Pandemia COVID-19: Necessidades humanas de cuidado ao paciente com traqueostomia e as intervenções de enfermagem / Pandemia de COVID-19: Necesidades de cuidado humano de pacientes con traqueostomía e intervenciones de enfermería / COVID-19 pandemic: Human care needs of patients with tracheostomy and nursing interventions

Objetivo: refletir as necessidades básicas de saúde ao paciente com traqueostomia por câncer de cabeça e pescoço no contexto da pandemia pelo coronavírus, utilizando a Teoria das Necessidades Básicas. Método: estudo teórico-reflexivo. Foram utilizados documentos do Ministério da Saúde e da Organização Pan-Americana de Saúde, assim como uma revisão da literatura na base de dados da PUBMED para que a literatura científica associasse com os documentos consultados. Resultados: as necessidades básicas de saúde afetadas foram: Psicobiológicas de oxigenação e ambiente; Psicossociais de segurança e comunicação e Psicoespirituais de religião, seguidas dos enunciados das Intervenções de Enfermagem (NIC) como oxigenoterapia, aumento da segurança do paciente, estímulo a rituais religiosos. Conclusão: a construção do saber científico na Enfermagem torna-se imperioso, para que as necessidades de saúde afetadas ao paciente com traqueostomia na pandemia da COVID-19 sejam atendidas, para promoção da saúde e da vida.(AU)

Objective: to reflect the basic health needs of patients with tracheostomy for head and neck cancer in the context of the coronavirus pandemic, using the Theory of Basic Needs. Method: This is a reflective study, carried out through a critical reading of official documents from national and international health agencies and other conceptual sources on the subject.Results: the basic health needs affected were: Psychobiological oxygenation and environment; Psychosocial security; communication and health education and Psychospirituals of religion, followed by nursing interventions of NIC activities, oxygen therapy, environmental control, increased safety, improved communication in speech deficits; encouraging religious rituals and facilitating an efficient decision-making process. Conclusion: the construction of scientific knowledge in Nursing becomes imperative, so that the health needs affected by the patient with tracheostomy in the COVID-19 Pandemic are met, to promote health and life.(AU)

Objetivo: reflejar las necesidades básicas de salud de los pacientes traqueostomizados por cáncer de cabeza y cuello en el contexto de la pandemia del coronavirus, utilizando la Teoría de las Necesidades Básicas. Método: Se trata de un estudio reflexivo, realizado a través de una lectura crítica de documentos oficiales de organismos de salud nacionales e internacionales y otras fuentes conceptuales sobre el tema. Resultados: las necesidades básicas de salud afectadas fueron: Oxigenación psicobiológica y medio ambiente; seguridad psicosocial; comunicación y educación para la salud y Psicoespirituales de la religión, seguidas de las intervenciones de enfermería de las actividades NIC, oxigenoterapia, control ambiental, aumento de la seguridad, mejora de la comunicación en los déficits del habla; fomentar los rituales religiosos y facilitar un proceso eficiente de toma de decisiones. Conclusión: la construcción del conocimiento científico en Enfermería se torna imperativa, para que sean atendidas las necesidades de salud afectadas por el paciente con traqueotomía en la Pandemia del COVID-19, para promover la salud y la vida.(AU)

Atención en domicilio de pacientes NANEAS: experiencia del hospital de niños Dr. Roberto del Río / Home care of NANEAS patients: experience of the children's hospital Dr. Roberto del Río

El avance de las tecnologías de soporte vital ha aumentado la sobrevida de niños con patologías y secuelas graves, categorizados como NANEAS (Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud) de mediana y alta complejidad. En el Hospital de Niños Dr. Roberto del Río se organizó un equipo de atención para NANEAS en 2014, que realiza visitas domiciliarias desde 2015 a pacientes médicamente complejos. OBJETIVO: Caracterizar la población atendida en domicilio y la modalidad de atención. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo descriptivo mediante revisión de registro clínico electrónico y ficha clínica de NANEAS atendidos en domicilio del 2015 al 2018. RESULTADOS: Se analizaron 581 visitas a 81 pacientes, mediana 8 años, 78% hombres, 64% institucionalizados, 78% con patología neurológica de base, 75% de alta y mediana complejidad según clasificación SOCHIPE. De las visitas, 71% fue en comunas rurales, la mediana de tiempo de viaje 60 minutos y de atención 26 minutos. Un 60% de las visitas se realizó a pacientes con dispositivos médicos. En un 99% asistió pediatra, 33% enfermera y 68% otro profesional, que en 61% correspondió al neuropediatra. CONCLUSIONES: La mayor proporción de pacientes atendidos son de alta y mediana complejidad, usuarios de dispositivos médicos y la mayoría con patología neurológica de base, por lo que resulta fundamental contar con un neurólogo en el equipo interdisciplinario. Las visitas se realizan principalmente a comunas distantes por la dificultad de traslado de estos pacientes. Esta modalidad de atención promueve una mejor calidad de vida para niños y niñas médicamente complejos y para sus familias.

The advancement of life support technologies has increased the survival of children with serious pathologies and sequelae, categorized as NANEAS (Children and Adolescents with Special Health Care Needs) of medium and high complexity. At the Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, a care team for NANEAS was organized in 2014, which has made home visits to medically complex patients since 2015. OBJECTIVE: To characterize the population attended at home and the care modality. PATIENTS AND METHOD: Retrospective descriptive study by reviewing the clinical file of NANEAS patients seen at home in this period. RESULTS: 581 visits were analyzed in 81 patients, median 8 years, 78% men, 63% institutionalized, 78% with neurological diseases. 75% were of high and medium complexity according to the SOCHIPE classification. Of the visits, 71% were in rural places, median travel time 60 minutes and direct attention 26 minutes. 60% of the visits were made to patients with medical devices, 99% attended by a pediatrician, 33% a nurse and 68% another professional, who in 61% corresponded to the child neurologist. CONCLUSIONS: The highest proportion of patients seen are of high and medium complexity with medical devices and with underlying neurological pathology, so it is important to have a neurologist in the interdisciplinary team. Many of the visits are made in places distant from the hospital center due to the difficulty of transferring these patients. This modality of care promotes a better quality of life for medically complex children and their families.

