Ránula cervical gigante: a propósito de un caso

La ránula es una lesión pseudoquística causada por la retención de contenido salival de la glándula sublingual en el tejido conjuntivo subyacente, siendo la patología más frecuente de esta glándula. Su localización es a nivel del suelo de la boca, pudiendo en ocasiones extenderse a través del músculo milohioideo hacia la región submaxilar o cervical (ránula plunging o cervical), presentándose clínicamente como una tumoración laterocervical de crecimiento lento. El apoyo de imágenes mediante ecografía, tomografía computarizada, o RM (resonancia magnética) es fundamental para un correcto diagnóstico. Respecto al tratamiento, el procedimiento más aceptado y con menos tasas de recurrencia es la escisión de la ránula cervical por abordaje laterocervical, asociada a la extirpación de la glándula sublingual implicada vía transoral. Aquí presentamos el caso clínico de un varón de 25 años quien presenta una masa laterocervical derecha de seis meses de evolución de crecimiento progresivo e indoloro. La ecografía y RM confirman una ránula cervical gigante de 62x45x101 mm, que se localiza en espacio submandibular derecho, alcanzando el espacio parafaríngeo en su vertiente más craneal. Debido a las características de la lesión y su anatomía se decide tratamiento quirúrgico.

The ranula is a pseudocystic lesion caused by the retention of salivary content of the sublingual gland in the underlying connective tissue, being the most frequent pathology of this gland. Its location is at the level of the floor of the mouth and can sometimes extend through the mylohyoid muscle towards the submaxillary or cervical region (plunging or cervical ranula), clinically presenting as a slow-growing laterocervical tumor. The support of images by ultrasound, computed tTomography or MRI (magnetic resonance imaging) is essential for a correct diagnosis. Regarding treatment, the most accepted procedure, and with the lowest recurrence rates is excision of the cervical ranula by the laterocervical approach, associated with the transoral removal of the involved sublingual gland. Here, we present the clinical case of a 25-year-old man who presented a six-month-old right laterocervical mass of progressive and painless growth. Ultrasound and MRI confirmed a giant cervical ranula measuring approximately 62x45x101 mm, located in the right submandibular space, reaching the parapharyngeal space in its most cranial aspect. Due to the characteristics of the injury and its anatomy, surgical treatment was decided.

Prognostic factors and overall survival in a 15-year followup of patients with malignant salivary gland tumors: a retrospective analysis of 193 patients / Fatores prognósticos e sobrevida global em um seguimento de 15 anos de pacientes com tumores malignos da glândula salivar: uma análise retrospectiva de 193 pacientes

Abstract Introduction Malignant tumors of the salivary glands are uncommon pathological entities, representing less than 5% of head and neck neoplasms. The prognosis of patients with malignant tumors of the salivary glands is highly variable and certain clinical factors can significantly influence overall survival. Objective To analyze the clinicopathologic and sociodemographic characteristics that influence survival in patients with malignant tumors of the salivary glands Methods This retrospective study analyzed sex, age, race, education level, tumor location, tumor size, lymph node involvement, distant metastasis, margin status, treatment type, marital status, method of health care access and 15-year overall survival in 193 patients with malignant tumors of the salivary glands. The X², log-rank Mantel-Cox, multinomial regression and Cox logistic regression tests were used (SPSS 20.0,p < 0.05). Results The most common histological types were adenocarcinoma (32.1%), adenoid cystic carcinoma (31.1%) and mucoepidermoid carcinoma (18.7%). The 15-year overall survival rate was 67.4%, with a mean of 116 ± 6 months. The univariate analysis revealed that male sex (p = 0.026), age > 50 years (p = 0.001), referral origin from the public health system (p = 0.011), T stage (p = 0.007), M stage (p < 0.001), clinical stage (p < 0.001), compromised surgical margins (p = 0.013), and chemotherapy (p < 0.001) were associated with a poor prognosis. Multivariate analyses also showed that age > 50 years was independently associated with a poor prognosis (p = 0.016). The level of education was the only factor more prevalent in older patients (p = 0.011). Conclusion Patients with malignant tumors of the salivary glands older than 50 years have a worse prognosis and an independent association with a low education level.

