Manejo de la Osteoartritis

De todas las enfermedades del sistema musculoesquelético, la osteoartritis (OA) es la más frecuente de las artritis, lo que conlleva a enormes gastos para la sociedad y una gran morbilidad para las personas que la padecen.  Se caracteriza por afectar toda la articulación, incluyendo la degradación del cartílago, el remodelamiento óseo, la formación de osteofitos y la inflamación de la membrana sinovial. En consecuencia, se produce dolor, rigidez, hinchazón y pérdida de la función articular con marcada limitación funcional. El manejo de esta entidad implica una terapia no farmacológica, el uso de drogas para el alivio del dolor y cirugía cuando las medidas anteriores han fallado. Dentro de las medidas no farmacológicas destacan la educación, los ejercicios para el fortalecimiento muscular, la terapia física, la disminución de peso y las ortesis o dispositivos para asistir en la deambulación. En cuanto a las drogas recomendadas podemos mencionar a los antiinflamatorios no esteroideos tanto tópicos como orales y los glucocorticoides intraarticulares. Finalmente, la meniscectomía parcial por artroscopía solo se ha recomendado cuando existe bloqueo en la rodilla. En aquellos individuos que sufran de un dolor insoportable o una limitación funcional severa por una enfermedad avanzada debe considerarse el reemplazo total de la articulación. (provisto por Infomedic International)

Of all the diseases of the musculoskeletal system, osteoarthritis (OA) is the most common arthritis, leading to enormous costs to society and great morbidity for sufferers.  It is characterized by involvement of the entire joint, including cartilage degradation, bone remodeling, osteophyte formation and inflammation of the synovial membrane. This results in pain, stiffness, swelling and loss of joint function with marked functional limitation. Management of this entity involves non-pharmacological therapy, the use of drugs for pain relief and surgery when previous measures have failed. Non-pharmacological measures include education, muscle strengthening exercises, physical therapy, weight reduction and orthoses or devices to assist ambulation. As for recommended drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, both topical and oral, and intra-articular glucocorticoids are recommended. Finally, partial meniscectomy by arthroscopy has only been recommended when there is knee locking. In individuals suffering from excruciating pain or severe functional limitation due to advanced disease, total joint replacement should be considered. (provided by Infomedic International)

The effect of deproteinization methods on the properties of glucosamine hydrochloride from shells of white leg shrimp (Litopenaeus vannamei) and black tiger shrimp (Penaeus monodon) / Efeito de métodos de desproteinização nas propriedades do cloridrato de glucosamina de cascas de camarão de pernas brancas (Litopenaeus vannamei) e cascas de camarão de tigre preto (Penaeus monodon)

ABSTRACT: The effect of methods to remove protein content on the properties of glucosamine hydrochloride from the shells of white leg shrimp (Litopenaeus vannamei) and black tiger shrimp (Penaeus monodon) was investigated. Chitin from shrimp shells was obtained by demineralization in 6% HCl for 12h, deproteinization by two different methods (first group soaked in 8% NaOH for 36h and second group treated in Alcalase enzyme at the concentration of 0.2% for 36h). Two group samples were converted to glucosamine hydrochloride by soaking in 36.76% HCl solution for 5h at 85 °C. The results of fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), solubility and recovery yield analysis showed that deproteinization methods did not significantly affect the properties of glucosamine hydrochloride. However, glucosamine hydrochloride from white leg shrimp shells contained higher recovery yield and solubility than black tiger shrimp shells.

RESUMO: Investigou-se o efeito de métodos para remover o conteúdo de proteínas nas propriedades do cloridrato de glucosamina das conchas de camarão de pernas brancas (Litopenaeus vannamei) e camarão de tigre preto (Penaeus monodon). A quitina das cascas de camarão foi obtida por desmineralização em HCl a 6% por 12 h, desproteinização por dois métodos diferentes (primeiro grupo embebido em NaOH a 8% por 36 h e segundo grupo tratado na enzima Alcalase na concentração de 0,2% por 36 h). Duas amostras de grupo foram convertidas em cloridrato de glucosamina por imersão em solução de 12M HCl por 5 h a 85 °C. Os resultados das análises de FTIR, solubilidade e rendimento de recuperação mostraram que os métodos de desproteinização não afetaram significativamente as propriedades do cloridrato de glucosamina. No entanto, o cloridrato de glucosamina de cascas de camarão de pernas brancas continha maior rendimento e solubilidade de recuperação do que as cascas de camarão tigre preto.