Low risk emergencies: integration analysis between primary care and Emergency Care Unit / Urgências de baixo risco: análise da integração entre atenção primária e Unidade de Pronto Atendimento

ABSTRACT The study aims to analyze the attention given to low risk emergencies in an area of high socioenvironmental vulnerability in Rio de Janeiro, within the scope of the Family Health Strategy and the local Emergency Care Unit. The methodology used relied on a triangulation of data and sources obtained from medical records, direct observation, interviews, and focal groups with managers, workers and users. The service was analyzed according to diagnosis, type of occurrence, and sociodemographic data; the qualitative data was analyzed through thematic analysis, generating the categories: which urgency for which service; territorial issues; access; positive and negative aspects of services. As a result, the Family Health Strategy takes on the function of answering to urgencies. Previous experiences influence the pattern of users' access. Socio-environmental fragility increases demand, stresses the Strategy's programmatic service, and can generate risks by the fast treatment at the Emergency Care Unit, which has been a place of hospitalization, due to the scarcity of hospital beds. The two services work with partial integration. The conclusion shows that the levels of satisfaction with the Family Health Strategy indicated by the population and its centrality to the care networks are enhanced by the accommodation of urgencies.

RESUMO O estudo objetivou analisar a atenção prestada às urgências de baixo risco em área metropolitana de alta vulnerabilidade socioambiental na cidade do Rio de Janeiro, no âmbito da Estratégia Saúde da Família e da Unidade de Pronto Atendimento local. A metodologia utilizou triangulação de dados obtidos em prontuários, observação direta, entrevistas e grupos focais com gestores, trabalhadores e usuários (108 participantes). Analisaram-se os atendimentos segundo diagnóstico, tipo e horário de ocorrência e dados sociodemográficos; os dados qualitativos, mediante análise temática, geraram as categorias: que urgência para que serviço; questões territoriais; acesso; aspectos positivos e negativos dos serviços. Como resultado, a Estratégia Saúde da Família assume a função de atender às urgências segundo dados de produção. Experiências anteriores influenciam o padrão de acesso de usuários. A fragilidade socioambiental incrementa a demanda, tensiona o atendimento programático da Estratégia e pode gerar riscos pelo atendimento rápido na Unidade de Pronto Atendimento, que tem funcionado como lugar de internação, pela escassez de leitos em hospitais. Os dois tipos de serviços funcionam parcialmente integrados. Conclui-se que o nível de satisfação com a Estratégia Saúde da Família destacado pela população e a centralidade da Estratégia para as redes assistenciais são potencializados pelo acolhimento às urgências.

Experiencia de terapia asistida con animal es en una unidad de odontopediatría / Experience of animal assisted therapy in a pediatric dentistry unit

Los niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en Salud corresponden a un grupo de individuos que presentan distintos problemas de salud de complejidad variable, siendo una de éstas la atención dental exitosa. La alta prevalencia de patologías orales no es la única complicación al atender a pacientes pediátricos con necesidades especiales de atención en Salud, se suman alteraciones del comportamiento y comunicación, afectando el nivel de cooperación en la atención. A pesar de las limitaciones previamente mencionadas, han surgido diversas adaptaciones y técnicas para conseguir realizar un tratamiento odontológico. En este artículo se describe la terapia asistida con animales como un método complementario beneficioso en la atención de odontopediatría. El objetivo es describir la experiencia de la implementación de terapia asistida con animales, en el tratamiento Odontológico de Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud. El método usado es el estudio descriptivo - retrospectivo del año 2019, revisión de 32 registros clínicos del sistema de atención digital del hospital, de pacientes pediátricos con necesidades especiales de atención en Salud entre 4 y 13 años, atendidos en odontopediatría con apoyo de terapia asistida por animales. Los resultados muestran que 32 pacientes pediátricos que recibieron atención dental, donde en 26 (81.25%) la intervención dental fue exitosa. Se realizaron en total 36 procedimientos odontológicos, 19 invasivos y 17 no invasivos. La implementación de terapia asistida con animales como complemento de la atención odontopediátrica tuvo una gran aceptación y permitió la realización con éxito de procedimientos dentales invasivos o no invasivos en población pediátrica con necesidades especiales de atención en Salud.

Children and youth with special health care needs, belongs to a group of individuals presenting several health issues of variable complexity and special care needs in health, one of them a successful dental treatment. The high prevalence of oral pathologies is not the only complication we found in dental attention; there are also behaviour and communication disorders, affecting the cooperation level in dental treatment. In spite of the limitations previously mentioned, different adaptations and techniques have surged in order to achieve a successful dental treatment. In this article we describe animal assisted therapy as a useful complementary method for pediatric dental treatment.Objective:Describe the experience of animal assisted therapy in pediatric dentistry treatment of children and youth with special health care needs.Methods:Descriptive-retrospective study performed in 2019, revision of 32 clinical digital records of Hospital, of children and youth with special health care needs, ages between 4-13 years old, and their pediatric dentistry treatment records with animal assisted therapy.Results:32 patients with dental treatment, in 26 patients (81.25%) dental treatment was successful; 36 dental procedures were performed, 19 invasive and 17 non invasive.Conclusion:The implementation of animal assisted therapy as a complement of pediatric dentistry treatment had a high acceptance and allowed successful invasive and non invasive dental procedures in children and youth with special health care needs.

A formação do enfermeiro na atenção integral às crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias / Nursing training in integral care for children with special health care needs and their families

Formar enfermeiros capazes de responder às demandas da sociedade exige um ensino contextualizado e consistente que os prepare para enfrentar os desafios do dinamismo do mundo moderno e das condições de exercício profissional. A acelerada modernização científica e tecnológica tem garantido maior sobrevivência a muitas crianças, ao passo que faz emergir uma clientela portadora de condições que requerem transformações de vida importantes: as Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES). Frente ao atual perfil epidemiológico infantil, delineou-se como objeto do estudo: o desenvolvimento de competências no processo de formação do enfermeiro na atenção integral às CRIANES e suas famílias. Definiu-se como objetivo geral: analisar como se organiza o ensino da atenção à saúde da criança nos cursos de graduação em enfermagem com vistas ao desenvolvimento de competências para o cuidado às CRIANES e suas famílias, na perspectiva dos docentes; e específicos: apreender a concepção dos docentes dos cursos de graduação em enfermagem sobre as CRIANES; identificar os conteúdos programáticos e os aspectos metodológicos do ensino referentes à atenção à saúde das CRIANES e suas famílias nos cursos de graduação em enfermagem; descrever, na perspectiva dos docentes, como acontece o ensino da saúde da criança de forma a desenvolver nos alunos as competências necessárias para o cuidado às CRIANES e suas famílias. Pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, com 17 docentes da área de saúde da criança de cursos de graduação em enfermagem de três Instituições de Ensino Superior (IES) públicas federais, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro. Aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição proponente e das instituições coparticipantes. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada. Através da análise de conteúdo temático-categorial de Bardin, construíram-se quatro categorias, interpretadas e discutidas à luz do referencial teórico de Philippe Perrenoud: 1) As CRIANES e suas famílias na perspectiva docente; 2) A abordagem da temática das CRIANES nos cursos de graduação em enfermagem; 3) Estratégias de ensino e o processo de avaliação na abordagem das CRIANES nos cursos de graduação em enfermagem: desenvolvimento de competências; 4) Aspectos valorizados no desenvolvimento da competência de atenção à saúde das CRIANES e suas famílias na formação de enfermeiros. Evidenciou-se um processo de incorporação da temática nos cursos de graduação em enfermagem, reflexo da apropriação do conceito de CRIANES pelos próprios docentes. Tema ainda pouco explorado em seus aspectos particulares, com uma abordagem assistemática e pontual sob a ótica do modelo biomédico e hospitalocêntrico. Entretanto, valorizou-se a abordagem centrada na família e a articulação das redes de atenção à saúde, traduzindo a busca pela atenção integral. Os resultados reforçam o desafio e a importância de incluir a temática nos programas curriculares e nas práticas pedagógicas para ampliar as discussões na graduação de enfermagem. Trouxe subsídios para embasar e auxiliar o planejamento do ensino com relação à problemática das CRIANES e suas famílias, para formar enfermeiros que sejam atores sociais no cenário da saúde da criança no país.

