Desafios do processo de implantação dos medicamentos das hepatites virais B e C no componente estratégico da assistência farmacêutica no Estado do Rio de Janeiro / Challenges with the strategic pharmaceutical care program in the state of Rio de Janeiro's implementation of the viral hepatitis B and C medicines

O Brasil é signatário do documento da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação das hepatites virais até 2030. Uma das estratégias para eliminação das hepatites virais é aumentar o número de diagnósticos e tratamentos. A migração dos medicamentos de hepatites virais crônicas B e C do componente especializado para o componente estratégico da assistência farmacêutica foi regulamentado pela portaria 1537 do Ministério da Saúde de Junho de 2020 e normatizada pela Nota Técnica 319 de 2020. Para essa transição foi organizado um cronograma com as etapas do processo e implantação do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) nos estados. O SICLOM é um sistema de cadastro de usuário, dispensação dos medicamentos, controle de estoque, avaliação dos critérios para prescrição dos medicamentos, além de emitir relatórios sobre quantidade de medicamentos dispensados. Uma etapa fundamental do processo foi a pactuação das Unidade Dispensadoras Municipais (UDM) no âmbito das Comissões Intergestores Regionais (CIR) e, posteriormente, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para deliberar que essas unidades iniciassem o processo como farmácias dispensadoras de medicamentos de hepatites B e C no componente estratégico, utilizando o sistema SICLOM, no Estado do Rio de Janeiro. O objetivo deste trabalho é descrever o processo e avaliar os resultados relacionados ao número de pontos de atendimento e o quantitativo de tratamentos dispensados no período de julho de 2021 a fevereiro de 2022 no Estado do Rio de Janeiro. A metodologia compreendeu uma revisão da literatura sobre o papel do tratamento como estratégia de eliminação das hepatites virais e a descrição das atividades previstas e realizadas na linha do tempo desde o início do processo após o embasamento legal e da publicação das normativas e a extração dos dados e informações sobre o número de tratamentos do SICLOM. A migração resultou em 1084 tratamentos de julho a dezembro de 2021, correspondendo a 56,4% do total dos 1922 tratamentos dispensados pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) durante todo o ano de 2020. A migração transcorreu com sucesso, aumentou de 29 polos de dispensação especializados para 61 UDM que são as farmácias do componente estratégico, tornando a dispensação mais ágil do que a espera anterior. Apesar dos efeitos negativos provocados pela pandemia pode-se considerar que houve um grande avanço na política pública de assistência às hepatites virais.

Brazil is a signatory country to the World Health Organization (WHO) document for the elimination of viral hepatitis by 2030. One of the strategies to eliminate viral hepatitis is to increase the number of diagnoses and treatments. The migration of drugs for chronic viral hepatitis B and C from the specialized component to the strategic component of pharmaceutical care was regulated by ordinance 1537 of the Ministry of Health of June 2020 and standardized by Technical Note 319 of 2020. A schedule was organized for this transition with the steps of the process and implementation of the logistics and dispensing system (SICLOM) in the states. SICLOM is a user registration system, drug dispensing, inventory control, evaluation of drug prescription criteria, in addition to issuing reports on the quantity of drugs dispensed. A fundamental step in the process was the agreement between the Municipal Dispensing Units (UDM) within the scope of the Regional Inter-management Commissions (CIR) and, later, in the Bipartite Inter-management Commission (CIB) to decide that these units would start the process as pharmacies that dispense hepatitis drugs. B and C in the strategic component, using the SICLOM system, in the State of Rio de Janeiro. The objective of this work is to describe the process and evaluate the results related to the number of service points and quantitative of treatments dispensed from July/2021 to February/2022 in the State of Rio de Janeiro. The methodology included a literature review on the role of treatment as a strategy to eliminate viral hepatitis, and the description of the activities planned and carried out in the timeline since the beginning of the process after the legal basis and the publication of norms, and the extraction of data and information on the number of treatments from SICLOM. The migration resulted in 1084 treatments from July to December 2021, corresponding to 56.4% of the total 1922 treatments dispensed by the Specialized Pharmaceutical Assistance Component (CEAF) throughout 2020. The migration was successful, increasing from 29 specialized dispensing centers to 61 DMUs, which are the pharmacies of the strategic component, making dispensing more agile than the previous wait. Despite the negative effects caused by the pandemic, it can be considered that there was a great advance in the public policy of assistance to viral hepatitis.

