants have an accurate perception of their own bodies (53.7%). Among those with distorted perception, there is a tendency to distort towards less weight (38.1%). In the multinomial regression analysis, the variables race/skin color and education remained associated with the distortion towards underweight. The race/skin color variable was positively associated with the distortion towards underweight among Mixed-race women (RR = 1.89; 95%CI: 1.13-3.16) and black (RR = 2.10; 95%CI: 1.25-3.55), while the education variable among those with up to high school education (RR = 1.65; 95%CI: 1.18-2.33). There were no associations with the other variables or with distortion for more weight. The results contribute to explaining the relationships between body image perception and socioeconomic factors, revealing that women of different races/skin colors and varying educational levels are influenced in different ways by social discourses, impacting the perception of their body image.

La distorsión de la imagen corporal es una alteración en la percepción del cuerpo que puede repercutir en la salud. Este estudio busca estimar, entre las mujeres participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil) que viven en Bahía, Brasil, la prevalencia de precisión y distorsión de la imagen corporal e investigar asociaciones con las características socioeconómicas, el estilo de vida y la busca de atención ginecológica. Participaron 609 mujeres que tenían entre 50 y 69 años que contestaron los cuestionarios aplicados cara a cara entre 2012 y 2014. Se utilizó la escala de siluetas de Stunkard para investigar la percepción precisa o distorsionada para más o menos peso. El cociente de riesgo relativo (RR) se calculó a través de regresión logística multinomial utilizando el Stata 13. La mayoría de los participantes tiene una perspectiva precisa del propio cuerpo (53,7%). Entre las personas con percepción distorsionada hay una tendencia a la distorsión para menos peso (38,1%). En el análisis de regresión multinomial, las variables raza/color y escolaridad permanecieron asociadas con la distorsión para menos peso, siendo la primera positivamente asociada con la distorsión para menos peso entre las mujeres pardas (RR = 1,89; IC95%: 1,13-3,16) y negras (RR = 2,10; IC95%: 1,25-3,55), mientras la segunda entre las mujeres que estudiaron hasta la enseñanza secundaria (RR = 1,65; IC95%: 1,18-2,33). No hubo asociaciones con las otras variables ni con la distorsión para más peso. Los resultados contribuyen para explicar las relaciones entre la percepción de la imagen corporal y los factores socioeconómicos, demostrando que mujeres de diferentes razas/colores y diferentes niveles de educación se influyen de distintas formas a través de discursos sociales, lo que impacta en la percepción de su imagen corporal.

Os impactos da pandemia de COVID-19 na prática dos direitos sexuais e reprodutivos na América Latina / The impacts of the COVID-19 pandemic on the exercise of sexual and reproductive rights in Latin America / Los impactos de la pandemia de COVID-19 en la práctica de los derechos sexuales y reproductivos en América Latina

Este editorial apresenta o dossiê temático sobre os impactos da pandemia de COVID-19 na prática dos direitos sexuais e reprodutivos na América Latina. Nele, propomos uma reflexão sobre os efeitos da pandemia no exercício legal e vivencial dos referidos direitos. Ao mesmo tempo, consideramos importante recuperar, partindo dos debates de Veena Das, a ideia de extraordinário e de ordinário da violência de gênero e da violação dos direitos humanos. Por fim, os artigos deste dossiê são brevemente apresentados, mostrando como permitiram realizar um registro histórico e operar como denúncia de práticas e situações que não podem se repetir ou se manterem banalizadas.

This editorial introduces a thematic issue addressing the ramifications of the COVID-19 pandemic on the practice of sexual and reproductive rights in Latin America. We critically reflect on the pandemic's impact on both the legal and experiential dimensions of these rights. Drawing inspiration from Veena Das' debates, we emphasize the significance of reexamining the concepts of the extraordinary and the ordinary in gender violence and human rights violations. Furthermore, we provide a concise overview of the articles contributed to this dossier, highlighting their role in creating a historical record and serving as a denunciation of practices and situations that should neither be replicated nor trivialized.

Este editorial presenta el dossier temático sobre los impactos de la pandemia de COVID-19 en la práctica de los derechos sexuales y reproductivos en América Latina. En él proponemos una reflexión sobre los efectos de la pandemia en el ejercicio jurídico y vivencial de dichos derechos. Al mismo tiempo, consideramos importante recuperar, a partir de los debates de Veena Das, la idea de lo extraordinario y lo ordinario en la violencia de género y las violaciones de derechos humanos. Finalmente, se presentan brevemente los artículos escritos para este dossier, evidenciando cómo permitirán crear un registro histórico y también operarán como denuncia de prácticas y situaciones que no pueden repetirse ni banalizarse.

