Frontoplastia endoscópica subperiostal com fixação temporal por fios de sutura / Subperiosteal endoscopic frontoplasty with temporal suture threads fixation

Introdução: O envelhecimento do terço superior da face se caracteriza por ptose da sobrancelha, rugas glabelares e rugas transversais frontais. O tratamento pode ser realizado através da frontoplastia coronal, da frontoplastia temporal com incisões limitadas e da frontoplastia endoscópica. O objetivo deste estudo é descrever a técnica de frontoplastia endoscópica subperiostal com miotomia dos músculos da região glabelar e fixação do retalho na fáscia temporal profunda, avaliando sua aplicabilidade e eficácia. Métodos: Foram avaliadas 24 pacientes, do sexo feminino, submetidas a frontoplastia endoscópica associada a blefaroplastia superior, com idade variando entre 37 e 72 anos, em um período de 10 anos. Medidas entre a distância da linha interpupilar e a porção superior da sobrancelha foram realizadas através de análise fotográfica com uso do sistema digital de imagem Mirror 6,0, na região medial, central e lateral de cada lado, no pré-operatório, e no pós-operatório de 6 meses. Resultados: A média de idade foi de 52 anos. Houve significância estatística (p<0,05) em todas as áreas da sobrancelha avaliadas, a média de foi de 0,3 cm mais alta. As complicações foram: 1 caso de extrusão fio, 1 caso de assimetria, 2 casos de correção insuficiente da sobrancelha e 2 casos de recidiva de rugas glabelares. Conclusão: A frontoplastia endoscópica subperiostal com miotomia dos músculos da região glabelar e flxação do retalho na fáscia temporal profunda com pontos demonstrou ser efetiva no tratamento do envelhecimento do terço superior da face, com resultados estatisticamente comprovados, baixa morbidade e bons resultados estéticos.

Introduction: The aging of the upper third of the face is characterized by ptosis of the eyebrow, glabellar wrinkles and frontal transverse wrinkles. Treatment can be performed through coronal frontoplasty, temporal frontoplasty with limited incisions and endoscopic frontoplasty. The aim of this study is to describe the technique of subperiosteal endoscopic frontoplasty with myotomy of the muscles of the glabellar region and fixation of the flap in the deep temporal fascia, evaluating its applicability and effectiveness. Methods: Twenty-four female patients who underwent endoscopic frontoplasty associated with upper blepharoplasty, aged between 37 and 72 years old, over a 10-year period were evaluated. Measurements between the distance from the inter-pupillary line and the upper portion of the eyebrow were performed through photographic analysis using the Mirror 6.0 digital image system, in the medial, central and lateral regions on each side, in the preoperative period, and in the 6 month postoperative period. Results: The average age was 52 years. There was statistical significance (p<0.05) in all evaluated eyebrow areas, the mean was 0.3 cm higher. Complications were: 1 case of wire extrusion, 1 case of asymmetry, 2 cases of insufficient correction of the eyebrow and 2 cases of recurrence of glabellar wrinkles. Conclusion: Subperiosteal endoscopic frontoplasty with myotomy of the muscles of the glabellar region and fixation of the flap in the deep temporal fascia with stitches, proved to be effective in the treatment of aging of the upper third of the face, with statistically proven results, low morbidity and good aesthetic results.

Videogravação e videofeedback no ensino-aprendizagem de habilidades de exame físico / Video recording and videofeedback in teaching-learning of physical examination skills

Resumo: Introdução: O ensino de habilidades de exame físico, parte integrante e obrigatória dos currículos de escolas médicas, ocorre, tradicionalmente, com uma abordagem baseada na "demonstração e prática", e, embora existam outros modelos, não há, até o momento, nenhuma evidência de que um seja superior ao outro. Inovações nessa área são apontadas como caminho para suprir as deficiências de ensino-aprendizagem. Objetivo: Este estudo teve como objetivos descrever a incorporação da videogravação e do videofeedback no ensino-aprendizagem de habilidades de exame físico e avaliar a eficácia desses recursos. Método: Foi realizado um estudo historicamente controlado antes e depois da intervenção com alunos do primeiro ano de um curso de Medicina. O grupo de intervenção, em que se aplicaram a videogravação e o videofeedback, foi constituído de 91 alunos do semestre 2019.2, e o grupo controle contou com 72 alunos do semestre 2018.1. Ambas as turmas realizaram duas avaliações teóricas somativas (T1 e T2) e duas práticas, no formato de um exame clínico objetivo estruturado (OSCE). Na análise estatística comparativa das notas de ambas as turmas, utilizaram-se os testes não paramétricos da soma de postos de Wilcoxon-Mann-Whitney. Resultado: A mediana das notas das avaliações práticas (primeiro e segundo OSCEs) de 2019 foram maiores do que as de 2018. Constatou-se ainda que a turma de 2019 teve uma evolução positiva das suas notas práticas passando de uma mediana de 11,6 no primeiro OSCE para 13,85 no segundo OSCE, o que também ocorreu com as provas teóricas (p < 0,05). Já na turma de 2018, houve queda da mediana das notas da T1 para T2 e do primeiro OSCE para o segundo OSCE, mas sem significância estatística. Conclusão: A incorporação da videogravação e videofeedback no ensino-aprendizagem de habilidades de exame físico entre graduandos do primeiro ano do curso de Medicina, em ambientes simulados, mostrou-se efetiva na melhora do desempenho dos discentes em avaliações teóricas e práticas. Essa abordagem se mostra ainda como meio de desenvolvimento e aplicação de uma aprendizagem motora observacional, reflexiva, experiencial e da metacognição no ensino-aprendizagem de habilidades de exame físico entre estudantes de Medicina.

