Molluscum Contagiosum in an Immunocompetent Patient: A Case Report

Introduction: Molluscum contagiosum (MC) is a common skin and mucosal disease caused by MC virus of pox virus family. Lesion manifests both in immunocompromised and immunocompetent individuals. Case Presentation: The case is of MC in 40 year old female patient on right cheek since three months. The growth was asymp- tomatic and nodular. HIV status of the patient was negative with no other medical history. The excised specimen on histological examinations showed lobules of proliferating epithelium. Cells in the center showed basophilic viral inclusion bodies called “Henderson-Paterson bodies” based on these features lesion was diagnosed as MC. Management and prognosis: Lesion was treated surgically. Follow up of six months showed no recurrence or any new lesions. Conclusion: MC is commonly manifested in immunocompromised patients but can rarely be present in immunocompetent patient, so should be considered in the list of differential diagnosis.

Evaluation of pKa as a cause of discordance between calculated and measured bicarbonate in arterial and venous blood

Background: The measurement of bicarbonate level in blood is extremely common and often provides vitally important data used in the care of critically ill patients. The bicarbonate level in blood can be directly measured or derived from calculations using the Henderson-Hasselbalch equation; mostly adopted by the blood gas analyzers. Arterial blood gas (ABG) analysis is commonly performed for clinical evaluation, but the procedure has certain limitations in the form of reduced patient acceptability (because the procedure can be painful) and the potential to cause complications such as arterial injury, thrombosis with distal ischemia, hemorrhage, aneurysm formation, median nerve damage and, rarely, reflex sympathetic dystrophy. The aim of the study: If there is discordance between arterial and venous blood gas parameters including pH, pCO2, bicarbonate, Sodium, Potassium, chloride and discordance between measured and calculated bicarbonate in both arterial and venous blood samples. Materials and methods: Comparison study involving 250 patients for whom clinical Judgment was made that arterial blood sample is needed for assessment of acid-base status. Both arterial and venous blood samples were collected using heparinized autosampler syringes PICO 50 as close in time as possible and were analyzed in Arterial Blood Gas analyzer ABL 80 flex. Results: There was a statistically significant difference between arterial and venous pO2 (126+48.5 vs 62+30.5, p= 0.001) and SO2 (95% vs 68%, p=0.03). Conclusion: According to the study results traditionally measured venous bicarbonate can be a Shanmugapriya Chandrasekaran, Poonguzhali Gopinath. Evaluation of pKa as a cause of discordance between calculated and measured bicarbonate in arterial and venous blood. IAIM, 2019; 6(3): 127-131. Page 128 convenient substitute for calculated arterial bicarbonate in critically ill ICU patients. However, more accurate assessments will require ABG for additional parameters. Besides, the present study design did not involve the collection of data on patient demographics, the severity of illness, and a requirement for inotropic support or prognosis.

Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas / Arterial blood gases interpretation: Only three steps and three formula / Interpretação de gasometrias: somente 3 passos, apenas 3 fórmulas

Resumen: Son múltiples las formas de interpretar una gasometría, aunque ninguna mejor que la otra. Una correcta interpretación de la gasometría es una habilidad que todo médico debe dominar. Intentar interpretar «todo a la vez¼ y de forma poco organizada es el error más común. Entonces el secreto para desarrollar dicha habilidad radica en el «orden¼, por lo que te sugerimos utilizar sólo 3 pasos, sólo 3 fórmulas. El abordaje diagnóstico de los trastornos ácido-base con el método tradicional de Henderson-Hasselbalch no permite explicar todos los trastornos, pero en combinación con el exceso de base descrito por Siggaard-Andersen, facilita el diagnóstico, además que esta combinación es sencilla, rigurosa y práctica.

Abstract: There are multiple ways of interpreting gasometry, although no better than the other. A correct interpretation of gasometry is a skill that every doctor must dominate. Try to interpret «all at once¼ and little organized is the most common error. Then the secret to developing that skill lies in the «order¼, so we suggest you use only 3 steps, just 3 formulas. The diagnostic approach of acid-base disorders with the method. Traditional of Henderson-Hasselbalch does not allow to explain all disorders, but in combination with the excess of base described by Siggaard-Andersen, facilitates the diagnosis, besides that this combination is simple, rigorous and practical.

Resumo: Há muitas maneiras de interpretar uma gasometria, embora nenhuma melhor que a outra. Uma interpretação correta da gasometria é uma habilidade que todo médico deve dominar. Tentar interpretar «tudo de uma vez¼ e de maneira mal organizada é o erro mais comum. Então o segredo para desenvolver essa habilidade está na «ordem¼, por isso sugerimos que você use apenas 3 passos, somente 3 fórmulas. A abordagem diagnóstica de distúrbios ácido-base com o método tradicional de Henderson-Hasselbalch não explica todas as desordens, mas em combinação com o excesso de base descrito por Siggaard-Andersen, facilita o diagnóstico, além de que esta combinação é simples, rigorosa e prática.