Efecto fisiológico de elicitores en el crecimiento y desarrollo de papa (Solanum tuberosum L.) variedad Diacol Capiro / Physiological effect of elicitors on the growth and development of potato (Solanum tuberosum L.) variety Diacol Capiro

RESUMEN La utilización de elicitores es frecuente en la inducción de diferentes respuestas relacionadas con la resistencia sistémica de las plantas; no obstante, no se ha caracterizado el gasto metabólico que generan en el cultivo de papa variedad Diacol Capiro, que es la más utilizada para el procesamiento industrial en Colombia, debido a su calidad y alta producción. En esta investigación, se evaluó el efecto de cuatro elicitores en el crecimiento y desarrollo del cultivo de papa, en la vereda El Toval, del municipio de Tutazá, Boyacá. El diseño experimental fue en parcelas divididas, en donde la parcela principal fue la etapa fenológica, en la que se hizo la aplicación (E1; formación de tallos secundarios), época dos (E2; floración) y época tres (E3; aplicación tanto en formación de tallos secundarios como en floración) y la subparcela, con los elicitores aplicados (glucosamina, ácido γ-amino butírico, fosfito de potasio y ácido salicílico) y el testigo sin aplicación. Los datos fueron tomados a los 60, 80 y 100 días después de la siembra, teniendo como variables: altura de la planta, número de foliolos, clorofilas totales, eficiencia fotosintética, biomasa seca y producción. La glucosamina fue el tratamiento que obtuvo menores resultados en la mayoría de variables evaluadas con respecto al testigo; asimismo, los elicitores tienen efectos diferentes, dependiendo del estado fenológico del cultivo, especialmente, en la época de formación de tallos secundarios. El ácido salicílico (AS) presentó un comportamiento estadísticamente similar al del testigo, mientras que los demás elicitores aplicados, disminuyeron la producción de papa.

ABSTRACT Elicitors are frequently employed for the induction of different responses related to the systemic resistance of plants, however, it has not been fully characterized in the metabolic expenditure generated in the cultivation of the potato variety Diacol Capiro, the most planted for industrial processing in Colombia due to its quality and production. In this research, the effect of four elicitors on the growth and development of the potato crop was evaluated, in the municipality of Tutazá, Boyacá. The experimental design was divided plots, being the main plot the phenological stage in which the application was made (E1; formation of secondary stems), season two (E2; flowering) and season three (E3; application both in formation of secondary stems as in flowering) and the subplot, the applied elicitors (glucosamine, γ-amino butyric acid, potassium phosphite and salicylic acid) and the control without application. Data were taken 60, 80 and 100 days after sowing, having as variables: plant height, number of leaflets, total chlorophylls, photosynthetic efficiency, dry biomass and production. With the use of glucosamine the lowest results were obtained in most of the variables evaluated with respect to the control, likewise, elicitors had different effects depending on the phenological state of the crop, especially at the moment of secondary stem formation. Salicylic acid (AS) presented a statistically similar behavior to that of the control while the other applied elicitors decreased potato production.

Reducción de la cobertura social para los fármacos antiartrósicos sintomáticos de acción lenta: una iniciativa de desinversión en Argentina, 2015-2017 / Reduction of social coverage for symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: a disinvestment initiative in Argentina, 2015-2017

RESUMEN En abril de 2016, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados excluyó del subsidio social la cobertura al 100% de 159 fármacos, entre ellos, los antiartrósicos sintomáticos de acción lenta o symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SySADOA), por insuficiente evidencia de beneficio clínico significativo. Evaluamos el efecto de esta medida sobre la utilización de SySADOA y de los antiinflamatorios no esteroides (AINE), no afectados por la medida. Se compararon las dispensas ambulatorias de los SySADOA y los AINE de 2015 a 2017, midiendo unidades dispensadas, precio de venta al público y gasto de bolsillo del beneficiario para cada mes. Luego de la medida, descendieron un 61,6% los envases de SySADOA dispensados y un 63,4% el monto total del precio de venta al público, medido en valores constantes. La dispensa no se reorientó hacia los AINE, que descendieron un 6,1%. Disminuyó tanto la incidencia de nuevos tratamientos (de 6,4 a 3,3 tratamientos por 1.000 beneficiarios por mes) como su continuidad. El gasto de bolsillo de los beneficiarios en SySADOA aumentó un 75,8% (a valores constantes). La desinversión en intervenciones de valor terapéutico cuestionable es una herramienta valiosa para la sustentabilidad de los sistemas de salud.

ABSTRACT In April 2016, the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners discontinued its policy of 100% coverage for 159 drugs (the "social subsidy"), including symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOAs), due to insufficient evidence of significant clinical benefit. We evaluated the effect of this measure on the use of SYSADOAs as well as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which were unaffected by this policy change. We compared outpatient dispensations of SYSADOAs and NSAIDs from 2015 to 2017, measuring dispensed units, retail price, and out-of-pocket expenses for beneficiaries each month. After the change in coverage, there was a 61.6% total decrease in SYSADOA units dispensed, and a 63.4% decrease in the final sales price to the public, measured in constant values. Dispensation was not reoriented towards NSAIDs, which fell by 6.1%. The incidence of new treatments decreased (from 6.4 to 3.3 treatments per 1,000 beneficiaries per month), as did their continuity. Beneficiaries' out-of-pocket spending on SYSADOAs increased by 75.8% (at constant values). Disinvestment in interventions with questionable therapeutic value is an important tool in working toward the sustainability of health systems.

