Relationship between Oral Parafunctions and Signs and Symptoms of Craniomandibular Dysfunction in Children with Cleft Lip and Palate / Relação Entre Parafunções Orais e Sinais e Sintomas de Disfunção Craniomandibular em Crianças com Fissura Labiopalatina

The aim of this study was to evaluate the association of oral parafunctions with the presence of signs and symptoms of craniomandibular disorder in children with cleft lip and palate (CLP). A cross-sectional study was performed in which one hundred and eighty-eight children with CLP and absence of associated syndromes or malformations were investigated. During clinical examination, the presence of wear facets and dental occlusion were observed and palpation was performed in the temporomandibular joint region (TMJ) and orofacial musculature . The children and their guardians were interviewed regarding the presence of oral parafunctional habits (bruxism, the act of biting the lips and/or cheeks, nail biting, sucking of fingers and pacifiers) and signs and symptoms of craniomandibular dysfunction (headache, ear and/or neckache, tiredness or crack in the TMJ during mouth opening and chewing movements). The data were analyzed by means of absolute and relative frequency measurements, and bivariate analysis using Pearson's chi-square test and likelihood ratio test were performed, considering the significance level of 5%. A higher prevalence of cleft lip and palate type (76.0%) and the presence of malocclusion (61.7%) was observed, highlighting the anterior crossbite (58.7%) and midline deviation (48.9%). There was a higher occurrence of teeth grinding (40.4%), onychophagy (28.7%) and biting lips and/or cheeks (28.7%). Onychophagia was associated with headache (p <0.05) and with pain or cracking during mouth opening (p <0.05). It was concluded that parafunctional oral habits may be associated with signs and symptoms of craniomandibular disorder in children with cleft lip and palate.

O objetivo do estudo foi avaliar a associação de parafunções orais com sinais e sintomas da disfunção craniomandibular em crianças com fissuras labiopalatinas (FLP). Um estudo transversal foi realizado, no qual cento e oitenta e oito crianças com FLP e ausência de síndromes ou malformações associadas, foram investigadas. Durante exame clínico, a presença de facetas de desgaste e a oclusão dentária foram observadas e foi realizada a palpação na região da articulação temporomandibular (ATM) e musculatura orofacial. As crianças e seus responsáveis foram entrevistados com relação à presença de hábitos orais parafuncionais (bruxismo, ato de morder os lábios e/ou bochechas, onicofagia, sucção de dedos e de chupeta) e sinais e sintomas de disfunção craniomandibular (cefaléia, ouvido, dor, cansaço ou estalo na ATM durante movimentos de abertura bucal e de mastigação). Os dados foram analisados por meio de medidas de frequência absoluta e relativa e a análise bivariada foi realizada por meio dos testes do Qui-quadrado de Pearson (χ2) e a Razão de verossimilhança, considerando o nível de significância de 5%. Uma maior prevalência das fissuras envolvendo lábio e palato (76,0%) e presença de maloclusão (61,7%) foi observada, com destaque para mordida cruzada anterior (58,7%) e desvio de linha média (48,9%). Houve uma maior ocorrência do ato de ranger os dentes (40,4%), da onicofagia (28,7%) e do hábito de morder lábios e/ou bochechas (28,7%). A onicofagia foi associada à cefaléia (p<0,05) e à dor ou estalo durante abertura bucal (p<0,05). Conclui-se que hábitos orais parafuncionais podem estar associados a presença de sinais e sintomas da disfunção craniomandibular em crianças com FLP.

Associação de hábitos parafuncionais e DTM em pacientes classe II / Association of parafunctional habits and TMD class II patients

Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é a dor orofacial crônica mais comum, encontrada por dentistas e outros profissionais de saúde. Sua etiologia tem caráter multifatorial, e pode envolver, desde fatores hereditários, hábitos parafuncionais, maloclusões, até ansiedade e estresse. Objetivo: Este estudo investigou a frequência da DTM e a sua relação entre hábitos parafuncionais em uma população de pacientes classe II esquelética. Método: Uma amostra composta por pacientes classe II esquelética foi selecionada de forma não probabilística. Setenta e três indivíduos concordaram em participar da pesquisa, se submetendo ao exame físico que consistia na aplicação do Eixo I do (RDC/TMD). Resultados: Quarenta e seis por cento dos pacientes examinados apresentaram diagnóstico positivo. A média de idade dos pacientes foi de 27 anos+ 8,73 anos, 82% do gênero feminino e 80% brancos. Trinta e quatro pacientes referiram alguma atividade parafuncional. Desses a onicofagia representou o grupo com maior frequência, seguido pelo bruxismo, interposição de objetos entre os dentes e por último o apertamento. As variáveis não apresentaram associação estatisticamente significante com o desfecho primário estudado. Conclusão: Na amostra estudada não se observou associação entre a ocorrência de DTM e hábitos parafuncionais em pacientes classe II esquelética... (AU)

