Estudo exploratório acerca da prevalência do alto risco para eventos coronários na população brasileira: evidências da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / Exploratory study on the prevalence of high risk for coronary events in the Brazilian population: evidence from National Health Survey 2013

Resumo Introdução: As doenças do aparelho circulatório representam a principal causa de adoecimento e mortes na população mundial. Objetivo: Estimar a prevalência de alto risco para evento coronário (ARC) e os fatores associados na população adulta brasileira. Método: Estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Para os indivíduos classificados em ARC, segundo a primeira fase de estratificação da I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, avaliou-se a associação dessa condição com variáveis sociodemográficas, condição de saúde e hábitos e estilo de vida. A análise estatística foi realizada em três etapas: descritiva, bivariada e múltipla. Consideraram-se os pesos amostrais e o efeito de desenho do plano de amostragem complexo, utilizando-se da biblioteca survey do programa estatístico R, versão 3.2.2. Resultados: A prevalência de ARC na população brasileira foi de 11,06% (IC95% 10,83-11,29). Observou-se maior proporção de ARC com o avançar da idade, em indivíduos residentes no centro-sul, que autoavaliaram a saúde como ruim/muito ruim, ex-fumantes e hipertensos. Conclusões: A população brasileira apresentou alta prevalência de ARC e, assim, possui mais de 20% de risco de um evento coronário agudo nos próximos dez anos, caso medidas de prevenção e controle não sejam tomadas.

Abstract Background: Diseases of the circulatory system are the leading cause of illness and death in the world population. Objective: Estimate the prevalence of high risk for coronary events (HRC) and associated factors in the Brazilian adult population. Method: This is a cross-sectional study, based on data from the National Health Survey 2013. The association of this condition with sociodemographic, health condition, and habits and lifestyle was evaluated for individuals as in HRC, according to the first stratification phase of the I Brazilian Directive of Cardiovascular Prevention. Statistical analysis was performed in three stages: descriptive; bivariate; and multiple analysis. Sampling weights and design effect of the complex sampling plan were considered, using the survey library of the statistical program R, version 3.2.2. Results: The prevalence of HRC in the Brazilian population was 11.06% (95%CI 10.83-11.29). A higher prevalence of HRC was observed with advancing age, in individuals living in the Central-South, who self-rated their health as poor/very poor, former smokers, and individuals with systemic arterial hypertension. Conclusions: The Brazilian population presented a high prevalence of HRC and, thus, has a more than 20% risk of an acute coronary event in the next ten years, if prevention and control measures are not taken.

Relaciones y procesos de familias en confinamiento por COVID-19 narradas por madres / Relationships and processes of families during the COVID-19 lockdown as told by mothers / Relações e processos de famílias em confinamento por COVID-19 narrados por mães

Introducción: El estado de alarma que provoco COVID-19, obligó a que se tomaran medidas sociales de restricción, esperando reducir los contagios, incluyendo el confinamiento, que impactó diversos aspectos de la vida humana, ha tenido efecto considerable en la dinámica familiar, provocando que permanezcan en casa acrecentando el afrontamiento de las situaciones de crisis, experimentando un proceso de transición a nuevas formas de vida. Objetivo: analizar las relaciones y procesos que viven las familias ante el confinamiento por COVID-19 narradas por las madres. Materiales y métodos: estudio cualitativo de teoría fundamentada, se realizaron entrevistas a profundidad a cinco madres de familia. Resultados: los resultados obtenidos emergieron de una categoría central "adquisición de nuevas formas de vida" y tres categorías que la sustentan: 1. Afrontando el inicio de la pandemia; 2. Adaptando la nueva normalidad en familia y 3. Adoptando las consecuencias de la pandemia en la vida cotidiana. Discusión: El proceso que han mostrado las familias mexicanas ante el COVID-19 se vive diferente al de otros países, la convivencia en los hogares fue de las afectadas ya que se compromete la libertad con la que viven día a día. Conclusión: Las participantes expresaron que durante la pandemia por COVID-19, la familia vivió un proceso de transición para poder adquirir nuevas formas de vida, las cuales incluían hábitos, costumbres y estructuras que cubrieran sus necesidades requeridas en ese momento, este proceso incluyó diferentes etapas (afrontamiento, adaptación y adopción).

Introduction: The state of emergency caused by COVID-19 forced the adoption of social restriction measures to reduce contagion, including lockdowns. They impacted various aspects of human life and considerably affected family dynamics by causing families to remain at home, increasing the coping of crisis, and experiencing a transition to new ways of living. Objective: To analyze the relationships and processes experienced by families during the COVID-19 lockdown as told by mothers. Materials and Methods: A qualitative grounded theory study was conducted using in-depth interviews with five mothers. Results: The results obtained emerged from a core category, "acquisition of new ways of living," and three categories that support it: 1) Coping with the pandemic onset, 2) adapting to the new normal in the family, 3) embracing the pandemic consequences in everyday life. Discussion: The process that Mexican families have gone through with COVID-19 has been different from that of other countries; living together at home was affected since their freedom to live day to day as they did was compromised. Conclusion: The participants expressed that, during the COVID-19 pandemic, the family underwent a transition process in order to acquire new ways of living, which included habits, customs, and structures that met their needs at that time; this process included different stages (coping, adaptation, and adoption).

Introdução: O estado de alarme causado pela COVID-19 obrigou à adoção de medidas de restrição social, na esperança de reduzir o contágio, incluindo o confinamento, que impactou vários aspetos da vida humana, tem tido um efeito considerável na dinâmica familiar, fazendo com que a permanência em casa aumente o enfrentamento com situações de crise, vivenciando um processo de transição para novos modos de vida. Objetivo: analisar as relações e processos que as famílias vivenciam diante do confinamento por COVID-19 narrado pelas mães. Materiais e métodos: estudo qualitativo de grounded theory, foram realizadas entrevistas em profundidade com cinco mães. Resultados: os resultados obtidos emergiram de uma categoria central "aquisição de novas formas de vida" e três categorias que a sustentam: 1. Enfrentando o início da pandemia; 2. Adaptando-se ao novo normal em família e 3. Abraçando as consequências da pandemia na vida cotidiana. Discussão: O processo que as famílias mexicanas mostraram diante do COVID-19 é vivido de forma diferente do de outros países, a convivência em casas foi uma das afetadas, pois a liberdade com a qual convivem no dia a dia está comprometida. Conclusão: Os participantes expressaram que durante a pandemia do COVID-19, a família passou por um processo de transição para poder adquirir novos modos de vida, que incluiu hábitos, costumes e estruturas que cobriam suas necessidades exigidas naquele momento, esse processo incluiu diferentes etapas (enfrentamento, adaptação e adoção).