Abstract: Introduction: Physical examination skills, an integral and mandatory part of medical school curricula, are traditionally taught through an approach based on "demonstration and practice", and although other models exist, there is, to date, no evidence that one is superior to the other. Innovations in this area are pointed out as a way to supply deficiencies in teaching and learning. Objectives: To describe the incorporation of video recording and video feedback in the teaching-learning of physical examination skills and to evaluate the effectiveness of such approach. Method: A historically controlled study was carried out before and after the intervention with students in the first year of a medical course. The intervention group, in which video recording and video feedback was applied, consisted of 91 students from semester 2019.2 and the control group had 72 students from semester 2018.1. Both classes underwent two summative theoretical (T1 and T2) and two practical assessments, in the format of an objective structured clinical examination (OSCE). In the comparative statistical analysis of the grades of both classes, the non-parametric Wilcoxon and Mann Whitney rank test was used. Results: The median of the marks of the practical evaluations (1st and 2nd OSCE) of the 2019 class were higher than those of 2018. It was also found that the class of 2019 showed a positive evolution in its practical marks, with the median score increasing from 11.6 in the 1st OSCE to 13.85 in the 2nd OSCE, which also happened with the theoretical tests (p <0.05). In the class of 2018, there was a drop in the median mark from T1 to T2 and from the 1st OSCE to the 2nd OSCE, but without statistical significance. Conclusion: The incorporation of video recording and video feedback in teaching-learning physical examination skills among first-year medical students, in simulated environments, proved to be effective in improving student performance in both theoretical and practical assessments. This approach is also shown as a means of developing and applying observational, reflective, experiential and metacognition motor learning in the teaching-learning of physical examination skills among medical students.

Video-assisted debriefing technique for nursing simulation: how to proceed? / Técnica de debriefing asistida por video para la simulación de enfermería: cómo hacerlo? / Técnica de debriefing videoassistida para simulação em enfermagem: como proceder?

ABSTRACT Objective: To identify elements in scientific literature that make the video-assisted debriefing technique feasible in the teaching and learning process, in nursing simulation. Method: Integrative literature review, conducted from May to July of 2019. Primary studies, with no time frame, were selected in Portuguese, English or Spanish, in the PubMed®, Scopus®, CINAHL and LILACS databases, using the Rayyan application. Qualitative analysis was adopted. Results: 205 studies were initially identified, six of which were selected and categorized into: "Elements that make up the video-assisted debriefing technique"; "Benefits of using the video-assisted debriefing technique" and "Challenges of using the video-assisted debriefing technique". Conclusions: The elements that made the video-assisted debriefing technique feasible in the teaching and learning process in nursing were concept, objectives, material resources and procedure. The main benefit was the immediate recognition of behaviors, and the challenge was the risk that the video would make debriefing tiring and humiliating.

RESUMEN Objetivo: Identificar, en la literatura científica, los elementos que permiten la técnica de video debriefing asistida en el proceso de enseñanza y aprendizaje en la simulación de enfermería. Métodos: Revisión integral de la literatura, de mayo a julio de 2019. Estudios primarios, sin corte temporal, en portugués, inglés o español, en PubMed®, Scopus®, CINAHL y LILACS, con la solicitud de selección de Rayyan. El análisis cualitativo. Resultados: Se identificaron 205 estudios, seis de los cuales fueron categorizados como: "Elementos que componen la técnica de video debriefing asistida"; "Beneficios del uso de la técnica de video debriefing asistida" y "Retos de usar la técnica de video debriefing asistida". Conclusiones: Los elementos de la técnica de video debriefing asistida fueron: concepto, objetivos, recursos materiales y procedimiento. El benefício fue el reconocimiento inmediato de los comportamientos, y el desafío fue el riesgo de que el video genere informes agotadores y humillantes.

RESUMO Objetivo: Identificar, na literatura científica, elementos que viabilizam a técnica de debriefing videoassistida no processo de ensino e aprendizagem, na simulação em enfermagem. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada de maio a julho de 2019. Selecionaram-se estudos primários, sem recorte temporal, em português, inglês ou espanhol, nas bases de dados PubMed®, Scopus®, CINAHL e LILACS, por meio do aplicativo Rayyan. Adotou-se a análise qualitativa. Resultados: Identificaram-se, inicialmente, 205 estudos, sendo seis deles selecionados e categorizados em: "Elementos que compõem a técnica de debriefing videoassistida"; "Benefícios da utilização da técnica de debriefing videoassistida" e "Desafios da utilização da técnica de debriefing videoassistida". Conclusões: Os elementos que viabilizaram a técnica de debriefing videoassistida, no processo de ensino e aprendizagem em enfermagem, foram: conceito, objetivos, recursos materiais e procedimento. O principal benefício foi o reconhecimento imediato de comportamentos, e o desafio foi o risco de o vídeo tornar o debriefing cansativo e humilhante.

O oftalmologista e as uvas: Um modelo de treinamento microcirúrgico / The ophthalmologist and the grapes: A microsurgical training model

Resumo Objetivo: Desenvolver um modelo de treinamento de cirurgias corneanas utilizando uvas. Métodos: Foram empregadas uvas como estruturas que mimetizam o tamanho do globo ocular humano, recobertas com materiais de látex, simulando a pratica de cirurgias de córnea utilizando um sistema de videomagnificação. Foram realizados oito pontos simples. Foi avaliado o tempo de confecção do procedimento. Resultados: Foram realizadas 25 simulações como o modelo descrito. O tempo médio de realização da rafia foi de 34,56 ±5,79 minutos. A análise da correlação entre o tempo e a ordem das cirurgias mostrou uma redução no tempo de confecção. Conclusão: O modelo de treinamento oftalmológico utilizando uvas mostrou-se capaz de simular as etapas básicas do treinamento de suturas microcirúrgicas.

Abstract Objective: Develop a training model for corneal surgery using grapes. Methods: Grapes were used as structures that mimic the size of the human eyeball, covered with latex materials, simulating the practice of corneal surgery using a videomagnification system. Eight simple stitches were performed. The surgical time was evaluated. Results: 25 simulations were carried out as the model described. The mean time taken for the raffia was 34.56 ± 5.79 minutes. The analysis of the correlation between the time and the order of the surgeries showed a reduction in the confection time. Conclusion: The ophthalmic training model using grapes proved to be capable of simulating the basic stages of microsurgery suture training.

