Hermeneutic phenomenology of lived experience of family caregivers of critically-ill patients sustained by healthcare technologies in Benin City, Nigeria

Background: Critical illness causes a severe financial impact on households not only because of illness-related inability to work but also because of the cost of medical care. Although the patients have the potential for recovery, they are usually presented with a life-threatening situation. Our study aimed to explore the lived experience of family caregivers caring for critically-ill patients. Materials and Methods: A qualitative study using a hermeneutic phenomenological design, to explore the lived experience of ten family caregivers caring for critically-ill patients admitted to the University of Benin Teaching Hospital, Benin-city in 2022. This study followed a hermeneutic phenomenological design using an in-depth interview of ten family caregivers who met the inclusion criteria: a family member who participated actively in the care was included. Data were collected, transcribed, and analyzed using Nvivo software and Paul Ricoeur’s theory for interpretation. Results: Based on Paul Ricoeur’s theory of interpretation, five themes were identified as the experience of family caregivers: caring neglect, psychological support, and words of encouragement, lack of confidence in nursing intervention, hopeless situation, and financial burden. Conclusion: This study shows that understanding the experience of family caregivers provides better and quality care. It also found that the hospital management needs to be aware of the identified caring neglect among family caregivers and provide a comprehensive health policy to accommodate their physiological needs while in the hospital

Efectos del juguete terapéutico instructivo en la terapia intravenosa en niños hospitalizados / Effects of the Instructive Therapeutic Toy on Intravenous Therapy for Hospitalized Children

Introducción: El juguete terapéutico instructivo puede revelar las necesidades implícitas al paciente y ayudarle a comprender las metodologías, diagnósticos y terapias a las que será sometido, lo que promueve su tranquilidad, seguridad y acuerdo con el tratamiento, además de proporcionar una mejor interacción con los profesionales de la salud. Objetivo: Analizar los efectos del uso del juguete terapéutico instructivo en la preparación del niño hospitalizado para realizar la terapia intravenosa. Métodos: Estudio cuasi-experimental de enfoque cuantitativo, realizado en un hospital pediátrico público de la ciudad de Juazeiro do Norte- Ceará, Brasil. La población de estudio fue compuesta por 31 niños en edad preescolar y escolar. La recolección de datos se realizó de julio a septiembre de 2019, a través de la observación, y el análisis se realizó a través del programa Statistical Package for the Social Sciences, por medio de la Prueba t y McNemar. Resultados: Hubo una reducción estadísticamente significativa de todas las variables que indican una menor aceptación del niño a la terapia intravenosa, con la excepción de la variable colabora pasivamente. Si bien hubo un aumento estadísticamente significativo en algunas variables que indican una mayor aceptación del niño a la terapia intravenosa. Conclusión: El juguete terapéutico instructivo se establece como una herramienta tecnológica fundamental para la promoción de la responsabilidad, la autonomía y la corresponsabilidad del cuidado de la salud, valoración del sujeto/usuario como un ser humano singular, y la deconstrucción de prácticas de salud deshumanizadas, especialmente en enfermería pediátrica(AU)

Introduction: The instructive therapeutic toy can reveal the needs implicit to the patient and help them understand the methodologies, diagnoses and therapies to which they will be subjected, which promotes his peace of mind, safety and agreement with treatment, in addition to providing better interaction with healthcare professionals. Objective: To analyze the effects of using the instructive therapeutic toy in the preparation of the hospitalized child prior to performing intravenous therapy. Methods: Quasiexperimental study with a quantitative approach, carried out in a public pediatric hospital in Juazeiro do Norte City, Ceará, Brazil. The study population consisted of 31 preschool and school-age children. Data collection was carried out from July to September 2019, through observation, and the analysis was carried out by means of the Statistical Package for the Social Sciences program, using t-test and McNemar's test. Results: There was a statistically significant reduction in all the variables that indicate the child´s lower acceptance of intravenous therapy, with the exception of the variable they collaborate passively. However, there was a statistically significant increase in some variables that indicate the child's greater acceptance of intravenous therapy. Conclusion: The instructive therapeutic toy is established as a fundamental technological tool for promoting responsibility, autonomy and co-responsibility of health care, valuating the subject/user as a singular human being, and the deconstruction of dehumanized health practices, especially in pediatric nursing(AU)

Feedback on research results to healthcare professionals in the context of HIV / Devolutiva de resultados de investigación a profesionales de la salud en el contexto VIH / Devolutiva de resultados de pesquisa a profissionais de saúde no contexto HIV