Validade e fidedignidade de um protocolo para avaliar o estresse de minoria em pessoas trans e diversidade de gênero / Validity and fidedignity of a protocol to evaluate minority stress in trans and gender people

O modelo do Estresse de Minoria (EM) propõe uma explicação de como estressores relacionados ao preconceito levam pessoas lésbicas, gays e bissexuais (LGB) a terem piores desfechos negativos de saúde mental do que pessoas heterossexuais. Os componentes básicos do EM são o preconceito internalizado, preconceito antecipado e preconceito experienciado. O modelo do EM foi desenvolvido primeiramente no campo da sexualidade e hoje tem sido também aplicado no contexto da diversidade de gênero. Ainda não há instrumentos adaptados para sua avaliação no contexto da diversidade de gênero no Brasil. Para esse fim, este estudo objetiva a adaptação transcultural e a investigação de evidências de validade para o contexto brasileiro do "Protocolo para Avaliação do EM em pessoas trans e diversidade de gênero" (PEM-TD-BR). Participaram 455 indivíduos cuja identidade de gênero discordava daquela designada ao nascimento. As análises fatoriais exploratórias e confirmatórias sugerem a estrutura de três fatores do PEM-TD-BR como a mais adequada, fornecendo evidências de validade e fidedignidade para o protocolo no contexto brasileiro.

The Minority Stress (MS) model explains how prejudice-related stressors lead lesbian, gay, and bisexual people (LGB) to have worse negative mental health outcomes compared to heterosexuals. The basic components of MS are internalized prejudice, anticipated prejudice, and experienced prejudice. MS model was first developed in the field of sexuality and is now also applied in the context of gender diversity. There are still no adapted tools for its assessment in the context of gender diversity in Brazil. To this end, this study aims at the cross-cultural adaptation and production of validity evidence for the Brazilian context of a protocol for the "assessment of MS in transgender and gender diverse people" (PEM-TD-BR). It included 455 participants whose current gender identity disagreed with that assigned at birth. Exploratory and confirmatory factor analyzes suggest the three-factor structure of the PEM-TD-BR as the most appropriate and provide evidence for the validity and reliability for the protocol in the Brazilian context.

Impacto psicossocial da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas transexuais e travestis: revisão integrativa / Psychosocial impact of COVID-19 pandemic on mental health of transgender and transvestite people: integrative review / Impacto psicosocial de COVID-19 en la salud mental de las personas transgénero y travestis: revisión integrativa

Este estudo objetivou identificar, analisar e integrar resultados de estudos que examinaram o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas transexuais e travestis. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, em conformidade com as diretrizes PRISMA. Conduziu-se uma busca sistemática dos estudos primários publicados em três bases de dados: PubMed/MEDLINE, LILACS e PsycINFO. Foram incluídos oito estudos que atenderam aos critérios de inclusão. A análise temática do material gerou seis categorias temáticas. Os estudos analisados apontaram que a situação de vulnerabilidade social ao qual as pessoas trans encontram-se submetidas no cotidiano foi ampliada durante a pandemia. A necessidade do distanciamento físico resultou no aumento de sintomas de ansiedade e depressão, agravamento das condições econômicas, dificuldades para acessar procedimentos e medicamentos que compõem o processo de afirmação de gênero, além de exacerbar conflitos familiares e manifestações de transfobia. Há necessidade de implementar políticas públicas e uma rede de proteção social para diminuir a vulnerabilidade e sofrimento psicossocial de pessoas trans. (AU)

This study aimed to identify, analyze, and integrate findings from studies that examined the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of transgender and transvestite individuals. An integrative literature review was conducted according to PRISMA guidelines. A systematic search of primary studies was conducted across three databases: PubMed/MEDLINE, LILACS, and PsycINFO. Eight studies that met the inclusion criteria were included. Thematic analysis of the material generated six thematic categories. The studies analyzed pointed out that the situation of social vulnerability faced by trans people in their daily lives intensified during the pandemic. The need for physical distancing led to increased symptoms of anxiety and depression, worsening economic conditions, and difficulties in accessing procedures and medications that make up the gender affirmation process, in addition to exacerbating family conflicts and manifestations of transphobia. Therefore, there is a need to implement public policies and a social protection network to reduce the vulnerability and psychosocial suffering of the transgender and transvestite community. (AU)