Saúde mental e visibilidade: efeitos de uma produção audiovisual / Mental health and visibility: effects of an audiovisual production

RESUMO O pensamento manicomial ainda está presente na sociedade atribuindo um lugar aos 'insanos' que, historicamente, propicia a exclusão e a desvalorização de seus saberes. Cabe aos profissionais da saúde mental trabalhar também com esses discursos buscando afirmar a humanidade das pessoas em sofrimento psíquico. Com isso, esta pesquisa investigou se o dispositivo de produção audiovisual contribui para a saúde e a visibilidade dos usuários de saúde mental. Os participantes são usuários do Grupo Viver do Centro de Atenção Psicossocial II Capilé (Caps II Capilé) que fazem parte do processo de elaboração e divulgação do documentário 'Retratos do cotidiano da saúde mental brasileira'. A pesquisa qualitativa utilizou o método de observação participante e entrevistas semiestruturadas, submetidas à Análise de Conteúdo, resultando nas seguintes categorias: 'encontro com o lugar da loucura', 'processo de produção do documentário', 'produção de visibilidade', 'ressignificação de si', 'ressignificação do lugar da loucura' e 'clínica e arte'. O documentário, enquanto um dispositivo clínico, contribui para a desinstitucionalização da loucura e do sofrimento ao desconstruir os lugares cristalizados, dando espaço ao agenciamento de novos modos de subjetivação e territórios compartilhados.

ABSTRACT The asylum thought is still present in society giving a place to the 'insane' which historically provides the exclusion and devaluation of their knowledge. It is up to mental health professionals to also work with those discourses to affirm the humanity of people in psychological distress. Therefore, this research sought to investigate whether the audiovisual production device contributes to the health and visibility of mental health patients. Participants are users of the Caps II Capilé (Psychosocial Care Centers) - which is a public service of mental health - and the Viver Group, who are part of the process of preparing and sharing the documentary 'Portrayal of daily Brazilian mental health'. The qualitative research used the participant observation method and semi-structured interviews, submitted to Content Analysis resulting in the following categories: 'encountering the place of madness', 'documentary production process', 'visibility production', 'resignification of the self', 'resignification of the place of madness' and 'clinic and art'. The documentary, as a clinical device, contributes to the deinstitutionalization of madness and suffering by deconstructing crystallized places for agency of new subjectivities.

Efeitos da escola postural e da educação breve nos hábitos de idosos / Effects of back school and brief education in habits of elderly

Introdução: No envelhecimento ocorrem modificações estruturais que podem refletir na funcionalidade. Objetivo: verificar os efeitos da Escola Postural e da Educação Breve sobre a execução de AVDs em participantes de um programa de extensão universitária para idosos saudáveis. Métodos: A amostra foi composta por 26 idosos - 14 no Grupo Escola Postural (GEP) e 12 no Grupo Educação Breve (GEB). Foram avaliadas a postura dinâmica (LADy e Instrumento de Observação das AVDs através de vídeo) e a capacidade funcional (ODI). Resultados: Na análise intragrupo, na comparação entre pré e pós, houve melhora significativa na postura ao permanecer sentado em um banco e para escrever e na pontuação total no GEP. Na análise intergrupo, não foi observada diferença significativa entre GEP e GEB no pós-teste. Conclusão: A Escola Postural parece ser mais efetiva do que a Educação Breve em promover melhora na execução de AVDs em idosos ativos e saudáveis. (AU)

Introduction: In the aging occur structural changes that may reflect in the functionality. Objective: To verify the effects of Postural School and Brief Education on the ADLs in participants of a university extension program for healthy older adults. Methods: The sample consisted of 26 elderly - 14 in Postural School Group (GEP) and 12 in Brief Education Group (GEB). Dynamic posture (Lady and ADLs observation instrument through video) and functional capacity (ODI) were evaluated. Results: In the intragroup analysis, comparing pre and post, there was significant improvement in posture to remain sitting on a bench and writing and total score in the GEP. In the intergroup analysis, no significant difference was observed between GEP and GEB at post test. Conclusion: Postural School appears to be more effective than the Brief Education to promote improvement in the execution of ADLs in active and healthy older adults. (AU)

Dificuldades no cotidiano dos pacientes com glaucoma avançado - avaliação objetiva com registro em vídeo / Difficulties of daily tasks in advanced glaucoma patients - a videotaped evaluation

Objetivo O objetivo deste trabalho foi avaliar objetivamente, com registro em vídeo, as dificuldades dos pacientes com glaucoma avançado na colocação de colírios hipotensores e na realização de tarefas do cotidiano. Métodos Realizou-se um estudo prospectivo observacional em pacientes com glaucoma avançado e perda visual. Os dados foram coletados durante 5 meses e posteriormente aplicados questionários (questões demográficas, qualidade de vida, autoadministração de colírios e aderência ao tratamento) e realizadas entrevistas e gravações das tarefas em vídeo (autoadministração dos colírios, leitura, subir e descer escadas, deambular em espaços apertados e pavimentos irregulares). Realizou-se avaliação oftalmológica com registro em formulário pré-definido e pesquisou-se a correlação entre os defeitos de campos visuais e as limitações dos pacientes. Resultados Com 25 participantes foram abtidos um total 12 horas de vídeo.Todos os doentes afirmaram ser capaz de colocar os colírios hipotensores e 68%afirmaram nunca ter falhado na instilação do colírio. No entanto, 20% não conseguiram instilar uma única gota no olho. Setenta e dois por cento (72%) dos pacientes afirmaram nunca tocar o frasco no olho, porém 40% afirmaram tocar. Houve dificuldade moderada nas atividades, especialmente ao deambular em espaços com obstáculos e em pavimentos irregulares. Alguns pacientes apresentaram mecanismos proprioceptivos de adaptação à baixa visão (como tatear o degrau com o pé). Houve uma correlação entre a severidade dos defeitos de campo visual e maior limitação nas atividades. Conclusão Os portadores de glaucoma avançado têm considerável dificuldade nas atividades da vida diária e na instilação de colírios, frequentemente com percepção deficiente. Alguns pacientes apresentam adaptações proprioceptivas para superar parte da limitação visual...