Resumo Introdução Os tumores malignos das glândulas salivares são entidades patológicas incomuns, representam menos de 5% das neoplasias de cabeça e pescoço. O prognóstico dos pacientes com tumores malignos das glândulas salivares é altamente variável e alguns fatores clínicos podem influenciar significativamente a sobrevida global. Objetivo Analisar as características clinicopatológicas e sociodemográficas que influenciam a sobrevida em pacientes com tumores malignos das glândulas salivares. Método Este estudo retrospectivo analisou sexo, idade, etnia, nível de escolaridade, localização do tumor, tamanho do tumor, envolvimento linfonodal, metástase distante, margens, tipo de tratamento, estado civil, método de acesso à assistência médica e sobrevida global em 15 anos de 193 pacientes com tumores malignos das glândulas salivares. Foram usados os testes X2, log-rank Mantel-Cox, regressão multinomial e regressão logística de Cox (SPSS 20.0, p < 0,05). Resultados Os tipos histológicos mais comuns foram adenocarcinoma (32,1%), carcinoma adenoide cístico (31,1%) e carcinoma mucoepidermoide (18,7%). A taxa de sobrevida global em 15 anos foi de 67,4%, com média de 116 ± 6 meses. A análise univariada revelou que sexo masculino (p = 0,026), idade > 50 anos (p = 0,001), origem de referência do sistema público de saúde (p = 0,011), estádio T (p = 0,007), estádio M (p < 0,001)), estágio clínico (p < 0,001), margens cirúrgicas comprometidas (p = 0,013) e quimioterapia (p < 0,001) foram associados a um prognóstico ruim. As análises multivariadas também mostraram que a idade > 50 anos foi associada independentemente a um prognóstico ruim (p = 0,016). O nível de escolaridade foi o único fator mais prevalente em pacientes idosos (p = 0,011). Conclusão Pacientes com tumores malignos das glândulas salivares acima de 50 anos apresentam pior prognóstico e associação independente com baixo nível de escolaridade.

Rânula mergulhante em paciente pediátrico de 5 anos de idade: relato de caso / Diving ranula in 5-year-Old pediatric patient: case report / Hundimiento de ranula en paciente pediátrico de 5 años: reporte de caso

Introdução: Rânula é um fenômeno de extravasamento de muco, também chamado cisto de retenção de muco, que ocorre especificamente no soalho bucal. A origem da mucina extravasada é usualmente da glândula sublingual, podendo, porém, se originar do ducto da glândula submandibular ou, ainda, das glândulas salivares menores presentes no soalho de boca. Rânulas de dimensões maiores usualmente originam se do corpo da glândula sublingual. Relato de caso: Este trabalho descreve um caso em uma criança de 5 anos de idade com uma rânula em região lateral esquerda de língua, e discutir questões sobre o tratamento desta patologia. Considerações finais: Há várias formas de tratamento, sendo as mais usadas a marsupialização, concomitante ou não com a excisão cirúrgica da lesão e da glândula salivar envolvida... (AU)

Introduction: Ranula is a phenomenon of mucus leakage, also called mucus retention cyst, which occurs specifically in the mouth floor. The origin of the extravasated mucin is usually from the sublingual gland, but it can originate from the duct of the submandibular gland or even from the minor salivary glands it presents on the floor of the mouth. Larger sized ranulas usually arise from the body of the sublingual gland. Case report: This work is a case in a 5-year-old child with a ranula in the left tongue region, and discuss about the treatment of this pathology. Final considerations: There are several forms of treatment, the most used being marsupialization, concomitant or not with a surgical excision of the lesion and the involved salivary gland... (AU)

Introducción: Ránula es un fenómeno de fuga de moco, también llamado quiste de retención de moco, que ocurre específicamente en el piso de la boca. El origen de la mucina extravasada suele ser de la glándula sublingual, pero puede originarse en el conducto de la glándula submandibular o incluso en las glándulas salivales menores presentes en el suelo de la boca. Las ranulas de mayor tamaño generalmente surgen del cuerpo de la glándula sublingual. Reporte de caso: Este artículo describe un caso en un niño de 5 años con una ránula en la región lateral izquierda de la lengua y analiza cuestiones sobre el tratamiento de esta patología. Consideraciones finales: Existen varias formas de tratamiento, siendo las más utilizadas la marsupialización, concomitante o no con la exéresis quirúrgica de la lesión y de la glándula salival afectada... (AU)

Cryosurgery for the treatment of pediatric plunging ranula: a conservative management / Criocirurgia para tratamento de rânula mergulhante em criança: uma abordagem conservadora

Several methods of treatment for plunging ranulas have been described in the literature, such as: surgical treatment including the excision of the sublingual gland followed by transoral drainage of the pluging ranula, needle aspiration, excision of the ranula, cryosurgery and CO(2) laser excision. Marsupialization and micro-marsupialisation can be also recommended primarily to treat oral ranulas. The aim of this paper is to present the treatment of pediatric ranula with liquid nitrogen cryosurgery performed in a 8 year, 6-month-old male, without local anesthesia. We have outlined the current protocol of cryosurgery recommended in the management of ranulas, both clinical advantages and disadvantages, with emphasis on the clinical outcomes and also pediatric patients' safety. At the 1year follow-up visit, the lesion had disappeared completely. There was no recurrent lesion. Liquid nitrogen cryosurgery for management of ranulas may become a primary treatment modality prior to surgery in children.