Quality of life of elderly in a long-stay care facility in the city of Teresina-PI

The purposeof this research was to evaluate the quality of life of elderly people in a Long-Stay Care Facility for the Elderly (ILPI) in the city of Teresina. This is a descriptive and exploratory study with a quantitative methodology. Data collection was carried out between March and April 2019, through the application of the Pentacle of Well-being questionnaire for the elderly at a Long-stay Care Facility in the city of Teresina-PI. Data analysis was performed using the Tabwin 4.1.4 program. Twenty elderly people were interviewed and as to the profile found, 45% (n = 9) were between 80 and 89 years old and 50% (n = 10) were female and male. Regarding the questionnaire, the components nutrition, preventive behavior, social relationship and stress control showed satisfactory results, except for the component 'physical activity', in which 65% (n = 13) of the elderly rarely perform any physical activity. The lifestyle of the elderly is considered satisfactory, however, the Physical Activity component showed an unsatisfactory result.

Transição da morbimortalidade no Brasil: um desafio aos 30 anos de SUS / Transition of morbidity and mortality in Brazil: a challenge on the thirtieth anniversary of the SUS

Resumo Em 2020, completamos 30 anos desde a publicação das Leis Orgânicas do Sistema Único de Saúde. Desde então, a mudança no perfil de morbimortalidade tem desafiado a gestão, para que o serviço de saúde consiga atender à grande heterogeneidade dos quase seis mil municípios. Para isso, é necessário monitorar os principais indicadores do país. O objetivo do presente estudo foi apresentar uma visão geral das tendências de mortalidade e morbidade no Brasil entre 1990 e 2019. Utilizamos os dados do Estudo de Carga Global de Doenças para descrever a morbimortalidade pelos grandes grupos (doenças infecciosas, doenças crônicas e causas externas), segundo sexo e grupos etários. Há redução da morbimortalidade no período, independente do grupo de causa ou faixa etária, com variada diferença entre sexo de acordo com o grupo de causas. A contribuição das doenças crônicas é crescente com a progressão da idade, com diferença substancial segundo o sexo. As curvas de mortalidade e de anos perdidos por incapacidade possuem padrão típico, com destaque ao padrão diferenciado para curvas de homens por causas externas, com marcada sobremortalidade em idades jovens. A tendência ratifica o declínio dos indicadores de forma linear no período.

Abstract In 2020, the 30th anniversary of the publication of the Organic Laws of the Unified Health System was celebrated. Since then, the change in the profile of morbidity and mortality has been a challenge to management to ensure that the health services can attend the significant heterogeneity of approximately 6,000 municipalities. To achieve this, it is necessary to monitor the leading indicators of the country. The scope of this study was to present an overview of trends in mortality and morbidity in Brazil between 1990 and 2019. Data from the Study on the Global Burden of Disease was used to describe morbidity and mortality by major groupings (infectious diseases, chronic diseases, and external causes), according to gender and age groups. There was a reduction in morbidity and mortality in the period, irrespective of the cause or age group, albeit with a varied difference between the sexes depending on the cause. The contribution of chronic diseases increases with age, with a marked difference according to gender. The curves for mortality and years lost due to disability have a typical profile, with a different pattern of curves for men due to external causes, with marked excess mortality at young ages. The trend confirms the decline of indicators in a linear manner over the period.

Terapéutica de enfermería para la competencia del cuidado de padres de niños con cáncer durante su transición al hogar / Nursing therapy for the competence of caring for parents of children with cancer during their transition to home

Introducción: Cuando los padres de los niños con cáncer adquieren conocimientos y habilidades frente al cuidado, alcanzan un nivel de competencia favorable que les permitirá el ejercicio de su nuevo rol el cual implica un proceso de cambio en sus conductas y comportamientos frente al cuidado de su hijo en el hogar. Lo anterior, desde la perspectiva teórica de Meleis se conoce como una transición. Objetivo: Determinar el efecto de una terapéutica de enfermería para la competencia del cuidado de padres de niños con cáncer durante la transición de cuidarlos en el hogar, posterior a su egreso de una Clínica de tercer nivel en Bucaramanga, Colombia. Metodología: Diseño cuasi experimental de un solo grupo preprueba ­ posprueba, con una muestra de 34 padres. Resultados: El total de la media de la competencia para el cuidado de los padres de niños con cáncer después de la terapéutica de enfermería pasó de 45.29 a 54.8 con una p<0.05 estadísticamente significativa al momento del egreso hospitalario. La media de la competencia para el cuidado posterior al egreso hospitalario fue de 55.17 la cual no tuvo cambios estadísticamente significativos con relación a la medición realizada al momento del egreso, esto muestra que el efecto de la terapéutica de enfermería se mantiene cuando los padres cuidan a sus hijos en el hogar. Conclusión: Una intervención de enfermería fundamentada en la teoría de las transiciones de Meleis con la aplicación de los conceptos de las condiciones y propiedades de la transición, mejora la competencia para el cuidado de los padres de niños con cáncer durante su transición de cuidarlos en el hogar, posterior a su egreso de una Clínica de tercer nivel en Bucaramanga, Colombia. (AU)

Introduction: Parents of children with cancer acquire knowledge and skills regarding care, such as reach a favourable level of competences which allow them to develop a new role. That involves some changes in human behaviour with children´s caring at home. From the Meleis theory perspective known as a transition. Objective: Determine the effect of nursing therapeutics to strengthen some skills of the parents while caring a child with cancer, specifically, during the transition to home after completing their medical process in a Hospital in Bucaramanga city, Colombia. Methodology: Quasi-experimental study with a single pretest-posttest group, with a sample of 34 parents. Results: The measurement skills of parents on how they take care of their children with cancer after a nursing therapy increased from 45.29 to 54.8 with a p<0.05 (statistically significant) at the time of hospital discharge, no significant changes were identified (p <0.05) the measurement made to parents' group at home. That shows that it could maintain the effect of nursing therapy after discharge from the hospital. The skills of caring after hospital process was 55.17 had no statistically significant changes concerning the measurement made at the time of way out of the hospital, that shows that effect of nursing therapy will continue even when parents care their children at home. Conclusion: A nursing intervention based on the theory of transitions by Meleis applying concepts of the conditions and properties of the transition, improves the skills of the parents to care children with cancer during their transition to care them at home, after completing the process of medical care in a third level Hospital in Bucaramanga, Colombia. (AU)

The adult mortality profile by cause of death in 10 Latin American countries (2000-2016) / Perfil de mortalidad en adultos por causa de muerte en diez países latinoamericanos (2000-2016) / Perfil de mortalidade de adultos por causa de morte em 10 países da América Latina (2000-2016)

ABSTRACT Objective. To investigate the adult mortality profile from eight causes of death in 10 Latin American countries (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mexico, Paraguay, Peru, and Uruguay) from 2000 to 2016. Methods. The cause of death effect in adult mortality was calculated as the hypothetical gain in the average number of years lived in adulthood (15 to 60 years old), in a cause-deleted life table. Mortality information by cause, sex, and age group came from the World Health Organization. Results. Although the adult mortality levels are very different among the 10 countries, the pattern of mortality by cause of death is very similar. All the countries are in the intermediate stages of the epidemiological transition, with chronic degenerative diseases being predominant. Among males, circulatory system diseases and external causes are the most important causes of death in terms of the average number of years lived in adulthood. Among females, the leading causes are circulatory system diseases and neoplasms. Conclusions. Some studies have pointed out that Latin America exhibits severe difficulties in moving through some epidemiological transition phases, given the continuing high mortality from chronic diseases and violent deaths. However, between 2000 and 2016, there was a convergence among the 10 analyzed countries around the theoretical limit in the average number of years lived in adulthood. Countries that include Brazil, Colombia, Ecuador, Mexico, Paraguay, and Peru are still further away from this limit, but they have an enormous potential to increase the number of years lived in adulthood in the future.(AU)

