Características de la atención prenatal y su asociación con el lugar y tipo de parto de mujeres peruanas / Characteristics of prenatal care and its association with the place and type of delivery of peruvian women

Resumen OBJETIVO: Establecer la asociación entre las características de la atención prenatal y el lugar y tipo de finalización del embarazo de mujeres peruanas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico y transversal, de enfoque cuantitativo, efectuado a partir del análisis de una base secundaria de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del año 2021 en la que participaron mujeres peruanas que cumplieron los criterios de selección. La asociación se evaluó mediante regresión de Poisson. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 17,371 mujeres peruanas. El 5.55% de los partos fueron domiciliarios y el 33.75% culminaron por cesárea. La probabilidad de parto domiciliario se incrementó ante la carencia de control prenatal (p < 0.001; razón de prevalencia ajustada (RPa): 5.23), haber recibido información de sus derechos (p < 0.001; RPa:1.27) y debido a la atención encargada a enfermeras (p < 0.001; RPa:5.06) o promotores de salud (p < 0.001; RPa:1.39). La finalización del embarazo mediante cesárea fue mayor cuando la primera atención prenatal se inició durante el primer trimestre (p < 0.001; RPa:1.22), con examen de sangre (p = 0.004; RPa:1.19), escucha de latidos fetales (p = 0.001; RPa:1.48), pruebas para sífilis (p < 0.001; RPa:1.09) y VIH (p < 0.001; RPa:1.45), prescripción de hierro (p < 0.001; RPa:1.18), información para su alimentación (p < 0.001; RPa:1.21), control por parte del médico (p < 0.001; RPa:1.37) o técnico en enfermería (p < 0.001; RPa:1.26). CONCLUSIÓN: Se identificaron lascaracterísticas de la atención que determinaron el tipo y lugar de finalización del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To determine the association between the characteristics of prenatal care and the place and type of abortion in Peruvian women. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, analytical and cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out from the analysis of a secondary database of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) of the year 2021, in which Peruvian women who met the selection criteria participated. The association was assessed using Poisson regression. RESULTS: Data from 17,371 Peruvian women were analyzed. A total of 5.55% of deliveries were home births and 33.75% were caesarean sections. The odds of home delivery were increased by lack of prenatal care (p < 0.001; adjusted prevalence ratio (aPR): 5.23), having received information about their rights (p < 0.001; aPR: 1.27), and having received care from nurses (p < 0.001; aPR: 5.06) or community health workers (p < 0.001; aPR: 1.39). Termination of pregnancy by cesarean section was higher when the first prenatal care visit was initiated during the first trimester (p < 0.001; RPA: 1.22), with blood testing (p = 0.004; RPA: 1.19), fetal heart rate monitoring (p = 0.001; RPA: 1. 48), testing for syphilis (p < 0.001; RPa:1.09) and HIV (p < 0.001; RPa:1.45), prescription of iron (p < 0.001; RPa:1.18), information on nutrition (p < 0.001; RPa:1.21), monitoring by physician (p < 0.001; RPa:1.37) or nurse. CONCLUSION: Characteristics of care that determined the type and location of pregnancy termination were identified.

Motivações para escolha do parto domiciliar planejado / Motivos para elegir el parto a domicilio previsto / Motivations for choosing planned home birth

Objetivo: compreender as motivações das mulheres na escolha do parto domiciliar planejado e as percepções dessa vivência. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, desenvolvido com 14 mulheres que vivenciaram um parto domiciliar planejado entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. As entrevistas foram realizadas entre março e maio de 2021, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: a análise possibilitou compreender que as motivações para escolha do parto domiciliar planejado estiveram relacionadas ao sentimento de medo das práticas obstétricas hospitalares. A segurança no ambiente domiciliar, a garantia da autonomia e a possibilidade da presença dos filhos foram tanto motivações como percepções positivas dessa vivência. A resistência por parte da sociedade foi frequentemente vivenciada. Conclusão: o modelo obstétrico vigente precisa ser repensado e readequado, com vistas à oferta assistência ao parto segura e respeitosa, seja em âmbito domiciliar ou hospitalar.