Objective The purpose of this study was to perform an objective videotaped evaluation of the difficulties of eyedrop instillation and daily tasks in patients with advanced glaucoma with visual impairment Methods A prospective observational study was performed in advanced glaucoma patients with visual impairment, during 5 months. Patients completed a survey (with demographic questions, quality of life, compliance and eyedrop instillation) with interview and video recording in specific daily tasks (eyedrop instillation, climbing stairs, walking in a crowded room and in an irregular floor). Ophthalmologic evaluation was performed and its results registered in a form. Correlation was searched between limitation in quality of life, tasks’ performance and visual fields. Results 25 patients were included, corresponding to 12h of videotaping. All patients reported being capable of self-instilling eyedrops. 68% of them reported no difficulty instilling the eye drops at home, however 20% of the patients were unable to instill a drop in the eye in the objective evaluation. 72% of the patients stated never touching the eye with the bottle but 40% touched the ocular surface with the bottle. There was a moderate difficulty in the other tasks, with some patients exhibiting proprioceptive mechanisms of adaptation to impaired vision. There was a tendency of correlation between limitation in tasks and visual field defects, but no statistically significant. Conclusion Patients with advanced glaucoma and visual impairment have marked difficulty in eye drop instillation and daily tasks, with a poor awareness of their inabilities. Some patients have proprioceptive adaptations that allow them to perform better than expected in tasks...

Registros de sessão terapêutica: relato, gravação ou transcrição? considerações sobre as diferenças entre os registros / Registering psychotherapy sessions: report, record or transcription? considerations on the differences between the registries / ¿Registro de sesiones de psicoterapia: informes, grabación de audio o transcripción? consideraciones acerca de las diferencias entre los registros

A temática da gravação das sessões de psicoterapia não apresenta consenso na literatura. Alguns autores referem à possibilidade de ampliação dos conhecimentos e entendimento mais aprofundado das sessões, destacando a importância da gravação para estudos de processo psicoterápico. Outros enfatizam a exposição dos pacientes e a interferência negativa da gravação no processo e no desenvolvimento da aliança terapêutica. O presente estudo teve como objetivo examinar distintas formas de registro de sessões de psicoterapia psicanalítica. Consiste em levantamento das diferenças e especificidades do registro em áudio, da transcrição e do relato pela memória do psicoterapeuta de uma sessão de psicoterapia. A fonte de informações é oriunda de três sessões consecutivas de um tratamento de uma jovem de 19 anos, as quais foram analisadas qualitativamente por um grupo de pesquisadores formado por psicanalista, psicólogos-psicoterapeutas e estudantes de psicologia. A principal diferença encontrada foi a existência, no relato da terapeuta, de contextualizações e sentimentos contratransferenciais que davam vivacidade ao material. A experiência de ouvir a gravação foi considerada cansativa pelos pesquisadores, porém trouxe a possibilidade de escutar o tom da voz e perceber aspectos afetivos da relação entre terapeuta e paciente. Estabeleceram-se considerações sobre os conteúdos presentes nas transcrições e ausentes nos relatos de memória, identificando que a essência do material permanecia a mesma, embora transformado pela experiência da terapeuta.

The theme of recording sessions is not a consensus in the literature. Authors mention the possibility of expanding knowledge and deeper understanding of what goes on in sessions, highlighting the importance of recording them for studies of the psychotherapeutic process. Others emphasize the patient´s exposure and negative interference of recording in the process and the development of therapeutic alliance. This present study aimed to examine different ways of recording sessions of psychoanalytic psychotherapy. Consists on a survey of differences and particularities of audio recording, transcription and reporting by psychotherapist's memory of a psychotherapy session. The source of information is coming from three consecutive sessions of a treatment of a 19 years old patient, which were analyzed qualitatively by a research group formed by psychoanalysts, psychotherapists, psychologists and psychology students. The main difference was the existence of contextualization and countertransference feelings in the report by psychotherapist memory, which gave vitality to the material. The experience of listening the audio was considered tiresome, but brought the possibility of listening the manner and voice tone between therapist and patient. Considerations were settled about contents listed in the transcripts but not in report by psychotherapist memory, identifying that material's essence remained the same, although transformed by therapist's experience.

El tema de la grabación de sesiones de psicoterapia no muestra consenso en la literatura. Algunos autores se refieren a la posibilidad de ampliar el conocimiento y la comprensión más profunda de las sesiones, destacando la importancia de la grabación para el estudio del proceso de la psicoterapia. Otros enfatizan la exposición de los pacientes y la interferencia negativa de la grabación en el proceso psicoterápico y en el desarrollo de la alianza terapéutica. El presente estudio tuvo como objetivo examinar las formas distintas de registro de psicoterapia psicoanalítica. Consiste en levantamiento de las diferencias y particularidades de la grabación en audio, transcripción y presentación de informes por parte de la memoria del psicoterapeuta de una sesión de psicoterapia. La fuente de información se compone de tres sesiones consecutivas de un tratamiento de una paciente de 19 años de edad, las cuales fueron analizadas cualitativamente por un grupo de investigación formado por psicoanalistas, psicoterapeutas, psicólogos y estudiantes de psicología. Se encontró que la principal diferencia fue la existencia en los informes del terapeuta de contextualizaciones y sentimientos contratransferenciales que dieron vida al material. La experiencia de escuchar el audio fue considerada por los investigadores fatigosa, pero trajo la posibilidad de escuchar el tono de voz y darse cuenta de la relación afectiva entre terapeuta y paciente. Consideraciones fueran establecidas sobre el contenido presente en las transcripciones y ausentes en los informes de la memoria, identificando que de la esencia de la material sigue siendo el mismo, aunque transformado por la experiencia del terapeuta.