RESUMEN Objetivo. Investigar el perfil de mortalidad en adultos por ocho causas de muerte en diez países latinoamericanos (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México, Paraguay, Perú y Uruguay) del 2000 al 2016. Métodos. Se calculó el efecto de la causa de muerte en la mortalidad en adultos como la ganancia hipotética en el número promedio de años vividos en la edad adulta (de 15 a 60 años de edad), mediante una tabla de vida con eliminación de causa. Los datos de mortalidad desglosados por causa, sexo y grupo etario proceden de la Organización Mundial de la Salud. Resultados. Aunque los niveles de mortalidad en adultos son muy dispares entre los diez países, el patrón de mortalidad por causa de muerte es muy similar. Todos los países se encuentran en las etapas intermedias de la transición epidemiológica, en que las enfermedades degenerativas crónicas son predominantes. En los hombres, las enfermedades del aparato circulatorio y las causas externas son las causas más importantes en lo que respecta al número promedio de años vividos en la edad adulta. En las mujeres, las principales causas son las enfermedades del aparato circulatorio y las neoplasias. Conclusiones. Algunos estudios han señalado que América Latina se enfrenta a graves dificultades para superar algunas de las fases de la transición epidemiológica, dada la mortalidad elevada continua por enfermedades crónicas y muertes violentas. Sin embargo, entre los años 2000 y 2016 hubo una convergencia entre los diez países analizados en torno al límite teórico en el número promedio de años vividos en la edad adulta. Algunos países, como Brasil, Colombia, Ecuador, México, Paraguay y Perú, aún se encuentran lejos de ese límite, si bien tienen un gran potencial para aumentar el número de años vividos en la edad adulta en el futuro.(AU)

RESUMO Objetivo. Investigar o perfil de mortalidade de adultos por oito causas de morte em 10 países da América Latina (Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica, Equador, México, Paraguai, Peru e Uruguai) no período de 2000 a 2016. Métodos. O efeito das causas de morte sobre a mortalidade de adultos foi calculado como ganho hipotético no número médio de anos vividos na idade adulta (15 a 60 anos), utilizando uma tabela de vida com eliminação de causa. As informações de mortalidade por causa, sexo e faixa etária foram obtidas com a Organização Mundial da Saúde. Resultados. Embora os níveis de mortalidade em adultos sejam muito diferentes entre os 10 países, o padrão de mortalidade por causa de morte é muito semelhante. Todos os países estão nas etapas intermediárias da transição epidemiológica, com predominância de doenças crônico-degenerativas. Entre os homens, as doenças do sistema circulatório e as causas externas são as causas de morte mais importantes em termos do número médio de anos vividos na idade adulta. Entre as mulheres, as principais causas são as doenças do sistema circulatório e neoplasias. Conclusões. Alguns estudos indicam que a América Latina apresenta sérias dificuldades em passar por algumas fases da transição epidemiológica, dada a manutenção de uma alta mortalidade por doenças crônicas e mortes violentas. No entanto, entre 2000 e 2016, houve uma convergência entre os 10 países analisados em torno do limite teórico do número médio de anos vividos na vida adulta. Países como Brasil, Colômbia, Equador, México, Paraguai e Peru ainda estão mais longe desse limite, mas têm um enorme potencial para aumentar o número de anos vividos na vida adulta no futuro.(AU)

Conhecimentos e crenças de autoeficácia sobre cuidados paliativos de futuros enfermeiros em países lusófonos: um estudo de métodos mistos / Knowledge and self-efficacy beliefs in palliative care of future nurses in Portuguese-speaking countries: a study of mixed methods

Cuidados paliativos permitem melhorar a qualidade de vida de pessoas em sofrimento decorrente de doenças avançadas. Tornam-se progressivamente mais relevantes à medida que as sociedades envelhecem e o perfil epidemiológico altera-se. Reconhendo o papel fundamental da Enfermagem para a provisão deste tipo de cuidados, o objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e as crenças de autoeficácia de estudantes de enfermagem sobre cuidados paliativos. Utilizaram-se métodos mistos de pesquisa, com desenho convergente. Na etapa quantitativa, participaram da pesquisa 530 alunos e, na etapa qualitativa, 15 alunos, provenientes de duas instituições de ensino superior de Enfermagem, uma do Brasil e outra de Portugal. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados quantitativos foram o Bonn Palliative Care Knowledge Test, que avalia conhecimentos e autoeficácia em cuidados paliativos, após sua adaptação transcultural, e também um questionário sociodemográfico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, com a comparação de médias amostrais e identificação de associações entre as variáveis. Na etapa qualitativa, entrevistas semiestruturadas face-a-face foram realizadas e examinadas por meio de técnicas de análise de conteúdo. A confiabilidade do instrumento foi comprovada para suas duas seções: conhecimentos (=0,7) e autoeficácia (=0,95), e foram obtidas evidências de validade de conteúdo. Não foram obtidas evidências de validade de constructo. O nível de conhecimentos em cuidados paliativos dos estudantes brasileiros e portugueses foi considerado baixo. O nível de autoeficácia foi considerado razoável para os estudantes brasileiros e baixo para os estudantes portugueses. Identificaram-se associações entre as variáveis estudadas, dificuldades e facilidades relevantes para a prática de cuidados paliativos e equívocos nas concepções dos estudantes sobre o tema. Concluiu-se ser necessária a adequação dos currículos das instituições de ensino superior às demandas advindas das transições demográfica e epidemiológica, incorporando conteúdos de cuidados paliativos em disciplinas obrigatórias e oportunizando mais experiências de aprendizagem prática dos cuidados paliativos

Palliative care allows to enhance the quality of life of people in distress due to advanced diseases. They become progressively more relevant as societies age and and the epidemiological profile changes. Recognizing the fundamental role of nurses in providing this type of care, the aim of this study was to evaluate the knowledge and the beliefs of self-efficacy of nursing students about palliative care. Mixed research methods with convergent design were used. In the quantitative phase, 530 students participated in the research, and in the qualitative phase, 15 students, from two Nursing higher education institutions, one from Brazil and another from Portugal. The instruments used to collect quantitative data were the Bonn Palliative Care Knowledge Test, which evaluates knowledge and self-efficacy in Palliative Care, after its cross- cultural adaptation, and a sociodemographic questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, comparing sample means and identifying associations between variables. In the qualitative phase, semi-structured face-to-face interviews were conducted and examined using content analysis techniques. The reliability of the instrument was proven for its two sections: knowledge ( = 0.7) and self-efficacy ( = 0.95), and evidences of content validity was obtained. No evidence of construct validity was obtained.The knowledge level in palliative care of Brazilian and Portuguese students was considered low. The level of self-efficacy was considered reasonable for Brazilian students and low for Portuguese students. It were identified associations between the variables studied, difficulties and facilities relevant to the practice of palliative care and misconceptions of the students' on the subject. It was concluded that it is necessary to adapt the curricula of higher education institutions to the demands arising from demographic and epidemiological transitions, incorporating palliative care content in compulsory subjects and providing more practical learning experiences of palliative care