ABSTRACT Objective: Reporting the feedback on the results of a multicenter research for healthcare professionals that attend people living with HIV and AIDS in a Specialized Healthcare Center at Belém, state of Pará, Brazil. Method: Case report of the presentation and interpretation of research results, in 2015, totaling 25 participating professionals. The visual resource used was a data projector. Results: Participants reported the importance of the initiative, since, even though it is their right, feedback on research results is uncommon. Among the discussed issues, emerged the need for a culturally appropriate device for adequately strengthening educational practices carried out by healthcare professionals. Conclusion: Feedback on the research results enabled exchange of knowledge about the findings and production of new knowledge. In addition to achieving the social and ethical commitment of research, by promoting dissemination of results, enabling reflections on the reality in which they work.

RESUMEN Objetivo: Relatar la devolutiva de los resultados de un estudio multicéntrico para profesionales de salud que atienden a personas que viven con VIH y sida en una Unidad de Referencia Especializada de Belém, Pará, Brasil. Método: Relato de experiencia de la presentación e interpretación de los resultados de la investigación, en el año 2015, totalizando 25 profesionales participantes. Se utilizó como recurso visual el Data Show. Resultados: Los participantes relataron la importancia de la iniciativa, pues, aun siendo derecho de ellos, no son comunes las acciones de devolución de los resultados de investigaciones. Entre las cuestiones discutidas, surgió la necesidad de un dispositivo culturalmente adecuado para el fortalecimiento de las prácticas educativas realizadas por los profesionales. Conclusión: La devolución de los resultados de la investigación posibilitó el intercambio de saberes sobre los hallazgos y la producción de nuevos conocimientos. También permitió alcanzar el compromiso social y ético de la investigación, al promover la difusión de los resultados, propiciando reflexiones sobre la realidad en que actúan.

RESUMO Objetivo: Relatar a devolutiva dos resultados de uma pesquisa multicêntrica para profissionais de saúde que atendem pessoas que vivem com HIV e aids em uma Unidade de Referência Especializada de Belém, Pará, Brasil. Método: Relato de experiência da apresentação e interpretação dos resultados da pesquisa, no ano de 2015, totalizando 25 profissionais participantes. Utilizou-se como recurso visual o Datashow. Resultados: Os participantes relataram a importância da iniciativa, pois, mesmo sendo direito deles, não são comuns as ações de devolução dos resultados de pesquisas. Dentre as questões discutidas, emergiu a necessidade de um dispositivo culturalmente adequado para o fortalecimento das práticas educativas realizadas pelos profissionais. Conclusão: A devolutiva dos resultados da pesquisa possibilitou troca de saberes sobre os achados e produção de novos conhecimentos. Também possibilitou alcançar o compromisso social e ético da pesquisa, ao promover difusão dos resultados, propiciando reflexões sobre a realidade em que atuam.

Gestión de equipos médicos: implementación y validación de una herramienta de auditoría / Health technology management: implementation and validation of an audit tool

Resumen: La auditoría en salud es un proceso dinámico y en continuo avance que permite evaluar y controlar estándares de calidad en las instituciones de salud, sin embargo, la falta de estandarización y confiabilidad de resultados sigue siendo un reto por superar. Este trabajo presenta la validación de un prototipo de herramienta de auditoría para la gestión de equipos médicos la cual se realizó en dos fases: primero durante la implementación en tres hospitales del Área Metropolitana del Valle de Aburra, en Antioquia, Colombia, y posteriormente a través del análisis estadístico del juicio de expertos. Los hallazgos permitieron generar acciones de mejora con base en los informes de fortalezas y debilidades puntuales. Por su parte las mediciones de coeficientes de confiabilidad (Cronbach α= 0.90) y correlación de expertos (Spearman =0.88) indicaron resultados favorables para la herramienta. Además, la medición de promedios, desviaciones estándar y coeficientes de variación para cada ítem de la validación, expuso las mejoras que requiere la herramienta para una versión futura. La propuesta de la herramienta se limita a la regulación en salud Colombiana sin embargo no se aleja del marco normativo internacional, por lo que se considera es un paso relevante importante para convertir las auditorias en salud en procesos estandarizados. Puede concluirse que integrar al ingeniero biomédico en actividades de auditoría de calidad en salud con herramientas confiables ofrece un beneficio importante para la toma de decisiones oportuna en la gestión de los equipos médicos.

