Opiniões de estudantes de graduação em Enfermagem sobre condições de trabalho / Undergraduate Nursing Students Opinions about Working Conditions / Opiniones de estudiantes de graduación en Enfermería sobre las condiciones de trabajo

Introdução: Temas que abordam as condições de trabalho dos profissionais de enfermagem são amplamente discutidos, pois abordam assuntos como carga horária e salários, desenvolvimento profissional e plano de carreira, saúde e segurança ocupacional, condições físicas adequadas e equipamentos suficientes, trabalho em equipe e reconhecimento profissional, e gestão e liderança, que por sua vez influenciam na satisfação profissional e na qualidade da assistência. Fatores relacionados às condições de trabalho afetam também as opiniões de estudantes de enfermagem com relação à profissão, podendo gerar dúvidas e preocupações a respeito do futuro quando enfermeiros. Objetivo: conhecer as opiniões de estudantes de graduação em enfermagem que estudam em universidades brasileiras a respeito das condições de trabalho da enfermagem no Brasil. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Um total de 25 de estudantes de enfermagem participaram do estudo. Resultados: quatro temas foram identificados: 1) condições de trabalho da enfermagem; 2) fatores que ajudam a superar as condições de trabalho adversas; 3) reflexões sobre o futuro na profissão; 4) sugestões para melhorar as condições de trabalho da enfermagem. Conclusão: o apoio de administradores públicos e também o suporte institucional e de líderes de enfermagem foram apontados como fatores importantes para melhorar as condições no ambiente de trabalho da enfermagem. Com a melhora das condições de trabalho dos enfermeiros, estudantes de enfermagem também se sentirão mais motivados a se dedicarem ao curso e seguirem carreira na profissão.

Introduction: Topics addressing the working conditions of nursing professionals are widely discussed, as they cover subjects such as workload and wages, professional development and career planning, occupational health and safety, adequate physical conditions and sufficient equipment, teamwork and professional recognition, and management and leadership, which in turn influence job satisfaction and quality of care. Factors related to working conditions also affect the opinions of nursing students regarding the profession, which can generate doubts and concerns about their future as nurses. Objective: To know the opinions of undergraduate nursing students who study at Brazilian universities regarding the working conditions of nursing in Brazil. Method: This is a descriptive survey with a qualitative approach. A total of 25 nursing students participated in the study. Results: Four themes were identified: 1) nursing work conditions; 2) factors that help overcome adverse working conditions; 3) reflections on the future in the profession; 4) suggestions to improve nursing working conditions. Conclusion: The support of public administrators and also institutional and nursing leaders' support were identified as important factors to improve conditions in the nursing work environment. With the improvement of nurses' working conditions, nursing students will also feel more motivated to dedicate themselves to the course and pursue a career in the profession.

Introducción: Los temas que tratan las condiciones laborales de los profesionales de enfermería son ampliamente discutidos, pues abordan asuntos como condiciones físicas adecuadas y equipamiento suficiente, trabajo en equipo y reconocimiento profesional, y gestión y liderazgo, que a su vez influyen en la satisfacción profesional y la calidad de la atención. Factores relacionados con las condiciones de trabajo también afectan las opiniones de los estudiantes de enfermería sobre la profesión, lo que puede generar dudas e inquietudes sobre el futuro como enfermeros. Objetivo: conocer las opiniones de estudiantes de graduación en enfermería que estudian en universidades brasileñas sobre las condiciones de trabajo de la enfermería en Brasil. Método: se trata de una investigación descriptiva con enfoque cualitativo. Un total de 25 estudiantes de enfermería participaron en el estudio. Resultados: se identificaron cuatro temas: 1) condiciones de trabajo de enfermería; 2) factores que ayudan a superar condiciones de trabajo adversas; 3) reflexiones sobre el futuro de la profesión; 4) sugerencias para mejorar las condiciones de trabajo de enfermería. Conclusión: el apoyo de los administradores públicos y también el apoyo institucional y de los líderes de enfermería se identificaron como factores importantes para mejorar las condiciones en el ambiente de trabajo de enfermería. Con la mejora de las condiciones de trabajo de los enfermeros, los estudiantes de enfermería también se sentirán más motivados para dedicarse al curso y seguir una carrera en la profesión.

Avaliação dos processos organizacionais da atenção primária à saúde / Evaluation of organizational processes of primary health care / Evaluación de procesos organizativos de la atención primaria de salud

Objetivo: Avaliar os processos organizacionais das equipes de Atenção Básica do estado do Pará, segundo seus componentes referentes à organização de prontuários, organização da agenda e acolhimento à demanda espontânea. Métodos: Pesquisa de natureza avaliativa, por meio de um estudo transversal com abordagem quantitativa, utilizando dados do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Resultados: A organização de prontuários possui 82,4% de adesão eficiente do modelo por núcleos familiares, com baixo percentual de uso de prontuários eletrônicos (11,1%). A organização da agenda é realizada em sua totalidade na modalidade presencial (100%), com garantia da consulta de retorno ao usuário (90,1%). O acolhimento à demanda espontânea é realizado (99%), com o acesso aos serviços de saúde pelo usuário apenas para renovação de receitas de medicamentos (97,3%). Conclusão: Os dados revelaram fragilidades pertinentes em relação à organização dos prontuários, devido questões materiais e estruturais. Encontram-se potencialidades na organização da agenda e acolhimento à demanda espontânea, garantindo a integralidade do acesso e longitudinalidade do cuidado. (AU)

Objective: Evaluate the organizational processes of Primary Care teams in the state of Pará, according to their components regarding the organization of medical records, organization of the agenda and acceptance of spontaneous demand. Methods: Research of an evaluative nature, through a cross-sectional study with a quantitative approach, using data from the third cycle of the Program National for Improving Access and Quality in Primary Care. Results: The organization of medical records has 82.4% efficient adherence of the model by family nuclei (82.4%), with a low percentage of use of electronic medical records (11.1%). The organization of the agenda is carried out in its entirety in the face-to-face modality (100%), with guaranteed return consultation to the user (90.1%). Welcoming spontaneous demand is performed (99%), with access to health services by the user only for renewing medication prescriptions (97.3%). Conclusion: The data revealed pertinent weaknesses in relation to the organization of medical records, due to material and structural issues. There are potentialities in organizing the agenda and welcoming spontaneous demand, guaranteeing the integrality of access and longitudinality of care. (AU)

