Cura por vacío (VAC), a propósito de un caso en Atención Primaria / Vacuum assisted closure (VAC), about a case in primary care

El síndrome compartimental agudo requiere de la descompresión quirúrgica, mediante fasciotomía, esta técnica debe ser urgente y será clave para evitar la instauración de graves secuelas. El posterior abordaje de estas heridas de difícil y lenta cicatrización suponen un reto para los profesionales de la salud y un problema para la salud pública debido a los altos costes y elevada morbilidad. La terapia de presión negativa (TPN) o cura por vacío (VAC, "vacuum assisted closure") es un tratamiento no invasivo que consigue la curación de las heridas favoreciendo la vascularización, la aparición del tejido de granulación y eliminación del exceso de exudado[AU]

Acute compartment syndrome requires surgical decompression by fasciotomy, this technique must be urgent and will be key to avoid the establishment of serious sequels. The subsequent approach to these wounds, which are difficult and slow to heal, is a challenge for health professionals and a problem for public health due to high costs and high morbidity. Negative pressure therapy (NPWT) or vacuum assisted closure (VAC) is a non-invasive treatment that achieves wound healing by promoting vascularization, the appearance of granulation tissue and elimination of excess exudate[AU]

A síndrome compartimental aguda requer descompressão cirúrgica, por fasciotomia, esta técnica deve ser urgente e será fundamental para evitar o estabelecimento de sequelas graves. O tratamento subsequente destas feridas difíceis e de cicatrização lenta é um desafio para os profissionais de saúde e um problema desaúde pública devido aos elevados custos e à elevada morbilidade. A terapia por pressão negativa (NPWT) ou o encerramento assistido por vácuo (VAC) é um tratamento não invasivo que permite a cicatrização de feridas através da promoção da vascularização, do aparecimento de tecido de granulação e da remoção do excesso de exsudado[AU]

The effectiveness of negative pressure therapy in burns: scoping review / A efetividade da terapia por pressãonegativa em queimaduras: revisão de escopo / La efectividad de la terapia de presiónnegativa en quemaduras: revisión del alcance

Objetivo: Mapear a produção científica a respeito do uso da terapia de pressão negativa no tratamento de queimaduras, em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Método: Revisão de escopo seguindo o método da JBI com busca da produção científica na PubMed, Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual de Saúde e Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior nos meses de março a maio de 2021. Foram incluídos estudos com pacientes adultos e idosos com queimaduras, submetidos à terapia por pressão negativa no hospital. Não houve restrição de idioma, nem período de tempo. Resultados: Foram identificadas 106 publicações e, após o processo de seleção, cinco estudos compuseram a amostra final. Os resultados demonstraram que a aplicação da terapia por pressão negativa em queimaduras constituiu-se como uma ferramenta efetiva na cicatrização de queimaduras térmicas, químicas e elétricas, destacando-se a otimização do tempo de cicatrização, formação de um tecido de granulação saudável, diminuição do edema, redução da infecção, drenagem e monitorização do edema. Conclusão: O tratamento de queimaduras utilizando a pressão negativa tem se mostrado um método efetivo, visto os benefícios que promove no processo cicatricial. Sugere-se que a temática seja mais difundida, aprofundando-se o conhecimento sobre o uso desta tecnologia. (AU)

Objective: To map the scientific production regarding the use of negative pressure wound therapy in burn treatment of hospitalized adult and aged patients. Method: Scope review following the JBI method with a search for scientific production in PubMed, the Scientific Electronic Library Online, the Virtual Health Library, and the Thesis Database of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel from March to May 2021. Studies with adult and aged burn patients undergoing negative pressure wound therapy in hospitals were included. There was no language or time frame restriction. Results: 106 publications were identified and 5 studies made up the final sample after the selection process. The results demonstrated that applying negative pressure wound therapy to burns was effective in healing thermal, chemical, and electrical burns, esoecially regarding healing time optimization, healthy granulation tissue formation, edema and infection reduction, and edema drainage and monitoring. Conclusion: Burn treatment using negative pressure has proven effective, given the benefits it promotes in the healing process. The theme should be more widely spread to deepen the knowledge about the use of this technology. (AU)

Objetivo: Mapear la producción científica sobre el uso de la terapia de presión negativa en el tratamiento de quemaduras en pacientes adultos y ancianos hospitalizados. Método: Revisión de alcance siguiendo el método JBI con búsqueda de producción científica en PubMed, Biblioteca Científica Electrónica en Línea, Biblioteca Virtual en Salud y Banco de Tesis de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior en los meses de marzo a mayo de 2021. Se incluyeron estudios con adultos y pacientes ancianos quemados sometidos a terapia de presión negativa en el hospital. No hubo restricción de idioma ni período de tiempo. Resultados: Se identificaron 106 publicaciones y luego del proceso de selección, 5 estudios conformaron la muestra final. Los resultados demostraron que la aplicación de la terapia de presión negativa en quemaduras constituyó una herramienta eficaz en la curación de quemaduras térmicas, químicas y eléctricas, destacándose la optimización del tiempo de curación, formación de tejido de granulación sano, reducción de edema, reducción de infección, drenaje y seguimiento del edema. Conclusión: El tratamiento de quemaduras mediante presión negativa ha demostrado ser un método efectivo, dados los beneficios que promueve en el proceso de cicatrización. Se sugiere que el tema sea más difundido, profundizando el conocimiento sobre el uso de esta tecnología. (AU)

Is the use of ozonated oil effective in the treatment of oral lesions? Systematic review of clinical studies / ¿Es el uso del aceite ozonizado efectivo en el tratamiento de las lesiones orales? Una revisión sistemática de estudios clínicos

Abstract The aim of this study was to perform a systematic review (SR) of the therapeutic effect of ozonated oil for oral lesions treatment. A SR was conducted according to the PRISMA guidelines. The Medline (PubMed), Embase, Cochrane Library, Scielo and LILACS were investigated, together with manual searches, to extract all publications until December 2020, including randomized and non-randomized clinical trials reporting the effects of ozonated oils on the management of oral lesions when compared with other methods. The risk of bias (RoB) of the studies included were assessed by using the RoB 2 tool and ROBINS-I. After analyzing the titles and reading the abstracts, 1932 articles were excluded; the remaining 25 passed a full-text evaluation. Ultimately, 13 articles were included in this SR. There was heterogeneity of the results regarding healing times and intervals of ozonated oil application for the treatment of each type of oral lesion, but in general, there was a shorter healing time when ozonated oil was used as therapy, and no adverse effects were reported. Despite the limited information found and the lack of rigorous methodological standards for the use of ozonated oil on oral lesions, a positive effect was suggested. The findings indicated an advantage in terms of shorter healing times when compared with other conventional treatments. No adverse effects were reported, showing safety and reliability for patient's treatment.

Resumen El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática (RS) del efecto terapéutico del aceite ozonizado sobre las lesiones orales. Se realizó una RS siguiendo las directrices PRISMA. Se realizaron búsquedas en Medline (PubMed), Embase, Cochrane Library, Scielo y LILACS, y búsquedas manuales, que abarcaron hasta diciembre de 2020, de ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que informaran sobre el efecto de los aceites ozonizados en el tratamiento de las lesiones orales en comparación con cualquier otro método. El riesgo de sesgo (RoB) de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta RoB 2 y ROBINS-I. Tras analizar los títulos y leer los resúmenes, se excluyeron 1932 artículos; los 25 restantes pasaron una evaluación exhaustiva del texto completo. Finalmente, se incluyeron 13 artículos en esta RS. Hubo heterogeneidad de resultados en cuanto a los tiempos de cicatrización y los intervalos de aplicación del aceite ozonizado para el tratamiento de cada tipo de lesión oral, pero en general, hubo un menor tiempo de cicatrización cuando se utilizó el aceite ozonizado como terapia, y no se comunicaron efectos adversos. A pesar de la limitada información encontrada y de la falta de normas metodológicas rigurosas sobre el uso de aceite ozonizado en lesiones orales, se sugirió un efecto positivo del uso de aceite ozonizado para el tratamiento de lesiones orales. Los resultados indicaron una ventaja en términos de menor tiempo de curación en comparación con otros tratamientos convencionales; además, no se notificaron efectos adversos, por lo que se demostró una opción de tratamiento segura y fiable para los pacientes.

