Comparison of two surgical approaches for Laparoscopic Ovum Pick Up in Ewes / Comparação de duas abordagens cirúrgicas para aspiração folicular laparoscópica em ovelhas

The present study had as an aim to evaluate a right lateral access as an alternative method to laparoscopic ovum pick-up (LOPU) in sheep. Twenty-four Santa Ines ewes were randomly assigned in two groups with twelve animals each: RLD - positioned in right lateral decubitus, with 10º head-down tilt; and DD - positioned in dorsal decubitus with 35º head-down tilt. The following parameters were evaluated every 10 minutes during the procedure: total surgical time (ST), visualized follicles (VF), aspirated follicles (AF), recovered oocytes (RO), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), respiratory rate (fR) and end tidal CO2 pressure (EtCO2). Pre and postoperative arterial hemogasometry parameters (PaO2, PaCO2, pH, CHCO3 and BE) were also evaluated; and serum fibrinogen levels (SFL) on postoperative period. The values of VF, AF, RO, fR, PaO2, pH, CHCO3, BE and SFL were similar between groups, although ST, HR, MAP, EtCO2 and PaCO2 were higher in LG. Regarding operative periods, PaO2 and pH were lower after surgery (PaO2: 79.1±16.4; 79.2±11.7mmHg; pH: 7.30±0.09; 7.32±0.08) in both groups when compared to preoperative (PaO2: 80.1±14.3; 83.4±10.5 mmHg; pH: 7.38±0.05; 7.39±0.05) while PaCO2 (43.6±4.6; 41.9±5.4mmHg) and CHCO3 (22.8±1.5; 22.7±3.0mmol/L) increased (PaCO2: 54.3±10.9; 46.9±6.3mmHg; CHCO3: 24.8±3.4; 24.4±2.7mmol/L) postoperative. This alternative decubitus presented is a viable procedure and did not differ in oocyte recovery rates in ewes. However, entails cardiorespiratory major alterations compared to conventional procedure, making its practical applicability limited.(AU)

O presente estudo teve como objetivo avaliar o acesso lateral direito como um método alternativo para a recuperação de oócitos por laparoscopia (LOPU) em ovelha. Vinte e quatro ovelhas Santa Inês foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos com 12 animais: grupo RLD - posicionado em decúbito lateral direito, cefalodeclive com 10º de inclinação; grupo DD - posicionado em decúbito dorsal em cefalodeclive, inclinação de 35º. Foram avaliados, a cada 10 minutos, durante o procedimento cirúrgico: tempo total da cirurgia (ST), folículos visualizados (VF), folículos aspirados (AF), oócitos recuperados (RO), pressão arterial média (MAP), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (fR) e pressão final de CO2 (EtCO2). Também foram avaliados os parâmetros de hemogasometria arterial pré-operatória e pós-operatória (PaO2, PaCO2, pH, CHCO3 e BE), bem como os níveis séricos de fibrinogênio (SFL) no período pós-operatório. Os valores de VF, AF, RO, fR, PaO2, pH, CHCO3, BE e SFL foram semelhantes entre os grupos, embora ST, FC, MAP, EtCO2 e PaCO2 tenham sido maiores em RLD. Os parâmetros PaO2 e pH foram menores após a cirurgia (PaO2: 79,1±16,4; 79,2±11,7mmHg; pH: 7,30±0,09; 7,32±0,08) em ambos os grupos em relação ao momento pré-cirúrgico (PaO2: 80,1±14,3; 83,4±10,5mmHg; pH: 7,38±0,05; 7,39±0,05), enquanto PaCO2 (43,6±4.6; 41,9±5,4mmHg) e CHCO3 (22,8±1,5; 22,7±3.0mmol/L) aumentaram (PaCO2: 54,3±10,9; 46,9±6,3mmHg; CHCO3: 24,8±3,4; 24,4±2,7mmol/L) após a cirurgia. O decúbito lateral é uma alternativa viável para LOPU e não apresenta diferença para a taxa de recuperação oocitária em ovelhas. No entanto, promove alterações cardiorrespiratórias em comparação com o decúbito dorsal, tornando a sua aplicabilidade prática limitada.(AU)

Ressonância magnética na endometriose do trato urinário baixo: ensaio iconográfico / Magnetic resonance imaging in lower urinary tract endometriosis: iconographic essay

Endometriose é definida como a presença de tecido endometrial funcionante fora da cavidade endometrial e do miométrio. É uma doença comum, de causas multifatoriais, porém o envolvimento do trato urinário baixo é raro. A ressonância magnética tem elevada sensibilidade, especificidade e acurácia no diagnóstico da endometriose do trato geniturinário baixo, principalmente por permitir a identificação das lesões de permeio a aderências e a avaliação da extensão das lesões subperitoneais. Neste estudo são ilustrados, sob a forma de ensaio iconográfico, os principais achados à ressonância magnética do envolvimento por endometriose do trato urinário baixo.

Endometriosis is defined as the presence of functional endometrial tissue outside the endometrial cavity and myometrium. Although this is a frequent disease with multifactorial causes, involvement of the lower urinary tract is rare. Magnetic resonance imaging is highly sensitive, specific and accurate in the diagnosis of endometriosis in the lower urinary tract, especially for allowing the identification of lesions obscured by adhesions or with subperitoneal extension. The present iconographic essay presents the main magnetic resonance imaging findings of the lower urinary tract involvement by endometriosis.