Crise global da atenção primária à saúde / Global crisis in primary health care / Crisis global de la atención primaria

Enquanto no Norte Global se discute uma crise na Atenção Primária à Saúde, a maioria dos países nunca chegou a constituir sistemas de saúde baseados propriamente numa atenção primária robusta. Nesse cenário, o Brasil apresenta uma tendência mais favorável, com conquistas importantes para a atenção primária e a medicina de família e comunidade nos últimos dez anos. Restam desafios a serem superados para que o Sistema Único de Saúde alcance níveis satisfatórios de acesso a seus serviços, com profissionais adequadamente formados e valorizados pela população.

While the Global North is discussing a crisis in primary health care, the majority of countries have never managed to establish health systems based on robust primary care. Brazil presents a more favorable trend, with important achievements for primary care and family practice over the last ten years. There are still challenges to be overcome so that the Unified Health System achieves satisfactory levels of access to its services, with professionals who are properly trained and valued by the public.

Mientras que en el Norte Global se habla de una crisis de la atención primaria, la mayoría de los países nunca han creado realmente sistemas sanitarios basados en una atención primaria robusta. Brasil, muestra una tendencia más favorable, con importantes logros para la atención primaria y la medicina familiar y comunitaria en los últimos diez años. Aún quedan retos por superar para que el Sistema Único de Salud alcance niveles satisfactorios de acceso a sus servicios, con profesionales debidamente formados y valorados por la población.

Hospitalizaciones evitables por problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios: construcción y validación de la lista Uruguaya de patologías

Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis ​​através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Efectos de la COVID-19 en la calidad de la atención de los servicios de salud en Colombia: Revisión de literatura / Effects of COVID-19 on the quality of health care services in Colombia: a literature review / Efeitos da covid-19 na qualidade dos serviços de saúde na colômbia: revisão da literatura

Introducción: La pandemia por COVID-19 ha afectado significativamente la calidad de los servicios de cuidado de la salud. Objetivo: Analizar los efectos en los atributos de la calidad en salud de los servicios de atención de enfermedades diferentes a la COVID-19 en Colombia, durante el periodo 2020-2022. Materiales y métodos: Se analizaron 24 artículos de alcance nacional y otros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander y Cundinamarca. Resultados: La pandemia por COVID-19 impactó la calidad de los servicios en la atención de enfermedades como cáncer, accidentes cerebrovasculares y de eventos como la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusión: La calidad de la salud se vio afectada en todas sus dimensiones durante las fases de la pandemia, especialmente en la población con enfermedades crónicas y relacionadas con la salud infantil y materna. Además, se destacaron respuestas como el uso de la telemedicina y de la atención domiciliaria para contribuir a la calidad de la salud en Colombia.

Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly affected the quality of health care services. Objective: To analyze the effects of COVID-19 on the quality of health care services focused on treating diseases other than COVID-19 in Colombia during the 2020-2022 period. Materials and methods: 24 articles were analyzed, which included some studies focused on national issues and others specific to the departments of Antioquia, Cordoba, Santander, and Cundinamarca. Results: The COVID-19 pandemic affected the quality of health services caring for diseases such as cancer, strokes, and critical circumstances like voluntary termination of pregnancy. Conclusion: All dimensions of health care were affected during the pandemic, especially impacting populations with chronic diseases and diseases related to child and maternal health. It is important to highlight that telemedicine and home care contributed to improving the quality of health in Colombia.

Introdução: A pandemia de COVID-19 afetou significativamente a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar os efeitos da COVID-19 nos atributos de qualidade em saúde dos serviços de atenção a outras doenças além da COVID-19 na Colômbia, durante o período 2020-2022. Materiais e métodos: foram analisados 24 artigos de âmbito nacional e outros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander e Cundinamarca. Resultados: A pandemia da COVID-19 impactou a qualidade dos serviços no cuidado de doenças como câncer, acidente vascular cerebral e eventos como a interrupção voluntária da gravidez. Conclusão: A qualidade da saúde foi afetada em todas as suas dimensões durante as fases da pandemia, especialmente na população com doenças crônicas e doenças relacionadas à saúde infantil e materna. Além disso, foram destacadas respostas como o uso da telemedicina e do atendimento domiciliar para contribuir para a qualidade da saúde na Colômbia.

Senses and meanings of primary health care academic visions in nursing / Sentidos y significados de las visiones académicas de la atención/cuidado primaria de salud en enfermería / Sentidos e significados das visões acadêmicas da atenção básica/cuidado em enfermagem

Introduction: Primary Health Care (PHC) has acquired different meanings for different people, at specific times and places, which poses important challenges for its understanding. Objective: To analyze the meaning(s) and sense(s) of Primary/Basic Health Care in the academic views on Nursing/Health in the context of undergraduate Nursing courses offered at two public Higher Education Institutions. Materials and methods: Qualitative study with an exploratory approach. Semi-structured interviews and documentary analysis were used as data collection techniques. Results: The senses/meanings of Primary Health Care converge with the population's gateway to the health system at the first care level and with the first contact of a person with the health service. However, it is still considered as a less important service within the care network. Conclusion: Primary Health Care means a relevant possibility for Nursing/Health care through health promotion and disease prevention actions, with a commitment to respond to most of the population's health needs.

Introducción: La Atención Primaria de Salud ha adquirido diferentes significados para diversas personas, en momentos y lugares específicos, lo cual plantea importantes retos para su entendimiento. Objetivo: Analizar los significados y sentidos de la Atención Primaria de Salud desde una visión académica en Enfermería y en el contexto de cursos de pregrado en Enfermería ofrecidos en dos Instituciones Públicas de Educación Superior. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con un enfoque exploratorio, para la recolección de datos se emplearon entrevistas semiestructuradas y análisis documental de contenidos. Resultados: Los sentidos/significados de la Atención Primaria de la Salud convergen con el ingreso de la población al sistema de salud en el primer nivel de atención y la primera experiencia de la persona con el servicio de salud. Sin embargo, dicha Atención Primaria todavía se considera un servicio de baja importancia dentro de la red asistencial. Conclusión: La Atención Primaria de Salud representa una posibilidad relevante para el cuidado de Enfermería a través de acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades, que debe fortalecerse para responder la mayoría de las necesidades de salud de la población.

Introdução: A Atenção Primária à Saúde tem adquirido diferentes significados para diferentes pessoas, em momentos e locais específicos, o que coloca desafios importantes para a sua compreensão. Objetivo: Analisar os sentidos e significados da Atenção Primária à Saúde na perspectiva acadêmica em Enfermagem e no contexto dos cursos de graduação em Enfermagem oferecidos em duas Instituições de Ensino Superior Públicas. Materiais e métodos: Estudo qualitativo com abordagem exploratória, utilizou-se entrevistas semiestruturadas para coleta de dados e análise de conteúdo documental. Resultados: Os sentidos/significados da Atenção Primária à Saúde convergem com a entrada da população no sistema de saúde no primeiro nível de atenção e a primeira experiência da pessoa com o serviço de saúde. Contudo, a referida Atenção Básica ainda é considerada um serviço de baixa importância dentro da rede de saúde. Conclusão: A Atenção Primária à Saúde representa uma possibilidade relevante para o cuidado de Enfermagem por meio de ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, que devem ser fortalecidas para responder à maioria das necessidades de saúde da população.

Cultura de segurança em unidades de terapia intensiva na perspectiva da equipe multiprofissional: Estudo multicêntrico / Cultura de seguridad en unidades de terapia intensiva en la perspectiva del equipo multiprofesional: Estudio multicéntrico / Safety Culture in intensive care units from multiprofessional team perspective: A multicenter study

Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.

Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.

Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.