El objetivo de este estudio es identificar, analizar e integrar los resultados de los estudios que examinaban el impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de las personas transexuales y travestis. Se realizó una revisión integrativa de acuerdo con las directrices PRISMA en tres bases de datos: PubMed/MEDLINE, LILACS y PsycINFO. Se incluyeron ocho estudios que cumplían con los criterios de inclusión. El análisis temático del material generó seis categorías temáticas. Los estudios analizados señalaron que la situación de vulnerabilidad social a la que están sometidas las personas trans en la vida cotidiana se amplió durante la pandemia. La necesidad de distanciamiento físico se tradujo en el aumento de los síntomas de ansiedad y depresión, el agravamiento de las condiciones económicas, las dificultades para acceder a los procedimientos y medicamentos que componen el proceso de afirmación del género, además de exacerbar los conflictos familiares y las manifestaciones de transfobia. Es necesario aplicar políticas públicas y una red de protección social para reducir la vulnerabilidad y el sufrimiento psicosocial de las personas transgénero. (AU)

Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais: análise de imagem / National Policy for Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals,Transvestites and Transgender: image analysis

Resumo O artigo analisa a comunicação da imagem da capa da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais. Trata-se de estudo qualitativo-descritivo com análise de imagem conduzida à luz dos conceitos de Judith Butler. O corpus textual tinha 13 textos, seis figuras e o plano de fundo. As principais cores utilizadas foram o preto e o azul. As figuras humanas que performaram o gênero masculino se sobrepõe àquelas do gênero feminino. Os textos apenas situam o teor do documento enquanto política pública. O princípio do conhecimento difundido foi identidade de gênero, sendo este termo identificado com maior frequência. A capa do documento reforça estereótipos ao representar performances de gênero tradicionais de forma fixa e desconsiderar o uso político das cores do movimento a que se propõe representar.

Abstract This article analyzes the communication of the cover image of the National Policy for Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites, and Transgender. This is a qualitative-descriptive study with image analysis conducted in the light of Judith Butler's concepts. The textual corpus included 13 texts, six pictures, and the background. The main colors used were black and blue. The human figures that perform the male gender are superimposed upon those of the female gender. The texts only situate the content of the document as public policy. The principle of knowledge disseminated was gender identity, and this term was identified more frequently. The cover of the document reinforces stereotypes by representing traditional gender performances in a fixed way and disregarding the political use of the colors of the movement it purports to represent.

Assistência ginecológica aos transgênero / Gynecological care for transgenders

Transgênero (trans) é um termo que alberga toda a diversidade de gênero. A incongruência de gênero faz parte desse espectro e refere-se à pessoa cuja identidade de gênero é oposta ao sexo que lhe foi atribuído no nascimento. A terapia hormonal de afirmação de gênero, bem como a cirurgia de afirmação de gênero, é necessária para adequar o corpo ao gênero ao qual a pessoa se identifica. Os homens trans necessitam da terapia com testosterona, que visa reduzir as concentrações de estradiol e incrementar a testosterona circulante para níveis fisiológicos masculinos, resultando em masculinização. A mulher trans receberá o estradiol, associado ou não a um antiandrogênico, visando reduzir a testosterona e incrementar o estrogênio para níveis femininos, resultando em feminização. A cirurgia de afirmação de gênero é, frequentemente, requerida para completar as modificações fenotípicas para o homem e a mulher trans. O ginecologista e obstetra tem um papel crucial no provimento de cuidados a essa população. O presente artigo visa sistematizar algumas ações que o ginecologista e obstetra pode oferecer e que têm potencial para melhorar a qualidade de vida dos homens e mulheres trans. (AU)

Transgenero (trans) is an umbrella term that encompasses all gender diversity. Gender Incongruity is part of this spectrum and refers to the person whose gender identity is opposed to the sex assigned to them at birth. Gender-affirming hormone therapy as well as gender-affirming surgery are necessary to adapt the body to the gender to which the person identifies. Trans men require testosterone therapy to reduce estradiol concentrations and increase circulating testosterone to male physiological levels resulting in masculinization. Trans women will receive estradiol associated or not with an antiandrogenic to reduce testosterone and increase estrogen to female levels resulting in feminization. gender-affirming surgery is often required to complete phenotypic modifications for trans men and women. The gynecologist and obstetrician plays a crucial role in to provide care to this population. This article aims to systematize some actions that the gynecologist and obstetrician can offer to improve the quality of life of trans men and women. (AU)

