Comparación del incremento del perímetro abdominal con la prueba de hidrógeno espirado como predictor clínico de intolerancia a la lactosa / Comparison of an increased waist circumference with a positive hydrogen breath test as a clinical predictor of lactose intolerance

Introducción. La intolerancia a la lactosa es una afección frecuente en pediatría, cuyo diagnóstico erróneo conlleva morbilidad. El objetivo primario del estudio fue evaluar la utilidad del incremento del perímetro abdominal durante la prueba de hidrógeno espirado como predictor de intolerancia a la lactosa. El objetivo secundario fue analizar la influencia del índice de masa corporal, de la medida de la cintura y de la edad en la distensión abdominal de pacientes intolerantes a la lactosa. Población y métodos. Se incluyó a 138 sujetos de entre 3 y 15 años de edad a los cuales se les realizaron mediciones seriadas del perímetro abdominal y determinaciones de hidrógeno espirado cada 30 minutos por 3 horas, durante la prueba de hidrógeno espirado. Resultados. Del total de la muestra, 35 (25,4%) resultaron intolerantes a la lactosa. El incremento de 0,85 cm en el perímetro abdominal comparado con el perímetro abdominal basal tiene sensibilidad del 88% y especificidad del 85% para predecir intolerancia a la lactosa (OR 42,14; IC 95%: 13,08-135,75; p <0,001). El índice de masa corporal y la medida de la cintura no afectaron la distensibilidad del abdomen (p= NS); sin embargo, la edad modificó el momento de la distensión. Conclusiones. El incremento del perímetro abdominal de 0,85 cm en relación con el perímetro abdominal basal durante la prueba de hidrógeno espirado es un parámetro útil para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en pediatría. Las variaciones en relación con el índice de masa corporal y la cintura no modificaron la utilidad del incremento del perímetro abdominal a diferencia de la edad.

Introduction. Lactose intolerance is a common disease in pediatrics, and its wrong diagnosis will lead to morbidity. The primary objective of this study was to assess the usefulness of an increased waist circumference during the hydrogen breath test as a predictor of lactose intolerance. The secondary objective was to analyze the impact of body mass index, waist circumference measurement, and age on the abdominal distension of patients with lactose intolerance. Population and methods. A total of 138 subjects aged 3 to 15 years were included. They underwent serial measurements of the waist circumference and hydrogen levels in the breath every 30 minutes over 3 hours during the hydrogen breath test. Results. Out of the entire sample, 35 (25.4%) patients had lactose intolerance. An increase of 0.85 cm in waist circumference compared to the baseline waist circumference results in a sensitivity of 88% and a specificity of 85% to predict lactose intolerance (odds ratio: 42.14, 95% confidence interval: 13.08-135.75, p < 0.001). The body mass index and waist circumference measurement did not affect abdominal distension (p= not significant); however, age modified the time of distension. Conclusions. A 0.85 cm increase in waist circumference compared to the baseline waist circumference during the hydrogen breath test is a useful parameter for the diagnosis of lactose intolerance in pediatrics. Variations in relation to body mass index and waist circumference did not affect the usefulness of an increased waist circumference, unlike age.

La prolongación del test de hidrógeno en aire espirado mejora la sensibilidad del diagnóstico de malabsorción de lactosa / Extension of hydrogen breath test improves sensibility of lactose malabsorption diagnosis

Hydrogen breath test (HBT) for diagnosis of lactose malabsorption (LM), is usually performed over a 180 min standard period. However, studies have suggested that extending the observation time, the sensibility of the test is improved. Aims: To determine if the time extension of the lactose hydrogen breath test, can improve sensibility of the test. Patients and method: One thousand and two hundred and ninety three patients were included, mean age 33.1 years (range: 3-90 years), 73.3 percent women, 26.8 percent were younger than 15years. Lactose HBT was performed for a standard period, which was prolonged to 240 min when patients presented a flat curve at 180 min. Results: Seven hundred and thirty one patients (56.5 percent) had a positive breath test for LM during 180 min. The extension of the HBT to 240 min showed an increase of 13.3 percent (p < 0.05) of patients with LM diagnosis. Conclusion: This study shows that an additional hour increases sensibility of the test, and decreases the false negative results.

El test de hidrógeno en aire espirado (TH2) para el diagnóstico de malabsorción de lactosa (ML) se realiza por un período estándar de 180 min. Sin embargo, se ha sugerido que estudios de mayor duración podrían mejorar la sensibilidad del test. Objetivos: Determinar si la prolongación del TH2 con lactosa, puede mejorar la sensibilidad del diagnóstico de ML. Pacientes y Métodos: Se estudiaron 1293pacientes, edad promedio 33,1 años (rango 3 a 90 años), 73.3 por ciento mujeres, 26,8 por ciento menores de15 años. Para determinar la presencia de ML se realizó el TH2 con lactosa estándar, extendiéndolo a 240 min en pacientes con una curva plana a los 180 min. Resultados: Setecientos treinta y un pacientes (56,5 por ciento) tuvieron un TH2 concordante con ML durante el período de 180 min. En aquellos que se extendió el examen a 240 min se observó un aumento de 13,3 por ciento de ML (p< 0,05). Conclusión: Este estudio demuestra que la prolongación del TH2 en una hora mejora la sensibilidad del examen y disminuye el número de falsos negativos.