Insuficiência hepática aguda secundária à infecção pelo vírus Epstein-Barr / Acute liver failure after infecction by Epstein-Barr virus

Introdução: a infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) possui prevalência elevada, com mais de 90% da população mundial soropositiva. Em geral, é doença benigna, mas pode cursar com complicações. A alteração de transaminases é comum no curso da doença, mas hepatite fulminante é complicação rara que apresenta mortalidade elevada. Relatamos o caso de paciente imunocompetente com infecção por EBV e evolução para hepatite fulminante. Diagnóstico de hepatite fulminante pelo Epstein-Barr foi feito através de biópsia hepática e sorologia. Houve boa evolução, sem necessidade de transplante hepático.

Introduction: the infection by Epstein-Barr Virus (EBV) has a high prevalence with more than 90% of the global population seropositive. It is usually benign but can be associated with complications. The change of transaminases is common in the disease course, but fulminant hepatitis is a rare complication that has high mortality. we report the case of an immunocompetent patient with EBV infection and progression to fulminant hepatitis. The diagnosis of fulminant hepatitis Epstein-Barr was made by liver biopsy and serology. Evolution was good, without the need for liver transplantation.

Abordagem inicial à insuficiência hepática aguda / Initial approach to acute hepatic insufficiency

A insuficiência hepática aguda é uma entidade clínica rara cujo reconhecimento precoce é crucial para a instituição de medidas e transferência do paciente para centro de transplante hepático emergencial. O objetivo deste artigo é revisar tópicos diagnósticos e o tratamento inicial da insuficiência hepática aguda.

Acute liver failure is a rare critical illness whose early recognition is crucial for the establishment of management measures and to proceed the patient transference to a center with active emergency liver transplantation program. The purpose of this article is to review basic topics of diagnosis and initial treatment of acute liver failure.

Falência hepática aguda / Acute liver failure

Falência hepática aguda é uma síndrome clínica devastadora, com alta taxa de mortalidade, apesar dos recentes avanços da terapia intensiva. Determinar a causa tem importantes implicações prognósticas, e o transplante de fígado é um tratamento que salva vidas em casos selecionados. O conhecimento das últimas diretrizes e protocolos pode levar a melhores resultados.

Acute liver failure is a devasting clinical syndrome, with high mortality rate, despite critical care advances. Determining the cause has important prognostic implications, and the orthotopic liver transplantation is a life-saving treatment in select cases. Knowledge of the latest guidelines and treatment protocols can lead to improved patient case.

Hepatite fulminante e febre negra de Lábrea: estudo de 5 casos procedentes de Codajás, Amazonas, Brasil

São descritas as manifestações clinicas, laboratoriais e aspectos evolutivos de cinco pacientes procedentes de Codajás-Amazonas, atendidos no Instituto de Medicina Tropical de Manaus devido ao quadro de hepatopatia grave, com período médio de doença de quatro dias. Quatro destes pacientes evoluiram para óbito, com uma média de cinco dias desde o inicio dos pródromos. A sorologia para hepatite B mostrou que o Ag HBs estava presente em quatro e o Anti - HBc em todos. Dos pacientes que foram ao óbito, através da necropsia a histopatologia do fígado revelou quadro de hepatite fulminante em dois e de febre de Lábrea nos outros dois.

We have described the clinical and laboratory manifestations and evolutiortal aspects of five patients from Codajás, state of Amazonas, Brasil. These patients were treated at the Instituto de Medicina Tropical de Manaus with a picture of acute liver failure with an average period of evolution of 4 days. Of these patients, four died, within an average time of five days since the prodromal phase. Serology for hepatitis B showed that HBAg was present in four, and the HBc antigen in all patients. An autopsy was perfomed on the four patients who died, and the liver histopathology revealed a picture of fulminant hepatitis in two, and Lábrea fever (febre negra), in the other two.