Oficina educativa com adolescentes sobre genêro, sexo e identidade de gênero: um relato de experiência / Educational workshop with adolescents on gender, sex and gender identity: an experience report / Taller educativo con adolescentes sobre género, sexo e identidad de género: relato de experiencia

ntrodução:A adolescência se constitui como um período de construção de questões de sexualidade, incluindo o gênero, sexo e identidade de gênero. Objetivo:Descrever o planejamento e desenvolvimento de um projeto de intervenção realizado com adolescentes acerca da temática gênero, sexo e identidade de gênero. Metodologia:Trata-se de um relato de experiência das atividades realizadas no segundo período letivo de 2021, a partir de um projeto de intervenção de um componente curricular do curso de graduação em Enfermagem. As atividades ocorreram em uma instituição de ensino, com estudantes do 6º e 7º ano do ensino fundamental e foi desenvolvida em 4 etapas distintas conforme os conteúdos programáticos. Resultados:Esses conteúdos foram abordados com a utilização de diversas metodologias participativas pertinentes ao público-alvo, proporcionando o compartilhamento de experiências, discussão e reflexão sobre as temáticas em questão. Ainda permitiu que as graduandas exercitassem seus conhecimentos por meio da integração ensino-comunidade. Isso pode ajudar profissionais e instituições a implementarem intervenções similares em outras situações e contextos, adaptando-as às necessidades específicas de cada realidade, além de incentivar a realização de mais pesquisas e estudos sobre o tema. Conclusões:Conclui-se que o presente relato contribui para a prática assistencial ao descrever a importância de intervenções direcionadas ao público adolescente, especialmente em ambientes escolares, para prevenir agravos decorrentes da discriminação de gênero (AU).

Introduction:Adolescence is a period of the construction of sexuality issues, including gender, sex, and gender identity. Objective: To describe the planning and development of an intervention project carried out with adolescents on gender, sex, and gender identity. Objective:To describe the planning and development of an intervention project carried out with adolescents on gender, sex, and gender identity. Methodology:This is an experience report of the activities carried out in the second academic period of 2021 as part of an intervention project for a curricular component of the undergraduate nursing course. The activities took place in an educational institution with students from the 6th and 7th grades of elementary school and were developed in four distinct stages according to the programmatic content. Results:These contents were approached with the use of different participatory methodologies relevant to the target audience, providing the sharing of experiences, discussion and reflection on the themes in question. It also allowed undergraduates to exercise their knowledge through teaching-community integration. This can help professionals and institutions to implement similar interventions in other situations and contexts, adapting them to the specific needs of each reality, in addition to encouraging further research and studies on the subject. Conclusions:It is concluded that thisreport contributes to care practice by describing the importance of interventions aimed at the adolescent public, especially in school environments, to prevent injuries resulting from gender discrimination (AU).

Introducción: La adolescencia es un período de construcción de las cuestiones de la sexualidad, incluyendo el género, el sexo y la identidad de género.Objetivo:Describir la planificación y desarrollo de un proyecto de intervención realizado con adolescentes sobre género, sexo e identidad de género. Metodología: Se trata de un relato de experiencia de las actividades realizadas en el segundo período académico de 2021, a partir de un proyecto de intervención de un componente curricular de la carrera de enfermería. Las actividades se llevaron a cabo en una institución educativa, con estudiantes de 6° y 7° grado de primaria y se desarrollaron en 4 etapas diferentes según el plan de estudios. Resultados:Estos contenidos fueron abordados con el uso de diferentes metodologías participativas relevantes para el público objetivo, propiciando el intercambio de experiencias, discusión y reflexión sobre los temas en cuestión. También permitió a los estudiantes de pregrado ejercitar sus conocimientos a través de la integración docente-comunidad. Esto puede ayudar a profesionales e instituciones a implementar intervenciones similares en otras situaciones y contextos, adaptándolas a las necesidades específicas de cada realidad, además deincentivar más investigaciones y estudios sobre el tema. Conclusiones:Se concluye que este informe contribuye a la práctica del cuidado al describir la importancia de las intervenciones dirigidas al público adolescente, especialmente en ambientes escolares, para prevenir lesiones resultantes de la discriminación de género (AU).

