RESUMO
Objetivo: analizar los factores asociados con el uso inconsistente del preservativo masculino en hombres VIH negativos que tienen sexo con hombres. Método: estudio transversal, analítico, nacional realizado de forma online en todas las regiones de Brasil, en 2020, a través de redes sociales y sitios de citas. El uso inconsistente del preservativo se definió como el uso ocasional o no usarlo nunca. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos, pruebas de asociación y regresión logística binaria. Resultados: 1222 (85%) de los 1438 participantes informaron uso inconsistente del preservativo. Las variables "homosexuales" (ORA: 2,03; IC 95%: 1,14-3,59; p = 0,016), "tener pareja estable" (ORA: 2,19; IC 95%: 1,55-3,09; p<0,001), "sexo oral" (ORA: 2,41; IC 95%: 1,31-4,43; p = 0,005), "anal insertivo" (ORA: 1,98; IC 95%: 1,10-3,58; p = 0,023) y "diagnóstico de ITS" (ORA: 1,59; IC 95%: 1,13-2,24; p = 0,007) se asociaron de forma independiente con el uso inconsistente del preservativo masculino. Las variables "recibió consejo de un amigo sobre la prueba del VIH" (ORA: 0,71; IC 95%: 0,52-0,96; p = 0,028) y "trabajador sexual" (ORA: 0,26; IC 95%: 0,11-0,60; p = 0,002) fueron factores protectores. Conclusión: las variables estudiadas indicaron que hay una fuerte relación entre las parejas estables y el aumento de la confianza y la baja adherencia al uso del preservativo, lo que coincide con otros estudios.
Objective: to analyze the factors associated with inconsistent use of male condoms among HIV-negative men who have sex with other men. Method: a cross-sectional, analytical and nationwide study conducted online in all the Brazilian regions in 2020, via networks and in dating websites. Inconsistent condom use was defined as occasional use or as never using it. Descriptive statistical analyses were performed, as well as association and binary logistic regression tests. Results: inconsistent condom use was reported by 1,222 (85%) of all 1,438 participants. The "homosexuals" (ORAdj: 2.03; 95% CI: 1.14-3.59; p=0.016), "having a fixed partner" (ORAdj: 2.19; 95% CI: 1.55-3.09; p<0.001), "oral sex" (ORAdj: 2.41; 95% CI: 1.31-4.43; p=0.005), "insertive anal" (ORAdj: 1.98; 95% CI: 1.10-3.58; p=0.023) and "STI diagnosis" (ORAdj: 1.59; 95% CI: 1.13-2.24; p=0.007) variables were independently associated with inconsistent use of male condoms. The "receiving advice on HIV test from a friend" (ORAdj: 0.71; 95% CI: 0.52-0.96; p=0.028) and "sex worker" (ORAdj: 0.26; 95% CI: 0.11-0.60; p=0.002) variables were protective factors. Conclusion: the variables under study pointed to a strong relationship between steady partners and increased trust and low adherence to condom use, corroborating other studies.
Objetivo: analisar os fatores associados ao uso inconsistente do preservativo masculino entre homens HIV negativos que fazem sexo com homens. Método: estudo transversal, analítico, de abrangência nacional realizado on-line em todas as regiões do Brasil, em 2020, por meio de redes sociais e em sites de relacionamento. O uso inconsistente do preservativo foi definido como uso ocasional ou nunca ter usado. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, testes de associação e regressão logística binária. Resultados: o uso inconsistente do preservativo foi relatado por 1222 (85%) dos 1438 participantes. As variáveis "homossexuais" (ORA: 2,03; IC 95%: 1,14- 3,59; p = 0,016), "ter parceiro fixo" (ORA: 2,19; IC 95%: 1,55-3,09; p<0,001), "sexo oral" (ORA: 2,41; IC 95%: 1,31-4,43; p = 0,005), "anal insertivo" (ORA: 1,98; IC 95%: 1,10-3,58; p = 0,023) e "diagnóstico de IST" (ORA: 1,59; IC 95%: 1,13-2,24; p = 0,007) foram independentemente associadas ao uso inconsistente do preservativo masculino. As variáveis "recebeu aconselhamento de amigo sobre teste de HIV" (ORA: 0,71; IC 95%: 0,52-0,96; p = 0,028) e "profissional do sexo" (ORA: 0,26; IC 95%: 0,11-0,60; p = 0,002) foram fatores de proteção. Conclusão: as variáveis estudadas apontaram uma forte relação das parcerias fixas com o aumento da confiança e uma baixa adesão ao uso do preservativo, o que corrobora com outros estudos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Preservativos , Sexo sem Proteção , Fatores de Proteção , Minorias Sexuais e de GêneroRESUMO
This study offers a set of reflections on the relationship between risk and pleasure in the field of HIV prevention and care, as it mediates new biomedical prevention/care technologies, particularly pre-exposure prophylaxis (PrEP), among men who have sex with men (MSM). We begin by investigating some studies about condomless sex between men, more specifically barebacking and PrEP use among young MSM. We base our analysis on the assumption that PrEP, as one of these new actants, has reconfigured the field of HIV prevention/care, especially in relation to the dimensions of risk and pleasure, with the potential to considerably reduce the chances of HIV infection while enabling maximum pleasure and a sense of greater safety and freedom. Despite this progress, we also problematize some of the ambivalences, tensions, and moral conflicts that still exist in the field of prevention, especially the potential for condomless sex. Finally, taking a praxiographic perspective on health care and foregrounding the situated practices of human and non-human actors/actants in interaction, we consider HIV/AIDS prevention as a more fluid, non-linear, erratic phenomenon that involves multiple types of knowledge, feelings, and participations, and is open to different kinds of experimentation. Besides a "logic of choice", we hold that health care is a permeable, continuous process that is enacted in situated practices and may produce different effects in response to a heterogeneous network of interactions.
O artigo fornece um conjunto de reflexões sobre a relação entre risco e prazer no campo da prevenção e tratamento do HIV, além de colocar na agenda a mediação das novas tecnologias biomédicas de prevenção e tratamento, particularmente a profilaxia pré-exposição (PrEP) entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Começamos por rever alguns estudos sobre o sexo sem preservativo entre homens, mais especificamente o barebacking e o uso de PrEP por HSH jovens. Baseamos a análise na pressuposição de que a PrEP, enquanto uma das novas tecnologias, reconfigurou o campo da prevenção e tratamento do HIV, especialmente em relação às dimensões de risco e prazer, com o potencial para reduzir consideravelmente o risco de infecção pelo HIV ao mesmo tempo em que permite o prazer máximo e uma sensação de maior segurança e liberdade. Não obstante esses avanços, também problematizamos algumas das ambivalências, tensões e conflitos morais que persistem no campo da prevenção, principalmente o potencial para sexo sem preservativo. Finalmente, a partir de uma perspectiva praxiográfica sobre os cuidados de saúde e destacando as práticas de atores/actantes humanos e não humanos na interação, consideramos a prevenção do HIV/aids como um fenômeno mais fluido, não linear e errático, que envolve múltiplos tipos de conhecimento, sentimentos e participações, e que está aberto a diferentes tipos de experimentação. Além de uma "lógica de escolha", propomos que os cuidados de saúde constituem um processo permeável e contínuo que é instituído em práticas situadas e que podem produzir efeitos diferentes em resposta a uma rede heterogênea de interações.
Este trabajo ofrece un conjunto de reflexiones sobre la relación entre riesgo y placer, en el ámbito de la prevención y tratamiento del VIH, ya que debate el impacto de las nuevas tecnologías de prevención/cuidado biomédicas, particularmente la profilaxis de preexposición (PrEP) entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Empezamos investigando algunos estudios sobre el sexo sin condón entre hombres, más específicamente a pelo, y el uso de PrEP por parte de jóvenes HSH. Basamos nuestro análisis en la asunción de que la PrEP, uno de estos nuevos actantes, ha reconfigurado el campo de la prevención y cuidados del VIH, especialmente, en relación con las dimensiones de riesgo y placer, con el potencial de reducir considerablemente las posibilidades de infección por VIH, mientras que permite un máximo placer y sensación de una mayor seguridad y libertad. A pesar de este progreso, también problematizamos algunas de las ambivalencias, tensiones, y conflictos morales que todavía existen en el ámbito de la prevención, especialmente el potencial del sexo sin condón. Finalmente, teniendo en consideración una perspectiva praxiográfica sobre la atención en salud, y destacando las prácticas mencionadas de actores/actantes humanos y no humanos en la interacción, consideramos la prevención de VIH/SIDA como un fenómeno errático más fluido, no lineal, que implica múltiples tipos de conocimiento, sentimientos, y participaciones, y está abierto a diferentes tipos de experimentación. Además de la "lógica de elección", sostenemos que la atención sanitaria constituye un proceso permeable, continuo que se concreta en las prácticas mencionadas y puede producir diferentes efectos como respuesta a una heterogénea red de interacciones.
