RESUMO
Objetivo: Determinar las características y la frecuencia de pacientes con tuberculosis (TBC), mayores de 18 años, en prepandemia (2019) y durante la pandemia por COVID-19 (2020), en un centro de salud (CS) de Lima-Perú. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, que incluyó historias clínicas de 100 pacientes >18 años adscritos al programa de TBC en el CS Los Libertadores (SMP-Lima, Perú), durante el período 2019-2020. Se analizaron variables sociodemográficas (sexo, lugar de procedencia, edad), clínicas (condición de ingreso/egreso, índice de masa corporal, comorbilidades, localización de tuberculosis, tipo de resistencia, esquema de tratamiento) y laboratoriales (baciloscopia, cultivo, métodos de prueba de sensibilidad). Se excluyó a pacientes que no contaban con todas las variables. Se elaboró una base de datos en Excel y se realizó un análisis estadístico descriptivo en SPSS de las variables cualitativas, expresadas en frecuencias, y de las variables cuantitativas, en medidas de tendencia central (media) y desviación estándar. Se determinó la prevalencia de TBC por año, de acuerdo con la población adscrita al centro de salud; dicha información fue obtenida por medio del Sistema de Información Gerencial de Tuberculosis (SIGTB). Resultados: En 2019, la prevalencia de tuberculosis fue de 0,0015 % (49 pacientes); en el 2020, 0,075 % (51 pacientes). En ambos años, predominó el sexo masculino y el grupo etario de 18 a 29 años; la localización predominante fue pulmonar. El 2020 se observó un aumento de la comorbilidad asociada a VIH y de la tasa de mortalidad (0,074), así como más casos positivos en la baciloscopia. Conclusiones: La prevalencia de TBC fue mayor en el 2020, primer año de la pandemia del COVID-19, debido a un menor abordaje de los programas de TBC por la situación que impuso la pandemia. Además del aumento de las tasas de mortalidad de TBC en ese mismo año, probablemente, por la tasa de abandono del tratamiento o una mayor comorbilidad con VIH y la diabetes.
Objective: To determine the characteristics and frequency of patients aged over 18 years with tuberculosis (TB) before (2019) and during (2020) the COVID-19 pandemic in a healthcare center (CS) in Lima, Peru. Materials and methods: A descriptive retrospective study that included medical records of 100 patients aged > 18 years enrolled in the TB program at CS Los Libertadores (SMP-Lima, Peru) from 2019 to 2020. Sociodemographic (sex, origin, age), clinical (admission/discharge status, body mass index, comorbidities, TB infection site, type of resistance, treatment regimen) and laboratory (smear microscopy, culture, drug susceptibility testing) variables were analyzed. Patients who did not have all the variables were excluded. An Excel database was prepared and a descriptive statistical analysis of the qualitative variables, expressed in frequencies, and quantitative variables, expressed in measures of central tendency (mean) and standard deviation, was performed using IBM SPSS Statistics. TB prevalence per year was determined, according to the population assigned to the healthcare center. Said information was obtained through the Tuberculosis Management Information System (SIGTB). Results: TB prevalence was 0.0015 % (49 patients) in 2019 and 0.075 % (51 patients) in 2020. In both years, the male sex and the age group between 18 and 29 years prevailed, and the most common site of infection were the lungs. In 2020, an increase in HIV comorbidity and mortality rate (0.074) was observed, as well as more positive smear microscopy cases. Conclusions: TB prevalence was higher in 2020, the first year of the COVID-19 pandemic, due to a reduced approach to TB programs as a result of the situation imposed by the pandemic. In addition, TB mortality rates raised in the same year, probably due to an increase in treatment dropouts or HIV and diabetes comorbidity rates.
RESUMO
La criptococosis es una micosis asociada frecuentemente al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que afecta principalmente el sistema nervioso central seguido por el compromiso pulmonar. Reportamos el caso de una paciente mujer de 53 años de edad con inmunocompromiso por infección con VIH quien presentó una coinfección pulmonar (criptococosis y tuberculosis). En la tomografía torácica se le encontraron lesiones micronodulares y nodulares, la baciloscopía de esputo fue positiva. Recibió tratamiento antituberculoso, pero solo hubo mejoría parcial del cuadro. Ante la sospecha de criptococosis pulmonar se solicitó antígeno criptocócico sérico cuyo resultado fue positivo. Se confirmó el diagnóstico mediante biopsia de nódulo pulmonar guiada por tomografía. El paciente recibió tratamiento antifúngico y tuvo una evolución favorable. Es importante reconocer a la criptococosis no solo como una entidad que afecta el sistema nervioso central y conocer sus manifestaciones clínicas como imagenológicas más frecuentes que nos permitan diagnosticarlo y diferenciarlo de otras patologías pulmonares.
Cryptococcal disease is a mycosis frequently associated with HIV infection, which mainly affects the central nervous system, followed by lung involvement. We report a case of an HIVinfected 53-year-old female patient, who developed a pulmonary co-infection (cryptococcosis and tuberculosis). The thoracic CT scan revealed micronodular and nodular lesions, and AFB were found in the sputum. Antituberculous therapy was started, but there was only partial improvement. Since pulmonary cryptococcosis was suspected, a serum cryptococcal antigen test was requested, which turned out to be positive. The diagnosis of the fungal disease was confirmed with a CT-guided biopsy of a pulmonary nodule. The patient received antifungal therapy and she did well. It is important to consider cryptococcosis not only as a condition affecting the central nervous system, but also to recognize its different and most frequent clinical and image manifestations which may allow us to timely diagnose it and differentiate it from other pulmonary conditions.