Objetivo: comprender las motivaciones de las mujeres en la elección del parto domiciliario planeado y las percepciones de esa vivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, desarrollado con 14 mujeres que experimentaron un parto domiciliario planeado entre enero de 2019 y diciembre de 2020. Las entrevistas se realizaron entre marzo y mayo de 2021, transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido. Resultados: el análisis permitió comprender que las motivaciones para la elección del parto domiciliar planeado estuvieron relacionadas con el sentimiento de miedo de las prácticas obstétricas hospitalarias. La seguridad en el ambiente domiciliario, la garantía de la autonomía y la posibilidad de la presencia de los hijos fueron tanto motivaciones como percepciones positivas de esa vivencia. La resistencia por parte de la sociedad fue frecuentemente experimentada. Conclusión: el modelo obstétrico vigente necesita ser repensado y readequado, con vistas a la oferta asistencia al parto segura y respetuosa, sea en ámbito domiciliar u hospitalario.

Objective to understand the motivations of women in choosing the planned home birth and the perceptions of this experience. Method: descriptive, exploratory and qualitative study, developed with 14 women who experienced a planned home birth between January 2019 and December 2020. The interviews were conducted between March and May 2021, transcribed in full and submitted to content analysis. Results: the allowed understanding that the motivations for choosing planned home birth were related to the feeling of fear of hospital obstetric practices. Safety in the home environment, the guarantee of autonomy and the possibility of the presence of children were both motivations and positive perceptions of this experience. Resistance on the part of society was often experienced. Conclusion: the current obstetric model needs to be rethought and readjusted, in order to provide safe and respectful birth, whether at home or in the hospital.

Information that (de)motivate women's decision making on Planned Home Birth / Informaciones que des(motivan) la toma de decisión de las mujeres por el Parto Domiciliario Planeado / Informações que (des)motivam a tomada de decisão das mulheres pelo Parto Domiciliar Planejado

ABSTRACT Objective: To understand how information about Planned Home Birth motivates or discourages women's decisions on this location of birth. Method: Descriptive exploratory study, qualitative approach. Data collection carried out from February to April 2019, through semi-structured interviews with 14 women and documentary sources. The data were analyzed using Bardin's content analysis process, with the help of ATLAS.ti 8.0. Results: The motivations for choosing Planned Home Birth are: respect for the autonomy and natural process of childbirth and delivery, support from a partner and trust in professionals. Aspects that discourage this choice are fear of complications, the need for a hospital medical structure, opinions that value risk. Conclusion: Women's choices are based not only on information, but also on how that information is processed. This study demonstrated that the perception pertaining to the safety of Planned Home Birth is essential for making this decision.

RESUMEN Objetivo: Comprender como informaciones sobre Parto Domiciliario Planeado motivan o desmotivan la toma de decisión de mujeres por ese local de parto. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, abordaje cualitativo. Recogida de datos realizada de febrero a abril de 2019, mediante entrevista semiestructurada con 14 mujeres y fuentes documentales. Datos analizados utilizándose proceso de análisis de contenido de Bardin, con auxilio del ATLAS.ti 8.0. Resultados: Las motivaciones para selección por Parto Domiciliario Planeado son: respecto a la autonomía y proceso natural del parto y nacimiento, apoyo del compañero y confianza en los profesionales. Aspectos que desmotivan esa elección son miedo de intercurrencias, necesidad de estructura médico-hospitalario, opiniones que valoran el riesgo. Conclusión: Elección de la mujer no se basa solo en información, pero también en el modo de procesar esa información. Este estudio demostró que la percepción acerca de la seguridad del Parto Domiciliario Planeado es esencial para la toma de esa decisión.