RESUMO
Adolescent men who have sex with men (AMSM) are at a heightened vulnerability for human immunodeficiency virus (HIV). This study aimed to estimate the prevalence of HIV and associated individual, social, and programmatic factors among AMSM in Salvador, Bahia State, Brazil. This is a cross-sectional study which analyzed baseline data from the PrEP1519 cohort in Salvador. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were conducted using the dimensions of vulnerability to HIV as hierarchical levels of analysis. Logistic regression models were used to estimate the odds ratios (OR) of the association between predictor variables and HIV infection. The prevalence of HIV infection among the 288 AMSM recruited to the project was 5.9% (95%CI: 3.7-9.3). Adjusted analysis showed a statistically significant association between self-identifying as a sex worker (OR = 3.74, 95%CI: 1.03-13.60) and HIV infection. Other associations with borderline statistical significance were the use of application programs to find sexual partners (OR = 3.30, 95%CI: 0.98-11.04), low schooling level (OR = 3.59, 95%CI: 0.96-13.41), failing to be hired or being dismissed from a job because of sexual orientation (OR = 2.88, 95%CI: 0.89-9.28), and not using health services as a usual source of care (OR = 3.14, 95%CI: 0.97-10.17). We found a high HIV prevalence among AMSM in Salvador. Furthermore, our study found that individual, social, and programmatic factors were associated with HIV infection among these AMSM. We recommend intensifying HIV combined-prevention activities for AMSM.
Homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) apresentam vulnerabilidade aumentada ao HIV. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de HIV e fatores individuais, sociais e programáticos entre AHSH em Salvador, Bahia, Brasil. O estudo transversal foi baseado na análise dos dados da linha de base da coorte PrEP1519 em Salvador. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas e multivariadas, usando as dimensões de vulnerabilidade ao HIV como níveis analíticos hierárquicos. Foram usados modelos de regressão logística para estimar as razões de chances (OR) da associação entre as variáveis preditoras e a infecção pelo HIV. A prevalência de infecção pelo HIV entre os 288 AHSH recrutados pelo projeto foi de 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). A análise ajustada mostrou uma associação estatisticamente significativa entre a autoidentificação como profissional do sexo (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) e a infecção pelo HIV. Outras associações com significância estatística limítrofe foram: uso de aplicativos para achar parceiros sexuais (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menor escolaridade (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), história de não ter sido contratado ou de ter sido demitido em função da orientação sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28) e falta de uso de serviços de saúde como fonte usual de cuidados (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Foi encontrada uma alta prevalência de HIV entre AHSH em Salvador. Além disso, o estudo mostrou que fatores encontrados nas dimensões individual, social e programática estiveram associados à infecção pelo HIV entre esses AHSH. Recomendamos a intensificação das atividades de prevenção combinada entre AHSH.
Los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) sufren más vulnerabilidad ante el VIH. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de VIH y los factores asociados individuales, sociales, y programáticos asociados entre AHSH en Salvador, Bahia, Brasil. Se trata de un estudio transversal, basado en el análisis de los datos de referencia de la cohorte PrEP1519 en Salvador. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados, y multivariados usando las dimensiones de vulnerabilidad respecto al VIH, como los niveles jerárquicos de análisis. Los modelos de regresión logística se usaron para estimar las odds ratios (OR) de la asociación entre las variables predictoras y la infección por VIH. La prevalencia de infección por VIH entre los 288 AHSH reclutados para el proyecto fue 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). El análisis ajustado reveló una asociación estadísticamente significativa entre autoidentificarse como un trabajador sexual (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) y la infección por VIH. Otras asociaciones con una significación estadística marginal fueron: uso de apps para encontrar pareja sexual (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menos años de educación (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), no estar contratado o ser despedido de un trabajo debido a la orientación sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28), y no usar los servicios de salud como recurso habitual de atención sanitaria (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Se identificó una alta prevalencia de VIH entre AHSH en Salvador. Asimismo, nuestro estudio halló que los factores desde una perspectiva individual, dimensión social, y dimensión programática estuvieron asociados con una infección por VIH entre AHSH. Recomendamos que se intensifiquen las actividades combinadas de prevención contra el VIH para AHSH.
RESUMO
At the end of 2017, Brazil adopted HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) as part of a combination prevention strategy for the most at-risk populations. However, Brazil does not have specific guidelines for PrEP use among adolescents aged < 18 years. Therefore, researchers from different health disciplines conducted PrEP1519, the first PrEP demonstration cohort study, ongoing in three Brazilian cities - Salvador, Belo Horizonte, and São Paulo - among adolescent men who have sex with men and transgender women, aged 15-19 years. This study aims to evaluate the effectiveness of PrEP in real-world settings. Quantitative and qualitative methods were integrated to obtain data on PrEP acceptability, uptake, use, and adherence. Moreover, comprehensive services and friendly environments were implemented in the PrEP1519 clinics. This study aims to describe the collaborative efforts of interdisciplinary practices in the development of the PrEP1519 study. The articulation of researchers from different institutions and areas is challenging; but it also allows for a broader outlook on questions regarding the direction of the research, while enriching the decisions needed to be taken during the interactions and negotiations among the different individuals, including the youth team and participants. Furthermore, it reflects on the communication process between cultures and languages considering the trans-epistemic arena of knowledge production about HIV, sexually transmitted infections, PrEP, and other combination prevention strategies for adolescents.
No final de 2017, Brasil adotou a profilaxia pré-exposição do HIV (PrEP) como parte de uma estratégia de prevenção combinada para as populações com maior risco de infecção. Entretanto, o país não dispõe de diretrizes específicas para o uso da PrEP entre adolescentes abaixo de 18 anos de idade. Assim, pesquisadores de diferentes disciplinas de saúde realizaram o PrEP1519, o primeiro estudo de coorte de demonstração da PrEP, atualmente em andamento em três cidades brasileiras - Salvador, Belo Horizonte e São Paulo - entre homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgênero, entre 15 e 19 anos de idade. O estudo busca avaliar a efetividade da PrEP em contextos da vida real. Foram integrados métodos quantitativos e qualitativos para obter dados sobre a aceitabilidade, adoção, uso e adesão à PrEP. Além disso, foram implementados serviços integrados e ambientes acolhedores nas clínicas PrEP1519. O estudo busca descrever os esforços colaborativos das práticas interdisciplinares no desenvolvimento do estudo PrEP1519. A articulação de pesquisadores de diferentes instituições e áreas representa um desafio, mas permite um olhar mais abrangente sobre questões relativas à direção da pesquisa, ao mesmo tempo em que enriquece as decisões necessárias durante as interações e negociações entre diferentes indivíduos, inclusive a equipe de jovens e os participantes. Além disso, reflete o processo de comunicação entre culturas e linguagens, considerando a arena trans-epistêmica da produção de conhecimento sobre HIV, infecções sexualmente transmissíveis, PrEP e outras estratégias de prevenção combinada para adolescentes.
A finales de 2017, Brasil adoptó la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) como parte de una estrategia de prevención combinada para las poblaciones de mayor riesgo. Sin embargo, Brasil no tiene directrices específicas para el uso de la PrEP entre los adolescentes < 18 años. Por lo tanto, investigadores de diferentes disciplinas sanitarias llevaron a cabo el PrEP1519, el primer estudio de cohorte de demostración de la PrEP, en curso en tres ciudades brasileñas -Salvador, Belo Horizonte y São Paulo- entre hombres adolescentes que tienen relaciones con hombres y mujeres transexuales, de entre 15 y 19 años. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la PPrE en entornos reales. Se integraron métodos cuantitativos y cualitativos para obtener datos sobre la aceptabilidad, la aceptación, el uso y la adherencia de la PrEP. Además, se implementaron servicios integrales y entornos amigables en las clínicas de PrEP1519. Este estudio pretende describir los esfuerzos de colaboración de las prácticas interdisciplinarias en el desarrollo del estudio PrEP1519. La articulación de investigadores de diferentes instituciones y áreas supone un reto; pero también permite ampliar la visión de las cuestiones relativas a la dirección de la investigación, a la vez que enriquece las decisiones que debían tomarse durante las interacciones y negociaciones entre los diferentes individuos, incluyendo el equipo de jóvenes y los participantes. Además, reflexiona sobre el proceso de comunicación entre culturas y lenguas teniendo en cuenta el ámbito trans-epistémico de la producción de conocimiento sobre el VIH, las infecciones de transmisión sexual, la PrEP y otras estrategias de prevención combinada para adolescentes.
RESUMO
This study offers a set of reflections on the relationship between risk and pleasure in the field of HIV prevention and care, as it mediates new biomedical prevention/care technologies, particularly pre-exposure prophylaxis (PrEP), among men who have sex with men (MSM). We begin by investigating some studies about condomless sex between men, more specifically barebacking and PrEP use among young MSM. We base our analysis on the assumption that PrEP, as one of these new actants, has reconfigured the field of HIV prevention/care, especially in relation to the dimensions of risk and pleasure, with the potential to considerably reduce the chances of HIV infection while enabling maximum pleasure and a sense of greater safety and freedom. Despite this progress, we also problematize some of the ambivalences, tensions, and moral conflicts that still exist in the field of prevention, especially the potential for condomless sex. Finally, taking a praxiographic perspective on health care and foregrounding the situated practices of human and non-human actors/actants in interaction, we consider HIV/AIDS prevention as a more fluid, non-linear, erratic phenomenon that involves multiple types of knowledge, feelings, and participations, and is open to different kinds of experimentation. Besides a "logic of choice", we hold that health care is a permeable, continuous process that is enacted in situated practices and may produce different effects in response to a heterogeneous network of interactions.
