Factor analysis of the cross-cultural adaptation of the multidimensional attitudes scale towards deaf persons in Chilean dental students

There are various instruments to measure attitudes toward persons with disabilities (PwD). The Multidimensional Attitudes Scale (MAS) toward PwD is a three-dimension scale with good psychometric properties; the Spanish version has been validated with a four-factor structure. Aim: To examine the factor structure of a cross-cultural adapted version of the Spanish MAS towards deaf persons in a sample of Chilean dental students. Methods: This cross-sectional study involved five Chilean public health experts that reviewed the scale for obtaining a preliminary version of a 30-item modified MAS towards deaf persons; a pilot with 15 dental students was performed, and a final sample composed of 311 students was included. For the exploratory factor analysis (EFA), maximum likelihood estimation (ML) for determining the number of factors and parallel analysis (PA) was used, with Oblimin for the rotation method. Cronbach's alpha was used to assess reliability. The root mean square error of approximation (RMSEA), comparative fit index (CFI), incremental fit index (IFI), goodness of fit index (GFI), Tucker-Lewis fit index (TLI-NNF) and root mean square of residuals (RMSR) were used to assess model fit. Results: All items had a normal distribution with the exception of items 7 and 10. The four-factor structure without item 10 in this EFA presented an adequate Cronbach's alpha (>0.83), suggesting acceptable reliability. RMSEA, TLI-NNFI, RMSR, GFI and CFI indices suggested a good fit of the model and were consistent with the literature. Conclusion: The Spanish modified version of the MAS towards deaf persons has a four-factor structure, which in consistent with a previous version of the MAS

Estresores de aculturación de los inmigrantes hispanos en Estados Unidos de América. Revisión sistemática exploratoria / Stressors during the process of culture adaptation of hispanic migrants in the United States of America: An exploratory systematic review / Estressores de aculturação de imigrantes hispânicos nos Estados Unidos da América. Revisão sistemática exploratoria

RESUMEN Introducción: Los inmigrantes hispanos que se desplazan hacia Estados Unidos experimentan una transición migratoria altamente estresante, padeciendo alteraciones en la salud que continúan después de su llegada, lo que puede dificultar su adaptación a la nueva cultura. Identificar los factores más estresantes en el inmigrante hispano en su proceso de aculturación es primordial para el diseño de intervenciones puntuales y oportunas, donde el personal de enfermería es un elemento central para ello. Objetivo: Identificar los estresores de aculturación que presentan los inmigrantes hispanos en Estados Unidos. Desarrollo: Mediante un análisis numérico de los datos cuantitativos y el análisis temático de los hallazgos cualitativos, sugerido por metodología para revisiones sistemáticas exploratorias, se identificaron estresores personales, del entorno, sociales y globales, que enfrentan los inmigrantes hispanos. De igual manera, se describen las principales repercusiones a la salud tales como: angustia, ansiedad, depresión, ideación suicida, riesgo de consumo de alcohol, conductas sexuales de riesgo, entre otras, que se derivan de dicho proceso de transición. Conclusiones: Los encuentros más comunes entre el profesional de enfermería se dan durante momentos de transición de las personas, por ello es importante resaltar que la transición cultural de los inmigrantes hispanos es acompañada de estresores que afectan directamente su salud. El presente estudio muestra y clasifica los estresores más comunes, evidencia la necesidad de la creación de estrategias encaminadas a la adaptación social del inmigrante hispano y el involucramiento de la enfermería tanto en el diseño como liderazgo de estas.

ABSTRACT Introduction: Hispanic migrants who settle in the United States experience a highly stressful transition period, which not only has an impact on their process of adaptation to the new culture but also on their health. Therefore, identifying stressing factors which influence the hispanic migrants during their process of culture adaptation is a key goal in the design and implementation of timely interventions led by nursing professionals. Objective: To identify stressing factors which have an influence on the process of culture adaptation of hispanic migrants in the United States. Development: Based on the numeric analysis of quantitative data, and the thematic analysis of the qualitative data which was informed by an exploratory systematic review methodology, personal, social, global stressors were identified influencing hispanic migrants in the United States. Among the identified health issues were: anguish, anxiety, depresion, suicide thoughts, alcohol consumption, and risky sexual behaviors. Conclusions: The present study showed some important stressors influencing the hispanic migrants in the United States in their process of culture adaptation. These factors can be considered by the nursing professionals who are addressing the process of social adaptation of these populations.

RESUMO Introdução: Os imigrantes hispânicos que se mudam para os Estados Unidos passam por uma transição migratória altamente estressante, sofrendo alterações de saúde que continuam após sua chegada, o que pode dificultar sua adaptação à nova cultura. Identificar os fatores mais estressantes para os imigrantes hispânicos em seu processo de aculturação é essencial para a concepção de intervenções oportunas, nas quais o pessoal de enfermagem é um elemento central para isso. Objetivo: Identificar os estressores de aculturação entre os imigrantes hispânicos nos Estados Unidos. Desenvolvimento: Através de uma análise numérica dos dados quantitativos e análise temática dos resultados qualitativos, sugeridos pela metodologia de revisões sistemáticas exploratórias, foram identificados os estresses pessoais, ambientais, sociais e globais enfrentados pelos imigrantes hispânicos. Da mesma forma, são descritas as principais repercussões na saúde, tais como: angústia, ansiedade, depressão, ideação suicida, risco de consumo de álcool, comportamentos sexuais de risco, entre outros, que são derivados deste processo de transição Conclusões: Os encontros mais comuns entre os profissionais de enfermagem ocorrem durante os momentos de transição das pessoas, portanto é importante salientar que a transição cultural dos imigrantes hispânicos é acompanhada por fatores de estresse que afetam diretamente sua saúde. Este estudo mostra e classifica os fatores de estresse mais comuns, demonstra a necessidade da criação de estratégias voltadas para a adaptação social do imigrante hispânico e o envolvimento da enfermagem tanto no desenho quanto na liderança dessas estratégias.

Efficiency of ODI and APDI of Kim's cephalometric analysis in a Latin American population with skeletal open bite

ABSTRACT Objective: The objective of this research was to demonstrate the efficiency of the overbite depth indicator (ODI) and the anteroposterior dysplasia indicator (APDI) from Kim's cephalometric analysis, regarding the determination of the vertical and sagittal patterns of Latin American individuals. Methods: Two hundred lateral cephalometric radiographs were selected and divided into four study groups, with 50 radiographs each, for carrying out a cross-sectional study. The control group included radiographs of balanced individuals, and the other three groups had lateral cephalometric radiographs of subjects with Class I, II and III malocclusions and with skeletal open bite. After the pilot test was performed to calibrate the investigator, the ODI and APDI were measured. Descriptive statistics were performed and the one-way ANOVA with post-hoc Tukey HSD, or Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U-test were used. Also a multiple linear regression was employed. Results: Statistically significant differences were found for the ODI of all groups (p< 0.001), except between Class I group (65.87 ± 4.26) and Class II open bite group (67.19 ± 3.58), both with similar values to each other. For APDI, statistically significant differences were also found for all groups (p< 0.001). However, no statistically significant differences were found between the balanced group (83.18 ± 1.71) and Class I group with skeletal open bite (81.78 ± 2.69). Conclusions: ODI and APDI are reliable indicators to evaluate the sagittal and vertical patterns of an individual, demonstrating their efficiency when a Latin American population was evaluated.