Objetivo: Evaluar los procesos organizativos de los equipos de Atención Primaria en el estado de Pará, según sus componentes en cuanto a la organización de la historia clínica, organización de la agenda y aceptación de la demanda espontánea. Métodos: Investigación de carácter evaluativo, mediante un estudio transversal con enfoque cuantitativo, utilizando datos del tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad en Atención Primaria. Resultados: La organización de historias clínicas tiene 82,4% de adherencia eficiente del modelo por núcleos familiares, con un bajo porcentaje de uso de historias clínicas electrónicas (11,1%). La organización de la agenda se realiza en su totalidad en la modalidad presencial (100%), con consulta de retorno garantizada al usuario (90,1%). Se realiza la acogida de la demanda espontánea (99%), con acceso a los servicios de salud por parte del usuario solo para la renovación de prescripción de medicamentos (97,3%). Conclusión: Los datos revelaron debilidades pertinentes en relación con la organización de las historias clínicas, debido a cuestiones materiales y estructurales. Se pueden encontrar potencialidades en la organización de la agenda y la acogida de la demanda espontánea, garantizando la integralidad del acceso y la longitudinalidad de la atención. (AU)

Gerenciamento na Estratégia Saúde da Família: percepção de enfermeiros / Management in the Family Health Strategy: nurses' perceptions / Gestión en la Estrategia de Salud de la Familia: percepción de los enfermeros

Objetivo: investigar a visão dos enfermeiros sobre o gerenciamento na Estratégia Saúde da Família. Método: estudo qualitativo, descritivo. Participaram 31 enfermeiros atuantes em equipes da Estratégia Saúde da Família. Coletaram-se os dados por meio de um roteiro de entrevistas semiestruturado. A análise dos dados foi feita por meio da análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias temáticas: Concepção de gerenciamento; Cotidiano do gerenciamento e Desafios para o gerenciamento na enfermagem. O gerenciamento representa uma importante ferramenta de organização e administração da Estratégia Saúde da Família, e inclui planejamento das ações a serem implementadas, coordenação do trabalho da equipe, previsão e provisão de materiais, e gerenciamento de pessoal. Além disso, emergiu nos discursos a necessidade de rever a proposta curricular da formação do enfermeiro. Conclusão: quando o gerenciamento incentiva integração das ações e dos próprios profissionais, isto promove a assistência integrada e coerente com as demandas sociais.

Objective: to investigate nurses' views of management in the Family Health Strategy. Method: in this qualitative, descriptive study, the participants were 31 nurses working in Family Health Strategy teams. Data were collected using a semi-structured interview script and analyzed by the thematic modality of content analysis. Results: three thematic categories emerged: management design; day-to-day management; and management challenges in nursing. Management is an important tool for organizing and administering the Family Health Strategy, and includes planning actions to be implemented, coordinating teamwork, forecasting and providing materials, and personnel management. The interviews also revealed a need to review the proposed nurse training curriculum. Conclusion: when management encourages the integration of actions and among personnel, this promotes integrated care consistent with social demands.

Objetivo: investigar la visión de las enfermeras sobre la gestión en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio cualitativo, descriptivo. Participaron 31 enfermeras que trabajan en equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Se recolectaron los datos mediante un guion de entrevista semiestructurado. El análisis de datos se realizó mediante análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: Concepción de la gestión; Cotidiano de la gestión y Retos para la gestión en enfermería. La gestión representa una herramienta importante para la organización y administración de la Estrategia de Salud de la Familia e incluye la planificación de las acciones a implementar, la coordinación del trabajo del equipo, la previsión y provisión de materiales y la gestión de personal. Además, en los discursos, surgió la necesidad de revisar la propuesta curricular para la formación en enfermería. Conclusión: cuando la gestión fomenta la integración de las acciones y de los propios profesionales, se promueve una atención integrada y coherente con las demandas sociales.

Policy transfer of the directly observed treatment of tuberculosis: speeches of health managers / Transferencia de políticas del tratamiento directamente observado de la tuberculosis: discursos de los gestores de salud / Transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose: discursos de gestores da saúde

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of meanings produced by the speechess of health managers about the Policy Transfer of Directly Observed Treatment of Tuberculosis. Method: Qualitative study developed in 2017 with six managers working in health services located in municipalities in the state of Paraíba. The corpus, constituted by interviews, was analyzed by Discourse Analysis. Results: The speeches expressed aspects favorable to the operationalization of the policy transfer process, such as investing in human, technological, physical and material resources; coordinating management in the organization of the network and raising the awareness of the professionals involved. Barriers were identified, such as the prevalence of cases in the Reference Unit; professional turnover; prejudice and social vulnerability. Conclusions: The study showed that financial investments, government pacts and commitment of the actors involved in the production of care are necessary to carry out the policy transfer process in the municipalities investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar los efectos de los significados producidos por los discursos de los gestores de salud sobre la Política de Transferencia de Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis. Método: Estudio cualitativo, desarrollado en 2017, con seis gerentes trabajando en servicios de salud ubicada en municipios del estado de Paraíba. El corpus recopilado a través de entrevistas, fue analizado por Discourse Analysis. Resultados: Los discursos expresaron aspectos favorables para la operacionalización del proceso de transferencia de políticas, como la inversión en recursos humanos, tecnológicos, físicos y materiales; la articulación de la gestión en la organización de la red y la sensibilización de los profesionales implicados. Se identificaron barreras como la prevalencia de casos en la Unidad de Referencia; rotación profesional; prejuicio y vulnerabilidad social. Conclusiones: El estudio mostró que las inversiones financieras son necesarias, pactos de gobierno y compromiso de los actores involucrados en la producción de cuidados con el propósito de llevar a cabo el processo de transferencia de políticas en los municipios en estudio.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos de sentidos produzidos pelos discursos de gestores em saúde sobre a Transferência de Política do Tratamento Diretamente Observado da Tuberculose. Métodos: Estudo qualitativo, desenvolvido em 2017, com seis gestores atuantes em serviços de saúde localizados em municípios do estado da Paraíba. O corpus, coletado por meio de entrevistas, foi analisado sob a perspectiva da Análise de Discurso. Resultados: Os discursos expressaram aspectos favoráveis para operacionalizar o processo de transferência de política, como o investimento em recursos humanos, tecnológicos, físicos e materiais; articular a gestão na organização da rede e sensibilizar os profissionais envolvidos. Identificaram-se barreiras como a prevalência de casos na Unidade de Referência, rotatividade de profissionais, preconceito e vulnerabilidade social. Conclusões: O estudo evidenciou que são necessários investimentos financeiros, pactuações governamentais e compromisso dos atores envolvidos na produção de cuidado para efetivar o processo de transferência de política nos municípios em estudo.