O artigo fornece um conjunto de reflexões sobre a relação entre risco e prazer no campo da prevenção e tratamento do HIV, além de colocar na agenda a mediação das novas tecnologias biomédicas de prevenção e tratamento, particularmente a profilaxia pré-exposição (PrEP) entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Começamos por rever alguns estudos sobre o sexo sem preservativo entre homens, mais especificamente o barebacking e o uso de PrEP por HSH jovens. Baseamos a análise na pressuposição de que a PrEP, enquanto uma das novas tecnologias, reconfigurou o campo da prevenção e tratamento do HIV, especialmente em relação às dimensões de risco e prazer, com o potencial para reduzir consideravelmente o risco de infecção pelo HIV ao mesmo tempo em que permite o prazer máximo e uma sensação de maior segurança e liberdade. Não obstante esses avanços, também problematizamos algumas das ambivalências, tensões e conflitos morais que persistem no campo da prevenção, principalmente o potencial para sexo sem preservativo. Finalmente, a partir de uma perspectiva praxiográfica sobre os cuidados de saúde e destacando as práticas de atores/actantes humanos e não humanos na interação, consideramos a prevenção do HIV/aids como um fenômeno mais fluido, não linear e errático, que envolve múltiplos tipos de conhecimento, sentimentos e participações, e que está aberto a diferentes tipos de experimentação. Além de uma "lógica de escolha", propomos que os cuidados de saúde constituem um processo permeável e contínuo que é instituído em práticas situadas e que podem produzir efeitos diferentes em resposta a uma rede heterogênea de interações.
Este trabajo ofrece un conjunto de reflexiones sobre la relación entre riesgo y placer, en el ámbito de la prevención y tratamiento del VIH, ya que debate el impacto de las nuevas tecnologías de prevención/cuidado biomédicas, particularmente la profilaxis de preexposición (PrEP) entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Empezamos investigando algunos estudios sobre el sexo sin condón entre hombres, más específicamente a pelo, y el uso de PrEP por parte de jóvenes HSH. Basamos nuestro análisis en la asunción de que la PrEP, uno de estos nuevos actantes, ha reconfigurado el campo de la prevención y cuidados del VIH, especialmente, en relación con las dimensiones de riesgo y placer, con el potencial de reducir considerablemente las posibilidades de infección por VIH, mientras que permite un máximo placer y sensación de una mayor seguridad y libertad. A pesar de este progreso, también problematizamos algunas de las ambivalencias, tensiones, y conflictos morales que todavía existen en el ámbito de la prevención, especialmente el potencial del sexo sin condón. Finalmente, teniendo en consideración una perspectiva praxiográfica sobre la atención en salud, y destacando las prácticas mencionadas de actores/actantes humanos y no humanos en la interacción, consideramos la prevención de VIH/SIDA como un fenómeno errático más fluido, no lineal, que implica múltiples tipos de conocimiento, sentimientos, y participaciones, y está abierto a diferentes tipos de experimentación. Además de la "lógica de elección", sostenemos que la atención sanitaria constituye un proceso permeable, continuo que se concreta en las prácticas mencionadas y puede producir diferentes efectos como respuesta a una heterogénea red de interacciones.
RESUMO
Adolescent men who have sex with men (AMSM) are at a heightened vulnerability for human immunodeficiency virus (HIV). This study aimed to estimate the prevalence of HIV and associated individual, social, and programmatic factors among AMSM in Salvador, Bahia State, Brazil. This is a cross-sectional study which analyzed baseline data from the PrEP1519 cohort in Salvador. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were conducted using the dimensions of vulnerability to HIV as hierarchical levels of analysis. Logistic regression models were used to estimate the odds ratios (OR) of the association between predictor variables and HIV infection. The prevalence of HIV infection among the 288 AMSM recruited to the project was 5.9% (95%CI: 3.7-9.3). Adjusted analysis showed a statistically significant association between self-identifying as a sex worker (OR = 3.74, 95%CI: 1.03-13.60) and HIV infection. Other associations with borderline statistical significance were the use of application programs to find sexual partners (OR = 3.30, 95%CI: 0.98-11.04), low schooling level (OR = 3.59, 95%CI: 0.96-13.41), failing to be hired or being dismissed from a job because of sexual orientation (OR = 2.88, 95%CI: 0.89-9.28), and not using health services as a usual source of care (OR = 3.14, 95%CI: 0.97-10.17). We found a high HIV prevalence among AMSM in Salvador. Furthermore, our study found that individual, social, and programmatic factors were associated with HIV infection among these AMSM. We recommend intensifying HIV combined-prevention activities for AMSM.
Homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) apresentam vulnerabilidade aumentada ao HIV. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de HIV e fatores individuais, sociais e programáticos entre AHSH em Salvador, Bahia, Brasil. O estudo transversal foi baseado na análise dos dados da linha de base da coorte PrEP1519 em Salvador. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas e multivariadas, usando as dimensões de vulnerabilidade ao HIV como níveis analíticos hierárquicos. Foram usados modelos de regressão logística para estimar as razões de chances (OR) da associação entre as variáveis preditoras e a infecção pelo HIV. A prevalência de infecção pelo HIV entre os 288 AHSH recrutados pelo projeto foi de 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). A análise ajustada mostrou uma associação estatisticamente significativa entre a autoidentificação como profissional do sexo (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) e a infecção pelo HIV. Outras associações com significância estatística limítrofe foram: uso de aplicativos para achar parceiros sexuais (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menor escolaridade (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), história de não ter sido contratado ou de ter sido demitido em função da orientação sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28) e falta de uso de serviços de saúde como fonte usual de cuidados (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Foi encontrada uma alta prevalência de HIV entre AHSH em Salvador. Além disso, o estudo mostrou que fatores encontrados nas dimensões individual, social e programática estiveram associados à infecção pelo HIV entre esses AHSH. Recomendamos a intensificação das atividades de prevenção combinada entre AHSH.
Los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) sufren más vulnerabilidad ante el VIH. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de VIH y los factores asociados individuales, sociales, y programáticos asociados entre AHSH en Salvador, Bahia, Brasil. Se trata de un estudio transversal, basado en el análisis de los datos de referencia de la cohorte PrEP1519 en Salvador. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados, y multivariados usando las dimensiones de vulnerabilidad respecto al VIH, como los niveles jerárquicos de análisis. Los modelos de regresión logística se usaron para estimar las odds ratios (OR) de la asociación entre las variables predictoras y la infección por VIH. La prevalencia de infección por VIH entre los 288 AHSH reclutados para el proyecto fue 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). El análisis ajustado reveló una asociación estadísticamente significativa entre autoidentificarse como un trabajador sexual (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) y la infección por VIH. Otras asociaciones con una significación estadística marginal fueron: uso de apps para encontrar pareja sexual (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menos años de educación (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), no estar contratado o ser despedido de un trabajo debido a la orientación sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28), y no usar los servicios de salud como recurso habitual de atención sanitaria (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Se identificó una alta prevalencia de VIH entre AHSH en Salvador. Asimismo, nuestro estudio halló que los factores desde una perspectiva individual, dimensión social, y dimensión programática estuvieron asociados con una infección por VIH entre AHSH. Recomendamos que se intensifiquen las actividades combinadas de prevención contra el VIH para AHSH.
RESUMO
At the end of 2017, Brazil adopted HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) as part of a combination prevention strategy for the most at-risk populations. However, Brazil does not have specific guidelines for PrEP use among adolescents aged < 18 years. Therefore, researchers from different health disciplines conducted PrEP1519, the first PrEP demonstration cohort study, ongoing in three Brazilian cities - Salvador, Belo Horizonte, and São Paulo - among adolescent men who have sex with men and transgender women, aged 15-19 years. This study aims to evaluate the effectiveness of PrEP in real-world settings. Quantitative and qualitative methods were integrated to obtain data on PrEP acceptability, uptake, use, and adherence. Moreover, comprehensive services and friendly environments were implemented in the PrEP1519 clinics. This study aims to describe the collaborative efforts of interdisciplinary practices in the development of the PrEP1519 study. The articulation of researchers from different institutions and areas is challenging; but it also allows for a broader outlook on questions regarding the direction of the research, while enriching the decisions needed to be taken during the interactions and negotiations among the different individuals, including the youth team and participants. Furthermore, it reflects on the communication process between cultures and languages considering the trans-epistemic arena of knowledge production about HIV, sexually transmitted infections, PrEP, and other combination prevention strategies for adolescents.
