Trabajadores de la salud contagiados de SARS-CoV-2 durante sus funciones asistenciales en una institución hospitalaria / Health workers contaminated with SARS-CoV-2 during their assistance functions in a hospital institution

Introducción: La preservación de los profesionales sanitarios es siempre prioritaria, especialmente en situaciones de epidemia. Objetivo: Caracterizar a trabajadores de la salud que enfermaron de COVID-19 durante el ejercicio de su profesión. Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de serie de casos, con recogida de la información en forma retrospectiva, en 12 trabajadores del Hospital Docente Infantil Sur Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, quienes se contagiaron del SARS-CoV-2 mientras realizaban sus funciones asistenciales en el primer semestre del año 2021. Resultados: En la serie predominaron el sexo femenino (91,7 %) y el grupo etario de 30 a 39 años (33,3 %); la mayoría de los trabajadores laboraban en los servicios de Miscelánea (41,7 %) y Microbiología (16,7 %) y fundamentalmente eran médicos. También sobresalieron los que no tenían antecedentes patológicos personales (66,7 %) y los que no mostraron complicación alguna asociada al proceso infeccioso. En cuanto a los factores de riesgo laboral, todos habían estado expuestos al virus y algunos habían tenido contacto con presuntos infectados o con pacientes que padecían la enfermedad. Entre los síntomas de la COVID-19 que les aquejaban resultaron más frecuentes la fiebre, la tos, la cefalea y el malestar general. Conclusiones: El bajo número de trabajadores que contrajo el coronavirus durante su desempeño asistencial en esa etapa se debió, en gran medida, a la eliminación de brechas en el cumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas para la atención a los presuntos infectados por el SARS-CoV-2 y a los enfermos de la COVID-19, así como a las prácticas seguras del personal sanitario.

Introduction: The preservation of health professionals is always high-priority, especially in epidemic situations. Objective: To characterize health workers that got sick with COVID-19 during the exercise of their profession. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional serial cases study with retrospective collection of the information was carried out in 12 workers of Dr. Antonio María Béguez Cesar Southern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba who caught the SARS-CoV-2 while they carried out their assistance functions in the first semester of the year 2021. Results: In the series there was a prevalence of the female sex (91.7 %) and the 30 to 39 age group (33.3 %); most of the workers worked in the miscellany (41.7 %) and microbiology services (16.7 %) and they were mainly doctors. Those that didn't have personal pathological history were also notable (66.7 %) and those that didn't show any complication associated with the infectious process. As for the labor risk factors, all had been exposed to the virus and some had had contact with presumed infected or with patients that suffered from the disease. Among the symptoms of the COVID-19 that they suffered, fever, cough, migraine and diffuse discomfort were more frequent. Conclusions: The few number of workers that caught the coronavirus during their assistance performance in that phase was to a large extent due to the elimination of breaches in the execution of biosecurity norms established for the care to the presumed infected by the SARS-CoV-2 and to the sick persons of the COVID-19, as well as to the secure practices of the health staff.

Improvement in Semiconductivity On The Measurement Of Blood Pressure After An Educational Intervention In Health Professionals

Abstract Background Measuring blood pressure is a simple method, but it is subject to errors. Objective to evaluate the theoretical and practical knowledge of the steps of blood pressure measurement in health professionals, before and after the educational intervention. Methods The theoretical knowledge questionnaire on indirect blood pressure measurement was used to assess theoretical knowledge; to assess practical knowledge, the simulation strategy was applied in a standardized clinical setting and environment. The assessments were reapplied after one month. For data analysis, descriptive statistics were used. Results 30 health professionals from different categories; 19 of whom were males aged 41 ± 9.4 years and 11 were females aged 35 ± 9.5 years. Improvement was observed in most stages of theoretical and practical knowledge when compared to pre-and post-intervention, with an emphasis on the theoretical stages: "Position of the lower limbs" 2 (6.6%) x 16 (53.3%) and "Forceps with adequate position" 1 (3.3%) x 6 (20%). In the assessment of practical knowledge, it should be highlighted: "Do not speak during the measurement" 6 (20%) x 28 (93.3%) and in the "ideal size clamp" stage 0 (0%) x 5 (16.6 %). Conclusion The theoretical and practical knowledge on the stages of BP measurement by health professionals in this sample was insufficient. However, after the educational intervention, there was an improvement in the technique in most stages. (International Journal of Cardiovascular Sciences. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Awareness and utilization of personal protective equipment among small-scale welders in Cross River State, Nigeria: a descriptive cross-sectional study

Objective:Rapid urbanization and industrialization in the many low-and middle-income countries means that there is a growing demand for the welding industry. Previous studies in Nigeria, and other low-and middle-income countries have reported a significant discrepancy between awareness and consistent and appropriate use of personal protective equipment (PPE). This study assessed the awareness and utilization of PPE among small-scale welders in Calabar South, Cross River State, Nigeria. Methods:This study was conducted in Calabar South Local Government Area using a descriptive cross-sectional design. Data collection was with an interviewer-administered semi-structured questionnaire, and an observation checklist was used to monitor the use of PPE among small-scale welders. Results:One hundred and sixteen small-scale welders were surveyed with a mean age of 34.9 ±9.1 years. Almost 90% of respondents had completed at least primary education. Eighty-one respondents (69.8%) were aware of PPE. Three-quarters of respondents (61/81) knewPPE protected the user from injury. The most frequently identified type of welding PPE among the respondents aware of PPE, were safety goggles (38.3%), hand gloves (25.9%), safety boots (19.8%), and coveralls (9.9%). 83.6% had access to PPE at work. However, only 14.4% reported using PPE consistently. Observation revealed that the PPE most frequently used, sunglasses, were not the recommended welding goggles.Conclusion:The low utilization of PPE calls for stricter enforcement of occupational health and safety regulations among welders in the informal sector, including implementing PPE awareness programs.