Abstract: Audit in health is a dynamic process and continuous advancement that permits to asses monitor and improve quality standards in healthcare institutions; however, the lack of standardization and reliability of results remains a challenge to be overcome. This study presents the validation of a prototype of an audit tool to the management of medical equipment which took place in two phases: first during the implementation in three hospitals in the metropolitan area of Antioquia, Colombia, and subsequently through the statistical analysis of the trial of twelve selected experts. As results audit reports were generated with strengths and weaknesses points, which enabled us to build improvement measures suitable for hospitals. Measurements of coefficients of reliability (Cronbach α= 0.90) and correlation of experts (Spearman =0.88) indicated favorable results for the tool. In addition, the measurement of mean, standard deviations and coefficients of variation for each item of the validation set out the improvements required by the tool for a future version. This tool is limited to the health regulation in Colombia; nevertheless, the tool is an important step to find and transform the health audits in standardized process that can have an objective assessment. To can be concluded to integrate the biomedical engineer in the activities of audit quality on health with reliable tools offers an important benefit for accurate decision making and timely management of the medical equipment.

TRENDS IN CLINICAL ENGINEERING PRACTICES

Appropriate deployment of technological tools contributes to improvement in the quality of healthcare delivered, the containment of cost, and better access to healthcare systems. Hospitals have been allocating significant portion of their resources to procuring and managing capital assets; they are continuously faced with demands for new biomedical technology while asked to manage existing inventory for which they are not well prepared. To effectively manage their investments, hospitals are developing medical technology management programs that need expertise and planning methodology for safe and efficient deployment of healthcare technological tools. Clinical engineers are practitioners that can lead such programs and deliver technological solutions based on carefully determined needs and specified set of organization objectives and abilities. The successful practice of clinical engineering is dependent on the ability of these practitioners to transfer knowledge from the engineering and life sciences to the support of clinical applications. As rapid changes in the complexity and variety of technological tools and in the measurement of patient care outcomes taking place, it is best to facilitate transfer of such knowledge having well defined body of knowledge. This can be accomplished only when the goals of the profession are clearly described and uniformly accepted accommodating profession vision and commitment. Such a commitment must include the promotion of safe and effective application of science and technology in patient care and on the acceptance of professional accountability demonstratable by the achievement of competency recognition by national professional certification program. To be ready, clinical engineers must participate in continuing education activities and maintain wide level of expertise, demonstrate ability for leading and effectively executing complex projects and functions, and be accountable for maintaining safe technological tools/systems used in the patient environment. As systems complexity and integration continues to increase, now is the time to demonstrate that the required competencies do contribute to desired outcomes.

La adecuada implementación y aplicación de herramientas tecnológicas contribuye al mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud, la minimización de los costos de dichos servicios, y el aumento de la accesibilidad al sistema hospitalario. En las últimas décadas los hospitales han venido asignando una considerable porción de sus recursos al cuidado y administración de sus bienes de capital; enfrentan continuamente la necesidad de adquirir nuevas tecnologías biomédicas al tiempo que deben administrar la existente, situación para la que no están bien preparados. Con el fin de orientar eficientemente sus inversiones, los hospitales han venido desarrollando programas de administración de tecnología médica que requieren expertos en el tema y la aplicación de metodologías específicas para un aprovechamiento seguro y eficiente de estas herramientas en el sector salud. Los ingenieros clínicos son quienes pueden liderar estos programas al proveer soluciones tecnológicas basadas en las necesidades prioritarias, cuidadosamente establecidas, y en los objetivos organizacionales específicos. El éxito en la práctica de la ingeniería clínica radica en la habilidad de estos profesionales de transferir los conocimientos del campo de la ingeniería y de las ciencias de la salud al entorno hospitalario para servir de soporte en las aplicaciones médicas. A medida que se dan grandes y rápidos cambios en la complejidad y variedad de las herramientas tecnológicas disponibles y en las formas de evaluar el cuidado que se le brinda a los pacientes, la mejor forma de transferir dichos desarrollos es mediante un completo conocimiento del tema. Esto se puede lograr sólo cuando los objetivos de la profesión han sido claramente definidos y son coherentes con el compromiso y la visión profesional. Tal compromiso debe incluir la promoción del uso seguro y eficaz de la ciencia y la tecnología al servicio del cuidado de los pacientes y la aceptación de la necesidad de demostrar sus capacidades como ingeniero clínico al adquirir el reconocimiento de sus competencias profesionales mediante el programa de certificación profesional nacional. Para estar preparados para estos desafíos los ingenieros clínicos deben participar en actividades de educación continua, mantener su pericia y habilidades profesionales, demostrar capacidad para liderar y ejecutar eficientemente proyectos y funciones complejas, y velar por el seguro mantenimiento de las herramientas y sistemas tecnológicos utilizados en el sector salud. A medida que aumenta la integración y la complejidad de los sistemas, es el momento de demostrar que las competencias de los ingenieros clínicos realmente contribuyen al cumplimiento de las metas establecidas.