RESUMO Objetivo: o objetivo desta pesquisa foi demonstrar a eficácia do indicador de profundidade da sobremordida (ODI) e do indicador de displasia anteroposterior (APDI) da análise cefalométrica de Kim, no que diz respeito à determinação dos padrões vertical e sagital em indivíduos latino-americanos. Métodos: duzentas telerradiografias em norma lateral foram selecionadas e divididas em quatro grupos, com 50 radiografias cada, para a realização desse estudo transversal. O grupo controle incluiu radiografias de indivíduos com oclusão normal, e os outros três grupos incluíram, respectivamente, radiografias de indivíduos com má oclusão de Classe I, Classe II e Classe III, com mordida aberta esquelética. Após a realização de um estudo piloto para calibração do investigador, fez-se a medição do ODI e do APDI. Foram realizadas estatísticas descritivas e utilizados os testes ANOVA de uma via com post-hoc HSD de Tukey, ou teste de Kruskal-Wallis e teste U de Mann-Whitney. Também foi realizada uma regressão linear múltipla. Resultados: foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para o ODI entre todos os grupos (p< 0,001), exceto entre os grupos Classe I (65,87 ± 4,26) e Classe II com mordida aberta (67,19 ± 3,58), ambos com valores semelhantes entre si. Para o APDI, também foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre todos os grupos (p< 0,001). Entretanto, não foi encontrada nenhuma diferença estatisticamente significativa entre o grupo controle (83,19 ± 1,71) e o grupo Classe I com mordida aberta esquelética (81,78 ± 2,69). Conclusões: tanto o ODI quanto o APDI são indicadores confiáveis para se avaliar os padrões sagital e vertical de um indivíduo, tendo sua eficácia comprovada para uso na população latino-americana estudada.

Prevalence of dental paleopathology in a peruvian pre-hispanic population / Prevalencia de paleopatologías dentales en una población prehispánica peruana

Objective: To determine the prevalence of dental paleopathologies in a Peruvian prehispanic population. Material and Method: A descriptive, observational and transversal study was carried out. The sample consisted of 106 skeletal remains of pre-hispanic inhabitants, over 18 years of age, found in the El Brujo - Magdalena de Cao Archaeological Complex, Lambayeque - Peru. The selection criteria were defined and the presence of dental caries, malocclusion, crowding, dental anomalies of direction and site, age and sex of each bone was assessed using a data collection instrument designed for that purpose. Results: The sample showed presence of dentin caries (62.3%), enamel caries (37.7%), Class I malocclusion (76.4%), Class II malocclusion (4.7%), Class III malocclusion (4.7%), maxillary crowding (15.1%), mandibular crowding (19.8%), crowding in both jaws (13.2%), gyroversion (20.8%), vestibule-versions (15.1%), linguo-versions (17.9%) and dental transposition (5.7%). Conclusion: The results show a high prevalence of caries and malocclusions in this Peruvian pre-hispanic population.

Objetivo: Determinar la prevalencia de paleopatologías dentales en una población prehispánica peruana. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal cuya muestra estuvo conformada por 106 restos óseos de habitantes prehispánicos, mayores de 18 años, hallados en el Complejo Arqueológico El Brujo ­ Magdalena de Cao, Lambayeque ­ Perú. Se definieron los criterios de selección y se evaluó la presencia de caries dental, maloclusión, apiñamiento, anomalías de dirección, anomalías de sitio, edad y género de cada uno de los restos óseos utilizando un instrumento de recolección de datos destinado para tal fin. Resultados: La muestra mostró presencia de caries de dentina (62.3%), caries de esmalte (37.7%), maloclusión clase I (76.4%), maloclusión clase II (4.7%), maloclusión clase III (4.7%), apiñamiento en el maxilar superior (15.1%), apiñamiento mandibular (19.8%), apiñamiento en ambos maxilares (13.2%), giroversiones (20.8%), vestíbulo-versiones (15.1%), linguo-versiones (17.9%) y transposición dental (5.7%). Conclusión: Los resultados demuestran una alta prevalencia de caries y maloclusiones en la población peruana prehispánica.

Hispanic Ethnicity and the Risk of Cardiovascular Disease in the United States: The Behavioral Risk Factor Surveillance System 2013 / Riesgo cardiovascular entre Hispano-Americanos residiendo en los Estados Unidos: El sistema conductual de vigilancia de factores de riesgo 2013

ABSTRACT Background: Although the leading cause of death among Hispanics living in the United States (US) is cardiovascular disease (CVD), the association between Hispanic ethnicity and CVD has been scarcely explored. Objective: To examine whether being Hispanic is associated with an increased risk of CVD compared with the non-Hispanic US adult population in 2013. Methods: Secondary data analysis of a cross-sectional 2013 Behavioral Risk Factor Surveillance System survey in 2013 (n=486,905). The main exposure variable was Hispanic ethnicity (Mexican, Puerto Rican, Cuban or Spanish origin) and the main outcome variable was self-reported CVD (myocardial infarction/coronary artery disease/angina). The main covariates were sex, age, education, income, healthcare access, exercise, body mass index, current smoking, heavy drinking, diabetes, hypertension and hyperlipidemia. Unadjusted and adjusted logistic regressions were used to assess the effect between ethnicity and self-reported CVD. Odds ratios (OR) and 99% confidence intervals (CI) were calculated. Results: In total, 12% of the study participants were Hispanic (n=57,257). Approximately 24% of Hispanics were 25-34 y/o while (21%) of non-Hispanic were >65 y/o. After adjustment, Hispanics were 30% less likely to report CVD compared with non-Hispanics (OR=0.7; 99%; CI=0.6-0.8). Compared with men, women had a 40% decreased risk of having CVD (OR=0.60; 99% CI=0.5-0.6). Advanced age, lower educational attainment, income <$15,000/year, lack of exercise, smoking, non-heavy drinking, diabetes, hypertension and hyperlipidemia increased statistically significantly the likelihood of reporting CVD. Conclusion: The findings suggest that, in general, Hispanics residing in the US are significantly less likely to self-declare if they had a CVD compared with non-Hispanic Americans. These data suggest that although Hispanics are generally poorer and have less access to education and health services, their self-perceived health is better than in non-Hispanic residents of the US.

Resumen Introducción: Aunque la enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las mayores causas de defunción entre los hispanos que viven en los EE. UU, la asociación entre la etnia hispana y la ECV apenas se ha explorado. Objetivo: Examinar si ser hispano se asocia con un mayor riesgo de padecer ECV en comparación con la población adulta no Hispana de los EE. UU, basados en los datos de la encuesta nacional sobre factores de riesgo conductuales del 2013. Métodos: Se realizó un análisis de datos secundario de la información obtenida del Sistema de Vigilancia del Factor de Riesgo Conductual (BRFSS) para estudiar la asociación entre origen étnico (hispanos: mexicano, puertorriqueño, cubano o de origen español vs. no hispanos) y la ECV en los encuestados a través del sistema BRFSS. Utilizamos una regresión logística para obtener modelos ajustados y no ajustados para evaluar el efecto de las características de la población seleccionada en participantes que informaron tener o no ECV. Resultados: En este estudio se incluyeron 486905 adultos, (48% hombres) y 57257 (11,8%) que se autodefinieron como hispanos. Aproximadamente el 24% de los hispanos tenían entre 25 y 34 años, mientras que un 21% de los no hispanos tenían más de 65 años. Después del ajuste de variables, los hispanos tenían un 30% menos de probabilidades de reportar una ECV en comparación con los no hispanos (OR = 0.7, 99% CI = 0.6-0.8); las mujeres mostraron un 40% menos de probabilidades de presentar una ECV (OR = 0,60; IC del 99% = 0,5-0,6). Tener más edad, menos nivel de educación formal, ganar menos de <$ 15000 / año, el sedentarismo, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia aumentaron significativamente la probabilidad de presentar una ECV. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que en general, los hispanos que residen en los EE. UU, especialmente mujeres, tuvieron una probabilidad significativamente menor de autoreportar que tuvieron una ECV en comparación con los norteamericanos no hispanos.

