Effects of repeated sprint training on isocapnic buffering phase in volleyball players / Efeitos de treinos de sprint repetidos na faİxa de tamponamento İsocápnİco em jogadores de voleibol / Efectos del entrenamiento de sprint repetido en la fase de tamponamiento isocápnico en jugadores de voleibol

ABSTRACT Introduction: The region between the ventilatory threshold (VT) and respiratory compensation point (RCP) is defined as the isocapnic buffering (ICB) phase and represents a phase of compensation for exercise-induced metabolic acidosis. There is sparse literature examining the effects of physical training on ICB phase in athletes. Objectives: The purpose of this study was to examine the effects of a repeated sprint training program on the ICB phase of college volleyball players. Methods: Eighteen male volleyball players were randomly assigned to either an experimental group (n=9) or a control group (n=9) and followed a traditional volleyball training program three times per week for six weeks. The experimental group additionally performed a repeated sprint training protocol immediately before each volleyball training session. Before and after the 6-week training period, all participants performed an incremental treadmill test to determine VT, RCP, and maximal oxygen uptake (VO2max). The ICB phases were calculated as VO2 (ml/kg/min) and sprint speed (km/h). Results: The experimental group showed significant improvements in ICB phase, RCP, VO2max and maximal sprint speed after training (p<0.01). There were no significant changes in VT after training in the experimental group (p>0.05). None of these variables changed significantly in the control group (p>0.05). Conclusions: These findings indicate that repeated sprint training can enhance the ICB phase of volleyball players, which may be attributable to an improvement in buffering capacity leading to a shift in RCP towards higher intensities without any change in VT. The increase in the ICB phase may an important factor in terms of improvement in the high-intensity exercise tolerance of athletes. Level of Evidence II; Therapeutic studies - Investigating the results of treatment.

RESUMO Introdução: a região entre o limiar ventilatório (VT) e o ponto de compensação respiratório (RCP) é definido como faixa de temporamento isocápnico (ICB) e representa a fase de compensação para a acidose metabólica induzida por exercício. Há escassa literatura examinando os efeitos do treinamento físico na fase ICB em atletas. Objetivos: o objetivo desse estudo foi examinar os efeitos do programa de treinamento de Srint repetido na fase ICB em jogadores universitários de voleibol. Métodos: dezoito jogadores homens de voleibol foram aleatoriamente designados para um grupo experimental (n=9) ou um grupo controle (n=9) e completaram um programa tradicional de treinamento de voleibol três vezes por semana, durante seis semanas. O grupo experimental, adicionalmente, realizou um protocolo de treinamento de sprint repetido imediatamente antes de cada sessão de treinamento de voleibol. Antes e após o período de treinamento de 6 semanas, todos os participantes realizaram um teste de esteira experimental para determinar VT, RCP e consumo máximo de oxigênio (VO2max). As fases ICB foram calculadas como VO2 (ml/kg/min) e velocidade de corrida (km/h). Resultados: o grupo experimental mostrou melhorias significativas na fase ICB, RCP, VO2max e velocidade de corrida máxima depois do treino (p < 0.01). Não houve mudanças significativas no VT após o treino no grupo experimental (p > 0.05). Nenhuma das variáveis mudou significativamente no grupo controle (p > 0.05). Conclusões: a partir desses resultados, concluímos que o treinamento de Sprint repetido pode realçar a fase ICB em jogadores de voleibol, que podem ser atribuídos à melhora do efeito tampão, levando ao deslocamento da RCP para intensidades mais altas, sem nenhuma mudança no VT. O aumento na fase ICB pode ser um fator importante em relação à melhora na tolerância ao exercício de alta intensidade em atletas. Nível de evidência II, Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: la región comprendida entre el umbral de ventilación (UV) y el punto de compensación respiratoria (PCR) se define como la fase de amortiguación isocapnica (ICB) y representa una fase de compensación de la acidosis metabólica inducida por el ejercicio. Hay poca literatura que examine los efectos del entrenamiento físico en la fase ICB de los atletas. Objetivos: El propósito de este estudio fue examinar los efectos del programa de entrenamiento de sprints repetidos en la fase ICB de los jugadores de voleibol de la universidad. Métodos: Dieciocho jugadores de voleibol masculino fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental (n=9) o un grupo de control (n=9) y completaron un programa tradicional de entrenamiento de voleibol, tres veces por semana durante 6 semanas. El grupo experimental también realizó un protocolo de entrenamiento de sprint repetido inmediatamente antes de cada sesión de entrenamiento de voleibol. Antes y después del período de entrenamiento de 6 semanas, todos los participantes realizaron una prueba incremental en cinta rodante para determinar UV, RCP y consumo máximo de oxígeno (VO2max). Las fases ICB se calcularon como VO2 (ml/kg/min) y velocidad (km/h). Resultados: El grupo experimental mostró mejoras significativas en la fase ICB, RCP, VO2max y velocidad de carrera máxima post entrenamiento (p < 0.01). No hubo cambios significativos en UV después del entrenamiento en el grupo experimental (p > 0.05). Ninguna de estas variables cambió significativamente en el grupo control (p > 0.05). Conclusiones: A partir de estos resultados, concluimos que el entrenamiento de sprints repetidos puede mejorar la fase ICB de los jugadores de voleibol, lo que puede atribuirse a la mejora de la capacidad de amortiguación que lleva al cambio de RCP a intensidades más altas sin ningún cambio en el UV. El aumento en la fase ICB puede ser un factor importante en relación con la mejora en la tolerancia al ejercicio de alta intensidad en atletas. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigando resultados del tratamiento.