Alcalosis metabólica hipoclorémica o alcalosis de iones fuertes: una revisión / Hypochloremic metabolic alkalosis or strong ion alkalosis: A review / Alcalose metabólica hipoclorêmica ou alcalose de íons fortes: uma revisão

Durante los últimos 100 años se han realizado diferentes investigaciones en busca de dilucidar los mecanismos del equilibrio ácido base en humanos y animales. A partir de estas investigaciones se han desarrollado diferentes abordajes, de los cuales el modelo propuesto por Henderson-Hasselbalch (H-H) es el más difundido en la comunidad médica y médico-veterinaria. En los últimos años ha cobrado gran importancia otro método propuesto por Stewart y es el correspondiente a la diferencia de iones fuertes, el cual pretende dar una mirada más amplia para entender los diferentes procesos que intervienen en dicho equilibrio. Tanto en medicina humana como en medicina veterinaria en las unidades de cuidados intensivos uno de los disturbios ácido base más común es la alcalosis metabólica hipoclorémica que en humanos resulta principalmente del vómito y en animales rumiantes de disturbios abomasales. Este estado puede llegar a permanecer por periodos largos, en los cuales se desarrolla el fenómeno de una orina ácida conocida como aciduria paradójica. El presente artículo pretende revisar los diferentes mecanismos fisiopatológicos que ocurren durante este trastorno ácido base y los diferentes abordajes para explicar su ocurrencia.

Over the past 100 years numerous studies sought to elucidate the mechanisms of acid-base balance in humans and animals. Based on these investigations, different approaches have been developed; among them, the model proposed by Henderson-Hasselbalch (H-H) is the most widespread in the medical and medical-veterinary community. In recent years, another method proposed by Stewart has gained importance, and it corresponds to the strong ion difference, which aims to take a broader look in order to understand the different processes involved in acid-base balance. Both in human and veterinary medicine, one of the most common acid-base disorder in ICUs is hypochloremic metabolic alkalosis, which results from vomiting in humans and from abomasal disorders in ruminants. This disorder can remain for long periods during which acidic urine occurs and it is known as paradoxical aciduria develops. This article reviews the different pathophysiological mechanisms occurring during this acid-base disorder and the different approaches to explain its occurrence.

Durante os últimos 100 anos têm se realizado diferentes pesquisas em busca de dilucidar os mecanismos do equilíbrio ácido base em humanos e animais. A partir destas pesquisas se desenvolveram diferentes abordagens, das quais o modelo proposto por Henderson-Hasselbalch (H-H) é o mais difundido na comunidade médica e médico-veterinária. Nos últimos anos adquiriu grande importância outro método proposto por Stewart e é o correspondente à diferença de íons fortes, o qual pretende dar uma visão mais ampla para entender os diferentes processos que intervêm neste equilíbrio. Tanto em medicina humana como em medicina veterinária nas unidades de cuidados intensivos um dos distúrbios ácido base mais comum é a alcalose metabólica hipoclorêmica que em humanos é causado principalmente do vômito e em animais ruminantes de distúrbios abomasais. Este estado pode chegar a permanecer por períodos longos, nos quais se desenvolve o fenômeno de uma urina ácida conhecida como acidúria paradoxal. O presente artigo pretende revisar os diferentes mecanismos fisiopatológicos que ocorrem durante este transtorno ácido base e as diferentes abordagens para explicar sua ocorrência.

Aplicación del PAE a traves del modelo de Virginia Henderson: a proposito de un caso en el servicio de pediatria / Implementation of the PAE through the model Virginia Henderson: report of a case in the pediatrics

La ejecución del proceso de atención de enfermeria fue llevado a cabo con un neonato prematuro extremo de 24.4 semanas de gestación perteneciente al servicio de perinatologia durante los meses de mayo y julio del corriente año. La aplicación del proceso de atencion de enfermeria, segun el modelo de Virginia Henderson nos resulto una experiencia satisfactoria y favorable para el paciente ya que se aplico en los tres turnos considerando los mismos criterios e intentando satisfacer en la medida de lo posible las necesidades alteradas del paciente.

Proceso de atención de enfermería a un escolar con disminución del oxígeno en sangre por malformación cardíaca aplicando el modelo de Henderson / Nursing process to a school child with decreased blood oxygen by heart malformation using the Henderson model", "_i": "

En la actualidad, el cuidado de enfermería en su práctica diaria se basa en una metodología que le permite desarrollar intervenciones eficientes y de calidad, las cuales se fortalecen con la evidencia generada a través de la realización de estudios de caso. El estudio de caso es un método de investigación cualitativa que involucra el proceso de atención enfermería y las teorías de enfermería. Este artículo expone un estudio de un caso bajo el modelo de Virginia Henderson a un escolar con Tetralogía de Fallot con el objetivo de individualizar los cuidados para lograr la independencia de la persona. Se realizó durante la etapa pre, trans y postquirúrgica de la persona. Una vez obtenidos los datos de las valoraciones, se analizaron y jerarquizaron las necesidades y se aplicó la escala propuesta por Margot Phaneuf, se elaboraron diagnósticos de enfermería y planes de cuidados correspondientes a las principales alteraciones detectadas, para los cuales se buscó la evidencia científica que respaldara algunas de las intervenciones, con la finalidad de brindar mayor sustento a las mismas. Los resultados se enfocaron hacia la recuperación del niño mejorando su calidad de vida y la de su cuidador primario.