Dermoscopic features of acral melanocytic nevi in a case series from Mexico

Abstract: Background: Pigmented lesions on acral sites are common; clinical differentiation of nevi and early melanoma can be challenging. In these cases, dermoscopy can provide a more accurate diagnosis. Most dermoscopic patterns on acral skin have been described in Asian and European populations, while there are few studies in Latin American populations. Objectives: To determine the frequency of pigmented lesions in volar skin and their dermoscopic patterns in a Mexican population. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was performed in Hispanic patients with the presence of at least one pigmented lesion on acral skin. Clinical and dermoscopic images were obtained. These were subsequently evaluated independently by two dermatologists trained and experienced in dermoscopy. Results: A total of 582 pigmented lesions on volar skin were diagnosed in 321 patients. Overall, prevalence of acral pigmented lesions on volar skin was 6.8%. For both observers, parallel furrows were the most frequent pattern described, but for observer 2, a lattice-like pattern was prevalent on the toes and a homogeneous pattern on the sides of the feet. There was lower inter-observer agreement, with a kappa index of 0.144. Study limitations: The lesions were not biopsied, so clinical-histological correlation could not be performed. The study did not correlate dermoscopic patterns with age. Conclusions. As previously reported by other authors, parallel furrows were the most frequently found dermoscopic pattern on palmoplantar skin.

Clinicopathological relationship in Colombian patients with lupus nephritis / Relación clínicopatológica en pacientes colombianos con nefritis lúpica

ABSTRACT Background: There are several clinical and laboratory features for lupus nephritis diagnosis; however, renal biopsy remains as the gold standard. Different series have tried to establish the relationship between these findings, with conflicting results. Objective: To describe the correlation between clinical and laboratory variables with histo-logical biopsy-proven lupus nephritis. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted, between January, 2004 and December, 2012. Qualitative variables were described using absolute and relative frequencies, while quantitative variables were assessed by medians with interquartile range. The relationship with clinical findings was explored using chi-square maximum likelihood test, adjusted standardized residuals, hierarchical Kruskal-Wallis test, homogeneity of variance in data, post hoc Dunn's test, Spearman's correlation coefficient, and Mann-Whitney test. Results: 132 patients were included. Proliferative lupus nephritis was the most frequent (74%). The most common clinical condition was nephritic syndrome (46%); proteinuria was observed in 80%. No relationship was found between clinical syndromes and histological types; only statistically significant differences were observed between proliferative and nonproliferative forms regarding hematuria (72.1 vs. 46.7%; p = 0.012), C3 hypocomplementemia (70.9 vs. 43.3%; p = 0.007), 24-h proteinuria (2560 vs 741 mg; p = 0.001), and serum creatinine (1 vs. 0.77 mg/dL; p = 0.006). We found positive correlations between activity index and serum creatinine values, 24-h proteinuria, C3 hypocomplementemia, along with positive anti-DNA antibodies. Conclusion: There is a clinicopathological relationship within proliferative types and certain laboratory features (hematuria, elevated 24-h protein excretion, serum creatinine level, and C3 hypocomplementemia) in a mestizo population with lupus nephritis; nonetheless, no association was found with any other variables.

RESUMEN Introducción: Existen varias características clínicas y de laboratorio para el diagnóstico de la nefritis lúpica; sin embargo, la biopsia renal sigue siendo el estándar de oro. Diferentes series han tratado de establecer la relación entre estos hallazgos, con resultados contradictorios. Objetivo: Describir la correlación entre variables clínicas y de laboratorio con los hallazgos histológicos de nefritis lúpica comprobados por biopsia. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico entre enero de 2004 y diciembre de 2012. Se describieron las variables cualitativas utilizando frecuencias absolutas y relativas, mientras que las variables cuantitativas fueron evaluadas por medianas con rango intercuartílico. La relación con los hallazgos clínicos se exploró utilizando: prueba de probabilidad máxima de Chi-cuadrado, residuos estandarizados ajustados, prueba jerárquica de Kruskal-Wallis, homogeneidad en los datos de la varianza, prueba de Dunn post hoc, coeficiente de correlación de Spearman y prueba de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 132 pacientes La nefritis lúpica proliferativa fue la más frecuente (74%). La condición clínica más común fue el síndrome nefrítico (46%); Se observó proteinuria en el 80%. No se encontró relación entre los síndromes clínicos y los tipos histológicos; solo se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las formas proliferativa y no proliferativa con respecto a: hematuria (72,1 vs. 46,7%; p = 0,012), hipocomplementemia C3 (70,9 vs. 43,3%; p = 0,007), proteinuria de 24 h (2.560 vs. 741 mg; p = 0,001) y creatinina sérica (1 vs. 0,77 mg/dl; p = 0,006). Se encontraron correlaciones positivas entre el índice de actividad y los valores de creatinina sérica, proteinuria de 24 h, hipocomplementemia C3, junto con anticuerpos anti-DNA positivos. Conclusión: Existe una relación clínico-patológica entre los tipos proliferativos y ciertos hallazgos paraclínicos (hematuria, elevación de 24 h de proteína, nivel de creatinina sérica e hipocomplementemia C3) en una población mestiza con nefritis lúpica; sin embargo, no se encontró asociación con ninguna otra variable.

Descripción clinicopatológica de las enfermedades glomerulares / Clinicopathological description of glomerular diseases

Resumen Objetivo: describir los hallazgos clínicos e histopatológicos de las enfermedades glomerulares diagnosticadas por biopsia. Material y métodos: estudio descriptivo de la enfermedad glomerular según el compromiso clínico y los hallazgos histopatológicos obtenidos por biopsia renal en pacientes de 14 años o más atendidos en la Unidad Renal del Tolima en la ciudad de Ibagué, entre 1999 y 2014. La recolección de datos se realizó mediante la revisión de las historias clínicas y los reportes de la biopsia renal. Se clasificó la presentación clínica como: proteinuria nefrótica, proteinuria no nefrótica, síndrome nefrítico, hematuria monosintomática, disminución de la función renal, insuficiencia renal aguda. Resultados: ciento ochenta y un pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La mediana de creatinina fue 1.29 mg/dL. Todas las biopsias fueron estudiadas con inmunohistoquímica y 97.24% se estudió con microscopía electrónica. La edad promedio fue 36.93 ± 13.87 años. La nefropatía secundaria más frecuente fue lupus. La causa primaria más frecuente de síndrome nefrótico fue glomerulonefritis membranosa y la causa primaria más frecuente de proteinuria no nefrótica fue glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Conclusiones: la causa más común de glomerulopatía secundaria fue lupus, y las glomerulo-patías primarias más frecuentes fueron glomerulonefritis membranosa y glomeruloesclerosis focal y segmentaria, similar a otros estudios. La nefropatía Ig A fue poco frecuente (5.52%). (Acta Med Colomb 2016; 41: 125-129).