Enfermagem de práticas avançadas no atendimento pré-hospitalar: desafios e estratégias de implementação / Advanced practice nursing in pre-hospital care: challenges and implementation strategies / Enfermería de práctica avanzada en la atención prehospitalaria: desafíos y estrategias de implementación

Objetivo: Mapear e analisar os potenciais desafios e estratégias na implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas, no modelo de atendimento pré-hospitalar móvel brasileiro, a partir da experiência de outros países. Métodos: Revisão narrativa, a partir da análise da literatura sobre o tema, realizada em duas etapas: Revisão de documentos de entidades internacionais e busca de artigos nas bases nas bases Pubmed, LILACS, Scielo e no Google Scholar. Ao final, foi realizada a análise de cada desafio elencado e suas respectivas estratégias, quando aplicados ao modelo pré-hospitalar móvel brasileiro. Resultados: Os principais desafios analisados foram: compreensão do papel dos enfermeiros de práticas avançadas; a definição do escopo de práticas e das políticas de formação e qualificação; a regulamentação da atuação; a redução da resistência médica; os custos de implementação e a definição de mecanismos de remuneração. As estratégias de enfrentamento incluem: a sensibilização do público, definição do conjunto de prerrogativas e dos mecanismos de credenciamento e formação, associados a constituição de currículos potentes. Conclusão: Foram mapeados e analisados desafios e estratégias, que permitiram antecipar o cenário de aplicação da proposta da Enfermagem de Práticas Avançadas no modelo pré-hospitalar brasileiro, viabilizando proposição de ações fundamentais para a implementação e o sucesso da estratégia no país. (AU)

Objective: To map and analyze the potential challenges and strategies in the implementation of Advanced Practice Nursing in the Brazilian mobile pre-hospital care model, based on the experience of other countries. Methods: Narrative review, based on the literature on the subject, carried out in two stages: Review of documents from international organizations and search for articles in the databases Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. At the end, the analysis of each challenge listed and their respective strategies was carried out, when applied to the Brazilian mobile prehospital model. Results: The main challenges analyzed were: understanding the role of advanced practice nurses; definition of the scope of training and qualification practices and policies; the regulation of performance; the reduction of medical resistance; implementation costs and definition of remuneration mechanisms. Coping strategies include: raising public awareness, defining the set of prerogatives and mechanisms for accreditation and training, associated with building powerful curricula. Conclusion: Challenges and strategies were mapped and analyzed, which made it possible to anticipate the scenario of application of the Advanced Practice Nursing proposal in the brazilian prehospital model, enabling the proposition of fundamental actions for the implementation and success of the strategy in the country. (AU)

Objetivos: Objetivos: Mapear y analizar los potenciales desafíos y estrategias en la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo de atención prehospitalaria móvil brasileña, a partir de la experiencia de otros países. Métodos: Revisión narrativa, basada en la literatura sobre el tema, realizada en dos etapas: Revisión de documentos de organismos internacionales y búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Google Scholar. Al final, se realizó el análisis de cada desafío listado y sus respectivas estrategias, cuando se aplicó al modelo prehospitalario móvil brasileño. Resultados: Los principales desafíos analizados fueron: comprender el papel de las enfermeras de práctica avanzada; definición del alcance de las prácticas y políticas de formación y cualificación; la regulación del desempeño; la reducción de la resistencia médica; costos de implementación y definición de mecanismos de retribución. Las estrategias de afrontamiento incluyen: sensibilizar al público, definir el conjunto de prerrogativas y mecanismos de acreditación y formación, asociados con la construcción de planes de estudio potentes. Conclusión: Se mapearon y analizaron desafíos y estrategias que permitieron anticipar el escenario de aplicación de la propuesta de Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo prehospitalario brasileño, posibilitando la proposición de acciones fundamentales para la implementación y éxito de la estrategia en el país. (AU)

Demandas de cuidado em saúde mental na atenção primária à saúde: perspectiva de enfermeiros supervisores / Demands for mental health care in primary health care: the perspective of supervisor nurses / Demandas de atención de salud mental en la atención primaria de salud: la perspectiva de las enfermeras supervisoras

Objetivo: descrever as demandas de cuidado em saúde mental na Estratégia Saúde da Família, na perspectiva de enfermeiros supervisores. Métodos: estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa realizado em 10 unidades de Estratégia Saúde da Família de um município da região centro-oeste do Brasil. Participaram do estudo 13 enfermeiros supervisores. Os dados foram coletados por meio de grupos focais, observação participante e anotações em diário de campo e foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiu a categoria temática Demandas e ações em saúde mental que revela as principais demandas de cuidado em saúde mental no contexto da Atenção Primária que foram relacionadas ao uso problemático de álcool e outras drogas, além de casos de sofrimento ou transtornos mental. Sobre as ações de cuidado em saúde mental à saúde, os participantes verbalizaram a prescrição indiscriminada e prolongada de psicofármacos, práticas integrativas e complementares e encaminhamentos para outros serviços. Conclusão: há limitação da oferta de ações em saúde mental no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, com ausência de alguns cuidados específicos que poderiam ser possibilitados com a instrumentalização das equipes. (AU)

Objective: to describe the demands of mental health care in the Family Health Strategy, from the perspective of supervisor nurses. Methods: descriptive-exploratory study with a qualitative approach carried out in 10 units of the Family Health Strategy in a city in the Midwest region of Brazil. Thirteen nurse supervisors participated in the study. Data were collected through focus groups, participant observation and notes in a field diary and were subjected to content analysis, thematic modality. Results: the thematic category Demands and actions in mental health emerged, revealing the main demands for mental health care in the context of Primary Care, which were related to the problematic use of alcohol and other drugs, in addition to cases of suffering or mental disorders. Regarding mental health care actions, the participants verbalized the indiscriminate and prolonged prescription of psychotropic drugs, integrative and complementary practices and referrals to other services. Conclusion: there is a limitation in the offer of actions in mental health within the Family Health Strategy, with the absence of some specific care that could be made possible with the instrumentalization of the teams. (AU)

Objetivo: describir las demandas de atención en salud mental en la Estrategia Salud de la Familia, desde la perspectiva de enfermeras supervisoras. Métodos: estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo realizado en 10 unidades de la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad del Medio Oeste de Brasil. Participaron trece supervisoras de enfermería. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales, observación participante y anotaciones en un diario de campo y fueron sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: surgió la categoría temática Demandas y acciones en salud mental, revelando las principales demandas de atención en salud mental en el contexto de Atención Primaria, las cuales estaban relacionadas con el uso problemático de alcohol y otras drogas, además de casos de sufrimiento o trastornos mentales. En cuanto a las acciones de atención en salud mental, los participantes verbalizaron la prescripción indiscriminada y prolongada de psicofármacos, prácticas integradoras y complementarias y derivaciones a otros servicios. Conclusion: existe una limitación en la oferta de acciones en salud mental dentro de la Estrategia de Salud de la Familia, con la ausencia de alguna atención específica que podría hacerse posible con la instrumentalización de los equipos. (AU)

Percepções de enfermeiros da atenção primária sobre valorização no trabalho: o clamor de uma categoria / Perceptions of primary care nurses on value at work: the clamor of a category / Percepciones de las enfermeras de atención primaria sobre el valor en el trabajo: el clamor de una categoría