Correlação entre a qualidade de vida e o nível de atividade física de profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) / Correlation between quality of life and physical activity among Family Health Support Unit (FHSU) workers

Introdução: Atualmente, os trabalhadores da saúde têm convivido com alta carga de trabalho, configurando em aumento das atividades do serviço e diminuição da prática de atividade física, afetando sua qualidade de vida. A atividade física é um aspecto fundamental para a melhora das capacidades motoras e desempenho laboral, permitindo um estilo de vida saudável. Objetivo: Verificar correlação entre qualidade de vida e atividade física dos profissionais do núcleo de apoio à saúde da família (NASF). Métodos: Foram avaliados 19 profissionais com idades (31,05±6,63 anos) que atuavam nos três NASF do município da Vitória de Santo Antão. Foram aplicados os questionários da Word Health Organization Quality of Life Instrument Bref (WHOQOLbref) e o Baecke. A normalidade dos dados foi verificada com o teste de Shapiro-Wilk, os testes de correlação e correlação de Pearson. Resultados: Foram encontradas correlações positivas entre escore geral e atividade física no exercício e lazer (r=0,852; p<0,001) e atividade física no trabalho (r=0,611; p<0,001). Houve correlação positiva entre o domínio físico da qualidade de vida, o escore geral de atividade física habitual (r=0,520; p<0,05), entre o tempo de serviço com atividade física no exercício e lazer (r=-0,649; p<0,001) e atividade física no trabalho (r=-0,559; p<0,05). Conclusão: Os resultados nos permitem concluir que há correlações positivas entre o nível de atividade e qualidade de vida. A prática de atividade física é fundamental para a manutenção das atividades laborais, além de refletir positivamente nos aspectos sociais.

Background: Health care workers are exposed to a high workload, resulting in an increase of job tasks and reduced physical activity, with consequent impairment of their quality of life. Physical activity is essential to improve motor skills and performance at work, and contributes to a healthy lifestyle. Objective: To analyze the relationship between quality of life and physical activity among Family Health Support Unit (FHSU) workers. Methods: We analyzed 19 FHSU workers aged 31.05±6.63 years old at the three FHSUs in Vitória de Santo Antão, Pernambuco, Brazil. For data collection we administered WHOQOL-BREF and Baecke's questionnaire. Normality was investigated by means of the Shapiro-Wilk test and data were subjected to the Pearson correlation. Results: We found positive correlation between the global score on physical activity and the scores on exercise and active leisure (r=0.852, p<0.001) and work/school activity (r=0.611, p<0.001) domains and between quality of life physical health domain and the global score on usual physical activity (r=0.520, p<0.05). We further found significant correlation between years in the job and the physical activity exercise and active leisure domain (r=-0.649, p<0.001) and physical activity at work (r=-0.559, p<0.05). Conclusion: The results evidence significant correlation between physical activity and quality of life. Physical activity is essential to ensure continuity in job tasks, in addition to beneficial effects on social aspects.

The More Doctors Program and Family and Community Medicine residencies: articulated strategies of expansion and interiorization of medical education / Programa Mais Médicos e residências de Medicina de Família e Comunidade: estratégias articuladas de ampliação e interiorização da formação médica / Programa Más Médicos y residencias de Medicina de Familia y Comunidad: estrategias articuladas de ampliación e interiorización de la formación médica y llevarla al interior del Estado

Abstract The aim of this study is to report and analyze the effect of the More Doctors Program on the expansion of Family Medicine Residency (FMR), based on the strategies developed in Paraíba. A systematization of the experience was carried out by means of a conversation wheel, plus documentary analysis. A set of strategies (partnerships between Higher Education Institutions and Health Secretariats, state FMR workshops, institutional support of municipalities, articulation between the programs of provision of the federal government, regional residences, complementation of scholarship, among others) that resulted in new programs of FMR in interior of the state and a rate of expansion and occupation higher than the national average. This experience presented innovations and advances in the formation of generalists and in the teaching-service integration, with the consequent strengthening of Primary Care.