Hepatotoxicidad inducida por glucosamina-condroitina en un hospital público de Lima (Perú): reporte de caso / Case report of glucosamine-chondroitin induced hepatotoxicity in a public hospital in Lima, Peru

Resumen En el cuerpo humano tenemos glucosamina y condroitina de forma natural. Estas sustancias constituyen un componente importante del sistema cartilaginoso. Como medicamentos, tienen múltiples indicaciones clínicas, principalmente la osteoartritis. La hepatotoxicidad inducida por estas biomoléculas es infrecuente, pues cuentan solo con reportes de casos aislados en la literatura mundial. En este trabajo, presentamos el caso de una paciente con una lesión hepática inducida por glucosamina-condroitina del tipo hepatocelular, que fue admitida en el hospital por causa de una sintomatología respiratoria y malestar general. En ella, se destacó una marcada hipertransaminasemia durante los exámenes de laboratorio. Asimismo, se descartaron etiologías como el alcohol, hepatitis virales y hepatopatías autoinmunes, principalmente. De igual forma, no se llegó a evidenciar una enfermedad hepática crónica mediante la ecografía abdominal. Al suspenderse el medicamento, se observó una disminución considerable de la hipertransaminasemia luego de 1 semana, y una mejoría total de esta a los 2 meses del alta hospitalaria. Este caso se añade a los pocos reportados a nivel mundial y cobra una importancia relevante para la publicación de posteriores estudios sistemáticos que aclaren el panorama de esta enfermedad.

Abstract The human body naturally produces glucosamine and chondroitin which are important components of the cartilaginous system. There are multiple clinical indications for them as medicines, but they are primarily used for osteoarthritis. Hepatotoxicity induced by these biomolecules is uncommon, and the only reports in the world literature are isolated individual cases. This article presents the case of a patient with glucosamine-chondroitin-induced hepatocellular damage who was admitted to the hospital with respiratory symptoms and malaise. Marked hypertransaminemia was found in laboratory tests. Etiologies such as alcohol, viral hepatitis and autoimmune liver diseases were ruled out, and abdominal ultrasound found no evidence of chronic liver disease. Discontinuance of glucosamine and chondroitin led to a considerable decrease in hypertransaminemia after one week with total improvement two months of hospital discharge. This case adds to the small number reported worldwide and is relevant for future systematic studies to clarify the outlook for this disease.

Oral glucosamine and chondroitin sulfate on synovial fluid biomarkers from osteoarthritic equine joints / Efeitos da glucosamina e condroitim sulfato oral sobre biomarcadores do líquido sinovial de articulações osteoartríticas de equinos

ABSTRACT: Several studies, mainly in vitro, have shown that chondroitin sulfate (CS) and glucosamine (GlcN) do have chondro protective and anti-inflammatory actions. The aim of the present study was to investigate whether oral CS/GlcN supplementation has effects on the CS, hyaluronic acid (HA) and prostaglandin E2 (PGE2) concentrations on synovial fluid of equine osteoarthritic joints. Horses with mild osteoarthritis (OA) in tibiotarsal joint received daily PO doses of CS and GlcN (2.8/3.1 g) for 25 days. Synovial fluid (SF) and urine samples were collected before treatment (day 0), and every 7 days, until day 55 (30 days after the end of treatment). Urinary CS increased upon oral treatment, indicating that this compound was systemically distributed. Concerning the SF, CS concentration increased after the end of the treatment and returning to baseline afterwards, while HA and PGE2 concentrations did not change. Despite the systemic distribution, oral supplementation of CS/GlcNfor 25 days was insufficient as an anti-inflammatory support. However, it is possible to infer that there was an anabolic effect upon cartilage matrix.

RESUMO: Vários estudos, principalmente in vitro, têm mostrado que o condroitim sulfato (CS) e a glucosamina (GLcN) possuem ação condroprotetora e anti-inflamatória. O objetivo deste trabalho foi investigar se a administração oral de CS/GLcN possui efeito sobre as concentrações de CS, ácido hialurônico (AH) e prostaglandina E2 (PGE2) do liquido sinovial (LS) de articulações equinas com osteoartrite (OA). Cavalos diagnosticados com OA tibiotársica grau leve receberam por via oral doses diárias de CS e GlcN (2,8g/3,1g) por 25 dias. Amostras de LS e urina foram coletadas antes do tratamento (dia 0) e a cada 7 dias até o dia 55 (30 dias após o fim do tratamento). Houve aumento do CS urinário, indicando a distribuição sistêmica desse composto. No LS, a concentração de CS aumentou após o final do tratamento e retornou aos valores basais em seguida, enquanto as concentrações de HA e PGE2 não apresentaram alterações. Apesar da distribuição sistêmica, a suplementação oral de CS/GlcNpor 25 dias foi insuficiente como medida anti-inflamatória. Contudo, pode-se inferir que houve efeito anabólico sobre a matriz cartilagínea.