Conhecimentos e crenças de autoeficácia sobre cuidados paliativos de futuros enfermeiros em países lusófonos: um estudo de métodos mistos / Knowledge and self-efficacy beliefs in palliative care of future nurses in Portuguese-speaking countries: a study of mixed methods

Cuidados paliativos permitem melhorar a qualidade de vida de pessoas em sofrimento decorrente de doenças avançadas. Tornam-se progressivamente mais relevantes à medida que as sociedades envelhecem e o perfil epidemiológico altera-se. Reconhendo o papel fundamental da Enfermagem para a provisão deste tipo de cuidados, o objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e as crenças de autoeficácia de estudantes de enfermagem sobre cuidados paliativos. Utilizaram-se métodos mistos de pesquisa, com desenho convergente. Na etapa quantitativa, participaram da pesquisa 530 alunos e, na etapa qualitativa, 15 alunos, provenientes de duas instituições de ensino superior de Enfermagem, uma do Brasil e outra de Portugal. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados quantitativos foram o Bonn Palliative Care Knowledge Test, que avalia conhecimentos e autoeficácia em cuidados paliativos, após sua adaptação transcultural, e também um questionário sociodemográfico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, com a comparação de médias amostrais e identificação de associações entre as variáveis. Na etapa qualitativa, entrevistas semiestruturadas face-a-face foram realizadas e examinadas por meio de técnicas de análise de conteúdo. A confiabilidade do instrumento foi comprovada para suas duas seções: conhecimentos (=0,7) e autoeficácia (=0,95), e foram obtidas evidências de validade de conteúdo. Não foram obtidas evidências de validade de constructo. O nível de conhecimentos em cuidados paliativos dos estudantes brasileiros e portugueses foi considerado baixo. O nível de autoeficácia foi considerado razoável para os estudantes brasileiros e baixo para os estudantes portugueses. Identificaram-se associações entre as variáveis estudadas, dificuldades e facilidades relevantes para a prática de cuidados paliativos e equívocos nas concepções dos estudantes sobre o tema. Concluiu-se ser necessária a adequação dos currículos das instituições de ensino superior às demandas advindas das transições demográfica e epidemiológica, incorporando conteúdos de cuidados paliativos em disciplinas obrigatórias e oportunizando mais experiências de aprendizagem prática dos cuidados paliativos.

Palliative care allows to enhance the quality of life of people in distress due to advanced diseases. They become progressively more relevant as societies age and and the epidemiological profile changes. Recognizing the fundamental role of nurses in providing this type of care, the aim of this study was to evaluate the knowledge and the beliefs of self-efficacy of nursing students about palliative care. Mixed research methods with convergent design were used. In the quantitative phase, 530 students participated in the research, and in the qualitative phase, 15 students, from two Nursing higher education institutions, one from Brazil and another from Portugal. The instruments used to collect quantitative data were the Bonn Palliative Care Knowledge Test, which evaluates knowledge and self-efficacy in Palliative Care, after its cross- cultural adaptation, and a sociodemographic questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, comparing sample means and identifying associations between variables. In the qualitative phase, semi-structured face-to-face interviews were conducted and examined using content analysis techniques. The reliability of the instrument was proven for its two sections: knowledge ( = 0.7) and self-efficacy ( = 0.95), and evidences of content validity was obtained. No evidence of construct validity was obtained.The knowledge level in palliative care of Brazilian and Portuguese students was considered low. The level of self-efficacy was considered reasonable for Brazilian students and low for Portuguese students. It were identified associations between the variables studied, difficulties and facilities relevant to the practice of palliative care and misconceptions of the students\' on the subject. It was concluded that it is necessary to adapt the curricula of higher education institutions to the demands arising from demographic and epidemiological transitions, incorporating palliative care content in compulsory subjects and providing more practical learning experiences of palliative care.

Adopción del rol del cuidador familiar del paciente crónico: una herramienta para valorar la transición

La progresión de la enfermedad crónica en las personas que la padecen ha permitido el surgimiento de los cuidadores familiares como una forma de cuidado natural de los seres humanos. Esta labor es invisible, difícil y en algunos casos gratificante para un sujeto que adopta un rol. Objetivo: Desarrollar un instrumento que permita medir el constructo de adopción del rol de cuidador familiar de una persona con enfermedad crónica. Materiales y método: Se desarrolló en fases de revisión de literatura, establecimiento de bases conceptuales y desarrollo de ítems. Resultados: Se integraron dos investigaciones realizadas entre 2007 y 2012, se contrastaron los hallazgos con la teoría de transiciones de Meleis A y se construyeron 22 ítems del instrumento ROL (Labores, Organización y Respuestas ante el Rol). Conclusiones: Se debe continuar las fases de validez y confiabilidad del instrumento para mostrar solidez teórica.

The progression of chronic disease in people who suffer from it has allowed family caregivers emerge as a form of natural care for human beings. However, this work is invisible, difficult and in some cases rewarding for a person who takes this role. Objective: To develop an instrument that allows to measure the construct of adoption of the family caregiver role of a person with chronic disease. Materials and method: It was developed in phases of literature review, conceptual bases establishment and description of items. Results: Two research which were carried out between 2007 and 2012 were integrated, the findings were contrasted with the transitions theory of Meleis A, and 22 items of the ROL instrument (Work, Organization and Responses before the Role) were constructed. Conclusions: The validity and reliability phases of the instrument must be continued in order to show theoretical solidity.

A progressão da doença crônica em pessoas que sofrem com ela tem permitido o surgimento de cuidadores familiares como forma de cuidado natural do ser humano. No entanto, este trabalho é invisível, difícil e, em alguns casos, recompensador para um sujeito que assume um papel. Objetivo: Desenvolver um instrumento que permita medir o construto de adoção do papel de cuidador familiar de uma pessoa com doença crônica. Materiais e método: Foi desenvolvido em fases de revisão de literatura, estabelecimento de bases conceituais e desenvolvimento de itens. Resultados: Duas investigações realizadas entre 2007 e 2012 foram integradas, os resultados foram contrastados com a teoria de transições de Meleis A. e 22 itens do instrumento de ROL (Trabalho, Organização e Respostas ao papel) foram construídos. Conclusões: As fases de validade e confiabilidade do instrumento devem ser continuadas para mostrar solidez teórica.

