Consenso colombiano de Falla Intestinal Crónica en Síndrome de Intestino Corto / Colombian Consensus on Chronic Intestinal Failure in Short Bowel Syndrome

Introducción. Los términos falla intestinal crónica, síndrome de intestino corto (SIC) y nutrición parenteral total son muy frecuentes en la práctica clínica cotidiana.El objetivo de esta guía fue establecer un marco de referencia de práctica clínica basado en el mejor de nivel de evidencia en pacientes con falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto. Métodos. Se estableció un grupo de expertos interdisciplinarios en el manejo de la falla intestinal crónica quienes, previa revisión de la literatura escogida, se reunieron de manera virtual acogiendo el método Delphi para discutir una serie de preguntas seleccionadas, enfocadas en el contexto terapéutico de la falla intestinal crónica asociada al síndrome de intestino corto. Resultados. La recomendación del grupo de expertos colombianos es que se aconseje a los pacientes con SIC consumir dietas regulares de alimentos integrales que genere hiperfagia para compensar la malabsorción. Las necesidades proteicas y energéticas dependen de las características individuales de cada paciente; la adecuación del régimen debe ser evaluada a través de pruebas clínicas, antropométricas y parámetros bioquímicos. Se sugiere, especialmente a corto plazo después de la resección intestinal, el uso de análogos de somatostatina para pacientes con yeyunostomía de alto gasto en quienes el manejo de líquidos y electrolitos es problemático. En pacientes con SIC, que son candidatos a tratamiento con enterohormonas, Teduglutida es la primera opción. Conclusión. Existen recomendaciones en el manejo integral de la rehabilitación intestinal respaldadas ampliamente por este consenso y es importante el reconocimiento de alternativas terapéuticos enmarcadas en el principio de buenas prácticas clínicas.

Introduction. The terms chronic intestinal failure, short bowel syndrome (SBS), and total parenteral nutrition are very common in daily clinical practice. The objective of this guideline was to establish a reference framework for clinical practice based on the best level of evidence in patients with chronic intestinal failure secondary to short bowel syndrome. Methods. A group of interdisciplinary experts in the management of chronic intestinal failure was established who, after reviewing the selected literature, met virtually using the Delphi method to discuss a series of selected questions, focused on the therapeutic context of chronic intestinal failure associated with short bowel syndrome. Results. The recommendation of the Colombian expert group is that patients with SBS be advised to consume regular diets of whole foods that generate hyperphagia to compensate malabsorption. Protein and energy needs depend on the individual characteristics of each patient; the adequacy of the regimen must be evaluated through clinical, anthropometric tests and biochemical parameters. The use of somatostatin analogue is suggested, especially in the short term after bowel resection, for patients with high-output jejunostomy in whom fluid and electrolyte management is problematic. In SBS, who are candidates for enterohormonal therapy, Teduglutide is the first choice. Conclusion. There are recommendations on the comprehensive management of intestinal rehabilitation that are widely supported by this consensus and it is important to recognize therapeutic alternatives framed in the principle of good clinical practice.

Effect of chewing behavior modification on food intake, appetite and satiety-related hormones: A Systematic Review

Purpose: Obesity has become a growing public health issue worldwide. Studies have shown that eating rate is one of the most important factors to consider in the strategies to prevent and/or treat obesity. Eating rate can be reduced through different strategies, such as an increase in oro-sensory exposure, the modification of food texture, and an increase in the number of chewing cycles. The aim of this systematic review was to analyze the available evidence regarding the effect of chewing behavior modification on the parameters that contribute to obesity. Methods: A systematic search was done on the electronic databases Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Scopus, using the terms "mastication", "chewing", "chewing speed", "prolonged chewing", "number of chews", "masticatory cycles" "satiety" "satiety response" "appetite", "appetite regulation", "nutritional status" and "obesity". Results: A total of 23 intervention studies were selected that intervened in the participants' chewing behavior, either by reducing the eating rate, increasing oro-sensory exposure, food hardness or the number of chewing cycles. In most studies these interventions were effective at reducing food intake, subjective appetite and improving the plasma levels of satiety-related hormones and metabolites; moreover, they reduced body mass index in the long term. Conclusion: The currently available evidence seems to indicate that modifications to chewing behavior can bring with it a myriad of benefits for the treatment of obesity.

Propósito: La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública creciente a nivel mundial. Investigaciones han demostrado que la tasa de ingesta es uno de los factores importantes a considerar en las estrategias para prevenir o tratar la obesidad. La tasa de ingesta puede reducirse a través de diferentes estrategias; el aumento de la exposición oro-sensorial, la modificación de la textura de los alimentos y el aumento en el número de ciclos masticatorios. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia disponible sobre el efecto de la modificación de la conducta masticatoria sobre los parámetros que contribuyen a la obesidad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Scopus, con los términos "mastication", "chewing", "chewing speed", "prolonged chewing", "number of chews", "masticatory cycles" "satiety" "satiety response" "appetite", "appetite regulation", "nutritional status" y "obesity". Resultados: Se seleccionaron 23 estudios que intervenían en el comportamiento masticatorio de los participantes, ya sea reduciendo de la tasa de ingesta, aumentando la exposición oro-sensorial, dureza de los alimentos y número de ciclos masticatorios. Estas intervenciones resultaron ser efectivas para reducir la ingesta de alimentos, el apetito subjetivo y mejorar los niveles plasmáticos de las hormonas y metabolitos relacionados con la saciedad, además, a largo plazo, permitieron reducciones en el índice de masa corporal. Conclusión: La evidencia disponible actualmente parece señalar que las modificaciones en el comportamiento masticatorio pueden traer consigo múltiples beneficios para el tratamiento de la obesidad.