Ela calça chuteira e ele dança ballet: Os olhares críticos do esporte sobre a dança das identidades / She wear football boots and he dances ballet: The critical views of sport on the dance of identities / Ella calza botas y el baila ballet: Críticas del deporte sobre la danza de las identidades

Objetivou-se com esse estudo problematizar as diferentes identidades de gênero que fogem do padrão heteronormativo e transitam pelo esporte. Por meio de uma revisão integrativa de literatura realizada nas seguintes bases de dados: Periódicos da Capes e Google Acadêmico. Foram analisadas obras sobre gênero, publicados na literatura em idioma português, em um recorte temporal de 2018 a 2021, obtidos por meio do cruzamento das seguintes palavras-chave: identidade de gênero, esporte e dança. O estudo evidenciou que as fronteiras que delimitam as masculinidades e feminilidades estão aos poucos se desmontando. Mostrou que existem corpos transgressores que rompem barreiras contra preconceitos e discursos, baseados no paradigma patriarcal (reduto dos homens).

Given this reality, the aim of this study was to problematize the different gender identities that escape the heteronormative pattern and transit through sport. Through an integrative literature review, The survey was carried out in the following databases: Capes Periodicals and Academic Google. Articles published in the Portuguese language were analyzed in a time frame from 2018 to 2021, obtained by crossing keywords: gender identity, sport and dance. The study showed that the boundaries that delimit masculinities and femininities are gradually crumbling. It showed that there are transgressive bodies that break barriers against prejudices and discourses based on the patriarchal paradigma (men's stronghold).

El objetivo de este estudio fue problematizar las distintas identidades de género que se apartan del patrón heteronormativo y transitan por el deporte. A través de una revisión integrativa de la literatura realizada en las siguientes bases de datos: Periódicos de la Capes y Google Scholar. Se analizaron artículos sobre género, publicados en la literatura en portugués, en un marco temporal de 2018 a 2021, obtenidos mediante el cruce de las siguientes palabras clave: identidad de género, deporte y danza. El estudio mostró que los límites que delimitan las masculinidades y las feminidades se están desmantelando gradualmente. Demostró que existen cuerpos transgresores que rompen barreras contra prejuicios y discursos, basados en el paradigma patriarcal (baluarte de los hombres).

Nursing care for the transgender population in primary health care: an integrative review / Cuidados de enfermería en atención primaria de salud brindados a la población transexual: una revisión integradora / Cuidados de enfermagem à população transgênero na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa

Objective. To describe the care provided to the transgender population by nursing in Primary Health Care (PHC). Methods. Integrative literature review performed in the Virtual Health Library (VHL), Medline/PubMed and Web of Science (WoS) databases without a pre-established time frame, using the descriptors "transgender persons", "gender identity", "nursing care" and "primary health care". Results. Eleven articles published between 2008-2021 were included. They were categorized as follows: Embracement and healthcare; Implementation of Public Health Policies; Weaknesses in academic training; Barriers between theory and practice. The articles showed a limited scenario of nursing care for the transgender population. The scarcity of research focused on this theme is an important sign of how care has been incipient or even non-existent in the context of PHC. Conclusion. Structural and interpersonal stigmas materialized in discriminatory and prejudiced practices perpetrated by managers, professionals and health institutions constitute the greatest challenges to be overcome for comprehensive, equitable and humanized care provided to the transgender population by nursing.

Objetivo. Describir los cuidados de enfermería en atención primaria de salud brindados a la población transexual. Métodos. Revisión integrativa realizada en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medline/PubMed y Web of Science, sin marco temporal preestablecido y utilizando los descriptores "transgender persons", "gender identity", "nursing care" y "primary health care". Resultados.Se incluyeron 11 artículos, publicados entre 2008 y 2021, categorizados así: Recepción y asistencia sanitaria; Aplicación de políticas de salud pública; debilidades en la formación académica; Barreras entre la teoría y la práctica. Los artículos analizados en esta revisión mostraron un panorama limitado de la forma en que los cuidados de enfermería se han brindado a esta población. A pesar de la escasez de investigaciones sobre este tema la revisión mostró que la atención ha sido incipiente o incluso inexistente en el contexto de la Atención Primaria en Salud. Conclusión.El estigma estructural e interpersonal, materializado en prácticas discriminatorias y preconcebidas realizadas por gestores, profesionales e instituciones de salud, constituye el mayor desafío a superar para una atención integral, equitativa y humanizada a la población transexual por parte de la enfermería.