Abstract Objective: to describe the clinical and histopathological findings of glomerular diseases diagnosed by biopsy. Material and Methods: a descriptive study of glomerular disease according to the clinical involvement and histopathologic findings obtained by renal biopsy in patients aged 14 years or older treated at the Renal Unit of Tolima in Ibague between 1999 and 2014. The collection data was conducted by reviewing medical records and reports of renal biopsy. The clinical presentation was classified as: nephrotic proteinuria, non-nephrotic proteinuria, nephritic syndrome, monosymptomatic hematuria, decreased renal function, acute renal failure. Results: one hundred eighty-one patients met the inclusion criteria. Median creatinine was 1.29 mg / dl. All biopsies were studied with immunohistochemistry and 97.24% was studied using electron microscopy. The average age was 36.93 ± 13.87 years. The most common secondary nephropathy was lupus. The most common primary cause of nephrotic syndrome was membranous glomerulonephritis and the most common primary cause of non-nephrotic proteinuria was focal and segmental glomerulosclerosis. Conclusions: the most common cause of secondary glomerulopathy was lupus, and the most common primary glomerular diseases were membranous glomerulonephritis and focal and segmental glomerulosclerosis, similar to other studies. IgA nephropathy was rare (5.52%). (Acta Med Colomb 2016; 41: 125-129).

A Path Analysis of Latino Parental, Teenager and Cultural Variables in Teenagers' Sexual Attitudes, Norms, Self-Efficacy, and Sexual Intentions / Análise da trajetória dos pais latinos, variáveis culturais nas atitudes sexuais dos adolescentes, normas, auto-eficácia, e intenções sexuais / Análisis de ruta de padres latinos, adolescente y variables culturales en actitudes sexuales de los adolescentes, normas, autoeficacia e intenciones sexuales

to test a theoretical model based on the Parent-Based Expansion of the Theory of Planned Behavior examining relation between selected parental, teenager and cultural variables and Latino teenagers' intentions to engage in sexual behavior.

testar um modelo teórico com base na Expansão Parental da Teoria do Comportamento Planejado, examinando a relação entre pais selecionados, adolescentes e variáveis culturais e as intenções dos jovens latinos ao se envolverem com comportamento sexual.

poner a prueba un modelo teórico basado en " Parent-Based Expansion " y con base en la teoría del comportamiento planificado para examinar la relación entre los padres seleccionados, adolescente y variables culturales, como también en las intenciones de los adolescentes latinos a participar en el comportamiento sexual.

Use of health services by adult Latin American immigrants residing in Seville / Utilización de servicios sanitarios de los inmigrantes latinoamericanos adultos residentes en Sevilla / Utilização de serviços sanitários dos imigrantes latino-americanos adultos residentes em Sevilla

Objetivo.Describir la utilización de los servicios sanitarios de los inmigrantes latinoamericanos adultos de Sevilla. Metodología.Estudio descriptivo de corte transversal en el que participaron 190 inmigrantes latinoamericanos adultos de 25 a 44 años residentes en la ciudad de Sevilla (España) en 2011. Se aplicó una encuesta que fue respondida por autorreporte. Resultados.En el último año, el 67% de las personas ha visitado al médico y un 23% ha acudido a la consulta de enfermería. El 14% de los inmigrantes que acudió a un centro sanitario reportó que su experiencia fue peor que la de otros. La prevalencia anual por accidentes fue: 10% doméstico, 4% de tránsito y 9% ocupacional; cerca de la mitad de estos accidentes justificaron la atención de urgencias o la hospitalización por su severidad. El modelo de regresión logística mostró que utilizaron más los servicios de salud las mujeres, quienes tenían mal estado de salud autopercibida, los que tenían estudios secundários y universitarios y los solteros. Conclusión. La población estudiada presenta una adecuada utilización de los servicios sanitarios, aunque sería recomendable implementar actividades preventivas por parte de la enfermera en el ámbito laboral y familiar del inmigrante para reducir la accidentabilidad descrita por este colectivo.

Objective. This work sought to describe the use of health services by adult Latin American immigrants from Seville. Methodology. This was a descriptive cohort study with the participation of 190 adult Latin American immigrants from 25 to 44 years of age, residing in the city of Seville (Spain) in 2011. A self-report survey was applied. Results. Within the past year, 67% of the individuals have visited a physician and 23% have attended nursing consultation. A total of 14% of the immigrants who called on a healthcare center reported that their experience was worse than that of others. La annual prevalence by accidents was: 10% domestic, 4% traffic-related and 9% occupational; nearly half these accidents justified emergency care or hospitalization due to their severity. The logistic regression model revealed that health services were used mostly by: women, those in poor self-perceived health status, those with secondary level of education, the elderly, and those who were single. Conclusion. The population studied presents adequate use of health services, although it would be recommendable to implement prevention activities by nurses in the immigrant's work and family environment to reduce the accident incidence described by this group.

Objetivo. Descrever a utilização dos serviços sanitários dos imigrantes latino-americanos adultos de Sevilla. Metodologia.Estudo descritivo de corte no que participaram 190 imigrantes latino-americanos adultos de 25 a 44 anos residentes na cidade de Sevilla (Espanha) em 2011. Aplicou-se uma enquete que foi respondida por auto-relatório. Resultados. No último ano 67% das pessoas visitaram ao médico e um 23% foi à consulta de enfermagem. 14% dos imigrantes que foram a um centro sanitário reportaram que sua experiência foi pior do que a de outros. A prevalência anual por acidentes foi: 10% doméstico, 4% de trânsito e 9% ocupacional; cerca da metade destes acidentes, justificaram o atendimento de urgências ou a hospitalização por sua severidade. O modelo de regressão logística mostrou que utilizaram mais os serviços de saúde: as mulheres, os que tinham mau estado de saúde auto-percebida, os que tinham estudos secundários e maiores e os solteiros. Conclusão.A população estudada apresenta uma adequada utilização dos serviços sanitários, ainda que seria recomendável implementar atividades preventivas por parte da enfermeira no âmbito trabalhista e familiar do imigrante para reduzir a acidentalidade descrita por este coletivo.