No final de 2017, Brasil adotou a profilaxia pré-exposição do HIV (PrEP) como parte de uma estratégia de prevenção combinada para as populações com maior risco de infecção. Entretanto, o país não dispõe de diretrizes específicas para o uso da PrEP entre adolescentes abaixo de 18 anos de idade. Assim, pesquisadores de diferentes disciplinas de saúde realizaram o PrEP1519, o primeiro estudo de coorte de demonstração da PrEP, atualmente em andamento em três cidades brasileiras - Salvador, Belo Horizonte e São Paulo - entre homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgênero, entre 15 e 19 anos de idade. O estudo busca avaliar a efetividade da PrEP em contextos da vida real. Foram integrados métodos quantitativos e qualitativos para obter dados sobre a aceitabilidade, adoção, uso e adesão à PrEP. Além disso, foram implementados serviços integrados e ambientes acolhedores nas clínicas PrEP1519. O estudo busca descrever os esforços colaborativos das práticas interdisciplinares no desenvolvimento do estudo PrEP1519. A articulação de pesquisadores de diferentes instituições e áreas representa um desafio, mas permite um olhar mais abrangente sobre questões relativas à direção da pesquisa, ao mesmo tempo em que enriquece as decisões necessárias durante as interações e negociações entre diferentes indivíduos, inclusive a equipe de jovens e os participantes. Além disso, reflete o processo de comunicação entre culturas e linguagens, considerando a arena trans-epistêmica da produção de conhecimento sobre HIV, infecções sexualmente transmissíveis, PrEP e outras estratégias de prevenção combinada para adolescentes.
A finales de 2017, Brasil adoptó la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) como parte de una estrategia de prevención combinada para las poblaciones de mayor riesgo. Sin embargo, Brasil no tiene directrices específicas para el uso de la PrEP entre los adolescentes < 18 años. Por lo tanto, investigadores de diferentes disciplinas sanitarias llevaron a cabo el PrEP1519, el primer estudio de cohorte de demostración de la PrEP, en curso en tres ciudades brasileñas -Salvador, Belo Horizonte y São Paulo- entre hombres adolescentes que tienen relaciones con hombres y mujeres transexuales, de entre 15 y 19 años. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la PPrE en entornos reales. Se integraron métodos cuantitativos y cualitativos para obtener datos sobre la aceptabilidad, la aceptación, el uso y la adherencia de la PrEP. Además, se implementaron servicios integrales y entornos amigables en las clínicas de PrEP1519. Este estudio pretende describir los esfuerzos de colaboración de las prácticas interdisciplinarias en el desarrollo del estudio PrEP1519. La articulación de investigadores de diferentes instituciones y áreas supone un reto; pero también permite ampliar la visión de las cuestiones relativas a la dirección de la investigación, a la vez que enriquece las decisiones que debían tomarse durante las interacciones y negociaciones entre los diferentes individuos, incluyendo el equipo de jóvenes y los participantes. Además, reflexiona sobre el proceso de comunicación entre culturas y lenguas teniendo en cuenta el ámbito trans-epistémico de la producción de conocimiento sobre el VIH, las infecciones de transmisión sexual, la PrEP y otras estrategias de prevención combinada para adolescentes.
RESUMO
O objetivo deste estudo foi analisar a literatura sobre a violência por parceiro íntimo nas relações entre homens que se relacionam com homens. Trata-se de uma revisão integrativa. Foram analisados 66 artigos publicados entre 2012-2019 em língua inglesa, espanhola e portuguesa nas bases SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde, Redalyc, Dialnet e no Portal Periódicos CAPES. Os dados foram analisados de maneira descritiva, a partir da elaboração de um instrumento chamado de "Protocolo". Os dados possibilitaram a construção de quatro categorias: 1) Masculinidades; 2) Estresse social minoritário; 3) O uso de álcool e outras drogas; 4) Mecanismos utilizados pela vítima para lidar com a VPI, que demonstraram as principais formas de violência íntima entre esse público, fatores socioculturais relacionados às mesmas e os mecanismos que as vítimas utilizaram para lidar com elas. A teoria do estresse social minoritário é aceita como forma de explicar a violência íntima entre homens que se relacionam com homens e isso alia-se a categorias de gênero que denotam como aceitável o uso da violência por homens. A principal forma para lidar com a violência relatada na literatura foi a informal, através de amigos, mostrando uma lacuna nas políticas públicas sobre o tema para pessoas não-heterossexuais.
The objective of this study was to analyze the literature on intimate partner violence in male to male relationships. This is an integrative review. We analyzed 66 articles published between 2012-2019 in English, Spanish and Portuguese in SCIELO, Virtual Health Library, Redalyc, Dialnet and in Portal Periódicos CAPES. The data obtained were analyzed in a descriptive way, based on the elaboration of an instrument called the "Protocol". They also allowed the construction of four categories: 1) Masculinities; 2) Minority social stress; 3) The use of alcohol and other drugs; 4) Mechanisms used by the victim to deal with IPV, that demonstrated the main forms of intimate partner violence between male to male relationships, sociocultural factors related to them and the mechanisms that the victims used to deal with it. The minority social stress theory is accepted as a way of explaining intimate violence among male to male relationships and this is allied to gender categories that denote that the use of violence by men is acceptable. The main way to deal with violence reported in the literature was informal, through friends, showing a gap in public policies on the subject for non-heterosexual people.
El objetivo de este estudio fue analizar la literatura sobre la violencia de un compañero íntimo en las relaciones entre hombres. Esta es una revisión integradora. Se analizaron 66 artículos publicados entre 2012-2019 en inglés, español y portugués en SCIELO, Biblioteca Virtual de Salud, Redalyc, Dialnet y en Portal Periódicos CAPES. Los datos fueron analizados de forma descriptiva, a partir de un instrumento denominado "Protocolo". Los datos permitieron la construcción de cuatro categorías: 1) Masculinidades; 2) Estrés social de las minorías; 3) El uso de alcohol y otras drogas; 4) Mecanismos utilizados por la víctima para hacer frente a la violencia, que evidenciaron las principales formas de violencia de un compañero íntimo entre los hombres que se relacionan con hombres, los factores socioculturales relacionados con ellos y los mecanismos que las víctimas utilizaron para enfrentarlo. La teoría del estrés social minoritario se acepta como una forma de explicar la violencia de un compañero íntimo entre hombres y se alía con categorías de género que denotan como aceptable el uso de la violencia por parte de los hombres. La principal forma de enfrentar la violencia reportada en la literatura fue informal, a través de amigos, mostrando un vacío en las políticas públicas sobre el tema para las personas homosexuales.
Assuntos
Humanos , Masculino , Violência por Parceiro Íntimo , Minorias Sexuais e de Gênero , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool , Fatores Culturais , Masculinidade , Angústia Psicológica , Fatores SociaisRESUMO
Resumo Este ensaio explora a relação entre diversidade e saúde pública ao abordar tensões que envolvem classificações e reconhecimento no campo das políticas de HIV e Aids. Objetiva refletir sobre como se articulam categorias classificatórias e operativas no âmbito das respostas programáticas em relação à produção social de diferenças e desigualdades. Para tanto, parte do referencial teórico dos estudos sobre vulnerabilidade e reconhecimento e de metodologia que inclui revisão crítica da literatura sobre a categoria HSH e material etnográfico oriundo de pesquisas das autoras e de revisão de literatura, relativo ao movimento social, pesquisas e políticas com foco em lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT). Recupera o processo de construção da categoria HSH no campo das políticas de prevenção de HIV e Aids em âmbito internacional, situando atores políticos e tensões. Problematiza essas tensões ao analisar processos de produção de sujeitos políticos e mudanças nas relações socioestatais que envolvem LGBT. Enfatiza a importância de considerar como diferenças e desigualdades emergem nos processos sociopolíticos e de destinar estudos para aprimorar políticas, assegurando um cuidado efetivamente mais respeitoso.
Abstract This essay explores the relationship between diversity and public health by addressing tensions related to classifications and recognition in the field of HIV and AIDS policy. The objective is to reflect on how classificatory and operative categories are articulated within the scope of programmatic responses towards the social production of differences and inequalities. To do so it draws from the theoretical framework of studies on vulnerability and recognition and from a methodology that includes a critical review of the literature on the category men who have sex with men (MSM) and ethnographic material, derived from the authors' research and a literature review related to social movements, and research and policies focused on lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBT). It reviews how the MSM category was constructed in the field of HIV and AIDS prevention policies at an international level, situating political actors and tensions. It problematizes these tensions by analyzing processes of production of political subjects as well as changes in socio-state relations that involve LGBT. It emphasizes the importance of considering how differences and inequalities emerge in socio-political processes and of dedicating studies to improve policies, ensuring an effectively more respectful care.
RESUMO
Resumen: Introducción: por ser los varones gais y los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) una población con mayor incidencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH), ONUSIDA recomienda el monitoreo periódico mediante encuestas que releven información para reportar indicadores de prevención. La implementación de estos estudios en nuestro medio es limitada debido a la complejidad y costos de las metodologías tradicionales. Objetivo: generar información actualizada sobre prevención del VIH, con énfasis en uso de condón y realización de pruebas de tamizaje en gais/HSH de 15 a 49 años en Uruguay, implementando una estrategia metodológica innovadora. Material y método: estudio de corte transversal y analítico, en base a una encuesta online disponible entre octubre y diciembre de 2019. Resultados: se incluyeron 693 varones, 67% de Montevideo y 67% con nivel educativo terciario. Un 17% fue forzado a mantener relaciones sexuales alguna vez, 20% sufrió maltrato por su orientación y 68,4% ocultaba su orientación sexoafectiva en algún grado. Un 57,2% usó condón en la última relación sexual anal casual, observándose un descenso respecto al año 2012 (67,6%), mientras que la tendencia en la cobertura de prueba de VIH (66%) fue creciente comparada con estudios previos. La proporción de positividad de VIH fue de 13,3%. El análisis multivariado mostró que la menor probabilidad de uso de condón se asocia a: pareja estable en el último año, autoidentificación gay, prueba de VIH en el último año y vacunación para virus papiloma humano. La mayor probabilidad de uso se asoció a: participación en actividades de información, relaciones sexuales con personas con ITS/VIH. La menor probabilidad de realización de prueba de VIH se asoció con pareja estable y la mayor con el conocimiento de lugares de acceso a prueba y conocimiento de la profilaxis posexposición. Entre quienes conocían la profilaxis preexposición (375), 46,1% estaba dispuesto a recibirla y 1,3% había accedido. Conclusiones: la persistencia de situaciones de discriminación y violencia hacia varones gais/HSH necesita acciones más efectivas de promoción de derechos. Es necesario integrar innovaciones biomédicas en prevención que se complementen y potencien para el control de la epidemia. El uso de una encuesta en línea fue eficiente en el reclutamiento, aunque con sesgos en la selección, lo que desafía a mejorar esta estrategia metodológica.