At the present time nursing care in their practice is based on a methodology that lets you develop effective interventions and quality which are strengthened on evidence generated through the case studies. The case study is a qualitative research method that involves Nursing Attention Process and nursing theories. This paper describes a case study using Virginia Henderson’s model: A school child with tetralogy of Fallot. The main objective is to individualize cares to achieve personal independence from the primary caretaker. The study was carried out throughout the preoperative, during surgery, and postoperative stages of the person. After obtaining the valuations data were analyzed and nested the needs and applied the scale proposed by Margot Phaneuf. Are developed nursing diagnoses and care plans corresponding to the main alterations detected, for which it research in the scientific evidence to support some interventions, with the purpose of provide greater sustenance to them. The results focus to the child’s recovery by improving their quality of life and his primary caregiver.

Proceso enfermero en lactante mayor con pentalogía de Cantrell con el enfoque de Virginia Henderson / Nursing process in the older infant with pentalogy of Cantrell with the approach of Virginia Henderson", "_i": "

Introducción: La pentalogía de Cantrell es un síndrome caracterizado por disrupción del esternón bajo, defectos cardíacos, diafragmáticos y abdominales, además de onfalocele y ectopia cordis parcial o total. El índice de mortalidad es alto y ocurre en los primeros meses; su principal complicación es la sepsis. Objetivo: Desarrollar un proceso enfermero aplicado a un lactante mayor con pentalogía de Cantrell con el enfoque de Virginia Henderson. Metodología: Estudio de caso clínico en un lactante mayor masculino. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal durante dos meses, basado en el Proceso de Atención de Enfermería, con el enfoque conceptual de Virginia Henderson. Se abordaron las 14 necesidades humanas con un instrumento de valoración validado y se establecieron los diagnósticos de enfermería; las intervenciones están basadas en evidencia científica; se incluyó una evaluación integral y un plan de alta. Resultados: Necesidades más alteradas: oxigenación, seguridad, movilidad y postura. Se encontraron cuatro diagnósticos reales, seis de riesgo y dos de bienestar; se generaron 63 intervenciones con niveles de recomendación científica desde la A hasta IV C. Se evitaron complicaciones al otorgar atención de calidad. Conclusión: El proceso enfermero es fundamental para otorgar cuidados de calidad, aunque no permitió disminuir la dependencia del lactante o la suplencia total de enfermería, no hubo complicaciones y se orientó al familiar. La literatura no reporta cuidados específicos para esta población dada su baja incidencia y alta mortalidad.

Introduction: Cantrell’s pentalogy is a syndrome characterized by defects in the lower part of the sternum, heart, diaphragmatic and abdominal defects. In addition, omphalocele and partial or complete ectopia cordis. The mortality rate is high and takes place in the first months of life; its main complication is septicemia. Objective: To develop a nursing procedure applied to infant higher with Cantrell’s pentalogy with the focus of Virginia Henderson. Methodology: Study of a clinical case of an elder infant. It was a descriptive, prospective and longitudinal study carried out during two months, based on the process of care, nursing, with the conceptual approach of Virginia Henderson. Fourteen human needs with validated assessment tool to establishes nursing diagnosis; the interventions were based on scientific evidence including comprehensive assessment and discharge plan. Results: The most altered aspects were: oxygenation, safety, mobility and posture. We found four real diagnostics, six at risk and two without risk; generated sixty-three interventions with degrees of scientific recommendation from A to IV C. complications were avoided by implementing quality care. Conclusion: The nursing process is fundamental to implementing quality care, even if it was not allowed to reduce the dependence of the infant to a total substitution nursing. There were no complications and the family was oriented. The literature does not report specific care for this population due to its low incidence and mortality.

Estudio de caso con el enfoque de Virginia Henderson a una persona con afección valvular aórtica / Case study with a Virginia Henderson approach of a person with aortic valvular disease", "_i": "

El presente estudio de caso se realizó en una persona con afección de la válvula aórtica y sustitución de la misma por prótesis biológica, con el objetivo de proporcionarle cuidados de enfermería utilizando el proceso de atención de enfermería basado en los conceptos teóricos de Virginia Henderson. La metodología se desarrolló en un lapso de cinco meses en el Servicio de Cardiología Adultos B y la Terapia Intensiva Postquirúrgica del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez; una vez egresada la persona se continuó el estudio de caso a través de comunicación vía telefónica. Para su desarrollo se observaron y analizaron las necesidades de la persona, se diseñaron diagnósticos de enfermería con base en la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (por sus siglas en inglés NANDA); se planearon y evaluaron las estrategias para favorecer la recuperación. Como resultado, se logró que la persona y su cuidador primario alcanzaran su independencia.