Muitas modalidades de tratamento têm sido propostas para o tratamento da rânula mergulhante, dentre elas: tratamento cirúrgico incluindo a excisão da glândula sublingual seguida da drenagem transoral da rânula mergulhante, aspiração, e criocirurgia e excisão com laser de CO2. Além dessas modalidades, a marsupialização e micro-marsupialização também podem ser recomendadas para o tratamento de rânulas intraorais. O objetivo deste trabalho será apresentar um caso clínico de rânula mergulhante em um paciente infantil de 8 anos e 6 meses de idade. A lesão foi tratada por meio do uso da criocirurgia, realizada com nitrogênio líquido e sem a aplicação de anestesia local. Serão destacados o protocolo de utilização, vantagens e desvantagens, resultados alcançados e a segurança para o paciente durante o tratamento. Após um ano de acompanhamento, observou-se que a lesão desapareceu completamente e não houve recidiva. Pode-se concluir que o uso da crioterapia com nitrogênio líquido pode ser o tratamento de escolha em relação à cirurgia convencional em pacientes pediátricos.

Ránula en niños: presentación de caso clínico / Ranula in children: report of a clinical case

Se presenta una situación clínica de una paciente de sexo femenino, de 12 años de edad, quien concurre al Servicio de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial del Hospital Zonal General de Agudos General Manuel Belgrano, presentando un aumento de volumen en el piso de boca, renitente, delimitado, de color azulado, indoloro y asintomático (Fig. 1) compatibles con una lesión de la glándula sublingual denominada ránula. Se solicita a la paciente, como estudio por imagen de preferencia, una resonancia magnética con y sin contraste (Fig. 2, Fig. 3). Se procede a su resolución quirúrgica extirpando la lesión conjuntamente con la glándula sublingual, presentando una evolución favorables a corto y largo plazo. Se realiza una búsqueda bibliográfica exponiendo los diferentes tipos de tratamiento posibles, estudios por imágenes de preferencia y posibles complicaciones según tratamiento.

Localization of cannabinoid receptor 1 (CB1) in submandibular and sublingual salivary glands of mice throughout postnatal development / Localización de los receptores cannabinoides 1 (CB1) en glándulas salivales submandibulares y sublinguales de ratones durante el desarrollo postnatal

In view of the fact that human marijuana users often show dry mouth symptom, the present study was attempted to examine the localization of CB1, which was originally identified in brain, in the submandibular and sublingual salivary glands of postnatal developing male mice by immunohistochemistry. In submandibular gland, CB1-immunoreactivity was positive in a majority of acinar cells in forms of granular appearance in their apical cytoplasm, while it was negative in the ducts at newborn stage. The immunoreactivity decreased in the acinar cells at P1W and no immunoreactivity was detected in the acinar cells at P3W and thereafter. The immunoreactivity was positive in ductal cells at P3W and it remained positive thereafter until P8W stage. The immunoreaction was distinct on the apical plasmalemma of the intercalated ductal cells, while it was distinct on the basal plasmalemma of the granular convoluted ductal cells. The enhanced immunostaining on the lateral plasmalemma of the granular ductal cells was discerned only on P6W. In sublingual gland, CB1-immunoreactivity was detected in the demilune acinar cells and ductal cells only on P4W. Furthermore, CB1-immunoreactivity was shown to occur in the salivary ganglionic neurons, suggesting the CB1-inhibitory action in the saliva secretion through the parasympathetic nervous transmission.