Training nurses capable of responding to the demands of society requires a contextualized and consistent training that prepares them to face the challenges of the dynamism of the modern world and the conditions of professional practice. The accelerated scientific and technological modernization has ensured greater survival for many children, while a clientele with conditions that require important life transformations has risen: Children with Special Health Care Needs (CSHCN). In view of the current epidemiological profile of children, the following object of study was outlined: the development of competences in the process of nursing education in integral care for CSHCN and their families. It was defined as general objective: to analyze how the teaching of child health care is organized in undergraduate nursing courses with a view to developing competencies for the care of children and their families from the professors' perspective; and the specific objetives were: to capture the conception of the professors of undergraduate nursing courses on CSHCN; to identify the program contents and methodological aspects of teaching related to the health care of CSHCN and their families in undergraduate nursing courses; to describe, from the professors' perspective, how child health teaching occurs in order to develop in students the necessary competences for the care of CSHCN and their families. Qualitative, descriptive and exploratory research with 17 professors of child health care from undergraduate nursing courses of three federal public higher education institutions (HEIs) in the metropolitan region of Rio de Janeiro state in Brazil. Approved by the Research Ethics Committee of the proposing institution and co-participating institutions. Data collection was conducted through semi-structured interview. Through the thematic-categorical content analysis of Bardin, four categories were constructed, interpreted and discussed in the light of the theoretical referential of Philippe Perrenoud: 1) CSHCN and their families in the professors' perspective; 2) The approach to the subject of CSHCN in undergraduate nursing courses; 3) Teaching strategies and the evaluation process in the approach to CSHCN in undergraduate nursing courses: competence development; 4) Valued aspects in the development of the competence of attention to the health of CSHCN and their families in the training of nurses. A process of incorporation of this theme in the undergraduate nursing courses was evidenced, reflecting the appropriation of the concept of CSHCN by the professors themselves. This theme is still under explored in its particular aspects, showing an unsystematic and punctual approach from the perspective of the biomedical and hospital-centric model. However, the family-centered approach and the articulation of health care networks were valued, reflecting the search for integral care. The results reinforce the challenge and importance of including the theme in curricular programs and pedagogical practices to broaden discussions in undergraduate nursing. It brought important cobtributions to support and assist the education plannning related to the problem of CSHCN and their families, in order to train nurses who will become social actors in the child health scenario in the country.

Construção e avaliação de um protótipo de software aplicativo de telefonia móvel para acessibilidade nas solicitações de socorro pré-hospitalar / Construction and evaluation of a mobile phone application software prototype for accessibility in pre-hospital assistance requests

Pessoas que moram sozinhas, idosos, surdos ou cegos precisam de meios adequados para se comunicarem com serviços pré-hospitalares de urgência em situações de risco. Nesse contexto este estudo propõe-se a construir e avaliar um protótipo de média fidelidade de software aplicativo de telefonia móvel para promover acessibilidade comunicativa para a convocação de socorro pré-hospitalar por pessoas surdas, cegas, idosos e ou que estejam sozinhas. Trata-se de estudo metodológico realizado no período de maio a setembro de 2020, em três etapas: 1) Revisão sistemática da literatura utilizando-se as bases de dados PubMed, Web of Science, CINAHL, ISTA, LISA e SCOPUS para localizar estudos primários e sintetizar evidências sobre métodos de desenvolvimento de protótipos de aplicativos de saúde para telefonia móvel, que garantem melhor acessibilidade aos usuários; 2) Definição de requisitos funcionais, construção e disponibilização de protótipo de aplicativo para telefonia móvel para solicitação de atendimento pré-hospitalar e 3) Avaliação do protótipo de aplicativo por peritos por meio de checklist para avaliação heurística de aplicativos para celulares touchscreen, e pela população alvo utilizando a System Usability Scale. A análise e síntese de quatro artigos apontaram para o Design Centrado no Usuário, que foi utilizado na segunda etapa para disponibilizar o protótipo do aplicativo denominado "e-SU". Na terceira etapa participaram cinco peritos, empresários com experiência de desenvolvimento de aplicativos para telefonia móvel, com média de idade de 36,2 anos, que avaliaram o e-SU como de alta usabilidade (média de 58,75 pontos) e; 21 sujeitos da população alvo (cegos, surdos, idosos e pessoas com baixa visão, baixa audição; que vivem só; idoso, cego e surdo que mora sozinho) sendo 71,4% do sexo feminino, com idade média de 44,2 anos, e que indicaram um excelente índice de satisfação do usuário (média de 89,5 pontos).

Persons who live alone, elderly, deaf or blind persons need adequate ways to communicate with emergency pre-hospital services in situations of risk. In this context, this study proposes to build and evaluate a medium fidelity prototype of mobile phone application software to promote communicative accessibility for the call to pre-hospital assistance by deaf, blind, elderly and or those who are alone. This is a methodological study carried out from May to September 2020, in three stages: 1) Systematic literature review using the PubMed, Web of Science, CINAHL, ISTA, LISA and SCOPUS databases to locate primary studies and synthesize evidence on methods of developing prototypes of health applications for mobile telephony, which ensure better accessibility for users; 2) Definition of functional requirements, construction and provision of an application prototype for mobile telephony to request pre-hospital care and 3) Evaluation of the application prototype by experts through a checklist for heuristic evaluation of applications for touchscreen phones, and by the population target using the System Usability Scale. The analysis and synthesis of four articles pointed to User-Centered Design, which was used in the second stage to provide the prototype of the application called "e-SU". In the third stage, five experts participated, entrepreneurs with experience in developing mobile phone applications, with an average age of 36.2 years, who evaluated e-SU as highly usable (average of 58.75 points) and; 21 subjects of the target population (blind, deaf, elderly and people with low vision, low hearing; who live alone; elderly, blind and deaf who live alone) with 71.4% being female, with an average age of 44.2 years , and which indicated an excellent user satisfaction index (average of 89.5 points).