Objetivo: Conhecer as percepções de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre a valorização no trabalho. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 132 enfermeiros que atuavam na atenção primária à saúde, em 23 municípios do estado de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de formulário on-line, analisados conforme pressupostos da análise de conteúdo, com amparo do software Iramuteq. Resultados: A maioria dos participantes eram do sexo feminino (114 - 86,37%), com idade entre 22 e 60 anos, com carga horária de trabalho semanal de 40 horas e recebiam entre 2- 4 salários mínimos. A partir das análises, os dados foram organizados em três categorias temáticas ­ Valorização: reconhecimento do trabalho do enfermeiro; Valorização: satisfação com o salário e Valorização: interdependência com as condições de trabalho. Conclusão: Os enfermeiros percebem que a valorização está atrelada ao reconhecimento profissional, à satisfação com o salário e às condições adequadas de trabalho, tais como: carga horária menor e recursos materiais. Consideraram que o reconhecimento externado por outros atores envolvidos na relação de cuidado, como gestores, usuários e profissionais de saúde, é essencial para a valorização do trabalho. (AU)

Objective: To understand the perceptions of Primary Health Care nurses regarding job appreciation. Methods: A qualitative, descriptive, and exploratory study conducted with 132 nurses working in primary health care across 23 municipalities in the state of Minas Gerais. Data were collected through an online form and analyzed using content analysis assumptions, supported by the Iramuteq software. Results: The majority of participants were female (114 - 86.37%), aged between 22 and 60, with a weekly working hours of 40, and earning between 2-4 minimum wages. Through analysis, data were organized into three thematic categories ­ Appreciation: recognition of the nurse's work; Appreciation: satisfaction with the salary, and Appreciation: interdependence with working conditions. Conclusion: Nurses perceive that appreciation is linked to professional recognition, satisfaction with salary, and appropriate working conditions such as reduced working hours and material resources. They considered external recognition from other stakeholders in the care relationship, such as managers, users, and healthcare professionals, as essential for job appreciation. (AU)

Objetivo: Conocer las percepciones de los enfermeros de la Atención Primaria a la Salud sobre la valorización en el trabajo. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado con 132 enfermeros que trabajaban en la atención primaria a la salud, en 23 municipios del estado de Minas Gerais. Los datos se recopilaron a través de un formulario en línea y se analizaron según los supuestos del análisis de contenido, con el apoyo del software Iramuteq. Resultados: La mayoría de los participantes eran mujeres (114 - 86,37%), con edades entre 22 y 60 años, con una carga horaria de trabajo semanal de 40 horas y recibían entre 2-4 salarios mínimos. A través de análisis, los datos se organizaron en tres categorías temáticas: Valorización: reconocimiento del trabajo del enfermero; Valorización: satisfacción con el salario y Valorización: interdependencia con las condiciones de trabajo. Conclusión: Los enfermeros perciben que la valorización está vinculada al reconocimiento profesional, la satisfacción con el salario y las condiciones de trabajo adecuadas, como una carga horaria reducida y recursos materiales. Consideraron que el reconocimiento externo por parte de otros actores involucrados en la relación de cuidado, como gestores, usuarios y profesionales de la salud, es esencial para la valorización del trabajo. (AU)

Baja disponibilidad de recursos y apoyo para atender a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay

Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.

Perfil epidemiológico de internações por doenças infecciosas e bacterianas em menores de 5 anos, de 2017 a 2021 / Perfil epidemiológico de las hospitalizaciones por enfermedades infecciosas y bacterianas más prevalentes en niños menores de 5 años, de 2017 a 2021 / Epidemiological profile of hospitalizations for the most prevalent infectious and bacterial diseases in children under 5 years, from2017 to 2021

Introdução:A internação representa um impacto considerável na vida de qualquer pessoa, podendo tomar proporções ainda maiores quando se trata de uma criança. A impossibilidade de realizar sua rotina, como brincar e ir à escola, faz com que a internação infantil assuma um contexto marcante.Dito isso, nota-se que grande parte dessas internações é evitável, sendo denominadasde Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Dessa forma, o atendimento ambulatorial de qualidade poderia resolver a maioria das enfermidades infantis, evitando esse desfecho.Objetivo:Elaborar um perfil epidemiológico de internações por doenças infecciosas e bacterianas mais prevalentes em menores de 5 anos, de 2017 a 2021, no Brasil. Metodologia:A pesquisa em questão se trata de um estudo ecológico de série temporal,elaborado através de informações coletadas por vias secundárias.Os dados foram coletados na plataforma DataSUS e no Sistema de Informação Hospitalar. Posteriormente, os dados foram processados e armazenados no aplicativo Microsoft Excel®, onde foram tratados e selecionados de acordo com sua relevância para a pesquisa. Resultados:Constata-se que a faixa etária situadaabaixo do primeiro ano de vidaapresenta um grau de hospitalização superior ao dascrianças que vãodo primeiro ao quarto ano completo.Quanto àfrequência relativa, depreende-se que diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível apresentaram o maior índice de prevalência em relação às demais patologias, com o maior número chegando a 23,8% no ano de 2017 e o menor situando-se na faixa de 13,22% em 2020. Conclusões: Apesar do avanço na Atenção Primária à Saúde e da cobertura pré-natal, a assistência ainda é deficitária, sendo necessários mais investimentos na área e o fomento de políticas públicas que abranjam essa população (AU).

Introduction: Hospitalization represents a considerable impact on the life of any person, and can even take on even greater proportions when it comes to a child. The impossibility of realizing their routine, such as playing and going to school, means that hospitalization during childhood takes ona remarkable context. That said, it is noted that mostofthese hospitalizations are avoidable,and are called Ambulatory Care Sensitive Conditions. Thus, quality ambulatory care could solve most childhood illnesses, avoiding this outcome.Objective:To elaborate an epidemiological profile of hospitalizations for the most prevalent infectious and bacterial diseases in children under 5 years of age,from 2017 to 2021,in Brazil. Methodology: The research in question is an ecological study of time series, elaborated through information collected through secondary data sources. Data were collected from the DataSUS platform and the Hospital Information System. Subsequently, data were processed and stored in Microsoft Excel® application, where they were managedand selected according to their relevance to the research. Results:It is observed that the age group below the first year of life presents a higher degree of hospitalization thanthat of children ranging from the first to the fourth year. As for the relative frequency, it can be seen that diarrhea and gastroenteritis of presumable infectious origin had the highest prevalence rate compared to other pathologies, with the highest number reaching 23.8% in 2017 and the lowest being in the range of 13.22% in 2020. Conclusions: Despite the advances in Primary Health Care and prenatal coverage, assistance is still deficient, requiring more investments in the area and the promotion of public policies that cover this population (AU).

Introducción: La hospitalización representa un impacto considerable en la vida de cualquier persona, quepuede adquirir proporciones aún mayores cuando se trata de un niño. La imposibilidadde realizar su rutina, como jugar e ir al colegio, hace que la hospitalización infantiltengaun contexto notable. Dicho esto, cabe señalar que una gran parte de estas hospitalizaciones son evitables, denominándose Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Ambulatoria. Así pues, una atención ambulatoria de calidad podría resolver la mayoría de las enfermedades infantiles, evitando este desenlace. Objetivo: Elaborar un perfil epidemiológico de las hospitalizaciones por enfermedades infecciosas y bacterianas más prevalentes en niños menores de 5 años, de 2017 a 2021, en Brasil. Metodología: La investigación en cuestión es un estudio ecológico de series temporales, elaborado a partir de información recogida por vías secundarias. Los datos se recogieron de la plataforma DataSUS y del Sistema de Información Hospitalaria. Posteriormente, los datos se procesaron y almacenaron en la aplicación Microsoft Excel®, donde se trataron y seleccionaron en función de su relevancia para la investigación. Resultados: Se observa que el grupo de edad inferior al primer año de vida presenta un mayor grado de hospitalización que los niños del primero al cuarto año completo. En cuanto a la frecuencia relativa, se puede inferirque la diarreay lagastroenteritis presumible origen infeccioso tuvieron la tasa de prevalencia más alta en relación con las demáspatologías, siendola cifra más alto el 23,8% en 2017 y lamás bajael rango del 13,22% en el 2020. Conclusiones: A pesar de los avances en la Atención Primariade Salud y en la cobertura prenatal, la asistencia aún es deficiente, por lo que se requieren mayoresinversiones en el área y la promoción de políticas públicas que cubran a esta población (AU).

