Estudio exploratorio-descriptivo sobre las consideraciones bioéticas presentes en la intervención a personas con discapacidad psiquiátrica en los hospitales de día de la Región del Maule / Descriptive-exploratory study about bioethical considerations present in interventions to persons with psychiatric disabilities in day hospitals at Maule Region / Estudo exploratório-descritivo sobre as considerações bioéticas presentes na intervenção a pessoas com descapacidade psiquiátrica nos hospitais dia da Região do Maule

El presente artículo relaciona bioética y discapacidad psíquica. Mediante entrevistas a los equipos profesionales que representan la unidad de análisis, se trazan los objetivos de describir las consideraciones bioéticas en las intervenciones realizadas a personas con discapacidad psiquiátrica, esperando así contribuir con un enfoque bioético para la optimización de estas atenciones. La investigación fue desarrollada en los tres Hospitales de Día de la Región del Maule -dispositivos en que se otorga tratamiento preferente a personas con patologías psiquiátricas crónicas-, mediante un estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo. El estudio da cuenta de que en nuestro país es necesario implementar modelos de atención en salud que integren de manera pragmática los conceptos de justicia y equidad como transversales, ante todo en las atenciones propias de salud mental, considerando la especial vulnerabilidad de parte de esos usuarios y usuarias; por ejemplo, a través del desarrollo de una bioética comunitaria y social. Finalmente, es esperable que, a partir de este trabajo, se puedan generar líneas de investigación que aporten al progreso en el mejoramiento de la calidad de atenciones a personas con discapacidad psíquica.

This article relates bioethics and psychiatric disabilities. Through interviews with professional teams that representing the unit of analysis, describe the objectives of existing bioethical considerations in interventions for people with psychiatric disabilities are plotted, hoping to contribute a bioethical approach for optimizing these attentions. The research was conducted in the three Day Hospitals in the Maule Region -devices which accord preferential treatment to people with chronic psychiatric disorders- through a qualitative, exploratory and descriptive study. During the course of the study is possible to appreciate that our country is necessary to implement health care models that integrate a pragmatic concepts of justice and fairness as transverse, strongly on their own mental health care, given the particular vulnerability of those users and users; for example, through the development of a community and social bioethics. Finally, it is expected that from this work can generate lines of research that contribute to the progress in improving the quality of care for people with psychiatric disabilities.

O presente artigo relaciona bioética e descapacidade psíquica. Mediante entrevistas a equipes profissionais que representam a unidade de análise, se traçam os objetivos de descrever as considerações bioéticas nas intervenções realizadas a pessoas com descapacidade psiquiátrica, esperando assim contribuir com um enfoque bioético para a otimização destas atenções. A investigação foi desenvolvida nos três Hospitais Dia da Região do Maule -dispositivos em que se outorga tratamento preferencial a pessoas com patologias psiquiátricas crônicas-, mediante um estudo qualitativo do tipo exploratório-descritivo. O estudo dá conta de que em nosso país é necessário implementar modelos de atenção em saúde que integrem de maneira pragmática os conceitos de justiça e equidade como transversais, antes de tudo nas atenções próprias de saúde mental, considerando a especial vulnerabilidade de parte desses usuários e usuárias; por exemplo, por meio do desenvolvimento de uma bioética comunitária e social. Finalmente, é esperável que, a partir deste trabalho, possam ser geradas linhas de investigação que contribuam para o progresso na melhoria da qualidade de atenções a pessoas com descapacidade psíquica.

Ações e cuidados de enfermagem em saúde mental num hospital-dia psiquiátrico: uma revisão integrativa / Aciones y cuidados de enfermería en salud mental en un hospital día psiquiátrico: una revisión integradora / Nursing care and actions in mental health in a psychiatric day hospital: an integrative review

Objective: To identify evidence available in the literature about the actions and the nursing care procedures in mental health in a psychiatric Day Hospital. Method: This is an integrative literature review performed from on-line search of studies in the databases LILACS, MEDLINE and BDENF, through the following inclusion criteria: papers published in Portuguese, English or Spanish during the period from 1997 to 2012 and that addressed the thematic at stake. Results: The nursing care procedures of patients monitored in Day Hospitals are focused on interdisciplinary therapeutic activities aimed at providing the reinsertion of people who suffer from mental disorders into the family conviviality and in society at large. Conclusion: Nursing has prioritized a type of care guided by the humanization and comprehensiveness of care shares in the Day Hospital environment, from the prioritization of interdisciplinary therapeutic activities.