Improvement in Oral Health and Compliance in a Child with Congenital Hypothyroidism. Case Report / Progreso del cuidado oral y el comportamiento en un niño con hipotiroidismo congénito. Reporte de caso

ABSTRACT Congenital hypothyroidism is a metabolic disorder that requires special health care interventions. It has influence in overall growth and oral conditions in pediatric patients, and also can affect child cooperation during dental treatment because this metabolic condition is the most common preventable cause of mental retardation. The aim of this paper is to report the dental treatment of a child with congenital hypothyroidism who is four years and five months old, with many facial and oral characteristics of the metabolic condition, including severe early childhood caries and malocclusion. At first, it was observed a lack of cooperation of the patient with speech and learning impairment, but with the help of the Pedagogy team at the Pediatric Dental Clinic Playroom, he developed confidence and diminished anxiety every appointment. We present the follow-up during 15 months, where we could observe favorable outcomes in oral health and compliance of the child.

RESUMEN El hipotiroidismo congénito es una alteración metabólica que representa una necesidad especial en salud. Tiene influencia en el crecimiento general y las condiciones orales de los pacientes pediátricos, así como también puede afectar en el grado de cooperación del niño durante la consulta porque esta condición metabólica es la causa prevenible más común de retraso mental. El propósito de este artículo es reportar el tratamiento odontológico de un niño con hipotiroidismo congénito de cuatro años y cinco meses de edad, con varias características de la condición metabólica, incluyendo caries de la infancia temprana severa y maloclusión. Al principio se observó una falta de cooperación por parte del paciente, con dificultades para el habla y el aprendizaje, pero con la ayuda del equipo pedagógico de la Sala Lúdica, el niño desarrolló confianza con disminución de la ansiedad en cada cita. Presentamos un seguimiento a lo largo de 15 meses, donde hemos observado resultados favorables en la salud oral y en el comportamiento del paciente.

Adapting the Scale to Measure Care Ability of Family Caregivers of People with Chronic Diseases in Brazil / Adaptación de la Escala para Medir la Habilidad de Cuidado de Cuidadores Familiares de Personas con Enfermedad Crónica en Brasil / Adaptação da Escala para Medir a Habilidade de Cuidado de Cuidadores Familiares de Pessoas com Doença Crônica no Brasil

ABSTRACT Objective: To translate and culturally adapt the Scale to Measure the Care Ability of Family Caregivers of People with Chronic Diseases to the Brazilian context. Materials and Methods: This is a methodological study that followed the steps recommended by Dorcas Beaton for translating and culturally adapting this scale in Brazil. All ethical precepts have been respected. Results: The first translation of the instrument into Brazilian Portuguese was done by two translators; the consensual version was then established, which was back-translated into Spanish by another independent translator. The committee of specialists comprised seven health professionals, obtaining a content validity index (CVI) = 1.00 in 41 items, CVI = 0.86 in three items and CVI = 0.71 in four items. After adjusting the seven items, a pretest was applied to 14 family caregivers of people with chronic kidney disease. Based on this, the participants' difficulties were observed, and then the items were reviewed. Conclusions: After the translation and adaptation process was completed, the Brazilian version of the instrument entitled "Scale to Measure the Care Ability of Family Caregivers of People with Chronic Diseases" was obtained.

RESUMEN Objetivo: traducir y adaptar culturalmente la Escala para Medir la Habilidad de Cuidado de Cuidadores Familiares de Personas con Enfermedad Crónica para el contexto brasileño. Materiales y método: se trata de un estudio metodológico que siguió las etapas preconizadas por Dorcas Beaton para traducción y adaptación cultural de la referida escala en Brasil. Todos los principios éticos se respetaron. Resultados: la traducción inicial del instrumento para el portugués se realizó por dos traductores; luego, se estableció la versión consensual, la que se retrotradujo al español por otro traductor independiente. El comité de expertos contó con siete profesionales del área de la salud, obteniéndose Índice de Validez de Contenido (IVC) = 1,00 en 41 ítems, IVC = 0,86 en tres ítems y IVC = 0,71 en cuatro ítems. Tras la adecuación de los siete ítems, se aplicó la preprueba con 14 cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica; de ahí, se logró encontrar las dificultades de los participantes y, así, revisar los ítems. Conclusiones: terminado el proceso de traducción y adaptación, se obtuvo la versión brasileña del instrumento titulada "Escala para Medir a Habilidade de Cuidado de Cuidadores Familiares de Pessoas com Doença Crônica".

RESUMO Objetivo: traduzir e adaptar culturalmente a Escala para Medir la Habilidad de Cuidado de Cuidadores Familiares de Personas con Enfermedad Crónica para o contexto brasileiro. Materiais e método: trata-se de um estudo metodológico que seguiu as etapas preconizadas por Dorcas Beaton para tradução e adaptação cultural da referida escala no Brasil. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Resultados: a tradução inicial do instrumento para o português brasileiro realizou-se por dois tradutores; em seguida, estabeleceu-se a versão consensual, a qual se retrotraduziu para o espanhol por outro tradutor independente. O comitê de especialistas contou com sete profissionais da área da saúde, obtendo-se índice de validade de conteúdo (IVC) = 1,00 em 41 itens, IVC = 0,86 em três itens e IVC = 0,71 em quatro itens. Após a adequação dos sete itens, aplicou-se o pré-teste com 14 cuidadores familiares de pessoas com doença renal crônica; a partir disso, foi possível verificar as dificuldades dos participantes e, assim, rever os itens. Conclusões: finalizado o processo de tradução e adaptação, obtém-se a versão brasileira do instrumento intitulada de "Escala para Medir a Habilidade de Cuidado de Cuidadores Familiares de Pessoas com Doença Crônica".