Sustainable production with obtaining glucosamine from crab exoskeletons / Produção sustentável para obtenção de glucosamina a partir de exoesqueletos de caranguejo

ABSTRACT: Two chemical treatments, five enzymatic (pectinase, lipase, hemicellulase, hemicellulose-cellulase or lipase-pectinase) and one microbiological (Bacillus subtilis) treatment were evaluated to obtain glucosamine hydrochloride (Gluc-HCl) from the chitin obtained from crab (Callinectes bellicosus) exoskeletons. Chemical treatments were referred as Method A (HCl hydrolysis during 75 min at 90°C) and Method B (HCl hydrolysis during 20 min and 14 h of rest). Glucosamine and, in some cases, N-acetyl-D-glucosamine were identified and quantified by HPLC. Treatments with the greater concentrations of Gluc-HCl in descending order were: lipase (94.4 mg/g), microbiological (45.7 mg/g), lipase-pectinase (22.9 mg/g), hemicellulase-cellulase (20.9 mg/g), hemicellulase (15.3 mg/g), pectinase (10.7 mg/g), Chemical A (7.3mg/g) and Chemical B (7.3mg/g). In terms of yield, the best treatments in descending order were: pectinase (94%), microbiological (94%), hemicellulase (92%), lipase (91%), Chemical B (88%), lipase-pectinase (88%), hemicellulase-cellulase (86%) and Chemical A (28.5%). The two most profound treatments were lipase and microbiological, so they are proposed as part of a viable method to produce Gluc-HCl from crab exoskeletons; they are ecofriendly procedures and could add value to the crab´s productive chain.

RESUMO: Dois tratamentos químicos, cinco enzimáticos (pectinase, lipase, hemicelulase, hemicelulose-celulase ou lipase-pectinase) e um microbiológico (Bacillus subtilis) foram avaliados para obter o cloridrato de glucosamina (Gluc-HCl) da quitina obtida a partir de exoesqueletos de caranguejo (Callinectes. Bellicosus). Os dois tratamentos químicos foram nomeados como método A (hidrólise de HCl para 75 min a 90 °C) e método B (hidrólise de HCl para 20 min e 14 h de repouso). A Glucosamina e, em alguns casos, N-acetil-D-glucosamina foram identificados e quantificados por HPLC. Os tratamentos em que as melhores concentrações de Glucosamina-HCl foram obtidas, em ordem decrescente: lipase (94,4 mg/g), microbiológica (45,7 mg/g), lipase-pectinase (22,9 mg/g), hemicelulase-celulase (20,9 mg/g), hemicelulase (15,3 mg/g), pectinase (10,7mg/g), Quïmica A (7,3 mg/g) e Quïmica B (7,3 mg/g). Em termos de produtividade, os melhores tratamentos em ordem decrescente foram: pectinase (94%), microbiológica (94%), hemicelulase (92%), lipase (91%), química B (88%), lipase-pectinase (88%), hemicelulase- celulase (86%) e produto químico A (28,5%). Os dois melhores tratamentos foram lipase e microbiológicos, propostos como método viável para obtenção de Gluc-HCl a partir de exoesqueletos de caranguejo; cumprem procedimentos ecologicamente corretos e podem agregar valor à cadeia produtiva do caranguejo.

Análise das propriedades físico-químicas da glucosamina sulfato comercial, uma matéria- prima utilizada em formulações farmacêuticas / Physicochemical properties analysis of commercial glucosamine sulfate, a raw material used in pharmaceutical formulations

Introdução: A qualidade dos produtos em farmácias de manipulação é determinada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), mas os métodos descritos podem não ser adequados para analisar seus aspectos físico-químicos. Objetivo: Comparar aspectos físico-químicos da glucosamina sulfato de dois diferentes fornecedores com análises realizadas na farmácia de manipulação. Métodos: As características organolépticas, pH, solubilidade e densidade da glucosamina (n=50) dos fornecedores foram analisadas conforme descrito na Farmacopeia Brasileira e Compêndio Oficial e comparados aos laudos técnicos dos produtos adquiridos. Usaram-se os testes de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e Bland-Altman. Resultados: A análise de CCIevidenciou baixa reprodutibilidade para o teste de pH e densidade, e a análise de Bland-Altman demonstrou que os fornecedores subestimavam ou superestimavam os valores de pH e densidade em relação à farmácia. Conclusão: Os aspectos físico-químicos estão adequados conforme orientações da Anvisa, mas novas técnicas mais sensíveis devem ser utilizadas para garantir a qualidade da glucosamina nas formulações.

