El déficit de hierro en pacientes con hipertensión arterial pulmonar es altamente prevalente / Iron Deficiency is Highly Prevalent in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension

RESUMEN Objetivos: Evaluar la prevalencia del déficit de hierro en hipertensión pulmonar y compararlo con otras poblaciones de pacientes. Establecer su valor pronóstico. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional. Se midieron parámetros de hierro sérico en pacientes consecutivos con diagnóstico de hipertensión pulmonar. Se compararon con pacientes con insuficiencia cardíaca y con controles sanos. Se buscó correlación entre los valores séricos de hierro y la clase funcional, la distancia recorrida en TC6M y el NT-proBNP. Resultados: Participaron 107 pacientes: 60 con hipertensión pulmonar, 26 con insuficiencia cardíaca y 21 controles sanos. El déficit de hierro fue del 78,3% en los pacientes con hipertensión pulmonar; del 45,8%, en aquellos que presentaban insuficiencia cardíaca; y del 23,8% (p < 0,001) en los controles sanos. La prevalencia de anemia resultó del 25% en los pacientes con hipertensión pulmonar; del 26,9% en los que padecían insuficiencia cardíaca; y del 19% (p < 0,8) en los controles sanos. En el subgrupo de pacientes en clase funcional I-II, la prevalencia de DFe fue del 78% en los pacientes con hipertensión pulmonar vs. el 43,5% (p < 0,005) en los que tenían insuficiencia cardíaca, y la anemia resultó del 17,1%% vs. el 28%% (p < 0,2). Se halló correlación significativa entre ferremia y saturación de transferrina con distancia caminada en TC6M (r: 0,35; p < 0,01 y r: 0,34; p < 0,01) y no hubo correlación para ferritina y transferrina. No se encontró significancia estadística entre déficit de hierro y clase funcional o NT-proBNP. Conclusiones: El déficit de hierro en la hipertensión arterial es altamente prevalente y superior al observado en la insuficiencia cardíaca y en los sujetos control, y no se establece relación con prevalencia de anemia, la cual fue similar en los tres grupos. El hierro sérico tiene una clara relación con la distancia caminada, no así con clase funcional, lo que, tal vez, obedezca al bajo número de pacientes.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of iron deficiency in pulmonary hypertension, to compare it with other patient populations and to establish its prognostic value. Methods: This was a prospective, observational study. Serum iron parameters were measured in consecutive patients diagnosed with pulmonary hypertension and compared with heart failure patients and healthy controls. A correlation was sought between serum iron levels and functional class, distance walked in the 6-minute walk test and NT-proBNP. Results: A total of 107 patients were included in the study: 60 with pulmonary hypertension, 26 with heart failure and 21 healthy controls. Iron deficiency was 78.3% in patients with pulmonary hypertension, 45.8% in those with heart failure and 23.8% in healthy controls (p<0.001). The prevalence of anemia was 25% in pulmonary hypertension, 26.9% in heart failure and 19% in healthy controls (p<0.8). In patients with functional class I-II, iron deficiency was: 78% in pulmonary hypertension vs. 43.5% in heart failure (p<0.005), and anemia was 17.1% vs. 28%, respectively (p<0.2). A significant correlation was found between serum iron and transferrin saturation with the distance walked in the 6-minute walk test (r: 0.35; p<0.01 and r: 0.34; p<0.01, respectively) and no correlation was found for transferrin and ferritin. Also, no significant correlation was found between iron deficiency and functional class or NT-proBNP. Conclusions: Iron deficiency is highly prevalent in pulmonary hypertension, and superior to that found in heart failure patients and healthy controls. No relationship was established with anemia, which was similar in the three groups. Serum iron is clearly related with the distance walked, but not with functional class, a result which may be attributed to the limited number of patients.

Tempo de clampeamento e fatores associados à reserva de ferro de neonatos a termo / Tiempo de sujeción y factores asociados a la reserva de hierro en neonatos a término / Timing of clamping and factors associated with iron stores in full-term newborns