Health care needs assessment of elderly with functional disability in Palam village of Delhi

Background: Exploring the health care needs of the aged is important in any society. Certain assessments of the elderly are comprehensive in that they are able to measure the met and unmet physical, mental and social needs in this population group and thus lead to overall improvement in their care as well as assistance for their health care providers. The objective of the present study was to assess the health care needs in elderly having functional disability in Palam village of Delhi.Methods: Health care needs assessment was done using CANE questionnaire in 81 elderly who were found to be functionally disabled out of the total 350 study subjects. It comprised of 24 items and two items related to caregivers need. Kappa test was applied to check for the inter rater agreement between the study subject and their caregivers.Results: Varied range of agreement was observed on most of the items, highest agreement noted for accommodation (98.7%) and lowest for intimate relationships (50.6%).Conclusions: Appropriate social and economic policies need to be made to mitigate the ill effects of ageing which should also address their health care needs.

Percepção do Agente Comunitário de Saúde sobre as demandas fonoaudiológicas do município de Pirpirituba-PB / Perception of the Community Health Agent on the speech-language pathology demands in Pirpirituba-PB / Percepción del agente comunitario de salud sobre las demandas fonoaudiológicas en el municipio de Pirpirituba-PB

Objetivo: analisar a percepção dos ACSs sobre as demandas fonoaudiológicas existentes na Atenção Básica no município de Pirpirituba-PB. Método: O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, com o parecer nº 2.194.691. Esta é uma pesquisa do tipo transversal com abordagem quantitativa, realizada nas Unidades de Saúde da Família do município pesquisado. Foram analisadas as demandas fonoaudiológicas existentes na Atenção Básica. Foi aplicado um questionário sobre queixas e ações fonoaudiológicas, com 22 Agentes Comunitários De Saúde (ACSs). Resultados: De maneira geral, o estudo mostrou que as maiores queixas de demanda fonoaudiológica do município estão inseridas na área de linguagem: dificuldade para falar (72,7%; n=16), síndromes (63,6%; n = 14), atraso de linguagem (59,1%; n = 13), dificuldade de atenção/concentração (59,1%;n=13) e que há informações disponíveis sobre esse atendimento nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Todos concordaram (100%; n=22) que há necessidade de maiores esclarecimentos sobre Fonoaudiologia, direcionados aos profissionais atuantes nas UBS's. Conclusões: São necessários maiores esclarecimentos sobre a fonoaudiologia para estes profissionais e a contratação de mais um profissional fonoaudiólogo para o município em questão.

Objective: to analyze the perception of ACSs on the Speech-Language Pathology demands in the Primary Care in Pirpirituba-PB. Methods: The research project was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the institution under the no. 2.194.691. This is a cross-sectional research with quantitative approach, which was conducted in the Family Health Units of the city and analyzed the existing speech-language pathology demands in the Primary Care. A questionnaire on complaints and speech-language pathology initiatives was applied to 22 Community Health Agents (ACSs). Results:Overall, the study showed that the main complaints of speech-language pathology in the city are related to language: Difficulty speaking (72.7%; n=16), Syndromes (63.6%; n=14), Language delay (59.1%; n=13), Attention/concentration difficulty (59.1%; n=13) and that there is information available on this service at the Primary Health Units (UBS).. In addition, all ACSs agreed (100%; n=22) that there is a need for further clarification on speech-language pathology aimed at professionals working in UBSs. Conclusion: Further clarification on speech-language pathology should be provided to these professionals and another speech-language pathologist is required to meet the demand of the city.

Objetivo: analizar la percepción de los CHAs sobre las demandas de la terapia del habla existentes en Atención Primaria en la ciudad de Pirpirituba-PB. Método: El proyecto de investigación fue presentado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución, con el dictamen nº 2.194.691. Esta es una investigación transversal con enfoque cuantitativo, llevada a cabo en las Unidades de Salud Familiar del municipio investigado. Se analizaron las demandas de terapia del habla existentes en Atención Primaria. Aplicamos un cuestionario sobre quejas y acciones de terapia del habla, con 22 agentes de salud comunitarios (CHA). Resultados: En general, el estudio mostró que las principales quejas de la demanda de patología del habla y el lenguaje en el municipio se encuentran en el área lingüística, dificultad para hablar (72.7%; n=16), síndromes (63.6%; n=14). retraso en el lenguaje (59.1%; n=13), dificultad de atención / concentración (59.1%; n=13) e información sobre esta atención disponible en las Unidades Básicas de Salud (BHU). Todos estuvieron de acuerdo (100%; n=22) en que se necesitan más aclaraciones sobre la terapia del habla, dirigidas a los profesionales que trabajan en la UBS. Conclusiones: estos profesionales necesitan más aclaraciones sobre la terapia del habla y la contratación de otro terapeuta del habla para el municipio en cuestión.

​Dental Management Of Children With Special Health Care Needs

The management of children with health care needs creates hesitation and anxiety among health professionals includingdentists. There has been general agreement that disabled population has a higher prevalence of dental caries, poor oralhygiene, and compromised gingival and periodontal health than healthy population. Oral healthcare professionals requirespecialized knowledge acquired through special training and increased awareness. The purpose of this article is to describethe characteristics of some common developmental disabilities and medically compromised states and the challenges of theseissues present to the oral healthcare professionals.

Necessidades de familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Necesidades de familiares de pacientes internados en unidad de terapia intensiva / Needs of the relatives of patients hospitalized in an intensive therapy unit

Objective: The study's goal has been to identify the needs of the relatives of people hospitalized in an Intensive Care Unit from the interior of the Paraná State. Methods: Data were collected from May to September 2017, through the application of the Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) to 55 patients' family members. It was performed a descriptive and inferential analysis. Results: The most valued needs were those related to information, safety in knowing that the family member is receiving the best treatment and having access/ possibility of being able to talk with the physician at the visit time. Conclusion: Knowing the needs of family members is an important tool to assess the aspects related to the delivered care, and also provides subsidies for implementing actions that guarantee better quality of care for the patients and their families

Objetivo: Identificar as necessidades dos familiares de pessoas internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no interior do Estado do Paraná. Método: Os dados foram coletados no período de maio à setembro de 2017, por meio da aplicação do Inventário de Necessidades e Estressores de Familiares em Terapia Intensiva (INEFTI) a 55 familiares. Realizado análise descritiva e inferencial. Resultados: As necessidades mais valorizadas foram as relacionadas com informação, segurança em saber que o familiar está recebendo o melhor tratamento e de ter acesso/possibilidade de poder conversar com o médico no momento da visita. Conclusão: Conhecer as necessidades dos familiares se faz como uma importante ferramenta de avaliação dos aspectos relacionados ao cuidado prestado e fornece subsídios para implementação de ações que garantam melhor qualidade da assistência ao paciente e a família