RESUMO Objetivo: Compreender como as informações sobre o Parto Domiciliar Planejado motivam ou desmotivam a tomada de decisão das mulheres por esse local de parto. Método: Estudo descritivoexploratório, abordagem qualitativa. Coleta de dados realizada de fevereiro a abril de 2019, mediante entrevista semiestruturada com 14 mulheres e fontes documentais. Os dados foram analisados usando-se processo de análise de conteúdo de Bardin, com auxílio do ATLAS.ti 8.0. Resultados: As motivações para escolha pelo Parto Domiciliar Planejado são: respeito à autonomia e processo natural do parto e nascimento, apoio do companheiro e confiança nos profissionais. Aspectos que desmotivam essa escolha são medo de intercorrências, necessidade de estrutura médicohospitalar, opiniões que valorizam o risco. Conclusão: A escolha da mulher não se baseia apenas em informação, mas também no modo de processar essa informação. Este estudo demostrou que a percepção acerca da segurança do Parto Domiciliar Planejado é essencial para a tomada dessa decisão.

A perspectiva dos homens sobre os partos domiciliares planejados / Le point de vue des hommes sur l'accouchement assisté à domicile / La perspectiva de los hombres sobre partos domiciliarios planificados / The male perspective on planned home births

Resumo Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que teve por objetivo estudar a perspectiva dos homens/pais sobre o parto domiciliar e os modos como eles participaram do nascimento de seus/suas filhos/as. Realizamos entrevistas semiestruturadas com cinco homens que participaram dos partos domiciliares e do nascimento de seus filhos. A análise discursiva possibilitou identificar que os homens prepararam-se para o parto, vivenciaram muitas expectativas e aprendizagens nesse processo, enfrentaram diversos preconceitos contra o parto domiciliar e participaram ativamente do parto e do pós-parto. Concluímos que, na perspectiva dos homens/pais, o parto domiciliar é uma experiência enriquecedora que amplia as possibilidades de participação dos homens nesse evento e o exercício da paternidade durante o planejamento e o parto.

Résumé Cet article présent les résultats d'une recherche qui a eu pour but d'étudier le point de vue des hommes/parents sur l'accouchement assisté à domicile et la manière dont ils ont y participé. Nous avons mené des interviews semi-structurés avec cinq hommes qui ont participé à des accouchements assistés à domicile. L'analyse discursive a permis d'identifier que les hommes se sont préparés à l'accouchement, ont vécu de nombreuses attentes et ont appris dans ce processus, ont fait face à divers préjugés contre l'accouchement à domicile et ont participé activement à l'accouchement et au post-partum. On conclut que pour les hommes/parents, l'accouchement assisté à domicile est une expérience enrichissante qui élargit les possibilités de participation des hommes à cet événement et l'exercice de la paternité pendant la planification et l'accouchement.

Resumen En este artículo presentamos los resultados de una investigación que tuvo por objetivo estudiar la perspectiva de los hombres/padres sobre el parto domiciliar y los modos en que ellos participaron en el nacimiento de sus hijos/as. Realizamos entrevistas semiestructuradas con cinco hombres que participaron en los partos domiciliarios y el nacimiento de sus hijos/as. El análisis discursivo posibilitó identificar que vivenciaron muchas expectativas y aprendizajes en ese proceso; enfrentaron diversos prejuicios contra el parto domiciliar y participaron activamente en el parto y en el posparto. Concluimos que en la perspectiva de los hombres/padres el parto domiciliar es una experiencia enriquecedora que amplía las posibilidades de participación de ellos en ese evento y el ejercicio de la paternidad durante todo el proceso de planificación y del parto.

Abstract This article reports the results of a research on how fathers perceive and participate in home births. For that, five men who participated in the home birth of their children underwent a semi-structured interview, whose content was analyzed by means of discourse analysis. The results indicate that, despite the prejudices against home birth faced by these men, they actively participated in childbirth and postpartum. From the male perspective, home birth is an enriching experience that increase men's participation and widen the exercise of paternity during the whole process.