Fascitis necrosante como causa de muerte en trauma de recto. Reporte de caso / Necrotizing fasciitis as a cause of death in rectal trauma. Case report

Introducción. La perforación del recto por trauma cerrado es poco frecuente y se asocia a fracturas pélvicas. En pacientes con perforaciones de recto no traumáticas se ha reportado fascitis necrosante en miembros inferiores, en la mayoría de los casos asociada a alta mortalidad. Caso clínico. Hombre de 36 años con trauma cerrado abdomino-pélvico y perforación de recto inferior, quien recibió manejo quirúrgico mediante derivación intestinal y fijación pélvica. Evolucionó con hematoma escrotal sobreinfectado, inestabilidad hemodinámica, signos de fascitis necrosante y choque séptico 4 días posterior a su ingreso. Resultados. Se tomó muestra para cultivo del hematoma escrotal que reportó E. coli. La patología del desbridamiento escrotal informó necrosis de coagulación en toda la muestra. Conclusión. El tacto rectal debe realizarse siempre ante la presencia de enfisema subcutáneo al examen físico o en la tomografía, para un diagnóstico temprano y manejo quirúrgico multidisciplinario oportuno, según el caso. La presencia de enfisema subcutáneo debe aumentar la sospecha de perforación de recto. Hay pocos reportes de fascitis secundaria a perforación de recto por trauma cerrado, por lo que no se conoce con precisión la mortalidad asociada.

Introduction. Rectal perforation due to blunt trauma is rare and associated with pelvic fractures. Signs of necrotizing fasciitis in lower limbs have been reported in non-traumatic rectal perforations, in most cases associated with high mortality. Case report. A 36-year-old man presents blunt abdomino-pelvic trauma and perforation of the lower rectum. Surgical management by intestinal diversion and pelvic fixation is performed. 4 days after admission, evolves with over-infected scrotal hematoma, hemodynamic instability, signs of necrotizing fasciitis and septic shock. Results. A sample for culture was taken from a scrotal hematoma that reported E. coli. Pathology of scrotal debridement reported coagulation necrosis in the entire specimen. Discussion. Digital rectal examination should always be performed in the presence of subcutaneous emphysema on physical examination or CT scan for early and multidisciplinary diagnosis and surgical management as appropriate. Conclusion. The presence of subcutaneous emphysema should raise the suspicion of rectal perforation. There are few reports of rectal perforation due to blunt trauma and fasciitis, so the associated mortality is not precisely known.

La matriz extracelular en la curación de las heridas cutáneas. Aspectos físicos, químicos y biológicos / Extracellular matrix in healing of cutaneous wounds. Physical, chemical and biological aspects

Se revisan los nuevos conocimientos sobre la matriz extracelular (MEC), que han permitido descubrir su importante rol en la cicatrización de las heridas cutáneas. Se describen sus características morfofisiológicas y cómo interviene en la curación de las heridas cutáneas. Se presentan cuatro casos clínicos en los que se aplicó este enfoque terapéutico: los sustitutos de piel y la "cura húmeda"

We review the new knowledge about the extracellular ma-trix (ECM) that has allowed us to discover its important role in the healing of cutaneous wounds. The morpho-physiological characteristics of ECM and its role in the healing of cutaneous wounds are described. Four clinical cases are presented where this therapeutic approach was applied: the skin substitutes and the "moist wound healing".

Uso de la tomografía corporal total en pacientes con heridas de arma de fuego y hemodinámicamente inestables: ¿Rompiendo paradigmas de atención inicial? / Whole-body computed tomography in hemodynamically unstable patients with gunshot wounds: A paradigm shift in trauma management?

Introducción. El objetivo del estudio fue analizar el impacto del uso de la tomografía corporal total en la evaluación de los pacientes con trauma penetrante por proyectil de arma de fuego y hemodinámicamente inestables atendidos en un centro de referencia de trauma. Métodos. Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, con base en un subanálisis del registro de la Sociedad Panamericana de Trauma ­ Fundación Valle del Lili. Se incluyeron los pacientes con trauma penetrante por proyectil de arma de fuego atendidos entre 2018 y 2021. Se excluyeron los pacientes con trauma craneoencefálico severo, trauma leve y en condición in extremis. Resultados. Doscientos pacientes cumplieron los criterios de elegibilidad, 115 fueron estudiados con tomografía corporal total y se compararon con 85 controles. La mortalidad intrahospitalaria en el grupo de tomografía fue de 4/115 (3,5 %) vs 10/85 (12 %) en el grupo control. En el análisis multivariado se identificó que la tomografía no tenía asociación significativa con la mortalidad (aOR=0,46; IC95% 0,10-1,94). El grupo de tomografía tuvo una reducción relativa del 39 % en la frecuencia de cirugías mayores, con un efecto asociado en la disminución de la necesidad de cirugía (aOR=0,47; IC95% 0,22-0,98). Conclusiones. La tomografía corporal total fue empleada en el abordaje inicial de los pacientes con trauma penetrante por proyectil de arma de fuego y hemodinámicamente inestables. Su uso no se asoció con una mayor mortalidad, pero sí con una menor frecuencia de cirugías mayores.

Introduction. This study aims to assess the impact of whole-body computed tomography (WBCT) in the evaluation of patients with penetrating gunshot wounds (GSW) who are hemodynamically unstable and treated at a trauma referral center. Methods. An analytical, retrospective study was conducted based on a subanalysis of the Panamerican Trauma Society-FVL registry. Patients with GSW treated between 2018 and 2021 were included. Patients with severe cranioencephalic trauma, minor trauma, and those in extremis were excluded. Patients with and without WBCT were compared. The primary outcome was in-hospital mortality, and the secondary outcome was the frequency of major surgeries (thoracotomy, sternotomy, cervicotomy, and/or laparotomy) during initial care. Results. Two hundred eligible patients were included, with 115 undergoing WBCT and compared to 85 controls. In-hospital mortality in the WBCT group was 4/115 (3.5%) compared to 10/85 (12%) in the control group. Multivariate analysis showed that WBCT was not significantly associated to mortality (aOR: 0.46; 95% CI 0.10-1.94). The WBCT group had a relative reduction of 39% in the frequency of major surgeries, with an associated effect on reducing the need for surgery (aOR: 0.47; 95% CI 0.22-0.98). Conclusions. Whole-body computed tomography was employed in the initial management of patients with penetrating firearm projectile injuries and hemodynamic instability. The use of WBCT was not associated with mortality but rather with a reduction in the frequency of major surgery.

Umbral crítico de administración en pacientes con trauma severo y reanimación endovascular: ¿Un concepto útil? / Critical Administration Threshold in severe trauma patients and endovascular resuscitation: A useful concept?