Objetivo: Identificar las necesidades de los familiares de personas internadas en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) en el interior del Estado de Paraná. Método: Los datos fueron recolectados en el período de mayo a septiembre de 2017, por medio de la aplicación del Inventario de Necesidades y Estresores de Familiares en Terapia Intensiva (INEFTI) a 55 familiares. Realizado análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Las necesidades más valoradas fueron las relacionadas con información, seguridad en saber que el familiar está recibiendo el mejor tratamiento y de tener acceso/posibilidad de poder conversar con el médico en el momento de la visita. Conclusión: Conocer las necesidades de los familiares se hace como una importante herramienta de evaluación de los aspectos relacionados al cuidado prestado y proporciona subsidios para implementación de acciones que garanticen mejor calidad de la asistencia al paciente y la familia

Oral Health Behaviours and Preventive Dental Care Experiences Among Patients with Special Health Care Needs at Special Care Dentistry Clinic, University of Malaya

@#To assess the oral health behaviour and preventive dental care experiences of patients with special health care needs (SHCN) who attended the Special Care Dental (SCD) Clinic at University of Malaya. Data were collected from 31 patients using a self-administered questionnaire which consisted of questions pertaining to their oral health behaviours and experiences on receiving preventive dental care (PDC). For patients who were unable to answer due to existing health conditions, parents or primary caregivers were approached as proxy. Descriptive analysis was conducted and reported based on percentages to identify the oral health behaviour and PDC of the individuals. Majority brushed their teeth at least once a day (84%), used fluoridated toothpaste (87%) and oral hygiene aids (58%). However, almost half of them (48%) required assistance from parents or caregivers during tooth brushing and consumed sugary snacks in between meals (58%). About 80% had received PDC where the type of care received was mainly oral hygiene advice (77%). Slightly more than 80% preferred the one-to-one demonstration method during PDC. Most gave positive evaluation on their PDC experience especially on items pertaining to the dentist’s attitude. Whilst most of the SHCN patients in this study had positive perception on the PDC that they received and practised good brushing behaviour, their dietary habits need to be improved. Thus, regular preventive dental visit amongst SHCN patients is important for appropriate and comprehensive dental care in maintaining oral health..

Estado de situación del proceso de transición-transferencia de adolescentes con enfermedades crónicas en un hospital pediátrico de referencia nacional en Argentina / Status of the transition/transfer process for adolescents with chronic diseases at a national pediatric referral hospital in Argentina

Introducción: El pasaje de adolescentes de un centro pediátrico a otro de adultos es un proceso complejo. El objetivo fue evaluar el proceso de transición-transferencia de adolescentes con enfermedades crónicas en el Hospital Garrahan. Métodos: Estudio observacional, transversal, cualicuantitativo. Se obtuvieron datos estadísticos retrospectivos sobre la consulta ambulatoria de pacientes de 16-26 años y se realizaron encuestas y/o entrevistas a profesionales, adolescentes y familiares de diferentes programas de seguimiento. Resultados: La prevalencia de atención a mayores de 16 años fue 7, 2%. Se encuestaron 54 profesionales asistentes, 150 pacientes (1626, 7 años) y 141 familiares. Se entrevistó a 45 profesionales con cargos de gestión. Profesionales: el 39% recibió capacitación en transición. Todos identificaron obstáculos y facilitadores en los diferentes actores e instituciones intervinientes. Reconocieron la importancia en fomentar la autonomía en sus pacientes, pero solo 30% los entrevistaba solos y 56, 6% les entregaba informes médicos. Estrategias: la mediana de edad de transferencia fue18 años (13-20); 62% tenía un protocolo; 84%, un acuerdo informal con otra institución; atención conjunta o paralela: 49%;solo 20% utilizaba un plan de transición. Pacientes y familiares: 4, 7% de los adolescentes concurrían solos a las consultas y el profesional le había preguntado al 45% sobre su autonomía y preparación para cuidar su salud. Los adolescentes y sus padres percibían sensaciones asociadas al proceso (con predominio, negativas) e identificaban estrategias facilitadoras, como contar con un resumen, conocer el nuevo lugar y profesionales formados. Conclusiones: El proceso de transición del adolescente con enfermedad crónica es aún deficitario y su abordaje incluye a los equipos de salud y a las familias. Se identificaron falta de acuerdos interinstitucionales formales, aunque sí mayores acuerdos informales entre los profesionales, y la necesidad de fomentar la autonomía del paciente crónico. Entre las estrategias facilitadoras, los pacientes y sus padres reconocieron, principalmente, la necesidad de contar con un resumen médico, pautas de cuidado y confianza en el nuevo profesional.

Introduction: The shift of adolescents from a pediatric to an adult health care facility is a complex process. The objective of this study was to assess the transition/transfer process for adolescents with chronic diseases at Hospital Garrahan. Methods: Observational, cross-sectional, qualitative-quantitative study. Retrospective statistical data were obtained in relation to outpatient visits of patients aged 16-26; surveys and/or interviews were done with health care providers, adolescents, and family members from different follow-up programs. Results: The prevalence of care provided to individuals older than 16 years was 7.2%. Surveys were administered to 54 attending health care providers, 150 patients (16-26.7 years old) and 141 family members. In addition, 45 health care providers with management functions were interviewed. Health care providers: 39% had received training on transition. All identified barriers and facilitators among the different participants and facilities. They recognized the importance of encouraging autonomy among their patients, but only 30% of them interviewed their patients alone, and 56.6% delivered medical reports. Strategies: the median age of transfer was 18 years (13-20); 62% had a protocol; 84% had an informal agreement with another facility; joint or parallel care: 49%; only 20% implemented a transition plan. Patients and family members: 4.7% of adolescents attended visits alone, and health care providers had asked 45% about their autonomy and preparation to take care of their health. Adolescents and their parents had feelings (mostly negative) regarding the process and identified facilitation strategies, such as receiving a summary, knowing the new facility, and having trained health care providers. Conclusions: The transition process for adolescents with chronic diseases is still deficient and approaching it involves health care teams and the families. A lack of formal inter-institutional agreements was identified, although there were more informal agreements among health care providers; besides, the need to encourage chronically-ill patients' autonomy was also determined. In relation to facilitation strategies, patients and parents mainly recognized the need to have a medical summary, health care guidelines, and trust in the new provider.