Demand for Intensive Care beds and patient classification according to the priority criterion / Demanda de camas de Terapia Intensiva y clasificación de pacientes según criterios de prioridad / Demanda por leitos de Terapia Intensiva e classificação do paciente segundo critério de prioridades

Objective: to assess the demand for Intensive Care Unit beds as well as the classification of the patients for admission, according to the priority system. Method: a retrospective and cross-sectional study, developed from January2014 to December2018 in two Intensive Care Units for adults of a university hospital. The sample consisted of the requests for vacancies according to the priority system(scale from 1 to 4, where 1 is the highest priority and 4 is no priority), registered in the institution's electronic system. Results: a total of 8,483 vacancies were requested, of which 4,389(51.7%) were from unitB. The highest percentage in unitA was of Priority2 patients(32.6%); and Priority1 was prevalent in unitB(45.4%). The median lead time between request and admission to unitA presented a lower value for priority1 patients(2h57) and a higher value for priority4 patients(11h24); in unitB, priority4 patients presented shorter time(5h54) and priority3 had longer time(11h54). 40.5% of the requests made to unitA and 48.5% of those made to unitB were fulfilled, with 50.7% and 48.5% of these patients being discharged from the units, respectively. Conclusion: it is concluded that the demand for intensive care beds was greater than their availability. Most of the patients assisted were priorities1 and2, although a considerable percentage of those classified as priorities3 and4 is observed.

Objetivo: evaluar la demanda de camas de la Unidad de Terapia Intensiva, así como también la clasificación de los pacientes para su ingreso, según el sistema de prioridades. Método: estudio retrospectivo, transversal, realizado en dos Unidades de Terapia Intensiva de adultos de un hospital universitario, de enero de 2014 a diciembre de 2018. La muestra estuvo conformada por solicitudes de vacantes según el sistema de prioridades (escala de 1 a 4, donde 1 es alta prioridad y 4 sin prioridad), registrados en el sistema electrónico de la institución. Resultados: se solicitaron 8.483 plazas, de las cuales 4.389 (51,7%) pertenecían a la unidad B. El mayor porcentaje en la unidad A era de pacientes de Prioridad 2 (32,6%); y de Prioridad 1 en la unidad B (45,4%). La mediana del tiempo de espera entre la solicitud y el ingreso a la unidad A fue menor para los pacientes con prioridad 1 (2h57) y mayor para los pacientes de prioridad 4 (11h24); en la unidad B, los pacientes de prioridad 4 tuvieron un tiempo más corto (5h54) y los de prioridad 3 uno más largo (11h54). El 40,5% de las solicitudes realizadas a la unidad A y el 48,5% a la unidad B fueron autorizadas, mientras que el 50,7% y el 48,5% de estos pacientes, respectivamente, fueron dados de alta de las unidades. Conclusión: se concluye que la demanda de camas de terapia intensiva fue mayor que su disponibilidad. La mayoría de los pacientes atendidos fueron de prioridad 1 y 2, aunque se observó que un porcentaje considerable de ellos fue clasificado como de prioridad 3 y 4.

Objetivo: avaliar a demanda por leitos de Unidade de Terapia Intensiva bem como a classificação dos pacientes para admissão, segundo o sistema de prioridades. Método: estudo retrospectivo, transversal, desenvolvido em duas Unidades de Terapia Intensiva adulto de hospital universitário, de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. A amostra constituiu-se das solicitações de vagas segundo o sistema de prioridades (escala de 1 a 4, sendo 1 maior prioridade e 4 nenhuma prioridade), registradas no sistema eletrônico da instituição. Resultados: foram solicitadas 8.483 vagas, das quais 4.389 (51,7%) eram da unidade B. O maior percentual na unidade A foi de pacientes Prioridade 2 (32,6%); e de Prioridade 1 na unidade B (45,4%). O tempo mediano de espera entre a solicitação e admissão na unidade A apresentou menor valor para pacientes da prioridade 1 (2h57) e maior valor naqueles de prioridade 4 (11h24); na unidade B, pacientes de prioridade 4 apresentaram menor tempo (5h54) e maior na prioridade 3 (11h54). Foram atendidas 40,5% das solicitações feitas à unidade A e 48,5% para a unidade B, sendo que, 50,7% e 48,5% destes pacientes, respectivamente, receberam alta das unidades. Conclusão: conclui-se que a demanda por leitos de terapia intensiva foi maior que sua disponibilidade. A maioria dos pacientes atendidos foram prioridades 1 e 2, embora se observe um percentual considerável daqueles classificados em prioridades 3 e 4.

Desafios na implantação do modelo de atenção às condições crônicas na perspectiva de gestores no estado do paraná / Desafíos en la utilización del modelo de atención a las condiciones crónicas en la perspectiva de gestores en el estado de paraná / Challenges in implementing the care model for chronic conditions from the perspective of managers in the state of paraná

RESUMO Objetivo: descrever os enfrentamentos vivenciados pelos profissionais gestores no processo de implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas no estado do Paraná/Brasil. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com sete gestores de diferentes instituições públicas que participaram do processo de implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas. As entrevistas foram realizadas no local de trabalho do entrevistado, gravadas, transcritas e validadas pelos participantes. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2018. A análise de dados foi conduzida por meio de análise de conteúdo. Resultados: a análise evidenciou as seguintes categorias de análise: a relevância da capitania dos gestores municipais e estaduais no processo de implantação do modelo; educação permanente como estratégia para a implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas; e a atenção hospitalar como limitação para as redes de atenção. Considerações finais: a implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas demanda apoio financeiro e político dos gestores municipais e estaduais, e exige uma equipe multidisciplinar capacitada e motivada para envolver-se no processo de mudança. A região de saúde não conseguiu expandir o Modelo de Atenção às Condições Crônicas no âmbito hospitalar.

RESUMEN Objetivo: describirlos enfrentamientos vividos por los profesionales gestores en el proceso de utilización del Modelo de Atencióna las Condiciones Crónicas en el estado de Paraná/Brasil. Método: se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, con siete gestores de diferentes instituciones públicas que participaron del proceso de utilización del Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas. Las entrevistas fueron realizadas en el lugar de trabajo del entrevistado, grabadas, transcriptas y validadas por los participantes. La recolección de datos ocurrió en agosto de 2018. El análisis de datos fue conducido por medio de análisis de contenido. Resultados: el análisis evidenció las siguientes categorías de análisis: la relevancia del comando de los gestores municipales y estatales en el proceso de utilización del modelo; educación permanente como estrategia para la utilización del Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas; y la atención hospitalaria como limitación para las redes de atención. Consideraciones finales: la utilización del Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas demanda apoyo financiero y político de los gestores municipales y estaduales, y exige un equipo multidisciplinario capacitado y motivado para involucrarse en el proceso de cambios. La regional de salud no consiguió ampliar el Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas en elámbito hospitalario.

ABSTRACT Objective: to describe the confrontations experienced by professional managers in the process of implementing the Modelo de Atenção às Condições Crônicas (Care Model for Chronic Conditions) in the state of Paraná/Brazil. Method: this is a descriptive study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were carried out with seven managers from different public institutions who participated in the process of implementing the Care Model for Chronic Conditions. The interviews were conducted at the interviewee's workplace, recorded, transcribed, and validated by the participants. Data collection took place in August 2018. Data analysis was performed through content analysis. Results: the analysis showed the following categories of analysis: the relevance of the command of municipal and state managers in the process of implementing the model; permanent education as a strategy for the implementation of the Care Model for Chronic Conditions; and hospital care as a limitation for care networks. Final considerations: the implementation of the Care Model for Chronic Conditions demands financial and political support from municipal and state managers and requires a trained and encouraged multidisciplinary team to be involved in the change process. The health area was unable to improve the Model of Attention to Chronic Conditions in the hospital environment.