Serum levels of ghrelin, growth hormone, and insulin during growth of cattle under tropical conditions / Niveles séricos de ghrelina, hormona del crecimiento e insulina en la fase de crecimiento de bovinos en condiciones de trópico / Níveis séricos de ghrelina, hormônio do crescimento e insulina na fase de crescimento de bovinos em condições de tropico

From a physiological and animal production standpoint, it is important to know the factors associated with growth and development of the rumen. Calf transition from monogastric into ruminant involves structural and physiological changes of the digestive system. This process involves hormones that affect both the orexigenic (ghrelin) and metabolic phases, and also nutrient utilization (i.e., insulin and growth hormone). The aim of this study was to monitor growth of calves between birth and six months of age and determine serum ghrelin, growth hormone, and insulin, in three breeds. Eight animals were selected from each breed (Harton del Valle, Holstein, and Brahman). Body weight was measured and blood samples collected every 30 days. Protein was analyzed by direct refractometry, insulin and ghrelin by radioimmunoassay (RIA), glucose by enzymatic colorimetry, and growth hormone (HG) by ELISA. A factorial design with two main effects (animal breed and sampling age) was used, blocking by weight groups. Analysis of variance showed differences (p<0.05) for main effects. The observed mean values were: 529 g/ day weight gain, 55.6 g/L protein, 4.99 mmol/L glucose, 297.69 pmol/L insulin, 59.11 pmol/L ghrelin, and 12,87 ug/L HG. Differences were observed for hormone values and indicators by age of calves at the time of sampling.

El conocimiento de los factores asociados al crecimiento y al desarrollo del rumen es importante desde el punto de vista fisiológico y de la producción animal. El paso de monogástrico a rumiante en terneros implica cambios estructurales y fisiológicos en el sistema digestivo. En el proceso intervienen hormonas que inciden en las fases orexigénica (ghrelina), metabólica y de utilización de nutrientes por parte del organismo (insulina y hormona de crecimiento). El objetivo del presente trabajo fue monitorear el crecimiento entre el nacimiento y seis meses de edad de terneros y determinar las concentraciones séricas de Ghrelina, hormona del crecimiento e insulina, en tres grupos raciales de bovinos. Fueron seleccionados ocho animales de cada raza (Hartón del Valle, Holstein y Brahman). Cada 30 días se determinó el peso vivo animal y se recolectaron muestras de sangre. La proteína se analizó por refractometría directa, la glucosa por colorimetría enzimática, la insulina y la ghrelina por radioinmunoanálisis (RIA) y la hormona del crecimiento (HG) por la técnica de Elisa. Se utilizó un diseño factorial con dos efectos principales (raza y edad de muestreo), y un bloqueo final por grupos de peso de los animales. El análisis de varianza mostró diferencia (p<0,05) para los efectos principales. Los valores promedios fueron para ganancia de peso vivo 529 g/día, proteína 55,6 g/L, glucosa 4,99 mmol/L, insulina 297,69 pmol/L, ghrelina 59,11 pmol/L, y HG 12,87 ug/L. Se presentaron diferencias en los valores de hormonas e indicadores según la edad de los terneros al tiempo de muestreo.

O conhecimento dos fatores associados ao crescimento e ao desenvolvimento do rumem é importante tanto desde o ponto de vista fisiológico quanto da produção animal. A mudança dos vitelos de monogástrico para ruminante implica mudanças estruturais e fisiológicas no sistema digestivo. No processo intervém hormônios que incidem nas fases orexigénica (ghrelina), metabólica e de utilização de nutrientes por parte do organismo (insulina e hormônio do crescimento). O objetivo do presente trabalho foi monitorar o crescimento entre o nascimento e os seis meses de idade de vitelos e assim determinar as concentrações séricas de ghrelina, hormônio do crescimento e insulina, em três grupos raciais de bovinos. Foram selecionados oito animais de cada raça (Hartón del Valle, Holandês e Brahman). A cada 30 dias determinou-se o peso vivo do animal e se coletaram amostras de sangue. A proteína analisou-se por refractometria direta, a glucose por colorimetria enzimática, a insulina e a ghrelina por radioimunoanalise (RIA) e o hormônio do crescimento (HG) pela técnica de ELISA. Utilizou-se um desenho fatorial com dois efeitos principais (raça e idade de amostragem), e um bloqueio final por grupos de peso dos animais. O analise de variância apresentou diferença significativa (p<0,05) para os efeitos principais. Os valores médios foram para ganho de peso vivo, 529 g/dia; proteína, 55,6 g/L; glucose, 4,99 mmol/L; insulina, 297,69 pmol/L; ghrelina, 59,11 pmol/L, e HG, 12,87 µg/L. Apresentaram-se diferenças nos valores de hormônios e indicadores segundo a idade dos vitelos ao tempo de amostragem.