Introducción. Se describe la utilidad del umbral crítico de administración (CAT por su denominación en inglés) como herramienta para la reanimación hemostática en pacientes con trauma severo y oclusión endovascular aórtica. Métodos. Revisión retrospectiva de pacientes adultos con hemorragia por trauma, con o sin oclusión endovascular aórtica (REBOA), atendidos entre enero de 2015 y junio de 2020, en un centro de trauma nivel I en Cali, Colombia. Se registraron variables demográficas, severidad del trauma, estado clínico, requerimiento transfusional, tiempo hasta CAT+ y CAT alcanzado (1, 2 ó 3). Resultados. Se incluyeron 93 pacientes, se utilizó REBOA en 36 y manejo tradicional en 57. El grupo REBOA presentó mayor volumen de sangrado (mediana de 3000 ml, RIC: 1950-3625 ml) frente al grupo control (mediana de1500 ml, RIC: 700-2975ml) (p<0,001) y mayor cantidad de glóbulos rojos transfundidos en las primeras 6 horas (mediana de 5, RIC:4-9); p=0,015 y en las primeras 24 horas (mediana de 6, RIC: 4-11); p=0,005. No hubo diferencias estadísticamente significativas en número de pacientes CAT+ entre grupos o tiempo hasta alcanzarlo. Sin embargo, el estado CAT+ durante los primeros 30 minutos de la cirugía fue mayor en grupo REBOA (24/36, 66,7 %) frente al grupo control (17/57, 29,8 %; p=0,001), teniendo este mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria frente a los pacientes CAT-. Conclusión. El umbral crítico de administración es una herramienta útil en la reanimación hemostática de pacientes con trauma y REBOA, que podría predecir mortalidad precoz.

Introduction. The objective is to describe the utility of the Critical Administration Threshold (CAT) as a tool in hemostatic resuscitation in patients with severe trauma and REBOA. Methods. Retrospective review between January 2015 and June 2020 of adult patients with hemorrhage secondary to trauma with or without REBOA in a level I trauma center in Cali, Colombia. Demographic variables, trauma severity, clinical status, transfusion needs, time to CAT+ and number of CAT achieved (1, 2 or 3) were recorded. Results. Ninety-three patients were included, in which REBOA was used in 36 and traditional management in 57. The REBOA group had a higher bleeding volume (3000 ml), IQR: 1950-3625 ml vs the control group (1500 ml, IQR: 700-2975 ml) (p<0.001) and a higher rate of PRBC units transfused in the first 6 hours (median 5, IQR: 4-9); p=0.015 and in the first 24 hours (median 6, IQR: 4-11); p=0.005. There were no statistically significant differences in the number of CAT+ patients between groups or time to CAT+. However, CAT+ status during the first 30 minutes of surgery was higher in the REBOA Group (24/36, 66.7%) vs. the control group (17/57, 29.8%; p=0.001), having this group a higher in-hospital mortality rate vs. CAT- patients. Conclusion. CAT is a useful tool in the hemostatic resuscitation of patients with trauma and REBOA that could predict early mortality.

El verdadero origen histórico del trauma cardíaco penetrante / The true historical origin of penetrating cardiac trauma

Introducción. Los traumatismos cardíacos son lesiones graves y con elevado índice de letalidad, aspecto que influye en el interés mostrado por los lectores cada vez que aparecen reportados en publicaciones científicas. En ocasiones existe cierto grado de incongruencia a la hora de establecer el origen histórico de sucesos o eventos ocurridos y relacionados con la historia de la medicina. En el caso del trauma cardíaco penetrante han sido descritos diversos orígenes en algunos de los artículos científicos publicados, lo cual puede generar un grado de duda en los lectores. Métodos. Se realizó una revisión de la literatura, médica y no médica, para buscar información que ayudara a esclarecer el verdadero origen histórico de esta entidad. Resultados. El trauma cardíaco penetrante fue descrito por primera vez en la obra griega titulada La Ilíada, escrita por Homero en el siglo VIII A.C., y no en El papiro quirúrgico de Edwin Smith, como varios autores mencionan. Conclusiones. De todos los eventos de trauma cardíaco penetrante descritos, el más irrefutable es el narrado en el canto XIII, donde se cuenta la muerte de Alcátoo, producto de una herida cardíaca ocasionada por una lanza arrojada por Idomeneo durante una batalla

Introduction. Cardiac traumatic injuries are serious injuries with a high lethality rate, an aspect that influences the interest shown by readers each time they appear reported in scientific publications. Sometimes there is a certain degree of inconsistency when it comes to establishing the historical origin of occurrences or events related to the history of medicine. In the case of penetrating cardiac trauma, different origins have been described in some of the published scientific articles, which may generate a degree of doubt in the readers. Methods. A review of the medical and non-medical literature was carried out to seek information that would help to clarify the true historical origin of this entity. Results. Penetrating cardiac trauma was first described in a Greek work entitled The Iliad, written by Homer in the 8th century B.C., and not in The Surgical Papyrus of Edwin Smith as several authors mention. Conclusions. Of all the events of penetrating cardiac trauma described, the most irrefutable is the one narrated in canto XIII, where it recounts the death of Alcathous product of a cardiac wound caused by a spear thrown by Idomeneo during a battle.

Lesión cardíaca por arma blanca inadvertida durante la evaluación inicial en el servicio de emergencia / Missed cardiac stab injury during initial evaluation in the Emergency Department

Introducción. La incidencia reportada de traumatismo cardíaco es baja y su grado de resolución es variable, dependiendo de la causa, el mecanismo de la lesión, el lugar donde ocurra y las características del sistema sanitario. Su incidencia ha aumentado recientemente debido al incremento de los accidentes de tránsito y la violencia, predominando los traumatismos penetrantes asociados a heridas por armas cortopunzantes y de fuego. Los traumatismos cardíacos se acompañan de un alto grado de letalidad. Caso clínico. Mujer de 35 años que consultó a emergencia por trauma torácico penetrante ocasionado por arma blanca y fue intervenida de urgencia por derrame pleural izquierdo, sin mejoría hemodinámica. Fue reevaluada detectándose derrame pericárdico con taponamiento cardíaco, ocasionado por lesión cardíaca. Fue tratada quirúrgicamente con resultados satisfactorios. Resultados. Las manifestaciones clínicas en los traumatismos penetrantes generalmente son graves y fatales, pero en algunos casos puede no comprometer tanto la hemodinamia del paciente. Para consolidar el diagnóstico clínico pueden realizarse variados estudios, siendo la ecografía FAST extendida uno de los más recomendados por su elevada sensibilidad y especificidad. Dependiendo del adelanto tecnológico del centro hospitalario y la estabilidad hemodinámica del paciente, el tratamiento quirúrgico es el más indicado. Conclusión. El conocimiento del trauma cardíaco penetrante resulta de gran importancia, no solo para el médico del servicio de emergencia sino también para el médico general. Un diagnóstico rápido y acertado, unido a un manejo adecuado, pueden ser decisivos para salvar la vida del paciente.

Introduction. The reported incidence of cardiac trauma is low and its degree of resolution is variable depending on the cause, the mechanism of injury, the place where it occurs and the characteristics of the health care system. Their incidence has currently increased due to the increase in traffic accidents and violence, with a predominance of penetrating trauma associated with stab wounds and firearms. Cardiac trauma is accompanied by a high degree of lethality. Clinical case. A 35-year-old female patient, evaluated in the emergency room for penetrating thoracic trauma caused by stab wound. She underwent emergency intervention due to left pleural effusion, but without hemodynamic improvement. She was reevaluated and pericardial effusion with cardiac tamponade caused by cardiac injury was detected. She was treated surgically with satisfactory results. Results.The clinical manifestations generally described in penetrating cardiac trauma are severe and fatal, but in some cases and due to the characteristics of the injury caused, the patient's hemodynamics may not be so compromised. To consolidate the clinical diagnosis, several complementary studies can be performed, with FAST ultrasound being one of the most recommended due to its high sensitivity and specificity. Surgical treatment is still the most indicated, depending on the technological progress of the hospital and the hemodynamic stability of the patient. Conclusions.Knowledge of penetrating cardiac trauma is of great importance, not only for the emergency department physician but also for the general practitioner. A quick and accurate diagnosis, together with adequate management can be decisive in saving the patient's life.