Avaliação da qualidade do acesso na atenção básica em uma região de saúde do Rio Grande do Norte / Evaluación de la calidad del acceso a la atención primaria en una región de salud De Rio Grande do Norte / Assessment of the quality of access in primary care in a healthcare regionin Rio Grande do Norte

Introdução: Entre os desafios para se alcançar o cuidado integral está o acesso às unidades básicas, que não ocorre com tanta facilidade como deveria, caracterizando-se como uma grande dificuldade para os gestores municipais. O Programa de Melhoria ao Acesso e Qualidade de Atenção Básica, teve como objetivo incentivar a ampliação do acesso e melhorar a qualidade da atenção básica, garantindo um padrão de qualidade comparável nacionalmente, regionalmente e localmente de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais relacionadas a atenção básica. Objetivo: Avaliar a qualidade da atenção básica dos municípios da 6ª região de saúde, na perspectiva do acesso aos serviços de saúde. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários extraídos dos relatórios analíticos disponibilizados publicamente. A coleta dos dados ocorreu no período de março a maio de 2020. As informações foram organizadas a partir da elaboração de um protocolo de pesquisa contendo a dimensão: acesso. Resultados: Em relação ao acolhimento à demanda espontânea, 34 equipes não realizavam classificação de risco e 44 não realizavam acolhimento durante todo o funcionamento. Na análise dos indicadores de consulta médicas, identificou-se que 18 equipes não apresentaram resultados para os cálculos e não realizavam consultas médicas essenciais. Os dados evidenciaram que 40 equipes não agendavam consultas durante todo o horário e nana organização da agenda, apenas 9 equipes atenderam aos critérios descritos nas dimensões analisadas. Conclusões: Foi possível identificar que existem muitas barreiras organizacionais em relação ao acesso, principalmente quanto a marcação de consultas e ao acolhimento à demanda espontânea (AU).

Introduction: Among the challenges in achieving comprehensive care is access to basic units, which does not occur as easily as it should, representing a major difficulty for municipal managers. The Program for Improving Access and Quality of Primary Care aimed to encourage the expansion of access and improve the quality of primary care, ensuring a comparable quality standard nationally, regionally, and locally to allow greater transparency and effectiveness of government actions related to primary care.Objective:Evaluate the quality of primary care in the municipalities of the 6th health region, from the perspective of access to health services.Methodology: This is an evaluative research, with a quantitative approach. Secondary data extracted from publicly available analytical reports were used. Data collection took place from March to May 2020. The information was organized based on the development of a research protocol containing the dimension: access. Results: About welcoming spontaneous demand, 34 teams did not carry out risk classification and 44 did not provide support throughout the operation. In the analysis of medical consultation indicators, it was identified that 18 teams did not present results for the calculations and did not carry out essential medical consultations. The data showed that 40 teams did not schedule appointments during all hours and when organizing the agenda, only 9 teams met the criteria described in the dimensions analyzed. Conclusions:It was possible to identify that there are many organizational barriers to access, mainly regarding scheduling appointments and accepting spontaneous demand (AU).

Introducción: Entre los desafíos para alcanzar el cuidado integral está el acceso a las unidades básicas, que no ocurre con tanta facilidad como debería, caracterizándose como una grandificultad para los gestores municipales. El Programa de Mejora al Acceso y Calidad de Atención Básica, tuvo como objetivo incentivar la ampliación del acceso y mejorar la calidad de la atención básica, garantizando un estándar de calidad comparable nacionalmente, regionalmente y local de manera a permitir mayor transparencia y efectividad de las acciones gubernamentales relacionadas con la atención básica.Objetivo: Evaluar la calidad de la atención primaria en los municipios de la 6ª región sanitaria desde la perspectiva del acceso a los servicios sanitarios.Metodología: Se trata de una investigación evaluativa, con enfoque cuantitativo. Se utilizaron datos secundarios extraídos de informes analíticos disponibles públicamente. La recolección de datos se realizó de marzo a mayo de 2020. La información se organizó a partir del desarrollo de un protocolo de investigación que contiene la dimensión: acceso.Resultados: En relación al acogimiento a la demanda espontánea, 34 equipos no realizaban clasificación de riesgo y 44 no realizaban acogida durante todo el funcionamiento. En el análisis de los indicadores de consulta médicas, se identificó que 18 equipos no presentaron resultados para los cálculos y no realizaban consultas médicas esenciales. Los datos evidenciaron que 40 equipos no programaban consultas durante todo el horario y en la organización de la agenda, solo 9 equipos atendieron a los criterios descritos en las dimensiones analizadas. Conclusiones: Fue posible identificar que existen muchas barrerasorganizacionales en relación al acceso, principalmente en cuanto a la marcación de consultas y a la acogida a la demanda espontánea (AU).

Calçada amiga: dialogando com a comunidade sobre a hipertensão arterial e o diabetes mellitus no território / Calçada Amiga: dialogando con la comunidadsobre la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en el territorio / Calçada Amiga: dialoguing with the community about hypertension and diabetes mellitus in the territory

Introdução: As Doenças Crônicas não Transmissíveis constituem-se em um grande desafio de saúde pública. Dentro deste grupo, a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus merecem destaque, pois seu enfrentamento requer bastante dos serviços de saúde. Na realidade da Atenção Básica, tem-se destaque para as atividades educativas, em especial para a Educação Popular em Saúde, como a "Calçada Amiga". Objetivo: Abordar a experiência da atividade de educação popular em saúde intitulada "Calçada Amiga" como instrumento de proteção, prevenção e promoção da saúde na Hipertensão Arterial e no Diabetes Mellitus em um serviço de Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Trata-se de um relato de Experiência de uma atividade de educação popular em saúde desenvolvida no território de uma Unidade Básica de Saúde do Município de Mossoró/Rio Grande do Norte, durante o ano de 2022.Resultados e Discussões: Foram realizadas 13 ações. Sobre a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus, notou-se uma certa dificuldade na adesão ao tratamento, com relatos tanto na prática do exercício físico quanto na alimentação adequada, além do uso das medicações. Ainda sobre as dificuldades na adesão, muitos deles afirmavam uma subutilização dos serviços de saúde, em especial a UBS. Foi possível observar a validade da Educação Popular em Saúde por meio de afirmações de avaliação positiva sobre o método adotado para as atividades, com boa aceitação, frequência e retorno da comunidade. Conclusões: A atividade permitiu o fortalecimento do vínculo entre a Unidade Básica de Saúde e a comunidade por meio da imersão no território com momentos de diálogos horizontais e escuta ativa, facilitando a compreensão por parte dos profissionais sobre a realidade dos sujeitos assistidos no serviço. Para a comunidade, permitiu um momento de fala e escuta, expressando seus anseios, medos e dificuldades sobre as condições, tornando-se ativa no processo de saúde/doença (AU).