Parto domiciliar planejado no Brasil: uma revisão sistemática nacional / Planned home birth in Brazil: a systematic review

Resumo O parto domiciliar planejado (PDP) tem crescido cada vez mais no Brasil, especialmente nos grandes centros urbanos, frente à crescente insatisfação das mulheres com o sistema obstétrico hospitalar vigente. Estudos internacionais demonstram a segurança do PDP, porém a produção nacional ainda é limitada nesta área. Desta maneira, este estudo objetivou revisar a produção bibliográfica nacional acerca de parto domiciliar entre os anos de 2008 e 2018, a fim de compilar dados relacionados ao PDP no Brasil. Após levantamento, 18 estudos foram incluídos na revisão, sendo subdivididos nas seguintes categorias: "Desfechos maternos e neonatais dos PDP", "Sentimentos, motivação e perfis associados à escolha pelo PDP", "Percepção dos profissionais que atendem PDP" e "Abordagem teórica do PDP". Concluiu-se que o PDP tem crescido entre parcelas privilegiadas da população, representando importante prática de exercício da autonomia da mulher em contraponto ao modelo obstétrico vigente, apresentando-se como alternativa segura de local de parto, com alto grau de satisfação para as mulheres e famílias. Este modelo de assistência, entretanto, apresenta-se como opção limitada, uma vez que o PDP não é oferecido pelo Sistema Único de Saúde, ainda inacessível para a maioria das mulheres no país.

Abstract Planned home birth (PHB) has grown in Brazil, especially in large urban centers, in the face of women's dissatisfaction with the current obstetric system. International studies have demonstrated the security of PHB, but national production about this area is still limited. Thus, this study aimed to review the national bibliographic production about PHB between 2008 and 2018, in order to compile data related to PHB in Brazil. After survey, 18 studies were included in the review, and then subdivided into the following categories: "Maternal and neonatal outcomes of PHB", "Feelings, motivation and personal characteristics of women that choose PHB", "Perception of professionals that practice PHB" and "Theoretical approach to PHB". It was concluded that the PHB has grown between privileged portions of Brazilian population, representing the important practice of women's autonomy, presenting itself as a safe alternative place of birth, with a high degree of satisfaction of women and families. However, this model of assistance presents itself as a limited option, since the PHB is not offered by the Health System, still unaccessible to most of women in the country.

Atuação do enfermeiro obstetra no parto domiciliar planejado / Performance of obstetric nurses in planned home birth

Objective:To understand the perception of obstetric nurses about their performance in planned home birth. Methods:This is an exploratory study with a qualitative approach. For data collection, semistructured interviews were conducted between June and August 2015 with seven obstetricnurses that were performing this type of care in Curitiba, State of Paraná, Brazil. The data were analyzed according to thematic groups, as proposed by Bardin, from which two categories emerged: obstetric nurses facing themselves; and obstetric nurses facing puerperal women. Results:It was observed that the work of nurses in homecare became a satisfactory and rewarding field of work, since it allowed greater autonomy. However, this function can also trigger difficulties, insecurity, and conflict of interpersonal relationships. Final considerations:The work of obstetric nurses in homecare was satisfactory and rewarding, and promoted autonomy. However, it caused difficulties, insecurities, and interprofessional conflicts. They believed that homecare included values that went beyond scientific and technological aspects, using a holistic look at that moment.

Objetivo: Compreender a percepção que o enfermeiro obstetra que atende ao parto domiciliar planejado tem de sua atuação. Métodos:Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa. Como técnica de coleta de dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, realizadas no período de junho a agosto de 2015, com sete enfermeiros obstetras que realizavam este tipo de parto em Curitiba, Estado do Paraná. Os dados foram analisados segundo grupos temáticos, proposta por Bardin, dos quais emergiram duas categorias: o enfermeiro obstetra diante de si; e o enfermeiro obstetra diante da mulher. Resultados:Identificou-se que a atuação do enfermeiro em domicílio torna-se um campo de trabalho satisfatório e gratificante, pois lhe possibilita maior autonomia. Entretanto, esta funçãotambém pode desencadear dificuldades, insegurança e conflito de relações interpessoais. Considerações finais:A atuação do enfermeiro obstetra no domicílio constitui um trabalho satisfatório, gratificante e que proporciona autonomia. Entretanto, traz dificuldades, inseguranças e conflitos interprofissionais. Acreditam que a assistência domiciliar abrange valores que vão além dos aspectos científicos e tecnológicos, utilizando-se de um olhar holístico sobre esse momento.