Introduction: Temporomandibular disorder (TMD) is the most common chronic orofacial pain, found by dentists and other health professionals. Its etiology has a multifactorial character, and may involve, from hereditary factors, parafunctional habits, malocclusions, to anxiety and stress. Objective: This study investigated the TMD frequency and its relationship among parafunctional habits in a population of skeletal class II patients. Method: A sample composed by a class II patients was selected in a non probabilistic manner. Seventy-three members agreed to participate in the research, submitting themselves to a physical examination that consists in the application of Axis I (RDC/TMD). Results: Forty-six percent of patients diagnosed with a positive diagnosis. The average age of the patients was 27 years ± 8.73 years, 82% female and 80% white. Thirty-four patients reported some parafunctional activity. Of these, biting nail represented the group most frequently, followed by bruxism, interposition of objects between the teeth and lastly clenching. As variables did not present a statistically significant association with the primary outcome studied. Conclusion: In the sample studied, it is observed that there is no association between TMD occurrence and parafunctional habits in skeletal class II patients... (AU)

A prevalência de hábitos orais em pré-escolares / The prevalence of oral habits in preschoolers / La prevalencia de hábitos orales en preescolares

Objetivo: estimar a prevalência de hábitos orais em crianças frequentadoras de pré-escolas do centro sul de Sergipe. Método: a amostra foi determinada após análise de cálculo amostral e constituída por 208 pré-escolares (104 do sexo feminino e 104 do masculino) frequentadores de duas pré-escolas do centro sul de Sergipe (uma pública e outra privada), com idades entre dois e cinco anos. Por meio de formulário próprio entregue aos familiares, foi verificada a quantidade de pré-escolares que apresentam hábitos orais (chupeta, mamadeira, dedo, apertamento dentário, sucção de língua, bruxismo, umidificar lábios, onicofagia, morder mucosa oral e objetos), para posterior estimativa da prevalência desses hábitos. Os dados obtidos foram submetidos aos Testes de Igualdade de Proporções e Qui-quadrado, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: houve alta prevalência de hábitos orais (87,02%), sendo o uso da mamadeira o de maior ocorrência. O hábito de morder objetos foi mais comum no sexo feminino em pré-escolares do ensino público, não sendo reveladas diferenças estatisticamente significantes em relação aos demais hábitos com o sexo. A sucção digital esteve associada a faixas etárias menores (dois e três anos) e o bruxismo, às maiores (quatro e cinco anos). Conclusão: a alta prevalência de hábitos orais deletérios em pré-escolares justifica a ação interdisciplinar o mais precoce possível, a fim de que não haja impacto negativo no desenvolvimento do complexo crânio-oro-cervical e, consequentemente, nas funções orais.

Purpose: to estimate the prevalence of oral habits of children attending pre-schools in the mid-south region of Sergipe. Method: the sample was consisted after a calculation analysis of 208 preschool children (104 females and 104 males) frequenting two pre-schools in the mid-south region of Sergipe (one public and one private), with ages from two to five years, of both genders. Through an individual form given to their families (part of the clinical history of MBGR Protocol in GENARO et al., 2009), the amount of pre-school children who have oral habits was verified (pacifier, bottle, finger, teeth clenching, tonguesuction, bruxism, moistening of lips, nail biting, biting oral mucosa and objects) for further estimate of the prevalence of these habits. The guardians of the participants signed a consent form. The data were submitted to the Equal Proportions and Chi-square tests, adopting a significance level of 5%. Results: there was a high prevalence of oral habits (87.02%), and the bottle-feeding the habit with the highest incidence in the study group. The habit of biting objects was more common in females in public pre-school education, statistically significant differences were not revealed in the relation between the other habits and gender. Digital sucking was associated with younger age groups (2 and 3 years), and bruxism with the higher (4 and 5 years). Conclusion: the high prevalence of harmful oral habits in preschoolers justifies an interdisciplinary action as soon as possible, so that there is no negative impact on the development of the skull-oro-cervical complex and, consequently, on the oral functions.