This case study was performed on a person with a disease involving the aortic valve, replaced by a biological prosthesis, with the goal of providing nursing care using the nursing process based on the theoretical concepts of Virginia Henderson. The methodology was developed in a span of five months, in adult cardiology service B and Postsurgical Intensive Care at the National Institute of Cardiology Ignacio Chavez, once the person leave the hospital, case study continued through telephone communication. For its development the needs of the individual were observed and analyzed and nursing diagnoses were designed based on the North American Nursing Diagnosis Association taxonomy; strategies to promote recovery were planned and evaluated. As a result, the patient and his primary caregiver reached their independence.

Aplicación de la teoría de Henderson y su aproximación al cuidado avanzado en enfermería en un servicio de pediatría / Henderson’s theory and its application in advanced nursing care in a pediatric ward

Introducción. Para que la cuantificación de la carga laboral de enfermería sea real, las actividades deben estar registradas en el plan de enfermería y contextualizadas en algún modelo teórico de la disciplina, dado que el diagnóstico médico no siempre explica las cargas de trabajo. Además, el servicio de pediatría es especialmente complejo debido al nivel de dependencia de los pacientes y al trabajo paralelo con sus familias. Objetivo. Identificar la aplicación de la teoría de Henderson durante el proceso de enfermería, realizar un análisis crítico de la atención observada en el servicio de pediatría y proponer estrategias para implementar cuidados avanzados en enfermería. Metodología. Para la recolección de los datos se aplicó el método de observación participante constructivista, realizado por una observadora vinculada al servicio de pediatría durante 6 años. Resultados. En el servicio de pediatría, las enfermeras consideran las 14 necesidades básicas de Henderson durante la valoración del paciente. Sin embargo, durante la planificación y la ejecución de los cuidados son consideradas sólo las primeras 9 necesidades, dejando de lado las necesidades de comunicación, religión, adaptación, recreación y educación. Conclusión. El uso de una hoja de registros basada en la teoría de Henderson que incorpore todas las etapas del proceso de enfermería, junto a un proceso previo de sensibilización y capacitación que oriente a las enfermeras a utilizar el modelo en el cuidado de sus pacientes integrando a la familia en los cuidados, permitiría a los profesionales implementar cuidados avanzados en enfermería en el servicio de pediatría.

Introduction. In order to truly quantify the nursing workload, activities must be registered in the nursing plan and put in the context of a theoretical model of the discipline, as the medical diagnosis does not always explain workloads. Furthermore, the pediatric ward is especially complex due to the high level of patient dependency and concomitant family engagement. Purpose. To identify the use of Henderson’s theory during the nursing process; to critically assess care in the pediatric ward; and to propose strategies to implement advanced nursing care. Methodology. Data was collected using a constructivist participant observation method, with an observer who was part of the pediatric ward for 6 years. Results. When appraising the patient in the pediatric ward, nurses do consider Henderson’s 14 basic needs. However, during planning and carrying out care, only the first 9 needs are actually taken into account, ignoring the needs of communication, religion, adaptation, recreation and education. Conclusions. By using a record based on Henderson's theory that includes all phases of the nursing process, together with a previous awareness and training program that helps guide nurses in the use of the model for patient care by including the family, it will be possible for these professionals to deploy advanced nursing care in the pediatric ward.

Proceso enfermero aplicado a un adulto con ventilación mecánica invasiva / Nursing process applied to an adult with invasive mechanical ventilation", "_i": "

Los pacientes que ingresan a las unidades de cuidados intensivos se encuentran en situación de compromiso vital y los cuidados que precisan deben ser continuos, sistematizados, altamente especializados y planeados bajo un criterio de prioridad. En este artículo se expone un estudio de caso desarrollado para la atención de un paciente adulto con ventilación mecánica invasiva, con base en los conceptos de Virginia Henderson y el Proceso de Atención de Enfermería, considerando que su aplicación fundamenta el actuar en la práctica diaria de la enfermería. Para su desarrollo se revisaron artículos científicos indexados en revistas de enfermería, con el fin de demostrar que existe un sustento amplio de las intervenciones específicas para los diagnósticos prioritarios derivados del apoyo ventilatorio, con la finalidad de evitar posibles complicaciones resultantes de este proceso, ya que la intervención de la enfermería es crucial en la evolución de este tipo de pacientes.