Enfoques, evolución y afrontamiento del envejecimiento demográfico en Cuba / Approaches, evolution and coping with the demographic aging in Cuba / Abordagens, evolução e enfrentamento do envelhecimento demográfico em Cuba

RESUMEN El envejecimiento demográfico en Cuba ha provocado cambios considerables en la mortalidad y la morbilidad; su tendencia creciente y alta velocidad comprometen la atención de la persona mayor, de ahí que sea un desafío para la salud pública. Este artículo, que abarca el período 1950-2015, tiene como finalidad exponer la situación de este fenómeno poblacional desde una visión positiva, según tres aspectos: el envejecimiento como logro, desafío y oportunidad de desarrollo; las transiciones demográfica y epidemiológica; y las políticas y estrategias para afrontarlo. La tasa general de fecundidad ha descendido desde 4,01 hasta 1,45, y la esperanza de vida al nacer y la esperanza de vida a la tercera edad se han incrementado desde 59,40 hasta 78,45 años y desde 16,04 hasta 22,58, respectivamente. La proporción de personas de 60 años o más en Cuba asciende a 19,8%. El cuadro de morbilidad y mortalidad ha cambiado de las enfermedades infectocontagiosas a las no transmisibles. El envejecimiento en Cuba se ha producido por la reducción sostenida de la fecundidad, la mortalidad y un saldo migratorio negativo. Se discute el reto que significa la dependencia de la persona mayor y la necesidad de cuidados que requiere. Además del logro y la oportunidad de desarrollo que representa este indicador demográfico, el envejecimiento poblacional constituye un desafío para el desarrollo y la salud pública, para el que se han establecido políticas y estrategias integrales e intersectoriales encaminadas a mitigar sus efectos negativos.

ABSTRACT The demographic aging in Cuba has caused considerable changes in mortality and morbidity; its growing trend and high speed affect the attention of the elderly, posing a challenge to public health. This article focuses on years 1950-2015, and aims to present the situation of this population phenomenon from a positive view, according to three aspects: aging as an achievement, challenge and development opportunity; demographic and epidemiological transitions; and policies and strategies to address aging. The general fertility rate has decreased from 4.01 to 1.45, and the life expectancy at birth and the life expectancy at third age have increased from 59.40 to 78.45 years and from 16.04 to 22.58, respectively. The proportion of people aged 60 and over in Cuba amounts to 19.8%. Causes of morbidity and mortality have changed from infectious diseases to non-communicable diseases. In Cuba, aging is the result of a sustained reduction in fertility and mortality, and a negative migratory balance. The challenge of the dependency of the elderly person and the need for care is discussed. Although this demographic indicator represents an achievement and a development opportunity, population aging poses a challenge for development and public health, for which comprehensive and cross-sectional policies and strategies aimed at mitigating its negative effects have been established.

RESUMO O envelhecimento demográfico em Cuba causou mudanças consideráveis na mortalidade e morbidade; sua crescente tendência e alta velocidade comprometem a atenção dos idosos, portanto, é um desafio para a saúde pública. Este artigo, que abrange o período 1950-2015, visa expor a situação deste fenômeno da população de uma visão positiva, de acordo com três aspectos: o envelhecimento como realização, desafio e oportunidade de desenvolvimento; transições demográficas e epidemiológicas; e as políticas e estratégias para enfrentá-lo. A taxa geral de fertilidade diminuiu de 4,01 para 1,45, e a expectativa de vida no nascimento e a expectativa de vida na terceira idade aumentaram de 59,40 para 78,45 anos e de 16,04 a 22,58, respectivamente. A proporção de pessoas com 60 e mais anos em Cuba é de 19,8%. O quadro de morbidade e mortalidade mudou de doenças infecciosas para doenças não transmissíveis. O envelhecimento em Cuba foi produzido pela redução sustentada da fertilidade e da mortalidade, e um saldo migratório negativo. O desafio da dependência da pessoa idosa e a necessidade de cuidados que eles requerem são discutidos. Além da conquista e da oportunidade de desenvolvimento representada por esse indicador demográfico, o envelhecimento da população constitui um desafio para o desenvolvimento e a saúde pública, para o qual foram estabelecidas políticas e estratégias abrangentes e intersetoriais destinadas a mitigar seus efeitos negativos.

Health transition in Brazil: regional variations and divergence/convergence in mortality / A transição da saúde no Brasil: variações regionais e divergência/convergência na mortalidade / La transición de la salud en Brasil: variaciones regionales y divergencia/convergencia en la mortalidad

Abstract: This study analyzes the main characteristics of the health transition in Brazil and its five major regions, using a framework that accounts for regional inequalities in mortality trends. The regional mortality divergence/convergence process is described and discussed by considering the specific contributions of age groups and causes of death in life expectancy variations. Results show that mortality change in Brazil has follow the epidemiologic transition theory to some extent during the period under analysis - for instance, the sharp decline in infant mortality in all regions (first from infectious and parasitic diseases and then from causes associated with the perinatal period) and the increase in the participation of chronic and degenerative diseases as the main cause of death. However, some features of Brazilian transition have not followed the linear and unidirectional pattern proposed by the epidemiologic transition theory, which helps to understand the periods of regional divergence in life expectancy, despite the long-term trends showing reducing regional inequalities. The emergence of HIV/AIDS, the persistence of relatively high levels of other infections and parasitic diseases, the regional differences in the unexpected mortality improvements from cardiovascular diseases, and the rapid and strong variations in mortality from external causes are some of the examples.

Resumo: O estudo analisa as principais características da transição da saúde no Brasil como um todo e nas cinco macrorregiões, utilizando um referencial que leva em conta as desigualdades regionais nas tendências de mortalidade. O artigo descreve e discute o processo de divergência/convergência regional da mortalidade, ao considerar as contribuições específicas dos grupos etários e as causas de óbito para as variações na expectativa de vida. De acordo com os resultados, em certa medida a mudança na mortalidade no Brasil segue a teoria da transição epidemiológica durante o período de estudo - por exemplo, com a importante queda na mortalidade infantil em todas as regiões do Brasil (primeiro pelas doenças infecto-parasitárias, e depois pelas causas associadas ao período perinatal) e o aumento da participação das doenças crônicas e degenerativas como a principal causa de mortalidade. Entretanto, algumas características da transição brasileira não confirmaram o padrão linear e unidirecional proposto pela teoria da transição epidemiológica, o que ajuda a entender os períodos de divergência regional na expectativa de vida (apesar das tendências, no longo prazo, de redução das desigualdades regionais). Alguns exemplos incluem a epidemia de HIV/AIDS, a persistência de níveis relativamente altos de outras doenças infecciosas e parasitárias, as diferenças regionais na melhoria inesperada nas taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares e as variações rápidas e acentuadas na mortalidade por causas externas.