Objetivo: Estimar la prevalencia de hábitos orales en niños preescolares del centro sur de Sergipe. Método: La muestra fue constituida tras el análisis del cálculo del tamaño de la muestra y fue compuesta por 208 preescolares (104 de sexo femenino y 104 de sexo masculino), frecuentadores de dos preescuelas del centro sur de Sergipe (una pública y otra privada), con edades entre dos y cinco años. Por medio de un formulario se verificó la cantidad de los niños en edad preescolar que tienen hábitos orales (chupete, mamadera, dedo, apretar dientes, succión de lengua, bruxismo, umidificar los labios, onicofagia, morder la mucosa oral y objetos), para posterior estimativa de la prevalencia de estos hábitos. Los datos obtenidos fueron sometidos a las Pruebas de Igualdad de Proporciones y Qui Quadrado, adoptándose el nivel de significación de 5 %. Resultados: Hubo alta prevalencia de hábitos orales (87,02%), siendo lo uso de la mamadera el hábito con mayor ocurrencia. El hábito de morder objetos fue más común en el sexo femenino, en preescolares de la educación pública, no siendo reveladas diferencias estáticamente significantes en relación a los otros hábitos, con respeto a la variable sexo. La succión digital ha estado asociada a grupos de edad menor (2 y 3 años) y el bruxismo, a edad mayor (4 y 5 años). Conclusión: La alta prevalencia de hábitos orales deletéreos en preescolares justifica la acción interdisciplinar lo mas precoz posible, a fin de que no haya impacto negativo en el desarrollo de la compleja estrutura cráneo-oro-cervical y, por consiguiente, en las funciones orales.

Hábitos orais deletérios em um grupo de crianças de uma escola da rede pública na cidade de São Paulo / Deleterious oral habits in a group of children from a public school in Sao Paulo city

OBJETIVO: caracterizar os hábitos orais deletérios a partir de questionários respondidos pelos pais/responsáveis por crianças de três a cinco anos de idade, de uma instituição de ensino da rede pública, na cidade de São Paulo. MÉTODOS: todos os responsáveis pelos alunos receberam os questionários e o Termo de Consentimento. Foi dado o prazo máximo de uma semana para que pudessem devolve-los devidamente preenchidos. Enviou-se 290 questionários aos pais/responsáveis de todos os pré-escolares de uma Escola Municipal de Educação Infantil. Os critérios de inclusão foram: participação voluntária, após a leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos pais ou responsáveis de crianças com idade entre três e cinco anos. O critério de exclusão foi o não preenchimento por completo do questionário de hábitos orais. Após o prazo definido, obteve-se a devolução de 120 questionários, dos quais 13 foram desconsiderados segundo o fator de exclusão, logo, foram selecionados 107 questionários, sendo este, o número total da amostra. RESULTADOS: a partir dos resultados obtidos observou-se que o hábito com maior ocorrência foi a respiração oral, presente em 48,60% da amostra, e o hábito citado com menor ocorrência foi a sucção labial, presente em apenas 3,70% da amostra. Os resultados estatísticos evidenciaram que a grande maioria de pais assinalaram que as crianças não possuem hábitos orais deletérios. CONCLUSÃO: os hábitos mais encontrados na faixa etária de três a cinco anos foram o uso da respiração oral, uso da mamadeira, onicofagia, bruxismo e mordedura de objetos. .

PURPOSE: Characterize the deleterious oral habits since of questionnaires answered by the parents / tutors of children with aged from three to five years, from a public schools of Sao Paulo city. METHODS: The tutors received the questionnaires and Consent form. The period of a week was established for they could return them duly completed. 290 questionnaires were sent to parents / tutors of all preschool children in a Municipal Preschool. The Inclusion criterion was: voluntary participation, after reading and signing the informed consent form (ICF) by the parents or tutors of children with aged between three and five years. The exclusion criterion was, not fill duly the oral habits questionnaire. After the established period, we obtained the return of 120 questionnaires, of which 13 were disregarded under the exclusion factor, so 107 questionnaires were selected, with this, the total number of the sample. RESULTS : noting the results it was observed that the habit with higher occurrence was mouth breathing, present in 48.60% of the sample, and the habit cited with less frequent was lip suction, present in only 3.70% of the sample. Statistical results showed that the vast majority of parents indicated that children don't have deleterious. CONCLUSION: the most habits found in the group with aged from three to five years were: mouth breathing, use of bottle, nail biting, onychophagy, bruxism and object biting. .