Summary: Introduction: as gay men and men who have sex with men (MSM) constitute a population with a greater incidence of HIV, UNAIDS recommends regular surveillance by means of surveys that provide information that allows reporting prevention indicators. The implementation of these studies is limited in our context given the high complexity and costs of traditional methodologies. Objectives: to generate updated information about HIV prevention, with an emphasis on condom use and to implement screening tests in gay/MSM population between 15 and 49 years old in Uruguay, using an innovative methodological strategy. Method: transversal, analytical study by means of a web-based survey available between October and December 2019. Results: 693 men were included in the study, 67% from Montevideo and 67% of which had university studies. 17% of them had been forced to have sex in the past, 20% had suffered abuse because of their sexual orientation and 68.4% concealed their sex-affective orientation to some extent. 57.2% used condoms in their last casual anal sexual relationship, what evidences a decrease with regard to 2012 (67.6%), whereas a growing tendency in the HIV test coverage (66%) was observed, when compared to previous studies. HIV positivity rate was 13.3%. The multivariate analysis revealed a lower probability of condom use was associated to: a stable partner in the last year, gay self-identification, HIV test in the last year and having the HPV vaccine. The greater likelihood of use was associated to: participating in informative activities, having sex with people with STD/HIV. The lowest probability of having an HIV test was associated to a stable partner and the highest was associated to knowing where they could get tested for HIV and also knowing about the post-exposure prophylaxis. When considering those who knew about the pre-exposure prophylaxis (375), 46.1% was willing to receive it and 1.3% had agreed to it. Conclusions: the continuation of discrimination and violence towards gay men and MSM needs more effective right promoting actions. We need to integrate into prevention biomedical innovations that complement and leverage one another. The web-based survey was effective in terms of recruiting, although there were bias in the selection, what results challenging to improve the methodological strategy.
Resumo: Introdução: como gays e homens que fazem sexo com homens (HSH) são uma população com maior incidência de HIV, o UNAIDS recomenda o monitoramento regular por meio de pesquisas que coletem informações para calcular indicadores de prevenção. A implementação desses estudos em nosso ambiente é limitada devido à complexidade e custo das metodologias tradicionais. Objetivo: gerar informações atualizadas sobre prevenção do HIV, com ênfase no uso de preservativos e testes de triagem em gays/HSH de 15 a 49 anos no Uruguai, implementando uma estratégia metodológica inovadora. Método: estudo transversal e analítico, baseado em questionário online disponível entre outubro e dezembro de 2019. Resultados: foram incluídos 693 homens, 67% de Montevidéu e 67% com nível superior. 17% foram obrigados a ter relações sexuais em algum momento, 20% sofreram maus-tratos devido à sua orientação e 68,4% ocultaram sua orientação sexual-afetiva em algum grau. 57,2% usaram preservativo na última relação anal casual, mostrando um decréscimo em relação a 2012 (67,6%), enquanto a tendência da cobertura do teste anti-HIV (66%) foi de aumento em relação a estudos anteriores. A taxa de positividade do HIV foi de 13,3%. A análise multivariada mostrou menor probabilidade de uso de preservativo associado a: parceiro estável no último ano, autoidentificação gay, teste de HIV no último ano e vacinação para papiloma vírus humano. A maior probabilidade de uso esteve associada a: participação em atividades informativas, relações sexuais com pessoas com IST/HIV. A menor probabilidade de realização do teste anti-HIV foi associada ao parceiro estável e a maior ao conhecimento dos locais de acesso ao teste e conhecimento da profilaxia pós-exposição. Entre os que conheciam a profilaxia pré-exposição (375), 46,1% estavam dispostos a recebê-la, 1,3% já haviam recebido. Conclusões: a persistência de situações de discriminação e violência contra gays/HSH requer ações mais efetivas de promoção de direitos. É necessário integrar inovações biomédicas na prevenção que se complementem e se fortaleçam para o controle da epidemia. A utilização de uma pesquisa online foi eficiente no recrutamento, embora com vieses de seleção, o que desafia a melhorar essa estratégia metodológica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Inquéritos Epidemiológicos , HIV , Homossexualidade Masculina/estatística & dados numéricosRESUMO
Discrimination due to sexual orientation (DDSO) has an important association with health outcomes among men who have sex with men (MSM). This study aimed to analyze factors associated with DDSO among MSM in 12 Brazilian cities. This is a cross-sectional study with 4,176 MSM participants recruited in 2016 which used a respondent-driven sampling method in 12 Brazilian cities. DDSO levels were previously identified by a latent class analysis based on 13 variables from the discrimination section. An ordinal logistic regression was used to assess associations with these DDSO levels, and weighted ordinal odds ratios (OR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Gile's estimator. Most participants were young (< 25 years old) black or of mixed-race (pardo), single individuals who had a religious affiliation, primary or incomplete secondary education, and a high and average socioeconomic status. More than half (65%) reported DDSO in the 12 months prior to this study. We observed an independent association among the four latent DDSO classes and the following variables: age < 25 years old (OR = 1.66; 95%CI: 1.21-2.27), white skin color (OR = 1.43; 95%CI: 1.02-2.01), history of sexual (OR = 2.33; 95%CI: 1.58-3.43) and physical violence (OR = 3.08; 95%CI: 2.11-4.49), disclosure of their sexual orientation as MSM to their fathers (OR = 2.00; 95%CI: 1.47-2.72), experienced suicidal ideation in the two weeks prior to this study (OR = 2.09; 95%CI: 1.46-2.98), and use of any illicit drugs in the last six months (OR = 1.61; 95%CI: 1.19-2.18). Our results indicate that contextual factors may contribute to high DDSO levels among MSM in Brazil. Public health policies toward human rights surveillance and protection among MSM must be urgently addressed.
A discriminação com base na orientação sexual mostra uma associação forte com desfechos de saúde entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O estudo buscou analisar fatores associados com a discriminação por orientação sexual entre HSH em 12 cidades brasileiras. Um estudo transversal recrutou 4.176 HSH em 2016, usando o método respondent-driven sampling em 12 cidades brasileiras. Os níveis de discriminação por orientação sexual foram identificados previamente por análise de classes latentes, com base em 13 variáveis do capítulo sobre discriminação. Foi usada regressão logística ordinal para avaliar as associações com esses níveis de discriminação por orientação sexual, e o estimador de Gile foi utilizado para estimar as razões de chances ordinais ponderadas (OR) e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os participantes eram majoritariamente jovens (< 25 anos), solteiros, com filiação religiosa, com escolaridade primária ou Ensino Médio incompleto, pretos ou pardos e com nível socioeconômico alto ou médio. Mais da metade relatava discriminação por orientação sexual nos últimos 12 meses (65%). Observamos uma associação independente entre as quatro classes latentes de discriminação por orientação sexual e as seguintes variáveis: idade < 25 anos (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), cor branca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), história de violência sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) e física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), ter divulgado ao pai a orientação sexual enquanto HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), relato de ideação suicida nas últimas duas semanas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) e uso de qualquer droga ilícita nos últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nossos resultados indicam que fatores contextuais podem contribuir para os altos níveis de discriminação contra HSH no Brasil. São urgentes políticas de saúde pública voltadas para a vigilância e proteção dos direitos humanos dos HSH.