Introduction: Chronic non-communicable diseases are a major public health challenge. Within this group, Hypertension and Diabetes Mellitus deserve to be highlighted, because coping with it requires a lot of health services. In the reality of Primary Care, there is emphasis on educational activities, especially for Popular Health Education, such as "Calçada Amiga".Objective:To address the experience of popular health education activity entitled "Calçada Amiga" as an instrument of protection, prevention and health promotion in Hypertension and Diabetes Mellitus in a Primary Health Care service.Methodology:This is an experience report of a popular health education activity developed in the territory of a Basic Health Unit of the Municipalityof Mossoró/ Rio Grande do Norte during the year 2022.Results and Discussion:13 actions were performed. Regarding Hypertension and Diabetes Mellitus, there was some difficulty in adherence to treatment, with reports both in the practice of physical exercise and in proper nutrition, in addition to the use of medications. Still on the difficulties in adherence, many of them stated an underutilization of health services, especially the UBS. It was possible to observe the validity of Popular Health Education through affirmations of positive evaluation of the method adopted for the activities, with good acceptance, frequency and community return.Conclusions:The activity allowed the strengthening of the bond between the Basic Health Unit and the community through immersion in the territory with moments of horizontal dialogues and active listening, professionals about the reality of the subjects assisted in the service. For the community, it allowed a moment of speech and listening, expressing their desires,fears and difficulties about the conditions, becoming active in the health/disease process (AU).

Introducción: Las Enfermedades Crónicas no Transmisibles se constituyen en un gran desafío de salud pública. Dentro de este grupo, la Hipertensión Arterial y el Diabetes Mellitus merecen destaque, pues su enfrentamiento requiere bastante de los servicios de salud. En realidad de la Atención Básica, se ha destacado para las actividades educativas, en especial para la Educación Popular en Salud, como la "Calçada Amiga". Objetivo: Abordar la experiencia de la actividad de educación popular en salud titulada "Calçada Amiga" como instrumento de protección, prevención y promoción de la salud en la Hipertensión Arterial y en la Diabetes Mellitus en un servicio de Atención Primaria de Salud.Metodología: Se trata de un relato de experiencia de una actividad de educación popular en salud desarrollada en el territorio de una Unidad Básica de Salud del Municipio de Mossoró/ Rio Grande do Norte durante el año 2022.Resultados y Discusión: Fueron realizadas 13 acciones. Sobre la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus, se notó una cierta dificultad en la adhesión del tratamiento, con relatos tanto en la práctica del ejercicio físico como en la alimentación adecuada, además del uso de las medicaciones. También sobre las dificultades en la adhesión, muchos de ellos afirmaban una infrautilización de los servicios de salud, en especial la UBS. Fue posible observar la validez de la Educación Popular en Salud por medio de afirmaciones de evaluación positiva sobre el método adoptado para las actividades, con buena aceptación, frecuencia y retorno de la comunidad.Conclusiones: La actividad permitió el fortalecimiento del vínculo entre la Unidad Básica de Salud y la comunidad por medio de la inmersión en el territorio con momentos de diálogos horizontales y escucha activa, facilitando la comprensión por parte de los profesionales de la realidad de los sujetos asistidos en el servicio. Para la comunidad, permitió un momento de habla y escucha, expresando sus anhelos, miedos y dificultades sobre las condiciones, haciéndose activa en el proceso de salud/enfermedad (AU).

Percepção de enfermeiros acerca dos processos de cuidado durante a pandemia da covid-19 / Nurses' perception about care processes during the covid-19 pandemic / Percepción de las enfermeras sobre los procesos de atención durante la pandemia de covid-19

Objetivo: analisar a percepção do enfermeiro acerca dos processos de cuidado durante a pandemia da COVID-19. Métodos: estudo de campo, descritivo e abordagem qualitativa, realizado entre dezembro de 2020 a abril de 2021. Participaram 45 enfermeiros atuantes há três anos ou mais na Atenção Primária de municípios paraibanos classificados em urbano, intermediário adjacente e remoto, rural adjacente e remoto. Realizou-se a coleta através de entrevistas semiestruturadas pela plataforma Google Meet, essas eram gravadas pela própria plataforma e transcritas na íntegra para análise. A análise de dados deu-se por meio da Análise de Conteúdo considerando as etapas de pré-análise, codificação do texto e a inferência e interpretação dos resultados. O estudo atendeu ao que preconiza os padrões éticos. Resultados: no contexto pandêmico, os enfermeiros identificaram déficits existentes em suas práticas, elencando desafios e limitações nas condutas, como as de biossegurança e prevenção de doenças, fazendo-os repensar sobre futuras mudanças a serem realizadas após o período de pandemia. Conclusão: infere-se que os enfermeiros atuantes da Atenção Primária obtiveram novas percepções relacionadas ao cuidado, a preocupação com a saúde física e mental no planejamento desse cuidado, não apenas do usuário, mas de si mesmo e às pessoas do convívio. (AU)

Objective: to analyze nurses' perceptions of care processes during the COVID-19 pandemic. Methods: field study, descriptive and qualitative approach, carried out between December 2020 and April 2021. Participated 45 nurses working for three years or more in Primary Care in municipalities in Paraíba classified as urban, intermediate adjacent and remote, rural adjacent and remote. The collection was carried out through semi-structured interviews through the Google Meet platform, these were recorded by the platform itself and transcribed in full for analysis. Data analysis was carried out through Content Analysis considering the pre-analysis steps, text coding and the inference and interpretation of results. The study complied with ethical standards. Results: in the pandemic context, nurses identified existing deficits in their practices, listing challenges and limitations in conduct, such as biosecurity and disease prevention, making them rethink about future changes to be made after the period of pandemic. Conclusion: it is inferred that nurses working in Primary Care obtained new perceptions related to care, the concern with physical and mental health in the planning of this care, not only of the user, but of himself and the people around him. (AU)

Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros sobre los procesos de atención durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio de campo, de abordaje descriptivo y cualitativo, realizado entre diciembre de 2020 y abril de 2021. Participaron 45 enfermeros que actúan desde hace tres años o más en Atención Básica en municipios de Paraíba clasificados como urbano, intermedio adyacente y remoto, rural adyacente y remoto. La recolección se realizó a través de entrevistas semiestructuradas a través de la plataforma Google Meet, estas fueron grabadas por la propia plataforma y transcritas en su totalidad para su análisis. El análisis de los datos se realizó a través del Análisis de Contenido considerando las etapas del preanálisis, la codificación del texto y la inferencia e interpretación de los resultados. El estudio cumplió con las normas éticas. Resultados: en el contexto de la pandemia, los enfermeros identificaron déficits existentes en sus prácticas, enumerando desafíos y limitaciones en la conducta, como la bioseguridad y la prevención de enfermedades, lo que les hizo repensar sobre los cambios futuros que se deben realizar después del período de pandemia. Conclusión: se infiere que los enfermeros que actúan en la Atención Primaria obtuvieron nuevas percepciones relacionadas con el cuidado, la preocupación por la salud física y mental en la planificación de este cuidado, no sólo del usuario, sino de sí mismo y de las personas que lo rodean. (AU)

Práticas de enfermagem: contexto ambiental e a relação com o materialismo histórico dialético / Nursing practices: environmental context and the relationship with dialectical historical materialism / Prácticas de enfermería: contexto ambiental y la relación con el materialismo histórico dialéctico

Objetivo: Descrever as práticas dos enfermeiros em nossa sociedade e sob as circunstâncias que podem contribuir para a inclusão das práticas avançadas. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa e delineamento transversal, sob a perspectiva da teoria do materialismo histórico-dialético de Karl Marx, estruturada pela utilização do instrumento COREQ. Resultados: O campo de atuação do enfermeiro na atenção primária à saúde é diversificado, extrapola os muros do consultório. Muitas vezes o dinamismo das atividades traduz o empenho de obter os melhores resultados por meio de sua assistência. E o materialismo histórico-dialético reflete justamente a busca por uma assistência de qualidade e as mudanças no ambiente laboral, onde a interação de diversos fatores contribuem de forma direta no ambiente laboral e social. Conclusão: Os enfermeiros da atenção primária à saúde brasileira atuam nos mais diversos territórios, desse modo, precisam dinamizar os seus atendimentos para contemplar as necessidades sociais. Perante esses aspectos, as diversidades sociodemográficas brasileiras demonstraram que a escassez de recursos em regiões remotas é um dos fatores que fortalece a inclusão das práticas avançadas de enfermagem na atenção primária à saúde no Brasil. (AU)