Introduction: The raw materials quality in the manipulation pharmacies are determined by Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA), but the protocols described may not be appropriate to analyze their physicochemical properties. Objective: To compare the physicochemical properties of glucosamine sulfate from two different suppliers with results obtained in the manipulation pharmacy. Methods: The organoleptic characteristics, pH, solubility and density of glucosamine samples (n=50) were analyzed according to the Brazilian Pharmacopoeia and Official Compendium and compared the technical reports of the suppliers. The results were analyzed by the Kolmogorov-Smirnov test, intraclass correlation coefficient (CCI) and Bland-Altman. Results: CCI analyses showed low reproducibility for pH and density test in the samples tested. In addition, Bland-Altman analysis indicated pH values and density of suppliers were underestimated or overestimated compared to the pharmacy. Conclusion: Physicochemical properties of glucosamine are appropriate according to Anvisa specifications, but new more sensitive techniques should be employed to ensure the glucosamine quality in the formulations.

Efecto de la administración subcrónica de glucosamina oral en la regulación del peso corporal, glucemia y dislipidemias provocada por una dieta hipercalórica en rata Wistar / Effect of subchronic oral administration of glucosamine in the regulation of body weight, glycemia and dyslipidemia induced hypercholesterolemic Wistar rat

Objetivo: Este estudio evaluó el efecto de la glucosamina oral en el sobrepeso y dislipidemia provocada por una dieta hipercalórica en ratas. Métodos: En 4 grupos de ratas Wistar: alimentados con dieta comercial para roedores y agua de beber sin grupo de control y con glucosamina (500 mg/kg-1 por día) grupo glucosamina y con dieta hipercalórica enriquecida al 24% (g/g) compuesta por manteca de cerdo y agua de beber sin grupo hipercalórico y con glucosamina grupo hipercalórico + grupo glucosamina, durante 22 semanas, se evaluaron el peso corporal, grasa abdominal, niveles de glucemia, triglicéridos, colesterol total y lipoproteínas de alta densidad en suero. Resultados: Se observó un aumento del peso corporal y glucemia en suero con dislipidemias en el grupo con dieta hipercalórica grupo hipercalórico versus grupo de controle (p<0.001); al administrarse glucosamina para esta misma dieta grupo hipercalórico + grupo glucosamina se minimizaron los efectos presentados, disminuyendo la cantidad de grasa abdominal y los niveles del perfil lípido en suero (p>0.05) y regulándose el peso corporal, las lipoproteínas de alta densidad y la glucemia basal (p<0.05). Conclusion: La glucosamina reguló el peso corporal y la glucemia en sangre y minimizó las dislipidemias provocadas por la dieta hipercalórica, favoreciendo el aumento de colesterol lipoproteínas de ...

Objective: This study evaluated the effect of oral glucosamine on overweight and dyslipidemia caused by a high-fat diet in rats. Methods: Four groups of Wistar rats: fed with commercial rodent food and drinking water without (control group) and with glucosamine (500 mg kg-1 per day) and a high-fat diet enriched with 24% (g/g) butter pork and drinking water without and with glucosamine, for 22 weeks; the body weight, abdominal fat, blood glucose, triglycerides, total cholesterol, and high density lipoprotein in serum were evaluated. Results: Body weight gain, increased blood glucose levels and dyslipidemia were observed in the high-fat diet group versus the control group (p<0.001). When glucosamine was administered the same diet the effects were minimized, with a decrease in the amount of abdominal-fat and lipid profile levels in serum (p>0.05), regulated body weight, and high density lipoprotein and glycaemia (p<0.05). The glucosamine did not affect body weight and lipid metabolism in rats when administered with a normal diet. Conclusions: Glucosamine regulated the body weight blood glucose and dyslipidemia caused by a high-fat diet, favoring increased high density lipoprotein cholesterol in rats. It did not affect body weight and lipid metabolism when administered with commercial food. .