Objetivo: Identificar na literatura evidências disponíveis sobre as ações e os cuidados de enfermagem em saúde mental em um Hospital Dia psiquiátrico. Método: Revisão integrativa da literatura realizada a partir de busca on-line de estudos nas bases de dados LLILACS, MEDLINE e BDENF, tendo como critérios de inclusão: artigos publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol no período de 1997 a 2012 e que abordassem a temática em questão. Resultados: Os cuidados de enfermagem a pacientes acompanhados em Hospitais Dia focam atividades terapêuticas interdisciplinares voltadas à reinserção da pessoa que sofre com transtornos mentais ao convívio familiar e em sociedade. Conclusão: A Enfermagem tem priorizado um cuidado pautado na humanização e na integralidade da atenção no espaço do Hospital Dia, a partir da priorização de atividades terapêuticas interdisciplinares.

Objetivo: Identificar las pruebas disponibles en la literatura sobre las acciones y los cuidados de enfermería en salud mental en un Hospital Día psiquiátrico. Método: Revisión integradora de la literatura desarrollada a partir de búsqueda en línea de estudios en las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF, con los siguientes criterios de inclusión: artículos publicados en inglés, portugués o español en el periodo entre 1997 e 2012 y que abordaran el tema que nos ocupa. Resultados: Los cuidados de enfermería a los pacientes supervisados en Hospitales Día se centran en actividades terapéuticas interdisciplinarias destinadas a la rehabilitación de la persona que sufre de trastornos mentales a la vida familiar y en la sociedad. Conclusión: La enfermería ha priorizado un cuidado pautado en la humanización y en la integridad de la atención del Hospital Día, a partir de la priorización de actividades terapéuticas interdisciplinarias.

Trajetória de um serviço substitutivo em saúde mental à luz da história oral / Historical trajectory of an alternative service in mental health in the light of oral history / Trayectoria de un servicio sustitutivo en salud mental a la luz de la historia oral

Objetivou-se analisar a trajetória de um serviço substitutivo através dos profissionais da equipe multidisciplinar e dos professores que o utilizaram como campo de práticas disciplinares. Trata-se de estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, respaldado na metodologia da história oral temática. Realizaram-se entrevistas a 15 colaboradores que utilizaram esse serviço, sendo 13 profissionais da equipe multidisciplinar e dois docentes da graduação da área da saúde: enfermagem e medicina. As histórias coletadas foram organizadas conforme a técnica escolhida, respeitando-se suas etapas. A análise da trajetória do serviço substitutivo evidenciou a condição política da gestão local, não só no que diz respeito ao trajeto de sua criação, mas também o próprio processo de extinção. Ademais, a trajetória desse serviço propicia o reconhecimento das bases históricas traçadas na constituição da rede de serviços substitutivos presente no atual cenário de atenção psicossocial do município de Natal, no Rio Grande do Norte.

This study aimed at analyzing the trajectory of an alternative service by means of professionals of the multidisciplinary team and of professors who have used it as field of disciplinary practices. It is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, based on the methodology of oral thematic history. We have conducted interviews with 15 collaborators who made use of such a service, being that 13 were from the multidisciplinary team and two were graduation professors from the health area: nursing and medicine. The collected stories were organized in line with the chosen technique, and their steps were respected. The analysis of the trajectory of the alternative service has highlighted the political condition of the local management, which concerns not only to its creation context, but rather to its own extinction process. Furthermore, the trajectory of the service at stake provides the recognition of historical foundations outlined in the constitution of alternative services network existing in the present scenario of psychosocial care from the city of Natal, Rio Grande do Norte State.

Se objetivó analizar la trayectoria de un servicio sustitutivo a través de los profesionales del equipo multidisciplinar y de los profesores que lo utilizaron como campo de prácticas disciplinares. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, de abordaje cualitativo, respaldado en la metodología de la historia oral temática. Se realizaron entrevistas a quince colaboradores que utilizaron ese servicio, siendo trece profesionales del equipo multidisciplinar y dos docentes de graduación del área de salud, enfermería y medicina. Las historias recolectadas fueron organizadas conforme la técnica escogida, respetándose sus etapas. El análisis de la trayectoria del servicio sustitutivo evidenció la condición política de la gestión local, no sólo en lo que se dice respecto al trayecto de su creación, pero también el propio proceso de extinción. Además, la trayectoria de ese servicio propicia el reconocimiento de las bases históricas trazadas en la constitución de la red de servicios sustitutivos presente en el actual escenario de atención psicosocial del municipio de Natal, en Rio Grande do Norte.