The patients in intensive care units have serious vital compromise and nursing care have to be continuous, systematic, highly specialized and planned under a priority criteria. This article presents a case study show the nursing care for adult patient with invasive mechanical ventilation based in the Virginia Henderson concepts and Nursing Process, considering implementation based in the daily nursing practice. To their development were reviewed scientific articles indexed in Nursing Journals, to demonstrate that there is extensive support for specific nursing interventions to priorities diagnoses derived mechanical ventilatory support, with the purpose of avoid possible complications resulting from this process because nursing intervention is critical in the evolution of these patients.

Estudio de caso a una adolescente con dependencia en la necesidad de seguridad y protección, por deficiencia de proteína C / Case Study on a teenage over-dependent on security and protection due to protein "C" deficiency

Los problemas de salud de la población infantil constituyen un reto diario para otorgar los cuidados especializados de enfermería conforme a las particularidades biológicas, psicológicas y sociales de este grupo de edad. Para afrontarlo es preciso tener conocimiento de los diferentes factores que influyen en el proceso salud-enfermedad, así como compartir con el gremio las acciones que enfermería implementa para cubrir las demandas específicas de atención. Objetivo: Dar a conocer el estudio de caso, de una adolescente femenina con deficiencia de proteína "C" con dependencia en la necesidad de seguridad y protección. Metodología: Se utilizó el Proceso Atención de Enfermería, orientado con la propuesta filosófica de Virginia Henderson, la recolección de la información se realizó mediante fuentes primarias y secundarias, se realizaron valoraciones focalizadas obteniéndose 15 diagnósticos enfermeros de los cuales 5 están en dependencia, 5 en riesgo y 5 en independencia; la realización de los mismos se hizo apoyándose en la taxonomía de la NANDA versión 2009-2011 y en el formato PES. Se detectó el grado y nivel de dependencia de acuerdo a la escala propuesta por Margot Phaneuf, y se planearon las estrategias a realizar para que ella alcanzara su independencia. Resultados: Con las intervenciones que se propusieron en el plan así como las acciones de enfermería se logró que la paciente y su cuidador primario (mamá) identificaran como enfrentar los problemas principales derivados de la pérdida de la visión y el embolismo de tal forma que se evitaron complicaciones futuras. Cabe mencionar que la participación del cuidador primario fue fundamental para mejorar el nivel de dependencia de las necesidades alteradas.

Objective: divulge the study case of a female adolescent with protein "C" deficiency and over-dependency to security and protection. Methodology: The Virginia Henderson philosophy oriented Nursing Attention Process was used. Data were collected from primary and secondary sources. Based on the NANDA 2009-2011 and the PES format, fifteen nurse assessments were made; 5 turned out to be; in dependence, 5; in risk, and 5; in independence. The degree and level of dependency was assessed according to the Margot Phaneuf proposed scale. Strategies to help the adolescent reach her independence were planned. Results: From the proposed interventions and the nursing actions, the patient and her primary care supporter (her mother) identified how to face the principal problems derived from the loss of vision and embolism, and thus future complications were avoided. The primary health supporter role was fundamental to improve the patient's dependency level.

Proceso enfermero a una persona con endocarditis infecciosa, aplicando los conceptos teóricos de Virginia Henderson / Nursing process to a person with infective endocarditis, applying the theoretical concepts of Virginia Henderson", "_i": "

Introducción: El presente estudio de caso tiene el propósito de identificar las necesidades humanas alteradas y determinar los cuidados específicos en la persona con endocarditis infecciosa (EI), con base en la metodología del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y las Guías de Práctica Clínica Cardiovascular (GPC) del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Metodología: El PAE fue aplicado a una persona masculina de 34 años durante el período postoperatorio de cirugía cardiovascular, a través de un instrumento de valoración de enfermería organizado con base en los conceptos de Virginia Henderson (VH) y la exploración física; las variables de estudio fueron las 14 necesidades humanas de VH, se identificaron las que estaban alteradas de acuerdo a los problemas reales y potenciales; posteriormente se formularon diagnósticos de enfermería con el formato PESS (Problema, Etiología, Signos y Síntomas) y la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA); se plantearon los cuidados con base en las GPC; finalmente se propuso un plan de alta. Conclusiones: La aplicación del PAE cumple variadas expectativas, promueve la calidad en las intervenciones del profesional de enfermería, garantiza al paciente la eficacia de los cuidados brindados, los cuales se caracterizan por un enfoque integral y holístico, mismos que llevan a la persona a alcanzar la pronta independencia y la recuperación de su salud.

Introduction: This case study has the aim to identify the human necessities and determine the specific care in people with infective endocarditis (IE), based on the Nursing Attention Process methodology and the Clinical Cardiovascular Practice Guidelines from the National Institute of Cardiology Ignacio Chávez. Methodology: The Nursing Attention Process was applied to a 34 male during postoperative cardiovascular surgery, through an instrument of assessment nursing organized based on Virginia Henderson’s (VH) concepts and physical examination. The study variables were the 14 human necessities of VH, the altered ones were identified according to real and potential problems; later nursing diagnostics were formulated with the format of PES (Problem, Etiology, Signs and Symptoms) and the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA); the cares were set according to the Clinical Cardiovascular Practice Guidelines; finally a discharge plan was proposed. Conclusions: The application of the Nursing Attention Process fulfills the expectations, promotes the quality in the nursing interventions, guarantees the patient the efficacy of the cares, which has a comprehensive and holistic approach, which led the person to gain independence soon and recover their health.