Training and practice of nurses in Primary Care management: perspectives of Schön's Theory / Formación y práctica de enfermeras en la gestión de Atención Primaria: perspectivas de la Teoría de Schön / Formação e prática do enfermeiro na gestão da Atenção Primária: perspectivas da Teoria de Schön

ABSTRACT Objectives: to analyze the process of permanent professional training of Primary Health Care nurse managers from the perspective of reflective practice theory, built by Donald Schön. Methods: this is a theoretical-reflective study. Results: the findings apply to nurse managers' practice to deal with the dilemmas that present themselves in the professional routine according to their knowledge, skills and attitudes, anchored in the reflection-in-action movement, which unites the process of permanent and practical training reflective, favoring the development of skills relevant to management. Final Considerations: nursing health managers, during their ongoing training process, can develop skills to act effectively in Primary Care, reflecting in practice and on practice, deciding on the need to remain in training to address the issues arising from that same practice.

RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de formación profesional permanente de los enfermeros que gestionan la Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de la teoría de la práctica reflexiva, construida por Donald Schön. Métodos: se trata de un estudio teórico-reflexivo. Resultados: los hallazgos se aplican a la práctica de las enfermeras gestoras para afrontar los dilemas que se presentan en la rutina profesional de acuerdo a sus conocimientos, habilidades y actitudes, anclado en el movimiento de reflexión-en-acción, que une el proceso de formación continua y práctica reflexiva, favoreciendo el desarrollo de habilidades relevantes para la gestión. Consideraciones Finales: los enfermeros que son gestores de salud, durante su proceso de formación permanente, pueden desarrollar habilidades para actuar eficazmente en Atención Primaria, reflexionando sobre la práctica y sobre la práctica, decidiendo la necesidad de permanecer en formación para afrontar las cuestiones derivadas de esa misma práctica.

RESUMO Objetivos: analisar o processo de formação profissional permanente do enfermeiro gestor da Atenção Primária à Saúde na perspectiva da teoria de prática reflexiva, construída por Donald Schön. Métodos: trata-se de estudo teórico-reflexivo. Resultados: os achados se aplicam à prática do enfermeiro gestor para lidar com os dilemas que se apresentam no cotidiano profissional de acordo com os seus conhecimentos, habilidades e atitudes, ancorados no movimento de reflexão-na-ação, que une o processo de formação permanente e a prática reflexiva, favorecendo o desenvolvimento de competências pertinentes à gestão. Considerações Finais: os enfermeiros gestores de saúde, durante seu processo de formação permanente, podem desenvolver competências para atuar efetivamente na Atenção Primária, refletindo na prática e sobre a prática, decidindo sobre a necessidade de permanecer em formação para dar conta das questões advindas dessa mesma prática.

Training and practice of nurses in Primary Care management: perspectives of Schön's Theory / Formación y práctica de enfermeras en la gestión de Atención Primaria: perspectivas de la Teoría de Schön / Formação e prática do enfermeiro na gestão da Atenção Primária: perspectivas da Teoria de Schön

ABSTRACT Objectives: to analyze the process of permanent professional training of Primary Health Care nurse managers from the perspective of reflective practice theory, built by Donald Schön. Methods: this is a theoretical-reflective study. Results: the findings apply to nurse managers' practice to deal with the dilemmas that present themselves in the professional routine according to their knowledge, skills and attitudes, anchored in the reflection-in-action movement, which unites the process of permanent and practical training reflective, favoring the development of skills relevant to management. Final Considerations: nursing health managers, during their ongoing training process, can develop skills to act effectively in Primary Care, reflecting in practice and on practice, deciding on the need to remain in training to address the issues arising from that same practice.

RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de formación profesional permanente de los enfermeros que gestionan la Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de la teoría de la práctica reflexiva, construida por Donald Schön. Métodos: se trata de un estudio teórico-reflexivo. Resultados: los hallazgos se aplican a la práctica de las enfermeras gestoras para afrontar los dilemas que se presentan en la rutina profesional de acuerdo a sus conocimientos, habilidades y actitudes, anclado en el movimiento de reflexión-en-acción, que une el proceso de formación continua y práctica reflexiva, favoreciendo el desarrollo de habilidades relevantes para la gestión. Consideraciones Finales: los enfermeros que son gestores de salud, durante su proceso de formación permanente, pueden desarrollar habilidades para actuar eficazmente en Atención Primaria, reflexionando sobre la práctica y sobre la práctica, decidiendo la necesidad de permanecer en formación para afrontar las cuestiones derivadas de esa misma práctica.

RESUMO Objetivos: analisar o processo de formação profissional permanente do enfermeiro gestor da Atenção Primária à Saúde na perspectiva da teoria de prática reflexiva, construída por Donald Schön. Métodos: trata-se de estudo teórico-reflexivo. Resultados: os achados se aplicam à prática do enfermeiro gestor para lidar com os dilemas que se apresentam no cotidiano profissional de acordo com os seus conhecimentos, habilidades e atitudes, ancorados no movimento de reflexão-na-ação, que une o processo de formação permanente e a prática reflexiva, favorecendo o desenvolvimento de competências pertinentes à gestão. Considerações Finais: os enfermeiros gestores de saúde, durante seu processo de formação permanente, podem desenvolver competências para atuar efetivamente na Atenção Primária, refletindo na prática e sobre a prática, decidindo sobre a necessidade de permanecer em formação para dar conta das questões advindas dessa mesma prática.

Reflexões sobre a gestão do Sistema Único de Saúde para a coordenação no enfrentamento da COVID-19 / Reflections on the management of Brazilian Unified Health System for the coordination in facing COVID-19 / Reflexiones sobre la gestión del Sistema Unico de Salud de Brasil para la coordinación en el enfrentamiento a la COVID-19

Objetivo: Refletir acerca da gestão em saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), na perspectiva de desafios e possibilidades para superar lacunas de coordenação no enfrentamento da COVID-19. Método: Trata-se de estudo reflexivo, fundamentado na formulação discursiva sobre a gestão em saúde no SUS organizado nas seguintes seções: introdução com a contextualização da temática, macrodesafios no âmbito do SUS na coordenação da atenção à saúde no enfrentamento da COVID-19, aspectos para subsidiar ações de coordenação da gestão e considerações finais. Resultados: Constatam-se desafios na coordenação entre os entes federativos, de financiamento, de consolidação da vigilância em saúde, da regulação, da capacidade instalada e gestão de pessoas que remetem à importância de estabelecer estratégias para o fortalecimento do SUS, principalmente, na coordenação da gestão em saúde. Conclusões e implicações para a prática: Destaca-se a relevância da autoridade da gestão regulatória no SUS para a coordenação e sua potencialidade de organização em prover melhores condições de atenção, porém, entende-se que é necessário revistar a territorialidade, o planejamento e o processo de trabalho, como elementos constituintes da vigilância em saúde.