Resumo O objetivo do estudo é relatar e analisar o efeito do Programa Mais Médicos (PMM) na expansão de programas de residência de Medicina de Família e Comunidade (RMFC), a partir das estratégias desenvolvidas na Paraíba. Realizou-se sistematização da experiência por meio de roda de conversa e análise documental. A partir da articulação dos atores locais integrada às políticas nacionais de expansão da RMFC, desenvolveram-se um conjunto de estratégias (parcerias entre instituições de ensino superior e secretarias de saúde, oficinas estaduais da RMFC, apoio institucional de municípios, articulação entre os programas de provimento do governo federal, residências regionais, complementação de bolsa, entre outros) que resultaram na interiorização da residência e em uma taxa de expansão e ocupação superior à média nacional. Essa experiência apresentou inovações e avanços na formação de generalistas e na integração ensino-serviço, com o consequente fortalecimento da Atenção Básica (AB).

Resumen El objetivo del estudio es relatar y analizar el efecto del Programa Más Médicos en la expansión de programas de Residencia de Medicina de Familia y Comunidad (RMFC), a partir de las estrategias desarrolladas en el Estado de Paraíba. Se realizó la sistematización de la experiencia por medio de una ronda de conversaciones y análisis documental. A partir de la articulación de los actores locales, integrada a las políticas nacionales de expansión de la RMFC, se desarrolló un conjunto de estrategias (alianzas entre Instituciones de Enseñanza Superior y Secretarías de Salud, talleres estatales de la RMFC, apoyo institucional de municipios, articulación entre los programas de provisión del gobierno federal, residencias regionales, complementación de bolsa, entre otros) que resultaron en llevar la residencia al interior del estado y en un índice de expansión y ocupación superior al promedio nacional. Esta experiencia presentó innovaciones y avances en la formación de generalistas y en la integración enseñanza-servicio, con el consiguiente fortalecimiento de la Atención Básica.

Atitudes e opiniões de profissionais envolvidos na atenção à mulher em situação de violência em 10 municípios brasileiros / Attitudes and opinions of professionals involved in the care to women in violence situation in 10 Brazilian cities

RESUMO Esta pesquisa objetivou analisar opiniões e atitudes de profissionais da rede de atenção às mulheres em situação de violência em 10 municípios brasileiros. Estudo transversal quantitativo, realizado mediante entrevistas semiestruturadas com os participantes de oficinas realizadas nos municípios em estudo, totalizando 438 sujeitos. Realizou-se análise descritiva com distribuição de frequências, análise bivariada e análise de correspondência. O número de profissionais que atenderam casos suspeitos é maior do que o número dos que atenderam casos confirmados de violência contra a mulher. Menos da metade dos profissionais que atenderam casos suspeitos adotou alguma atitude frente a eles. A adoção de alguma atitude pelos profissionais foi mais comum - embora também abaixo da metade para a maioria das ações - diante dos casos confirmados. Subnotificação ocorre nos casos suspeitos e nos casos confirmados. A maioria dos entrevistados considera ser papel do setor saúde desenvolver ações de prevenção da violência contra a mulher, com elevada proporção de respostas deixadas em branco. Conclui-se que falta muito para que a atenção à mulher em situação de violência seja devidamente ofertada; os profissionais rotineiramente encaminham mais do que abordam os casos, notificam pouco, não se sentem capacitados e, às vezes, sequer se veem como responsáveis por essa atenção.

ABSTRACT This research aimed to analyze opinions and attitudes of professionals of the network of care to women in violence situation in 10 Brazilian cities. It is a quantitative cross-sectional study, carried out through semi-structured interviews with the participants of the workshops in these cities, totaling 438 individuals. A descriptive analysis was performed with frequency distributions, bivariate analysis and correspondence analysis. The number of professionals working on the suspected cases is higher than the number of those working on the confirmed cases of violence against women. Less than half of the professionals who attended the suspected cases has taken action on the matter of the fact. The adoption of some attitudes by the professionals was more common - even also being less than half of the majority of actions - in the face of the confirmed cases. Underreporting occurs in suspected cases and confirmed cases. Most of the interviewed people consider to be responsibility of the public health sector to develop preventing actions toward violence against women, with a high rate of unanswered cases. It is concluded that there is a long way for care to women in violence situation to be properly offered; professionals routinely refer more than address the cases, they poorly report them, they do not feel qualified, and sometimes do not even see themselves as the responsible for this care.

Gestão do trabalho em saúde: sentidos e usos da expressão no contexto histórico brasileiro / Work management in healthcare: meaning and use of expression in the brazilian historical context / Gestión del trabajo en salud: sentidos y uso de la expresión en el contexto histórico brasileño

Resumo No Brasil, a expressão 'gestão do trabalho' passou a ser utilizada após a 12a Conferência Nacional de Saúde em substituição a 'recursos humanos'. O objetivo foi analisar, com base no contexto histórico brasileiro, os sentidos atribuídos à expressão 'gestão do trabalho em saúde' na literatura científica brasileira, por meio de scoping review na base Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), entre 1990 e 2010. De 436 estudos identificados, 34 foram incluídos. Houve crescimento absoluto das publicações após a 3a Conferência Nacional de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde, 2006. O conteúdo foi sintetizado em cinco unidades temáticas: conceitos de gestão do trabalho em saúde, formulação de políticas, participação dos trabalhadores nos processos de trabalho, precarização do trabalho e novos desafios. Observou-se consenso sobre a complexidade da expressão e os aspectos distintos foram explorados dependendo das características políticas, sociais e econômicas no momento da construção do pensamento. As discussões teóricas deveriam estimular mudanças nas práticas de gestão e cultura dos modelos de produção, porém as mudanças são escassas, restando um questionamento não desvelado: gestão do trabalho em saúde, uma mudança terminológica ou de paradigma?