Os planos municipais de saúde e as potencialidades de reconhecimento das necessidades em saúde: estudo de quatro municípios brasileiros / Municipal health plans and the potentialities of recognition of health needs: a study on four Brazilian municipalities

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar potencialidades e limites do Plano Municipal de Saúde como instrumento de gestão ao reconhecimento das necessidades em saúde e das vulnerabilidades dos grupos sociais. Estudo documental qualitativo realizado por meio da organização de dados no software WebQDA® e da análise de conteúdo de Bardin dos planos municipais de saúde de Araraquara, Santos, Valinhos e Vinhedo, localidades que atenderam aos critérios de elegibilidade: municípios de médio porte do estado de São Paulo; não pertencentes à região metropolitana; com 50 mil habitantes ou mais; apresentaram os melhores Índices de Desenvolvimento Humano e os piores coeficientes de Gini; e publicizaram os planos municipais de saúde. Os resultados demonstraram predomínio da concepção de saúde centrada na multicausalidade; epidemiologicamente, os cenários foram descritos a partir dos fatores de risco, com destaque para os indicadores de morbimortalidade; não houve articulação dos perfis de saúde-doença aos de reprodução social. Nos diagnósticos e nos planejamentos em saúde foi desconsiderada a teoria interpretativa da determinação social do processo saúde-doença. Dessa forma, todos os cenários apresentaram dificuldade de identificação de grupos sociais, vulnerabilidades e necessidades diferenciados, impossibilitando gestão em saúde em prol da equidade e da integralidade na atenção.

Abstract This study was designed to identify the potential and the limits of the Municipal Health Plan as a management tool for recognition of health needs and vulnerabilities of social groups. A qualitative, documentary study, performed through the organization of data in WebQDA® software and Bardin's content analysis, of Municipal Health Plans (PMS) of the municipalities of Araraquara, Santos, Valinhos and Vinhedo, which met eligibility criteria: medium-sized municipalities in the state of São Paulo; not belonging to the Metropolitan Region; with 50 thousand inhabitants or more; presenting the best Human Development Index and the worst Gini coefficients; and having publicized Municipal Health Plans. The results showed a predominance of a health conception centered on multi-causality; epidemiologically, the scenarios were described from their risk factors, with emphasis on morbidity/mortality indicators; there was no articulation of health-disease profiles to those of social reproduction. In health diagnoses and planning, there was disregard of the interpretative theory of the social determination of the health-disease process. Thus, all the scenarios presented difficulties in identifying social groups, vulnerabilities and differentiated needs, making health management impossible for equity and integrality in care.

Estimation of Nurse Staffing Based on Nursing Workload with Reference to a Patient Classification System for a Intensive Care Unit / 중환자간호학회지

PURPOSE: This study aimed to estimate the appropriate nurse staffing ratio in intensive care units (ICUs) by measuring nursing workload based on patient's severity and needs, using the Korean Patient Classification System for critical care nurses.METHODS: The data were collected from January 18 to February 29, 2016 using a standardized checklist by observation or self-report. During the study period, 723 patients were included to be categorized from I to IV using the patient classification system. Measurement of total nursing workload on a shift was calculated in terms of hours based on the time and motion method by using tools for surveying nursing activities. The nursing activities were categorized as direct nursing care, indirect nursing care, and personal time. Total of 127 cases were included in measuring direct nursing time and 18 nurses participated in measuring indirect and personal time. Data were analyzed using descriptive statistics.RESULTS: Two patients were classified into Class I (11.1%), 5 into Class II (27.8%), 9 into Class III (50%), and two into Class IV (11.1%). The amount of direct nursing care required for Class IV (513.7 min) was significantly more than that required for Class I (135.4 min). Direct and indirect nursing care was provided more often during the day shift as compared to the evening or night shifts. These findings provided the rationale for determining the appropriate ratio for nursing staff per shift based on the nursing workload in each shift.CONCLUSIONS: An appropriate ratio of nurse staffing should be ensured in ICUs to re-arrange the workload of nurses to help them provide essential direct care for patients.

Higiene bucal, caries dental y necesidades de tratamiento en escolares de 5, 7 y 12 años, municipio de Istmina, Chocó, Colombia (2013) / Oral Hygiene, Dental Caries and Treatment Needs in 5, 7 and 12 Year-Old School Children in the Village of Istmina, Chocó, Colombia (2013)

Antecedentes: Es necesario identificar la situación de salud bucal en grupos específicos para establecer programas efectivos. Objetivo: Describir el estado de higiene bucal, caries dental y de necesidades de tratamiento en escolares de 5, 7 y 12 años del municipio de Istmina (Chocó, Colombia). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 294 escolares (48 % niñas), seleccionados por conveniencia, de 6 instituciones educativas oficiales. Por medio de encuesta y examen clínico se recogió información sociodemográfica, de uso de elementos de higiene bucal, grado de higiene bucal, índices ceo-d y COP-D (y sus componentes) y necesidades de tratamiento. Se efectuó análisis descriptivo univariado y bivariado e inferencia! mediante chi cuadrado. Resultados: Dos terceras partes de la población analizada tenían una higiene oral deficiente (mayor porcentaje en niños y en escolares de 7 años). El promedio ceo-d M fue de 2,5 ± 3,2, lo cual equivale a una prevalencia y experiencia de caries dental del 57 % y 59 % respectivamente. El promedio COP-D M file de 0,6 ± 1,2, con una prevalencia y experiencia de caries dental del 24 % y 28 % respectivamente. El índice de caries significativa fue de 1,9 ± 1,5. El 47 % requería obturaciones (promedio de 1,9 ± 1,5). Se presentaron diferencias significativas por edad y sexo tanto para caries dental como para necesidades de tratamiento. Conclusiones: Los indicadores de caries dental estaban en consonancia con las metas internacionales. Se identificaron algunas diferencias según factores sociodemográficos que requieren estudios a mayor profundidad desde la perspectiva de determinantes sociales.

Background There is a need to identify the oral health situation in every specific group in order to implement effective programs. Objective: To describe the oral hygiene status and treatment needs in 5, 7 and 12 year-old school children in the village of Istmina (Chocó, Colombia). Methods: A descriptive study was carried out in 294 school children (48% girls) selected for convenience reasons from six public schools. Clinical examinations were conducted, and surveys applied in order to gather information on sociodemographic, use of oral hygiene elements, oral hygiene level, ceo-d index and COP-d indexes (and its components), and treatment needs. A descriptive univariate analysis and an inferential bivariate analysis were conducted based on a Chi-square statistics. Results: Two thirds of the studied population had poor oral hygiene habits (a greater percentage was found in 7 year-old boys). The average ceo-d M index was 2.5 ± 3.2, which indicates a dental caries prevalence and experience of 57% and 59%, respectively. The average COP-DM index was 06 ± 1.2, with a dental caries prevalence and experience of 24% and 28%, respectively.The significant dental caries index was 1.9 ± 1.5; 47% of them required obturations (average: 1.9 ± 1.5). Signifi cant differences were found as per age and gender, both for dental caries and treatment needs. Conclusions: Dental caries indicators were similar to the expected international goals. Some differences were identified based on some sociodemographic factors, which requires more in-depth studies under a social determinant perspective.