Análise do controle postural em diferentes condições por meio de cinemetria / Analysis of postural control in different conditions by means of cinemetry

Introdução: A literatura científica ainda é sedenta de estudos que tragam dados normativos para variáveis relacionadas ao controle postural em diferentes populações, sobretudo, na população senescente, a qual frequentemente sofre com tais alterações. Objetivo: Avaliar a oscilação corporal de mulheres durante a postura ereta, em diferentes condições: com os olhos abertos, olhos fechados e com diminuição da base de sustentação. Método: Trata-se de um estudo transversal observacional. Participaram do estudo 14 mulheres, 63,5 ± 5,86 anos, com entradas sensoriais preservadas (visual, vestibular e somatos sensorial). Para avaliação do desempenho do sistema de controle postural, durante a manutenção da postura em pé, foi analisada a oscilação ântero-posterior e médio-lateral do corpo por sistema de cinemetria em três condições: com olhos abertos, olhos fechados e diminuição da base de sustentação (semi tandem). A análise estatística foi realizada por meio do teste de ANOVA para medidas repetidas e post hoc de Tukey. Resultados: Evidenciou-se diferença significante entre as três condições da avaliação do controle postural para as variáveis amplitudes de oscilação médio-lateral (p<0,001), velocidade de oscilação antero-posterior (p= 0,013) e velocidade de oscilação médio-lateral (p<0,001). Conclusão: os sistemas sensoriais somatossensorial, visual e vestibular mostraram-se fundamentais para a manutenção do controle motor. Ainda, com o presente estudo foi confirmada a necessidade de uma boa base de sustentação podálica para manutenção da postura e do controle postural.

Introduction: The scientific literature is still poor of studies that offers normative data for variables related to postural control in different populations, especially in senescent population which often suffers from such changes. Aim: To evaluate oscillation body in women during stance, in different conditions: eyes open, eyes closed and reduced support base. Method: It’s an observational cross-cut study. The study included 14 women with preserved sensory inputs (visual, vestibular and somatosensory). For the evaluation of performance of the postural control system, while maintaining the standing posture, was analyzed the oscillation anteroposterior and mediolateral body system kinematics by three conditions: with eyes open, eyes closed and decreased base support (semi-tandem). Statistical analysis was performed by the ANOVA of repeated measures test with the Tukey post hoc. Results: There were significant differences among the three conditions for the assessment of postural control for variables oscillation amplitude mediolateral (p<0.001), oscillation speed anteroposterior (p= 0.013) and speed mediolateral oscillation (p<0.001). Conclusion: sensory systems somatosensory, visual and vestibular proved fundamental to the maintenance of motor control. Still, the present study confirmed the need for a good support base podalic maintenance of posture and postural control.

Breaststroke learning through the use of videotape feedback / Aprendizagem do nado peito através do fornecimento de feedback de videoteipe

People from all age groups and social backgrounds have always sought to learn swimming. However, the swimming learning process is usually considered repetitive and tiring, requiring the teacher to use methods that motivate students to join the practice without ignoring the need for improvement in their performance. This study assessed motivation during a breaststroke learning process in students who received videotape feedback, verbal feedback, and who did not receive any feedback during practice. Thirty-seven swimming inexperienced students were divided into three groups: Video (n=13), which received videotape feedback; Verbal (n=15), which received verbal feedback; and Control (n=9), which did not receive any feedback during experimental phases (pre-test, acquisition (5 days), post-test and retention). Participants completed a questionnaire based on Likert scale for motivation assessment. Scores were given to their performance by a swimming teacher to assess breaststroke learning during each experimental phase. Results of motivation assessment showed that students who received feedback (videotape or verbal) felt more motivated during practice than those who did not receive any feedback. Regarding the breaststroke learning, all participants improved their performance along experimental phases, but, during the retention one, Verbal group's performance was considered superior to the Control group's performance. This study concluded that the use of videotape and verbal feedback has motivational results on breaststroke learning, and that it is effective in the learning process.

Pessoas de todas as idades e contextos sociais sempre buscaram aprender a nadar. Porém, o processo de ensino da natação é frequentemente reconhecido como repetitivo e cansativo, exigindo do professor a aplicação de métodos que motivem os alunos a aderirem à prática sem desconsiderar melhorias no desempenho. Assim, este estudo avaliou a motivação e a aprendizagem do nado peito de participantes que receberam feedback de videoteipe, que receberam feedback verbal e que não receberam feedback durante a prática. Trinta e sete participantes inexperientes em natação foram divididos entre os grupos Vídeo (n=13) que recebeu feedback de videoteipe, Verbal (n=15) que recebeu feedback verbal e Controle (n=9) que não recebeu feedback durante as fases experimentais: pré-teste, aquisição (5 dias), pós-teste e retenção. Para avaliação da motivação, os participantes responderam um questionário baseado em escala Likert. Para avaliação da aprendizagem, foram atribuídas notas ao desempenho dos participantes nas fases experimentais por uma professora de natação. Os resultados referentes à avaliação da motivação mostraram que participantes que receberam feedback (videoteipe ou verbal) se sentiram mais motivados durante a prática do que os que não receberam. Quanto à avaliação da aprendizagem, todos os participantes melhoraram seu desempenho ao longo das fases experimentais, mas na fase de retenção o desempenho dos participantes do grupo Verbal foi considerado superior ao do grupo Controle. Pôde-se concluir que a utilização de feedback de videoteipe e verbal tem efeito motivacional na aprendizagem do nado peito quando comparada com ausência de fornecimento de feedback e é eficiente para aprendizagem.

Capture, analysis and measurement of images of speech and smile dynamics

INTRODUCTION: Dynamic analysis of smile and speech makes it easier to identify the features that define facial esthetics while allowing researchers to study different variables and observe the effects of aging. OBJECTIVE: The aim of this study is to present a method for capturing, analyzing and measuring video images to support the study of speech and smile dynamics. METHODS: Natural head positioning was standardized with the aid of a head holder (cephalostat). Image acquisition is performed with a video camera attached to a tripod, positioned at a fixed distance of 0.90 m. The subjects are trained to say out loud: "Tia Ema torcia pelo antigo time da Tchecoslováquia" and then to smile. The resulting images are fragmented and yielded four pictures that best represent a resting position, the least exposure of maxillary incisors, the greatest exposure of upper and lower incisors, and a posed smile. A freeware computer program called VIDEOMED was used to carry out measurements. CONCLUSION: The method presented in this study is an effective resource to record images captured during rest, speech and smile, thereby enabling a better understanding of changes in perioral soft tissues.

