Granuloma periférico de células gigantes asociado a un implante: informe de un caso clínico con seguimiento a 5 años / Implant-associated peripheral giant cell granuloma: a case report with 5-year follow-up

Objetivo: Presentar la respuesta clínica a largo plazo del tratamiento de un granuloma periférico de células gigantes en un implante oseointegrado en el maxilar inferior. Caso clínico: Un paciente de 60 años, de sexo masculino, sin antecedentes sistémicos, concurrió por una lesión con márgenes definidos, de color rojizo morado y consistencia blanda sobre los tejidos blandos en la cara vestibular de un implante colocado en zona de 46. Se realizó la escisión quirúrgica de la lesión, se procesó el tejido extirpado y se envió al laboratorio. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de granuloma periférico de células gigantes. La lesión recidivó dos veces. En la tercera extirpación se realizó la implantoplastía de la superficie del implante. La cicatrización no presentó inconvenientes. Hasta el último control, a los 5 años, no volvió a haber recidiva. Conclusión: En este caso clínico, se logró mantener la salud periimplantaria durante 5 años luego de la eliminación de un granuloma periférico de células gigantes. No obstante, este tuvo que ser removido en tres oportunidades debido a la alta recidiva (AU)

Aim: To evaluate the long-term clinical response to the treatment of a peripheral giant cell granuloma in an osseointegrated implant in the lower jaw. Clinical case: A 60-year-old male patient, with no systemic medical problems, presented a soft tissue lesion located at the buccal aspect of an implant placed in the 46 area. The lesion had defined reddish-purple margins and soft consistency. Surgical excision of the lesion was performed, processed and sent to the laboratory. The histopathology confirmed the diagnosis of peripheral giant cell granuloma. The lesion recurred twice. During the third surgical removal an mplantoplasty of the implant surface was performed. The healing was uneventful and there was no recurrence until the last control at 5 years. Conclusion: In this clinical case, perimplantar gingival health was maintained for 5 years after the surgical removal of a giant cell peripheral granuloma. However, it had to be removed three times, demonstrating a high recurrence (AU)

Granuloma periférico de células gigantes: revisión de 87 casos / Peripheral giant-cell granuloma: a review of 87 cases

El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una hiperplasiareactiva que se presenta sólo en la encía como respuesta a una irritación local o trauma crónico, sin predilección de género y edad variable. Objetivo: Identifi car las características demográfi cas e histopatológicas de 87 casos de GPCG en un servicio privado de patología bucal. Metodología: Se obtuvieron los datos de edad, género y diagnóstico clínico de 87 casos de GPCG. Se analizó la distribución por género y edad. Los cortes histológicos fueron examinados para confirmar el diagnóstico en 84 casos, ya que tres no presentaron las características del GPCG. Las características histopatológicas que se evaluaron fueron la presencia de estroma hipercelular, infi ltrado infl amatorio crónico, hemorragia, hemosiderina, tejidos mineralizados y úlcera. Resultados: De los 87 casos, tres fueron descartados por no corresponder al diagnóstico. En un periodo de 10 años se recibieron 6,696 biopsias, de las cuales 84 (1.2 por ciento) correspondieron a GPCG. Se presentó en un rango de edad de cinco a 90 años, con una media de edad de 42 años (± 19.9), siendomás frecuente en la quinta década de la vida y mostró predilección por el género femenino (58.5 por ciento). En los cortes histológicos se observó un estroma hipercelular con células de forma ovoide o fusiforme y células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto, infi ltrado inflamatorio(66 por ciento), hemorragia (85 por ciento), hemosiderina (20 por ciento), tejidos mineralizados (11.9 por ciento) y úlcera (25 por ciento). Conclusión: El GPCG es una lesión exofítica reactiva de la encía que presenta características demográficas variables y que al examen microscópico se distingue por tener células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto, además de otros componentes como tejidos mineralizados.

The peripheral giant-cell granuloma (PGCG) is a reactive hyperplasiathat occurs only in the gum, in response to local irritation orchronic trauma, with no predilection for either age or sex. Objective:To identify the demographic and histopathological characteristics of87 cases of PGCG in a private oral pathology service. Methodology:Data on the age, gender, and clinical diagnosis of 87 cases of PGCGwere obtained, which were analyzed to determine the distributionby sex and age. Histological sections were examined to confirm thediagnosis in 84 of the cases (three did not present any characteristicsof PGCG). The histopathologic features were evaluated for the presence of hypercellular stroma, chronic infl ammatory infi ltrate,hemorrhaging, hemosiderin, mineralized tissues, and ulcers. Results: of the 87 cases, 3 were eliminated as they did not match the requireddiagnosis. Over a 10-year period, 6,696 biopsies were received bythe pathology service, of which 84 (1.2%) were of PGCG. This was presented in patients ranging from 5 to 90 years old, the mean agebeing 42 years (± 19.9); it occurred most frequently in the 5th decadeof life and showed a predilection for females (58.5%). In the histologicsections, a hypercellular stroma with ovoid or fusiform cellsand multinucleated osteoclast-like giant cells was observed, as wellas infl ammatory infi ltrate (66%), hemorrhaging (85%), hemosiderin(20%), mineralized tissues (11.9%), and ulcers (25%). Conclusion:The PGCG is a reactive exophytic lesion of the gingiva that presentsvariable demographic features and which, under microscopic examination, is distinguished by multinucleated osteoclast-like giant cells, and other components as mineralized tissues.