Objective: To describe the practices of nurses in our society and under circumstances that may contribute to the inclusion of advanced practices. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach and cross-sectional design, from the perspective of Karl Marx's dialectical historical materialism theory, structured by using the COREQ instrument. Results: The nurse's field of action in primary health care is diverse, it goes beyond the walls of the office. Often the dynamism of activities translates the effort to obtain the best results through their assistance. And dialectical historical materialism precisely reflects the search for quality care and changes in the work environment, where the interaction of several factors directly contribute to the work and social environment. Conclusion: Brazilian primary health care nurses work in the most diverse territories, therefore, they need to streamline their care to address social needs. In view of these aspects, Brazilian sociodemographic diversity has shown that the scarcity of resources in remote regions is one of the factors that strengthens the inclusion of advanced nursing practices in primary health care in Brazil. (AU)

Objetivo: Describir las prácticas de los enfermeros en nuestra sociedad y en circunstancias que puedan contribuir a la inclusión de prácticas avanzadas. Métodos: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo y diseño transversal, desde la perspectiva de la teoría del materialismo histórico dialéctico de Karl Marx, estructurado mediante el uso del instrumento COREQ. Resultados: El campo de actuación del enfermero en la atención primaria de salud es diverso, va más allá de las paredes del consultorio. Muchas veces el dinamismo de las actividades se traduce en el esfuerzo por obtener los mejores resultados a través de su asistencia. Y el materialismo histórico dialéctico refleja precisamente la búsqueda de cuidados de calidad y cambios en el ambiente laboral, donde la interacción de varios factores contribuyen directamente al ambiente laboral y social. Conclusión: Las enfermeras brasileñas de atención primaria de salud actúan en los más diversos territorios, por lo tanto, necesitan optimizar su atención para atender las necesidades sociales. Frente a estos aspectos, la diversidad sociodemográfica brasileña ha demostrado que la escasez de recursos en regiones remotas es uno de los factores que fortalece la inclusión de prácticas avanzadas de enfermería en la atención primaria de salud en Brasil. (AU)

Enfermeiras da atenção primária à saúde: olhares para aspectos trabalhistas em municípios urbanos / Nurses in primary health care: looks at labor aspects in urban municipalities / Enfermeras de atención primaria de salud: mira a aspectos laborales en los municipios urbanos

Objetivo: Caracterizar os aspectos trabalhistas das enfermeiras da Atenção Primária à Saúde nos municípios de tipologia urbana do estado da Bahia. Métodos: Estudo descritivo através de abordagem quantitativa a partir de informações obtidas com 32 enfermeiras, no período entre novembro de 2020 a maio de 2021, nos três maiores municípios do estado da Bahia. Resultados: Enfermeiras em sua maioria possuem vínculo trabalhista do tipo estatutário, com carga horária de 40 horas, atua há mais de um ano em unidades de saúde de modelo da Estratégia Saúde da Família, com diferenças salariais entre os municípios. Conclusão: Identificar aspectos trabalhistas das enfermeiras é de suma relevância, pois trazem implicações para melhoria das políticas de pessoal na Atenção Primária à Saúde. (AU)

Objective: To characterize the labor aspects of Primary Health Care nurses in urban municipalities of the state of Bahia. Methods: A descriptive study through a quantitative approach based on information obtained from 32 nurses, in the period between November 2020 and May 2021, in the 3 largest municipalities of the state of Bahia. Results: Most of the nurses have a statutory employment contract, work 40-hour shifts, and have been working for more than 1 year in health care units that follow the Family Health Strategy model, with wage differences among the municipalities. Conclusion: Identifying labor aspects of nurses is of utmost relevance, since they bring implications for improving personnel policies in Primary Health Care. (AU)

Objetivo: Caracterizar los aspectos laborales de las enfermeras de Atención Primaria de Salud en los municipios urbanos del estado de Bahia. Métodos: Estudio descriptivo a través de un enfoque cuantitativo basado en la información obtenida de 32 enfermeras, en el período comprendido entre noviembre de 2020 y mayo de 2021, en los tres mayores municipios del estado de Bahia. Resultados: La mayoría de las enfermeras tienen un contrato de trabajo legal, trabajan 40 horas y llevan más de 1 año en unidades sanitarias del modelo de la Estrategia de Salud Familiar, con diferencias salariales entre municipios. Conclusión: La identificación de los aspectos laborales de las enfermeras es de máxima relevancia, ya que aportan implicaciones para la mejora de las políticas de personal en Atención Primaria. (AU)

Práticas de Enfermagem na Coordenação do Cuidado na Atenção Primária à Saúde / Nursing Practices In Coordination Care In Primary Health Care / Prácticas de Enfermería Coordinación Del Cuidado En La Atención Primaria da Salud

Objetivo: analisar as características das equipes e as práticas associadas ao acompanhamento e coordenação do cuidado no Pará e compreender como ocorre essa prática executada pelo enfermeiro como membro da equipe na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo de métodos mistos. Os participantes foram enfermeiros da atenção básica do Pará. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, através de um formulário eletrônico e entrevista. A análise integrativa dos dados foi feita pela conexão dos métodos qualitativos e quantitativos. Resultados: A proporção de enfermeiros que acompanha e coordena os usuários que estão em uso de outros serviços foi de 50% (90/180). Houve associação significativa (p <0,05) entre o acompanhamento e coordenação do cuidado e o tipo de equipe, carga horária de trabalho, regulação das demandas locais na perspectiva da rede, articulação com profissionais de saúde de outros níveis de atenção, trabalhos com profissionais de outras formações e a condução da clínica ampliada/ matriciamento. As categorias temáticas "relação da Atenção Primária à Saúde com a rede de atenção" e "práticas de coordenação e continuidade do cuidado horizontal e vertical" apresentaram convergência com os dados quantitativos e a categoria temática "Práticas de coordenação do cuidado sob a forma do trabalho em equipe" converge com os dados quantitativos, mas divergem no apoio matricial. Conclusão: Os enfermeiros realizam o acompanhamento e coordenação do cuidado, porém enfrentam dificuldades que resultam em sobrecarga e realização de atribuições que não são da categoria profissional. (AU)

Objective: to analyze the characteristics of the teams and the practices associated with the monitoring and coordination of care in Pará and to understand how this practice is carried out by the nurse as a member of the team in Primary Health Care. Methods: study of mixed methods. The participants were primary care nurses in Pará. The collection took place between November 2019 and August 2021, through an electronic form and interview. The integrative data analysis was performed by connecting qualitative and quantitative methods. Results: The proportion of nurses who monitor and coordinate users who are using other services was 50% (90/180). There was a significant association (p <0.05) between monitoring and coordination of care and the type of team, workload, regulation of local demands from the perspective of the network, articulation with health professionals from other levels of care, work with professionals from other backgrounds and conducting the expanded clinic/matrix support. The thematic categories "relationship between Primary Health Care and the care network" and "practices of coordination and continuity of horizontal and vertical care" showed convergence with the quantitative data and the thematic category "Practices of coordination of care in the form of work in a team" converges with the quantitative data, but differs in matrix support. Conclusion: Nurses carry out monitoring and coordination of care, but they face difficulties that result in overload and carrying out tasks that are not of the professional category. (AU)

