Eficácia e segurança de Somatropina para o tratamento de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional: revisão rápida de evidências / Efficacy and safety of Somatropine for the treatment of children born small for gestational age: a rapid response review of evidence

Tecnologia: Somatropina. Indicação: Transtorno de crescimento em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG). Pergunta: A somatropina é eficaz e segura para promover aumento da curva de crescimento em crianças nascidas PIG? Métodos: Levantamento bibliográfico foi realizado na base de dados PUBMED, seguindo estratégias de buscas predefinidas. Foi feita avaliação da qualidade metodológica das revisões sistemáticas com a ferramenta AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews version 2). Resultados: Foi selecionada uma revisão sistemática que atendeu aos critérios de inclusão. Conclusão: evidências de moderada certeza indicam que somatropina é eficaz e segura para tratamento de crianças nascidas PIG, pois promove recuperação do crescimento e não há relatos de eventos adversos graves na literatura científica

Technology: Somatropin. Indication: Growth disorder in children born small for gestational age (SGA). Question: Is somatropin effective, safe and cost effective for promoting height gain in children born SGA? Methods: A bibliographic search was done in PUBMED database, following predefined search strategies. The methodological quality of systematic reviews was evaluated using the AMSTAR-2 tool (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews version 2). Results: Only a systematic review met the inclusion criteria and was selected. Conclusion: Evidence of moderate certainty indicates that somatropin is effective and safe for the treatment of children born SGA, because the treatment improve the growth and there are no reports of serious adverse events in the scientific literature

Influence of growth hormone replacement on neurological and psychomotor development. Case report / Influência da reposição do hormônio do crescimento no desenvolvimento neuropsicomotor. Relato de caso

ABSTRACT The height response to the use of growth hormone in short height cases has already been confirmed in the literature. The influence of the insulin-like growth factor 1 (GH-IGF1) axis components on development, function, regeneration, neuroprotection, cognition, and motor functions has been evaluated in experimental studies and in adults with central nervous system lesions. However, there is still little research on the clinical impact of hormone replacement on neurological and psychomotor development. This report presents the case of a patient with excellent weight-height recovery and, even more surprisingly, neurological and psychomotor development in response to use of growth hormone. The result strengthens the correlation between experimental and clinical findings related to cerebral plasticity response to growth hormone in children. A preterm male patient with multiple health problems during the neonatal and young infancy period, who for six years presented with a relevant deficit in growth, bone maturation, and neurological and psychomotor development. At six years of age, he had low stature (z-score −6.89), low growth rate, and low weight (z-score −7.91). He was incapable of sustaining his axial weight, had not developed fine motor skills or sphincter control, and presented with dysfunctional swallowing and language. Supplementary tests showed low IGF-11 levels, with no changes on the image of the hypothalamus-pituitary region, and bone age consistent with three-year-old children — for a chronological age of six years and one month. Growth hormone replacement therapy had a strong impact on the weight-height recovery as well as on the neurological and psychomotor development of this child.

RESUMO A resposta estatural ao uso de hormônio do crescimento na baixa estatura já está comprovada na literatura. A influência dos componentes do eixo fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (GH-IGF1) sobre desenvolvimento, função, regeneração, neuroproteção, cognição e funções motoras tem sido avaliada em estudos experimentais e em adultos com lesão de sistema nervoso central. No entanto, ainda são poucas as pesquisas sobre o impacto clínico da reposição hormonal no desenvolvimento neuropsicomotor. Este relato apresenta o caso de um paciente com excelente recuperação pôndero-estatural e, de forma ainda mais surpreendente, de desenvolvimento neuropsicomotor, em resposta ao uso de hormônio do crescimento. O resultado observado fortalece a correlação entre achados experimentais e clínicos, no que diz respeito à resposta da plasticidade cerebral ao hormônio do crescimento em crianças. Paciente do sexo masculino nasceu pré-termo com múltiplos agravos no período neonatal e de lactente jovem, e que, por 6 anos, apresentou deficit relevante do crescimento, na maturação óssea e do desenvolvimento neuropsicomotor. Aos 6 anos de idade, apresentava baixa estatura (escore Z de −6,89), baixa velocidade de crescimento e baixo peso (escore Z de −7,91). Era incapaz de sustentar o peso axial, não tinha desenvolvido habilidade motora fina e nem controle esfincteriano, e apresentava também disfunção na deglutição e na linguagem. Exames complementares mostraram IGF1 baixo, sem alterações na imagem da região hipotálamo-hipofisária e idade óssea compatível com 3 anos — para a idade cronológica de 6 anos e 1 mês. A terapia de reposição com hormônio do crescimento promoveu forte impacto na recuperação pôndero-estatural e também do desenvolvimento neuropsicomotor desta criança.

Análise histomorfológica da cicatrização óssea em implantes com aplicação de hormônio do crescimento / Histomorphologic analysis of bone repair in implants with growth hormone application

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de análise histomorfológica, se o uso tópico do hormônio do crescimento recombinante humano (rhGH) melhora a cicatrização óssea. Foram realizadas oito cirurgias em oito coelhos, e instalados 32 implantes. Cada coelho recebeu, em suas tíbias, quatro implantes Biomet 3i®, com dimensões de: 3,25mm de diâmetro por 8,5mm de comprimento. Os implantes foram instalados, aplicando-se força de torque inicial de 20Ncm. Os alvéolos cirúrgicos foram divididos em quatro grupos: A (controle - 28 dias): 8 implantes sem aplicação tópica de rhGH e reabertura para avaliação histomorfológica aos 28 dias; A1 (teste - 28 dias): 8 implantes com aplicação tópica de rhGH e reabertura para avaliação histomorfológica aos 28 dias; B (controle - 56 dias): 8 implantes sem aplicação tópica de rhGH e reabertura para avaliação histomorfológica aos 56 dias; B1 (teste - 56 dias): 8 implantes com aplicação tópica de rhGH e reabertura para avaliação histomorfológica aos 56 dias. Após 28 e 56 dias, os coelhos foram sacrificados, e suas tíbias foram seccionadas. As lâminas foram confeccionadas e avaliadas histomorfologicamente. Os resultados histológicos mostraram que o uso tópico do rhGH melhorou a cicatrização óssea ao redor dos implantes nos grupos A1 e B1.

The objective of this study was to evaluate, through histomorphological analysis, if the topical use of the recombinant Growth Hormone (rhGH) improves the bone repair around osseointegrated implants in rabbits tibias. Eight rabbits received four implant each, in their tibias. Thirty-two Biomet 3i® implants were placed, measuring 3.25mm in diameter x 8.5mm in length. The implants were placed with the aid of a torque gauge, by applying a torque force of 20 Ncm. They were divided in four groups: A (control - 28 days): eight implants without topical application of rhGH and reopening for histomorphological assessment at 28 days; A1 (test - 28 days): eight implants with topical application of rhGH and reopening for histomorphological assessment at 28 days; B (control - 56 days): eight implants without topical application of rhGH and reopened for histomorphological assessment at 56 days; B1 (test - 56 days): eight implants with topical application of rhGH and reopened for histomorphological assessment at 56 days. After 28 and 56 days, the rabbits were sacrificed and their tibias were immediately sectioned. The sheets were prepared and histomorphologically evaluated. The histological results showed that the topical use of the rhGH improved the bone repair around the implants of groups A1 and B1.