INTRODUÇÃO: a análise dinâmica do sorriso e da fala facilita a identificação de características da estética facial, possibilita o estudo de diferentes variáveis e viabiliza a observação dos efeitos do envelhecimento. OBJETIVO: o objetivo desse trabalho é apresentar um método de captura, análise e medição de imagens por meio de vídeos, para o estudo da dinâmica da fala e do sorriso. MÉTODOS: foi padronizado o posicionamento da cabeça em posição natural com o auxílio de um cefalostato. A captura de imagens foi realizada por uma câmera de vídeo, acoplada a um tripé, posicionada a uma distância fixa de 0,90m. Os indivíduos foram treinados a pronunciar a frase "Tia Ema torcia pelo antigo time da Tchecoslováquia" e depois sorrir. As imagens geradas foram fragmentadas de forma a gerar quatro quadros que melhor representassem o repouso, a menor exposição de incisivo superior, a maior exposição de incisivos superior e inferior, e o sorriso posado. Para realização das medidas, utilizou-se um programa específico, chamado VideoMed. CONCLUSÃO: o método apresentado torna possível um registro eficaz para captura de imagens durante o repouso, a fala e o sorriso, possibilitando um maior entendimento sobre as alterações dos tecidos moles peribucais.

Cougar (Puma concolor) vocalization and frequency shift as a playback response / Vocalização da onça-parda (Puma concolor) e mudança de frequência como resposta ao playback

Recordings of cougar (Puma concolor) vocalizations are rare in the wild. We made two night recordings from the same individual. The first recording was spontaneous whereas the second was made after a playback emission (using a third party recording) allowing for comparisons. We measured the calls before and after playback stimuli using Raven software and noted that only the minimum fundamental frequency presented differences between calls. As fundamental frequency is closely related to body size, a frequency reduction may indicate territoriality engagement. Our recording seems to be the first held in the Brazilian wild. Little is known about cougar natural history and behavior, and our data suggest that acoustic communication may have an important role on the species intraspecific interactions.

Registros de vocalizações de onça-parda (Puma concolor) são raros na natureza. Fizemos uma gravação espontânea da espécie à noite, em seguida tocamos o playback com uma gravação prévia disponível em bibliografia, o que fez com que a onça-parda se aproximasse e vocalizasse, permitindo que pudéssemos gravar novamente e assim comparar. Comparamos os chamados antes e depois do estímulo do playback, usando o programa Raven, e constatamos que somente a frequência fundamental mínima apresentou diferenças entre os chamados. Como a frequência fundamental está diretamente relacionada com o tamanho corporal, uma redução neste parâmetro pode significar defesa territorial. Nossas gravações aparentemente são as primeiras realizadas na natureza no Brasil. Pouco se sabe sobre história natural e comportamento da onça parda no Brasil, e nossos dados sugerem que a comunicação acústica tem um papel importante nas interações intraespecíficas desta espécie.

Principais gestos esportivos executados por jogadores de handebol / Main sporting gestures performed by handball players / Principales gestos deportivos realizados por jugadores de balonmano

Este estudo teve como objetivo quantificar os principais gestos esportivos executados por jogadores profissionais de handebol. Para a mensuração quantitativa dos principais movimentos executados por cada jogador de handebol avaliado foram realizadas gravações de vídeo em todos os jogos. Foram realizados em média 1288,0 (DP = 190,7) gestos esportivos por jogo. Os armadores centrais realizaram em média 375,0 (DP = 83,7) gestos esportivos, e a posição de pivô 63,3 (DP = 21,2) gestos por jogo. As recepções e os passes foram os gestos mais executados, e a posição que mais realizou gestos esportivos na equipe de handebol avaliada foi o armador central, seguido do armador esquerdo e direito. O pivô foi a posição que menos realizou gestos esportivos.

This study aimed to quantify the main sporting gestures performed by professional handball players. For the quantitative measurements of the main movements performed by each player, video recordings were made for all games. It was recorded a mean of 1.288.0 (SD = 190.7) sporting gestures per game. The central ship-owners did a mean of 375.0 (SD = 83.7) gestures and the pivot position perform 63.3 (SD = 21.2) gestures per game. The receptions and passes were the main sporting gestures performed by the handball team. The central ship-owner was the position that performed more gestures, followed by the left and right ship-owner. The pivot was the position that performed less sporting gestures by the handball team evaluated.

Este estudio tuvo como objetivo cuantificar los principales gestos deportivos realizados por los jugadores de balonmano. Para la cuantificación de los principales movimientos realizados se hizo grabaciones de vídeo y el análisis se realizó para cada jugador. En promedio los jugadores de balonmano realizaron 1.288,0 (DP = 190,7) gestos deportivos por juego. Los armadores centrales realizaron promedio de 375,0 (DP = 83,7) y la posición de pivote hizo 63,3 (DP = 21,2) gestos. Las recepciones y los pases fueron los gestos deportivos más ejecutados, e los armadores centrales realizaron más gestos deportivos en el equipo de balonmano, seguido por los armadores izquierdos y derechos. La posición que menos ejecuto gestos deportivos fue lo pivote.

Proposição de método simples e barato para o estudo dinâmico da sudorese na pele restaurada pós-queimaduras de segundo grau / Proposal of simple and inexpensive method for the dynamic study of sweating in skin restored after second-degree burns

Introdução: Um sistema integrado para estimular a sudorese e avaliá-la dinâmica e continuadamente com o uso de gravação digital é descrito nesse artigo. Método: Consiste de um pequeno aparelho portátil para estimular a sudorese, funcionando a bateria de 9 volts. As gotas de suor produzidas são monitoradas e podem ser sequencialmente fotografadas ou continuadamente gravadas em vídeo digital por câmera posicionada a certa distância da pele. As imagens são então analisadas por um programa de computador capaz de contar as gotas em momentos específicos, podendo-se acompanhar o desenvolvimento delas até sua confluência. Conclusão: O pequeno tamanho e peso do equipamento fazem-no facilmente transportável. É possível, assim, a gravação continuada e análise dinâmica da sudorese, utilizando um método nacional, simples, barato e pouco trabalhoso.