Enfermos renales hispanoamericanos en la época de las redes sociales virtuales: análisis de contenido de sus publicaciones, 2010 - 2012 / Hispanic American kidney patients in the age of online social networks: content analysis of postings, 2010 - 2012

OBJETIVO: Describir la utilización de las redes sociales virtuales (RSV) por parte de personas con enfermedad renal crónica, sus cuidadores y familiares, residentes en países hispanoamericanos e identificar los temas y subtemas más frecuentes en sus publicaciones. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo de las publicaciones de los enfermos renales crónicos, sus cuidadores y familiares, residentes en Hispanoamérica en cinco redes sociales: Blogger, Facebook, Twitter, Wordpress y YouTube, entre 2010 y 2012. Se utilizaron los motores internos de cada red con términos médicos y legos: enfermedad renal crónica, insuficiencia renal, diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante renal, enfermo renal, paciente renal, nefrópata y asociación de enfermos renales. Se realizó el análisis de contenido temático de 1 846 publicaciones de Facebook, Blogger y Wordpress. RESULTADOS: Se identificaron 162 cuentas (97 individuales y 65 colectivas); la mayoría se localizó en México (46) y en Argentina, Chile, Colombia y Perú (44 cuentas). Los temas más frecuentes fueron el intercambio de información (46,0%), el relato de vivencias como enfermo (17,9%), el apoyo (15,6%), los relatos sobre experiencias con los servicios de salud (8,5%), la interacción con pares (3,5%) y la promoción de cambios de conducta (3,4%). CONCLUSIONES: Los enfermos renales crónicos residentes en Hispanoamerica utilizan las RSV para informar e informarse, relatar sus vivencias con la enfermedad y los servicios de salud, y como mecanismo de apoyo. Esto genera conocimientos diferentes y complementarios a los aportados por los profesionales de la salud. Urge fomentar estudios sobre las posibilidades que brindan estas tecnologías en las Américas, región caracterizada por una enorme desigualdad social.

OBJECTIVE: Describe the use of online social networks by people with chronic kidney disease, their caregivers, and family members, living in Hispanic American countries, and identify the most frequent topics and subtopics in their postings. METHODS: A qualitative study was conducted of postings by chronic kidney patients, their caregivers, and family members, living in Hispanic America, on five social networks: Blogger, Facebook, Twitter, WordPress, and YouTube, from 2010 to 2012. The internal search engines of each network were used with medical and lay terms in Spanish: chronic kidney disease, renal failure, peritoneal dialysis, hemodialysis, renal transplant, renal patient, nephropathy, and kidney patients association. An analysis was carried out of the thematic content of 1 846 postings on Facebook, Blogger, and WordPress. RESULTS: A total of 162 social network accounts were identified (97 individuals and 65 groups); the majority was in Mexico (46), with others in Argentina, Chile, Colombia, and Peru (44 accounts). The most frequent topics were exchange of information (46.0%), descriptions of experiences as patients (17.9%), support (15.6%), descriptions of experiences with health services (8.5%), interaction with peers (3.5%), and promotion of behavior change (3.4%). CONCLUSIONS: Chronic kidney patients living in Hispanic America use online social networks to inform and to be informed, describe their experiences with the disease and health services, and as a support mechanism. This produces knowledge that is different from and complementary to knowledge conveyed by health professionals. There is a pressing need to promote studies of the opportunities that these technologies offer in the Americas, a region characterized by enormous social inequality.

Risk factors for cardiovascular disease among Mexican-American adults in the United States and Mexico: a comparative study / Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos mexicano-estadunidenses en Estados Unidos y México: un estudio comparativo

Objective. To compare cardiovascular disease (CVD) risk factors in a cohort of Mexican health workers with representative samples of US-born and Mexico-born Mexican-Americans living in the US. Materials and methods. Data were obtained from the Mexican Health Worker Cohort Study (MHWCS) in Mexico and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) IV 1999-2006 in the US. Regression analyses were used to investigate CVD risk factors. Results. In adjusted analyses, NHANES participants were more likely than MHWCS participants to have hypertension, high total cholesterol, diabetes, obesity, and abdominal obesity, and were less likely to have low HDL cholesterol and smoke. Less-educated men and women were more likely to have low HDL cholesterol, obesity, and abdominal obesity. Conclusions. In this binational study, men and women enrolled in the MHWCS appear to have fewer CVD risk factors than US-born and Mexico-born Mexican-American men and women living in the US.

Objetivo. Comparar factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en una cohorte de trabajadores en México, con muestras representativas de Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y en México. Material y métodos. Los datos se obtuvieron del Estudio de Cohorte de Trabajadores de la Salud (ECTS) en México y de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) IV 1999-2006 en EU. Se realizaron análisis de regresión para determinar los factores de riesgo de ECV. Resultados. Los análisis ajustados muestran que los participantes del NHANES fueron más propensos a presentar hipertensión, colesterol total alto, diabetes, obesidad y obesidad abdominal, que los participantes del ECTS, y menos propensos a tener colesterol HDL bajo y a fumar. Los participantes con menor educación fueron más propensos a tener niveles bajos de colesterol HDL, obesidad, y obesidad abdominal. Conclusiones. En este estudio binacional, los participantes del ECTS tienen menos factores de riesgo de ECV que los Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y México que viven en Estados Unidos.

Adaptación transcultural de los criterios diagnósticos para la investigación de los trastornos temporomandibulares (CDI/TTM) / Cross-cultural adaptation of research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD)

Introducción: el objetivo de este trabajo fue establecer la adaptación transcultural de los criterios diagnósticos para la investigación de los trastornos temporomandibulares (CDI/TTM). Métodos: bajo un diseño de estudio prueba reprueba, fueron evaluadas las propiedades psicométricas de los CDI/TTM versión en español. Sujetos bilingües fueron evaluados para probar la congruencia entre las versiones en español e inglés del instrumento; incluidos ambos ejes I (grupo diagnóstico) y II (perfil psicosocial del paciente). Resultados: la confiabilidad del eje I prueba reprueba para la clasificación del diagnóstico fue excelente (Kappa: 1.0). El análisis de confiabilidad de la prueba reprueba del eje I para la clasificación de los diferentes diagnósticos fue excelente (Kappa: 1.0). Para el eje II, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) fue calculado para la escala del grado de dolor crónico GDC (0,96), y para la lista de cotejo de la discapacidad mandibular LCDM (0,77), depresión(0,87) y síntomas físicos no específicos (0,98). Adicionalmente se calculó el Alpha de Cronbach para la LCDM (0,89). Correlaciones de Spearman entre los reactivos del eje II mostraron una mediana de la correlación de 0,50 (0,293-0,856) con valores altos entre la LCDM y la GDC. Dichas correlaciones proveen soporte para la consistencia interna de los CDI/TTM en español. Conclusión: la validez y confiabilidad de los CDI/TTM demostrada se soporta en sus propiedades psicométricas. Su adaptación transcultural permite el uso de dicho instrumento en las poblacioneshispanoparlantes con el objetivo de evaluar el papel de los TTM en esta población.

Introduction: the goal of this study was to establish the cross-cultural adaptation of Research Diagnostic Criteria forTemporomandibular Disorders (RDC/TMD). Methods: with a test-retest design, this study evaluated the psychometric properties of RDC/TMD intheir Spanish version. Bilingual subjects were evaluated in order to test consistency between the Spanish and English versions of the instrument,including axis I (clinical conditions of TMD) and axis II (psychosocial aspects related to TMD). Results: the reliability of axis I test re-test for diagnosis classification was excellent (Kappa = 1,0). The reliability analysis of axis I test-retest for classifying different diagnoses was also excellent(Kappa = 1,0). Concerning axis II, the intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated for Graded Chronic Pain Scale (GCPS) (0,96) as well as for Jaw Disability Checklist (JDC) (0,77), depression (0,87), and nonspecific physical symptoms (0,98). Also, Cronbach’s Alpha for JDC wascalculated (0,89). Spearman correlations among axis II reagents showed a median of correlation of 0.50 (0.293 to 0.856) with high values between JDC and GCPS. These correlations provide support for internal consistency of RDC/TMD in Spanish. Conclusion: the demonstrated validity and reliability of the RDC/TMD lie in thier psychometric properties. The cross-cultural adaptation of this instrument allows its use in Spanish-speakingpopulations for the assessment of the role of TMD in this population.