Objective: to reflect on the Unified Health System (SUS) health management, from the perspective of challenges and possibilities to overcome coordination gaps in facing COVID-19. Method: this is a reflective study, based on the discursive formulation on health management in SUS organized in the following sections: an introduction with the context of the theme, macro challenges in the scope of SUS in the coordination of health care in facing COVID-19, aspects of supporting management oordination actions and final considerations. Results: there are challenges in the coordination among federal entities, financing, consolidation of health surveillance, regulation, installed capacity, and in the management of people who refer to the importance of establishing strategies to strengthen SUS, mainly in the coordination of healthcare management. Conclusions and implications for practice: the relevance of the regulatory management authority in SUS for coordination and its organizational potential in providing better care conditions is highlighted, but it is understood that it is necessary to review the territoriality, planning, and work process, as constituent elements of health surveillance.

Objetivo: reflexionar sobre la gestión de la salud del Sistema Único de Salud (SUS), desde la perspectiva de los retos y posibilidades de superar las lagunas de coordinación en el enfrentamiento a la COVID-19. Método: Se trata de un estudio reflexivo, basado en la formulación discursiva sobre la gestión de la salud en el SUS organizada en las siguientes secciones: introducción con la contextualización del tema, macro retos en el ámbito del SUS en la coordinación de la atención de la salud para el enfrentamiento a la COVID-19, aspectos para apoyar las acciones de coordinación de la gestión y onsideraciones finales. Resultados: existen desafíos en la coordinación entre las entidades federales, el financiamiento, la consolidación de la vigilancia de la salud, la regulación, la capacidad instalada y la gestión de las personas que se refieren a la importancia de establecer estrategias para fortalecer el SUS principalmente en la coordinación de la gestión en salud. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Se destaca la relevancia de la autoridad de gestión reguladora en el SUS para la coordinación y su potencial organizativo para proporcionar mejores condiciones de atención, aunque se entiende que es necesario revisar la territorialidad, la planificación y el proceso de trabajo, como elementos constitutivos de la vigilancia de la salud.

Aplicativos de relacionamento na modernidade líquida: desafios para a gerência do cuidado em saúde diante das infecções sexualmente transmissíveis / Relationship applications in liquid modernity: challenges for health care management in sexually transmitted infections

Introdução: as Tecnologias de Informação e Comunicação, especificamente os smartphones, podem influenciar dinâmicas interativas de relacionamento sendo capaz de potencializar vulnerabilidades para IST/AIDS no contexto da utilização dos aplicativos de relacionamentos na modernidade líquida. Objetivos: compreender os significados que adultos jovens atribuem aos aplicativos de relacionamentos; Identificar as possíveis relações entre esses significados e os comportamentos de vulnerabilidade do adulto jovem frente às práticas sexuais seguras; Discutir as possíveis relações entre esses significados, comportamentos de vulnerabilidade e suas implicações para a gerência do cuidado na promoção da saúde sexual, prevenção e controle de Infecções Sexualmente Transmissíveis em adultos jovens. Método: pesquisa qualitativa, exploratória, utilizou como base conceitual as relações líquidas na perspectiva de Zygmunt Bauman e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram investigados três grupos amostrais. O 1o grupo composto por 22 universitários de diferentes cursos de graduação de uma universidade pública do Rio de Janeiro, o 2o grupo amostral composto por 23 usuários do Programa de Doença Sexualmente Transmissível e o 3o grupo amostral composto por dez membros da equipe multiprofissional de saúde do Programa de Doença Sexualmente Transmissível, ambos campos são situados na região Norte Fluminense do estado do Rio de Janeiro. A técnica de coleta de dados elencada foi a entrevista semiestruturada sendo realizadas entre agosto de 2018 e junho de 2019. Resultados: após o processo de codificações aberta, axial e de integração dos dados, emergiram três categorias que representam os elementos do modelo paradigmático: Condições, Ações-Interações e Consequências, respectivamente: Percepções, Significados e Comportamentos vulneráveis relacionados a utilização de aplicativos de relacionamento: reflexos da modernidade líquida no contexto das vulnerabilidades sexuais de adultos jovens; Desvelando os desafios contemporâneos para educação em saúde no contexto das vulnerabilidades para IST/AIDS: percepção da equipe multiprofissional de saúde; Fortalecendo a educação em saúde para a prevenção de IST/AIDS a partir das mídias sociais. A partir da correlação e da interconexão entre as três categorias, apresenta-se o seguinte fenômeno central: Tecendo aproximações para compreensão das interações estabelecidas a partir das Tecnologias de Informação e Comunicação ­ possibilidades para o gerenciamento do cuidado em saúde no contexto da prevenção IST/AIDS. Conclusão: apesar da matriz teoria ainda não ter sido validada, possibilita inúmeras estratégias que, em consonância, viabiliza a gerência do cuidado em enfermagem e em saúde no que tange a utilização dos aplicativos de relacionamento e as vulnerabilidades para IST/AIDS.

Introduction: information and communication technologies, specifically smartphones, can influence interactive dynamics of relationship, potentially enhancing STI/SIDA vulnerabilities in the context of the use of relationship applications in the context of modernity in modernity. Objectives: understand the meanings that young adults attribute to relationship applications; To identify the possible relationships between these meanings and the young adult's vulnerability behaviors in relation to safe sexual practices; To discuss possible relationships between these meanings, vulnerability behaviors and their implications for care management in promoting sexual health, prevention and control of Sexually Transmitted Infections in young adults. Methodology: qualitative, exploratory research, used as a conceptual basis liquid relations in the perspective of Zygmunt Bauman and as a methodological reference the Grounded Theory. Three sample groups were investigated. The first group comprised 22 undergraduates from different undergraduate courses of a public university in Rio de Janeiro and the 2nd sample group composed of 23 persons who lives with Sexually Transmitted Disease Program and the third sample group composed of ten members of the multiprofessional health team of the Sexually Transmitted Disease Program, both camps are located in the Northern Fluminense region of the state of Rio de Janeiro. The data collection technique was the semistructured interviews that were recorded in format.mp3, between August 2018 and June 2019. Results: after the process of open, axial and selective codification of the data, three categories emerged that represent the elements of the paradigmatic model: Conditions, Actions-Interactions and Consequences, respectively: Vulnerable Perceptions, Meanings and Behaviors related to the use of relationship applications: reflections of net modernity in the context of sexual vulnerabilities of young adults; Unveiling the contemporary challenges to health education in the context of STI/SIDA vulnerabilities: the perception of the multiprofessional health team; Strengthening health education for the prevention of STI/SIDA from social media. From the correlation and the interconnection between the three categories, the following central phenomenon is presented: Weavi g approximations to understand the interactions established from the Information and Communication Technologies - possibilities for the management of health care in the context of IST/AIDS prevention. Conclusion: although the theory matrix has not yet been validated, it enables numerous strategies that, accordingly, make possible the management of nursing and health care regarding the use of relationship applications and vulnerabilities for STI/AIDS.

