RESUMO
Resumen: La anestesia regional es la técnica de elección debida a la menor morbimortalidad. Una de las complicaciones más temidas es el hematoma espinal, teniendo las pacientes que reciben antiagregantes y/o anticoagulantes mayor riesgo de desarrollarlo. El cuadro clínico es variable, y no siempre están todos los elementos presentes (dolor lumbar, déficit motor y/o sensitivo y/o vesical). El diagnóstico se realiza por resonancia nuclear magnética y el tratamiento es la descompresión por laminectomía. Estando el pronóstico neurológico vinculado al tiempo en que se realiza ésta. Se realiza una revisión sobre los distintos fármacos antiagregantes y anticoagulantes utilizados en el embarazo - puerperio y las recomendaciones necesarias para las pacientes que recibirán una anestesia regional.
Abstract: Regional anesthesia is the technique of choice due to lower morbidity and mortality. One of the most feared complications is spinal hematoma, with patients receiving antiplatelet and / or anticoagulants having a greater risk of developing it. The clinical picture is variable, and not all the elements are always present (lumbar pain, motor and / or sensory and / or bladder deficits). Diagnosis is made by magnetic resonance imaging and treatment is laminectomy decompression. Being the neurological prognosis linked to the time in which it is performed. A review is made of the different antiplatelet and anticoagulant drugs used in pregnancy - puerperium and the necessary recommendations for patients who will receive regional anesthesia.
Resumo: A anestesia regional é a técnica de escolha devido à menor morbimortalidade. Uma das complicações mais temidas é o hematoma espinhal, com pacientes em uso de antiagregantes plaquetários e / ou anticoagulantes com maior risco de desenvolvê-lo. O quadro clínico é variável e nem sempre os elementos estão presentes (dor lombar, déficits motores e / ou sensoriais e / ou vesicais). O diagnóstico é feito por ressonância magnética e o tratamento é a descompressão por laminectomia. Sendo o prognóstico neurológico ligado ao tempo em que é realizado. É feita uma revisão das diferentes drogas antiplaquetárias e anticoagulantes utilizadas na gravidez - puerpério e as recomendações necessárias para as pacientes que receberão anestesia regional.
RESUMO
ABSTRACT The use of anticoagulants and antiplatelet agents has largely increased. Diagnostic lumbar puncture in patients taking these drugs represents a challenge considering the opposing risks of bleeding and thrombotic complications. To date there are no controlled trials, specific guidelines, nor clear recommendations in this area. In the present review we make some recommendations about lumbar puncture in patients using these drugs. Our recommendations take into consideration the pharmacology of these drugs, the thrombotic risk according to the underlying disease, and the urgency in cerebrospinal fluid analysis. Evaluating such information and a rigorous monitoring of neurological symptoms after lumbar puncture are crucial to minimize the risk of hemorrhage associated neurological deficits. An individualized patient decision-making and an effective communication between the assistant physician and the responsible for conducting the lumbar puncture are essential to minimize potential risks.
RESUMO O uso de anticoagulantes e de agentes antiplaquetários tem aumentado nos últimos anos. A realização de punção lombar diagnóstica em pacientes utilizando tais medicamentos representa um desafio, em função dos riscos de complicações hemorrágicas ou trombóticas, estas últimas em pacientes que interrompem o tratamento para a realização do procedimento. Não há ainda estudos controlados nem diretrizes específicas nesta área. Neste artigo de revisão, algumas recomendações são feitas, levando-se em conta aspectos farmacológicos destas medicações, o risco de complicações trombóticas de acordo com a doença de base, e a urgência na coleta do líquor. A avaliação cuidadosa destas informações e uma monitorização neurológica rigorosa visando a detecção e o tratamento precoce de complicações podem reduzir o risco de sequelas neurológicas decorrentes de hemorragia. Uma decisão individualizada e uma efetiva comunicação entre o médico assistente e o responsável pela realização da punção lombar é essencial para minimizar potenciais riscos.