La discriminación debida a la orientación sexual (DDSO, por sus siglas en inglés) tiene una asociación importante con los resultados de salud entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El objetivo de este estudio fue analizar factores asociados con DDSO entre HSH en 12 ciudades brasileñas. Un estudio trasversal con 4.176 participantes HSH reclutados en 2016, usando un método de muestreo basado en los encuestados de 12 ciudades brasileñas. Los niveles de DDSO se identificaron previamente mediante un análisis de clase latente, basado en 13 variables desde la sección de discriminación. Se utilizó una regresión logística ordinal para evaluar las asociaciones con estos niveles de DDSO y se estimaron las razones de posibilidades ponderadas ordinales (OR) y su respectivo intervalo de 95% de confianza (IC95%) usando el estimador de Gile. La mayoría de los participantes eran jóvenes (< 25 años de edad), solteros, tenían filiación religiosa, una escolaridad primaria o secundaria incompleta, eran negros o mestizos (pardos) y tenían un elevado promedio socioeconómico. Más de la mitad informaron DDSO en los 12 meses previos (65%). Observamos una asociación independiente entre las cuatro clases latentes de DDSO y las siguientes variables: edad < 25 años (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), color de piel blanca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), historia de violencia sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) y violencia física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), revelaron al padre su orientación sexual como HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), tuvieron ideas suicidas durante las dos semanas previas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) y consumieron alguna droga ilícita en los últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nuestros resultados indican que los factores contextuales podrían haber contribuido a los altos niveles de DDSO entre HSH en Brasil. Se deben dirigir urgentemente políticas públicas de salud orientadas a la vigilancia y protección de los derechos humanos entre HSH.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Infecções por HIV/epidemiologia , Minorias Sexuais e de Gênero , Percepção , Comportamento Sexual , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Cidades , Homossexualidade MasculinaRESUMO
Introdução: A infecção causada pelo HIV afeta de forma desigual homens que fazem sexo com homens (HSH) em comparação com a população geral. O teste anti-HIV é uma estratégia importante de acompanhamento da saúde sexual desses homens e as recomendações indicam que este deve ser feito anualmente para aqueles com vida sexual ativa. Entretanto, há barreiras que podem dificultar o acesso à testagem e,no Brasil, ainda não há escalas para identificar e mensurar tais obstáculos. Objetivo: O objetivo principal desta tese foi realizar adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens. Método: Estudo metodológico para adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens. Essa escala possui 18 itens, três opções de respostas e quatro fatores e possibilita a identificação de diferentes barreiras à testagem anti-HIV. As seguintes etapas foram seguidas para o processo de adaptação cultural e validação: tradução; comitê de juízes; retrotradução (back-translation); análise semântica; pré-teste e avaliação das propriedades psicométricas. A escala foi pré-testada (53 pessoas) e, depois, aplicada a 1290 homens que fazem sexo com homens. O instrumento foi disponibilizado por viasonline em redes sociais e em sites de relacionamento, entre Abril e Maio de 2020. Foram realizadas análises de confiabilidade, análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória, e testes de validade convergente e discriminante. Os dados foram analisados por meio do software SPSS versão 20.0, com apoiono pacote AMOS para realização da análise fatorial confirmatória. Os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: A confiabilidade geral da escala pelo Alfa de Cronbach foi de 0,89. Foram extraídos quatro fatores na análise fatorial exploratória: F1 - Consequências pessoais; F2 - Barreiras estruturais; F3 - Confidencialidade e F4 - Consequências econômicas e preocupações individuais. A estrutura fatorial da escala foi confirmada e o modelo final obtido na análise fatorial confirmatória apresentou bons índices de ajuste: (X²)/GL (2,71); GFI (0,94); RMSEA (0,05); TLI (0,94); NFI (0,93); IFI (0,95); CFI (0,95). A validade convergente foi avaliada pela Confiabilidade Composta (CC) e os resultados foram maiores que 0,7 para os quatro fatores: Fator 1 (0,87); Fator 2 (0,75); Fator 3 (0,77) e Fator 4 (0,73). A validade discriminante foi verificada a partir do critério Heterotrait-Monotrait Ratioof Correlations (HTMT) e todos os resultados foram inferiores a 0,85. Conclusão: A versão adaptada da escalaapresentou confiabilidade e validade satisfatórias para avaliar barreiras ao teste anti-HIV entre HSH e, deste modo, recomenda-se sua aplicação em pesquisas futuras, continuando a verificação de suas propriedades e dimensões, e em ambientes prestadores de serviços de saúde que forneçam testagem anti-HIV para verificações de barreiras a esta, conforme indicação de sua finalidade.
Introduction: HIV infection unevenly affects men who have sex with men (MSM) compared to the general population. The HIV test is an important strategy for monitoring these men's sexual health, and the recommendations indicate that it should be done annually for those with an active sex life. However, some barriers can hinder access to testing, and, in Brazil, there are still no scales to identify and measure such obstacles. Objective: This thesis's main objective was to perform cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men. Method: Methodological study for cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men. This scale has 18 items, three answer options, and four factors and allows identifying different barriers to HIV testing. The following steps were followed for the process of cultural adaptation and validation: translation; committee of judges; back-translation; semantic analysis; pre-test and evaluation of psychometric properties. The scale was pre-tested (53 people) and then applied to 1290 men who have sex with men. The instrument was made available online via social networks and social networking sites between April and May 2020. Reliability analyzes, exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis, and convergent and discriminant validity tests were performed. The data were analyzed using SPSS software version 20.0, supported by the AMOS package to carry out confirmatory factor analysis. Ethical aspects were considered. Results: The general reliability of the scale by Cronbach's alpha was 0.89. Four factors were extracted in the exploratory factor analysis: F1 - Personal consequences; F2 - Structural barriers; F3 - Confidentiality and F4 - Economic consequences and individual concerns. The factorial structure of the scale was confirmed and the final model obtained in the confirmatory factor analysis showed good adjustment rates: (X²) / GL (2.71); GFI (0.94); RMSEA (0.05); TLI (0.94); NFI (0.93); IFI (0.95); CFI (0.95). Convergent validity was assessed by Composite Reliability (CC) and the results were greater than 0.7 for the four factors: Factor 1 (0.87); Factor 2 (0.75); Factor 3 (0.77) and Factor 4 (0.73). The discriminant validity was verified using the Heterotrait-Monotrait Ratio of Correlations (HTMT) criteria, and all results were less than 0.85. Conclusion: The adapted version of the scale showed satisfactory reliability and validity to assess barriers to anti-HIV testing among MSM and, therefore, its application in future research is recommended, continuing to verify its properties and dimensions, and in environments providing health services that provide anti-HIV testing to check for barriers to it, as indicated by its purpose.
Assuntos
Humanos , Masculino , Infecções por HIV/diagnóstico , Reprodutibilidade dos Testes , Minorias Sexuais e de Gênero , Teste de HIVRESUMO
A epidemia do HIV no Brasil é concentrada em populações-chave. Organizações não governamentais (ONGs) que atuam em defesa dos direitos da população LGBT e de pessoas vivendo com HIV/aids podem contribuir para o desenvolvimento de políticas de prevenção. O objetivo deste estudo é avaliar o envolvimento em ONGs e analisar sua associação com a participação individual em ações de educação em saúde, testagem e prevenção às infecções sexualmente transmissíveis (IST) e ao HIV, como parte de um estudo nacional de vigilância biológica e comportamental entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Trata-se de estudo transversal utilizando respondent driven sampling (RDS) em 12 cidades brasileiras. A magnitude da associação do envolvimento em ONGs com cada ação foi avaliada pela estimativa de odds ratio por meio de regressão logística por amostragem complexa, considerando cada cidade como um estrato e ponderando pelo estimador de Gile. Foi estimada a proporção relativa atribuída ao envolvimento em ONGs para cada evento avaliado. Dentre 4.176 participantes, a maioria tinha menos de 25 anos (56,5%) e baixo nível econômico (56,7%). Um quarto dos HSH referiu se envolver em ONGs, que foi significativamente associado com as ações avaliadas: receber preservativo e gel lubrificante, participar de palestra, receber material educativo e aconselhamento em IST, conhecimento de profilaxia pós-exposição (PEP) e profilaxia pré-exposição (PrEP), testagem para sífilis e HIV, ter aceitação do autoteste e saber onde realizar teste para HIV. ONGs têm um papel histórico na resposta à epidemia de HIV no Brasil e, apesar de terem sofrido significativa redução de recursos nos últimos anos, mantêm relevante atuação nas ações de saúde pública.
The HIV epidemic in Brazil is concentrated in key populations. Nongovernmental organizations (NGOs) working in defense of LGBT rights and the rights of persons living with HIV/AIDS can contribute to the development of prevention policies. The current study's objectives are to assess involvement in NGOs and analyze the association with individual participation in health education, testing, and STI and HIV prevention activities as part of a national study on biological and behavioral surveillance in men who have sex with men (MSM). This is a cross-sectional study using respondent-driven sampling in 12 Brazilian cities. The magnitude of the association between involvement in NGOs and each activity was assessed with estimation of odds ratios via logistic regression with complex sampling, considering each city as a stratum and weighting by the Gile estimator. The relative proportion attributed to involvement in NGOs was estimated for each event. Among 4,176 participants, the majority were under 25 years of age (56.5%) and with low socioeconomic status (56.7%). One-fourth of MSM reported being involved in NGOs, which was associated significantly with the target activities: receiving free condoms and lubricant gel, participating in talks on STIs, receiving educational materials and counseling on STIs, prior knowledge of post-exposure prophylaxis (PEP) and pre-exposure prophylaxis (PrEP), testing for syphilis and HIV, acceptance of HIV self-testing, and knowing where to get an HIV test. NGOs play a historical role in the response to the HIV epidemic in Brazil, and despite a significant cutback in resources in recent years, they have maintained relevant work in public health activities.