Hipocapnia en neuroanestesia: estado actual / Hypocapnia in Neuroanesthesia: Current Situation

Introducción: La hiperventilación ha sido una maniobra común en el manejo anestésico de procedimientos neuroquirúrgicos. Hace unos años había escepticismo entre los médicos sobre si esto resultaba en isquemia cerebral. Hoy sabemos que es perjudicial y deteriora el estado y el pronóstico del paciente. Objetivo: Hacer una revisión de los efectos adversos de la hipocapnia en diferentes órganos, principalmente el cerebro, e identificar las recomendaciones actuales de su utilidad. Métodos: Realizamos una búsqueda de la literatura en la base de datos de PubMed utilizando términos MeSH incluidos en las palabras clave; se amplió con la revisión de algunos textos y la bibliografía de los artículos más relevantes. Resultados: Con la revisión de la literatura, se ha demostrado que la hipocapnia es perjudicial tanto para el cerebro como para otros tejidos, y la recomendación actual es utilizarla sólo en dos situaciones (en caso de herniación inminente y para mejorar el campo quirúrgico) y por 20 min. Conclusiones: La hiperventilación no debe ser una intervención anestésica rutinaria en el manejo del paciente neuroquirúrgico; debe tener una indicación precisa y, una vez la indicación haya cesado, la intervención debe ser retirada lo más pronto posible.

Introduction: Hyperventilation has been a usual maneuver in the management of anesthesia in neurosurgical procedures. A few years back there used to be some medical skepticism about the potential of cerebral ischemia and today we know that it is detrimental and worsens the patient’s condition and prognosis. Objective: To review the adverse effects of hypocapnia on various organs -mainly the brain- and to identify the current recommendations about its use. Methodology: We conducted a PubMed literature search using MeSH terminology including the key words. The search was expanded to include a review of several texts and the bibliography of the most relevant articles. Results: The literature review showed that hypocapnia is harmful for the brain and for other tissues and the current recommendation is to use it for two situations only: in case of imminent herniation and to improve the surgical field, limited to 20 minutes. Conclusions: Hyperventilation should not be a routine anesthetic intervention for the management of the neurosurgical patient; there must be a precise indication and once the situation is corrected, the intervention must be immediately withdrawn.