Nanocomposites used in the treatment of skin lesions: a scoping review / Nanocompuestos utilizados en el tratamiento de lesiones cutáneas: una revisión de alcance / Nanocompostos utilizados no tratamento de lesões cutâneas: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To map the nanocomposites used in the treatment of skin lesions. Method: A scoping review, according to the Joanna Briggs Institute methodology, carried out on eight databases, a list of references and Google Scholar to answer the question: "Which nanocomposites are used as a cover for the treatment of skin lesions?". Two independent reviewers selected the final sample using inclusion/exclusion criteria using the EndNote® and Rayyan programs. Data was extracted using an adapted form and reported using the PRISMA checklist extension, and the protocol was registered in the Open Science Framework (OSF). Results: 21 articles were selected, with nanofibers, nanogels and nanomembranes as the nanocomposites described in wound healing, alone or in association with other therapies: negative pressure and elastic. Silver nanomaterials stand out in accelerating healing due to their antimicrobial and anti-inflammatory action, but caution should be exercised due to the risk of cytotoxicity and microbial resistance. Conclusion: Nanocomposites used in wound treatment are effective in accelerating healing and reducing costs, and the addition of bioactives to nanomaterials has added extra properties that contribute to healing.

RESUMEN Objetivo: Mapear los nanocompuestos utilizados en el tratamiento de lesiones cutáneas. Método: Revisión de alcance, según la metodología del Instituto Joanna Briggs, realizada sobre ocho bases de datos, una lista de referencias y Google Scholar para responder a la pregunta: "¿Qué nanocompuestos se utilizan como cobertura para el tratamiento de lesiones cutáneas?". Dos revisores independientes seleccionaron la muestra final mediante criterios de inclusión/exclusión utilizando los programas EndNote® y Rayyan. Los datos se extrajeron mediante un formulario adaptado y se notificaron utilizando la extensión de la lista de comprobación PRISMA, y el protocolo se registró en el Open Science Framework (OSF). Resultados: Se seleccionaron 21 artículos, con nanofibras, nanogeles y nanomembranas como los nanocompuestos descritos en la cicatrización de heridas, solos o en asociación con otras terapias: presión negativa y elástica. Los nanomateriales con plata destacan en la aceleración de la cicatrización por su acción antimicrobiana y antiinflamatoria, pero se recomienda precaución en su uso por el riesgo de citotoxicidad y resistencia microbiana. Conclusión: Los nanocompuestos utilizados en el tratamiento de heridas son eficaces para acelerar la cicatrización y reducir costes, y la adición de bioactivos a los nanomateriales ha añadido propiedades adicionales que contribuyen a la cicatrización.

RESUMO Objetivo: Mapear os nanocompostos utilizados no tratamento de lesões cutâneas. Método: Revisão de escopo, conforme metodologia Joanna Briggs Institute, realizada em oito bases de dados, lista de referências e Google Scholar para responder à pergunta: "Quais os nanocompostos utilizados como cobertura para o tratamento de lesões cutâneas?". Dois revisores independentes, selecionaram a amostra final mediante critérios de inclusão/exclusão usando os programas EndNote® e Rayyan. Os dados foram extraídos com formulário adaptado e reportados pela extensão do checklist PRISMA, o protocolo foi registrado na Open Science Framework (OSF). Resultados: 21 artigos selecionados, trouxeram nanofibras, nanogéis e nanomembranas como os nanocompostos descritos na cicatrização de feridas, isolados ou em associação a outras terapias: pressão negativa e elástica. Os nanomateriais com prata destacam-se em acelerar a cicatrização pela ação antimicrobiana e anti-inflamatória, recomenda-se cautela no uso pelo risco de citotoxicidade e resistência microbiana. Conclusão: Os nanocompostos utilizados no tratamento de feridas são eficientes em acelerar a cicatrização e reduzir custos, a adição de bioativos aos nanomateriais agregaram propriedades extras que contribuem com a cicatrização.

Uso da moulage na simulação clínica de curativos entre estudantes de enfermagem: relato de experiência / Use of moulage in the clinical simulation of dressings among nursing students: an experience report / Utilización del moulage en la simulación clínica de apósitos entre estudiantes de enfermería: informe de experiencia

Objetivo: relatar o uso de moulage na simulação clínica de curativos em lesões tegumentares entre estudantes de enfermagem. Método: relato de experiência sobre o uso de moulage para representar lesões tegumentares em simulação clínica de curativos para estudantes de enfermagem. Desenvolveu-se em cinco etapas: ponto de partida, perguntas iniciais, recuperação do processo vivido, reflexão de fundo e pontos de chegada. Resultados: realizaram-se três simulações clínicas, com 28 estudantes. Na produção da lesão tegumentar, utilizaram-se látex, massinha de maquiagem, amido de milho, tinta antialérgica, pincéis, esponja, sangue artificial e algodão, com um custo de R$107,35. No cenário simulado, havia um ator que representou o papel de paciente com lesão, após acidente automobilístico. As simulações ocorreram em três etapas: briefing, cena simulada e debriefing. Conclusão: a simulação clínica com moulage é uma estratégia para o ensino de curativos em lesões tegumentares e contribui para o processo de ensino-aprendizagem de estudantes de enfermagem.

Objective: to report on the use of moulage in the clinical simulation of dressings for skin injuries among nursing students. Methodology: experience report on the use of moulage to represent skin injuries in a clinical simulation of dressings for nursing students. It was developed in five stages: starting point, initial questions, recovery of the experienced process, background reflection and end points. Results: three clinical simulations were carried out with 28 students. In order to produce the skin injury, latex, makeup paste, cornstarch, anti-allergic paint, brushes, sponge, artificial blood and cotton were used, at a cost of R$107.35. In the simulated scenario, there was an actor who played the role of a patient with injuries after a car accident. The simulations took place in three stages: briefing, simulated scene and debriefing. Conclusion: clinical simulation with moulage is a strategy for teaching dressings for skin injuries and contributes to the teaching-learning process for nursing students.

Objetivo: informar sobre la utilización del moulage en la simulación clínica de apósitos para lesiones cutáneas entre estudiantes de enfermería. Metodología: informe de experiencia sobre la utilización del moulage para representar lesiones cutáneas en una simulación clínica de apósitos para estudiantes de enfermería. Se desarrolló en cinco etapas: punto de partida, preguntas iniciales, recuperación del proceso vivido, reflexión de fondo y puntos de llegada. Resultados: se realizaron tres simulaciones clínicas con 28 estudiantes. Para producir la lesión cutánea, se utilizó látex, pasta de maquillaje, almidón de maíz, pintura antialérgica, pinceles, esponja, sangre artificial y algodón, con un coste de R$107,35. En el escenario simulado, había un actor que representaba el papel de un paciente herido tras un accidente de coche. Las simulaciones se desarrollaron en tres etapas: briefing, escena simulada y debriefing. Conclusión: la simulación clínica con moulage es una estrategia para la enseñanza sobre apósitos de lesiones cutáneas y contribuye al proceso de enseñanza-aprendizaje de los estudiantes de enfermería.

Initial nipple damages in breastfeeding women: analysis of photographic images and clinical associations / Lesiones tempranas del pezón derivadas de la lactancia materna: análisis de imágenes fotográficas y asociaciones clínicas / Lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação: análise de imagens fotográficas e associações clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size.

RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón.

RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar.