Evaluación del programa Escuela Saludable en algunos colegios públicos de Santa Marta, 2017 / Evaluation of the Healthy School program in some public schools in Santa Marta, 2017

La salud y el bienestar de la comunidad es el objetivo básico de la salud pública. Escuela saludable se constituye en un programa que busca fortalecer la producción social de la salud en el ámbito escolar a través de acciones de política pública, ambiente saludable, empoderamiento y participación social, educación para la salud y vigilancia. Con el objetivo de establecer el grado de aplicación de los lineamientos del programa escuela saludable en algunos colegios públicos de la ciudad de Santa Marta para el año 2017, se realizó un estudio descriptivo cuantitativo en 14 instituciones que voluntariamente aceptaron participar. De manera general, se encontró un nivel deficiente de aplicación de los lineamientos nacionales para la estrategia; en cada uno de los ítems evaluados se evidenció un bajo porcentaje de cumplimiento, concluyendo que se requieren diseñar estrategias de fortalecimiento en la implementación del programa que permitan objetivo fundamental de mejorar la salud de los colectivos (escolares y la comunidad académica en general).

The health and well-being of the community is the basic objective of public health. Healthy school is constituted in a program that seeks to strengthen the social production of health in the school environment through actions of public policy, healthy environment, empowerment and social participation, health education and surveillance. With the objective of establishing the degree of application of the guidelines of the healthy school program in some public schools of the city of Santa Marta for the year 2017, a descriptive quantitative study was carried out in 14 institutions that voluntarily agreed to participate. In general, there was a deficient level of application of the national guidelines for the strategy; In each of the evaluated items a low percentage of compliance was evidenced, concluding that it is necessary to design strengthening strategies in the implementation of the program that allow a fundamental objective of improving the health of schoolchildren and the academic community in general.

Expansão da estatégia saúde da família e modelo de atenção à tuberculose em unidades de saúde do complexo da Maré/RJ - Brasil

Tradicionais modelos biomédicos de assistência à saúde são geralmente voltados para condições agudas e episódicas. Com a expansão dos cuidados primários em saúde na cidade do Rio de Janeiro e os desafios impostos no tratamento da tuberculose, o estudo tem por objetivo geral avaliar, a partir da percepção das equipes de saúde, se a expansão da Estratégia Saúde da Família ocorrida no Complexo da Maré/RJ atende o modelo de atenção às condições crônicas ao portador da tuberculose. Por objetivos específicos descrever o modelo de atenção à saúde empregado ao portador da tuberculose nas Unidades de Saúde do Complexo da Maré/RJ e determinar, sob a percepção dos profissionais de saúde, a capacidade institucional local em desenvolver o modelo de atenção às condições crônicas ao portador de tuberculose. Método: Pesquisa avaliativa normativa, transversal, quantitativa. Foram entrevistados 174 profissionais de saúde das equipes de saúde da família de oito Unidades de Saúde do Complexo da Maré/RJ. Utilizou-se o instrumento Assessment of Chronic Illness Care adaptado e validado para a atenção à tuberculose. Estudo aprovado com parecer número 1.043.830. Resultado: A capacidade de atenção ao portador da tuberculose nas Unidades de Saúde da Maré foi classificada como razoável (média 6.67) (p-value = 0.001183). As Unidades de Saúde apresentaram médias que variaram de 5.74 a 7.49. Conclusão: Considera-se que, há uma mudança de foco das organizações de saúde, retirando a ênfase nas condições agudas para implantar uma atenção que dê conta da atenção às condições crônicas (caso da tuberculose).