Apgar scoring system in Brazil's live births records: differences between home and hospital births / Escala de Apgar nos registros de nascidos vivos do Brasil: discordância entre parto normal hospitalar e parto domiciliar

Abstract Objective To promote informed choice for women and to compare home andhospital births in relation to the Apgar score. Methods Mother's profile and Apgar score of naturally born infants (without forceps assistance) in Brazil between 2011 and 2015, in both settings-hospital or home-were collected from live birth records provided by the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS, in the Portuguese acronym). For the analysis, were included only data fromlow-riskdeliveries, including gestational time between 37 and 41weeks, singleton pregnancy, at least four visits of prenatal care, infants weighing between 2,500 g, and 4,000 g, mother age between 20-40 years old, and absence of congenital anomalies. Results Home birth infants presented significantly higher risk of 0-5 Apgar scores, both in 1 minute (6.4% versus 3%, odds ratio [OR] = 2.2, confidence interval [CI] IC 2-2.4) and in 5 minutes (4.8% versus0.4%,OR = 11.5,CI 10.5-12.7). Another findingis related to recovery estimateswhen from an initially bad 1-minute Apgar (<6) to a subsequently better 5-minute Apgar (> 6). In this scenario, home infants had poorer recovery, Apgar scorewas persistently < 6 throughout the fifth minute in most cases (71% versus 10.7%, OR 20.4, CI 17-24.6). Conclusion The results show worse Apgar scores for babies born at home, compared with those born at the hospital setting. This is a pioneer and preliminary study that brings attention concerning differences in Apgar score related to home versus hospital place of birth in Brazil.

Resumo Objetivo Promover a escolha informada para asmulheres, comparando os resultados de partos domiciliares e hospitalares em relação à escala de Apgar. Métodos Foramcoletadas as informaçõesmaternas e a pontuação Apgar de nascidos de parto normal (pela definição, sem auxílio de fórcipe) no Brasil, de 2011 a 2015, a partir de registros de nascidos vivos disponibilizados pela plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Para a análise, incluímos somente dados de partos de baixo risco ocorridos em hospitais ou residências, incluindo tempo de gestação entre 37 e 41 semanas, gestação única, pelo menos quatro consultas de pré-natal, crianças com peso entre 2.500 g e 4.000 g, e idade materna entre 20 anos e 40 anos e ausência de anomalias congênitas. Resultados Em comparação ao nascido em ambiente hospitalar, o nascido em domicílio apresentou risco significativamente maior de pontuação 0 a 5, tanto no primeiro minuto (6,4% versus 3%, razão de chance [RC] = 2,2, intervalo de confiança [IC] 2-2,4) como no quinto minuto (4,8% versus 0,4%; RC = 11,5; IC 10,5-12,7). Outro achado que merece destaque é em relação às estimativas de recuperação quando de um Apgar inicialmente ruimao primeirominuto (< 6) para um subsequentemelhor (> 6) no quinto minuto. Neste cenário, os nascidos em domicílio apresentaram menor recuperação até o quinto minuto, persistindo em Apgar < 6 na maior parte dos casos (71% versus 10,7%; OR 20,4; IC 17-24,6). Conclusão Os resultados indicam piores escalas de Apgar para bebês nascidos em ambiente domiciliar, em comparação àqueles nascidos em ambiente hospitalar. Este é um estudo pioneiro e preliminar que atenta para as diferenças na escala de Apgar em relação ao local de nascimento domiciliar versus hospitalar no Brasil.

A participação do pai no parto domiciliar planejado: um ato significativo para a mulher / Father's participation in planned home birth: a meningful act for woman / La participación del padre en el parto en domicilio planeado: un acto significativo para la mujer

Objetivo: discutir a participação do pai durante o trabalho de parto e parto sob a ótica da mulher. Método: pesquisa de natureza qualitativa, utilizando entrevistas semiestruturadas, com oito mulheres que tiveram parto domiciliar planejado e assistido por enfermeiras obstétricas no Estado do Rio de Janeiro. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Os depoimentos foram tratados por análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados evidenciou uma categoria temática denominada: significando a presença paterna, na qual se observa a importância do apoio paterno para a mulher, favorecendo o nascimento de forma mais natural e gerando sentimentos de segurança e amparo às mulheres. Conclusão: a participação do pai durante o trabalho de parto e parto foi considerada fundamental para as mulheres.