Descripción, interpretación, análisis e importancia del nistagmus inducido por la hiperventilación en el estudio de patologías vestibulares periféricas y centrales / Description, interpretation, analysis and importance of hyperventilation -induced nystagmus in the study of the peripheral and central vestibular disorders

Recientes estudios clínicos han revelado la utilidad del test del nistagmus inducido por la hiperventilación aguda, en la investigación de patologías vestibulares retrolaberínticas, neurales y de origen central, con la aparición de nistagmus paréticos o bien excitatorios. El propósito de este estudio ha sido: primero, conocer la sensibilidad de este examen según el análisis de los estudios de diferentes autores; segundo, entender la fisiopatología de este nistagmus inducido por la hiperventilación y tercero, efectuar una interpretación y análisis de este examen que permita obtener conclusiones sólidas del mejor nivel de medicina basada en evidencias. Para efectuar este estudio y análisis se procedió a una investigación exhaustiva de las publicaciones sobre el tema en los últimos 25 años, recurriendo para ello como fuentes de información a las principales bases de datos biomédicos y a la revisión en texto completo de estas publicaciones. Llamó la atención la escasez de trabajos clínicos publicados sobre el tema que no superan los 40, y también la escasez de trabajos sobre la fisiopatología del nistagmus inducido por la hiperventilación aguda. La metódica del test es muy simple por lo que su utilización resulta muy atractiva, con un escaso número de falsos positivos. La mayor parte de los estudios publicados, se focaliza en su utilización en el schwanoma vestibularyen la neuronitis vestibular. Respecto al schwanoma vestibular de un total de 107 pacientes estudiados el test fue positivo en el 80 por ciento de los casos, con aparición de nistagmus ipsilesional o contralesional. En la neuronitis vestibular la positividad del test alcanzó a 60 por ciento de un total de 272 pacientes estudiados y que estaba en relación directa con el tiempo de evolución de la enfermedad. En la esclerosis múltiple, en pacientes con síntomas vestibulares, la positividad del test fue de 75 por ciento, en cambio en aquellos pacientes sin síntomas vestibulares...

Recent clinical studies have revealed the usefulness of the hyperventilation-induced nystagmus in retrolabyrinthine and central vestibular diseases with the appearance either excitatory (ipsilateral) or paretic (contralateral) nystagmus. The objectives of this study have been: 1) to get to know the sensitivity of the exam, according to the best literature available; 2) to get to know the physiopathology of this hyperventilation-induced nystagmus, and 3) to carry out an analysis and interpretation of this exam in order to reach solid conclusions of the highest level in evidence based medicine. An exhaustive research of literature published on this topic in the last 25 years was carried out. The main source of information being the most important medical data-based publications and also a thorough revision of these texts. The scarce number of publications on this topic (not more than 40) is what strikes the attention most, as well as the very few studies of the physiopathology of the hyperventilation-induced nystagmus. The method of the test is a simple one; this fact makes its application an attractive one, with a low number of false positive. Most of the studies published are focused on its application in the vestibular schwannoma and in the vestibular neuritis. As to what the Vestibular schwannoma is concerned, ofa group of 107 patients studied, the test was positive in 80 percent of the cases, with the appearance of ipsilesional or contralesional nystagmus. In vestibular neuritis the test was positive in 68 percent of a number of 272 patients; this amount was in direct correlation with the time of evolution of the disease. In multiple sclerosis, in patients with vestibular symptoms, the test gave positive in 75 percent, whereas in those patients without vestibular symptoms it was positive only in 7 percent. In patients with cerebellar diseases, particularly degenerative ones this test was positive in 78 percent of the cases...

Comportamento do ergorreflexo na insuficiência cardíaca / Ergoreflex activity in heart failure / Comportamiento del ergorreflejo en la insuficiencia cardiaca