Objetivo. Descrever a assistência prestada pela enfermagem à população transgênero na Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos. Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medline/PubMed e Web of Science (WoS), sem recorte temporal pré-estabelecido e utilizando-se dos descritores ""transgender persons", "gender identity", "nursing care" e "primary health care". Resultados. Foram incluídos 11 artigos, publicados entre 2008-2021, assim categorizados: Acolhimento e cuidados em saúde; Implementação de Políticas Públicas de Saúde; Fragilidades da formação acadêmica; Entraves entre a teoria e a prática. Os artigos mostraram um panorama limitado sobre a assistência de enfermagem à população transgênero. A escassez de pesquisas voltadas para esta temática configura-se como um ponto importante de como o cuidado tem sido incipiente ou mesmo inexistente no contexto da APS Conclusão.O estigma estrutural e interpessoal, materializados em práticas discriminatórias e preconceituosas perpetradas por gestores, profissionais e instituições de saúde, constituem os maiores desafios a serem superado para uma atenção integral, equânime e humanizada à população transgênero pela enfermagem.

Modos de vida, experiências trans e enfrentamentos: considerações para a ação técnica em terapia ocupacional social / Ways of life, experiences, and confrontations of transgender people: considerations for professional action in social occupational therapy

Resumo Este artigo decorre de uma pesquisa que teve como objetivo central compreender como pessoas trans constroem estratégias de enfrentamento às condições de marginalização ao longo de suas histórias de vida. Para tanto, tomamos a história oral de vida como metodologia de apreensão de dados, além de ferramentas da etnografia, como a observação. Os dados foram organizados a partir do conceito de modos de vida, à luz da perspectiva de Isabel Guerra, disposta em três eixos centrais: o sistema e os atores sociais; a história e o cotidiano; o objetivo e o subjetivo na percepção do real. Além disso, procedemos as análises por uma perspectiva interseccional, e os resultados indicaram que as imposições do sistema sexo-gênero-desejo operam desde as primeiras etapas da vida, numa engrenagem que articula diversos atores e instituições sociais, como também os acessos às condições concretas de operacionalização da vida. A forma pela qual essas imposições e limites são percebidos media as principais estratégias de enfrentamento, que agregam a reconfiguração da rede de suporte e a luta pelo reconhecimento, que, no caso das/os interlocutoras/es da referida pesquisa, deu-se através da educação e dos espaços do movimento social. A análise amparada no conceito de modos de vida ofereceu uma potente lente para reconhecer as demandas desse grupo, apresentando-se como possibilidade teórico-metodológica para a terapia ocupacional social.

Abstract This article stems from a doctoral dissertation whose main objective was to understand how transgender people build strategies to cope with conditions of marginalization throughout their life histories. To this end, the oral history of life was employed as a data collection methodology; ethnographic tools, such as observation, were also used. The data were organized from the concept of ways of life in the light of Isabel Guerra's perspective and arranged in three central axes: the system and social actors; history and everyday life; the objective and the subjective in the perception of reality. In addition, the analyses were carried out from an intersectional perspective, and the results indicated that the impositions of the sex-gender-desire system operate from the first stages of life, in a mechanism that connects various actors and social institutions, as well as access to concrete conditions of life operationalization. How these impositions and limits are perceived mediates the main coping strategies, which include the reconfiguration of the support network and the struggle for recognition, which, in the case of the interlocutors in the aforementioned research, occurred through education and the social movement spaces. The analysis supported by the concept of ways of life offered a powerful lens to identify this population's demands, and it is a theoretical-methodological possibility for social occupational therapy practice.

"Me echaron de mi casa, empecé a trabajar en la calle": interseccionalidad y apartheid ocupacional en el trabajo sexual. Un estudio de caso / "Eles me expulsaram da minha casa, comecei a trabalhar na rua": interseccionalidade e apartheid ocupacional no trabalho sexual. Um estudo de caso / "They kicked me out of my house, I started working on the street": intersectionality and occupational apartheid in sex work. A case study

Resumen Introducción Las mujeres que se han dedicado al trabajo sexual han sido una comunidad estigmatizada, marginada y alienada socialmente. Particularmente, en el caso de las mujeres trans la situación ha sido peor, enfrentando mayores porcentajes de violencia. Objetivo Analizar la historia de vida de una mujer trans que se desempeña en el trabajo sexual, a partir de un análisis interseccional y ocupacional. Método Empleamos un estudio cualitativo basado en la técnica de investigación Historia de Vida, considerando elementos de la entrevista narrativa ocupacional. Resultados Desde su historia, podemos ver que hay elementos que han interseccionado a lo largo de su vida, tales como los dominios: estructural, disciplinar, hegemónico e interpersonal. Sus elecciones ocupacionales han estado fuertemente influenciadas por su contexto dentro de un apartheid ocupacional, buscando la generación de espacios de resistencia y agencia frente a las diferentes adversidades. Conclusiones Estas situaciones precarizan sus condiciones de vida y ponen en alerta las influencias de los sistemas económicos, políticos, heteronormados, entre otros, en la determinación de la vida de las personas.