Abstract The expression 'work management in healthcare' began to be used in Brazil after the 12a National Conference of Health, replacing 'human resource'. The aim was analyze the meanings attributed to the use of the term 'work management in healthcare' based on the Brazilian historical context. This research developed a scoping review in the Lilacs database, between 1990 and 2010. Among 436 eligible studies, 34 were included. These publications presented numerical growth especially after the 3rd National Conference of Work Management and Education in Healthcare at 2006. The content was synthetized in five main topics: conceptualizing of work management in healthcare, policy formulation, and participation of workers in the work process, labor precarization and new challenges. Despite the consensus about the complexity of the expression, distinct aspects are explored by the authors depending of political, social and economic contexts during the construction of thought. The theoretical discussions should support changes on practices of management and on culture of production modeling, but practical changes are scarce, generating a question that was not completely answered: does work management in healthcare represent a simple terminology exchange or paradigm shift?

Resumen En Brasil, el término 'gestión del trabajo' pasó a ser utilizado después de la 12a Conferencia Nacional de Salud en sustitución a los 'recursos humanos'. El objetivo fue analizar, con base en el contexto histórico brasileño, los sentidos atribuidos a la expresión 'gestión del trabajo en salud' en la literatura científica brasileña. Esta encuesta ha desarrollado un scoping review en la base Lilacs, entre 1990 y 2010. De 436 estudios identificados, 34 fueron incluidos. Hubo crecimiento absoluto de las publicaciones después de la 3a Conferencia Nacional de Gestión del Trabajo y Educación en Salud, 2006. El contenido fue sintetizado en cinco unidades temáticas: conceptos de gestión del trabajo en salud, formulación de políticas, participación de los trabajadores en los procesos de trabajo, precariedad del trabajo y nuevos desafíos. Se observó consenso sobre la complejidad de la expresión y se exploraran aspectos distintos dependiendo de las características políticas, sociales y económicas al momento de la construcción del pensamiento. Las discusiones teóricas deberían estimular cambios en las prácticas de gestión y en la cultura de los modelos de producción, sin embargo los cambios son escasos, restando un cuestionamiento no dado a conocer: gestión del trabajo en salud, un cambio terminológica o de paradigma?

Factors associated with the patient safety climate at a teaching hospital / Fatores associados ao clima de segurança do paciente em um hospital de ensino / Factores asociados con el clima de seguridad en un hospital de enseñanza

Objectives: to investigate the association between the scores of the patient safety climate and socio-demographic and professional variables.Methods: an observational, sectional and quantitative study, conducted at a large public teaching hospital. The Safety Attitudes Questionnaire was used, translated and validated for Brazil. Data analysis used the software Statistical Package for Social Sciences. In the bivariate analysis, we used Student's t-test, analysis of variance and Spearman's correlation of (α=0.05). To identify predictors for the safety climate scores, multiple linear regression was used, having the safety climate domain as the main outcome (α=0.01).Results: most participants were women, nursing staff, who worked in direct care to adult patients in critical areas, without a graduate degree and without any other employment. The average and median total score of the instrument corresponded to 61.8 (SD=13.7) and 63.3, respectively. The variable professional performance was found as a factor associated with the safety environment for the domain perception of service management and hospital management (p=0.01).Conclusion: the identification of factors associated with the safety environment permits the construction of strategies for safe practices in the hospitals.

Objetivos: verificar a associação entre os escores do clima de segurança do paciente e as variáveis sociodemográficas e profissionais.Métodos: estudo observacional, seccional e quantitativo, realizado em um hospital público, de ensino e grande porte. Utilizou-se o instrumento Safety Attitudes Questionnaire, traduzido e validado para o Brasil. Para análise dos dados utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences. Na análise bivariada utilizou-se o teste t de Student, análise de variância e correlação de Sperman ((=0,05). Para identificação dos preditores sobre os escores do clima de segurança utilizou-se a regressão linear múltipla, tendo-se como desfecho principal o domínio clima de segurança ((=0,01).Resultados: a maioria dos participantes era do sexo feminino, da equipe de enfermagem, atuavam na assistência direta com pacientes adultos, em áreas críticas, não possuíam pós-graduação e nem apresentavam outro vínculo empregatício. A média e a mediana do escore geral do instrumento foram de 61,8 (DP=13,7) e 63,3, respectivamente. Encontrou-se como fator associado ao clima de segurança a variável atuação profissional para o domínio percepção da gerência da unidade e do hospital (p=0,01).Conclusão: a identificação dos fatores associados ao clima de segurança permite a construção de estratégias para práticas seguras nas instituições hospitalares.