En vista de que los usuarios humanos de la marihuana a menudo presentan síntomas de sequedad oral, en el presente estudio se intentó examinar la localización de CB1, que se identificó originalmente en el cerebro, en las glándulas salivales submandibulares y sublinguales durante el desarrollo postnatal en ratones machos. En la glándula submandibular, la inmunoreactividad CB1 fue positiva en la mayoría de las células acinares de apariencia granular en su citoplasma apical, mientras que fue negativa en los conductos en la etapa de recién nacidos. La inmunorreactividad disminuyó en las células acinares en P1W y no se detectó inmunoreactividad en las células acinares en P3W. La inmunoreactividad fue positiva en las células ductales en P3W y se mantuvo positiva hasta la etapa P8W. La inmunorreacción se observó en el plasmalema apical de las células ductales intercaladas, mientras que fue distinta en el plasmalema basal de las células ductales contorneadas granulares. La inmunotinción mejorada en el plasmalema lateral de las células ductales granulares fue distingible sólo en P6W. En la glándula sublingual, se detectó inmunoreactividad CB1 en las células acinares y se observaron células ductales solamente en P4W. Además, se demostró que la inmunoreactividad CB1 se produce en las neuronas ganglionares salivales, lo que sugiere la acción CB1 inhibitoria en la secreción de saliva a través de la transmisión parasimpática nerviosa.

Rânula Mergulhante Recidivante: relato de caso / Recurrent Plunging Ranula: case report

Rânula é uma patologia não hereditária, indolor, caracterizada por formação de uma bolsa preenchida geralmente por líquido mucinoide, frequentemente resultante de trauma ou obstrução da glândula associada. Geralmente, essas lesões são facilmente identificáveis a partir de um exame clínico minucioso, apesar de existirem outras entidades clínicas com aspectos semelhantes. A variante mergulhante disseca o músculo milohióideo, podendo causar tumefação na região cervical correspondente. Existem várias formas de tratamento, sendo as mais usadas a marsupialização concomitante ou não à excisão cirúrgica da lesão e da glândula salivar envolvida. A proposta deste relato de caso é mostrar ao colega cirurgião-dentista uma visão de plano de tratamento para esse tipo de alteração e as prováveis condutas de acordo com a apresentação e mudanças que, porventura, podem ocorrer, além da importância da proservação e acompanhamentos posteriores a partir de uma experiência do nosso serviço... (AU)

Ranula is a non-hereditary disease, painless, characterized by forming a generally liquid-filled mucina, often resulting from trauma or obstruction associated gland. Generally, these lesions are easily identifiable from a thorough clinical examination, although there are others clinical entities with similar aspects. The variant plunging mylohioideo dissects the muscle, causing swelling in the neck accordingly. There are several forms of treatment, of which the most used are the marsupialization or without concomitant surgical excision of the lesion and the salivary gland involved. The purpose of this case report is to show the dentist colleague of vision treatment plan for this type of change and the likely behavior according to the presentation and changes that may occur, and the importance of proactive observation and subsequent follow from experience of our service... (AU)

Carcinoma adenoquístico de glándula sublingual. A propósito de un caso / Adenocystic carcinoma of the sublingual gland. On the purpose of a case

Los tumores de glándulas salivales son relativamente infrecuentes, constituyendo el 1% de los tumores de cabeza y cuello, siendo aún más raros los tumores de glándulas sublinguales, aunque frecuentemente su diagnóstico es maligno. El propósito de este trabajo es la presentación de un caso clínico que presentó un carcinoma adenoquístico de glándula sublingual en suelo de boca lado izquierdo. Clínicamente apareció una lesión alargada, sobre el trayecto del conducto de Wharton, con una coloración normal, lisa, brillante y asintomática. Se le realizó exéresis simple de la lesión y el Departamento de Anatomía Patológica confirmó el diagnóstico. Se procedió a revisar la bibliografía nacional e internacional sobre estas lesiones encontrándose escasas referencias debido a su rareza. La evolución de la paciente después de 16 meses ha sido satisfactoria.

The salivary gland tumors are relatively infrequent, being only 1 % of the head and neck tumors; the sublingual gland tumors are even more unusual, although their diagnosis is frequently malignant. The purpose of the current work is presenting a clinical case carrying a sublingual gland adenocystic carcinoma on the left side of the mouth bottom. Clinically, there it was a long lesion, over the course of the Wharton’s duct, with an asymptomatic, normal, brilliant and smooth color. The lesion was simply removed and the Department of Pathologic Anatomy confirmed the diagnosis. We reviewed the national and international literature on these lesions, finding scarce references because of its unusualness. The patient’s evolution is satisfactory when 16 months have passed from the surgery.