Objective: to discuss the father's participation in labour and childbirth from the women's perspective. Method: qualitative research, using semi-structured interviews with eight women who had a planned home birth attended by obstetric nurses in the State of Rio de Janeiro. The project was approved by Research Ethics Committee. The statements were analyzed using content analysis. Results: data analysis revealed a thematic category named: giving meaning to the father's presence, in which it is possible to understand the importance of father's support for women. Thus, natural birth becomes easier; women feel safer. Conclusion: the participation of the father during labor and childbirth was taken as fundamental for women.

Objetivo: discutir la participación del padre durante el trabajo de parto bajo la óptica de la mujer. Método: investigacíon de naturaleza cualitativa, utilizando entrevistas semi estructuradas, com ocho mujeres que tuvieron parto domiciliar planeado, asistido por enfermeras obstétricas em el Estado de Rio de Janeiro. El proyecto fue aprobado por Comité de Ética em Investigatición. Los datos fueron analizados utilizando análisis de contenido. Resultados: el análisis de los datos evidenció uma categoría temática denominada: significando la presencia paterna, en quese observa la importância del apoyo paterno para la mujer, favorecendo el nascimiento de forma más natural y generando sentimientos de seguridad y amparo a las mujeres. Conclusíon: la participacíon del padre durante el trabajo de parto fue considerada fundamental para las mujeres.

Percepção de mães amapaense com experiência de parto hospitalar e parto domiciliar por parteiras tradicionais / Perception of Amapá mothers with hospital birth experience and homebirth by traditional midwives

O estudo objetivou analisar a experiência de mulheres com partos domiciliares por parteiras tradicionais e partos hospitalares e conhecer o motivo de optarem pelo parto domiciliar por parteiras tradicionais. O instrumento utilizado foi um roteiro semiestruturado com a técnica da entrevista. A análise explorou o enfoque cultural de partejar pelas parteiras e o assistir hospitalar. Os resultados evidenciam satisfação pelo parto natural assistido pelas parteiras tradicionais e insatisfação pelo parto convencional. Conclui-se que o parto domiciliar por parteira transmite segurança, tranquilidade e confiança às parturientes, transformando esse momento tão especial em uma lembrança agradável e de união, caminho inverso do parto hospitalar, que condiciona a mulher a um território estranho, alheio e não familiar, colocando-a em uma posição de heteronomia...

The study aimed to analyze the experience of women with home births by traditional mid-wives, and hospital births and know the reason to opt for home birth by traditional mid-wives. The instrument used was a semi structured interview technique. The analysis explored the cultural focus of midwifery by midwives and hospital watch. The results showed satisfaction with the natural childbirth assisted by traditional midwives and dissatisfaction with the conventional childbith. It was concluded that home birth by midwife can transmitting security, tranquility and confidence to parturients transforming this special moment in a nice and union memory, other way of hospital birth , which conditions the woman to a foreign territory , alien and unfamiliar, placing it in a heteronomy position...

El objetivo dei estudio fue analizar la experiencia de las mujeres con los partos domicili rios por parteras tradicionales y partos hospitalarios y saber la razón para optar por el parto domiciliar por parteras tradicionales. El instrumento utilizado fue un itinerario sem estructurado basado en la técnica de entrevista. El análisis exploró el enfoque cultural de la obstetricia por una comadrona y el asistir hospitalario. Los resultados indican satisfa ción por el parto natural asistido por parteras tradicionales y la insatisfacción con el parto convencional. Se concluye que el parto en casa hecho por las parteras transmite segur dad, tranquilidad y confianza a Ias mujeres en trabajo de parto, haciendo de este un momento tan especial en una recordación agradable y de unión, caminho invierso dei nascimiento en el hospital, que hace la mujer a un territorio extra no, ajeno y no familiar, que le pone en una posición de heteronomía...