Traditional biomedical model of health care are generally focused on acute and episodicconditions. With the primary health care expansion in the Rio de Janeiro’s city and thechallenges posed to treat tuberculosis, this study had goal: evaluate from the health teamsperception, the expansion of the Family Health Strategy that took place in the Complexo daMaré / RJ meets the model of care for tuberculosis chronic conditions. For specific goalsdescribe the health care model used to tuberculosis patients in the health units of theComplexo da Maré / RJ; Determine, in the perception of health professionals, localinstitutional capacity to develop the model of care for chronic conditions for patients withtuberculosis. Method: cross-sectional research, quantitative, normative evaluation. They wereinterviewed 174 health professionals of family health teams that worked in eight health unitsin Complexo da Maré / RJ. Used the guidelines Assessment of Chronic Illness Care adaptedand validated for attention to tuberculosis. This study was approved by the number 1043830.Outcomes: The attention capacity of tuberculosis patients in health units was classified inreasonable care (average 6.67) (p-value = 0.001183). Health Units presented averages rangingfrom 5.74 to 7.49. Conclusion: It is considered that there is a shift in focus of healthcareorganizations, removing the emphasis on acute conditions to deploy an attention that takeaccount of care for chronic conditions (case of tuberculosis).

Modelo biomédico tradicional de atención de la salud se centran generalmente en condicionesagudas y episódicas. Con la expansión de la atención primaria de salud en la ciudad de Río deJaneiro y los retos en el tratamiento de la tuberculosis, el estudio tiene el objetivo de evaluar,desde la percepción de los equipos de salud, la expansión de la Estrategia Salud de la Familiaque tuvo lugar en Complexo da Maré / RJ cumple con el modelo de atención a lasenfermedades crónicas al portador de la tuberculosis. Para objetivos específicos describir elmodelo de atención de la salud de los empleados al portador de la tuberculosis en las unidadesde salud del Complexo da Maré / RJ; Determinar, en la percepción de los profesionales de lasalud, la capacidad institucional local para desarrollar el modelo de atención a lasenfermedades crónicas en los pacientes con tuberculosis. Método: investigación deevaluación normativa, cuantitativo transversal. Entrevistaron a 174 profesionales de la saludde los equipos de salud de la familia de ocho unidades de salud del Complexo da Maré / RJ.Se utilizó el instrumento de Evaluación de Manejo de Enfermedades Crónicas adaptado yvalidado para la atención a la tuberculosis. Este estudio fue aprobado por el número opinión1.043.830. Resultado: El portador de la capacidad de atención de la tuberculosis en lasunidades de salud de marea se clasificó como razonable (promedio 6.67) (p-valor =0.001183). Unidades de Salud presentó promedios que van de 5.74 a 07.49. Conclusión: Seconsidera que hay un cambio en el enfoque de las organizaciones de salud, eliminando elénfasis en las condiciones agudas de desplegar una atención que tenga en cuenta la atenciónde afecciones crónicas (caso de la tuberculosis).

Calidad de atención programa AUGE cáncer cérvicouterino: diferencias y similitudes entre usuarias y profesionales / Perception of the quality of care received and given in the cervical cancer AUGE program of the Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente

Antecedentes: El cáncer cérvicouterino (CC) es considerada patología GES. Desde su implementación no se reporta evaluación de la calidad de atención del Programa. Objetivo: Conocer la percepción de la calidad de la atención recibida y otorgada en el Programa AUGE-CC del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente. Método: Estudio descriptivo de corte transversal con un grupo de 364 usuarias y 59 profesionales de los tres niveles de atención. Para evaluar la calidad de atención de usuarias y profesionales se utilizó el instrumento INCA-AUGE. Resultados: Dimensión I: La nota brindada al programa por las usuarias fue 6,3 versus 5,9 de los profesionales. Dimensión II: 78 por ciento de las usuarias percibe un trato humanizado, versus el 48 por ciento de los profesionales que perciben otorgar un trato humanizado en la atención. Dimensión III: 40 por ciento de las mujeres considera suficiente la dotación de personal del programa, a diferencia de los profesionales en que solo el 15,3 por ciento lo considera adecuado. Dimensión IV: 93 por ciento del grupo de mujeres perciben recibir educación sobre su enfermedad y tratamiento versus el 64,4 por ciento de los profesionales que lo considera. Dimensión V: 80 por ciento de las usuarias percibe que el programa cuenta con los materiales adecuados para entregar una buena atención, a diferencia del 5,1 por ciento de los profesionales que los consideran adecuados. Conclusión: La evaluación en general es buena siendo los profesionales más exigentes. Se identifican áreas de mejora emergentes a través de la comparación de percepciones de usuarias y profesionales, figuras claves implicadas en la evaluación de la calidad de atención.