Introducción: las Tecnologías de la Información y la Comunicación, específicamente los smartphones, pueden influir en las dinámicas interactivas de relaciones que pueden potenciar las vulnerabilidades de EST/SIDA en el contexto del uso de aplicaciones de relaciones en el contexto de la modernidad líquida. Objetivos: comprender los significados que los adultos jóvenes atribuyen a las aplicaciones de relaciones; Identificar las posibles relaciones entre estos significados y los comportamientos de vulnerabilidad del adulto joven frente a las prácticas sexuales seguras; Discutir las posibles relaciones entre estos significados, comportamientos de vulnerabilidad y sus implicaciones para la gerencia del cuidado en la promoción de la salud sexual, prevención y control de Enfermedades de Transmisión Sexual en adultos jóvenes. Metodología: investigación cualitativa, exploratoria, utilizó como base conceptual las relaciones líquidas en la perspectiva de Zygmunt Bauman y como referencial metodológico la Teoría Fundamentada en los Datos. Se investigaron tres grupos de muestras. El primer grupo compuesto por 22 universitarios de diferentes cursos de graduación de una universidad pública de Río de Janeiro y el 2o grupo muestral compuesto por 23 usuarios del Programa de Enfermedad Sexualmente Transmisible y el 3o grupo muestral compuesto por diez miembros del equipo multiprofesional de salud del Programa de Enfermedad Sexualmente Transmisible, ambos campos se situan en la región Norte Fluminense del estado del Río de Janeiro. La técnica de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada grabada en formato.mp3, entre agosto de 2018 a junio de 2019. Resultados: después del proceso de codificaciones abierta, axial y selectiva de los datos, surgieron tres categorías que representan los elementos del modelo: En el contexto de las vulnerabilidades sexuales de los adultos jóvenes, las tendencias-Signos y los comportamientos vulnerables relacionados con el uso de las aplicaciones de relación: reflejos de la modernidad neta en el contexto de las vulnerabilidades sexuales de adultos jóvenes; Desvelando los desafíos contemporáneos para educación en salud en el contexto de las vulnerabilidades para EST/SIDA: percepción del equipo multiprofesional de salud; Fortalecer la educación en salud para la prevención de EST/SIDA a partir de los medios sociales. A partir de la correlación y de la interconexión entre las tres categorías, se presenta el siguiente fenómeno central: Tejiendo aproximaciones para entender las interacciones establecidas a partir de las Tecnologías de Información y Comunicación - posibilidades para la gestión del cuidado en salud en el contexto de la prevención EST/SIDA. Conclusión: aunque la matriz teórica no ha sido validada, permite una serie de estrategias que, en consecuencia, hacen posible el manejo de la enfermería y la atención de la salud con respecto al uso de aplicaciones de relación y vulnerabilidades para las EST/SIDA.

Equipes de referência: contribuições para o trabalho em saúde mental / Teams reference: contributions to work in mental health / Equipos de referencia: contribuciones al trabajo en salud mental

O objetivo deste artigo é compreender a organização do arranjo equipe de referência em saúde mental na perspectiva dos profissionais do Centro de Atenção Psicossocial. Realizou-se uma pesquisa de abordagem qualitativa com a utilização do referencial teórico-metodológico da avaliação de quarta geração. A coleta de dados ocorreu em 2011 e 2014 por meio de observações de campo, entrevistas semiestruturadas e grupo de reciclagem de dados com os profissionais do CAPS II de Santa Catarina. Na análise dos dados, utilizou-se a Análise Temática. Os resultados demonstram que a conformação em equipes de referência facilita um modo de trabalho interdisciplinar e de responsabilização dos profissionais pelo cuidado em saúde. Para a sustentação desse arranjo, são necessários encontros regulares no espaço das reuniões de equipe, bem como a articulação com o território por intermédio do matriciamento. A conformação em equipe de referência facilita a organização do serviço, promovendo a construção de projetos terapêuticos singulares mais efetivos.

The objective of this article is to understand the organization of the mental health reference team arrangement from the perspective of the professionals of the Psychosocial Care Center (CAPS). A qualitative research was carried out using the theoretical-methodological referential fourth generation evaluation. Data collection took place in 2011 and 2014 through field observations, semi-structured interviews and group data recycling with the professionals of CAPS II of Santa Catarina. In the data analysis was used thematic analysis. The results demonstrate that the conformation in reference teams facilitates an interdisciplinary and accountability of the professionals for health care. To support this arrangement are necessary regular team meetings, as well as, the articulation with the territory through the matrix support. The formation of a reference team facilitates the organization of the service, promoting the construction of more effective therapeutic projects.

El objetivo de este artículo es comprender la organización del arreglo equipo de referencia en salud mental en la perspectiva de los profesionales del Centro de Atención Psicosocial. Se realizó una investigación de abordaje cualitativo con la utilización del referencial teórico-metodológico de la evaluación de cuarta generación. La recolección de datos ocurrió en 2011 y 2014 a través de observaciones de campo, entrevistas semiestructuradas y grupo de reciclaje de datos con los profesionales del CAPS II de Santa Catarina. En el análisis de los datos se utilizó el Análisis Temático. Los resultados demuestran que la conformación en equipos de referencia facilita un modo de trabajo interdisciplinario y responsabilización de los profesionales por el cuidado en salud. Para la sustentación de ese arreglo son necesarios encuentros regulares en el espacio de las reuniones de equipo, así como, la articulación con el territorio a través del matriciamiento. La conformación en equipo de referencia facilita la organización del servicio promoviendo la construcción de proyectos terapéuticos singulares más efectivos.