La epidemia de VIH en Brasil se concentra en poblaciones clave. Organizaciones no gubernamentales (ONGs) que actúan en defensa de los derechos de la población LGBT, y de personas viviendo con VIH/sida, pueden contribuir al desarrollo de políticas de prevención. El objetivo de este estudio es evaluar la implicación en ONGs y analizar su asociación con la participación individual en acciones de educación en salud, pruebas y prevención frente a las IST y al VIH, como parte de un estudio nacional de vigilancia biológica y comportamental entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). Se trata de un estudio transversal, utilizando respondent driven sampling en 12 ciudades brasileñas. Se evaluó la magnitud de la asociación de la implicación en ONGs con cada acción mediante la estimación de odds ratio, a través de una regresión logística por muestra compleja, considerando cada ciudad como un estrato, y ponderando por el estimador de Gile. Se estimó la proporción relativa atribuida a la implicación en ONGs para cada evento evaluado. De entre los 4176 participantes, la mayoría tenía menos de 25 años (56,5%) y bajo nivel económico (56,7%). Un cuarto de los HSH mencionó estar implicado en ONGs, lo que estuvo significativamente asociado con las acciones evaluadas: recibir preservativo y gel lubrificante, participar en ponencias, recibir material educativo y consejo en IST, conocimiento de profilaxia pos-exposición (PEP) y profilaxia pre-exposición (PrEP), pruebas de sífilis y VIH, haber aceptado el autotest y saber donde realizar el test para el VIH. Las ONGs tienen un papel histórico en la respuesta a la epidemia de VIH en Brasil y, a pesar de haber sufrido una significativa reducción de recursos en los últimos años, mantienen una relevante actuación en las acciones de salud pública.
RESUMO
Resumo Neste artigo, discutimos narrativas sobre as relações afetivo-sexuais de homens jovens vivendo com HIV/aids, com carga viral indetectável e possibilidade de não transmis-sibilidade do HIV. Realizamos dez entrevistas semiestruturadas com homens que fazem sexo com homens, entre 18 e 30 anos, acompanhados em um SAE - Serviço de Assistência Es-pecializada de Salvador-BA, em 2017. Nas narrativas em foco, a condição de indetectável aparece como uma mudança [bio]identitária importante, e sua manutenção como uma res-ponsabilidade contínua consigo e com o outro. Apesar de avanços biomédicos e das novas possibilidades interativas abertas nesse cenário, os efeitos estigmatizantes do HIV persistem, sustentados pelos discursos de medo e culpa por uma possível transmissão do vírus. Uma noção de corpos perigosos, de risco, em detrimento dos avanços alcançados com os estudos que indicam que indetectável=intransmissível.
Resumen En este artículo, discutimos narrativas sobre las relaciones afectivo-sexuales de hombres jóvenes que viven con VIH/sida, con carga viral indetectable y posibilidades de no transmisibilidad del VIH. Hicimos diez entrevistas semi-estructuradas con hombres que tienen sexo con hombres, entre 18 y 30 años, en seguimiento en el servicio especializado de salud, en Salvador de Bahía, 2017. En las narrativas en foco, la condición de indetectable expresa un cambio bio-identitario importante, y su mantenimiento una responsabilidad con-tinua consigo y con el otro. A pesar de los avances biomédicos y de las nuevas posibilidades interactivas abiertas en ese escenario, los efectos estigmatizantes del VIH persisten, respal-dados en discursos de miedo y culpa por la posible transmisión del virus. Una noción de cuerpos peligrosos y riesgosos, a pesar de los avances logrados en los estudios que afirman indetectable=intransmisible.
Abstract In this article, we discuss narratives on affective-sexual relationships of young men living with HIV/AIDS, with undetectable viral load and possibility of not transmit-ting HIV. We conducted ten semi-structured interviews with men who have sex with men, aged between 18 and 30 years old, followed at a specialized health service in Salvador, Ba-hia, Brazil, in 2017. In these narratives, the undetectable condition appears as an impor-tant [bio]identity change, and its maintenance as an ongoing responsibility to themselves and others. Despite biomedical advances, the 'undetectable equals Untransmittable' (U=U) campaign and new interactive possibilities open up in this scenario, the stigma of HIV as well as a notion of dangerous/risky bodies persist, supported by discourses of fear and guilt for a possible virus transmission.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Infecções por HIV/transmissão , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/transmissão , Homossexualidade Masculina , Carga Viral , Sexualidade , Minorias Sexuais e de Gênero , Autocuidado , Brasil , Infecções por HIV/prevenção & controle , Entrevistas como Assunto , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Soropositividade para HIV/transmissão , Tecnologia Biomédica , Estigma Social , Narrativa Pessoal , Angústia Psicológica , Relações InterpessoaisRESUMO
Resumo Objetivou-se analisar a associação entre fatores sociodemográficos, programáticos e contextuais e ter recebido dinheiro em troca de sexo entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Estudo multicêntrico, transversal, realizado em 10 cidades brasileiras, entre 2008 e 2009. Foram entrevistados 3.749 HSH selecionados pela técnica amostral "Respondent Driven-Sampling" (RDS). "Odds Ratio" ponderado (ORp) foi obtido por meio de regressão logística, permanecendo no modelo final as variáveis associadas ao evento (p < 0,05). Da amostra total, 33,3% relataram ter recebido dinheiro em troca de sexo nos últimos 12 meses anteriores à entrevista. As variáveis associadas com o evento foram ter idade ≤ 25 anos, menor nível de escolaridade, classes sociais mais baixas, história prévia de infecção por sífilis, utilizar locais de encontros para ter parceiros sexuais, ter comportamento de risco para HIV muito alto e usar drogas ilícitas, se autoidentificarem como heterossexual ou bissexual, ter sofrido violência física devido à orientação sexual e apresentar ideação suicida sempre ou na maioria das vezes. Observa-se que os HSH que receberam dinheiro em troca de sexo apresentaram maior vulnerabilidade socioeconômica, programática e contextual, potencialmente aumentando o risco de infecção pelo HIV em relação aos demais HSH.
Abstract This study aimed to analyze the association between sociodemographic, programmatic and contextual factors and the receipt of money in exchange for sex among men who have sex with men (MSM). This is a multicenter, cross-sectional study conducted in ten Brazilian cities between 2008 and 2009. Adult MSM recruited through the Respondent Driven Sampling (RDS) were interviewed. Weighted Odds Ratio (ORw) was obtained through logistic regression, retaining the variables associated with the event (p < 0.05) in the final model. Of the total sample, 33.3% reported receiving money in exchange for sex in the last 12 months before the interview. The variables that were independently associated with the event were age less than or equal to 25 years, lower education, lower social classes, previous history of syphilis, using sites or services to find sexual partners in the previous month, very high risk behavior, using illicit drugs in the previous six months, self-identifying as heterosexual or bisexual, having suffered physical violence due to sexual orientation and having suicidal thoughts always or most of the time. It was observed that MSM who received money in exchange for sex had greater socioeconomic, programmatic and contextual vulnerability, potentially increasing the risk of HIV infection than the other MSM in the sample.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Adulto Jovem , Trabalho Sexual/estatística & dados numéricos , Homossexualidade Masculina/estatística & dados numéricos , Fatores Socioeconômicos , População Urbana , Brasil , Estudos TransversaisRESUMO
Investigar os fatores associados à prática do sexo sob o efeito de drogas (chemsex) entre homens que fazem sexo com homens (HSH) durante período de isolamento social, no contexto da pandemia da COVID-19. Inquérito multicêntrico online, aplicado aos territórios de Brasil e Portugal em abril de 2020, enquanto os dois países vivenciavam medidas sanitárias restritivas para a doença. Os participantes foram recrutados valendo-se de uma adaptação do método respondent driven sampling (RDS) ao ambiente virtual. Os dados foram coletados usando redes sociais e aplicativos de encontro voltados a HSH. Utilizamos regressão logística bivariada e multivariada para a produção das odds bruto (OR) e ajustado (ORa). Em um universo de 2.361 sujeitos, 920 (38,9%) realizaram a prática do chemsex, que, em 95% dos casos, foi realizada com parceiro casual. Aumentaram as chances de se envolver em chemsex: morar no Brasil (ORa = 15,4; IC95%: 10,7-22,1); não estar em isolamento social (ORa = 4,9; IC95%: 2,2-10,9); fazer sexo casual durante o distanciamento social (ORa = 52,4; IC95%: 33,8-81,4); fazer sexo grupal (ORa = 2,9; IC95%: 2,0-4,4); não apresentar nenhum tipo de sintoma para a COVID-19 (ORa = 1,3; IC95%: 1,1-1,8); não residir com o parceiro (ORa = 1,8; IC95%: 1,2-2,6) e estar em uso da profilaxia pré-exposição (ORa = 2,6; IC95%: 1,8-3,7). A ocorrência de chemsex foi elevada, sobretudo no Brasil, onde o isolamento social proposto não sensibilizou os HSH à adesão.