Lactante menor con alteración de las necesidades básicas secundario a cardiopatía congénita / Nursling babies with alteration of basic needs secondary to congenital pathology", "_i": "

Introducción: Los cuidados de enfermería y el concepto de salud-enfermedad han evolucionado en el tiempo por factores sociales, políticos, económicos y religiosos; demandando la profesionalización de enfermería y una transición hacia la mejora de sus intervenciones con la perspectiva bio-psicosocial y espiritual de la persona; basadas en el conocimiento teórico, científico y humano que garantice la atención de calidad y calidez del cuidado enfermero especializado. Objetivo: Identificar las necesidades básicas alteradas de un lactante menor con cardiopatía congénita y elaborar un proceso enfermero con el enfoque de Virginia Henderson. Metodología: Se realizaron las siguientes acciones; elección del lactante en el servicio de cardiotórax del Instituto Nacional de Pediatría (INP); solicitud del consentimiento informado de la madre; revisión bibliográfica extensa para la construcción del marco teórico; valoración de enfermería con el formato para evaluación de las necesidades básicas en los menores de 0 a 5 años del INP; jerarquización de necesidades basada con el Modelo de Virginia Henderson, elaboración de diagnósticos enfermeros, planeación y ejecución de intervenciones especializadas de enfermería bajo el rigor ético pertinente, y la evaluación del resultado. Conclusiones: El proceso enfermero es el método ideal para la detección oportuna de las necesidades humanas alteradas, permite establecer intervenciones especializadas que garantizan una atención segura y cálida en el entorno del ser humano.

Introduction: Nursing cares and the concept of health-disease have evolved along time because of social, political, and religious factors. There is a demand for nursing professionalization and a transition towards improvement in its interventions with human beings under a bio-psychosocial and spiritual perspective. The aforementioned fact should be based upon a theoretical, scientific and human fact which may assure quality attention and warm care from the specialized nursing care. Objective: To identify altered basic needs in a nursling baby and create a nursing process following Virginia Henderson’s approach. Methodology: It was performed the following actions: election of the nursling infant at the Cardiothoracic Service in the National Institute of Pediatrics (NIP); requirement of mother’s informed consent; extensive literature review for the construction of the theoretical frame; nursing evaluation with the form for the evaluation of basic needs in infants from zero to five years old at the NIP; need hierarchy ranking based upon Virginia Henderson’s Model, creation of nursing diagnosis, planning and execution of specialized interventions under appropriate medical strictness, and the evaluation of results. Conclusions: The nursing process is the ideal method for the timely detection of altered human necessities, which allows establishing specialized interventions that guarantee safe and warm attention in human background.

Proceso enfermero a un adulto joven con miocardiopatía dilatada basado en el modelo de Virginia Henderson / Nursing process in young adult with dilated myocardiopathy based on Virginia Henderson model", "_i": "

El presente estudio de caso tuvo como objetivo proporcionar cuidados especializados de enfermería cardiovascular, aplicando la metodología del proceso enfermero en base al modelo teórico de Virginia Henderson a una persona con miocardiopatía dilatada, buscando el logro del nivel máximo de independencia en la satisfacción de sus necesidades durante su estancia hospitalaria. Estudio de tipo prospectivo, observacional, cuasi-experimental; se realiza una evaluación pre y post a las intervenciones de enfermería. Derivado de la valoración exhaustiva realizada a la persona con miocardiopatía dilatada, se obtuvieron cinco diagnósticos de enfermería reales y tres de riesgo elegidos de la taxonomía NANDA 2007-2008, en base a ellos se implementó el plan de cuidados. Las intervenciones que se ejecutaron basadas en el NIC fueron evaluadas a través de la escala de medición Likert establecida en el indicador del NOC elegido para cada plan, logrando los objetivos establecidos para alcanzar la independencia de la persona. Las evaluaciones focalizadas mostraron la eficacia de las intervenciones establecidas en el plan de cuidados y el cumplimiento del objetivo establecido llevando a la persona a la resolución de su dependencia.