Changes related to muscle autophagy after exhaustive exercise and blunt trauma / Cambios relacionados con la autofagia muscular tras ejercicio exhaustivo y traumatismo contuso / Alterações relacionadas à autofagia muscular após exercício exaustivo e trauma contuso

ABSTRACT Objective: To study the temporal changes of autophagy related factors in skeletal muscle of rats after exhaustive exercise and blunt trauma. Methods: Forty-two male SD rats were divided into 7 groups with 6 rats in each group: Quiet control group (C), immediately after exhaustive exercise (E0), 24 hours after exhaustive exercise (E24), 48 hours after exhaustive exercise (E48), immediately after blunt trauma (D0), 24 hours after blunt trauma (D24), 48 hours after blunt trauma (D48). All groups of rats were killed and samped respectively at different time points specified above, and the right gastrocnemius muscle was taken, which was divided into two parts, one for mRNAs of, Lamp-2, BNIP3 and NIX by real-time fluorescent quantitative PCR, and the other for p62 protein by Western blotting. Results: (1) Compared with group C, mRNA levels of p62, Lamp-2 and NIX in group E48 were significantly increased after exhaustive exercise(P<0.05), suggesting that autophagy increased in 48h after exhaustive exercise. (2) Compared with group C, p62mRNA and Lamp-2 mRNA levels were significantly increased immediately after blunt trauma(P<0.05) and decreased significantly in 48h after blunt trauma(P<0.05), suggesting that autophagy activity was enhanced immediately after blunt trauma and decreased in 48h after injury. Conclusions: Generally, there were differences at each recovery phase between blunt trauma and exhausted exercise models, and the basal autophagy factors and mitochondrial autophagy factors were also inconsistent. Basal autophagy factors p62 and Lamp-2 increased significantly 48 hours after eccentric exhaustive exercise and immediately after blunt trauma. Mitochondrial autophagy factor BNIP3 did not increase after exhaustive exercise and blunt trauma, but NIX only increased after exhaustive exercise. Its molecular mechanism needs to be further studied. Level of Evidence III; Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.

RESUMEN Objetivo: Estudiar los cambios temporales de los factores relacionados con la autofagia en el músculo esquelético de ratas tras el ejercicio exhaustivo y el traumatismo contuso. Métodos: Se dividieron 42 ratas SD macho en 7 grupos con 6 ratas en cada grupo: grupo de control silencioso (C), inmediatamente después del ejercicio exhaustivo (E0), 24 horas después del ejercicio exhaustivo (E24), 48 horas después del ejercicio exhaustivo (E48), inmediatamente después de un traumatismo contuso (D0), 24 horas después de un traumatismo contuso (D24), 48 horas después de un traumatismo contuso (D48). Todos los grupos de ratas fueron sacrificados y rotulados, respectivamente, en diferentes momentos especificados anteriormente, y se extrajo el músculo gastrocnemio derecho, dividido en dos partes, una para los ARNm Lamp-2, BNIP3 y NIX mediante PCR cuantitativa fluorescente en tiempo real, y la otra para la proteína p62 mediante Western blotting. Resultados: (1) En comparación con el grupo C, los niveles de ARNm de p62, Lamp-2 y NIX en el grupo E48 aumentaron significativamente tras el ejercicio exhaustivo (P<0,05), lo que sugiere que la autofagia aumentó en las 48 horas posteriores al ejercicio exhaustivo. (2) En comparación con el grupo C, los niveles de ARNm de p62 ARNm y Lamp-2 aumentaron significativamente inmediatamente después del traumatismo contuso (P<0,05) y disminuyeron significativamente a las 48 horas después del traumatismo contuso (P<0,05), lo que sugiere que la actividad de autofagia aumentó inmediatamente después del traumatismo contuso y disminuyó a las 48 horas después de la lesión. Conclusión: En general, hubo diferencias en cada fase de recuperación entre los modelos de traumatismo contuso y ejercicio exhaustivo, y los factores de autofagia basal y los factores de autofagia mitocondrial también fueron inconsistentes. Los factores de autofagia basal p62 y Lamp-2 aumentaron significativamente 48 horas después del ejercicio excéntrico exhaustivo e inmediatamente después del traumatismo contuso. El factor de autofagia mitocondrial BNIP3 no aumentó tras el ejercicio exhaustivo y el traumatismo contuso, pero NIX sólo aumentó tras el ejercicio exhaustivo. Su mecanismo molecular debe investigarse con más detalle. Nivel de Evidencia III; Estudios Terapéuticos que Investigan los Resultados del Tratamiento.

RESUMO Objetivo: Estudar as alterações temporais dos fatores relacionados à autofagia no músculo esquelético de ratos após exercício exaustivo e trauma contuso. Métodos: Quarenta e dois ratos machos SD foram divididos em 7 grupos com 6 ratos em cada grupo: Grupo de controle silencioso (C), imediatamente após o exercício exaustivo (E0), 24 horas após o exercício exaustivo (E24), 48 horas após o exercício exaustivo (E48), imediatamente após o trauma contuso (D0), 24 horas após o trauma contuso (D24), 48 horas após o trauma contuso (D48). Todos os grupos de ratos foram mortos e rotulados, respectivamente, em diferentes momentos especificados acima, e o músculo gastrocnêmio direito foi retirado, dividido em duas partes, uma para mRNAs de Lamp-2, BNIP3 e NIX por PCR quantitativo fluorescente em tempo real, e a outra para a proteína p62 por imunotransferência. Resultados: (1) Em comparação com o grupo C, os níveis de mRNA de p62, Lamp-2 e NIX no grupo E48 aumentaram significativamente após o exercício exaustivo (P<0,05), sugerindo que a autofagia aumentou em 48 horas após o exercício exaustivo. (2) Em comparação com o grupo C, os níveis de mRNA de p62mRNA e Lamp-2 foram significativamente aumentados imediatamente após o trauma contuso (P<0,05) e diminuíram significativamente em 48 horas após o trauma contuso (P<0,05), sugerindo que a atividade de autofagia foi aumentada imediatamente após o trauma contuso e diminuiu em 48 horas após a lesão. Conclusão: Houve, via de regra, diferenças em cada fase de recuperação entre os modelos de trauma contuso e de exercício exaustivo, sendo que os fatores de autofagia basal e os fatores de autofagia mitocondrial também foram inconsistentes. Os fatores de autofagia basal p62 e Lamp-2 aumentaram significativamente 48 horas após o exercício excêntrico exaustivo e imediatamente após o trauma contuso. O fator de autofagia mitocondrial BNIP3 não aumentou após o exercício exaustivo e o trauma contuso, mas o NIX aumentou somente após o exercício exaustivo. Seu mecanismo molecular precisa ser investigado com mais detalhes. Nível de Evidência III; Estudos Terapêuticos que Investigam os Resultados do Tratamento.

Experiencia cotidiana de personas con trauma ocular y maxilo facial producto de violencia por agentes del Estado en el contexto del estallido social chileno: aproximaciones desde una perspectiva de derechos humanos / Experiência cotidiana de pessoas com trauma ocular e maxilofacial resultante de violência por agentes do Estado no contexto da crise social chilena: aproximações a partir de uma perspectiva de direitos humanos / Daily experience of people with ocular and maxillofacial trauma as a result of violence by State agents in the context of the Chilean social outbreak: approaches from a human rights perspective

Resumen Introducción La violenta represión ocurrida en Chile durante el estallido social (2019-2020) dejó un número sin precedentes de personas lesionadas con resultado de trauma ocular y maxilofacial producto de la acción de agentes del Estado, desatando una crisis socio-sanitaria que requirió del abordaje las problemáticas de salud con énfasis en el daño estructural y funcional. Objetivo Analizar la experiencia cotidiana de personas afectadas por trauma ocular y/o maxilofacial desde una perspectiva de derechos humanos, con énfasis en aportar antecedentes que contribuyan a los procesos de apoyo funcional y psicosocial. Método Estudio de enfoque cualitativo, considerando el análisis de 3 entrevistas en profundidad centradas en la experiencia cotidiana producida a raíz de la violencia policial. Éstas se analizaron en base a la técnica de análisis de contenido, con una posterior triangulación. Resultados Se apreciaron una serie de interferencias y repercusiones cotidianas producto del trauma, generando el fenómeno de una cotidianidad interferida, además del extrañamiento de sí misma/o. Se discutió sobre el contraste entre las experiencias y expectativas de la atención en salud y procesos de reparación, que resultan aún insuficientes y tienden hacia la revictimización. Conclusión El acceso a rehabilitación funcional y psicosocial es parte fundamental de los procesos de reparación integral de las personas que vivieron estas experiencias traumáticas durante el estallido social. Es fundamental que los dispositivos sanitarios y judiciales profundicen abordajes desde una perspectiva de derechos humanos incorporando el enfoque de género para cumplir los principios de verdad, justicia, reparación y garantías de no repetición.