Presentación de una paciente con granuloma periférico de células gigantes / Presentation of a Patient with Peripheral Giant Cell Granuloma

Se presentó una paciente femenina de 37 años de edad, sin antecedentes generales de interés, con hábito de onicofagia desde la niñez, que presentaba aumento de volumen localizado en la papila interdentaria entre incisivo lateral y canino maxilar derecho, de aproximadamente dos años de evolución, que le ocasionaba molestias y sangramiento durante el cepillado dentogingival. La lesión se presentó con aspecto de una pieza dentaria, de coloración rosa a rojo, superficie lisa, base sésil, no doloroso a la palpación, rebasaba el borde incisal, sin interferir con la oclusión y sobrepasaba el ancho vestíbulo lingual de los dientes contiguos en aproximadamente dos milímetros. Radiográficamente se observó reabsorción superficial de la cresta del tabique interdentario entre ambos dientes y espaciamiento del trabeculado óseo. Se realizó la escisión quirúrgica y posterior examen anatomopatológico, el cual confirmó la presencia de granuloma periférico gigante celular completamente resecado, lo cual corroboró el diagnóstico presuntivo. Se apreció una satisfactoria evolución postquirúrgica.

A female patient of 37 years old with no history of general interest, nail biting habit from childhood, which had increased volume within the interdental papilla between lateral incisor and maxillary right canine about two years of evolution was presented, which caused discomfort and bleeding during dentogingival brushing. The lesion appeared with appearance of a tooth, pink color to red, smooth, sessile base, not painful on palpation, exceeded the incisal margin, without interfering with the occlusion and surpassing the broad lingual hall of the contiguous teeth in approximately two millimeters. The radiographic exam evidenced superficial reabsorption of the crest of the interdental partition between both teeth and bone-like spacing of the trabeculate. The lesion was eliminated by surgical excision. The histologic test confirmed the presence of peripheral giant cell granuloma completely eliminated. A satisfactory post-surgical evolution was observed.

Granuloma periférico de células gigantes: recidiva postquirúrgica. Revisión de la literatura y reporte de un caso clínico / Giant cell peripheral granuloma: post-surgical recurrence. Literature review and clinical case report

El granuloma periférico de células gigantes se define como una lesión de tejidos blandos no neoplásica, ocasionada por una reacción hiperplásica como consecuencia de un traumatismo o inflamación local. Clínicamente se observa como un nódulo asintomático, generalmente de coloración rojiza azulada de diámetro variable y que afecta frecuentemente la encía marginal. Histológicamente se caracteriza por la proliferación de células gigantes mononucleadas y multinucleadas. En general, su tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica más legrado de las paredes óseas afectadas, pudiendo existir la posibilidad de recidiva. A continuación se presenta una revisión de la literatura y se describe un caso clínico diagnosticado como granuloma periférico de células gigantes en un paciente de 14 años, cuya lesión fue removida quirúrgicamente utilizando electrobisturí, y con recidiva de la lesión. Se discute la epidemiología, características clínicas, radiográficas e histológicas de dicha patología, así como las posibles opciones terapéuticas y protocolos. Además, se comentan brevemente los aspectos relacionados al diagnóstico diferencial de las lesiones reactivas hiperplásicas del complejo periodontal, priorizando las posibles causas de la recidiva.

Giant cell peripheral granuloma is defined as a non-neoplastic soft-tissue lesion caused by a hyperplastic reaction resulting from trauma or local inflammation. Clinically it can be observed as an asymptomatic nodule, generally exhibiting a reddish-bluish hue and variable diameter. It frequently affects marginal gingival tissue. Histologically, it is characterized by the proliferation of mono-nucleated and multi-nucleated giant cells. In general, treatment consists of surgical extirpation and curettage of affected bone walls. Recurrence is a distinct possibility. In the present paper, a scientific literature review is presented along with the presentation of a clinical case of a 14 year old patient diagnosed with Giant cell peripheral granuloma: the lesion was surgically removed using an electric scalpel. The lesion recurred 4 weeks after surgery. Epidemiology of the case was reviewed, along with its clinical, radiographic and histological characteristics. Available therapeutic options and protocols were equally reviewed as well as issues related to differential diagnosis of hyperplastic reactive lesions of the periodontal complex. Priority was given to the causes of the lesion's recurrence.

Lesão periférica de células gigantes em mucosa palatina / Giant cell peripheral granuloma in palatinal mucosa

São conhecidas diversas lesões que apresentam particular predileção pelo periodonto. A lesão periférica de células gigantes é um processo proliferativo reacional não neoplásico, apresentando-se relativamente freqüente na clínica estomatológica, podendo atingir dimensão variada e, subseqüentemente necessidades terapêuticas particulares. O propósito deste trabalho foi relatar um caso de uma paciente que apresentou uma lesão de tamanho avançado, localizada em mucosa palatina de prémolares e molares, na qual dificultou a fonação e a deglutição. A lesão foi removida pela exérese cirúrgica e o diagnóstico foi lesão periférica de células gigantes. Foram discutidas as características clínicas e histopatológicas, incidência e freqüência, diagnóstico diferencial, etiopatogênese, modalidades de tratamento e prognóstico.

Many lesions with periodontal predilection are known. The giant cell peripheral granuloma is a reaction proliferative process, non neoplasic, that is relatively frequent in stomatologic clinic, can arrive variable size and, subsequently, needs particulary therapeutic. The purpose of this work is to report a patient case that show an advanced size lesion, localized in palatine mucous of molar and premolar teeth that complicated deglutition and phonation. The lesion was removed by surgical excision and the diagnosis was giant cell peripheral granuloma. Clinical and histopatological characteristics, incidence and frequency, differential diagnosis, etiopathogenesis, therapeutic modalities and follow-up were discussed.