The case of study aimed at providing skilled nursing care cardiovascular, applying the methodology of the nursing process based on the theoretical model of Virginia Henderson to a person with dilated cardiomyopathy, seeking to attain the maximum level of independence in the satisfaction of their needs during their hospital stay. This study was prospective, observational, quasi-experimental, since is realized a pre and post evaluation of nursing interventions. On the basis of the comprehensive assessment conducted at the person with dilated cardiomyopathy showed five real nursing diagnoses and three of risk of NANDA taxonomy 2007-2008 (North American Nursing Diagnosis Association), to which they implement their plan of care. The interventions were implemented based on the NIC which were assessed using Likert scale of measurement, and established in the selected NOC indicator for each plan, achieving the targets set for the attainment of person independence. Focused assessments showed the effectiveness of established interventions in the care plans, and the fulfillment of the target being the person to the resolution of their dependency

Validación de un instrumento de valoración de enfermería cardiovascular con el enfoque de Virginia Henderson / Validation of an instrument for assessing cardiovascular nursing using Virginia Henderson model", "_i": "

La valoración es la base para el cuidado del paciente; a partir de los datos observados se desencadena una toma de decisiones para que las actividades a realizar sean inmediatas y mediatas, constituye entonces un proceso sistemático y dinámico por medio del cual la enfermera a través de la interacción con el paciente, los familiares y otros profesionales de la salud, reúne y analiza datos del enfermo. Objetivo: Validar un instrumento de valoración con el enfoque metodológico de Virginia Henderson, que permita identificar la alteración de las necesidades humanas ante una enfermedad cardiovascular. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el cual se diseñó y validó un instrumento de valoración de enfermería en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez de marzo a junio de 2007. La validación se realizó en base a los resultados, la opinión de expertos y confiabilidad interna por medio del coeficiente Alfa de Cronbach. Resultados: El instrumento de valoración se aplicó a 108 pacientes; en 92.7% de los casos aportó datos al personal para la realización de diagnósticos relacionados. Las necesidades identificadas con alteración correspondieron a oxigenación en 14.5%; alimentación con 13.05% y 12.42% para eliminación. La calificación otorgada al formato por el personal que aplicó el instrumento fue de 8.5, en una escala del 1 al 10; la confiabilidad fue aceptable (α = 0.71). Conclusiones: El instrumento de valoración de enfermería cardiovascular con el enfoque metodológico de Virginia Henderson permitió detectar las necesidades alteradas oportunamente del paciente, elaborar diagnósticos enfermeros y proseguir con el resto de las etapas del proceso de enfermería, asimismo, el personal de enfermería lo consideró factible para su implementación.

The assessment is the basis for patient care. From observed data, a decision making process is triggered in order to activities which must to be performed are immediate. Therefore, it is a dynamic and systematic process whereby the nurse gathers and analyzes patient data through interaction with the patient, his/her family and other health professionals. Objective: To validate an assessment tool using Virginia Henderson model, this assessment tool should identify human needs changed due to a cardiovascular disease. Material and methods: Descriptive, prospective and crossover study, in which a nursing assessment tool was designed and validated at the National Institute of Cardiology Ignacio Chavez, from March to June 2007. The Assessment was performed based on the results, expert opinion and internal reliability using Cronbach’s Alpha coefficient. Results: The assessment tool was applied to 108 patients. In 92.7% of the cases, it provided data which were used by the staff to get a related diagnosis. The needs identified as changed needs were oxygenation in 14.5% of the patients, feeding in 13.05%, and clearance in 12.42%. The format received a rating of 8.5 from the staff who applied the instrument, on a scale of 1 to 10; the reliability was acceptable (α = 0.71). Conclusions: Instrument for assessing cardiovascular nursing using Virginia Henderson model allowed detecting promptly changed patient needs, developing diagnoses, and continuing with the remaining stages of the nursing process; moreover, its implementation was considered possible by the nursing staff.

Proceso enfermero de un adolescente que presenta alucinaciones por síndrome de deleción 22q11 / Infirmary process in an adolescent presenting hallucinations due to 22q11 deletion syndrome", "_i": "

El estudio de caso basado teóricamente con el modelo de VirginiaHenderson permite vislumbrar la vinculación teórico-prácticade la disciplina de enfermería; esta revisión incluye comovariables las necesidades humanas alteradas en un adolescenteen el período postoperatorio tardío de cirugía cardíaca con síndromede deleción 22q11 que según la literatura es manifestadopor dismorfia facial distintiva, déficit intelectual y alteracionespsiquiátricas; estos datos clínicos fueron identificados a travésde una valoración, la cual permitió establecer el estado de salud,causas de dependencia, nivel de relación y un plan de cuidadoenfermero orientado hacia la recuperación e integraciónde la persona a su entorno social.

The case-study theoretically based upon Viginia Henderson’smodel (Virginia Henderson’s Need Theory) allows viewing thetheoretical-practical relationship in infirmary discipline. This reviewincludes, as the studied variables, the altered human needsin an adolescent presenting 22q11 deletion syndrome during thelate post-operative period at cardiac surgery. According to the literature,the aforementioned syndrome is manifested by distinctivefacial dysmorphism, intellectual deficit, and psychiatric alterations.This clinical data were identified through an assessment,which allowed to establish health condition, dependence causes,relation level, and a infirmary care plan directed to the patient’srecovery and integration into his/her social background.