Avaliação do fenótipo e da proliferação celular das estruturas ductiformes no processo de envelhecimento de glândulas sublinguais humanas / Evaluation of the phenotype and the proliferation capacity of duct-like structures in the aging process of human sublingual glands

São várias as alterações microscópicas decorrentes do processo de envelhecimento das glândulas salivares, dentre elas o aumento no número de estruturas ductiformes. O objetivo deste trabalho é estudar o fenótipo e o índice de proliferação celular das mesmas. Sessenta glândulas sublinguais de cadáveres humanos foram divididas em dois grupos segundo a aixa etária dos indivíduos (0-30 anos e 61-90 anos). O fenótipo foi estimado pela imunomarcação da citoqueratina 19 (CK 19), da proteína S-100 e pela evidenciação dos polissacarídeos mucina e glicogênio. A avaliação do índice de proliferação de células epiteliais das estruturas ductiformes se deu por meio da imunomarcação do Ki-67. As técnicas histoquímicas consistiram no ácido periódico de Schiff (PAS) e Azul de Alcian pH 2,5. Em cada campo microscópico capturado foram contadas as estruturas ductiformes para estabelecer o perfil de marcação em percentual. A análise estatística foi realizada por meio dos testes t de Student, Mann-Whitney e correlação de Pearson (p < 0,05). Comparando os dois grupos, apenas a imunomarcação para CK 19 mostrou diferença estatisticamente significante (p = 0,033), sendo sua expressão mais forte no grupo de idosos. Não houve diferença significante entre os marcadores PAS e Azul de Alcian (p = 0,270). Nos dois grupos a imunomarcação para CK 19 foi mais forte do que para S-100 (p = 0,004; p < 0,001), sendo a correlação entre os dois imunomarcadores ausente (ρ = -0,163; p = 0,315). Não houve imunomarcação para o Ki-67 em nenhuma estrutura ductiforme. Concluiu-se que as estruturas ductiformes demonstram um perfil fenotípico ductal e não apresentam atividade proliferativa celular. Elas podem representar um processo regressivo com origem nos ácinos ou resultarem de metaplasia.

There are several age-related microscopic changes in the salivary glands, including the increase in the number of duct-like structures. The aim of this study is to evaluate the phenotype and the cell proliferation index of these structures. Sixty sublingual glands obtained from human cadavers were divided into two groups according to the individuals age (0-30 and 61-90 years old). The phenotype was estimated by the immunostaining for cytokeratin 19 (CK 19), S-100 protein and by the disclosure of the polysaccharides mucin and glycogen. The cell proliferation index was determined by Ki-67 immunostaining. The histochemical techniques consisted of periodic acid-Schiff (PAS) and Alcian Blue pH 2.5. Ineach captured microscopic field, the duct-like structures were counted to establish the staining profile in percentage. Statistical analysis was done by Students t-test, Mann-Whitney test and Pearsons correlation coefficient (p < 0.05). Comparing the two groups, only the immunostaining for CK 19 showed significant statistical difference (p = 0.033), with strongest expression in the elderly group. There was no significant difference between the markers PAS and Alcian Blue (p = 0.270). In both groups the immunostaining for CK 19 was stronger than for S-100 (p = 0.004; p < 0.001), but there was no correlation between the two immunomarkers (ρ = -0.163; p = 0.315). There was no immunostaining for Ki-67 in any ductlike structure. We concluded that the duct-like structures demonstrate a ductal phenotypic profile and do not present cell proliferation activity. They may represent a regressive process arising from acini or a result of a metaplasia.

Avaliação do fenótipo e da proliferação celular das estruturas ductiformes no processo de envelhecimento de glândulas sublinguais humanas / Evaluation of the phenotype and the proliferation capacity of duct-like structures in the aging process of human sublingual glands

São várias as alterações microscópicas decorrentes do processo de envelhecimento das glândulas salivares, dentre elas o aumento no número de estruturas ductiformes. O objetivo deste trabalho é estudar o fenótipo e o índice de proliferação celular das mesmas. Sessenta glândulas sublinguais de cadáveres humanos foram divididas em dois grupos segundo a aixa etária dos indivíduos (0-30 anos e 61-90 anos). O fenótipo foi estimado pela imunomarcação da citoqueratina 19 (CK 19), da proteína S-100 e pela evidenciação dos polissacarídeos mucina e glicogênio. A avaliação do índice de proliferação de células epiteliais das estruturas ductiformes se deu por meio da imunomarcação do Ki-67. As técnicas histoquímicas consistiram no ácido periódico de Schiff (PAS) e Azul de Alcian pH 2,5. Em cada campo microscópico capturado foram contadas as estruturas ductiformes para estabelecer o perfil de marcação em percentual. A análise estatística foi realizada por meio dos testes t de Student, Mann-Whitney e correlação de Pearson (p < 0,05). Comparando os dois grupos, apenas a imunomarcação para CK 19 mostrou diferença estatisticamente significante (p = 0,033), sendo sua expressão mais forte no grupo de idosos. Não houve diferença significante entre os marcadores PAS e Azul de Alcian (p = 0,270). Nos dois grupos a imunomarcação para CK 19 foi mais forte do que para S-100 (p = 0,004; p < 0,001), sendo a correlação entre os dois imunomarcadores ausente (ρ = -0,163; p = 0,315). Não houve imunomarcação para o Ki-67 em nenhuma estrutura ductiforme. Concluiu-se que as estruturas ductiformes demonstram um perfil fenotípico ductal e não apresentam atividade proliferativa celular. Elas podem representar um processo regressivo com origem nos ácinos ou resultarem de metaplasia.