Objetivos: verificar la asociación entre los scores de seguridad del paciente y las variables sociodemográficas y profesionales.Métodos: estudio observacional, seccional y cuantitativo, desarrollado en un hospital público, de enseñanza y gran tamaño. Fue utilizado el instrumento Safety Attitudes Questionnaire, traducido y validado para Brasil. Para el análisis de los datos, fue utilizado el software Statistical Package for the Social Sciences. En el análisis bivariado, fue utilizada la prueba t de Student, análisis de variancia y correlación Spearman ((=0,05). Para identificar los predictores sobre los scores del de seguridad, fue utilizada la regresión linear múltiple, con el dominio clima de seguridad como desfecho principal (α=0,01).Resultados: la mayoría de los participantes eran mujeres, personal de enfermería, trabajaban en la atención directa a pacientes adultos en áreas críticas, no tenía graduado y no tenía otro empleo. La puntuación total media y la mediana del instrumento fueron 61,8 (DE=13,7) y 63,3, respectivamente. Se encontró como factor asociado con el clima de seguridad la variable desempeño profesional para el dominio percepción de la gestión de la unidad y del hospital (p=0,01).Conclusión: la identificación de los factores asociados con el entorno de seguridad permite la construcción de estrategias para las prácticas seguras en los hospitales.

El trabajo del cuidado en el sector salud desde la psicodinámica del trabajo y la perspectiva del care: Entrevista a Pascale Molinier / Care work in the health sector based on the psychodynamics of work and the care perspective: An interview with Pascale Molinier

Esta entrevista a Pascale Molinier se realizó en Buenos Aires, en octubre del 2014, en el contexto de las actividades organizadas por el Programa de Salud y Trabajo del Departamento de Salud Comunitaria de la Universidad Nacional de Lanús, Argentina. La entrevista aborda la relación entre trabajo y subjetivación, examinando el rol del trabajo tanto en la estructuración psíquica, como en la dinámica placer-sufrimiento y en la construcción de las identidades de género. Se examina el trabajo del cuidado "feminizado" -enfermeras, cuidadoras, mucamas, etc.- desde la perspectiva del "care", analizando su invisibilidad intrínseca y la imposibilidad de ser cuantificado y medido, lo que constituye un importante desafío para las lógicas de gestión y de management.

This interview with Pascale Molinier was carried out in Buenos Aires in October 2014, in the context of activities organized by the Health and Work Program at the Department of Community Health of the Universidad Nacional de Lanús, Argentina. The interview explores the relationship between work and subjectivation, examining the role of work in the structuring of the psyche, in the dynamics of pleasure and suffering, and in the construction of gender identities. "Feminized" work - that of nurses, caregivers and maids, among others - is examined from a "care" perspective, analyzing its intrinsic invisibility and impossibility of being quantified and measured, which makes it a challenge to management-based logic.

O trabalho dos profissionais de Enfermagem em unidades de terapia intensiva na assistência ao paciente oncológico / The work of Nursing Professionals in Intensive Care Units in Oncology Patient Care / El Trabajo de los Profesionales de Enfermería en las Unidades de CuidadosIntensivos en la Atención al Paciente Oncológico

Introdução: Os profissionais que atuam na Oncologia lidam com sofrimento, dor e muitas vezes com a morte. Objetivos: Identificar os fatores que influenciam a atuação dos profissionais de enfermagem em unidades oncológicase estratégias que favoreçam a assistência ao paciente oncológico na literatura. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, com busca nas bases de dados Lilacs e Medline com os descritores: enfermagem oncológica, burnout, estresse, profissionais de saúde e Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Resultado: A análise de dados revelou dois temas: “o contexto de cuidado do paciente oncológico na UTI”, no qual evidenciaram-se os vários fatores que podem influenciarnegativamente o trabalho da equipe multiprofissional na UTI oncológica, tanto fatores físicos como psicológicos; e o “os sentimentos dos profissionais na assistência ao paciente oncológico na UTI”, no qual revela o conflito entre o dever de manter a vida versus o processo de finitude. Há estratégias para minimizar os fatores estressantes como melhorar as condições de trabalho e suporte psicológico. Conclusão: Futuros estudos devem ser realizados para melhorar o relacionamento profissional na UTI, pois a melhoria da qualidade de vida de toda a equipe, que cuida do paciente oncológico e de sua família, influencia na qualidade e humanização da assistência prestada

O desafio da articulação entre a formação em saúde e a integração ensino-serviço / The challenge of articulating health education and teaching-service integration

