Eficácia da acupuntura auricular na duração do aleitamento materno exclusivo: um estudo piloto randomizado / Efficacy of auricular acupuncture on the duration of exclusive breastfeeding: a randomized pilot study

O aleitamento materno apresenta múltiplos benefícios para a saúde da mãe e do bebê. No entanto, muitos são os fatores que podem interferir na amamentação, destacando-se a percepção de baixa produção láctea. Há evidências de que a acupuntura auricular pode auxiliar nesse contexto. Este estudo tem o objetivo de avaliar por meio de ensaio clínico randomizado se a acupuntura auricular apresenta eficácia na manutenção do aleitamento materno exclusivo e complementado até os seis meses de vida do bebê. Trata-se de um estudo piloto randomizado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foi registrada na Plataforma Rebec (Registro Brasileiros de Ensaios Clínicos). A pesquisa foi realizada no Banco de Leite Humano do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foram incluídas 49 participantes com idade igual ou superior a 18 anos, que estavam entre o 5° e o 30° dia pós-parto e que tinham queixa de baixa produção láctea. As participantes foram randomizadas em três grupos: Acupuntura auricular, Acupuntura sham e Placebo. O estudo foi realizado em duas fases: fase de intervenção, no qual foram realizados 5 atendimentos de aleitamento materno para todos os grupos e aplicação da intervenção conforme a alocação da participante no grupo sorteado e a fase de seguimento telefônico em que realizamos ligações até os 6 meses de vida criança. As frequências absolutas e relativas foram calculadas para as variáveis qualitativas. As comparações entre os grupos no tempo basal para as variáveis qualitativas explicativas foram realizadas considerando o teste quadrado, já o teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para comparar os grupos em relação às variáveis quantitativas. Foram construídos modelos de regressão de efeitos mistos para comparar os tempos e os grupos em relação aos desfechos quantitativos e análise por protocolo. As participantes do grupo três (controle - cuidado usual) eram mais velhas, com média de idade de 36 anos (P-valor 0,0079), identifica-se que a acupuntura auricular teve evidência clínica no efeito protetivo do AME e AMC na fase de seguimento telefônico, pois 2 participantes do grupo de acupuntura auricular ainda amamentavam exclusivamente até os seis meses de vida do bebê de modo exclusivo e nos demais grupos nenhuma participante amamentava. Do ponto de vista estatístico não houveram diferenças significativas

Breastfeeding has multiple benefits for the health of mother and baby. However, there are many factors that can interfere with breastfeeding, the perception of low milk production, is being an important cause of early weaning among nursing mothers. In this sense Ear acupuncture can help to increase milk production. This study aims to evaluate, through a randomized clinical trial, whether auricular acupuncture is effective in maintaining exclusive and supplemented breastfeeding until the baby is six months old. This is a randomized pilot study. The study was approved by the Research Ethics Committee and was registered on the Rebec Platform (Brazilian Registry of Clinical Trials). The research was realized at the Human Milk Bank of Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Forty-nine participants aged 18 years or over, who were between the 5th and 30th day postpartum and who complained of low milk production, were included. The Participants were randomized into three groups: intervention group, sham acupuncture and placebo. The study was carried out in two phases: intervention phase, in which 5 breastfeeding sessions were carried out for all groups and application of the intervention according to the participant's allocation in the drawn group and the telephone follow-up phase in which we made calls until 6 months of child life. Absolute and relative frequencies were calculated for qualitative variables. Comparisons between groups at baseline for qualitative explanatory variables were performed using the chi-square test, while the non-parametric Kruskal Wallis test was applied to compare groups in relation to quantitative variables. Mixed-effects regression models were built to compare times and groups against quantitative outcomes and analysis per protocol. Participants in group three (control - usual care) were older, with a mean age of 36 years (P-value 0.0079), it is identified that auricular acupuncture had clinical evidence in the protective effect of exclusivebreastfeeding and complementary breastfeeding in the telephone follow-up 2 participants in the auricular acupuncture group still exclusively breastfed until the baby's six months of life and in the other groups none of the participants breastfed. From a statistical point of view there were no significant differences

Comportamiento de la lactancia materna. Consultorio Médico de Familia No. 16. Policlínico "Manuel Piti Fajardo" / Behavior of the breastfeeding. Family Doctor´s Office Nr. 16. Policlínic "Manuel Piti Fajardo"