There are several age-related microscopic changes in the salivary glands, including the increase in the number of duct-like structures. The aim of this study is to evaluate the phenotype and the cell proliferation index of these structures. Sixty sublingual glands obtained from human cadavers were divided into two groups according to the individuals age (0-30 and 61-90 years old). The phenotype was estimated by the immunostaining for cytokeratin 19 (CK 19), S-100 protein and by the disclosure of the polysaccharides mucin and glycogen. The cell proliferation index was determined by Ki-67 immunostaining. The histochemical techniques consisted of periodic acid-Schiff (PAS) and Alcian Blue pH 2.5. Ineach captured microscopic field, the duct-like structures were counted to establish the staining profile in percentage. Statistical analysis was done by Students t-test, Mann-Whitney test and Pearsons correlation coefficient (p < 0.05). Comparing the two groups, only the immunostaining for CK 19 showed significant statistical difference (p = 0.033), with strongest expression in the elderly group. There was no significant difference between the markers PAS and Alcian Blue (p = 0.270). In both groups the immunostaining for CK 19 was stronger than for S-100 (p = 0.004; p < 0.001), but there was no correlation between the two immunomarkers (ρ = -0.163; p = 0.315). There was no immunostaining for Ki-67 in any ductlike structure. We concluded that the duct-like structures demonstrate a ductal phenotypic profile and do not present cell proliferation activity. They may represent a regressive process arising from acini or a result of a metaplasia.

Hiperplasia de glândula salivar sublingual: relato de caso / Hyperplasia of the sublingual salivary glands: a case report

A hiperplasia da glândula salivar sublingual é descrita como uma desordem benigna de envolvimento funcional. Apresenta um crescimento lento e progressivo, assintomático, uni ou bilateral da glândula sublingual, de etiologia incerta, em que muitos fatores causadores podem estar associados. O diagnóstico é clínico, complementado por exames de imagens. Seu tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo do grau de comprometimento. O trabalho desenvolvido tem por objetivo relatar um caso de hiperplasia de glândula sublingual em uma paciente do gênero masculino de 39 anos, submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia local.

Hyperplasia of the sublingual salivary gland is described as a benign disorder with functional compromise. It presents a slow, progressive and asymptomatic growth of one of or both the sublingual glands. Its etiology remains unspecified, and many factors may be involved. The diagnosis is mostly clinical, complemented by imaging studies. The treatment may be conservative or surgical, depending on the progression status of the disorder. This paper reports a case of sublingual gland hyperplasia in a 39-year-old male patient who was submitted to surgery under local anesthesia.

Tratamento de rânula pela técnica de marsupialização: relato de caso clínico / Ranula treatment by marsupialization technique: clinical case report

As rânulas são fenômenos extensos de retençãode saliva que ocorrem no assoalho bucal, principalmentena região da glândula sublingual. Elaspodem causar a elevação da língua e interferircom a fala e a deglutição. O tratamento é cirúrgicopor meio da marsupialização da rânulaou da remoção definitiva da glândula sublingualenvolvida. A técnica da marsupialização é umaalternativa cirúrgica a ser considerada, visto queé um procedimento simples e pouco traumático,além de apresentar prognóstico favorávelquando bem indicado. O objetivo deste trabalhoé relatar um caso clínico de rânula tratadopela técnica de marsupialização, além de fazerconsiderações sobre as formas de tratamentodessa lesão glandular benigna.

The ranula phenomena are extensive retentionof saliva, which occur in the floor of the mouth,especially in the region of the sublingualgland. They can cause the elevation of the tongueand interfere with speech and swallowing.Treatment is by surgical marsupialization of theranula or permanent removal of the sublingualgland involved. The technique of marsupializationis a surgical alternative to be considered,since it is a simple and less traumatic, and presentsa favorable prognosis when properly indicated.The objective of this study is to reporta clinical case of ranula treated by marsupializationtechnique, in addition, to show considerationson how to treat this benign glandularlesion.