Grande número de evidências tem sugerido a existência de uma rede de reflexos que se tornam hiperativos secundariamente a alterações músculo-esqueléticas que ocorrem na síndrome insuficiência cardíaca (IC). Estes, aliados aos reflexos cardiovasculares simpato-inibitórios, suprimidos na síndrome, podem contribuir para a intolerância ao exercício físico. A hiperativação dos sinais originados dos receptores localizados nos músculos esqueléticos (mecanoceptores - metaborreceptores) é uma hipótese proposta recentemente para explicar a origem dos sintomas de fadiga e dispneia e os efeitos benéficos do treinamento físico na síndrome da IC. Na IC, outras alterações nos sistemas de controle reflexo, que não são mutuamente exclusivos, contribuem para dispneia. Estimulação inapropriada dos barorreceptores arteriais com consequente falta de inibição da descarga do metaborreflexo muscular e quimiorreflexo carotídeo e aumento da vasoconstricção renal com liberação de angiotensina II pode também ser considerada. Apesar das alterações funcionais dos reflexos terem sido usadas de maneira independente para ilustrar a excitação simpática observada na IC, a interação entre esses reflexos em condições normais e patológicas, especialmente sua contribuição para o estado simpato-excitatório encontrado na IC, não tem sido amplamente estudados. Assim, o problema se ambos os receptores musculares (mecano e metaborreceptores) estão envolvidos na gênese da exacerbação do ergorreflexo observado na IC ainda fica a ser resolvido. Dessa forma, essa revisão tem por objetivo integrar os conhecimentos a respeito do mecano e metaborreflexo (ergorreflexo) na síndrome da insuficiência cardíaca bem como esclarecer a influência da terapêutica medicamentosa da IC no ergorreflexo.

A large body of evidence has suggested the existence of a reflex network that becomes hyperactive secondary to musculoskeletal alterations that occur in heart failure (HF) syndrome. Together with sympathoinhibitory cardiovascular reflexes, suppressed in the presence of the syndrome, heart failure can contribute to physical exercise intolerance. The hyperactivation of signals originated from receptors located in skeletal muscles (mechanoreceptors - metaboreceptors) is a recently proposed hypothesis to explain the origin of fatigue and dyspnea symptoms in HF. In HF, other alterations in the reflex control system, which are not mutually exclusive, contribute to dyspnea. The inappropriate stimulation of the arterial baroreceptors, with the consequent lack of inhibition of the muscle metaboreflex and carotid chemoreflex unloading and the increase in the renal vasoconstriction with angiotensin II release can also be considered. Although the functional alterations of the reflexes were used independently to illustrate the sympathetic excitation observed in HF, the interaction between these reflexes under normal and pathological conditions, especially its contribution to the sympathoexcitatory state found in HF, has not been broadly investigated. Therefore, questions about a possible association between the muscle receptors (mechano and metaboreceptors) in the genesis of the ergoreflex exacerbation, observed in HF, remain. Thus, the objective of this review was to integrate the knowledge on the mechano and metaboreflex (ergoreflex) in HF syndrome, as well as to clarify the influence of HF drug therapy on the ergoreflex.

Gran número de evidencias viene sugerido la existencia de una red de reflejos que se hacen hiperactivos secundariamente a alteraciones musculoesqueléticas que se producen en el síndrome de la insuficiencia cardiaca (IC). Aliada a los reflejos cardiovasculares simpatoinhibitorios, suprimidos en el síndrome, la insuficiencia cardiaca puede contribuir a la intolerancia al ejercicio físico. La hiperactivación de los señales originados de los receptores ubicados en los músculos esqueléticos (mecanorreceptores - metaborreceptores) es una hipótesis propuesta recientemente para explicar el origen de los síntomas de fatiga y disnea y de los efectos benéficos del entrenamiento físico en el síndrome de IC. En la IC, otras alteraciones en los sistemas de control reflejo, que no son mutuamente exclusivos, contribuyen a la disnea. Estimulación inapropiada de los barorreceptores arteriales, con consecuente falta de inhibición de la descarga del metaborreflejo muscular y quimiorreflejo carotídeo, y el aumento de la vasoconstricción renal con liberación de angiotensina II se pueden también tener en cuenta. A pesar de las alteraciones funcionales de los reflejos haber sido utilizadas de manera independiente para ilustrar la excitación simpática observada en la IC, la interacción entre estos reflejos en condiciones normales y patológicas, especialmente su contribución para el estado simpatoexcitatorio encontrado en la IC, no viene siendo ampliamente estudiada. De este modo, resta todavía un cuestionamiento sobre la posible relación entre los receptores musculares (mecano y metaborreceptores) en la génesis de la exacerbación del ergorreflejo observado en la IC. Por tanto, esta revisión tiene por objetivo integrar los conocimientos respecto al mecano y metaborreflejo (ergorreflejo) en el síndrome de la insuficiencia cardiaca, así como aclarar la influencia de la terapéutica medicamentosa de la IC en el ergorreflejo.