Resumo Introdução As mulheres que se envolvem em trabalho sexual têm sido uma comunidade estigmatizada, marginalizada e socialmente alienada. Particularmente no caso das mulheres trans, há o enfrentamento de maiores porcentagens de violência. Objetivo Analisar a história de vida de uma mulher trans que atua no trabalho sexual, a partir de uma análise interseccional e ocupacional. Método Utilizou-se um estudo qualitativo baseado na técnica de pesquisa História de Vida, considerando elementos da entrevista narrativa ocupacional. Resultados A partir de sua história, podemos perceber que há elementos que se cruzaram ao longo de sua vida, como os domínios: estrutural, disciplinar, hegemônico e interpessoal. E que suas escolhas ocupacionais foram fortemente influenciadas por seu contexto dentro de um apartheid ocupacional, buscando gerar espaços de resistência e agenciamento diante de diferentes adversidades. Conclusões Essas situações tornam suas condições de vida precárias e alertam para as influências de sistemas econômicos, políticos, heteronormativos, entre outros, na determinação da vida das pessoas.

Abstract Introduction Women who have engaged in sex work have been a stigmatized, marginalized, and socially alienated community. Particularly, in the case of trans women, there is a bigger percentage of violence. Objective To analyze the life story of a trans woman who works in sex work, based on an intersectional and occupational analysis. Method We used a qualitative study based on the Life History research technique, considering elements of the occupational narrative interview. Results From her history, we can see that there are elements that have intersected throughout her life, such as the domains: structural, disciplinary, hegemonic, and interpersonal. And that her occupational choices have been strongly influenced by her context within occupational apartheid, seeking to generate spaces of resistance and agency in the face of different adversities. Conclusions These situations make her living conditions precarious and alert the influences of economic, political, and heteronormative systems, among others, in determining people's lives.

Myocardial Protection in Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Del Nido versus Blood Cardioplegia

ABSTRACT Introduction: Our study aimed to examine the impacts of blood cardioplegia (BC) and del Nido cardioplegia (DNC) solutions - which we used in isolated coronary artery bypass grafting (CABG) - on early mortality and major adverse events (MAE). Methods: We retrospectively analyzed 329 consecutive patients who underwent CABG in our clinic between January 2016 and January 2020. Myocardial infarction, reoperation, cardiac tamponade, stroke, renal failure, extracorporeal membrane oxygenation requirement, and cardiopulmonary resuscitation were defined as MAE. The group in which DNC was used was Group D (181 [55%] patients), and the group in which BC was used was Group B (141 [45%] patients). Results: No statistically significant difference was determined between the groups regarding age, weight, body surface area, gender, or European System for Cardiac Operative Risk Evaluation score (P=0.615, P=0.560, P=0.934, P=0.365, P=0.955, respectively). Although there was no statistically significant difference between the groups in terms of aortic cross-clamping time (P=0.712), cardiopulmonary bypass duration was longer in Group B (P=0.001). Even though the incidence of stroke was higher in Group B (P=0.030), no statistically significant difference was observed between the groups regarding total incidence of MAE, mortality, mechanical ventilation time, length of stay in the intensive care unit, or length of hospital stay (P=0.153, P=0.130, P=0.689, P=0.710, P=0.613, respectively). Conclusion: We found no significant difference in MAE, mortality, duration of mechanical ventilation, intensive care unit stay, or hospital stay between the DNC and BC groups. We believe that both solutions can be used safely for cardiac protection in the adult patient population.