Eficácia e segurança da associação de sulfato de glucosamina e sulfato de condroitina no tratamento sintomático da osteoartrite de joelho / Efficacy and safety of the association of glucosamine sulfate and chondroitin sulfate in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis

Objetivos: Avaliar a eficácia e a segurança da associação glucosamina e condroitina (GC) no tratamento da osteoartrite (OA) de joelho. Métodos: Ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. Pacientes portadores de OA de joelho com índice algofuncional total de Lequesne (Leqt) entre 5 e 13 pontos e graus 2 ou 3 de Kellgren-Lawrence foram aleatorizados para receber a associação de sulfato de glucosamina (1,5 g) e sulfato de condroitina (1,2g) ou placebo durante 12 semanas, sendo acompanhados por 12 semanas adicionais. Empregou-se paracetamol como medicamento de resgate. Resultados: Observou-se redução de Leqt médio nos dois grupos de tratamento, de maior magnitude no grupo GC. A diferença se tornou evidente após quatro semanas, aumentando no decorrer do tratamento, embora sem atingir significância estatística (p = 0,1643 na população com intenção de tratar [ITT] e p = 0,0681 na população por protocolo [PP]). A quantidade de paracetamol consumido foi significativamente maior no grupo placebo nas populações ITT (p = 0,0394) e PP (p = 0,0257). Durante o seguimento, Leqt médio mostrou valores inferiores no grupo GC (p = 0,1061 e p = 0,0494 nas populações ITT e PP, respectivamente). Leqt começou a aumentar logo após o final do tratamento apenas no grupo placebo, observando-se redução adicional de seu valor médio no grupo GC, evidenciando o efeito terapêutico residual da associação. Os grupos foram semelhantes quanto aos eventos adversos relatados. Conclusão: Os resultados foram consistentes quanto à efetividade da associação GC. A associação se mostrou segura e bem tolerada.

Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature / Uso de glucosamina e condroitina no tratamento da osteoartrose: uma revisao da literatura

To evaluate the current evidence that support or disprove the use of glucosamine and chondroitin in the treatment of patients with osteoarthritis. We performed a literature review using the databases of Medline, PubMed and the Cochrane Controlled Trial Register and Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library).We considered only studies with high level of evidence.The study included analysis of randomized controlled trials that included at least 100 patients in each intervention group, meta-analyzes and systematic reviews. Seven meta-analysis, one systematic review and five randomized clinical trials fit inclusion criteria of this review. Considering the best evidences until now, the use of glucosamine and chondroitin does not provide clinical relevant benefits to patients with osteoarthritis of the knee or hip (Level I of evidence and grade A of recommendation). Further trials with adequate technology are necessaries to elucidate this question. .

Avaliar evidências que apoiem ou refutem o uso de glucosamina e condroitina no tratamento de pacientes com osteoartrose. Foi feita uma revisão da literatura com o uso dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Controlled Trial Register e Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). Foram considerados apenas estudos com elevado nível de evidências. O estudo incluiu a análise de ensaios clínicos randomizados que incluíram pelo menos 100 pacientes em cada grupo de intervenção, metanálises e revisões sistemáticas. Sete metanálises, uma revisão sistemática e cinco ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Frente às melhores evidências existentes até o momento, o uso da glucosamina sulfatada/hidroclorídrica e da condroitina não produz benefícios clinicamente relevantes em pacientes com osteoartrose do joelho e do quadril (nível de evidência I e grau de recomendação A). Futuros estudos com metodologia adequada são necessários para elucidação dessa questão. .

Osteoartrite: fisiopatologia e tratamento medicamentoso / Osteoarthritis: physiopathology and drug treatment

A osteoartrite (OA) é a causa mais frequente de doença crônica musculoesquelética, sendo sem dúvida a maior causa de limitação das atividades diárias entre os idosos. Atualmente, cerca de 40% dos adultos com idade superior a 70 anos sofrem de OA do joelho; destes, 80% apresentam limitações de movimento e em 25% as atividades diárias estão comprometidas. Nas últimas décadas têm ocorrido avanços na terapêutica da osteoartrite

Osteoarthritis (OA) is the most common cause of chronic musculoskeletal disease and the most prevalent reason for the limitation of daily activities of the elderly population. Currently, about 40% of adults aged over 70 suffer from OA of the knee. Of these, 80% suffer from limitations in motion and 25% are engaged to carry out their daily activities. In recent decades there have been advances in the treatment of osteoarthritis

Evaluation of glucosamine and snail mucin on the progression of experimental knee osteoarthritis in dogs / Evaluación de la glucosamina y mucina de caracol en la progresión de la osteoartritis experimental de rodilla en perros