Background: Cervical Cancer (CC) is a GES pathology. Since its implementation, evaluation of the program's quality of care have not been reported. Objective: Determine the perception of the quality of care received and given in the AUGE Program CC of the Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente. Methodology: Descriptive cross sectional study with a group of 364 users and 59 professionals from the three levels of care. To assess the quality of care of users and professionals was used the instrument INCA-AUGE was used. Results: Dimension I: The grade given by users to this program was a 6.3 versus a 5.9 given by professionals. Dimension II: 78 percent of users perceive a humane treatment, versus a 48 percent of professionals which perceive that treatment provided is humane. Dimension III: 40 percent of women consider that the amount of people working in the program is adequate, unlike professionals that only a 15.3 percent considers it adequate. Dimension IV: 93 percent of the group of women perceives to be educated about their disease and treatment versus 64.4 percent of professionals considers it. Dimension V: 80 percent of users perceived that the program has adequate materials to provide a good care, versus a 5.1 percent of professionals who consider them appropriate. Conclusion: The evaluation is generally good being professionals more demanding. There have been identified emerging areas for improvement by comparing the perceptions of users and professionals, key figures involved in the evaluation of the quality of care.

Análise da avaliação do PSF em municípios de pequeno porte / Analysis of the evaluation of the FHP small cities

No subsistema de saúde público brasileiro o fortalecimento da Atenção Básica teve particular contribuição do Programa Saúde da Família (PSF). Atualmente, o PSF se desenvolve em cenários heterogêneos nos municípios e regiões brasileiras, espelhando a diversidade nacional e a grande variação de intensidade e formas de implantação do programa. A partir de 2005, o Ministério da Saúde (MS) propôs a institucionalização da avaliação do PSF por meio de questionários específicos. Este estudo objetivou analisar de forma crítica o instrumento de avaliação do PSF, proposto pelo MS. Tratase de um estudo descritivo-reflexivo, com base na literatura especializada. A proposta de avaliação, com desenho metodológico quantitativo, limita a apreensão dos diferentes contextos municipais. Também se faz sentir a ausência da avaliação de usuários em relação à qualidade da atenção. Outro fato importante é que a avaliação poderá ser limitada por ser de livre adesão pelos gestores municipais. Por outro lado, a proposta do MS tem o mérito de ser um processo específico e sistematizado de auto-avaliação para o PSF, com integração de diferentes atores, em um referencial metodológico tradicional em qualidade de ações de saúde. A integração do gestor municipal ao Plano Estadual de Avaliação e Monitoramento tem o benefício de envolver estados na harmonização de desigualdades regionais, além de suprir eventuais deficiências técnicas e/ou dificuldades relativas à gestão da estratégia nos municípios. A praticidade e a resolutividade da avaliação do PSF proposta pelo MS certamente terão papel importante para uso do gestor e equipes no direcionamento da estratégia e tomada de decisões.

The Family Health Program (FHP) plays an important role in the strengthening of basic care in the Brazilian public health system. Currently the FHP is spreading over the Brazilian cities and regions, being implemented with different intensity and in different forms, reflecting the diversity of the country itself. In 2005, the Ministry of Health (MH) proposed evaluating the Family Health Program by means of specific questionnaires. The aim of this descriptive reflective study is to conduct a critical analysis of the instrument proposed by the Ministry of Health for evaluating the FHP in the light of the specialized literature. The proposed quantitative evaluation methodology is limiting the comprehension of the different local contexts. Moreover, there is a lack of user-based evaluation as refers to the quality of the delivered services. Another important limitation is that the participation of the municipal administrations in the evaluation is optional. On the other hand, the proposal of the Ministry has the merit of representing a specific and systematized self-evaluation process for the FHP, integrating the opinion of different actors in a methodological approach traditionally accepted for evaluating the quality of health actions. The integration of the municipal administrations to the Evaluation and Monitoring Plan of the states has the advantage of involving the states in the harmonization of regional inequalities and in the solution of possible technical deficiencies and/or management difficulties on municipal level. The functionality and resolutivity of the evaluation methodology proposed by the Ministry of Health will certainly play an important role in the strategic decision-making of public managers and health teams.