EVALUACIÓN TÉCNICA Y CLÍNICA DE TECNOLOGÍA BIOMÉDICA EN PROCESOS DE ADQUISICIÓN: UN ENFOQUE EN EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN SALUD

La adquisición de tecnologías en salud es un proceso complejo enfocado al mejoramiento en la calidad y la eficiencia en la prestación de los servicios de salud a través de la adquisición de tecnología efectiva. Dentro de los procesos de adquisición de tecnologías en salud se destacan la evaluación técnica y clínica. El objetivo de la evaluación de tecnologías en salud es recolectar, analizar y sintetizar información y conocimiento para contribuir a mejorar la toma de decisiones en la práctica médica y en las políticas de salud. Este artículo ofrece un procedimiento de adquisición de tecnología biomédica con énfasis en la evaluación técnica y clínica basado en metodologías de evaluación de tecnologías en salud. También ofrece una estructura detallada sobre los conceptos técnicos y clínicos que servirán de base para la toma de decisiones en procesos de adquisición dentro del ambiente prestador de salud. De igual manera, pretende impulsar en los departamentos de ingeniería clínica la implementación de procesos metodológicos de amplia aceptación y efectividad que tienen como objetivo primordial la adquisición de tecnologías en salud basados en la evidencia. Asimismo, se promueve la participación activa del personal asistencial y técnico con el fin de enfocar el proceso a un ambiente multidisciplinario y obtener retroalimentación específica sobre las tecnologías en salud en áreas de uso a través de usuarios representativos.

The acquisition of healthcare technologies is a complex process focused in the improvement of quality and efficiency in delivering health services through the acquisition of technology in an effective manner. Within the acquisition processes of healthcare technologies, the technical and clinical evaluation highlights. The objective of the health technology assessment is to collect, analyze and synthesize information and knowledge to help improve decision-making in medical practice and health policies. This article provides a procedure for healthcare technologies acquisition with emphasis in technical and clinical evaluation based on health technology assessment methodologies. This presents a detailed structure on technical and clinical concepts that serve as a basis for decision-making procurement processes within healthcare environment. Likewise, it is expected to motivate in clinical engineering departments, the implementation of broad acceptance and effective methodological process that have as its primary objective the acquisition of healthcare technologies based on evidence. It also promotes the active participation of clinical and technical staff in order to approach the process to a multidisciplinary environment and obtain feedback on specific areas of the healthcare technologies trough representative users.

The Generalisabilityof Economic Evaluation / 薬剤疫学

Objective : A major challenge to the usefulness of economic evaluation for decision-making is concern over the generalisability of the results. The purpose of this paper is to review the methodological issue of generalisability within economic evaluation and to discuss approaches for facilitating the generalisability of economic analysis to the Japanese context.<BR>Methods : Electronic searches of key databases (MEDLINE, HEALTHSTAR, OHE, NHS EED) and handsearches of key health economics and health technology journals (ISTAHC, Pharmacoeconomics, Health Economics) in the period 1990-2000 were conducted to identify papers relating to factors affecting and methods for enhancing generalisability across three dimensions : (i) from study to practice, (ii) between location and (iii) across time. These papers were critically reviewed and the information combined into a structured commentary.<BR>Results : Several factors can potentially limit the generalisability of results including differences in epidemiology, the availability of treatments, clinical practice patterns, relative prices and incentives to healthcare professionals and institutions. Several analytical approaches are in existence, which allow the generalisation of health economic data to any local decision-making context. These include statistical analysis of data from multinational clinical-economic trials, the use of economic modelling and the systematic review of economic data.<BR>Conclusion : Further research in the area of generalisability will add to the credibility and usefulness of economic evaluations in general and give decision-makers confidence that the data are suitable for use as a basis for resource-allocation decisions and provide some comfort that the actions arising from their use are not misguided.