Detailed anatomy of the corpora-glans ligament via the P45 plastination method / Anatomía detallada de los ligamentos cuerpo cavernoso-glande mediante el método de plastinación P45

SUMMARY: The corporo-glans ligament is the ligament connecting the corpus cavernosum and the glans of the penis. The anatomical description of the corporo-glans ligaments shape is still uncertain, this knowledge affects penile reconstructive procedures. The anatomy of the corporo-glans ligament was analyzed and recorded via observing sagittal sections of 10 different penile P45 plastination sections. According to the P45 plastination sections, the corporo-glans junction displayed a fibrous tissue band connecting the distal ends of the two corpus cavernous (CC) with the glans penis (GP). The fibrous band was a round-obtuse shape and ran deep into the glans of the penis and occupied about 2/3 of the whole GP. The original end was laid in a socket embedded in the GP. The density of the fibers of the ligament at the original end close to the tunica albuginea was less than that of the other parts. The fibers originating from the tunica albuginea, directly extended to the blind end of the two CC, covering the distal end of the two CC.

El ligamento cuerpo cavernoso-glande es el ligamento que conecta el cuerpo cavernoso y el glande del pene. La descripción anatómica de la forma de los ligamentos cuerpo cavernoso -glande aún es incierta; este conocimiento afecta los procedimientos reconstructivos del pene. La anatomía del ligamento cuerpo cavernoso-glande se analizó y registró mediante la observación de 10 secciones sagitales diferentes del pene a través de plastinación P45. Según las secciones de plastinación, la unión cuerpo-glande mostraba una banda de tejido fibroso que conectaba los extremos distales de los dos cuerpos cavernosos con el glande del pene. La banda fibrosa tenía una forma redonda y obtusa y se adentraba profundamente en el glande del pene ocupando alrededor de 2/3 de él. En su origen se coloca en un espacio profundo en el glande del pene. La densidad de las fibras del ligamento cuerpo cavernoso-glande en su origen cercano a la túnica albugínea era menor que el de las otras partes. Las fibras que se originan en la túnica albugínea, se extienden directamente hasta el extremo ciego de los dos cuerpos cavernosos, cubriendo el extremo distal de estos.

Prise en charge des lithiases submandibulaires bilatérales au service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale du CHU de Treichville à propos d'un cas management / Bilateral submandibular lithiasis in the department of stomatology and maxillofacial surgery at Treichville University Hospital: A Case Report

Introduction : La lithiase est la plus courante des affections salivaires chez l'adulte. Elle touche principalement la glande submandibulaire. L'atteinte isolée d'une glande est habituelle. Cependant, la lithiase simultanée des deux glandes submandibulaires est moins fréquente. L'objectif était de décrire à partir de l'observation d'un cas, les caractéristiques physiopathologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la lithiase submandibulaire bilatérale. Observation : Une patiente de 53 ans, commerçante a consulté en Mars 2022 au Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale du CHU de Treichville pour une tuméfaction submandibulaire bilatérale. Cette tuméfaction évoluait depuis un an et augmentait de volume au cours des repas. Les antécédents familiaux ont mis en évidence une lithiase submandibulaire bilatérale chez une tante. L'examen clinique a retrouvé une tumeur submandibulaire droite et gauche. L'échographie submandibulaire était en faveur d'une lithiase submandibulaire bilatérale. Une submandibulectomie bilatérale a été réalisée. Aucune complication post opératoire n'a été observée et la patiente est sortie de l'hôpital après deux jours d'hospitalisation. Discussion : Les antécédents familiaux de sialolithiase suggèrent la recherche d'une origine génétique ou familiale de la lithiase bilatérale des glandes submandibulaires, s'il n'existe pas une étiologie évidente ou probable. Conclusion : La lithiase submandibulaire bilatérale est un fait clinique rare mais qu'il faut savoir rechercher même en cas de lithiase submandibulaire isolée.

Introduction: Lithiasis is the most common salivary disease in adults. It mainly affects the submandibular gland. Isolated involvement of one gland is common. However, simultaneous lithiasis of both submandibular glands is less frequent. The objective was to describe, from the observation of a case, the physio-pathological, diagnostic, and therapeutic characteristics of bilateral submandibular lithiasis. Observation: A shopkeeper of 53 years old, consulted a doctor for bilateral submandibular swelling in March 2022 at the Stomatology and Maxillofacial Surgery at Treichville University Hospital. That swelling has been developing for a year. The family history revealed bilateral submandibular lithiasis in an aunt. Clinical examination showed a right and left submandibular tumor that gained volume during meals. The submandibular ultrasound showed bilateral submandibular lithiasis. A bilateral sub-mandibulectomy was performed. No postoperative complications were observed, and the patient was discharged after a two-day hospital stay. Discussion: In the absence of an obvious or probable etiology, a family history of sialolithiasis suggests a genetic or familial origin for bilateral submandibular gland lithiasis. Conclusion: Bilateral submandibular lithiasis is a rare clinical finding but should be investigated even in cases of isolated submandibular lithiasis