El objetivo fue investigar los factores asociados a la práctica del sexo bajo el efecto de drogas (chemsex), entre hombres que practican sexo con hombres (HSH) durante el período de aislamiento social en el contexto de la pandemia de la COVID-19. Se realizó una encuesta multicéntrica en línea, aplicada al territorio de Brasil y Portugal en abril de 2020, mientras los dos países vivían medidas sanitarias restrictivas por la COVID-19. Los participantes se reclutaron mediante una adaptación del método respondent driven sampling (RDS) al ambiente virtual. Los datos fueron recabados usando redes sociales y aplicaciones de encuentros dirigidos a HSH. Utilizamos la regresión logística bivariada y multivariada para la producción de las odds ratio brutas (OR) y ajustadas (ORa). En un universo de 2.361 sujetos, 920 (38,9%) realizaron la práctica del chemsex, que en el 95% de los casos se realizó con una pareja casual. Aumentaron las oportunidades de implicarse en chemsex: vivir en Brasil (ORa = 15,4; IC95%: 10,7-22,1); no estar en aislamiento social (ORa: = 4,9; IC95%: 2,2-10,9); practicar sexo casual durante el distanciamiento social (ORa = 52,4; IC95%: 33,8-81,4); practicar sexo grupal (ORa = 2,9; IC95%: 2,0-4,4); no presentar ningún tipo de síntoma de COVID-19 (ORa = 1,3; IC95%: 1.1-1.8); no residir con la pareja (ORa = 1,8; IC95%: 1,2-2,6) y estar usando la profilaxis previa a la exposición (ORa = 2,6; IC95%: 1,8-3,7). La ocurrencia de chemsex fue elevada, sobre todo en Brasil, donde el aislamiento social propuesto no sensibilizó a los HSH a la adhesión.
The aim of this study was to investigate factors associated with sex practice under the effect of drugs (chemsex) among men who have sex with men (MSM) during the period of social isolation in the context of the COVID-19 pandemic. A multicenter online survey was applied to Brazil and Portugal in April 2020 when the two countries were under restrictive health measures due to the pandemic. Participants were recruited with an adaptation of the respondent driven sampling (RDS) method in the online environment. Data were collected using social networks and dating apps for MSM. We used bivariate and multivariate logistic regression to produce crude (OR) and adjusted odds ratios (aOR). In a universe of 2,361 subjects, 920 (38.9%) reported engaging in chemsex practice, which involved casual partners in 95% of the cases. Higher OR of engaging in chemsex were associated with Brazil (aOR = 15.4; 95%CI: 10.7-22.1), not being in social isolation (aOR = 4.9; 95%CI: 2.2-10.9), engaging in casual sex during social distancing (aOR = 52.4; 95%CI: 33.8-81.4), group sex (aOR = 2.9; 95%CI: 2.0-4.4), not presenting any symptom of COVID-19 (aOR = 1.3; 95%CI: 1.1-1.8), not living with the sex partner (aOR = 1.8; 95%CI: 1.2-2.6), and using pre-exposure prophylaxis (aOR = 2.6; 95%CI: 1.8-3.7). The occurrence of chemsex was high, especially in Brazil, where the proposed social distancing did not gain adherence by MSM.
Assuntos
Humanos , Masculino , Infecções por HIV/epidemiologia , Minorias Sexuais e de Gênero , COVID-19 , Portugal , Comportamento Sexual , Isolamento Social , Brasil , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Homossexualidade Masculina , Pandemias , SARS-CoV-2RESUMO
Resumo: O recrudescimento da epidemia de HIV entre gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) é revelador de limitações ou fracasso nas políticas de prevenção direcionadas a este grupo. Com base nas abordagens teóricas da vulnerabilidade e do Cuidado, analisamos o panorama das políticas de prevenção do HIV/aids voltados a gays e outros HSH, recorrendo a documentos nacionais que fundamentam políticas de prevenção do HIV/aids e a documentos produzidos por organizações não governamentais e pelas Conferências Nacionais LGBT. Identificamos, nos documentos analisados, três leituras acerca das políticas de prevenção: a) epidemiológica; b) da responsabilidade preventiva; c) baseada nos direitos humanos e na vulnerabilidade. A disputa, a negação e a hegemonia de cada uma dessas perspectivas nos diferentes momentos permitem compreender parte dos desafios e das barreiras enfrentados na prevenção do HIV e da aids entre gays e outros HSH. A análise efetivada mostra mudanças na intensidade e na qualidade do diálogo socioestatal. A frágil formalização e a abrangência restrita dos documentos destacam-se como limitações na efetuação de uma abordagem de prevenção efetivamente fundamentada na vulnerabilidade e nos direitos humanos, bem como na incorporação da perspectiva do Cuidado público. Reiteramos a importância do diálogo qualificado com os sujeitos implicados nas políticas para audição de suas necessidades, de seus anseios e críticas.
Abstract: The resurgence of the HIV epidemic among gay men and other men who have sex with men (MSM) is indicative of limitations or failures in prevention policies directed to this group. Based on the theoretical approaches of vulnerability and Care, we analyze the panorama of HIV/AIDS prevention policies for gays and other MSM in Brazil using national documents that support prevention policies of HIV/AIDS and documents produced by nongovernmental organizations and by the LGBT National Conferences. We identified, in the documents analyzed, three readings that support prevention policies: a) epidemiological; b) preventive responsibility; c) based on human rights and vulnerability. The dispute, denial and hegemony of each of these perspectives at different times allows us to understand some of the challenges and barriers faced in preventing HIV and AIDS among gays and other MSM. Our analysis shows changes in the intensity and quality of the dialogue between state and society. The fragile formalization and restricted scope of the documents stand out as limitations in the effectuation of a prevention approach based on vulnerability and human rights, as well as the incorporation of the Public Care perspective. We reiterate the importance of a qualified dialogue with the individuals involved in the policies to hear their needs, aspirations and critics.
Resumen: El recrudecimiento de la epidemia de VIH entre gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) revela limitaciones o fracasos de las políticas de prevención dirigidas a ese grupo. Con base en los enfoques teóricos de la vulnerabilidad y del Cuidado, analizamos el panorama de las políticas de prevención del VIH / Sida dirigidas a gays y otros HSH, recurriendo a documentos nacionales que fundamentan políticas de prevención del VIH / Sida y documentos producidos por organizaciones no- gubernamentales y las Conferencias Nacionales LGBT. Identificamos, en los documentos analizados, tres lecturas acerca de las políticas de prevención: a) epidemiológica; b) de la responsabilidad preventiva; c) basada en los derechos humanos y la vulnerabilidad. La disputa, la negación y la hegemonía de cada una de esas perspectivas en los diferentes momentos permiten comprender parte de los desafíos y barreras enfrentados en la prevención del VIH y del Sida entre gays y otros HSH. El análisis efectuado muestra cambios en la intensidad y la calidad del diálogo socio-estatal. La frágil formalización y el alcance restringido de los documentos se destacan como limitaciones en la realización de un abordaje de prevención efectivamente fundamentado en la vulnerabilidad y los derechos humanos, así como a la incorporación de la perspectiva del Cuidado público. Reiteramos la importancia del diálogo calificado con los sujetos implicados en las políticas para la audición de sus necesidades, anhelos y críticas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Brasil , HIV , Homossexualidade Masculina , Vulnerabilidade Social , Vulnerabilidade em Saúde , Epidemias , Política de Saúde , Sistema Único de Saúde , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Prevenção de DoençasRESUMO
Investigam-se os usos de argumentos científicos que circulam no cotidiano de homens que fazem sexo com homens (HSH), em parceria casual, como estratégia para gerir riscos associados às práticas sexuais. O aporte teórico da pesquisa refere-se às práticas discursivas sobre estilos de vida arriscados no cenário da aids. Por meio da técnica snowball foram selecionados sete participantes, que responderam a uma entrevista semiestruturada. Os resultados indicam a assimilação de informações científicas que circulam no cotidiano dos interlocutores deste estudo interpretadas como potencial fonte na gestão de riscos. Esses homens desenvolvem estratégias de gestão de risco de infecção por DST, HIV e/ou a reinfecção pelo HIV sem basear-se, necessariamente, nas políticas oficiais de prevenção do governo brasileiro.
This article deals with the use of scientific arguments that circulate in the day-to-day lives of men who have sex with men (MSM) in casual partnerships, as a strategy for managing the risks relating to sexual practices. The theoretical basis for this investigation was the discursive practices regarding risky lifestyles within the scenario of aids. Through the snowball technique, seven participants were chosen and they gave responses in semi-structured interviews. The results showed that scientific information circulating in the daily lives of the interlocutors of this study had been assimilated and that these individuals interpreted this information as a potential source for risk management. In summary, these men had developed risk management strategies relating to infection by STD and HIV and/or HIV reinfection, without necessarily basing them on the Brazilian government's official preventive policies.
Este artículo trata de los usos de argumentos científicos que circulan en el cotidiano de hombres que hacen sexo con hombres (HSH), en parejas casuales, como estrategia para generar riesgos asociados a las prácticas sexuales. La aportación teórica del estudio son las prácticas discursivas sobre estilos de vida arriesgados en el escenario del sida. Por medio de la técnica snowball, se seleccionaron siete participantes que respondieron una entrevista semi-estructurada. Los resultados indican la asimilación de informaciones científicas que circulan en el cotidiano de los interlocutores de este estudio y que se interpretan como fuente potencial en la gestión de riesgos. En síntesis, esos hombres desarrollan estrategias de gestión de riesgo de infección por ETS, VIH y/o la re-infección por el VIH sin basarse, necesariamente, en las políticas oficiales de prevención del gobierno brasileño.