Estudos sobre o processo de formação de profissionais da saúde vem ocupando expressivo espaço em eventos científicos e publicações, em especial após a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) e após a implementação da Estratégia de Saúde da Família. Porém, em diferentes análises, constata-se que nestes vinte anos de SUS, é recorrente tanto por parte das instituições de formação quanto por parte dos serviços de saúde, uma postura de desconexão, de descontinuidade de ação entre cenários de formação e de prática profissional. Objetiva-se identificar as percepções de alunos bolsistas e preceptores do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde (PET-Saúde) sobre a integração ensino-serviço no processo de formação para o SUS; Analisar a contribuição do Programa PET-Saúde no processo de formação de profissionais da saúde; Elaborar e implementar uma tecnologia educacional como proposta de sensibilização e capacitação de profissionais Enfermeiros da Fundação Municipal de Saúde (FMS) de Niterói para o exercício da preceptoria. A metodologia é descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram 7 alunos graduandos de cursos da saúde da UFF: Enfermagem, Medicina, Nutrição, Farmácia, Odontologia e Educação Física, bolsistas do Programa PETSaúde, e 9 preceptores/profissionais dos serviços participantes deste mesmo Programa. Realizada durante o ano de 2012, contou com Unidades de Saúde do Município de Niterói-RJ que acolheram o PET-Saúde. A coleta de dados se deu por observação livre e entrevista. Estas foram analisadas através de análise temática, pelo agrupamento das informações de acordo com características comuns, gerando 4 categorias: 1) "A essencialidade da integração ensino-serviço na formação em saúde", 2) "A formação em saúde e o desafiador processo de construção da integração ensino-serviço", 3) "As múltiplas faces da integração ensino serviço" e 4) "O PET-Saúde como espaço de articulação e de reflexão sobre a IES". Neste sentido, as práticas de cuidado em saúde, tanto podem ser compreendidas como ação individual, ou como um processo de trabalho coletivo, ou ambas as formas de pensar e de fazer podem coexistir num mesmo espaço. De qualquer maneira, geram conflitos, suscitam possibilidades, revelam fragilidades nas relações e requerem constantes reorientações para que sirvam sempre de expressão democrática, crítica e reflexiva na promoção da saúde. Conclui-se que a relação entre o mundo do ensino e o mundo do trabalho, apesar de sua complexidade, é viável e possível de ser concretizada. A preocupação de introduzir na agenda a discussão sobre o papel social e político do profissional do serviço na formação deve ser constante, permanente, tal qual a necessidade de se criar conexões fortes que favoreçam a permeabilidade entre os saberes e o trânsito entre o ir e vir das informações. A participação das instituições formadoras em saúde e dos entes públicos que ofertam serviços de saúde em ações que buscam efetivar as propostas de formação no SUS e para o SUS como a contida nos programas tal qual o PETSaúde, se configura como nova possibilidade de abordagem do processo saúde-doença, da reorientação da prática, da reaproximação com as diretrizes do SUS, da valorização da abordagem multiprofissional, da interdisciplinaridade e da coletividade como parceira

Studies about the training process of health professionals have occupied a significant place in scientific events and publications, especially after the implementation of the Unified Health System (SUS), the National Curriculum Guidelines (DCN) and after the implementation of the Strategy of Family's Health. However, in different analyzes, it is noted that these twenty years of SUS, both by part of training institutions as part of health services, it is recurrent a disconnected attitude, a discontinuity of action between the training scenarios and the professional practice. The training in SUS and for SUS defended by DCN, for the training of health professional is still restricted to the theoretical area. The objective of this study is to identify the perceptions of the scholarship students and preceptors of the PET-Saúde Project on the teaching-service integration in the training process for SUS; Analyze the contribution of the Education Program for Working in Health (PET-Saúde) in the training process of health professional; Develop and implement an educational technology as a proposal of sensitization and training of nurses from the Municipal Health Service (FMS) of Niterói to exercise the preceptorship. The methodology used is descriptive and exploratory, a qualitative approach. The subjects were 7 graduating students from health courses at UFF: Nursing, Medicine, Nutrition, Pharmacy, Dentistry and Physical Education, all scholarships of PET-Saúde Program, and 9 preceptors/professionals of the services participants of this same Program. Held during the year of 2012, counted on Health Units of Niterói City-RJ that welcomed the PET-Saúde. Data collection occurred by observation and interview. These were analyzed using thematic analysis by grouping the information according to common characteristics generating 4 categories: 1) "The essentiality of teachingservice integration in health education", 2) "The health education and the challenging process of building the teaching-service integration", 3) "The multiple faces of the teaching-service integration" and 4) "The PET-Saúde as a space for articulation and reflection about the IES". In this sense, the practices of health care, both can be understood as an individual action, or as a collective work process, or both ways of thinking and doing can coexist in the same space. Anyway, generate conflicts, raise possibilities, reveal weaknesses in the relations and require frequent reorientation for a democratic expression, critical and reflective in health promotion. It can be concluded that despite the complexity in the relation between the education and the work areas, is feasible and possible to be achieved. The concern to introduce on the agenda the discussion about the social and the political roles of the professional in the training process must be constant, permanent, as well as the need to create strong connections whichpromote the permeability between the knowledge and the traffic between the coming and going of information. The participation of the health training institutions and the public entities that offer health services in actions that seek to effect the proposals of training in SUS and for SUS as contained in the programs as PET-Saúde, is set a new possibility of approach to the healthdisease process, the reorientation of practice, the rapprochement of the SUS guidelines, the appreciation of the multiprofessional approach, the interdisciplinary and the community as a partner

Gestão do trabalho na estratégia saúde da família em municípios do Estado do Rio de Janeiro com mais de 500 mil habitantes: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias / Management of work in family health strategy in municipalities of the State of Rio de Janeiro with more than 500 thousand inhabitants: the case of Rio de Janeiro and Duque de Caxias