Rânula mergulhante tratada por meio de marsupialização: relato de caso / Plunging ranula treated by marsupialization: a case report

O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de rânula mergulhante, revisar suas características e discutir suas formas de tratamento. Os autores relatam um caso de rânula mergulhante em paciente do gênero feminino com 14 anos de idade tratada por meio de marsupialização. Os principais objetivos da marsupialização são discutidos, assim como as suas indicações.

Rânula mergulhante: relato de caso clínico / Plunging ranula: case report

Rânulas são lesões resultantes do extravasamento de saliva da glândula sublingual, sendo usualmente unilaterais e relativamente incomuns. As rânulas bilaterais são raras. Duas variedades de rânula já foram descritas: a rânula oral ou superficial e a rânula mergulhante ou cervical. A patogêneses exata dessas lesões ainda é incerta. O objetivo deste trabalho é o de relatar um caso de rânula oral e mergulhante, presente, simultânea e ipsilateralmente, em uma criança. A possível patogênese e o tratamento cirúrgico do caso nele também são descritos.

Ranulas arise as a result of extravasaton of saliva from the sublingual gland. They are usually unilateral and relatively uncommon. Bilateral ranulas are quite rare. Two varieties of ranula have been reported: a superficial or oral ranula and a cervical or plunging ranula. The exact pathogenesis of ranula is still unknown. We report a case of an oral and a plunging ranula presenting synchronously and ipsilaterally in a child. The possible pathogenesis and surgical management of the patient are described.

Comparação microscópica de glândulas sublinguais de cadáveres humanos e de pacientes desdentados portadores de tumefações do soalho da boca relacionadas às glândulas sublinguais: estudo morfológico e morfométrico / Microscopic comparative study of human cadaver sublingual glands and mouth floor enlargements related to the sublingual glands in edentulous patients: morphological and morphometric analysis

O soalho da boca de alguns pacientes desdentados parciais ou totais pode apresentar tumefações do soalho da boca relacionadas às glândulas sublinguais que dificultam a adaptação de próteses totais ou parciais, às vezes requerendo tratamento cirúrgico. Erroneamente, estas tumefações têm sido atribuídas à hiperplasia glandular. Alterações decorrentes do envelhecimento têm sido aventadas como possível causa, mas a etiopatogenia continua incerta. Na busca de explicar a causa das tumefações do soalho da boca de desdentados, foi elaborada a presente pesquisa. Foram comparadas microscopicamente as glândulas sublinguais de cadáveres humanos com glândulas removidas em tratamento cirúrgico pré-protético das tumefações do soalho da boca de desdentados. Estudo morfológico e morfométrico foram realizados em indivíduos de idades cronológicas semelhantes. Os resultados foram analisados com nível de significância de 5%. No estudo morfológico foram analisados: atrofia acinar (p=0,758), autólise acinar (p=0,014), infiltrado mononuclear focal (p=1,000) e difuso (p=0,142), substituição do parênquima por tecido fibroso (p=0,547), substituição do parênquima por tecido adiposo (p=0,547), extravasamento de muco focal (p=0,192) e difuso (p=0,758) e oncocitose (p=0,883). As variáveis ductos e/ou estruturas ductiformes (p=1,000) e vasos sangüíneos congestos (p=0,043) foram classificadas em ausentes e presentes. Morfometricamente foi determinada a densidade de volume de ácinos (p=0,752), ductos (p=0,444), estroma (p=0,209) e tecido adiposo (p=0,794). A análise dos resultados mostrou diferença estatisticamente significante para os aspectos microscópicos autólise (p=0,014) e vasos sanguíneos congestos (p=0,043). As características microscópicas das glândulas sublinguais nas tumefações do soalho da boca de desdentados retratam o processo normal de envelhecimento das glândulas salivares. Concluiu-se que nas tumefações do soalho da boca de pacientes desdentados as glândulas sublinguais não...