This study evaluated the effect of oral glucosamine and intramuscular injection (IM) of snail mucin on the progression of experimental osteoarthritis (OA) in dogs. Twenty adult mongrels with mean body weight (12.4±1.8 kg) were used. Experimental OA was induced surgically using the groove model. The dogs were randomly divided into three groups following radiographic evidence of OA. Group one (control) comprised of ten dogs treated with normal saline twice weekly for four weeks following OA. Group two comprised of five dogs treated with 10mg/kg of oral glucosamine daily for four weeks. Group three comprised of five dogs treated with 5mg/kg intramuscular injection of 5% solution of snail mucin twice weekly for four weeks. Blood was obtained from the cephalic vein before surgical arthrotomy, after surgical arthrotomy, immediately after radiographic confirmation of OA (Week 0) and at two weeks interval up to 4 weeks of treatment. Efficacy of the drugs was assessed by changes in plasma IL-6 and MMP-3, while safety was determined using the changes in packed cell volume (PCV), total white blood cell counts (WBC) and observable adverse reactions associated with the administration of the drugs. In this study, the PCV and WBC did not differ significantly (P> 0.05) from the control group. Plasma IL-6 and MMP-3 were significantly (P< 0.05) lower both in glucosamine-treated and snail mucin-treated dogs up to week 4 of treatment when compared with the control group. However, there were no significant (P > 0.05) differences in IL-6 and MMP-3 between the two treatment groups. In addition, painful swelling at the site of injection was observed in dogs treated with snail mucin, while no adverse reaction was observed in dogs treated with oral glucosamine. It was therefore concluded that both oral glucosamine and IM injection of snail mucin comparably modified the progression of OA. However, owing to the adverse reaction noted with IM injection of snail mucin, further study is required to determine the most appropriate route of administration.

Se evaluaron los efectos de la glucosamina oral y la inyección intramuscular (IM) de mucina de caracol en la progresión de la osteoartritis (OA) experimental en perros. Fueron utilizados 20 perros mestizos adultos con un peso medio de 12,4±1,8 kg. La OA experimental se indujo quirúrgicamente mediante el modelo de ranura. Los animales se dividieron aleatoriamente en tres grupos después de la evidencia radiográfica de OA. El grupo 1 (control, 10 perros) fue tratado con una solución salina normal dos veces por semana durante cuatro semanas. El grupo 2 (5 perros) fue tratado con 10 mg/kg de glucosamina oral al día por cuatro semanas, y el grupo 3 (5 perros) fue tratado con 5 mg/kg IM de una solución de mucina de caracol al 5% dos veces por semana durante cuatro semanas. Se obtuvieron muestras de sangre desde la vena cefálica previo a la artrotomía quirúrgica, después de la artrotomía e inmediatamente después de la confirmación radiográfica de OA (semana 0), y en el intervalo de dos semanas hasta cuatro semanas de tratamiento. La eficacia de los fármacos se evaluó por los cambios plasmáticos de IL-6 y MMP-3, mientras que la seguridad, se determinó por los cambios en el volumen del hematocrito (VH), el recuento total de glóbulos blancos (RGB), y la observación de reacciones adversas asociadas a la administración de fármacos. El VH y RGB no difirieron significativamente (P>0,05) en el grupo control. Los niveles de IL-6 y MMP-3 plasmática fueron significativamente más bajas (P<0,05) en los perros tratados con glucosamina y mucina de caracol hasta 4 semanas, en comparación con el grupo control. Sin embargo, no hubo diferencias significativas (P>0,05) en la IL-6 y MMP-3 entre los dos grupos de tratamiento. Además, se observó un edema doloroso en el sitio de inyección de los perros tratados con mucina de caracol. En los perros tratados con glucosamina oral no se observó reacción adversa. Se concluye que tanto la glucosamina oral y la inyección IM de mucina de caracol modifican comparablemente la progresión de OA. Sin embargo, debido a la reacción adversa observada con la inyección IM de mucina caracol, se necesitan estudios adicionales para determinar la vía de administración más adecuada.

In vitro oxidant effects of D-glucosamine reduce adhesión and biofilm formation of Staphylococcus epidermidis / Los efectos oxidantes de la D-glucosamina in vitro reducen la adhesión y formación de biofilms de Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus epidermidis is a common pathogen in medical device-associated infections. Its major pathogenic factor is the ability to form adherent biofilms. In this work, three S. epidermidis strains isolated from infected catheters were chosen with the objective of investigating the effect of D-glucosamine (D-Glu) on reactive oxygen species (ROS) production, adhesion and biofilm formation. The chemiluminescence and nitroblue tetrazolium reduction assays were used to determine ROS production by planktonic S. epidermidis and the microtiter plate assay to quantify in vitro biofilm formation. D-Glu generated a dose-dependent increase in ROS in planktonic cells with maximum stimuli at a concentration of 0.05 mM, and reduced adhesion and biofilm formation. On the other hand, glucose showed an antioxidative stress action and promoted biofilm adhesion and growth. This study suggests a potential application of D-Glu against infections associated with indwelling medical devices, since the oxidative stress caused by this hexosamine in planktonic S. epidermidis contributed to reducing biofilm formation.