INTRODUÇÃO: Não obstante ao aumento do número de equipes de Saúde da Família no território brasileiro há disparidade na implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) em municípios de grande porte. Outras dificuldades enfrentadas referem-se aos recursos humanos em saúde (RHS). OBJETIVO: Nesse sentido, esta pesquisa objetivou analisar o cenário atual da gestão do trabalho na ESF nos municípios do Rio de Janeiro e Duque de Caxias. MATERIAL E MÉTODO: Metodologia: Estudo exploratório, de investigação narrativa, bibliográfica e documental, de abordagem qualitativa. A coleta de dados se deu em duas fases: pesquisa de material bibliográfico nas bases: LILACS, PAHO e WHOLIS, e de editais de processos seletivos e concursos públicos dos anos 2000, com vistas à contratação de profissionais de saúde para a ESF e; entrevistas semiestruturadas com gestores da ESF. O período de coleta perdurou entre agosto de 2010 e dezembro de 2011. Os documentos foram analisados à luz da estatística descritiva e as entrevistas submetidas à análise de conteúdo. RESULTADOS: Escassez de literatura sobre a ESF nos municípios de Duque de Caxias e Rio de Janeiro. As contratações no Rio de Janeiro obedeceram a dois momentos: prefeitura e Organizações Sociais (OS) como contratantes. Em Duque de Caxias a contratação foi exclusividade da Prefeitura. No Rio de Janeiro os salários dos profissionais variaram entre R$ 728,59 (Agentes Comunitários de Saúde - ACS) e R$ 7.773,69 (médicos), contrastando com a isonomia salarial adotada em Duque de Caxias, com vencimentos ao redor de R$ 700,00 para os ACS, R$ 800,00 para nível técnico e; aproximadamente R$ 5.000,00 aos profissionais de nível superior. Os gestores sugerem que a maior rotatividade entre os médicos é motivada por carga horária excessiva; más condições de trabalho e, localização da unidade em áreas de risco social. As estratégias para atração e fixação profissional incluem: processos seletivos; garantia dos direitos trabalhistas e; abonos salariais, no caso do Rio de Janeiro e; flexibilização de carga horária, melhorias em infraestrutura e estratégias de qualificação, em Duque de Caxias. Entrevistas revelaram as maiores dificuldades na gestão da ESF: alta rotatividade, formação médica destoante com o SUS e, infraestrutura precária. Acrescenta-se o baixo salário para médicos em Duque de Caxias e, vínculos e salários distintos entre profissionais que exercem mesma função no Rio de Janeiro. CONCLUSÕES: A expansão da ESF nos grandes centros urbanos encontra obstáculos relacionados à gestão do trabalho que fragilizam sua consolidação. O Rio de Janeiro mostra-se mais atraente para os profissionais da ESF. O único diferencial de Duque de Caxias, sobretudo para odontólogos e enfermeiros, refere-se à contratação direta pela Prefeitura com vinculação estatutária, ainda que, eventual aumento salarial esteja atrelado ao de todos os servidores municipais. No Rio de Janeiro, a contratação sob regime da Consolidação das Leis do Trabalho revela-se uma proteção, posto que diante da possibilidade de perda de profissionais as OS elevam seus salários. Dentre as recomendações para fixação profissional incluem-se: incentivos salariais para atuação em regiões vulneráveis, melhorias em infraestrutura e, acoplação entre Instituições de Ensino Superior e rede de saúde.

INTRODUCTION: Despite the increase in the number of Family Health teams in Brazil there is disparity in the implementation of the Family Health Strategy (FHS) in big cities. Other difficulties encountered relate to human resources for health (HRH). OBJECTIVE: In this respect, this study aimed to analyze the current scenario of labor management in the FHS in the municipalities of Rio de Janeiro and Duque de Caxias. MATERIAL AND METHOD: Methodology: An exploratory study, of narrative research, documentary and bibliographical, qualitative approach. Data collection occurred in two phases: research of bibliographic material on the bases: LILACS, PAHO and WHOLIS, and of notices of selection processes and public tenders of the 2000s, with a view to recruiting health professionals for the FHS and, semi-structured interviews with managers of FHS. The collection period occurred between August 2010 and December 2011. The documents were analyzed according to descriptive statistics and the interviews were submitted to content analysis. RESULTS: Shortage of literature on the FHS in the cities of Duque de Caxias and Rio de Janeiro. Hiring in Rio de Janeiro followed two moments: City Hall and Social Organizations (OS) as contractors. In Duque de Caxias hiring was exclusivity of the City Hall. In Rio de Janeiro professional salaries ranged from R$ 728.59 (Community Health Workers - ACS) and R$ 7,773.69 (doctors), contrasting with the wage equality adopted in Duque de Caxias, with earnings around R$ 700.00 for the ACS, R$ 800.00 for the technical level and, approximately R$ 5,000.00 to the professionals with a university degree. Managers suggest that the higher turnover among doctors is motivated by excessive working hours, poor working conditions and location of the unit in areas of social risk. The strategies for attraction and retention of professionals include: selection processes, ensuring labor rights and; salary allowances in the case of Rio de Janeiro; and flexibility of working hours, improvements in infrastructure and upskilling strategies, in Duque de Caxias. Interviews revealed the greatest difficulties in the management of the FHS: high turnover, medical training in disagreement with the SUS, and poor infrastructure. Add to this the low pay for doctors in Duque de Caxias, and distinct ties and salaries between professionals performing the same function in Rio de Janeiro. CONCLUSIONS: The expansion of the FHS in large urban centers finds related barriers to work management that weaken its consolidation. Rio de Janeiro shows itself more attractive for FHS professionals. The only difference in Duque de Caxias, especially for dentists and nurses, refers to the direct hiring by the City Hall with statutory-bound, though any salary increase is tied to all municipal employees. In Rio de Janeiro, contracting arrangements under the Consolidation of Labor Laws proves to be a protection, since, at the possibility of losing professionals, the OS raise their salaries. Among the recommendations for setting of professionals we include: salary incentives for performance in vulnerable regions, improvements in infrastructure and joint between Institutions of Higher Education and health network.