Representações sociais sobre o parto domiciliar / Social representations on home birth / Representaciones sociales del parto en domicilio

Objetivo: Conhecer as representações sociais sobre o parto domiciliar de mulheres que fizeram esta opção diante da escassez de estudos que avaliem esse fenômeno sob uma perspectiva humana, histórica e social. Métodos: Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Foram entrevistadas 14 mulheres que vivenciaram ao menos uma experiência de parto domiciliar, assistido e planejado, na cidade de Campinas-SP e região entre fevereiro e março de 2014. Utilizou-se o critério de saturação teórica para definição do tamanho amostral. Resultados: Os dados analisados revelaram uma representação social: meu corpo, minhas escolhas, meu parto. As participantes mostraram-se discordantes com o modelo de atendimento institucionalizado da atualidade e buscam o parto domiciliar como uma alternativa concreta de contemplação às suas expectativas, as quais estão fortemente alicerçadas pelo princípio da autonomia. Conclusão: As reflexões apresentadas servem como subsídios para o debate e reformulação das políticas de saúde obstétrica brasileira.

Objective: To identify the Social Representations about the home birth of women who have made this choice due to the lackof studies evaluating this phenomenon from a human, historical and social perspective. Method: We conducted a qualitative,exploratory and descriptive research, based on the Theory of Social Representations. Fourteen women who experienced at leastone practice of home childbirth were interviewed in the city of Campinas-SP and region, from February to March of 2014. It wasused the criterion of theoretical saturation to define the sample size. Results: The data revealed a social representation: mybody, my choices, my childbirth. The participants were discordant with the actual institutionalized care model and look for homebirth as a concrete alternative to contemplate their expectations, which are strongly underpinned by the principle of autonomy.Conclusion: The reflections presented contribute as inputs to the debate and reformulation of Brazilian obstetric health policies.

Objetivo: Conocer las representaciones sociales sobre la elección del parto en domicilio frente a la escasez de estudiosque evalúen este fenómeno bajo la perspectiva humana, histórica y social. Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria ydescriptiva, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Fueron entrevistadas 14 mujeres que vivenciaron almenos una experiencia de parto en domicilio, asistido y planificado, en Campinas (SP) y región, entre febrero y marzo de 2014.Se utilizó el criterio de saturación teórica para definir el tamaño de la muestra. Resultado: Los datos revelaron una representaciónsocial: mi cuerpo, mis decisiones, mi parto. Las participantes fueron discordantes con el modelo de atención institucionalizadaactual y buscaron el parto domiciliario como una alternativa para atender a sus expectativas, respaldadas por el principio de laautonomía. Conclusión: Las reflexiones presentadas sirven de contribución para el debate y la reformulación de las políticasde salud obstétrica brasileña.