Obesity and malnutrition among Hispanic children in the United States: double burden on health inequities / Obesidad y desnutrición en niños hispanos de los Estados Unidos: doble carga en materia de desigualdades de salud

OBJECTIVE: To examine important micronutrient deficiencies related to child health and growth outcomes for all weight statuses to 1) better understand other potential nutritional problems and inequities that may be masked by focusing solely on BMI percentiles and overweight/obesity, and 2) draw attention to the need for more studies focused on the nutritional well-being of children at all weight statuses, including healthy weight. METHODS: A sample of children (ages 2-19 years) old from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2003-2010 was analyzed. Prevalence of stunting, folate, vitamin D, iron, iodine, and anemia, was considered. Comparisons were conducted between non-Hispanic whites and Hispanics, and within Hispanics, based on socio-demographic and economic characteristics. RESULTS: Hispanic children experienced significantly higher prevalence of stunting (6.1% versus 2.6%), and the prevalence of stunted Hispanic children in the healthy weight category was higher than those in the overweight/obese category. Comparable percentages were observed by ethnicity for most analyzed micronutrients, although girls had consistently higher prevalence of nutritional deficiencies than boys, especially girls reaching reproductive age. CONCLUSIONS: The results of this article draw attention to the need for more specific and differentiated analyses of child obesity and nutritional status among and within ethnic, sex, and age groups. Appropriate public health interventions need to consider the entire range of weight statuses and micronutrient deficiencies to eliminate inequities among minority children, especially girls.

OBJETIVO: Analizar las carencias importantes de micronutrientes relacionadas con la salud del niño, y los resultados de crecimiento para las distintas situaciones en cuanto a peso, con objeto de 1) comprender mejor otros posibles problemas y desigualdades nutricionales que podrían quedar ocultos al adoptar un enfoque exclusivo en los percentiles de índice de masa corporal, y el sobrepeso y la obesidad, y 2) hacer hincapié en la necesidad de llevar a cabo más estudios que se centren en el bienestar nutricional de los niños en las distintas situaciones en cuanto al peso, incluido el peso saludable. MÉTODOS: Se analizó una muestra de niños (de 2 a 19 años) de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) 2003-2010. Se consideraron las prevalencias del retraso en el crecimiento, de las deficiencias de folato, vitamina D, hierro y yodo, y de la anemia. Se establecieron comparaciones entre blancos no hispanos e hispanos, y entre los mismos hispanos, con base en las características sociodemográficas y económicas. RESULTADOS: Los niños hispanos mostraron una prevalencia significativamente mayor de retraso en el crecimiento (6,1 frente a 2,6%), y la prevalencia del retraso en el crecimiento en los niños hispanos clasificados como de peso saludable fue mayor que en los incluidos en las categorías de sobrepeso u obesidad. Se observaron porcentajes comparables por grupos étnicos en cuanto a los micronutrientes más analizados, aunque las niñas mostraron sistemáticamente una mayor prevalencia de carencias nutricionales que los niños, especialmente las que se acercaban a la edad fecunda. CONCLUSIONES: Los resultados hacen hincapié en la necesidad de llevar a cabo estudios más específicos y diferenciados sobre la obesidad y el estado nutricional de los niños entre y dentro de los distintos grupos étnicos, de sexo y de edad. Las intervenciones de salud pública, para que resulten apropiadas, deben considerar las distintas situaciones en cuanto a peso y las carencias de micronutrientes, con objeto de eliminar las desigualdades en niños de grupos minoritarios, especialmente en niñas.

Binational utilization and barriers to care among Mexican American border residents with diabetes / Utilización binacional y barreras a la atención en las personas con diabetes que residen en la frontera mexicano-estadounidense

OBJECTIVE: To assess whether U.S.-Mexico border residents with diabetes 1) experience greater barriers to medical care in the United States of America versus Mexico and 2) are more likely to seek care and medication in Mexico compared to border residents without diabetes. METHODS: A stratified two-stage randomized cross-sectional health survey was conducted in 2009 - 2010 among 1 002 Mexican American households. RESULTS: Diabetes rates were high (15.4%). Of those that had diabetes, most (86%) reported comorbidities. Compared to participants without diabetes, participants with diabetes had slightly greater difficulty paying US$ 25 (P = 0.002) or US$ 100 (P = 0.016) for medical care, and experienced greater transportation and language barriers (P = 0.011 and 0.014 respectively) to care in the United States, but were more likely to have a person/place to go for medical care and receive screenings. About one quarter of participants sought care or medications in Mexico. Younger age and having lived in Mexico were associated with seeking care in Mexico, but having diabetes was not. Multiple financial barriers were independently associated with approximately threefold-increased odds of going to Mexico for medical care or medication. Language barriers were associated with seeking care in Mexico. Being confused about arrangements for medical care and the perception of not always being treated with respect by medical care providers in the United States were both associated with seeking care and medication in Mexico (odds ratios ranging from 1.70 - 2.76). CONCLUSIONS: Reporting modifiable barriers to medical care was common among all participants and slightly more common among 1) those with diabetes and 2) those who sought care in Mexico. However, these are statistically independent phenomena; persons with diabetes were not more likely to use services in Mexico. Each set of issues (barriers facing those with diabetes, barriers related to use of services in Mexico) may occur side by side, and both present opportunities for improving access to care and disease management.

OBJETIVO: Evaluar si las personas con diabetes que residen en la frontera mexicano-estadounidense 1) encuentran mayores barreras para obtener atención médica en los Estados Unidos de América que en México; y 2) acuden a México en busca de atención y medicación con mayor probabilidad que las personas no diabéticas que residen en la frontera. MÉTODOS: Durante el 2009 y el 2010, en una muestra de 1 002 hogares mexicano-estadounidenses, se llevó a cabo una encuesta transversal de salud en dos etapas, estratificada y aleatorizada. RESULTADOS: Las tasas de diabetes eran elevadas (15,4%). La mayor parte de las personas con diabetes (86%) notificaron comorbilidades. En comparación con los participantes no diabéticos, los afectados de diabetes experimentaban dificultades algo mayores para pagar US$ 25 (P = 0,002) o US$ 100 (P = 0,016) por recibir atención médica, y encontraban mayores barreras en materia de transporte e idioma (P = 0,011 y 0,014, respectivamente) para ser atendidos en los Estados Unidos, aunque era más probable que contaran con una persona o lugar adonde acudir en busca de atención médica y para ser sometidos a tamizaje. Una cuarta parte de los participantes acudían a México en busca de atención o medicamentos. Una edad menor y el haber vivido en México se asociaban con la búsqueda de atención en México, pero no el padecer diabetes. La presencia de múltiples barreras financieras se asociaba independientemente con una probabilidad aproximadamente tres veces mayor de acudir a México en busca de atención médica o medicación. Las barreras idiomáticas se asociaban con la búsqueda de atención en México. La confusión acerca de los trámites para recibir atención médica y la percepción de no recibir siempre un trato respetuoso por parte de los proveedores de atención médica en los Estados Unidos se asociaban con la búsqueda de atención y medicación en México (odds ratio, 1,70 - 2,76). CONCLUSIONES: La notificación de barreras modificables a la atención médica fue frecuente entre los participantes y algo más frecuente entre 1) las personas con diabetes; y 2) los que buscaban se atendidos en México. Sin embargo, estos fenómenos son estadísticamente independientes; no era más probable que las personas con diabetes utilizaran servicios en México. Ambos conjuntos de problemas (las barreras que deben afrontar las personas con diabetes, las barreras relacionadas con el uso de servicios en México) pueden coexistir, y proporcionan oportunidades para mejorar el acceso a la atención y el tratamiento de las enfermedades.

