Electrocochleography for Ménière's disease: is it reliable?, / Eletrococleografia na doença de Ménière: é confiável?,

Introduction: Endolymphatic hydrops, the histopathological substrate of Ménière's disease, is an almost universal finding in postmortem studies of patients with this disease. The cause of hydrops is still unknown, as is the mechanism by which it causes progressive dysfunction of the sensory organs of inner ear. The fluctuating course of the disease complicates the interpretation of certain tests, such as electrocochleography; thus, for some authors its diagnostic value is questionable. Objective: The aim of this study was to analyze the clinical applicability of electrocochleography in the diagnosis of hydrops. It is a valuable tool, but still generates conflicting opinions among otolaryngologists. Methods: Systematic review of the literature on electrocochleography in patients diagnosed with endolymphatic hydrops. Results: A total of 34 articles regarding the use of electrocochleography in patients with hydrops, from the year 2000 onwards, were selected. Of these, 15 were excluded from the review as they were not observational studies. Only one cross-sectional study addressing the clinical use of electrocochleography by otolaryngologists was included. Conclusion: Electrocochleography is a valuable tool in the diagnosis of hydrops, as it is a non-invasive, easy to handle procedure, which offers new techniques to increase the sensitivity of the test, and thereby assists otolaryngologists in the management of Ménière's disease. .

Introdução: A hidropisia endolinfática é o substrato histopatológico e achado quase universal nos estudos post-mortem de pacientes com doença de Ménière. A causa da hidropisia ainda é desconhecida, assim como o mecanismo pelo qual causa disfuncção progressiva dos órgãos sensitivos da orelha interna. O curso flutuante da doença dificulta a interpretação de exames como a eletrococleografia, que apresenta, para alguns autores, valor diagnóstico controverso. Objetivos: O objetivo deste estudo é analisar a aplicabilidade clínica da eletrococleografia no diagnóstico da hidropisia endolinfática, sendo uma ferramenta de uso comum e que ainda gera opiniões conflitantes entre os otorrinolaringologistas. Método: Revisão sistemática da literatura sobre eletrococleografia em pacientes com diagnóstico de hidropisia endolinfática. Resultados: Foram selecionados 34 artigos sobre o uso da eletrococleografia em pacientes portadores de hidropisia endolinfática a partir do ano 2000; 15 artigos foram excluídos da revisão por não se tratarem de estudos observacionais, com inclusão de somente um estudo transversal que trata sobre o uso clínico da eletrococleografia entre os otorrinolaringologistas. Conclusão: A eletrococleografia é uma importante ferramenta no diagnóstico da hidropisia endolinfática, por ser não invasiva, de fácil mensuração, e por oferecer novas técnicas capazes de aumentar a sensibilidade do exame e auxiliar o otorrinolaringologista no tratamento da Doenca de Ménière. .

Graphic angle measure as an electrocochleography evaluation parameter / A medida angular gráfica como parâmetro de avaliação da eletrococleografia

To improve electrocochleography's diagnostic sensitivity in Meniére's disease - new assessment methods are being studied. AIM: To determine whether or not graphic angle measurement is sensitive and specific to Menière's disease laboratorial diagnosis and if there is an increase in the electrocochleography's sensitivity and specificity when graphic angle measurements are associated with Summating Potential-Action Potential ratio (SP/AP ratio). METHODS: Electrocochleography's was used to analyze 71 ears from 55 subjects: 41 patients with clinical diagnosis of Menière's disease (MD group), and 14 healthy individuals as control (Group C). Graphic results were analyzed initially to obtain the SP/AP ratio; afterwards, through another program graphic angle measurements were calculated. RESULTS: Sensitivity and specificity values of angle measures, SP/AP ratio, and the association between them varied according to the cutoff point, the highest equilibrium between sensitivity and specificity was observed with the values of 166.25 for angle measurement and 27 percent for SP/AP relation; 62.79 percent / 60.71 percent and 74.42 percent / 67.86 percent, respectively. The association between measurements showed a sensitivity increase due to the specificity decrease; 88.37 percent and 50 percent, respectively. CONCLUSION: Angle graphic measurement is not sensitive and specific enough for the laboratorial diagnosis of MD. Angle graphic measurement and SP/AP ratio association proved to be higher in sensitivity, in detriment of exam specificity.

Para melhorar a sensibilidade diagnóstica da eletrococleografia na doença de Ménière têm-se estudado novos métodos de mensuração. OBJETIVOS: Verificar se a técnica da medida angular gráfica é sensível e específica para o diagnóstico laboratorial da doença de Ménière e se existe incremento na sensibilidade e especificidade da eletrococleografia, quando da associação da medida angular gráfica com o valor da relação SP/AP. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram analisadas a eletrococleografia de 71 orelhas: 41 pacientes com diagnóstico clínico de doença de Ménière e 14 controles sadios. Os traçados foram analisados inicialmente para a obtenção do valor da relação SP/AP, posteriormente foi calculada a medida angular gráfica. RESULTADOS: O valor da sensibilidade e especificidade da medida angular, da relação SP/AP e da associação de ambas variou de acordo com o ponto de corte, os valores 166,25 para a medida angular e 27 por cento para SP/AP foram os que demonstraram maior equilíbrio entre sensibilidade e especificidade, 62,79 por cento / 60,71 por cento e 74,42 por cento / 67,86 por cento, respectivamente. A associação das medidas mostrou incremento da sensibilidade à custa da diminuição da especificidade, 88,37 por cento e 50 por cento, respectivamente. CONCLUSÕES: A medida angular gráfica não é sensível e específica suficiente para o diagnóstico laboratorial DM. A associação da relação SP/AP e medida angular gráfica apresentou melhora da sensibilidade em detrimento da especificidade do exame.

Hidropisia endolinfática em diabéticos sem sintomas vestibulococleares / Endolymphatic hydrops in diabetics without symptoms vestibulocochlear

Este estudo tem por objetivo avaliar a presença de hidropisia endolinfática, usando eletrococleografia em pacientes sem sintomas vestibulo-cocleares ou fatores de risco para perda auditiva, comparados com pacientes não diabéticos com características similares de sexo e idade. Avalou-se um grupo de pacientes diabéticos tipo 2 sem sintomas vestíbulo-cocleares, comparados com outro grupo de sujeito normais no Hospital Universitario Antonio Pedro, com audiometria tonal e vocal e eletrococleografia, para avaliar a presença de hidropisia endolinfática....Estes resultados foram comparados entre os dois frupos. O grupo de diabéticos teve uma razão PS/PA compatível com hidropisia endolinfática em 64,5% dos indivíduos e, no grupo de não diabéticos, em 20% (valor = p=0,00023). Conclusão: Os achados deste estudo confirmam a hipótese de que o diabetes causa, na orelha interna um dano funcional da cóclea com características eletrofisiológicas compatíveis com hidropisia endolinfática, ainda em pacietnes sem sintomas vestíbulo-cocleares.