Objetivo: analizar las características de los equipos y las prácticas asociadas al seguimiento y coordinación del cuidado en Pará y comprender cómo esa práctica es realizada por el enfermero como miembro del equipo en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio de métodos mixtos. Los participantes eran enfermeros de atención primaria de Pará. La recolección se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, a través de formulario electrónico y entrevista. El análisis integrador de datos se realizó conectando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: La proporción de enfermeros que acompañan y coordinan usuarios que utilizan otros servicios fue del 50% (90/180). Hubo asociación significativa (p<0,05) entre el seguimiento y coordinación de la atención y el tipo de equipo, carga de trabajo, regulación de las demandas locales desde la perspectiva de la red, articulación con profesionales de salud de otros niveles de atención, trabajo con profesionales de otros antecedentes y dirigiendo el apoyo clínico/matriz ampliado. Las categorías temáticas "relación entre la Atención Primaria de Salud y la red de atención" y "prácticas de coordinación y continuidad del cuidado horizontal y vertical" mostraron convergencia con los datos cuantitativos y la categoría temática "Prácticas de coordinación del cuidado en la forma de trabajo en un team" converge con los datos cuantitativos, pero difiere en el soporte de la matriz. Conclusión: Los enfermeros realizan seguimiento y coordinación de los cuidados, pero enfrentan dificultades que resultan en sobrecarga y realización de tareas que no son de categoría profesional. (AU)

A covid-19 e a reorganização do processo de trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde / Covid-19 and the reorganization of the nurse's work process in primary health care / Covid-19 y la reorganización del proceso de trabajo de la enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: descrever a experiência da reorganização do processo de trabalho de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde no enfrentamento da covid-19, no município de João Pessoa - Paraíba. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com um total de 15 enfermeiras atuantes no município de João Pessoa com idade entre 41 e 67 anos (média de 56 anos) e com tempo médio de 12 anos e 8 meses de atuação na Estratégia Saúde da Família. Resultados: foram evidenciados um campo amplo de alterações na dinâmica das Unidades Básicas de Saúde devido a pandemia, dentre elas, modificações no processo de trabalho da equipe, a estagnação das atividades coletivas, como também a implementação de ações destinadas para a covid-19. Conclusão: As experiências relatadas das participantes do estudo ressaltam o grande impacto que a pandemia trouxe para o cotidiano de uma equipe de Atenção Básica, sendo fundamental o fortalecimento da atenção primária à saúde, com recursos financeiros, incentivo e qualificação profissional, garantindo uma maior adequação da nova realidade vivida, a fim de garantir continuidade do cuidado. (AU)

Objective: to describe the experience of the reorganization of the work process of nurses who work in Primary Health Care in the face of covid-19, in the city of João Pessoa - Paraíba. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, developed with a total of 15 nurses working in the city of João Pessoa aged between 41 and 67 years (average of 56 years) and with an average time of 12 years and 8 months of performance in the Family Health Strategy. Results: a wide field of changes in the dynamics of Basic Health Units due to the pandemic were evidenced, among them, changes in the team's work process, the stagnation of collective activities, as well as the implementation of actions aimed at covid-19. Conclusion: The reported experiences of the study participants highlight the great impact that the pandemic has brought to the daily life of a Primary Care team, making it essential to strengthen primary health care, with financial resources, incentives and professional qualification, ensuring greater adequacy. of the new lived reality, in order to guarantee continuity of care. (AU)

Objetivo: describir la experiencia de la reorganización del proceso de trabajo de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud frente a la covid-19, en la ciudad de João Pessoa - Paraíba. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado con un total de 15 enfermeros que actúan en la ciudad de João Pessoa con edades entre 41 y 67 años (promedio de 56 años) y con tiempo promedio de 12 años y 8 meses de vida. desempeño en la Estrategia de Salud de la Familia. Resultados: Se evidenció un amplio campo de cambios en la dinámica de las Unidades Básicas de Salud debido a la pandemia, entre ellos, cambios en el proceso de trabajo del equipo, el estancamiento de las actividades colectivas, así como la implementación de acciones dirigidas a la covid-19. Conclusión: Las experiencias relatadas por los participantes del estudio resaltan el gran impacto que la pandemia trajo para el cotidiano de un equipo de Atención Primaria, siendo imprescindible fortalecer la atención primaria de salud, con recursos económicos, incentivos y calificación profesional, asegurando una mayor adecuación. de la nueva realidad vivida, para garantizar la continuidad de la atención. (AU)

Práticas coletivas e individuais associadas à dificuldade dos enfermeiros da atenção primária à saúde / Collective and individual practices associated with the difficulty of primary health care nurses / Prácticas coletivas e individuais asociadas a la dificultad de las enfermeras de atención primaria de salud

Objetivo: analisar as práticas individuais e coletivas que estão associadas as dificuldades dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde da região Norte. Métodos: observacional de prevalência e analítico. Foram incluídos enfermeiros da atenção básica. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, nos sete estados do Norte, através de um formulário eletrônico, analisados pelos testes binomial, quiquadrado e G no programa Bioestat. Resultados: Entre os 626 enfermeiros do estudo, 15,7% (98/626) afirmaram ter dificuldade no exercício de suas práticas, quanto à autonomia das suas responsabilidades normativas legais. O Amapá teve menor proporção (8,3%; 9/108) de enfermeiros com dificuldade em relação a região. As práticas associadas a dificuldade foram: a não participação do enfermeiro no gerenciamento dos insumos (p=0,03), realizar consulta eventualmente (p=0,03) e nunca prescrever medicamentos (p=0,02); resolutividade insuficiente na consulta pré-natal (p=0,000), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil (p=0,001); planejamento familiar (p=0,000); hanseníase (p=0,005); tuberculose (p=0,031); hipertensão arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusão: As dificuldades quanto à autonomia das responsabilidades normativas legais estão associadas a práticas individuais e coletivas que são privativas do enfermeiro e estão regulamentadas nos programas de saúde pública. (AU)

Objective: to analyze the individual and collective practices that are associated with the difficulties of nurses who work in Primary Health Care in the North region. Methods: observational of prevalence and analytical. Primary care nurses were included. The collection took place between November 2019 and August 2021, in the seven states of the North, through an electronic form, analyzed by the binomial, chi-square and G tests in the Bioestat program. Results: Among the 626 nurses in the study, 15.7% (98/626) stated that they had difficulty in exercising their practices, regarding the autonomy of their legal normative responsibilities. Amapá had a lower proportion (8.3%; 9/108) of nurses with difficulties in relation to the region. The practices associated with the difficulty were: the non-participation of nurses in the management of supplies (p=0.03), occasional consultations (p=0.03) and never prescribing medication (p=0.02); insufficient resolution in the prenatal consultation (p=0.000), monitoring of child growth and development (p=0.001); family planning (p=0.000); leprosy (p=0.005); tuberculosis (p=0.031); arterial hypertension (p<0.0001); diabetes (p<0.0001). Conclusion: Difficulties regarding the autonomy of legal normative responsibilities are associated with individual and collective practices that are exclusive to nurses and are regulated in public health programs. (AU)