Menu labeling perception and health behaviors among immigrant and US born minority populations: Assessment in two Los Angeles public markets / Percepción del etiquetado de menúes y comportamientos de salud entre población minoritaria inmigrante y nacida en Estados Unidos: evaluación en dos mercados públicos de Los Ángeles

Objective. To analyze menu labeling perception and food choices/health behaviors in two Los Angeles public markets. Labels with food caloric content were displayed in the food court of one of these markets. Materials and methods. Bivarate means analyses compared the surveyed population by market and by nativity status. The main predictors of menu-labeling influence were identified in the sample from the market that displayed labels. A separate analysis investigated food choices/health behaviors among immigrant cohorts by time of US residence. Results. Reading labels when shopping was one of the main predictors associated with menu labeling influence. Longer-stayed immigrants were more likely to afford "balanced meals", but they were also more likely to eat in fast food restaurants and less likely to engage into moderate/intense physical activity. Conclusions. While nativity was not a significant predictor of menu labeling influence on food choices, our findings suggest food choices/behaviors convergence among immigrant and US-born populations.

Objetivo. Analizar la percepción del etiquetado de menús y la elección de alimentos/comportamientos de salud en dos mercados públicos de Los Ángeles. La información con el contenido calórico de los alimentos preparados estaba disponible en uno de los mercados. Material y métodos. El análisis bivarado compara la muestra por mercado y por lugar de nacimiento. Primero se identificaron predictores sobre la influencia del etiquetado de menús, y después se analizaron diferencias en la elección de alimentos/comportamientos de salud entre la población inmigrante y la nacida en EUA. Resultados. Leer las etiquetas cuando se compran víveres fue uno de los principales predictores asociados con la influencia del etiquetado de menús. Inmigrantes con más tiempo de residencia en EUA reportaron mayor capacidad de compra de "alimentos balanceados", pero también fueron más propensos a comer en restaurantes de comida rápida y menos propensos a participar en actividad física moderada/intensa. Conclusiones. Aunque el lugar de nacimiento no fue un predictor significativo del etiquetado de menús, nuestro análisis sugiere la convergencia entre la población inmigrante y la nacida en EUA en la elección de alimentos/comportamientos de salud.

Employers' Perceptions of Intimate Partner Violence among a Diverse Workforce

OBJECTIVES: Intimate partner violence (IPV) is a significant global public health concern, affecting 5.3 million US individuals annually. An estimated 1 in 3 women globally are abused by an intimate partner in their lifetime, and the effects carry over into the workplace. This article examines employers' perceptions of IPV in the workplace, targeting supervisors of Latina employees. METHODS: Fourteen employers and supervisors of small service-sector companies in Oregon were interviewed using semi-structured interviews. Interpretive description was used to identify themes. These qualitative interviews preceded and helped to formulate a larger workplace intervention study. RESULTS: The following themes were found and are detailed: (1) factors associated with recognizing IPV in the workplace, (2) effects of IPV on the work environment and (3) supervisors' responses to IPV-active vs. passive involvement. Also, supervisors' suggestions for addressing IPV in the workplace are summarized. CONCLUSION: These findings demonstrate the need for more IPV-related resources in the workplace to be available to supervisors as well as survivors and their coworkers. The needs of supervisors and workplaces vary by site, demonstrating the need for tailored interventions, and culturally appropriate workplace interventions are needed for Latinas and other racially and ethnically diverse populations.

Support for disease management, depression, self-care, and clinical indicators among Hispanics with type 2 diabetes in San Diego County, United States of America / Indicadores clínicos y apoyo para el manejo de la enfermedad, la depresión, el autocuidado en hispanos que padecen diabetes tipo 2 en el Condado de San Diego, Estados Unidos

This study used a social-ecological framework to examine predictors of depression, diabetes self-management, and clinical indicators of health risk among Hispanics with type 2 diabetes residing in the United States (U.S.)-Mexico border region in San Diego County, California, United States of America. Important links were observed between greater social-environmental support for disease management and less depression, better diabetes self-management, and lower body mass index and serum triglyceride concentrations. Less depressive symptomatology was also related to lower hemoglobin A1c levels. Findings suggest that programs aiming to improve diabetes self-management and health outcomes in Hispanics with type 2 diabetes should consider multilevel, social, and environmental influences on health, behavior, and emotional well-being.

En este estudio se utilizó un marco socioecológico para analizar los factores predictivos de la depresión, la autogestión de la diabetes y los indicadores clínicos de riesgo para la salud en hispanos que padecen diabetes tipo 2 residentes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos del Condado de San Diego en California. Se observaron vínculos importantes entre un mayor apoyo socioambiental para el manejo de la enfermedad y una presencia menor de la depresión, una mejor autogestión de la diabetes, y menores índices de masa corporal y concentraciones de triglicéridos séricos. La presencia menor de síntomas depresivos también se relacionó con niveles inferiores de hemoglobina A1c. Estos resultados indican que los programas dirigidos a mejorar la autogestión de la diabetes y los resultados en materia de salud en los hispanos que padecen diabetes tipo 2 deben tener en cuenta las influencias sociales y ambientales sobre la salud, el comportamiento y el bienestar emocional.

Disparities in undiagnosed diabetes among United States-Mexico border populations / Disparidades en la prevalencia de diabetes no diagnosticada en las poblaciones residentes en la frontera México-Estados Unidos

OBJECTIVE: To compare the prevalence of undiagnosed diabetes among populations with diabetes living on the United States (U.S.)-Mexico border, examine explanations for differences between groups, and investigate differences in metabolic outcomes by diagnosis status. METHODS: Data come from the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project survey (2001-2002), which used a stratified, multistage design. The sample included 603 adults (18 years or older) with diabetes. Undiagnosed diabetes was defined as a fasting plasma glucose (FPG) value of > 126 mg/dL and no report of diagnosis. Logistic regression was used to compare the odds of being undiagnosed among border populations with diabetes. Metabolic outcomes included FPG, glycosylated hemoglobin, and mean arterial blood pressure. RESULTS: One in four adults with diabetes (25.9 percent) living on the U.S.-Mexico border was undiagnosed. Mexicans (43.8 percent) and Mexican immigrants (39.0 percent) with diabetes were significantly more likely to be undiagnosed than were U.S.-born Hispanics (15.0 percent; P < 0.05 for either comparison) or non-Hispanic whites (6.6 percent; P < 0.001 for either comparison). Mexicans were more likely to be undiagnosed than were all U.S. adults (14.7 percent; P < 0.001) with diabetes. Significant differences in the likelihood of being undiagnosed remained between all groups with diabetes after adjustment for sociodemographic and healthcare-related covariates, with the exception of that between Mexicans and U.S.-born Hispanics. Worse metabolic control and potentially greater benefits of diagnosis for control were observed for Mexicans in particular compared with U.S. groups with undiagnosed diabetes. CONCLUSIONS: Efforts to improve diabetes diagnosis should concentrate on Mexican and Mexican immigrant populations on the U.S.-Mexico border.