Staphylococcus epidermidis es un patógeno común en infecciones asociadas a dispositivos médicos. Su factor de patogenicidad más importante es la capacidad para formar biofilms. Se trabajó con tres cepas de S. epidermidis aisladas de catéteres, con las que se efectuaron ensayos de quimioluminiscencia y de reducción de azul de nitrotetrazolio, para determinar la producción de especies reactivas del oxígeno (ERO) en S. epidermidis planctónico, y ensayos dirigidos a cuantificar la formación de biofilm in vitro, empleando placas multipocillos. La D-glucosamina generó un aumento dependiente de la dosis en la producción de ERO en las células planctónicas, con un estímulo máximo a una concentración de 0,05 mM. Este aumento condμlo a la reducción de la adhesión y de la formación de biofilm. La adición de glucosa, en cambio, mostró un efecto anti estrés oxidativo y promovió la adhesión y el crecimiento de biofilm. Este estudio sugiere una posible aplicación de la D-glucosamina contra las infecciones asociadas a dispositivos médicos, ya que el estrés oxidativo provocado por esta hexosamina contribuyó a una menor formación de biofilm.

Assessment of the antifungal activity of Spirulina platensis phenolic extract against Aspergillus flavus / Avaliação da atividade antifúngica de extrato fenólico de Spirulina platensis contra Aspergillus flavus

The production of safe food has stimulated the search for natural substances that possess antifungal activity. The indirect methods of estimating fungal biomass are based on the measurement of glucosamine, ergosterol and protein - typical compounds produced during the development of biomass. The aim of the study was to assess the effect of the phenolic extract from Spirulina platensis on the production of structural compounds in Aspergillus flavus, in order to identify its action on fungal inhibition. The Spirulina platensis methanolic extracts presented 1.15 mg phenolic compound/g Spirulina platensis, which showed an antifungal effect against Aspergillus flavus, inhibiting the glucosamine production up to 56 percent. Therefore, it may be employed as natural defense when food protection is necessary.

A produção de alimentos seguros tem estimulado a busca por substâncias naturais que possuem atividade antifúngica. Os métodos indiretos de estimativa de biomassa fúngica são baseados na medição de glucosamina, ergosterol e proteína - compostos típicos produzidos durante o desenvolvimento da biomassa. Neste estudo, objetivou-se avaliar o efeito do extrato fenólico de Spirulina platensis na produção de componentes estruturais em Aspergillus flavus, a fim de identificar seu mecanismo de ação dos fenóis na inibição fúngica. O extrato metanólico de Spirulina platensis apresentou 1,15 mg de compostos fenólicos/g Spirulina platensis, apresentando um efeito antifúngico contra Aspergillus flavus, inibindo a produção de glucosamina em até 56 por cento. Portanto, pode ser empregado como antifúngico natural quando for necessária a proteção de alimentos.

Tratamento medicamentoso da osteoartrose do joelho / Drug therapy in knee osteoarthrosis

O tratamento clínico da osteoartrite/artrose (OA) está sempre indicado e baseia-se no autocuidado feito pelo paciente e orientado pelo médico. O uso de medicamentos é complementar às medidas de emagrecimento, ganho de força, de propriocepção, de flexibilidade e de amplitude de movimento. Entre os medicamentos disponíveis para o tratamento da OA há os que são essencialmente analgésicos e que não interferem no curso da doença; bem como os anti-inflamatórios, controversos por seus efeitos colaterais e pelo seu papel na OA, porém, com propriedades analgésicas e anti-inflamatórias indiscutíveis; e, por fim, as drogas modificadoras de estrutura, que retardam a evolução da OA. As medicações ainda podem ser de uso tópico, intra-articular, oral e injetável (sistêmico). As várias apresentações de ácido hialurônico (AH) mostram o poder analgésico da droga e há indícios de poder modificador de estrutura da cartilagem pela medicação. Há nível de evidência IA, para diacereína e para a glucosamina, de que retardam a evolução da OA. Mais tecnologia para diagnóstico e controle de tratamento da OA, bem como mais estudos multicêntricos são necessários para consolidar o poder do tratamento medicamentoso de outras drogas.

Clinical treatment for osteoarthritis (OA) is very important and is based on patient's self care and guided by the physician. Drug therapy is additional to losing weight, improving muscular strength, proprioception, flexibility and range of motion. Between the available drugs for osteoarthritis' treatment, some are basically analgesics and do not interfere on disease's progression; some are anti-inflammatory with good analgesic power but with side effects that compromise their prolonged usage; and the structure modifying drugs that slow down the progression of OA. The medications are presented in topic, oral, intra-muscular, intra-venous and intra-articular forms. The hyaluronic acid has various presentations with good analgesic effect and some evidence of structure modifying property. There is IA evidence level for the use of diacerhein and of glucosamine to slow down the disease. Still, more technology for diagnosis and therapy control of OA is necessary to define the efficacy of other drugs.