OBJETIVO : Analisar o impacto do tempo de clampeamento e parâmetros obstétricos, biológicos e socioeconômicos sobre a reserva de ferro de neonatos nascidos a termo. MÉTODOS : Estudo transversal pelo qual foram avaliados os parâmetros hematológicos de neonatos de Viçosa, MG, de outubro de 2011 a julho de 2012. Foram coletados 7 mL de sangue do cordão umbilical de 144 neonatos a termo e sem baixo peso. Os parâmetros investigados foram: hemograma completo, ferro sérico, ferritina e proteína C-reativa. O tempo de clampeamento do cordão umbilical foi mensurado utilizando cronômetro digital sem interferir nos procedimentos do parto. Os dados de nascimento foram coletados nas Declarações de Nascidos Vivos e as demais informações foram obtidas com a mãe do neonato por aplicação de questionário no primeiro mês pós-parto. Realizou-se análise de regressão linear múltipla visando a estimar a influência de variáveis obstétricas, biológicas e socioeconômicas nos níveis de ferritina ao nascer. RESULTADOS : A mediana de ferritina foi 130,3 µg/L (n = 129, mínimo de 16,4 e máximo 420,5 µg/L), a média de ferro sérico foi 137,9 μg/dL (n = 144, dp = 39,29) e de hemoglobina, 14,7 g/dL (n = 144, dp = 1,47). O tempo mediano de clampeamento do cordão foi 36 segundos, variando entre sete e 100. A análise bivariada detectou associação entre os níveis de ferritina e a cor da criança, tempo de clampeamento de 60 segundos, tipo de parto, a presença de diabetes gestacional e a renda per capita da família. Renda per capita, número de consultas pré-natais e o comprimento ao nascer contribuíram com 22,0% da variação dos níveis de ferritina na análise múltipla. CONCLUSÕES : A reserva ...

OBJETIVO : Analizar el impacto de tiempo de sujeción y parámetros obstétricos, biológicos y socioeconómicos sobre la reserva de hierro en neonatos nacidos a término. MÉTODOS : Estudio transversal por el cual fueron evaluados los parámetros hematológicos de neonatos de Viçosa, MG – Brasil, de octubre de 2011 a julio de 2012. Se colectaron 7 mL de sangre de cordón umbilical de 144 neonatos a término y sin bajo peso. Los parámetros investigados fueron: hemograma completo, hierro sérico, ferritina y proteína C-reactiva. El tiempo de sujeción del cordón umbilical fue medido utilizando cronómetro digital sin interferir en los procedimientos del parto. Los datos de nacimiento fueron colectados en las Declaraciones de Nacidos Vivos y las demás informaciones fueron obtenidas con la madre de neonato por aplicación de cuestionario en el primer mes post-parto. Se realizó análisis de regresión linear múltiple visando a estimar la influencia de variables obstétricas, biológicas y socioeconómicas en los niveles de ferritina al nacer. RESULTADOS : La mediana de ferritina fue 130,3 μg/L (n=129, mínimo de 16,4 y máximo 420,5μg/L), el promedio de hierro sérico fue 137,9 mcg/dL (n=144, ds=39,29) y de hemoglobina, 14,7 g/dL (n=144, ds=1,47). El tiempo mediano de sujeción del cordón fue de 36 segundos, variando entre siete y 100. El análisis bivariado detectó asociación entre los niveles de ferritina y el color del niño, tiempo de sujeción de 60 segundos, tipo de parto, la presencia de diabetes en la gestación y la renta per cápita de la familia. Renta per cápita, número de consultas pre-natales y la estatura al nacer contribuirían con 22,0% de la variación de los niveles de ferritina en el análisis múltiple. ...

OBJECTIVE : To analyze the impact of timing of clamping and obstetric, biological and socioeconomic factors on the iron stores of full-term newborns. METHODS : Cross-sectional study between October 2011 and July 2012 in which hematological parameters were evaluated for newborns in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. It involved collecting 7 mL of umbilical cord blood from 144 full-term not underweight newborns. The parameters investigated were complete blood count, serum iron, ferritin and C-reactive protein. The time of umbilical cord clamping was measured using a digital timer without interfering in the procedures of childbirth. The birth data were collected from Live Birth Certificates and other information was obtained from the mother through a questionnaire applied in the first month postpartum. Analysis of multiple linear regression was then used to estimate the influence of biological, obstetrics and socioeconomic factors on the ferritin levels at birth. RESULTS : The median ferritin was 130.3 µg/L (n = 129, minimum = 16.4; maximum = 420.5 µg/L), the mean serum iron was 137.9 μg/dL (n = 144, SD = 39.29) and mean hemoglobin was 14.7 g/dL (n = 144, SD = 1.47). The median time of cord clamping was 36 seconds, ranging between 7 and 100. The bivariate analysis detected an association between ferritin levels and color of the child, timing clamping of 60 seconds, type of delivery, the presence of gestational diabetes and per capita family income. In multivariate analysis, the variables per capita income, number of antenatal visits and length at birth accounted for 22.0% of variation in ferritin levels. CONCLUSIONS : Iron stores at birth were influenced by biological, obstetric and social characteristics. Tackling anemia should involve creating policies aimed at reducing social inequalities, improving the quality of antenatal care, as well as implementing a criterion of delayed clamping of the umbilical cord ...