The trajectory of dr. Elger nunes' day-hospital: a historical view of psychiatry and mental health in Rio Grande do Norte

In Brazil, the mental health network proposed by the Psychiatric Reform inserts the intermediate and replacement services in the pursuit of alignment or resocialization of patients with mental and behavioral disorder in the community. Was adopted, among other services, the Center for Psychosocial Care, Home Therapy, Sheltered Home, Day Hospital and psychiatric beds in general hospital. In this context, the State of Rio Grande do Norte implanted the Day Hospital Dr. Elger Nunes (HDEN) in Natal / RN in 1996, linked to State Department of Public Health. At HDEN happened a multi and interdisciplinary therapeutic work, besides being the scene of disciplinary practices, and extension projects for graduate courses in Higher Education Institutions in the city. It is characterized as a documental and qualitative, backed in the technique of thematic oral history, following the phases: authorization of the interviewee, interview recording, transcription, textualization and transcreation of the material obtained. We used documents, ordinances, general reports of activities, among others, plus interviews to fifteen employees who used this service, being thirteen part of the multidisciplinary team of professionals and two graduation professors of health care area, nursing and medicine. The stories collected were organized according to the technique chosen, respecting its steps. In preparing the body subjected to ALCESTE computer program. Moreover, the trajectory of HDEN provides recognition of the historical basis outlined in the constitution of the network of substitute services present in the current scenario of psychosocial care in the city of Natal and in RN.

Fragmentos históricos da assistência psiquiátrica no Rio Grande do Norte, Brasil / Fragmentos de la historia en la atención psiquiátrica en Rio Grande do Norte, Brasil / Fragments of history in psychiatric care Rio Grande do Norte, Brazil

O presente artigo objetiva resgatar aspectos do funcionamento terapêutico do Hospital-Dia (HD) Dr. Élger Nunes, em Natal, Rio Grande do Norte, durante sua vigência, e analisar os resultados referentes ao número de usuários atendidos no período de 1996 a 2004. Trata-se de um estudo empírico, descritivo, exploratório, ex posto facto de abordagem quantitativa, realizado a partir dos registros e prontuários de 910 usuários atendidos no HD. As informações foram submetidas ao recurso informacional Microsoft Excel e transformadas em gráficos. Os resultados constataram uma maior acessibilidade à modalidade de tratamento, diminuição no tempo de permanência e melhoria das condições de alta dos usuários com redução no número de interrupções no tratamento. Salienta-se a importância do HD no processo de reforma psiquiátrica, com atendimento pautado na utilização de práticas terapêuticas humanizadas e sem perda do vínculo com a família e a sociedade.

Este artículo tiene como objetivo el rescate de los aspectos del funcionamiento terapéuticos del hospital-día (HD) Dr. Elger Nunes, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, durante su mandato, e analizar los resultados relacionado con el número de pacientes tratados en el período de 1996 a 2004. Es un estudio empírico, descriptivo, de carácter exploratorio, ex posto facto con enfoque cuantitativo, realizado a partir de los registros de 910 usuarios atendidos en el HD. Las informaciones fueran tratadas en el programa Microsoft Excel y procesadas en gráficos. Los resultados verifican una mayor accesibilidad a esta modalidad de tratamiento, disminución de la duración del tiempo de permanencia y mejorar de las condiciones para alta hospitalaria de los usuarios con reducción en el número de interrupciones en el tratamiento. Se enfatiza la importancia del HD en proceso de reforma psiquiátrica, con un tratamiento basado en el uso de prácticas terapéuticas y humanizada, sin pérdida de vínculo con la familia y la sociedad.

This article aims to rescue aspects of the performing therapeutic of the Day Hospital (HD) Dr. Élger Nunes, Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, during its term, and analyze the results regarding to the number of patients assisted from 1996 to 2004. This is an empirical, descriptive and exploratory study, ex post facto with a quantitative approach, carried out from records of 910 people attended in the hospital. The data was submitted to the informational resource software Microsoft Excel and converted into diagrams. The results shows a greater accessibility to this treatment modality, decreasing in hospitalization-time length and improving hospital discharge conditions for users, with reduction in number of patients who interrupted treatment. It focus on the importance of the Day Hospital in the process of psychiatric reform, with care grounded on the use of the humanized therapeutic practices, and still not losing the bond with family and society.