Resumen: El estudio analiza las principales características de la transición de la salud en Brasil, como un todo y en las cinco macrorregiones, utilizando un marco de referencia que tiene en consideración las desigualdades regionales en las tendencias de mortalidad. El artículo describe y discute el proceso de divergencia/convergencia regional de la mortalidad, al considerar las contribuciones específicas de los grupos etarios y las causas de muerte para las variaciones en la esperanza de vida. De acuerdo con los resultados, en cierta medida el cambio en la mortalidad en Brasil sigue la teoría de la transición epidemiológica durante el período de estudio -por ejemplo, con una importante caída en la mortalidad infantil en todas las regiones de Brasil (primero por las enfermedades infecto-parasitarias, y después por las causas asociadas al período perinatal) y el aumento de la ocurrencia de enfermedades crónicas y degenerativas como la principal causa de mortalidad. Sin embargo, algunas características de la transición brasileña no confirmaron el padrón lineal y unidireccional propuesto por la teoría de la transición epidemiológica, lo que ayuda a entender los períodos de divergencia regional en la esperanza de vida (a pesar de las tendencias, a largo plazo, de reducción de las desigualdades regionales). Algunos ejemplos incluyen la epidemia de VIH/SIDA, la persistencia de niveles relativamente altos de otras enfermedades infecciosas y parasitarias, las diferencias regionales en la mejora inesperada en las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y las variaciones rápidas y acentuadas en la mortalidad por causas externas.

Incidence of skin diseases diagnosed in a public institution: comparison between 2003 and 2014

Abstract Epidemiology of diseases is influenced by population socio-demographic circumstances. Therefore it can be modified along the time. There are no studies exploring epidemiological transition in dermatology. This study investigated the incidence of dermatoses in new patients from a Brazilian country town public service in 2003 and 2014. There was a significant increase in the incidence of sexually transmitted diseases, leprosy, melasma, pruritus and hidradenitis suppurativa. However, a prominent reduction in scheduling of appointments for surgeries of benign lesions, drug reactions, urticaria and superficial mycoses was detected. The identification of epidemiological trends guides the dimensioning of health system and professional qualification policies.

Experiencia en el proceso de transición de pacientes con enfermedad neuromuscular / Transition experience of patients with neuromuscular disease

Las enfermedades neuromusculares tienen, generalmente, origen genético, con evolución crónica y progresiva y con posibilidades de generar limitaciones físico-emocionales. En las últimas décadas, los avances en salud aumentaron la sobrevida de niños y adolescentes con estas enfermedades, y convirtieron la transición al sistema de salud de adultos en una necesidad y un desafío. Este artículo relata la práctica asistencial diseñada e implementada por el equipo interdisciplinario que atiende a pacientes con enfermedad neuromuscular del Hospital Garrahan junto con el Hospital Ramos Mejía para la transición de 27 adolescentes durante 2015. Además, plantea logros, aprendizajes y desafíos surgidos de esta experiencia.

Neuromuscular diseases are mostly genetic disorders, with chronic and progressive course. Affected people are at high risk of developing physical and emotional disabilities. In the last decades, the advance in technology and science has increased chronic pediatric patients survival rate, thus requiring an ongoing assistance in adult hospitals, making the transition a necessity and a challenge. This article reports the clinical practice designed between Hospital Garrahan and Hospital Ramos Mejía for the transition of 27 adolescents during 2015, setting achievements, findings and challenges resulting from this experience.

Mineração de dados na identificação de padrões de mortalidade no Brasil de 1979 a 2013

Nos últimos 60 anos observou-se no Brasil um processo de transição demográfica e epidemiológica caracterizado por desigualdades regionais que proporcionou o aparecimento de padrões de mortalidade, gerando demandas de saúde específicas e representando um desafio para a saúde pública. As informações sobre mortalidade somam mais de 32 milhões de óbitos registrados no Sistema de Informação sobre e Mortalidade (SIM) que geralmente são analisados de maneira agregada e fragmentada. A mineração de dados é o instrumental preferencial para a identificação de padrões em grandes massas de dados e sua implementação junto ao grande volume de informações do SIM pode ajudar na compreensão do panorama amplo da mortalidade no país, subsidiando o desenvolvimento de políticas de saúde pública equitativas que possibilitem uma gestão mais efetiva do Sistema Único de Saúde. O objetivo desta tese é analisar padrões regionais e temporais da mortalidade no Brasil no período entre1979 e 2013. Trata-se de um estudo ecológico utilizando dados do SIM, do Censo e das Estimativas Populacionais do IBGE. As análises foram realizadas em três etapas, cada uma abordando diferentes indicadores de mortalidade, unidades de observação, períodos e métodos de análise. Na primeira foi analisada a evolução da mortalidade proporcional e do padrão etário de óbitos nas regiões, e das taxas de mortalidade segundo grupos de causa e causas selecionadas nas unidades da federação. Na segunda foi analisada a evolução das taxas de mortalidade segundo causas selecionadas e dos indicadores sociais, econômicos e demográficos, nas microrregiões e a correlação entre eles. Na terceira foram implementadas técnicas de mineração de dados nas informações individuais do SIM...

In the last 60 years a demographic and epidemiological transition process has been observedin Brazil, resulting in mortality patterns that generate specific health demands that arechallenges to public health. Mortality informations accounts more than 32 million registereddeaths in the Mortality Information System (SIM), generally analyzed in aggregate andfragmented approachs. Data mining is the preferred tool to identify patterns in big data setsand the implemetation of this techniques in the large information volume from SIM can helpto understand the big picture of mortality in Brazil, guiding equity health policiesdevelopment and allowing effective management of SUS. The objective of this thesis isanalyze regional and temporal patterns of mortality in Brazil between 1979 and 2013. This isa Ecological study using data from the SIM, Census and Population Estimatives of IBGE. Theanalysis was performed in three stages, addressing different mortality indicators, observationunits, periods and analysis methods. The first one was the proportional mortality evolutionand the death age in regions,the mortality rates by groups and selected causes in the federationunits. The second one was the mortality rates evolution by selected causes and social,economic and demographic indicators by microregions and the correlation between them. Inthe third, data mining techniques were implemented in SIM individual information...

Situación demografica y epidemiológica de los adultos mayores: Santander: 1964 a 2011 / Situação demográfica e epidemiológica das pessoas idosas: Santander: 1964 a 2011

El envejecimiento poblacional ocurre en todo el mundo, como resultado de la disminución de las tasas de fecundidad, natalidad, mortalidad y aumento en la esperanza de vida. Junto con el resultado natural del envejecimiento ocurren circunstancias como el incremento de la carga de enfermedad, representado en padecimientos cronicos, degenerativos y discapacitantes. Objetivo: Describir la situación demográfica y epidemiológica de los adultos mayores del departamento de Santander entre 1964 y 2020, y la información de morbilidad del año 2011. Metodologia: Se utilizaron los censos y proyecciones de población, e indicadores demográficos entre 1964 y 2020, defunciones no fetales por lugar de residencia, y Registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS) del año 2011. Se realizó análisis descriptivo con base en las variables sexo, edad, diagnóstico de consulta y causa básica de muerte. Resultados: La población santandereana muestra un constante aumento en su número pero a un ritmo menor que décadas atrás. Las tasas de fecundidad y natalidad han venido en descenso, y se proyecta que la tasa de mortalidad empezará a incrementarse de nuevo, así mismo la esperanza de vida tiene un comportamiento ascendente. En el a±o 2015 habrá 251,136 personas de 60 y más años, el 44% serán hombres frente al 56% de mujeres. Conclusiones: Las tasas de natalidad y fecundidad se proyectan al descenso. Por el contrario la tasa bruta de mortalidad se incrementó a partir del 2010 y se proyecta que continúe en esta dirección hasta estabilizarse. La esperanza de vida al nacer es mayor para las mujeres que para los hombres, estos datos ratifican el fenómeno de la feminizaci¾n del envejecimiento. La situación de la morbilidad es de caracter agudo, y crónico y de enfermedades no transmisibles.