¿Cuáles son los beneficios o riesgos de atender partos planificados en hospitales de baja complejidad?: síntesis rápida de evidencia / What are the benefits or risks of delivering planned deliveries in low complexity hospitals?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO A nivel mundial, alrededor de 287.000 mujeres murieron en 2010 producto de complicaciones durante el embarazo o en el parto. Se estima que la mayoría de estas muertes podrían haberse evitado con un acceso adecuado y oportuno a una atención de salud. Actualmente, se discute la pertinencia de la atención de partos en Hospitales de Baja o Alta Complejidad. En este contexto la División de Prevención y Control de Enfermedades (DIPRECE) y la División de Gestión de Redes Asistenciales solicita esta síntesis de evidencia, con el objetivo de conocer los beneficios o riesgos de cada una de las alternativas. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en 6 bases de datos con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Se excluyeron estudios que consideraban el parto en casas por falta de acceso a establecimientos y sin la atención de personal de salud. RESULTADOS Se utilizan 4 revisiones sistemáticas de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -La atención de partos con personal calificado en establecimientos no convencionales (todo establecimiento que no incluya salas tradicionales de parto en hospital, excluyendo la casa), no resultaría en una mayor mortalidad materna, neonatal, perinatal y fetal. -Episiotomía, asistencia instrumental, anestesia e inyecciones de oxitocina se utilizarían con mayor frecuencia en establecimientos convencionales que alternativos. Suturas perineales, cesáreas, aliviadores no epidurales, hemorragias post-parto y admisiones a UCI neonatal no presentaron diferencias entre ambos tipos de establecimiento. -Padres y madres tienen una visión positiva del parto en establecimientos alternativos mientras que, después de vivirlo, las madres estarían satisfechas con el parto en casa. -Los partos vaginales espontáneos ocurrirían con mayor frecuencia en establecimientos alternativos que convencionales. -La lactancia materna es mayor en madres que tuvieron parto en establecimientos alternativos de salud, que en las madres que utilizaron condiciones convencionales en salas de parto. -La salud del recién nacido (medida con Índice Apgar) no es diferente entre establecimientos convencionales y alternativos. -Para los partos asistidos en la casa, las mujeres nulíparas (o primíparas) tienden a ser derivadas a un hospital en una mayor proporción que las mujeres multíparas.

Os sentidos do parto domiciliar planejado para mulheres do município de São Paulo, São Paulo / The meanings of planned home birth for women from the municipality of Sao Paulo

No Brasil, o parto domiciliar tem sido associado à falta de recursos econômicos e a dificuldades de acesso aos serviços de saúde, uma vez que 98% dos partos ocorrem em hospitais. Entretanto, nos grandes centros urbanos, onde há maior oferta de leitos obstétricos, mulheres de estratos sociais médios têm escolhido o parto domiciliar planejado. Para compreender os sentidos dessa escolha, realizamos uma pesquisa qualitativa na qual entrevistamos 20 mulheres que tiveram parto domiciliar planejado: 19 mulheres entrevistadas tinham ensino superior completo; 1 delas tinha ensino superior incompleto; e 10 delas tinham históricos de parto hospitalar. A análise das entrevistas possibilitou caracterizar os sentidos da escolha pelo parto domicilicar em quatro categorias: a casa como uma alternativa ao modelo de atenção obstétrica vigente; hospital, um lugar a ser evitado; "Louca não, informada!": repercussões da escolha à margem do sistema de saúde; parto em casa como facilitador do protagonismo das mulheres.

In Brazil, giving birth at home rather than in a hospital has been associated with lack of economical resources and with difficulties in accessing health services once 98% of births occur in hospitals. Although there are more obstetric hospitals in big urban cities, women from middle classes have chosen planned home births. This research discusses the meanings of this choice. A qualitative research was carried out and 20 women who planned and had home births were interviewed: 19 interviewed women had graduated from a university course, 1 of them had not finished her university course; and 10 women had already given birth in hospitals. The analysis of the interviews revealed the meanings of choosing home births which were divided into four categories: home birth as an alternative to the current model of obstetric care; hospital, a place to be avoided; "I am not crazy, I have information about it!": repercussions of home births compared to the health system; home birth plays a role in empowering women.

Recognition of and Response to Neonatal Intrapartum-related Complications in Home-birth Settings in Bangladesh.

Intrapartum-related complications (previously called ‘birth asphyxia’) are a significant contributor to deaths of newborns in Bangladesh. This study describes some of the perceived signs, causes, and treatments for this condition as described by new mothers, female relatives, traditional birth attendants, and village doctors in three sites in Bangladesh. Informants were asked to name characteristics of a healthy newborn and a newborn with difficulty in breathing at birth and about the perceived causes, consequences, and treatments for breathing difficulties. Across all three sites ‘no movement’ and ‘no cry’ were identified as signs of breathing difficulties while ‘prolonged labour’ was the most commonly-mentioned cause. Informants described a variety of treatments for difficulty in breathing at birth, including biomedical and, less often, spiritual and traditional practices. This study identified the areas that need to be addressed through behaviour change interventions to improve recognition of and response to intrapartum-related complications in Bangladesh.