Pratique anesthésique pour adénomectomies hypophysaires par voie endonasale à Abidjan, Côte d'Ivoire / Anesthesia for endonasal pituitary adenomectomies in Abidjan, Ivory Coast

L'objectif de l'étude est d'évaluer la pratique anesthésique au cours des adénomectomies hypophysaires par voie endo nasale à Abidjan. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée analytique et descriptive, menée entre le 01 janvier 2010 et le 31 décembre 2020 et portant sur les patients admis au bloc opératoire pour une adénomectomie hypophysaire. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, anesthésiques, évolutives et pronostiques ont été étudiées. Résultats : Nous avons recensé 102 patients. L'âge moyen était de 44,72±12,14 ans. Le sex ratio était de 1. Le délai de diagnostic était d'un an pour 46% (n = 47) des patients. L'hypertension artérielle était l'antécédent le plus retrouvé. Les principaux motifs de consultation étaient les céphalées et les troubles de l'acuité visuelle. Le syndrome d'hypertension intracrânien a été observé chez 67,6% (n= 69) des patients. Tous les patients ont bénéficié d'une consultation pré anesthésique. Cinquante-huit pourcent (n=59) des patients ont été classés ASA I selon la société américaine d'anesthésie. L'anesthésie générale était le seul schéma anesthésique. La durée de l'anesthésie était de plus de trois heures chez 57% (n=58) des patients et le réveil sur table a concerné 88,2% (n=90) des patients. La mortalité était de 3,9%. La durée de l'anesthésie supérieure à 6 heures (p= 0,0012 ; OR= 55,8 [4,88-637,33]) et la perte sanguine supérieure à 1000 ml (p = 0,0228 ; OR=18,6 2,152- 160,747]) ont constitué des facteurs de mauvais pronostic (p<0,05). Conclusion: La réduction de la létalité au cours de l'anesthésie pour adénomes hypophysaires passe par la lutte contre les facteurs de mauvais pronostics

Linfangioma circunscripto de glande, con resolución quirúrgica / Circumscribed lymphangioma of the glans penis, with surgical resolution

Resumen 22. El linfangioma circunscripto (LC) es una afección rara y benigna, caracterizada principalmente por la malformación de los vasos linfáticos de la piel. De etiología congénita o adquirida,esta última debido a causas secundarias como radioterapia, infecciones o procedimientos quirúrgicos. 23. Presentamos el caso de un paciente de 75 años de edad, con antecedente quirúrgico de fimosis a los 29 años, y posterior desarrollo de linfangioma circunscripto de glande diagnosticado 46 años después. El tratamiento definitivo planteado en interconsulta con Urología fue la resección quirúrgica, motivados por la escasa frecuencia de recidivas cuando se usa este método.

Summary 27. Circumscribed lymphangioma (CL) is a rare and benign condition, characterized mainly by malformation of the lymphatic vessels of the skin. It has a congenital or acquired etiology, the latter due to secondary effects such as radiotherapy, infections or surgical procedures. 28. We present the case of a 75-year-old patient, with a surgical history of phimosis at 29 years of age, and subsequent development of circumscribed lymphangioma of the glans penis diagnosed 46 years later. The definitive treatment proposed in consultation with Urology was surgical resection due to the low frequency of recurrences.

Padronização do exame ultrassonográfico do prepúcio e da parte livre do pênis em bovinos / Standardization of ultrasound examination of the prepuce and free end of the bovine penis

A ultrassonografia é um exame complementar não invasivo ainda pouco utilizado na avaliação prepucial e sem descrições detalhadas da parte livre do pênis (PLP) de bovinos. Este estudo objetivou padronizar a ultrassonografia prepucial em bovinos hígidos da raça Nelore com um ano de idade e, para tanto, descreveu o aspecto da lâmina interna prepucial (LIP) e da PLP, determinando as principais janelas acústicas, a viabilidade da utilização de contraste no lúmen da cavidade prepucial (LCP) e o melhor posicionamento do animal para a realização do exame. O escaneamento foi realizado com os animais na posição quadrupedal e em decúbito lateral direito. Foram determinadas cinco janelas acústicas a partir do óstio até a identificação do recesso prepucial. Os escaneamentos foram realizados nos planos longitudinais, transversais e dorsais, antes e após a infiltração de solução fisiológica a 0,9% no LCP. Como conclusões, o exame ultrassonográfico permitiu identificar a LIP e a PLP em todos os planos e em todas as janelas acústicas propostas. O melhor ponto de referência é a identificação da glande. O posicionamento quadrupedal é mais adequado para a realização do exame e o uso de contraste é recomendado para delimitação topográfica das estruturas.(AU)