Population aging occurs worldwide as a result of declining fertility rates, birth rate, mortality and increased life expectancy. An increased disease burden represented in chronic, degenerative and disabling conditions result from such natural aging process. Objective: To describe the demographic and epidemiological situation of seniors in Santander between 1964 and 2020, as well as morbidity information in the year 2011. Methodology: Censuses, population projections, demographic indicators between 1964 and 2020, non-fetal mortality, and individual records of the health service -RIPS- of 2011 were used. A descriptive analysis was performed based on the variables of sex, age, diagnosis, and cause of death. Results: Population from Santander shows a steady increase in its number but at a slower pace than decades ago. Fertility and birth rates have been dropping, and it is projected that the mortality rate and the life expectancy will begin to increase again. In 2015 there will be 251,136 people 60 and older, 44% will be men versus 56% women. Conclusions: The fertility and birth rates are projected to go down. By contrast, the crude death rate went up in 2010 and it is projected to continue in this direction until it stabilizes. Life expectancy at birth is higher for women than for men. This data confirms the feminization of aging phenomenon. The morbidity situation is characterized for being acute, chronic and belonging to non-communicable diseases.

O envelhecimento populacional ocorre em todo o mundo como resultado do declínio das taxas de fertilidade, natalidade, mortalidade e do aumento da expectativa de vida. Como resultado natural do envelhecimento, observam-se circunstancias tais como o aumento das doenças, muitas se apresentando em condiçoes cronicas, degenerativas e incapacitantes. Objetivo: Descrever a situação demográfica e epidemiológica das pessoas idosas no departamento de Santander, entre 1964 e 2020, e a informaþção sobre a morbidade do 2011. Metodologia: São usados os censos e as projeçoes da população e indicadores demográficos entre 1964 e 2020, mortes nÒo-fetais por lugar de residência, e registros individuais de prestaþção de serviços de saúde -RIPS- de 2011. Foi realizada análise descritiva com base no sexo, idade, diagn¾stico da consulta e causa básica da morte. Resultados: A população Santandereana mostra um aumento constante em seus números, mas a um ritmo mais lento do que nas décadas anteriores. As taxas de fertilidade e as de natalidade têm caído, prevê-se que a taxa de mortalidade vai começar a aumentar novamente, mas a expectativa de vida continua crescendo. Em 2015, haverá 251.136 pessoas com 60 anos ou mais, das quais 44% serão homens e 56% serão mulheres. (Em 2015, havia 251.136 pessoas com 60 anos ou mais, das quais 44% eram homens e 56% mulheres.) Conclusões: As taxas de nascimento e de fertilidade projetam-se em declínio. Em contraste, a taxa bruta de mortalidade aumentou a partir de 2010 e sua projeção continua nesta direção, até sua estabilização. A expectativa de vida ao nascer é maior para mulheres do que para os homens, estes dados confirmam o fenómeno da feminização do envelhecimento. A situação da morbidade é geralmente aguda e crónica, com doenças não transmissíveis.

Hipertensión arterial y obesidad en indígenas asháninkas de la región Junín, Perú / High blood pressure and obesity in indigenous ashaninkas of Junin region, Peru

Con el objetivo de determinar la prevalencia de hipertensión arterial y obesidad en indígenas asháninkas, con limitado contacto con la cultura occidental, se realizó el 2008 un estudio transversal en cinco comunidades asháninkas de la región Junín en la selva del Perú. Se incluyó pobladores de 35 años a más siendo evaluados 76 sujetos (edad promedio 47,4 años, 52,6% mujeres), correspondientes al 43,2% de la población elegible. La prevalencia de hipertensión fue 14,5% (IC 95%: 6,4-22,6) y de obesidad según índice de masa corporal 4% (IC 95%: 0-8,4), sin diferencias según sexo. No hubo diferencias en niveles de presión arterial por grupos de edad. Comparada con estudios previos en pobladores no indígenas de la selva peruana la prevalencia de hipertensión fue elevada. Sin embargo, la prevalencia de obesidad fue baja. Nuestros hallazgos constituyen un llamado para no desatender la situación de las enfermedades crónicas no transmisibles en las poblaciones indígenas de la Amazonia del Perú.

In order to determine the prevalence of high blood pressure and obesity in indigenous Ashaninkas, with limited contact with Western culture, a cross-sectional study was conducted in 2008 in five Ashaninka communities of the Junin region in the jungle of Peru. Individuals aged 35 or older were included. 76 subjects were evaluated (average age 47.4 years old, 52.6 % women) corresponding to 43.2% of the eligible population. The prevalence of hypertension was 14.5% (CI 95%: 6.4-22.6) and the prevalence of obesity, according to body mass index, was 4% (CI 95%: 0-8.4). No differences were observed in gender or in blood pressure levels by age group. Compared with previous studies in non-indigenous people of the Peruvian jungle, the prevalence of high blood pressure was higher while the prevalence of obesity was lower. Our findings are a call to be aware of the situation of chronic non-communicable diseases in indigenous populations in the Peruvian Amazon.

Socio-demographic, behavioral, and health correlates of nutrition transition dietary indicators in San Juan, Puerto Rico / Correlatos sociodemográficos, conductuales y de salud de los indicadores alimentarios de transición nutricional en San Juan, Puerto Rico

OBJECTIVE: To identify socio-demographic, behavioral, and health-related correlates of food preferences in Puerto Rico that will help determine Caribbean-region populations vulnerable to nutrition transition. METHODS: Data from a cross-sectional study of a representative sample of 858 adults residing in the San Juan Metropolitan Area of Puerto Rico were analyzed. Multivariable ordinal logistic regressions were used to model the frequency of consumption of 1) fruits and vegetables, 2) tubers/starchy root vegetables, 3) fried foods, and 4) Western-style fast foods as a function of socio-demographic, behavioral, and health-related characteristics. RESULTS: Higher frequency of consumption of fruits and vegetables was associated with being physically active and older and having a medium to high level of education, whereas intake of tubers was associated with being older, having a low income, not using government insurance, and having elevated levels of triglycerides. Frequency of consumption of fast food was associated with younger age, higher income, 12-15 years of formal education, and a higher body mass index (BMI), whereas frequency of consumption of fried food was associated with being younger and male, not being a smoker, and having elevated levels of fasting blood glucose. CONCLUSIONS: The results indicate a nutrition transition in Puerto Rico with health consequences for the Caribbean region. The characteristics of this nutrition transition seem to be determined by income, education, and age, but may also be dictated by access to various food groups. These results set the stage for needed investigation of environmental and individual-level factors that could shape patterns in food consumption.

