Medication Adherence, Barriers to Adherence and Treatment Satisfaction with Antiretroviral Therapy Among Adolescents Living with HIV in Lagos, Nigeria

The advent of antiretroviral therapy (ART) in controlling Human Immunodeficiency Virus (HIV) disease has been quite effective in ensuring that infected people can enjoy healthy, long, and productive lives. Medication adherence is an essential part of patient care, especially among patients with HIV, as it greatly determines the effectiveness of treatment. Few studies have explored factors influencing medication adherence and treatment satisfaction among adults, with little focus on adolescents. Objectives: To assess medication adherence, treatment satisfaction and factors influencing adherence to ART medication among adolescents living with HIV in Lagos, Nigeria. Methods: This descriptive, cross-sectional study was conducted among diagnosed and registered adolescents aged 10-19 years living with HIV and receiving treatment at eight selected antiretroviral centres in Lagos state, Nigeria. A total of 203 adolescents were recruited in stages, and data were collected using an interviewer-administered semi-structured questionnaire. Results: There was a low level of adherence as only 59/203 (29.1%) of the respondents adhered to ART. Depression, perceived stigma, being away from home, side effects of drugs, pill burden, and forgetfulness were some factors identified as barriers to adherence. The respondents were most satisfied with the effectiveness of the medication and least satisfied with the side effects. Conclusions: Medication adherence among adolescents was relatively low; the level of satisfaction with ART medication is an entity that significantly impacts adherence

Estratégias e barreiras na aderência à terapia antirretroviral / Strategies and barriers to adherence to antiretroviral therapy

o principal objetivo do monitoramento de adesão a terapia antirretroviral (TARV) é manter os portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) com carga viral indetectável. A adesão do paciente à TArV é um processo dinâmico, multifatorial que requer decisões compartilhadas e corresponsabilizadas entre o usuário do serviço, a equipe de saúde e a rede social de apoio, visando atender às singularidades socioculturais, melhorando a qualidade de vida dos pacientes com HIV. Existem vários nos métodos de avaliação da aderência disponíveis, com diferentes implicações para as práticas clínicas e de pesquisa, porém não está definido um método padrão-ouro. Tendo em vista que a efetividade da terapia depende diretamente do engajamento dos pacientes, o estudo visa expor, mediante revisão de literatura, as principais barreiras encontradas nesse contexto e as diversas estratégias utilizadas na prática clínica para promover a adesão integral dos indivíduos portadores de HIV ao tratamento.

The main objective of adherence monitoring is to keep HIV patients with undetected viral load. Patient adherence to ArT is a dynamic, multifactorial process that requires shared and shared decision-making between the service user, the health team and the network social support, aiming to attend sociocultural singularities, improving the quality of life of patients with HIV. There is great variability in the extent of adhesion available with different implications for clinical and research practices. However, a standardized method for assessing adherence is not established. Considering that the effectiveness of the therapy depends directly on the engagement of the patients, the study aims to expose, through a literature review, the main barriers encountered in this contex and the various strategies used in medical practice to promote the integral adherence of individuals with HIV to treatment.

The Health Promotion Model in HIV Care / El modelo de promoción de la salud en el cuidado del VIH / O modelo de promoção da saúde no cuidado do HIV

ABSTRACT Effective medical treatment with uninterrupted engagement in care is critical to improving the survival and the quality of life of patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV). Objectives: Multiple behavioral interventions have been conducted to promote adherence behaviors. However, adherence to HIV medications and medical appointments is still an issue of global concern. Method: The Health Promotion Model (HPM) is a nursing adaption of the health belief model. The HPM focuses on individual characteristics and experiences, as well as behavior specific cognitions and outcomes. Integrating the HPM in addressing adherence behaviors could be one of the building blocks of success in changing health behavior. Results: A search of the literature turned up no studies that applied the HPM in adherence behavior studies conducted among HIV-infected populations. Conclusion: This paper presents the reader with the availability of current adherence-behavior interventions and strategies that align with the HPM model components. It further proposes the need for medical treatment team members to adopt the HPM in current clinical practice settings so as to effectively address adherence behavior issues.