Resumo Introdução A violenta repressão ocorrida no Chile durante a crise social (2019-2020) deixou um número sem precedentes de pessoas feridas por traumas oculares e maxilofaciais, produto da ação de agentes do Estado, desencadeando uma crise sociossanitária que exigiu a abordagem dos problemas de saúde com ênfase nos danos estruturais e funcionais. Objetivo Analisar a experiência cotidiana de pessoas acometidas por traumas oculares e/ou maxilofaciais sob a ótica dos direitos humanos, com ênfase no fornecimento de informações básicas que contribuam para os processos de apoio funcional e psicossocial. Método Estudo com abordagem qualitativa, considerando a análise de três entrevistas em profundidade, focadas na experiência cotidiana produzida em decorrência da violência policial. Estas foram analisadas ​​com base na técnica de análise de conteúdo, com posterior triangulação de dados. Resultados Observou-se uma série de interferências e repercussões cotidianas em decorrência do trauma, gerando o fenômeno de uma cotidianidade interferida, além do estranhamento de si mesma/o. Discutiu-se o contraste entre as experiências e expectativas da atenção em saúde e processos de reparação, que ainda são insuficientes e tendem à revitimização. Conclusão O acesso à reabilitação funcional e psicossocial é parte fundamental dos processos de reparação integral e psicossocial das pessoas que vivenciaram essas experiências traumáticas durante a crise social. É fundamental que os dispositivos sanitários e judiciais aprofundem as abordagens desde uma perspectiva dos direitos humanos, incorporando o enfoque de gênero para cumprir os princípios de verdade, justiça, reparação e garantias de não repetição.

Abstract Introduction The violent repression that occurred in Chile during the social outbreak (2019-2020) left an unprecedented number of people injured as a result of ocular and maxillofacial trauma as a result of the action by state agents, unleashing a socio-sanitary crisis that required the approach of health problems with an emphasis on structural and functional damage. Objective To analyze the daily experience of people affected by ocular and/or maxillofacial trauma from a human rights perspective, with emphasis on providing background information that contributes to functional and psychosocial support processes. Method Study with a qualitative approach, considering the analysis of three in-depth interviews focused on the daily experience produced as a result of police violence. These were analyzed based on the content analysis technique, with subsequent triangulation. Results A series of interferences and daily repercussions as a result of the trauma were observed, generating the phenomenon of an interfered daily life in addition to self-estrangement. The contrast between the experiences and expectations of health care and reparation processes was discussed, which are still insufficient and tend towards re-victimization. Conclusion Access to functional and psychosocial rehabilitation is a fundamental part of the processes of integral and psychosocial repair for the people who lived through these traumatic experiences during the social outbreak. It is essential that health and judicial mechanisms deepen approaches from a human rights perspective, incorporating the gender approach to comply with the principles of truth, justice, reparation, and guarantees of non-repetition.

Evidências para o tratamento de feridas em recém-nascidos: revisão integrativa

Introdução: Diante das particularidades e desafios no manejo e tratamento de feridas em recém-nascidos torna-se importante para o enfermeiro conhecer, indicar e avaliar a eficácia e segurança das coberturas e produtos, inclusive na análise dos produtos para o público neonatal. Objetivo: Identificar na literatura as principais coberturas e produtos utilizados no tratamento de feridas em recém-nascidos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com artigos publicados entre os anos de 2018 a 2022, que abordaram os temas de coberturas e produtos utilizados no tratamento de feridas em recém-nascidos. A coleta de dados foi realizada por meio de consulta na Biblioteca Virtual de Saúde e Scientific Eletronic Library Online. Foram utilizados os descritores "newborn", "wounds" e "bandage". A análise foi realizada conforme a estratégia PICO e estruturados pelo PRISMA. Resultados: Diante dos achados foi possível identificar 13 artigos que abordavam produtos e coberturas destinados ao tratamento de feridas em neonatos. Foram encontrados 14 tipos de coberturas/produtos e dispositivos que utilizam a terapia por pressão negativa. Considerações finais: A literatura indica o uso de produtos e cobertura com princípios passivos, ativos e biológicos para o tratamento de feridas em neonatos, inclusive no prematuro, valendo destacar a importância em considerar o uso seguro de coberturas adequadas a esse público.

Introducción: Dadas las particularidades y desafíos en el manejo y tratamiento de heridas en recién nacidos, es importante que los enfermeros conozcan, indiquen y evalúen la efectividad y seguridad de apósitos y productos, incluido el análisis de productos para el público neonatal. Objetivo: Identificar en la literatura los principales apósitos y productos utilizados para el tratamiento de heridas en recién nacidos. Metodología: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, con artículos publicados entre 2018 y 2022, que abordaron los temas de apósitos y productos utilizados en el tratamiento de heridas en recién nacidos. La recolección de datos se realizó mediante consulta en la Biblioteca Virtual en Salud y Biblioteca Científica Electrónica en Línea. Se utilizaron los descriptores "newborn", "wounds" y "bandage". El análisis se realizó según la estrategia PICO y estructurado por PRISMA. Resultados: Teniendo en cuenta los hallazgos, fue posible identificar 13 artículos que abordaron productos y apósitos destinados al tratamiento de heridas en recién nacidos. Se encontraron 14 tipos de revestimientos/productos y dispositivos que utilizan terapia de presión negativa. Consideraciones finales: La literatura indica el uso de productos y coberturas con principios pasivos, activos y biológicos para el tratamiento de heridas en recién nacidos, incluidos los prematuros, y cabe resaltar la importancia de considerar el uso seguro de coberturas adecuadas para esta población.

Introduction: Given the particularities and challenges in the management and treatment of wounds in newborns, it becomes important for nurses to know, indicate and evaluate the efficacy and safety of dressings and products, even in the analysis of products for the neonatal population. Objective: To identify in the literature the main dressings and products used to treat wounds in newborns. Methodology: This is an integrative literature review, with articles published between 2018 and 2022, which addressed the topics of dressings and products used in the treatment of wounds in newborns. Data collection was carried out through consultation in Biblioteca Virtual de Saúde and in the Scientific Electronic Library Online. The "newborn", "wounds" and "bandage" descriptors were used. The analysis was carried out according to the PICO strategy and structured following PRISMA. Results: Given the findings, it was possible to identify 13 articles that addressed products and dressings intended for treating wounds in newborns. Fourteen types of dressings/products and devices that use negative pressure therapy were found. Final considerations: The literature indicates the use of products and dressings with passive, active and biological principles for the treatment of wounds in newborns, including premature neonates, and it is worth highlighting the importance of considering the safe use of dressings that are suitable for this population.