Introduction: An integrated system to stimulate sweating and evaluate it through dynamic and continuous digital recording is described in this article. Methods: It consists of a small portable device to stimulate sweating, running a 9-volt battery. The drops of sweat produced are monitored and can be photographed sequentially or continuously recorded on digital video by camera positioned at some distance from the skin. The images are then analyzed by software able of countingthe drops at specific time, being able to monitor their development to its confluence. Conclusion: The small size and weight make it easily transportable. It is thus possible to record continuous and dynamic analysis of sweating, using a national method, simple, cheap and not very laborious.

Avaliação da consulta médica realizada por ingressantes na residência de Pediatria / Assessment of medical consultations performed by incoming residents in Pediatrics

Diversos autores relatam que a consulta médica se associa a melhores resultados quando se adota como referencial o modelo centrado no paciente. OBJETIVO: Avaliar se os médicos ingressantes na residência de Pediatria realizam consultas ambulatoriais segundo pressupostos do modelo centrado no paciente. MÉTODO: Em 2007, no início de seu estágio de ambulatório, dez residentes foram selecionados aleatoriamente para serem filmados durante a realização de uma consulta. Adotando-se como referencial teórico pressupostos do modelo centrado no paciente, os dados foram analisados por meio de metodologia qualitativa, por meio da técnica exploratória, com três juízes independentes. RESULTADOS: A maioria dos residentes explora precocemente a primeira queixa referida pelos pais, assumindo-a como principal; não explora outras queixas; decide e faz orientações terapêuticas de modo não compartilhado; conversa pouco com as crianças; cria longos momentos de silêncio durante a consulta; não explica o exame físico e às vezes utiliza o prontuário como a principal fonte de informação. CONCLUSÃO: Os residentes realizam consultas sem a inclusão da perspectiva dos pais e, portanto, não atendem segundo pressupostos do modelo centrado no paciente.

Various authors have reported that medical consultations produce better results when based on the patient-centered model. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate whether incoming residents in pediatrics conducted outpatient consultations according to the patient-centered model. METHODS: In 2007, ten residents in the early stage of their outpatient rotation were randomly selected to be filmed during a consultation. With the patient-centered model as the theoretical reference, the data were analyzed by means of a qualitative methodology using an exploratory technique, with three independent judges. RESULTS: The majority of the residents: explored the first complaint reported by the patient's parents too early, assuming that it was the principal complaint; failed to explore other complaints; made decisions and provided treatment instructions without sharing the process; spoke little with the children; left long periods of silence during the consultation; failed to explain the physical examination to the parents; and sometimes used the patient chart as their principal source of information. CONCLUSION: Residents conducted consultations without including the parents'perspective and thus failed to meet the central premises of the patient-centered model.

Exposição dos incisivos durante a fala e o sorriso: correlação com a idade e o gênero / Incisors display during speech and smile: age and gender correlations

O objetivo deste estudo foi avaliar dinamicamente o comportamento dos tecidos moles peribucais, a exposição de incisivos superiores e inferiores e a exposição gengival de indivíduos do gênero feminino e masculino de diferentes faixas etárias durante o repouso, a fala e o sorriso posado. A amostra foi composta por 265 indivíduos com idades variando de 19 a 60 anos, distribuídos em quatro grupos etários: 19-24 anos; 25-34 anos; 35-44 anos e 45- 60 anos. A captura das imagens foi realizada por uma câmera de vídeo digital, acoplada a um tripé, posicionada a uma distância fixa em linha reta de 90cm entre a face do participante e a lente da câmera. O posicionamento da cabeça foi padronizado na posição natural com o auxílio de um cefalostato. Os indivíduos foram treinados a pronunciar a frase "Tia Ema torcia pelo antigo time da Tchecoslováquia" e depois a sorrirem. Os vídeos foram transferidos para o computador e fragmentados de forma a gerar quatro quadros estáticos que melhor representasse o repouso, a menor exposição de incisivo central superior na fala, a maior exposição de incisivo central superior e inferior na fala e o sorriso posado. Para realização das medidas utilizou-se o programa VIDEOMED. Ocorreu um aumento significativo no comprimento do lábio superior e na altura das comissuras labiais direita e esquerda nos indivíduos do gênero masculino. Houve uma redução significativa da menor e da maior exposição do incisivo central superior durante a fala em ambos os gêneros, porém de forma mais acentuada nos indivíduos do gênero masculino. O aumento significativo da exposição do incisivo central inferior durante a fala, conforme o aumento da idade foi uma característica comum para ambos os gêneros. Ocorreu uma redução significativa da exposição máxima do incisivo central superior no sorriso posado nos indivíduos do gênero masculino. Houve uma redução significativa da exposição da margem gengival superior no sorriso posado em todos os grupos etários avaliados, porém de forma mais acentuada nos indivíduos do gênero masculino. Os resultados revelam que a partir dos 25 anos de idade é possível identificar diferenças estatisticamente significativas quanto ao gênero.

The aim of this study was to dynamically evaluate the behavior of the perioral soft tissues, the exposure of maxillary and mandibular incisors and gingival exposure from males and females individuals of different ages during rest, speech and posed smile. The sample consisted of 265 subjects with ages ranging from 19 to 60 years, divided into four age groups: 19-24 years; 25-34 years; 35-44 years and 45-60 years. Image capture was performed with a digital video camera, attached to a tripod, positioned at a fixed distance in a straight line of 90cm between the participant's face and the camera lens. The head position was standardized in the natural position with the aid of a cephalostat. The subjects were trained to pronounce the phrase "Tia Ema torcia pelo antigo time da Tchecoslováquia" and then to smile. The videos were transferred to the computer and fragmented in order to produce four static frames that best represented the rest, the least exposure of maxillary central incisor during speech, the greatest exposure of maxillary and mandibular central incisor during speech and the posed smile. VIDEOMED program was used to perform measurements. There was a significant increase in the upper lip length and in the height of the right and left labial commissures in males. There was a significant decrease in the least and in the greatest exposure of maxillary central incisor during speech in both genders, more markedly in males. The significant increased of mandibular central incisor exposure during speech with increasing age was a common feature for both genders. There was a significant decrease in the maximum exposure of the maxillary central incisor in the posed smile in males. There was a significant decrease in the maxillary gingival margin exposure during the posed smile in all age groups, more pronounced in males. Results show that after 25 years of age it is possible to identify statistically significant differences according to gender.