RESUMEN Introducción: que un niño reciba y se alimente con lactancia materna en las sociedades actuales, cada día es una tarea más compleja. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la lactancia materna en el Consultorio Médico de Familia No 16. Policlínico "Manuel Piti Fajardo", municipio Cárdenas. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal. El universo lo constituyeron 68 madres de nacidos vivos pertenecientes a esa área de salud, en el período de enero 2011 -diciembre 2015. Las variables estudiadas fueron: edad, nivel escolar, ocupación, tiempo de lactancia, factores que incidieron en la suspensión de la lactancia materna, planificación familiar, conocimientos sobre lactancia materna. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas familiares e individuales, del registro de nacimientos del Departamento de Estadística del Policlínico, del Análisis Integral de la Situación de Salud del Consultorio, la encuesta y la observación. Resultados: predominó en las madres de nacidos vivos el grupo de edad de 25 a 29 años, con el 41,7 %. El 77,9 % tenían nivel preuniversitario y el 47,0 % eran trabajadoras. El 47,5 % lactan entre 1-3 meses. Incidió en el abandono de la lactancia materna el no tener suficiente leche con un 44,1 %, el 50,0 % no planificaron el embarazo, y el 58,8 % no poseían los conocimientos adecuados. Conclusiones: un elevado porcentaje de las madres lactan hasta los 3 primeros meses de vida, la causa de abandono más frecuente de lactancia materna fue el no tener suficiente leche. Prevaleceieron los conocimientos no adecuados sobre la lactancia materna.

ABSTRACT Introduction: breastfeeding in current societies is a very complex task. Objective: to characterize breastfeeding in the Family Doctor´s Office Nr. 16 of the Policlinic ¨Manuel Pity Fajardo¨, municipality of Cardenas. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out. The universe was composed by 68 mothers of born-alive children belonging to that health area in the period January 2011-December 2015. The studied variables were age, scholarship, job, breastfeeding time, factors causing breastfeeding delay, family planning, and knowledge on breastfeeding. Data were gathered from the individual and family records, from the births´ register of the Policlinic Statistics Department, from the Comprehensive Analysis of Health Situation, enquire and observation. Results: the 25-29-years-old age group predominated among mothers of born-alive children (41.7 %). 77.9 % had senior high school scholarship, and 47.0 % were workers. 47.5 % of them breastfeed 1-3 months. Not having enough breast milk (44.1 %), a non-planed pregnancy (50.0 %), and not having the adequate knowledge (58.8 %) influenced in breastfeeding delay. Conclusions: a high percent of mothers breastfeed just during the first three months of life; the most common cause of breastfeeding delay was not having enough breast milk. There it was a prevalence of non-adequate knowledge on maternal breastfeeding.

Enfoque terapéutico desde la Medicina Natural y Tradicional para la hipogalactia materna / Therapeutic approach from Natural and Traditional Medicine for maternal hypogalactia

Se realizó un estudio de investigación-acción con salida a intervención terapéutica (cuanticualitativa), con el objetivo de facilitar el reflejo de bajada de la leche a través del uso de calor local (fomentos tibios) en 64 mujeres recién paridas y hasta los 7 días posteriores al parto en el Hospital General Docente "Octavio de la Concepción y de la Pedraja", de Baracoa en el período de estudio de septiembre de 2016 a septiembre de 2017. Algunas de las variables estudiadas fueron: edad materna, escolaridad, ocupación, tiempo de bajada de la leche, ciclo de tratamiento, cantidad de aplicaciones y antecedentes que modifican la lactancia materna exclusiva (LME). Se logró que las mujeres tratadas con la técnica de calor local consiguieran bajada rápida de la leche, solo 4 mujeres necesitaron el uso de otras técnicas de medicina natural y tradicional (MNT).

Estudo sobre o traço e estado de ansiedade das nutrizes que apresentaram indicadores de hipogalactia e nutrizes com galactia normal / Study about the trace and anxiety state of nursing mothers with the insufficient breast feeding indicators presented by them and nursing mothers with normal breastfeeding