RESUMEN Un tratamiento médico eficaz con un compromiso ininterrumpido en el cuidado es crítico para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivos: se han llevado a cabo múltiples intervenciones conductuales para promover comportamientos de adherencia. Sin embargo, la adhesión a los medicamentos contra el VIH y las citas médicas siguen siendo un tema de preocupación mundial. Método: el modelo de promoción de la salud (HPM) es una adaptación de enfermería del modelo de creencias de salud. El HPM se centra en características y experiencias individuales, así como cogniciones y resultados específicos del comportamiento. La integración del HPM en el abordaje de los comportamientos de adherencia podría ser uno de los pilares del éxito en el cambio del comportamiento de la salud. Resultados: una búsqueda en la literatura no mostró ningún estudio que aplicó el HPM en los estudios de comportamiento de adherencia realizados entre las poblaciones infectadas por el VIH. Conclusión: este artículo presenta al lector la disponibilidad de las actuales intervenciones de adherencia-comportamiento y estrategias que se alinean con los componentes del modelo HPM. Además, propone la necesidad de que los miembros del equipo de tratamiento médico adopten el HPM en la práctica clínica actual con el fin de abordar eficazmente los problemas de comportamiento de adherencia.

RESUMO Um tratamento médico eficaz com um compromisso ininterrupto no cuidado é fundamental para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivos: realizaram-se múltiplas intervenções comportamentais para promover condutas de adesão. No entanto, a adesão aos medicamentos contra o HIV e às consultas médicas continua sendo um tema de preocupação mundial. Método: o Modelo de Promoção da Saúde (HPM, por sua sigla em inglês) é uma adaptação de enfermagem do modelo de crenças em saúde. O HPM centra-se em características e experiências individuais, bem como cognições e resultados específicos do comportamento. A integração do HPM na abordagem dos comportamentos de adesão poderia ser um dos pilares do sucesso na mudança do comportamento da saúde. Resultados: uma busca na literatura não mostrou nenhum estudo que aplicou o HPM nos estudos de comportamento de adesão realizados entre as populações infectadas pelo HIV. Conclusão: este artigo apresenta ao leitor a disponibilidade das atuais intervenções de adesão-comportamento e estratégias que se alinham com os componentes do modelo HPM. Além disso, propõe a necessidade de que os membros da equipe de tratamento médico adotem o HPM na prática clínica atual ao fim fim de abordar eficazmente os problemas de comportamento de adesão.

Seguimiento fármaco-terapéutico en pacientes ambulatorios con tratamiento anti-retroviral / Pharmaceutical follow up of antirretroviral treatment in outpatients

Adherence to antiretroviral therapy is key contributor to decreasesing morbidity and mortality from HIV/ AIDS infection. However, it is affected by treatment-related factors including the multiple adverse reactions and interactions arising from chronic polypharmacy. In order to determine drug-related problems, 66 outpatients from Hospital Carlos Van Buren on antiretroviral therapy were monitored. 100 % had medication-related problems and 46.1% of those problems were related to the safety of the therapy. Hypertriglyceridemia associated to the combined use of both nucleoside reverse transcriptase inhibitor and a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor was the most frequent adverse reaction. Results show that pharmacological monitoring of patients on antiretroviral treatment is necessary for the early identification of drug-related problems and for the proposal of alternatives that promote therapeutic safety and efficacy.

La adherencia al tratamiento anti-retroviral es un pilar fundamental en la reducción de la morbi-mortalidad de la infección por VIH/SIDA. Sin embargo, se ve dificultada por ser un tratamiento que involucra numerosos medicamentos administrados de forma crónica, con posibilidad de presentar reacciones adversas y/o interacciones. Se realizó un seguimiento farmacoterapéutico a 66 pacientes ambulatorios con tratamiento anti-retroviral del Hospital Carlos Van Buren. El 100% de los pacientes presentó problemas relacionados con medicamentos, afectando en 46,1% a la seguridad de la terapia. La reacción adversa más frecuente fue hipertrigliceridemia, principalmente asociada al uso de dos inhibidores nucleosídico de la transcriptasa reversa con un inhibidor no nucleosídico de la transcriptasa reversa. Los resultados permiten concluir que la monitorización farmacológica de pacientes con tratamiento anti-retroviral identifica en forma precoz los problemas relacionados con medicamentos, favoreciendo la seguridad y eficacia de la terapia propuesta.