OBJETIVO: Comparar la prevalencia de diabetes no diagnosticada en la población con diabetes residente en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos; intentar explicar las diferencias entre grupos, e investigar las diferencias de los resultados metabólicos según la situación diagnóstica. MÉTODOS: Los datos proceden de la encuesta del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos (2001-2002), que utilizó un diseño estratificado polietápico. La muestra incluyó a 603 adultos (> 18 años) con diabetes. Se definió como diabetes no diagnosticada una glucemia plasmática en ayunas > 126 mg/dl sin diagnóstico previo. Se utilizó un modelo de regresión logística para comparar la probabilidad de que la diabetes no fuera diagnosticada en las poblaciones fronterizas. Los resultados metabólicos incluyeron la glucemia plasmática en ayunas, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y la presión arterial media. RESULTADOS: Uno de cada cuatro (25,9 por ciento) adultos diabéticos residentes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos no había sido diagnosticado. La probabilidad de que los mexicanos (43,8 por ciento) y los inmigrantes mexicanos (39,0 por ciento) con diabetes no hubieran sido diagnosticados fue significativamente mayor en comparación con los hispanos nacidos en los Estados Unidos (15,0 por ciento; P < 0,05 para cualquiera de las comparaciones) o los blancos no hispanos (6,6 por ciento; P < 0,001 para cualquiera de las comparaciones). Los mexicanos con diabetes tenían una probabilidad mayor de no estar diagnosticados que los adultos estadounidenses con diabetes en su conjunto (14,7 por ciento; P < 0,001). Tras el ajuste para las covariables sociodemográficas y relacionadas con la atención de salud, se mantuvieron diferencias significativas entre todos los grupos con diabetes en cuanto a la probabilidad de que su diabetes no fuera diagnosticada, excepto cuando se compararon los mexicanos con los hispanos nacidos en los Estados Unidos. En los mexicanos se observó un peor control metabólico y mayores beneficios potenciales en cuanto al control como consecuencia del diagnóstico, en particular en comparación con los grupos estadounidenses con diabetes no diagnosticada. CONCLUSIONES: En la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México, las actividades orientadas a mejorar el diagnóstico de la diabetes deben centrarse en las poblaciones mexicanas y de inmigrantes mexicanos.

Smoking behavior among Hispanic adults with diabetes on the United States-Mexico border: a public health opportunity / Hábito tabáquico en adultos hispanos con diabetes residentes en la frontera México-Estados Unidos: una oportunidad de salud pública

OBJECTIVE: To examine the prevalence of smoking behaviors among adults with diabetes on the United States-Mexico border, to compare these behaviors in U.S. Hispanics and Mexicans with diabetes, and to identify explanations for group differences. METHODS: Data came from the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project survey (2001-2002), a stratified, multistage sample representative of the border population. The analytic sample included adults from all racial and ethnic backgrounds with diabetes (n = 665), including 333 Mexicans and 268 U.S. Hispanics. Smoking behaviors were based on self-reports. Age- and gender-specific prevalence of smoking behavior was estimated and logistic regression was used for mediation analysis of group differences. RESULTS: One in five adults with diabetes (20.1 percent) in the region was a current smoker. Prevalence was higher among Mexicans (26.2 percent) than U.S. Hispanics (10.1 percent, P = 0.003); differences were not explained by sociodemographic or healthcare-related characteristics (odds ratio [OR] 3.86, 95 percent confidence interval [CI] 1.50-9.91, P = 0.004). Younger Mexicans with diabetes (< 55 years) were four times more likely to smoke than younger U.S. Hispanics (32.1 percent versus 8.1 percent, P < 0.001) and Mexican men with diabetes were more than twice as likely to smoke as U.S. Hispanic men (38.9 percent versus 15.8 percent, P = 0.003). Among adults with diabetes with a smoking history, 52.5 percent were former smokers; U.S. Hispanics were more likely to be former smokers than Mexicans with diabetes (62.6 percent versus 27.5 percent, P = 0.001). A marginally significant difference remained after adjusting for potential mediators (OR 0.42, 95 percent CI 0.17-1.08, P = 0.074). CONCLUSIONES: Smoking interventions should focus on Mexicans with diabetes in the border region, especially younger adults and men. Identifying sources of differences in smoking behaviors among border groups with diabetes may further inform intervention.

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de tabaquismo en adultos con diabetes residentes en la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México, comparar este hábito entre los hispanos estadounidenses y los mexicanos con diabetes, y tratar de explicar las diferencias observadas entre ambos grupos. MÉTODOS: Los datos procedieron de la encuesta del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos (2001-2002), llevada a cabo en una muestra estratificada polietápica, representativa de la población fronteriza. La muestra analítica incluyó a adultos con diabetes de todos los orígenes raciales y étnicos (n = 665), incluidos 333 mexicanos y 268 hispanos estadounidenses. La información en cuanto al hábito de fumar fue facilitada por los entrevistados. Se calculó la prevalencia específica de tabaquismo según sexo y edad, y se llevó a cabo el análisis de mediación de las diferencias entre grupos mediante regresión logística. RESULTADOS: En el momento de la encuesta, uno de cada cinco (20,1 por ciento) adultos con diabetes de la región era fumador. La prevalencia fue mayor entre los mexicanos (26,2 por ciento) que entre los hispanos estadounidenses (10,1 por ciento, P = 0,003); estas diferencias no se pudieron explicar por las características sociodemográficas o las relacionadas con la atención de salud (razón de posibilidades [OR] 3,86, intervalo de confianza [IC] de 95 por ciento 1,50-9,91, P = 0,004). La probabilidad de que los mexicanos más jóvenes con diabetes (menores de 55 años) fueran fumadores fue cuatro veces mayor que la de los estadounidenses hispanos más jóvenes (32,1 por ciento frente a 8,1 por ciento, P < 0,001). La probabilidad de que los varones mexicanos con diabetes fumaran fue más del doble que la de los varones hispanos estadounidenses (38,9 por ciento frente a 15,8 por ciento, P = 0,003). Entre los adultos con diabetes que tenían antecedentes de tabaquismo, 52,5 por ciento eran ex fumadores; la probabilidad de que los hispanos estadounidenses con diabetes fueran ex fumadores resultó mayor que la de los mexicanos con diabetes (62,6 por ciento frente a 27,5 por ciento, P = 0,001). Tras el ajuste por mediadores potenciales se mantuvo una diferencia marginalmente significativa (OR 0,42, IC 95 por ciento 0,17-1,08, P = 0,074). CONCLUSIONES: Las intervenciones en materia de tabaquismo en la zona fronteriza deben centrarse en los mexicanos con diabetes, especialmente en los varones jóvenes y adultos. La determinación de las causas que ocasionan las diferencias en el hábito de fumar entre los grupos fronterizos de personas con diabetes puede aportar nuevos datos útiles para futuras intervenciones.