Necessidade de remanejamento entre setores: percepção dos técnicos de enfermagem em um hospital / Necesidad de reubicación entre sectores: la percepción de los técnicos en enfermería en un hospital / The necessity of work reassignment between sectors: perception of nursing technicians in a hospital

Objetivo: analisar as percepções dos técnicos de enfermagem de um hospital de pequeno porte sobre o remanejamento entre setores. Método: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, em que os dados foram coletados por meio de entrevistas com trinta técnicos de enfermagem, utilizando-se o método de saturação. O material foi analisado a partir da análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Os resultados apontaram que o remanejamento é considerado, pelos colaboradores, uma situação eventual e necessária à rotina de trabalho. Entretanto, pode-se observar que causa desconforto à equipe e que deve ser realizado com critérios que não impactem no processo de trabalho dos envolvidos. Os pontos negativos elencados pelos colaboradores, neste processo, foram a sobrecarga de trabalho e a mudança de setor, entretanto os mesmos citaram a possibilidade de aprendizado e a perfeiçoamento profissional, como pontos positivos do remanejamento. Conclusão: O remanejamento é percebido como parte da rotina pelos profissionais, sendo necessário um investimento, por parte da gestão, para prevenir situações de desconforto e desarranjos que impactem na saúde ocupacional de seus colaboradores bem como na qualidade da assistência de seus pacientes.

Objective: to analyze the perceptions of nursing technicians in a small hospital in Belo Horizonte about work reassignmentbetween sectors. Method: This was an exploratory study with a qualitative approach in which the data were collected throughinterviews with thirty nursing technicians by applying the saturation method. The data were analyzed through the content analysisproposed by Bardin. Results: The results indicated that work reassignment is considered by employees as an eventual andnecessary event in their work routine. However, it is noticed that it causes discomfort to team members and must be carried outwith criteria in order to not impact the work process of those involved. The negative aspects mentioned in this process were workoverload and sector change. However, the participants mentioned the possibility of learning and professional development aspositive aspects. Conclusion: Work reassignment is perceived by professionals as part of the work routine, requiring an investmentby the management to prevent discomfort and disarray situations that impact the occupational health of employees and patients’quality care.

Objetivo: analizar las percepciones de los técnicos de enfermería de un hospital pequeño acerca de la reubicación de sectores.Método: Se trata de una investigación exploratoria, con enfoque cualitativo, en el que se recogieron los datos a través deentrevistas con treinta (30) técnicos de enfermería, y se utiliza el método de saturación. Todo el material fue analizado a partir delanálisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados: Nuestros resultados mostraron que la reubicación es considerada por losempleados como sea posible y necesario en la situación de su rutina de trabajo. Sim embargo, se puede observar que esto causamolestias al equipo y debe llevarse a cabo con criterios que no impactan en el proceso de trabajo de los involucrados. Hay aspectosnegativos de este proceso como la carga de trabajo y el cambio de sector. Sin embargo, los participantes se refirieron a laposibilidad de aprendizaje y desarrollo profesional. Conclusión: La reubicación se percibe como parte de la rutina profesional, querequiere una inversión de la dirección para evitar situaciones de malestar y trastornos que afectan a la salud en el trabajo de susempleados y la calidad de atención a sus pacientes.

Competências gerenciais do enfermeiro coordenador em unidades de clínica médica e cirúrgica / The managerial skills coordinator nurse in medical and surgical units

Objetivou-se relatar a experiência vivenciada por Residentes em Enfermagem nas unidades de clinica médica e cirúrgica acerca das competências gerenciais desenvolvidas por enfermeiro coordenador.Estudo do tipo Relato de Experiência com base na vivência de processo de ensino-aprendizagem de treinamento em serviço no que se refere às competências qerenciais. Pode-se perceber que a enfermeira não participava efetivamente na unidade, possuindo uma sala retirada, incorrendo muitas vezes na alienação dos reais problemas do setor, Ressalta-se, no entanto, que características gerenciais não são privativas do enfermeiro enquanto coordenador no setor e encontrou-se a necessidade de uma gerência mais presente e proativa, pautada no desenvolvimento de competências em prol do cuidado qualificado...

This study aimed to report an experience of residents in nursing in medical clinic units and surgical about the managerial skills developed by nurse coordinator. type of study Experience report based on teaching and learning in-service training process of experience in regard to managerial skills. It can be noticed that the nurse did not participate effectively in the unit, having a withdrawal room, often incurring the sale of the real sector problems. It was evident wear nurse manager regarding the issues related to monthly scale team work. It is noteworthy, however, that management features are not private nurse as coordinator in the industry and found the need for a more present and proactive management, based on skills development in support of skilled care...

Gestão do processo de implementação da política de saúde do homem / Managing the process of implementing men's health policy / Gestión del proceso de implementación de la política de salud del hombre

Objetivo: analisar documentos da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Cuiabá e as ações dos membros da equipe gestora que orientaram a implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, tomando como referencial teórico o gênero. Método: estudo de abordagem qualitativa, descritivo, que teve como material empírico os Planos de Trabalho Anual e os Relatórios de Gestão do período de 2009 a 2013 e entrevistas semiestruturadas realizadas com 13 membros da equipe gestora da SMS. Foi implementada a análise de política como ferramenta metodológica e empregada a análise temática. Resultados: os resultados demonstram repetição das ações propostas ao longo do período estudado, sugerindo a incompreensão do que seja necessário para o processo. Conclusão: os recursos financeiros foram apontados como responsáveis pela insuficiência das ações que devem estar voltadas não só para o aumento da oferta de serviços, mas também para a ressignificação da masculinidade.

Objective: taking gender as its theoretical frame of reference, this study examined Cuiabá Municipal Health Department documents and actions of its management team members who guided implementation of the national comprehensive men's care policy. Method: it is a qualitative, descriptive research. The empirical study material were the department's annual work plans and management reports from 2009 to 2013, and semi-structured interviews of 13 management team members. Policy analysis was applied as a methodological tool, and thematic analysis was performed. Results: the results showed repetition of actions proposed over the period, suggesting a lack of understanding of what is needed for the process. Conclusion: funding was indicated as responsible for the insufficiency of actions that should be directed not only to increasing service supply, but also to re-signifying masculinity.

Objetivo: analizar documentos del Servicio Municipal de Salud (SMS) de Cuiabá y las acciones de los miembros del equipo de gestión que orientaron la implantación de la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre, tomando el género como un marco teórico. Método: estudio de enfoque cualitativo, descriptivo, que contó, como material empírico, con los Planes de Trabajo Anuales y los Informes de Gestión de 2009 a 2013 y entrevistas semiestructuradas junto a 13 miembros del equipo de gestión de la SMS. Se implementó el análisis de política como una herramienta metodológica y se utilizó el análisis temático. Resultados: la repetición de las acciones propuestas en el período considerado, sugiriendo la falta de comprensión de lo que es necesario para el proceso. Conclusión: los recursos financieros fueron considerados responsables por la insuficiencia de las acciones que deben volcarse no sólo hacia el aumento de la oferta de servicios, sino también a la resignificación de la masculinidad.