Estimación de factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados / Estimation of Risk Factors for Delayed Healing in Burn Patients

Introducción: La atención al paciente con retardo en la cicatrización parte de la optimización en sus cuidados. La reversión del cuadro requiere del conocimiento de los factores de riesgo. La literatura nacional e internacional describen factores locales o relacionados con la herida y generales o relacionados al estado general del paciente. Objetivo: Estimar los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados. Métodos: Estudio analítico de casos y control en pacientes quemados ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en el período 2017 a 2021. La población objeto de estudio comprendió a 267 pacientes. Se calculó el odds ratio y el intervalo de confianza. Resultados: El desarrollo de retardo en la cicatrización resultó tres veces y media más probable en pacientes quemados con 45 años y más, odds ratio 3,591. Además, fue nueve veces más probable en enfermedades crónicas asociadas, hasta seis veces en quemaduras no accidentales, 163 veces en la complicación local y 89 veces en la complicación sistémica. Conclusiones: Los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados identificados fueron los siguientes: edad de 45 años y más, presencia de comorbilidad, el fuego directo como agente causal, el modo de producción no accidental, la presencia de más de seis zonas anatómicas afectadas, la quemadura hipodérmica, la quemadura de 20 porciento de superficie corporal quemada y más de extensión, el apoyo de la lesión, el índice cubano de pronóstico con riesgo vital, la complicación local y la complicación sistémica(AU)

Introduction: The care for the patient with delayed healing starts from the optimization of their care. Reversing such condition requires knowledge of the risk factors. The national and international literature describes local factors related to the injury and general factors related to the patient's general condition. Objective: To estimate the risk factors for delayed healing in burn patients. Methods: An analytical case-control study was carried out with burn patients admitted to the caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from 2017 to 2021. The study population consisted of 267 patients. Odds ratio and confidence interval were calculated. Results: The development of delayed healing was three and a half times more likely in burn patients aged 45 years or over (odds ratio: 3.591). In addition, it was nine times more likely for associated chronic diseases, up to six times in nonaccidental burns, 163 times in local complications, and 89 times in systemic complications. Conclusions: The identified risk factors for delayed healing in burn patients were the following: age 45 years or over, presence of comorbidity, direct fire as causative agent, nonaccidental way of production, presence of more than six affected anatomical areas, hypodermic burn, burn extension of 20 percent or over on the burned body surface, injury contact pressure, the Cuban index of prognostic vital risk, as well as the local or the systemic complications(AU)

Cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalhos de ferida traumática em membro inferior: revisão de escopo / Postoperative care in reconstruction with flaps of a traumatic lower limb wound: scope review / Cuidados postoperatorios en reconstrucción con colgajos de herida traumática de miembro inferior: revisión del alcance

Objetivo: mapear os cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalhos cirúrgicos de ferida traumática em membro inferior. Método: revisão de escopo desenvolvida de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual em bases de dados referenciais, portais de informação e literatura cinzenta. Foram traçadas duas estratégias de busca para amplo alcance das publicações. Resultados: identificados dez cuidados pós-operatórios nas reconstruções com retalhos cirúrgicos em membro inferior relacionados a momentos específicos desta fase. Sendo categorizados em: 1) Cuidados no pós-operatório imediato, 2) Cuidados no pós-operatório mediato e 3) Transição do Cuidado. Conclusão: embora as reconstruções com retalhos cirúrgicos sejam um tratamento consolidado, a assistência pós-operatória ainda é incipiente quanto aos cuidados recomendados. Não há consenso sobre a implementação dos cuidados no manejo pós-operatório. O monitoramento dos retalhos cirúrgicos, clínico ou por dispositivos, foi o único cuidado contemplado em todas as publicações selecionadas, considerado essencial no pós-operatório independente da fase(AU)

Objective: to map postoperative care in reconstruction with surgical flaps of a traumatic wound in the lower limb. Method: scope review developed according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual in reference databases, information portals and gray literature. Two search strategies were designed for the wide reach of publications. Results: ten postoperative care procedures were identified and related to specific moments in this phase. Being categorized into: 1) Care in the immediate postoperative period, 2) Care in the mediate postoperative period and 3) Transition of Care. Conclusion: although reconstructions with surgical flaps are a consolidated treatment, postoperative care is still incipient in terms of recommended care. There is no consensus on the implementation of care in postoperative management. The monitoring of surgical flaps, clinical or by devices, was the only care considered in all selected publications, considered essential in the postoperative period, regardless of the phase(AU)

Objetivo: mapear los cuidados postoperatorios en la reconstrucción con colgajos quirúrgicos de una herida traumática en miembro inferior. Método: revisión del alcance desarrollada según las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual (Manual del Revisor del Instituto Joanna Briggs) en bases de datos referenciales, portales de información y literatura gris. Se diseñaron dos estrategias de búsqueda para el amplio alcance de las publicaciones. Resultados: se identificaron diez procedimientos de cuidados postoperatorios relacionados con momentos específicos de esta fase. Siendo categorizados en: 1) Atención en el postoperatorio inmediato, 2) Atención en el postoperatorio mediato y 3) Transición de la Atención. Conclusión: si bien las reconstrucciones con colgajos quirúrgicos son un tratamiento consolidado, los cuidados postoperatorios aún son incipientes. No existe consenso sobre la implementación de los cuidados en el manejo postoperatorio. El seguimiento de los colgajos quirúrgicos, clínico o por dispositivo, fue el único cuidado abordado en todas las publicaciones seleccionadas, considerado fundamental en el postoperatorio, independientemente de la etapa(AU)

Lesiones ocasionadas por mordeduras de perros en niños atendidos en un hospital de tercer nivel de Bolivia / Dog bite injuries in children seen at a tertiary care hospital in Bolivia

Introducción. Este estudio pretende caracterizar las lesiones provocadas por perros en niños de un hospital pediátrico de Bolivia. Población y métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, en pacientes atendidos del 2017 al 2021. Resultados. Se estudiaron 769 pacientes. Las lesiones representaron el 5,6 % de las emergencias y el 0,8 % de las internaciones. Fueron más frecuentes en niños de hasta 5 años (55,1 %), en quienes se observó mayor gravedad de las lesiones (p = 0,008), antecedente de provocación al animal (p = 0,048), un animal agresor conocido (p <0,036), el contexto doméstico del accidente (p = 0,021), mayor frecuencia de profilaxis con suero luego de la exposición (p = 0,005) y regiones afectadas principalmente maxilofaciales (p <0,001). Observamos 3 casos de mortalidad por rabia humana y 1 por shock hipovolémico. Conclusión. Las lesiones producidas por perros son causas frecuentes de visita a emergencia y hospitalización en pediatría, y tienen características particulares en niños de hasta 5 años de edad.

Introduction. The objective of this study is to describe the characteristics of dog bite injuries in children seen at a children's hospital in Bolivia. Population and methods. This was an observational, retrospective study in patients seen between 2017 and 2021. Results. A total of 769 patients were studied. Dog bite injuries accounted for 5.6% of emergency visits and 0.8% of hospitalizations. They were more frequent in children younger than 5 years (55.1%), in whom the following were observed: greater injury severity (p = 0.008), history of animal provocation (p = 0.048), known attacking animal (p < 0.036), domestic accident (p = 0.021), greater frequency of post-exposure prophylaxis with anti-rabies serum (p = 0.005), and maxillofacial area as the main region involved (p < 0.001). There were 3 deaths due to human rabies and 1 due to hypovolemic shock. Conclusion. Dog bite injuries are a frequent cause of visit to the emergency department and hospitalization in pediatrics and have specific characteristics in children younger than 5 years.