Creencias y actitudes del personal de salud frente a la tuberculosis en una localidad, Bogotá / Beliefs and attitudes of health workers about tuberculosis in a locality, Bogotá

Introducción: La tuberculosis (TB) persiste como un problema de salud pública, dada su asociación con numerosos aspectos, entre ellos la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), las precarias condiciones de vida, la multirresistencia a los fármacos, que afectan el control de la cadena de trasmisión. Objetivo: El objetivo del estudio fue identificar las creencias y actitudes en relación a la TB en trabajadores de la salud de una localidad de Bogotá. Metodología: Estudio de tipo descriptivo-transversal, a partir de la aplicación de un instrumento a 202 trabajadores de la salud durante el periodo de Marzo a Agosto de 2010. Resultados: Se encontró que el 32,0% de trabajadores considera la enfermedad transmisible hasta 2 a 3 semanas de iniciado el tratamiento. El 25,0% de los participantes refirieron que la enfermedad continúa siendo transmisible a pesar del tratamiento. El 48,5% de los trabajadores respondieron que se sentirían bien al atender a un paciente con TB y el 51,5% estarían indecisos y/o no se sentirían bien. Los datos preliminares verifican que persisten creencias y actitudes erróneas en relación a la TB, lo cual puede afectar la detección precoz y la adherencia al tratamiento.

Introduction: Tuberculosis (TB) persists as a public health problem, cause it association with many aspects, including infection with the Human Immunodeficiency Virus (HIV), the precarious living conditions, the multidrug resistance that affects the control of the chains transmission. Objetive: The aim of this study is identify the beliefs and attitudes about TB in health workers from a town of Bogotá. Methodology: Cross-sectional study, based on the application of an instrument to 202 health workers during the period from March to August 2010. Results: It was found that 32% of health workers consider the transmission of the disease until 2-3 weeks of starting treatment. 25% of participants reported that the disease continues to be transmitted with treatment. 48.5% of health workers answered that they were comfortable with the care of a patient with TB and 51.5% are undecided and / or would not feel right. Preliminary data showed that erroneous beliefs and attitudes persist in relation to TB, which can affect the early detection and treatment adherence.

Limites do cuidado: representações e processos inconscientes sobre a população na porta de entrada de um hospital de emergência / Health care limits: representations and unconscious processes related to the population at the hospital emergency entrance

Este artigo apresenta parte dos resultados de uma investigação voltada para a análise dos limites e possibilidades que os processos intersubjetivos e inconscientes presentes nos serviços de saúde estabelecem para o exercício da solidariedade, para a cooperação e para a produção do cuidado com a vida. Elegeu-se como estudo de caso um hospital público de emergência, situado no Município do Rio de Janeiro, Brasil. A Psicossociologia francesa, de inspiração clínica psicanalítica, a teoria psicanalítica sobre os processos intersubjetivos e grupais e a Psicodinâmica do Trabalho são os referenciais centrais que orientaram o desenho da investigação e a análise do material empírico. As representações psíquicas e os processos inconscientes relativos à população e suas demandas, produzidos pelos trabalhadores de saúde do hospital estudado, foram analisados, discutindo-se suas conseqüências sobre a produção do cuidado. Algumas imagens se destacaram, como a "carência", utilizada como uma categoria encobridora da diversidade da demanda, num processo inconsciente de múltiplas reduções: da negação do sofrimento social à negação da condição de humanidade dos pacientes.

This article presents some results from a study aimed at analyzing the limits and possibilities defined by inter-subjective and unconscious processes of solidarity, cooperation, and life care production in health services. A public hospital with an emergency department in the city of Rio de Janeiro, Brazil, was selected as a case study. The French school of psychosociology, oriented by the psychoanalytical clinical approach, the psychoanalytical theory on inter-subjective and group processes, and work psychodynamics provided the basis for the study's methodological strategies and analysis of the results. The study analyzed health professionals' psychological representations and unconscious processes related to emergency department users and their demands, and their consequences for the health care provided to this clientele. Some particularly important images such as "need" were used as a category that conceals the diversity of demand, in an unconscious process with multiple reductions: from denial of social suffering to denial of the patients' human condition.