Transsexuality and health demands: representations of nursing students / Transexualidad y demandas de salud: representaciones de estudiantes de enfermería / Transexualidade e demandas de saúde: representações de graduandos de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze the social representations of nursing students about transsexuality and the health demands of transsexual people. Methods: Qualitative, descriptive research with undergraduate nursing students from a public university in Rio de Janeiro/Brazil. The data came from a semi-structured interview and lexical analysis using Alceste 2012 software. Results: Transsexuality was represented as a transgression, with the transsexual person being objectified as unnatural because they do not identify with their biological sex. Hormone therapy and sex reassignment surgeries were understood as the main demands, being anchored in a pathologizing and medicalizing health sphere. However, the theme is not addressed during graduation, generating unpreparedness for professional life. Final considerations: The need to update the academic curriculum, as well as the way of thinking about the care of transsexual people, is essential and urgent for an integral and equitable care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las representaciones sociales de estudiantes de enfermería sobre la transexualidad y las demandas de salud de las personas transexuales. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva con estudiantes de graduación en enfermería de una universidad pública de Río de Janeiro/Brasil. Los datos provinieron de una entrevista semiestructurada y análisis léxico utilizando el software Alceste 2012. Resultados: La transexualidad fue representada como una transgresión, siendo objetivada la persona transexual como antinatural porque no se identifica con su sexo biológico. La terapia hormonal y las cirugías de reasignación de sexo fueron entendidas como las principales demandas, ancladas en un ámbito patologizante. ymedicalizando la salud. Sin embargo, el tema no es abordado durante la graduación, generando despreparación para la vida profesional. Consideraciones finales: La necesidad de actualizar el currículo académico, así como la forma de pensar la atención a las personas transexuales, es fundamental y urgente para una atención integral y equitativa.

RESUMO Objetivo: Analisar as representações sociais dos graduandos de enfermagem acerca da transexualidade e as demandas de saúde das pessoas transexuais. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, com 28 graduandos em enfermagem de uma universidade pública do Rio de Janeiro/Brasil. Realizou-se uma entrevista semiestruturada, no período de novembro de 2017 a março de 2018, e análise tipo lexical com auxílio do software Alceste 2012. Resultados: A transexualidade foi representada como uma transgressão, sendo a pessoa transexual objetivada como antinatural por não se identificar com seu sexo biológico. Terapia hormonal e cirurgias de redesignação sexual foram entendidas como as principais demandas, sendo ancoradas numa esfera patologizante e medicalizadora da saúde. A temática não é abordada durante a graduação, gerando despreparo para vida profissional. Considerações finais: Faz-se necessário ampliar as discussões sobre gênero na academia, tendo como propósito a transposição do imperativo da heteronormatividade, para que futuros enfermeiros estejam aparelhados para fornecer um cuidado integral e equânime.

Recent advances in intestinal flora characteristics and sexual dimorphism during puberty / 中国学校卫生

Abstract@#Gut flora undergoes a dynamic colonization and development process at different stages of human life. Sex specific gut flora development begins during puberty, which is influenced by sex hormone levels. The potential relationship between sex hormone levels, which suggests that there may be a two way interaction between intestinal flora and sex hormones. In addition, evidence is emerging for bidirectional effects of the microbiome in human health. Therefore, the review presents the dimorphism of intestinal flora, the characteristics of intestinal flora during puberty and the latest research progress, explores the close relationship between intestinal flora and precocious puberty and reproductive system diseases, and further explains the influence mechanism and treatment measures of considering gender factors in intestinal microflora, precocious puberty and reproductive system related diseases.

7. Rainbow Network for Rehabilitation Specialists (Nijiiro Rehab Net) / 医学教育

Rainbow Network for Rehabilitation Specialists (Niijiro Rehab Net) is a voluntary organization of rehabilitation professionals interested in SOGI (Sexual Orientation & Gender Identity).　Members from various professions and fields have come together under the common understanding that SOGI is important in rehabilitation. Since its establishment in 2020, journal clubs, online training sessions, and education at schools have been conducted.　"Rehabilitation" means "total restoration of human rights". It is necessary to continue extending our activities, focusing on how professionals could contribute to people with various SOGI conditions so they may "live as they are".

6. Postgraduate Training and CME : Nijiiro Doctors Initiative / 医学教育

Nijiiro Doctors offered a six-month LGBTQ healthcare training course for physicians in their third year of post-graduate studies or above, with the goal of implementing practice at their institutions. In addition to lectures, the course included dialogues with LGBTQ individuals, role-plays in which the LGBTQ individuals played the role of mock patients and reviews in small groups in each session.

4. Pilot Education Programs Regarding SOGI for Social Worker Students and Occupational Therapy Students / 医学教育

The number of medical and social work professional training schools that provide SOGI education is quite few. This paper introduces pilot SOGI education programs for social workers and occupational therapists. In order to improve understanding of the situations in which Sexual and Gender Minority (SGM) are placed, SOGI education programs have consisted of knowledge of SGM, health disparities among SGM, majority privilege theory, social justice theory, etc. Educational practices increased and improved the amount of knowledge about SGM, awareness of SGM existence, and the need for more knowledge. The Importance of pre-graduate education of SOGI for the medical and social work students was discussed.