Gestão democrática e práticas de apoio institucional na Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal, Brasil / Democratic management and institutional support in primary care in the Federal District, Brazil / Prácticas de gestión democrática y de apoyo institucional en la atención primaria de salud en el Distrito Federal, Brasil

A pesquisa foi realizada no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) do Distrito Federal, Brasil, apostando-se na inserção do apoio institucional como dispositivo para ressignificar a compreensão dos processos de trabalho e de gestão da Atenção Primária. Nesse contexto, buscou-se cartografar as práticas de apoio na Atenção Primária à Saúde da Regional Administrativa do Recanto das Emas e correlacioná-las com as prioridades de saúde do Distrito Federal, mediante pesquisa-intervenção, sob referencial qualitativo, com métodos participativos e produção de narrativas coletivas. A experimentação do apoio propiciou: qualificação e alinhamento das ações institucionais com as prioridades da gestão; qualificação, humanização e melhoria dos processos de trabalho e da gestão; implantação de colegiados gestores; intervenção nas práticas cotidianas dos serviços da Atenção Primária. Conclui-se que as práticas de apoio podem aprimorar os processos de gestão democrática e contribuem para a qualificação da assistência.

The study was performed within the framework of the Brazilian Unified National Health System (SUS) in the Federal District, Brazil, focusing on the role of institutional support in reframing work and management practices in primary care. The study aimed to map practices for supporting primary care in the Recanto das Emas Regional Administration, correlated with the Federal District's health priorities. The study design included qualitative intervention research with participant methods and production of collective narratives. Testing the support provided qualification and alignment of institutional measures with management priorities, qualification, humanization, and improvement of work and management processes, collegiate decision-making, and intervention in daily practices in primary care services. The study concludes that support practices can enhance democratic management processes and contribute to improving care.

La investigación se ha llevado a cabo en el marco del Sistema Único de Salud brasileño en el Distrito Federal, apostando por la inserción de apoyo institucional, como dispositivo para replantear la comprensión de los procesos y la gestión en atención primaria. En este contexto, hemos tratado de trazar las prácticas de apoyo en la atención primaria de la salud de la administración regional de Recanto das Emas y correlacionarlas con las prioridades de salud del Distrito Federal, a través de la intervención de investigación en el marco cualitativo, con métodos participativos y narrativas de producción colectiva. Entre las prácticas de apoyo están presentes: cualificación y la alineación de las acciones institucionales con prioridades de gestión; calificación, humanización y la mejora de los procesos y la gestión de trabajo; implementación de administradores colegiados; intervención en las prácticas cotidianas de los servicios de atención primaria. De ello se desprende que las prácticas de apoyo pueden mejorar los procesos de gestión democrática y contribuir a la calidad de la asistencia.

Competência profissional: a construção de conceitos, estratégias desenvolvidas pelos serviços de saúde e implicações para a enfermagem / Professional competence: the construction of concepts, strategies developed by health services and implications for nursing / Competencia profesional: la construcción de conceptos, estrategias desarrolladas por los servicios de salud y las implicaciones para la enfermería

Este estudo teve como objetivo identificar e analisar a produção científica sobre a temática de competência profissional, as estratégias das instituições de saúde para o seu desenvolvimento e implicações para enfermagem. Trata-se de revisão integrativa e a estratégia de busca foi a consulta às bases eletrônicas MEDLINE, LILACS e SciELO. A coleta foi realizada entre os meses de outubro a dezembro de 2010 e os artigos selecionados estão em português e inglês, totalizando 23 publicações. A análise temática dos dados possibilitou a construção de três categorias: Os significados do conceito de competência profissional; Estratégias para desenvolver a competência profissional; e Implicações para a enfermagem. Constatou-se a predominância do conceito de competência profissional a partir de seus elementos constitutivos, ou seja, de conhecimentos, habilidades e atitudes; estratégias educacionais e programas de treinamento para a formação de competências como ações da gerência; e na enfermagem, o desafio de formar profissionais competentes e compromissados.

This study aimed to identify and analyze the scientific literature on the topic of professional competence, strategies of health institutions for its development and implications for nursing. It is an integrative review and search strategy was consultation with the electronic databases MEDLINE, LILACS and SciELO. Data collection was conducted between October and December 2010 and selected articles in Portuguese and English, a total of 23 publications. The thematic analysis of the data enabled the construction of three categories: The meanings of the concept of professional competence, Strategies for development professional competence and Implications for nursing. It was verified the predominance of the concept of professional competence from their constituent elements, knowledge, skills and attitudes, strategies and educational training programs for skills training and actions of management, and nursing, the challenge of train professionals competent and committed.

Este estúdio tuvo como objetivo identificar y analizar la literatura científica sobre el tema de la competencia profesional, las estratégias de las instituciones de salud para su desarrollo y sus implicaciones para la enfermería. Se trata de uma revisión integradora y estrategia de búsqueda se consulta con las bases de datos electrónicas MEDLINE, LILACS y SciELO. La recolección de datos se realizó entre octubre y diciembre de 2010 y los artículos seleccionados están em Portugués e Inglés, con un total de 23 publicaciones. El análisis temático de los datos permitió la construcción de tres categorías: Los significados del concepto de competencia profesional, Estrategias para desarrollar la competencia profesional y Implicaciones para la enfermería. Se verificó el predominio del concepto de competencia profesional de sus elementos constitutivos, es decir, conocimientos, habilidades y actitudes, estrategias y programas educativos de formación para la capacitación y acciones de gestión y de enfermería, el desafío de la formación de profesionales competentes y comprometidos.

Os coletivos da Política Nacional de Humanização (PNH): a cogestão em ato / Los colectivos de la Política Nacional de Humanización (PNH): la co-gestión en acción / Collectives for the National Humanization Policy (PNH): co-management in action

O texto propõe descrever o processo de constituição dos diferentes arranjos de funcionamento interno da Política Nacional de Humanização desde a sua criação, em 2003, e caracterizar os coletivos como instâncias de cogestão. A cogestão é uma diretriz estruturante da PNH e a experimentação revela disputas de saber, de poder e tensionamentos interpessoais e intergrupais. O exercício da coanálise, da codecisão e da corresponsabilização é base do trabalho em saúde, processo que busca reformular os modos de gestão tradicional.

This paper had the aims of describing the process of forming different arrangements for the internal functioning of the National Humanization Policy (PNH) since its creation in 2003, and characterizing the collectives as levels of co-management. Co-management is a structural guideline for the PNH, and experimentation has revealed disputes regarding knowledge and power, and interpersonal and intergroup tensions. Carrying out co-analysis, co-decision-making and co-responsibility is the basis of healthcare work, and is a process that seeks to reshape traditional management methods.

El presente artículo se propone describir el proceso de constitución de los diferentes arreglos de funcionamento interno de la Política Nácional de Humanización desde su creación en 2003 y caracterizar los colectivos como instancias de co-gestión. La co-gestión es una directriz de estructuración de la PNH y la experimentación revela disputas de saber, de poder y efectos de tensión interpersonales e inter-grupales. El ejercicio del co-análisis, de la co-decisión y de la co-responsabilidad es la base del trabajo en salud, proceso que trata de re-formular los modos de gestión tradicional.