Restabelecimento estético e funcional de paciente com onicofagia crônica – relato de caso / Aesthetic and function reestablishment on a patient with chronic onychophagia – case report

O hábito de roer unhas, também conhecido como onicofagia, pode provocar desgaste severo dos dentes, alterando sua forma e função. O presente caso clínico reporta o tratamento estético e funcional de um paciente com desgaste dos incisivos superiores provocado pelo hábito parafuncional de onicofagia. Com o objetivo de atingir os padrões estéticos atualmente aceitos, o tratamento iniciou-se com o clareamento caseiro dos dentes utilizando gel de peróxido de carbamida a 10%. Sete dias após o término do clareamento, iniciou-se a fase restauradora. O preparo dos dentes consistiu apenas na remoção de restaurações anteriores insatisfatórias e ligeiro biselamento das margens. A reanatomização dos quatro incisivos superiores foi realizada com resinas compostas, pela técnica incremental, associando diferentes matizes e opacidades. Após acabamento e polimento realizados sete dias após as restaurações, os resultados obtidos foram considerados altamente satisfatórios, uma vez que determinou-se um sorriso harmônico e jovem, mais compatível com a idade do paciente, além de contribuir para a remoção do hábito parafuncional que perdurara até a fase restauradora. O tratamento estético e funcional realizado com resinas compostas ainda é capaz de apresentar excelentes resultados clínicos, além de, em casos específicos, contribuir para a remoção de hábitos parafuncionais como a onicofagia.

The nail biting habit, also known as onychophagia, can cause severe wear of the teeth, altering its shape and function. The present clinical case reports the aesthetic and functional treatment of a patient with maxillary incisors wear, caused by the parafuncional habit of nail biting. In order to achieve the currently accepted aesthetic standards, the treatment started with bleaching, using 10% carbamide peroxide gel. Seven days after the bleaching was finished, the restorative phase began. The tooth preparation consisted only in the removal of previous unsatisfactory restorations and slight beveling of the edges. The re-anatomization of the four upper incisors was held with composite resins, by the incremental technique, associating different shades and opacities. After finishing and polishing, performed seven days after the restorations, the results were considered highly satisfactory, since it was achieved a harmonic and young smile, more compatible with the patient’s age, and additionally it has contributed to the parafunctional habit removal that persisted until the restorative phase. The aesthetic and functional treatment performed with composite resins is still able to achieve excellent clinical results, and in specific cases, to contribute for the removal of parafunctional habits such as onychophagia

Pistas dermatoscópicas para diferenciar a tricotilomania da alopecia areata em placa / Dermoscopic clues to distinguish trichotillomania from patchy alopecia areata

INTRODUÇÃO: Tricotilomania e alopecia areata em placa possuem características clínicas e dermatoscópicas semelhantes. OBSERVAÇÕES: O exame dermatoscópico da tricotilomania revela densidade capilar diminuída, cabelos fraturados em diferentes tamanhos, enovelados e vellus, tricoptilose, pontos amarelos com ou sem pontos pretos e ausência de cabelos em "ponto de exclamação". CONCLUSÃO: No contexto de alopecia em placa e cabelos fraturados, a ausência de "pontos de exclamação" sugere o diagnóstico de tricotilomania. Por outro lado, o achado de pontos amarelos sem pontos pretos não afasta o mesmo.

BACKGROUND: Trichotillomania and patchy alopecia areata have similar clinical and dermoscopic features. OBSERVATIONS: In trichotillomania, dermoscopy shows decreased hair density, short vellus hair, broken hairs with different shaft lengths, coiled hairs, short vellus hair, trichoptilosis, sparse yellow dots, which may or may not contain black dots and no exclamation mark hairs. CONCLUSIONS: In the case of patchy alopecia and broken hairs, the absence of exclamation mark hairs suggests a diagnosis of trichotillomania. On the other hand, the finding of yellow dots without black dots does not exclude it.

Destruição de falanges provocada por onicofagia / Onychophagia-induced phalanx destruction

É descrito o caso de paciente de 32 anos que relatava o hábito de roer as unhas há mais de 20 anos, apresentando destruição total das falanges distais do primeiro, segundo e terceiro quirodáctilos esquerdos.

The case of a 32-year-old patient who had had the habit of nail biting for over 20 years is described. She presented total destruction of the distal parts of the first, second and third fingers of the left hand.