Sistemas Computacionais para Auxílio na Cicatrização de Feridas: Revisão de Escopo / Computer Systems to Aid in Wound Healing: Scope Review / Sistemas Informáticos para Ayudar en la Cicatrización de Heridas: Revisión del Alcance

Objetivo:Investigar estudos que apresentem sistemas computacionais de auxílio à cicatrização de feridas e quais sistemas se referem ao uso de laser de baixa intensidade. Método: Revisão de escopo que visou responder à questão de pesquisa: Quais sistemas computacionais auxiliam na cicatrização de feridas? Uma subquestão foi: quais sistemas computacionais se referem ao uso do laser de baixa intensidade? Resultados: A partir da busca, aplicando os critérios de elegibilidade, 49 artigos compuseram a amostra final. Os sistemas apresentaram várias finalidades de apoio à cicatrização de feridas, em que a maioria apresentou como usuário do sistema o profissional de saúde, sendo a medicina a área profissional mais mencionada, embora a enfermagem esteja envolvida com o manejo do cuidado às pessoas com feridas. Foi relatada com frequência a inovação na assistência a partir do uso do sistema computacional, o que demonstra a importância desse tipo de ferramenta para a prática clínica. Verificou-se com frequência o uso de plataforma mobile, como tendência da atualidade. Conclusão: Os sistemas computacionais têm sido utilizados como ferramentas para apoiar pacientes e principalmente profissionais na cicatrização de feridas. Quanto ao laser de baixa intensidade, houve escassez de sistemas computacionais com essa finalidade, com apenas um estudo.

Objective:To investigate studies that present computational systems to aid healing and systems which refer to the use of low-level laser. Method: Scope review that aimed to answer the question: Which computer systems help in wound healing? A subquestion was: Which of the computer systems refer to the use of low-level laser? Results: From the search, applying the eligibility criteria, 49 articles made up the final sample. The systems served multiple purposes in support of wound healing; the majority presented the health professional as a user of the system; medicine was the most mentioned professional area despite nursing being involved in the management of care for people with wounds. Innovation in care using the computer system was frequently reported, demonstrating the importance of this type of tool for clinical practice. There was a high frequency of the mobile platform, showing that this is a current trend. Conclusion: Computer systems have been used as tools to support patients and especially professionals in wound healing. Regarding the systems aimed at the low intensity laser, there was a shortage of computer systems for this purpose, with a study.

Objetivo:Investigar estudios que presenten sistemas computacionales de ayuda a la cicatrización y sistemas que se refieran al uso de láser de bajo nivel. Método: Revisión de alcance que tuvo como objetivo responder a la pregunta: ¿Qué sistemas informáticos ayudan en la cicatrización de heridas? Una subpregunta fue: ¿Cuál de los sistemas informáticos se refieren al uso de láser de bajo nivel? Resultados: A partir de la búsqueda, aplicando los criterios de elegibilidad, 49 artículos conformaron la muestra final. Los sistemas sirvieron para múltiples propósitos en apoyo de la cicatrización de heridas; la mayoría presentó al profesional de la salud como usuario del sistema; la medicina fue el área profesional más mencionadas, a pesar de que la enfermería está involucrada en la gestión del cuidado de las personas con heridas. La innovación en la atención basada en el uso del sistema informático fue relatada con frecuencia, demostrando la importancia de este tipo de herramienta para la práctica clínica. Hubo una alta frecuencia de la plataforma móvil, lo que demuestra que esta es una tendencia actual. Conclusión: Los sistemas informáticos se han utilizado como herramientas de apoyo a los pacientes y especialmente a los profesionales en la cicatrización de heridas. En cuanto a los sistemas dirigidos al láser de baja intensidad, hubo escasez de sistemas informáticos para este fin, con un estudio.

Propriedades Químicas e Farmacológicas do Gênero Copaifera no Tratamento de Lesões/feridas: Revisão Integrativa / Chemical and Pharmacological Properties of the Genus Copaifera in the Treatment of Injuries/wounds: Integrative Review / Propiedades Químicas y Farmacológicas del Género Copaifera en el Tratamiento de Lesiones/heridas: Revisión Integradora

Objetivo:Identificar propriedades químicas e farmacológicas do gênero Copaifera no tratamento de lesões e feridas. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis e Scopus, em janeiro de 2022, por meio da estratégia de busca: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" e "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries". Foram incluídos artigos originais, de texto completo, identificados de acordo nível de evidência, redigidos em português, inglês ou espanhol. Resultados: Na busca primária foram encontrados 261 artigos. Após a seleção sistematizada, 12 estudos foram selecionados para análise qualitativa. Espécies do gênero Copaifera apresentam propriedades farmacológicas favoráveis ao tratamento de feridas: controle da dor inflamatória, diminuição da reação inflamatória, reepitelização e reparo tecidual, angiogênese, retração da ferida e remodelagem de cicatrizes. Dentre as propriedades químicas associadas ao tratamento de lesões, destacam-se presença de compostos bioativos: diterpenos, 3-hidroxi-copálico, sesquiterpenos, éster kolavic-15-metílico. Entre os diterpenos testados, o caurenoico e os ácidos copálicos mostraram atividades hemolíticas significativas. Apenas o ácido copálico e o ácido hardwíckiico inibiram a produção de óxido nítrico em macrófagos ativados por lipopolissacarídeos. Conclusão: As plantas do gênero Copaifera apresentam propriedades químicas e farmacológicas favoráveis ao tratamento de lesões e feridas

Objective:To identify chemical and pharmacological properties of Copaifera in the treatment of injuries and wounds. Method: Integrative literature review conducted in the LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis and Scopus databases in January 2022, using the search strategy: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" and "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries." Original articles, full text, identified according to level of evidence, written in Portuguese, English or Spanish, were included. Results: In the primary search 261 articles were found. After systematized selection, 12 studies were selected for qualitative analysis. Species of the genus Copaifera have pharmacological properties favorable for wound treatment: control of inflammatory pain, reduction of inflammatory reaction, tissue reepithelialization and repair, angiogenesis, wound retraction and scar remodeling. Among the chemical properties associated with the treatment of injuries, the presence of bioactive compounds stand out: diterpenes, 3-hydroxy-copalic, sesquiterpenes, kolavic-15-methyl ester. Among the tested diterpenes, kaurenoic and copalic acids showed significant hemolytic activities. Only copalic acid and hardwickiic acid inhibited nitric oxide production in lipopolysaccharide-activated macrophages. Conclusion: Plants of the genus Copaifera have chemical and pharmacological properties favorable for the treatment of injuries and wounds.

Objetivo:Identificar las propiedades químicas y farmacológicas del género Copaifera en el tratamiento de lesiones y heridas. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis y Scopus, en enero de 2022, mediante la estrategia de búsqueda: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" e "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries". Se incluyeron artículos originales, a texto completo, identificados según el nivel de evidencia, escritos en portugués, inglés o español. Resultados: En la búsqueda primaria se encontraron 261 artículos. Tras una selección sistematizada, se seleccionaron 12 estudios para el análisis cualitativo. Las especies del género Copaifera presentan propiedades farmacológicas favorables para el tratamiento de las enfermedades: control del dolor inflamatorio, disminución de la reacción inflamatoria, reepitelización y reparación tecidual, angiogénesis, retracción de la piel y remodelación de las cicatrices. Entre las propiedades químicas asociadas al tratamiento de las lesiones, destaca la presencia de compuestos bioactivos: diterpenos, 3-hidroxicopálico, sesquiterpenos, éster kolavico-15-metilo. Entre los diterpenos probados, los ácidos kaurenoico y copálico mostraron actividades hemolíticas significativas. Sólo el ácido copálico y el ácido hardwickiico inhibieron la producción de óxido nítrico en macrófagos activados por lipopolisacáridos. Conclusión: Las plantas del género Copaifera presentan propiedades químicas y farmacológicas favorables para el tratamiento de lesiones y heridas.