Ultrasonography is a noninvasive complementary exam that is still rarely used in the preputial evaluation and without detailed descriptions of the bovine free end of the penis. The purpose of this study was to standardize preputial ultrasonography in one-year-old healthy Nelore cattle, describing the main acoustic windows, the viability of using contrast in the preputial cavity and the best positioning of the animal for performing the ultrasound examination. The scanning was performed with the animals in standing and decubitus position. Five acoustic windows were determined from the preputial ostium to the preputial fornix, at the free end of the penis. The scans were performed in longitudinal, transverse and dorsal planes, before and after infiltration of 0.9% saline solution into the preputial cavity. As conclusions, the ultrasound examination is able to identify the internal layer and the free part of the penis in all proposed planes and acoustic windows. The best landmark is the identification of the glans. Furthermore, standing positioning is the most appropriate to perform the exam and the use of contrast is recommended for topographic delimitation of the structures.(AU)

Glande Peneano ­ Teoría Integral y su Relación con la Triada Disfuncional (Glande Frío, Blando o Doloroso) / Penis Glans ­ Integral Theory and its Relationship with Dysfunctional Triad (Cold, Soft and Painful Glans)

El glande peneano forma parte de un ingenioso diseño evolutivo que convirtió el pene en una compleja maquina hidráulica bicameral para la intromisión exitosa en la vagina. El objetivo del glande es tener un extremo blando, recubierto con una piel de terminales altamente sensitivas que forma parte de un tercer cuerpo cilíndrico, que debe colaborar en la tumescencia peneana sin interferir ni en la eyección del semen, ni en la evacuación de la orina, al estar las funciones reproductivas y urinarias compartidas por el mismo órgano. Los cuerpos cavernosos y el esponjoso, incluyendo el glande, comparten anatomía y fisiología en lo referente a trabéculas, túnica albugínea y llenado de sangre, pero no son idénticos en función, por lo que conceptos como rigidez axial, distribución de receptores o venoclusión varían de una a otra cámara. Adicionalmente a su discreta colaboración en la erección, el glande es el origen del llamado reflejo eyaculatorio, que es básico en el proceso sexual humano. La disfunción de esa porción terminal, incluye tres situaciones patológicas que son el glande frío, blando o doloroso, con etiología común, relacionada con factores como trauma, disfunción eréctil o cirugías tales como prostatectomía radical o cirugía uretral, con muy pocos tratamientos específicos disponibles en la actualidad y que sin embargo deberán ir mejorando por la inusitada frecuencia de esos padecimientos

The glans arises from a clever evolving design through which that the penis was transformed into a complex bicameral hydraulic machine for successful intervention in the vagina; aiming to maintain a highly sensitive at soft end, being part of a third cylindrical body and functioning as an aid in the tumescence with no interference with the evacuation of urine or semen, as the reproductive and urinary functions are shared by the same body. The previous asseveration implies that corpora cavernosa and spongiosum, including glans, share anatomy and physiology, trabeculation, tunica albuginea and blood filled, although not identical in function yet concepts as axial rigidity, sensory receptors distribution or venoclussion, they are different from each other and dysfunction in this terminal portion, includes three pathological situations: cold, soft or painful glans, with common etiology related to factors such as trauma, erectile dysfunction and surgeries such as radical prostatectomy or urethral surgery, with few specific treatments currently available, yet they should be improving by the unusual frequency of these conditions.

Fimosis y circuncisión / Phimosis and circumcision

The term phimosis is used when the prepuce cannot be reytracted behind the glans. This condition is present in almost all newborns, fulfilling mostly a protective function. In childhood, a gradual separation occurs, which is completed in adolescence. Through this process, complications may happen such as urinary tract infections, balanitis, or paraphimosis. Circumcision has been considered the treatment of choice, although some factors must be weighed: degree of narrowing, complications, opinión and religious beliefs of the parents. In the past 15 years, publications have suggested topical steroids as an alternative treatment, with variable success. Treatment of phimosis will continue to be controversial.

El término fimosis se utiliza cuando el prepucio no puede ser retraído por detrás del glande. Esta condición está presente en casi todos los recién nacidos cumpliendo una función principalmente protectora. Durante la infancia se produce una separación gradual del prepucio, que se completa, en la mayoría de los casos, al llegar la adolescencia. Mientras ocurre el proceso de desprendimiento pueden presentarse complicaciones como; infección del tracto urinario, balanitis o parafimosis. La circuncisión ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección, sin embargo, se debe tener en cuenta diversos factores antes de tomar una decisión quirúrgica. Debe ser considerado: el grado de estrechez, las complicaciones, la opinión y las creencias religiosas de los padres. En los últimos 15 años se han publicado numerosos trabajos sobre el uso de esteroides tópicos como alternativa terapéutica, con resultados de éxito variable. El tratamiento de la fimosis seguirá siendo un tema controvertido.