Mouth floor enlargements related to sublingual glands in edentulous or partially edentulous patients may be present, impairing denture fitting. Sometimes surgical treatment is needed. Erroneously, these enlargements have been attributed to glandular hyperplasia. Changes due to aging process have been suggested as a possible cause but the etiopathogenesis continues uncertain. The aim of the study was to explain the cause of mouth floor enlargements in edentulous patients. Human sublingual glands from necropsies and glands removed in pre-prosthetic surgical treatment of mouth floor enlargements in edentulous patients were microscopically compared. Morphological and morphometric studies were performed in individuals of similar chronological ages. Results were analyzed with significance set for p0,05. The morphological study analyzed: acinar atrophy (p=0,758), acinar autolysis (p=0,014), focal (p=1,000) and diffuse mononuclear infiltrate (p=0,142), replacement of parenchyma by fibrous tissue (p=0,547), replacement of parenchyma by adipose tissue (p=0,547), focal (p=0,192) and diffuse mucus overflow (p=0,758) and oncocytosis (p=0,883). The variables ducts and/or duct-like structures (p=1,000) and congested blood vessels (p=0,043) were classified in absent and present. The volumes densities of acini (p=0,752), ducts (p=0,444), stroma (p=0,209) and adipose tissue (p=0,794) were determined by the morphometric study. The results showed statically significant difference to the microscopic aspects: autolysis (p=0,014) and congested blood vessels (p=0,043). The microscopic aspects of the sublingual glands in mouth floor enlargements in edentulous patients revealed the normal aging process of the salivary glands. Concluding, the sublingual glands in mouth floor enlargements in edentulous patients are not pathological glands.

Histometría de la glándula sublingual de ratones (Mus musculus) machos y hembras infectados con la cepa RAL del parásito de Chagas, Trypanosoma cruzi

Histometry of the sublingual gland in male and female mice (Mus musculus) infected with the RAL strain of the Chagas parasite, Trypanosoma cruzi. The aim of this work was to analyze histologically and histometrically the sublingual gland of mice infected with the RAL strain of T. cruzi, according to the sex. Swiss mice (Mus musculus) were inoculated with 2x104 blood trypomastigotes of the RAL strain of T. cruzi. in the peak of the parasitemia (12th day) the mice were sacrificed, and the sublingual glands were fixed in ALFAC. HE-stained histological sections were evaluated histometrically. The parasitemia was higher in females. Histopatologically, acini of the infected animals were smaller, with scanty production of secretion, and smaller striated ducts. The nuclei of the demilunes were smaller and showed amastigote nests in the cytoplasm. Karyometrically, nuclei of the acini, demilunes and striated ducts were smaller in the infected mice. Stereologically, it was observed that relative volumes of acini and ducts were smaller and, inversely, relative volumen were greater for the conjunctive tissue in the infected males. The surface densities of acini and ducts were bigger and the diameter and thickness of the wall were smaller in this group. On the other hand, relative volume of acini was smaller and those of the ducts and conjunctive tissue were bigger in the infected females. The diameter and thickness of the wall of acini were smaller, and those of the striated ducts were bigger in this group. The RAL strain of T. cruzi caused general atrophy in the sublingual gland, with numerous nests of parasites in the glandular parenchyma. Rev. Biol. Trop. 56 (2): 459-471. Epub 2008 June 30.

Analizamos morfológica e histométricamente la glándula sublingual de ratones infectados con la cepa RAL del Trypanosoma cruzi, en machos y hembras. Usamos ratones albinos (Mus musculus), variedad Swiss, inoculados con 2x104 tripomastigotes sanguíneos de la cepa RAL del T. cruzi.. Sacrificamos los animales en el pico de la parasitemia (12º día) y fijamos las glándulas sublinguales en ALFAC. Los cortes histológicos teñidos con HE fueron evaluados histométricamente (cariometría y estereología). La parasitemia fue más elevada en las hembras. Histopatológicamente, los "ácinos" (acini) de los animales infectados eran menores, con escasa secreción, y conductos estriados menores. Los núcleos de las "medialunas" eran menores y había nidos de amastigotes en el citoplasma. Cariométricamente, los núcleos de los ácinos, medialunas y conductos estriados eran menores en los ratones infectados. Estereológicamente, los volúmenes relativos ocupados por ácinos y conductos estriados fueron menores e, inversamente, fue mayor el volumen para el tejido conjuntivo de los machos infectados. Las densidades de superficie de ácinos y conductos fueron mayores, y el diámetro y el espesor de la pared menores, en este grupo. Por otro lado, la densidad de ácinos fue menor, y las de los conductos estriados y tejido conjuntivo, fueron mayores en las hembras infectadas. Las densidades de superficie de ácinos y conductos estriados fueron mayores, mientras que el diámetro y espesor de la pared de los ácinos fueron menores (y las de los conductos estriados mayores), en este grupo. La cepa RAL del T. cruzi causó un cuadro general de atrofia general en la glándula sublingual, con numerosos nidos de parásitos.