OBJETIVO: Determinar los correlatos sociodemográficos, conductuales y relacionados con la salud de las preferencias alimentarias en Puerto Rico a fin de ayudar a determinar las poblaciones vulnerables con respecto a la transición nutricional en el Caribe. MÉTODOS: Se analizaron datos procedentes de un estudio transversal de una muestra representativa de 858 adultos que residen en el área metropolitana de San Juan, en Puerto Rico. Se usaron regresiones logísticas ordinales con múltiples variables para modelar la frecuencia de consumo de 1) frutas y verduras, 2) tubérculos feculentos, 3) alimentos fritos y 4) comida rápida de estilo occidental, como una función de las características sociodemográficas, conductuales y relacionadas con la salud. RESULTADOS: Se asoció una mayor frecuencia de consumo de frutas y verduras con un comportamiento físicamente activo y mayor edad, al igual que un nivel de escolaridad de medio a alto, mientras que la ingesta de tubérculos se asoció a una edad mayor, ingresos bajos, no usar el seguro del gobierno y niveles elevados de triglicéridos. La frecuencia de consumo de comida rápida se asoció con una edad menor, ingresos más altos, de 12 a 15 años de educación formal y un índice de masa corporal mayor, mientras que la frecuencia del consumo de alimentos fritos se asoció con una edad más joven y el sexo masculino, no fumar y niveles elevados de glucemia en ayunas. CONCLUSIONES: Los resultados indican una transición nutricional en Puerto Rico con consecuencias para la salud en el Caribe. Las características de esta transición nutricional parecen estar determinadas por los ingresos, la escolaridad y la edad, pero también podrían estar determinadas por el acceso a diversos grupos alimentarios. Estos resultados establecen las condiciones necesarias para la investigación de los factores ambientales e individuales que podrían configurar los modelos de consumo de alimentos.

A transição de saúde e as mudanças na expectativa de vida saudável da população idosa: possíveis impactos da prevenção de doenças crônicas / The health transition and changes in healthy life expectancy in the elderly population: possible impacts of chronic disease prevention / La transición de la salud y los cambios en la expectativa de vida saludable de la población anciana: posibles impactos de la prevención de enfermedades crónicas

O objetivo foi avaliar o impacto da eliminação das doenças crônicas sobre a expectativa de vida livre de incapacidade da população idosa. Estudo transversal, de base populacional, utilizando dados oficiais secundários para o Município de São Paulo, Brasil, em 2000, e dados obtidos do Estudo SABE. Tábuas de vida de eliminação de causas foram utilizadas para calcular as probabilidades de morte com a eliminação de doenças. As enfermidades eliminadas que geraram o maior aumento de expectativa de vida livre de incapacidade, para o sexo feminino, foram a doença cardíaca (em primeiro lugar), o diabetes mellitus (em segundo lugar) e a hipertensão arterial (em terceiro lugar). Já para o sexo masculino, as doenças eliminadas que geraram maior aumento de expectativa de vida livre de incapacidade foram a doença cardíaca (em primeiro lugar), a hipertensão arterial (em segundo lugar), a queda (em terceiro lugar aos 60 anos) e a doença pulmonar crônica (em terceiro lugar aos 75 anos). A classificação das doenças crônicas, segundo o impacto na expectativa de vida livre de incapacidade, poderá auxiliar no planejamento de programas de prevenção e promoção da saúde.

This study evaluated the impact of the elimination of certain chronic illnesses on disability-free life expectancy in the elderly population. This was a cross-sectional survey based on official data from the city of São Paulo, Brazil, in 2000, and from the SABE study. Cause-deleted probabilities of dying were derived with the cause-elimination life-table technique. Eliminated diseases that generated the largest increase in disability-free life expectancy in women were heart disease, diabetes mellitus, and hypertension (in that order). In men, eliminated diseases that generated the largest increase in disability-free life expectancy were, at 60 years, heart disease, hypertension, and falls, and at 75 years of age, heart disease, hypertension, and chronic lung disease. Classification of chronic diseases according to impact on disability-free life expectancy can assist the planning of preventive programs and health promotion.

El objetivo fue evaluar el impacto de la eliminación de las enfermedades crónicas en la expectativa de vida libre de incapacidad de la población anciana. Estudio transversal, de base poblacional, utilizando datos oficiales secundarios sobre el municipio de São Paulo, Brasil, en 2000, y datos obtenidos a partir del Estudio SABE. Las tablas de vida de eliminación de causas se utilizaron para calcular las probabilidades de muerte con la eliminación de enfermedades. Las enfermedades eliminadas que generaron el mayor aumento de expectativa de vida libre de incapacidad, para el sexo femenino, fueron: la enfermedad cardíaca (en 1º lugar), la diabetes mellitus (en 2º lugar) y la hipertensión arterial (en 3º lugar). Asimismo, para el sexo masculino, las enfermedades eliminadas que generaron mayor aumento de expectativa de vida libre de incapacidad fueron: la enfermedad cardíaca (en 1º lugar), la hipertensión arterial (en 2º lugar), la caída (en 3º lugar, a los 60 años) y la enfermedad pulmonar crónica (en 3º lugar, a los 75 años). La clasificación de las enfermedades crónicas, según el impacto en la expectativa de vida libre de incapacidad, podrá auxiliar en la planificación de programas de prevención y promoción de la salud.

Transiciones en contexto: hallazgos vinculados a migración rural-urbana y enfermedades no transmisibles en Perú / Transitions in context: findings related to rural-to-urban migration and chronic non-communicable diseases in Peru

El presente artículo busca describir, en contexto, los distintos procesos de cambio por el que transcurren, en la actualidad, nuestras sociedades y poblaciones a fin de comprender mejor la emergencia de las enfermedades crónicas no transmisibles en países de ingresos medios y bajos. Se describen aquellos factores relevantes para contextos específicos como el Perú, entre ellos migración interna, urbanización y los perfiles de adversidad en etapas tempranas de la vida, todos vinculados con enfermedades crónicas no transmisibles, incluyendo el sobrepeso y la obesidad. Se describe el modelo de “capacidad y carga”, el cual considera al riesgo de adquirir una enfermedad crónica no transmisible en la etapa adulta como una función de dos rasgos genéticos: capacidad metabólica y carga metabólica. Se presenta también la contribución de la migración rural-urbana a esta problemática en nuestro medio. Finalmente, se mencionan los retos pendientes en este tema para la salud pública del Perú.

In order to better understand the emergence of chronic non-communicable diseases in low- and middle-income countries this article seeks to present, in context, different transitional processes which societies and populations are currently undergoing. Relevant factors for specific contexts such as Peru are described, including internal migration, urbanization and profiles of adversity in early life, all of them linked to chronic non-communicable diseases, including obesity and overweight. The capacity-load model, which considers chronic disease risk in adulthood as a function of two generic traits, metabolic capacity and metabolic load, is described. The contribution of rural-to-urban migration to this problem is also presented. Finally, these topics are framed within pending challenges for public health in Peru.