Health issues of incarcerated women in the United States / A questão da saúde nas mulheres encarceradas nos Estados Unidos

Abstract Health care within jails and prisons in the United States is typically insufficient to meet the medical and psychological needs of female inmates. Health services are often of low quality, especially in the areas of reproductive medicine. Mental illness, substance abuse, a trauma history, and sexual victimization while incarcerated can predict a more difficult adjustment to a correctional environment. Incarcerated women who are able to maintain contact with family members, especially children, can have a better prison adjustment. Recommendations are made to improve the types and quality of health care delivered to women in jails and prisons in countries around the world.

Resumo A atenção à saúde em cadeias ou prisões nos Estados Unidos é claramente insuficiente para responder às necessidades médicas e psicológicas das mulheres encarceradas. Serviços de saúde são frequentemente de baixa qualidade, especialmente na área de medicina reprodutiva. Estresse, doença mental, uso de drogas, traumas psicológicos e abusos sexuais durante o encarceramento podem predizer maior dificuldade de adaptação ao ambiente prisional. Mulheres encarceradas que mantém contato com membros da família, principalmente crianças, tendem a melhor se adaptar. Recomendações têm sido feitas para melhorar o tipo e a qualidade da assistência oferecida às mulheres em cadeias ou prisões em países por todo o mundo.

Fatores que influenciam na resposta à terapia de pressão negativa (TPN) nas feridas de pacientes do Hospital Universitario de Neiva / Factores que influyen en respuesta a terapia de presion negativa (TPN) en heridas de pacientes del Hospital Universitario de Neiva / Factors which influence the response to the negative pressure therapy (NPT) in wounds of patients of the Neiva University Hospital

Objective: identifying the factors which influence the response to the negative pressure therapy for wounds. Method: there were carried out between March and May 2013 a prospective longitudinal study at the University Hospital of Neiva with a sample of 9 patients, non-probabilistic by convenience. Results: there was clear predominance of males (88,9%) aged < 41 years old or less (77,7%). Before the treatment the patients manifested via numerical scale a pain level between 5 and 6 (44,4%), weight loss (88,9%), the average duration of treatment was 4.4 weeks, reduced wound size (88,9 %), social isolation during hospitalization (88,8%), reuse of canisters during refills (88,9%). Conclusion: nursing care for patients with wounds difficult to manage with a negative pressure therapy should be holistic; to generating a healthy environment by solving problems integrating the biopsychosocial needs affected and to minimizing the level of dependence.

Objetivo: identificar os fatores que influenciam na resposta a terapia de pressão negativa nas feridas. Método: foi realizado entre março - maio 2013 um estudo longitudinal prospectivo no HUHMP de Neiva, com mostra de 9 pacientes, não probabilística por conveniência. Resultados: predomínio do gênero masculino (88,9%) e idade <41 anos (77,7%). Expressaram nível de dor pela escala numérica, antes do tratamento, de intensidade entre 5 e 6 (44,45), diminuição de peso (88,9%), duração média da terapia de 4.4 semanas,diminuição do tamanho da ferida (88,9%), isolamento social durante a hospitalização (88,8%), reutilização do canister durante recâmbios (88,9%). Conclusão: a atenção de enfermagem ao paciente com feridas do difícil tratamento com Terapia de Pressão Negativa deve ser holística, que gere um ambiente saudável mediante a resolução de problemas integrando as necessidades biopsicossociais afetadas e diminui o nível de dependência.

Objetivo: identificar los factores que influyen en la respuesta a la TPN en heridas. Método: se realizó entre Marzo-Mayo 2013 un estudio longitudinal prospectivo en el HUHMP de Neiva, con muestra de 9 pacientes, no probabilística por conveniencia. Resultados: predominio del sexo masculino (88,9%) y edad <41 años (77,7%). Manifestaron nivel de dolor mediante escala numérica, antes del tratamiento de intensidad entre 5 y 6(44,4%), disminución de peso (88,9%), duración de terapía en promedio de 4.4 semanas, disminución tamaño de herida (88,9%), aislamiento social durante hospitalización (88,8%), reutilización de canister durante recambios (88,9%). Conclusión: la atención de Enfermería al paciente con heridas de difícil manejo conTPN, debe ser holística, que genere un ambiente saludable mediante la resolución de problemas al integrarlas necesidades biopsicosociales afectadas y minimice el nivel de dependencia.

Condições de saúde, acesso a serviços e fontes de pagamento, segundo inquéritos domiciliares / Health, access to services and sources of payment, according to household surveys

Resumo Este artigo analisa a continuidade da série histórica dos indicadores provenientes dos suplementos de saúde das PNAD 1998, 2003 e 2008 e da Pesquisa Nacional em Saúde (PNS 2013). Indicadores sobre necessidades de saúde, acesso e uso de serviços de saúde e suas fontes de pagamento foram calculados a partir das questões que procuraram obter a mesma informação nos diferentes inquéritos. Apesar da melhoria no acesso e uso de serviços de saúde em todas as regiões, notam-se diferenças importantes em todas as dimensões analisadas quando se observam dados do Norte e Nordeste em relação às demais: pior avaliação do estado de saúde, maior restrição de atividades, e menor uso de serviços de saúde, apesar da maior cobertura pelos programas públicos. A evolução na fonte de pagamento dos atendimentos realizados nas últimas duas semanas demonstra que a população brasileira está utilizando mais serviços através do SUS, assim como mais atenção por plano de saúde e realizando menor pagamento do bolso. É importante observar que a participação do SUS aumentou nas regiões mais ricas e que os aumentos via plano de saúde cresceram de maneira importante apenas no Centro-Oeste.

Abstract This article analyzes the continuity of the historical series of indicators pertinent to the health supplements of the National Household Surveys (PNADs) of 1998, 2003, and 2008, and of the National Health Survey (PNS 2013). Indicators about health needs, access and use of health services, and their sources of payment were calculated using questions that sought to obtain this information from different surveys. In spite of improvements in the access and use of health services in all regions, we noted important regional differences in all the analyzed dimensions when data from the North and Northeast regions were taken into consideration regarding the following: lower evaluation of health condition, greater restriction of activities, and a reduced use of health services, in spite of greater coverage by public programs. The changes in the source of payment for services carried out in the final two weeks demonstrate that the Brazilian population is using more services by way of the Unified Health System, the SUS, as well as more care by health plan and making less out of pocket payments. It is important to observe that participation in the SUS increased in the more wealthy regions, and that the increase in attendance by health plan occurred in a significant way only in the Center West Region.