A queixa de "pouco leite" ou hipogalactia tem sido apontada como uma das mais freqüentes causas do desmame ou interrupção do aleitamento materno exclusivo e, os baixos volumes de leite tem sido associados à ansiedade materna que poderia provocar alterações na fisiologia da lactação inibindo a produção láctea. Os objetivos deste estudo foram: identificar o traço e estado de ansiedade no décimo dia pós-parto e estado de ansiedade no trigésimo dia pós-parto das nutrizes primíparas e multíparas que apresentam indicadores de hipogalactia; caracterizar o traço e estado de ansiedade no décimo dia pós-parto e estado de ansiedade no trigésimo dia pós-parto das nutrizes primíparas que apresentam galactia normal; comparar o traço e estado de ansiedade das nutrizes hipo e normogalacticas, no décimo dia e no trigésimo dia pós-parto e verificar possíveis alterações entre o estado de ansiedade das nutrizes no décimo e no trigésimo dia pós-parto com os indicadores de hipogalactia apresentados por elas. Participaram do estudo 168 nutrizes e seus filhos que formaram 4 sub-grupos com primípoaras e multíparas hipogalactas e multíparas normogalactas, com 42 mulheres cada. Poram incluídas no grupo de hipogalactas as mulheres e RN que apresentam ou referiam um ou mais indicadores de hipogalactia. Os resultados obtidos mostraram que as nutrizes deste estudo apresentam média dos escores de traço de ansiedade correspondentes à média ansiedade e a média dos escores dos estados de ansiedade nos décimo e trigésimo dia pós-parto correspondentes à baixa ansiedade. As primíparas e multíparas hipogalactas e as primíparas com galactia normas apresentam traço de ansiedade mais elevado do que os estados de ansiedade por ocasião do décimo e trigésimo dia pós-parto. As multíparas com galactia normal apresentaram no trigésimo dia pós-parto escores de estado de ansiedade mais elevados do que aqueles apresentados por ocasião do décimo dia pós-parto ) e ambos abaixo dos escores do traço de ansiedade obtidos no décimo dia pós-parto. Para essas mulheres, a experiência e a normalidade de produção láctea não diminuíram o grau de ansiedade. Em relação aos indicadores de hipogalactia e o estado de ansiedade das nutrizes no décimo e trigésimo dia pós-parto, encontramos uma relação direta entre a presença dos indicadores e o aumento do grau de ansiedade materna. Embora tenhamos encontrado relações entre alguns dos indicadores de hipogalactia e grau de ansiedade materno, ficou evidente que a remissão dos sinais maternos e neonatais, depende, na maioria das vezes da correção da técnica da amamentação através da orientação de apoio à nutrizes.

The complaint about "few milk" or insufficient lactation has been pointed as one of the most frequent causes of the weaning or interruption of the exclusive maternal breast feeding and, low volumes of breast mil have been associated to the maternal anxiety that could provoke alterations in the physiology of the lactation inhibiting the lacteal production. The objectives of this study are: to identify the trace and the anxiety in the 10th postpartum day and teir anxiety state in the 30th postpartum day of the primiparous and multiparous nursing mothers who present insufficient breastfeeding indicators; characterize the trace and the anxiety state in the 10th postpartum day and the anxiety state in the 30th day of the primiparus and multiparous nursing mothers who present normal breastfeeding; compare the trace mother with normal breastfeeding in the 10th and 30th day postpartum and to verify the possible relationship amongst the anxiety state of nursing mothers in the 10th and 30th day postpartum with the insufficient breastfeeding indicators presented by them. Have participated in the study 168 nursing mothers and their children who formed 4 subgroups of primiparous and multiparous who present insufficient breastfeeding and primiparous and multiparous who present normal breastfeeding, whit 42 women each. Have been included in the insufficient breastfeeding group the women and newborn that presented or they refered to one or more insufficient lactatain indicators. The obtained results have showed that the nursing mothers of this study has presented averages scores of trace anxiety according to the average and the scores of the anxiety states in the 10th and 30th postpartum corresponding to the low anxiety. The primiparous and multiparous who present insufficient breastfeeding and the primiparous with normal lactation have presented higher anxiety trace than the anxiety state for occasion of the 10th and 30th day postpartum. The primiparous with normal lactation have presented in the 30th postpartum higher scores of anxiety state than those have presented by occasion of the 10th postpartum and both below the scores of the anxiety trace obtained 10th postpartum. For those women the experience and the normality of the lacteal production didn't reduce the anxiety degree. In relation to the insufficient lactation indicators and the anxiety of the nursing mothers in the 10th and 30th day postpartum, we found a direct relationship between the presence of the indicators and the increase of the degree of maternal anxiety. Although we have been finding relationship among some insufficient lactation indicators and the degree of maternal anxiety, it was evident that the maternal and neonatal signs, depends, most of the time, of the correstion of the breastfeeding technique trough orientation and support offered to the nursing mothers.