Ensino do residente de pediatria em um ambulatório geral: análise da consulta / Teaching pediatric residents in a general pediatric outpatient clinic: analysis of consultation

Diversos autores referem que a realização da consulta médica associa-se a melhores resultados quando apoiada nos pressupostos do modelo centrado no paciente dentre os quais se destaca a inclusão da perspectiva do paciente. O objetivo deste estudo foi analisar se o modelo de ensino adotado no Ambulatorial Geral de Pediatria (AGEP) permite ao residente de pediatria, após um ano de estágio, conduzir uma consulta com a inclusão da perspectiva dos pais. O estágio no AGEP dos residentes de primeiro ano, do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), ocorre no Hospital Universitário da USP que é um serviço de atendimento secundário. Este ambulatório tem como objetivo ensinar uma forma de atendimento ampliado e não centrado na doença. Em 2007, foram selecionados 10 residentes para serem filmados durante a realização de uma consulta no início e no final do estágio. Os dados foram analisados por metodologia qualitativa por meio de técnica exploratória envolvendo, independentemente, três juízes. Adotando-se como referencial teórico pressupostos do modelo centrado no paciente, elaboraram-se as categorias gerais: (1) Compreensão da queixa principal referida pelos pais; (2) Compreensão de outras queixas; (3) Compartilhamento das orientações e decisões. Os residentes tinham em média 26 anos de idade, graduados em diversas faculdades do país e referiam formação em atendimento ambulatorial de pequena duração. Como resultado, observou-se que na categoria (1) a maioria dos residentes explora precocemente a primeira queixa referida pelos pais. No final do estágio alguns residentes incluem na anamnese, de modo insuficiente, a exploração dos sentimentos envolvidos com a queixa. Na categoria (2), poucos residentes exploram ativamente outras preocupações e observou-se pouca valorização da agenda dos pais. Na categoria (3), os residentes mantiveram ao longo do curso a forma não compartilhada das orientações e decisões durante...

Several authors report that the outcome of the medical consultation is associated with better results when based on patient-centered model among which stands out the inclusion of the patient's perspective. The aim of this study was to examine whether the teaching model adopted in the Ambulatório Geral de Pediatria (AGEP), a general Pediatric outpatient clinic, capacitates, after one year, the resident of pediatrics to conduct a consultation which includes the parents perspective. The AGEP is a secondary health care facility located at the University Hospital of the University of São Paulo (USP), Brazil, and offers a course for the first year of the residency program of the Department of Pediatrics of the School of Medicine of USP. This clinic aims to teach a form of extended care, not focused on the disease. In 2007, 10 residents were selected to be videotaped while performing a consultation at the beginning and at the end of the course. The data was analyzed through qualitative methodology by exploratory technique involving three judges independently. Using as reference the patient-centered care, general categories were elaborated: (1) Understanding of the parents main complaints, (2) Understanding of other complaints and (3) Sharing decision-making. The residents had an average age of 26 years-old, graduated from different colleges in the country and referred outpatient training only for short periods. As a result it was observed that in category (1), the majority of residents explore precipitously the first parents complaint. At the end of the course some residents, although insufficiently, include in the anamneses the parents concerns involved with the complaint. In Category (2), few residents actively explore other complaints and the parents agenda was neglected. In category (3), residents maintained throughout the course a non-shared decision-making practice. The observation of consultations enabled the development of empirical categories...

Avaliação comparativa do ritmo de piscar em crianças normais em idade pré-escolar / Comparative evaluation of healthy preschool children blink

OBJETIVO: Estabelecer o padrão de normalidade do ritmo de piscar em crianças normais em idade pré-escolar. MÉTODOS: Avaliaram-se 200 crianças de 4 a 6 anos, saudáveis, usando tomada de imagens digitais, nos planos frontal e lateral, em estado de vigília, em posição primária do olhar, estando o objeto de observação localizado na altura da pupila. Para a tomada das imagens foi utilizada uma filmadora Sony Lithium, sendo as mesmas gravadas em fitas 8 mm, transferidas para um computador MacIntosh G4 e processadas pelo programa iMovie, estudando-se: o tempo de abertura e o tempo de fechamento palpebral, o tempo de piscar completo e o ritmo de movimentos palpebrais por minuto, durante 3 minutos. Os resultados foram avaliados por estatística descritiva e gráfico de linhas. RESULTADOS: O piscar completo foi mais freqüente que o incompleto. O ritmo do piscar completo aumenta com o aumento da idade. Para o piscar incompleto, os valores foram semelhantes em todas as idades avaliadas. O tempo de fechamento e de abertura palpebral e o tempo de piscar completo foram semelhantes em meninos e meninas. O tempo de fechamento foi mais lento que o tempo de abertura palpebral. CONCLUSÕES: O ritmo de piscar completo aumenta com a idade. Os tempos de fechamento e de abertura palpebral e o tempo de piscar completo foram semelhantes em ambos os sexos, em todas as idades estudadas, sendo o fechamento mais lento que a abertura palpebral.

PURPOSE: To evaluate spontaneous blink activity in the primary eye position in normal preschool children. METHODS: Two hundred normal children aged 4 to 6 years were prospectively evaluated. They were digitally videotaped in a standard setting, taking the images on frontal and lateral plans, during the vigil state, in the primary eye position. The object of observation was located at the same level of the pupil. A Sony Lithium camera was used. The images were recorded on 8 mm tapes and transferred to a personal computer (MacIntosh G4) and processed with the iMovie software. Opening, closure and total blink times were measured using frame scale. The eyelid movement rhythm per minute was also evaluated, during three minutes. The data were submitted to statistical analysis. RESULTS: The complete eye blink was more frequently observed than the incomplete eye blink. The blink rate increased with age. The incomplete blink rate was the same for all the evaluated ages. The eyelid opening and closing times and the complete blink time were similar for both sexes, during all evaluation moments. There were no differences between genders regarding eye blink. The closing eyelid time was slower than the opening eyelid time. CONCLUSIONS: The complete blink rate increases with age. The closing and the opening eyelid times and the complete blink were similar for both sexes in all evaluated ages and the opening time is faster than the closing time.