Fundamentos Filosóficos de la propuesta de Virginia Avenel Henderson / Philosophical Foundations of the proposed Virginia Avenel Henderson

La propuesta filosófica de Virginia Henderson define la función de la Enfermera en el cuidado del paciente, basándose en la valoración de las 14 necesidades, y el grado de dependencia e independencia que tenga para la satisfacción de las mismas. Analizar los orígenes teóricos de la propuesta permitió reconocer que no cuenta con los requisitos para ser catalogada como modelo o teoría. Sin embargo, conocer las principales influencias y experiencias que llevaron a Henderson a elaborar su propuesta filosófica permite comprender los fundamentos de sus conceptos y el nivel de desarrollo en que se encuentra dentro de la estructura del conocimiento.

The Virginia Henderson philosophic proposal defines the nurse's work in terms of patient care, based upon the value of the 14 needs. Also the dependence and independence level that the patient has for the satisfactions of his/her needs. Analyzing the theoretical origins of the proposal showed that they do not have the requirements to be a model nor a theory. However, knowing the main influences and experiences that took Henderson to create her philosophic proposal allowed the understanding of the concepts bases and the development level of the knowledge structure.

Avaliação da acidose metabólica em pacientes graves: método de Stewart-Fencl-Figge versus a abordagem tradicional de henderson-hasselbalch / Assessment of metabolic acidosis in critically ill patients: method of Stewart-Fencl-Figge versus the traditional henderson-hasselbalch approach

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Rever estratégias de avaliação da acidose metabólica dando ênfase ao método de Stewart-Fencl-Figge versus a abordagem tradicional de Henderson-Hasselbalch. CONTEÚDO: A acidose metabólica é um distúrbio comum em pacientes criticamente enfermos, sendo importante causa de depressão da função miocárdica e sensível indicador de má perfusão tissular. Tradicionalmente, é avaliada através do método de Henderson-Hasselbalch no qual a gasometria arterial fornece informações sobre a existência e o tipo de distúrbio ácido-básico. Porém, nem sempre, esse método é capaz de explicar os seus mecanismos causais e, por isso, muitos estudos têm sido feitos na tentativa de melhorar sua interpretação. O método de Stewart-Fencl-Figge, calculado através de fórmula matemática, em que além da gasometria arterial, são utilizados níveis séricos de vários eletrólitos, lactato e albumina, nos fornece informações mais fidedignas permitindo detectar anormalidades metabólicas mistas e estimar a magnitude de cada componente, principalmente na presença de múltiplas disfunções orgânicas. Nesses pacientes, a presença de ânions não mensurados no plasma é importante mecanismo de acidose metabólica e sua detecção precoce é fundamental para se evitar efeitos deletérios sobre o organismo. CONCLUSÕES: A abordagem tradicional de Henderson-Hasselbalch falha em analisar os mecanismos da acidose metabólica e possui muitas variáveis que interferem no seu resultado, principalmente no paciente criticamente enfermo. O método de Stewart-Fencl-Figge proporciona abordagem mais completa para avaliação da acidose metabólica, sugerindo seus mecanismos e orientando a terapêutica. Como alternativa, o anion gap corrigido pela albumina e lactato parece ser tão eficiente em identificar a presença de anions não mensurados quanto o método de Stewart.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To review strategies of assessment of metabolic acidosis giving emphasis to the of Stewart-Fencl-Figge method versus the traditional method of Henderson-Hasselbalch. CONTENTS: Metabolic acidosis is a common issue in critically ill patients, an important cause of myocardial contractility depression and sensible marker of impaired tissue oxygenation. Traditionally, is evaluated by the Henderson-Hasselbalch approach in which an arterial blood sample provides information about the presence and type of acid base disturbance. However, this method is not always capable to explain the causes of the metabolic acidosis and, therefore, several studies have explored mechanisms to improve its interpretation. The Stewart-Fencl-Figge method calculated through a mathematical formula, where in addition to arterial blood gas levels, serum levels of electrolytes, lactate and albumin are used, supplies trustworthy information allowing detection of mixed metabolic abnormalities and quantification of the magnitude of each component, mainly in patients with multiple organic dysfunctions. In these individuals, the presence of unmeasured anions in the plasma is an important mechanism of metabolic acidosis and its early detection fundamental to avoid deleterious effect on the organism. CONCLUSIONS: The traditional Henderson-Hasselbalch approach fails in analyzing the underlying mechanisms of metabolic acidosis and possesses many variables that intervene with its result especially in the critically ill patient. The Stewart-Fencl-Figge method offers a broader analysis of metabolic acidosis, indicating its mechanisms and guiding a better therapeutically strategy. As an alternative, the albumin-corrected and lactate-corrected anion gap seems to be as useful as the Stewart approach in identifying the unmeasured anions.