Objetivo: analizar las prácticas individuales y colectivas que están asociadas a las dificultades de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud de la región Norte. Métodos: observacional de prevalencia y analítico. Se incluyeron enfermeras de atención primaria. La colecta se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, en los siete estados del Norte, a través de un formulario electrónico, analizado por las pruebas binomial, chi-cuadrado y G en el programa Bioestat. Resultados: Entre los 626 enfermeros del estudio, 15,7% (98/626) afirmaron tener dificultad en el ejercicio de sus prácticas, en cuanto a la autonomía de sus responsabilidades normativas legales. Amapá tuvo menor proporción (8,3%; 9/108) de enfermeros con dificultades en relación a la región. Las prácticas asociadas a la dificultad fueron: la no participación de los enfermeros en la gestión de los insumos (p=0,03), consultas ocasionales (p=0,03) y nunca recetar medicamentos (p=0,02); resolución insuficiente en la consulta prenatal (p=0,000), seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil (p=0,001); planificación familiar (p=0,000); lepra (p=0,005); tuberculosis (p=0,031); hipertensión arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusión: Las dificultades en cuanto a la autonomía de las responsabilidades normativas legales están asociadas a las prácticas individuales y colectivas, exclusivas de los enfermeros y reguladas em los programas de salud pública. (AU)

Assistência de enfermagem à saúde da mulher na atenção primária à saúde / Nursing assistance to women's health in primary health care / Asistencia de enfermería a la salud de la mujer en la atención primaria de salud

Objetivo: Conhecer as práticas de cuidado de enfermeiros voltadas à saúde da mulher na APS. Métodos: Trata-se de uma pesquisa transversal de abordagem quanti-qualitativa, realizada com 24 enfermeiros da Atenção Primária a Saúde do estado de Sergipe. As entrevistas foram realizadas durante o período de dezembro de 2020 a abril de 2021, utilizando um roteiro semiestruturado. A análise dos dados quantitativos ocorreu de forma descritiva, a qualitativa ocorreu através da análise de conteúdo conforme Bardin. Resultados: As práticas mais citadas pelos entrevistados foram: consulta de enfermagem no pré-natal; exame Papanicolau e abordagem sindrômica das infecções sexualmente transmissíveis, exame clínico das mamas e solicitação da mamografia; no planejamento familiar, evidenciou-se a educação em saúde; no puerpério, comentaram sobre a avaliação clínica e obstétrica da mulher e as orientações. Conclusão: Os enfermeiros atuam, principalmente, como agentes fundamentais na promoção e prevenção da saúde da mulher, atuando em diversas fases da vida destas e auxiliando na manutenção da saúde e na prevenção de riscos e agravos. (AU)

Objective: to understand the care practices of nurses focused on women's health in PHC. Methods: This is cross-sectional research with a quantitative-qualitative approach, carried out with 24 nurses from Primary Health Care in the state of Sergipe. The interviews were conducted from December 2020 to April 2021, using a semistructured script. The analysis of the quantitative data occurred in a descriptive way, the qualitative one occurred through content analysis according to Bardin. Results: The practices most frequently mentioned by the interviewees were: prenatal nursing consultation; Pap smear and syndromic approach to sexually transmitted infections, clinical examination of the breasts and request for mammography; In family planning, health education was highlighted; In the postpartum period, they commented on the clinical and obstetric evaluation of the woman and the orientations. Conclusion: Nurses act mainly as fundamental agents in the promotion and prevention of women's health, acting in various phases of women's lives and assisting in the maintenance of health and in the prevention of risks and diseases. (AU)

Objetivo: comprender las prácticas asistenciales de los enfermeros enfocados en la salud de la mujer en la APS. Métodos: Se trata de una investigación transversal con abordaje cuantitativo-cualitativo, realizada con 24 enfermeros de la Atención Básica de Salud del estado de Sergipe. Las entrevistas se realizaron entre diciembre de 2020 y abril de 2021, utilizando un guión semiestructurado. El análisis de los datos cuantitativos ocurrió de forma descriptiva, el cualitativo ocurrió a través del análisis de contenido según Bardin. Resultados: Las prácticas más frecuentemente mencionadas por los entrevistados fueron: consulta de enfermería prenatal; Papanicolaou y abordaje sindrómico de las infecciones de transmisión sexual, examen clínico de las mamas y solicitud de mamografía; En cuanto a la planificación familiar, se destacó la educación para la salud; En el puerperio, comentaron sobre la evaluación clínica y obstétrica de la mujer y las orientaciones. Conclusión: Las enfermeras actúan principalmente como agentes fundamentales en la promoción y prevención de la salud de la mujer, actuando en diversas fases de la vida de la mujer y ayudando en el mantenimiento de la salud y en la prevención de riesgos y enfermedades. (AU)

Atenção à saúde da mulher na atenção primária: percepções sobre as práticas de enfermagem / Women's health care in primary care: perceptions about nursing practices / El cuidado de la salud de la mujer en la atención primaria: percepciones sobre las prácticas de enfermería

Objetivo: Identificar práticas de enfermagem direcionadas ao atendimento à saúde da mulher no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), caracterizando-as pelo modo como ocorrem e lugar que ocupam no processo de trabalho dos Enfermeiros. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza qualitativa. O material consta de 27 entrevistas com enfermeiros realizadas entre os meses de novembro de 2020 a março de 2021. Resultados: As ações de enfermagem direcionadas à saúde da mulher ocupam espaço representativo na agenda dos enfermeiros. As principais ações identificadas são voltadas à saúde materno-infantil. O planejamento familiar também foi identificado como medida educativa recorrente. Assistência às violências e ao climatério não foram mencionadas. Destacouse a autonomia dos enfermeiros na área de atuação em foco neste estudo como positiva no processo de trabalho. Conclusão: A prática do enfermeiro na APS privilegia a saúde no ciclo reprodutivo da mulher, principalmente no período pré-natal. Contudo, observam-se encaminhamentos na busca por uma prática integral, por meio da inclusão de ações mais humanizadas nos serviços. Ainda há a necessidade de se ampliar os focos de assistência à saúde da mulher na APS, e para isso é preciso fortalecer as discussões e estudos acerca dessas temáticas negligenciadas. (AU)

Objective: To identify nursing practices aimed at women's health care within the scope of Primary Health Care (PHC), characterizing them by the way they occur and the place they occupy in the nurses' work process. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study. The material consists of 27 interviews with nurses carried out between November 2020 and March 2021. Results: Nursing actions aimed at women's health occupy a representative space in the nurses' routine. The main actions identified are aimed at maternal and child health. Family planning was also identified as a recurrent educational action. Assistance to violence and climacteric were not mentioned. The nurses' autonomy in the area of expertise in focus in this study was highlighted as positive in the work process. Conclusion: The practice of nurses in PHC privileges health in the reproductive cycle of women, especially in the prenatal period. However, referrals are observed in the search for an integral practice, through the inclusion of more humanized actions in the services. There is still a need to expand the focus of women's health care in PHC, and for that it is necessary to strengthen the discussions and studies on these neglected themes. (AU)

Objetivo: Identificar las prácticas de enfermería dirigidas al cuidado de la salud de la mujer en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS), caracterizándolos por la forma en que ocurren y el lugar que ocupan en el proceso de trabajo del enfermero. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo. El material consta de 27 entrevistas a enfermeras realizadas entre noviembre de 2020 y marzo de 2021. Resultados: Las acciones de enfermería dirigidas a la salud de la mujer ocupan un espacio representativo en la agenda de los enfermeros. Las principales acciones identificadas están dirigidas a la salud maternoinfantil. La planificación familiar también fue identificada como una acción educativa recurrente. No se mencionaron la asistencia a la violencia y el climaterio. La autonomía de los enfermeros en el área de especialización en foco de este estudio fue destacada como positiva en el proceso de trabajo. Conclusión: La práctica del enfermero en la APS privilegia la salud en el ciclo reproductivo de la mujer, especialmente en el período prenatal. Sin embargo, se observan derivaciones en la búsqueda de una práctica integral, a través de la inclusión de acciones más humanizadas en los servicios. Aún existe la necesidad de ampliar el enfoque de la atención a la salud de la mujer en la APS, y para eso es necesario fortalecer las discusiones y estudios sobre estos temas desatendidos. (AU)