A equipe de saúde mental numa aproximação sociopoética: das relações interpessoais à produção de subjetividade / El equipo de salud mental en un acercamiento sociopoético: de las relaciones interpersonales a la producción de subjetividad / The mental health staff in an sociopoetic approach: from the inter-personal relationships to the production of subjectivity

Objetivamos perceber como se dá a produção de subjetividade dentro dos novos serviços de saúde mental, utilizando como referencial teórico-metodológico uma abordagem inovadora chamada Sociopoética. A produção dos dados deu-se por meio de oficinas com a equipe de trabalhadores de saúde mental de um hospital-dia. Como resultados percebemos aspectos institucionais, sociais, econômicos e pessoais referenciados pela equipe como sendo aqueles mais relevantes na composição do quadro de sua prática dentro dos novos serviços. Concluímos que o processo de pesquisa mostrou-se um importante instrumento de auto-análise, permitindo ao grupo repensar sua prática e multiplicar as possibilidades de produção de sentido para suas experiências.

We aim to notice how the possibilities of subjectivity production are being given inside of the new mental health services using as theoretical-methodological referential an innovative approach called "Sociopoética". The production of the data was made through workshops with the mental health workers of a Day Unit staff. As a result we noticed the institutional, social, economical and personal aspects related by the group as being the most important aspects that compose the frame of its practice inside of the new services. We concluded that the research process has been an important self-analysis instrument, allowing the group to rethink their practice and multiply the possibilities of sense of production for their experiences.

Tuvimos como objetivo percibir cómo se dan las posibilidades de producción de subjetividad dentro de la nueva estructura de salud mental usando como referencial teórico-metodológico una aproximación innovadora llamada Sociopoética. La producción de los datos se hizo a través de talleres con los trabajadores de salud mental de un hospital de día. Como resultados percibimos los aspectos institucionales, sociales, económicos y personales referidos por el grupo como los más importantes en la composición del cuadro de su práctica dentro de los nuevos servicios. Concluimos que el proceso de investigación se mostró como un importante instrumento de auto-análisis, permitiendo al grupo volver a pensar su práctica y multiplicar las posibilidades de producción del sentido para sus experiencias.

Proposta de fluxo de dados no projeto de informatização do hospital-dia para infectados pelo hiv em Juiz de Fora - MG / Data flowchart proposal in the computerization project of the day hospital towards the hiv infected patients in Juiz de Fora - MG / Flujo de datos del hospital día para infectados por el hiv en juiz de fora - MG

Conciliando estudo com experiência profissional, percebeu-se a necessidade de disponibilizar mais tempo da equipe de enfermagem para o atendimento direto aos infectados pelo HIV / doentes da AIDS e seus familiares na modalidade de atendimento do Hospital-Dia em Juiz de Fora. Assim o presente trabalho objetivou descrever um fluxograma de informações capaz de subsidiar a construção de um software para a informatização do Hospital-Dia. Em relação às atividades de enfermagem, utilizou-se o referencial teórico de HORTA e a classificação de diagnósticos de enfermagem proposta pela NANDA (North Amereican Nursing Diagnosis Association).

Conciliating study with the professional experience it was observed the necessity of more available time for the nursing team towards the direct care of the HIV infected patients-Aids patients and their relatives in the pattern of the Day Hospital- Juiz de Fora attendance. Thus, the present paper aimed at describinga data flowchart in order to subsidize the construction of asoftware to the Day Hospital computerization. In relation to the nursing activities, it was utilized the HORTA theorical reference and the classification of nursing diagnoses proposed by NANDA(North American Nursing Diagnosis Association).

Uniendo estudio com experiencia profesional, se percibió la necesidad de que el equipo de enfermaría tuviera mas tiempo para la atención directa de los infectados por elHIV/enfermos de SIDA y de sus familiares en la modalidadde atención de aatención de Hopital-Dia en Juiz de Fora. Así el present trabajo buscó describir un flujograma de informaciones capaz de aydar en la construcción de un softqare para la informatización del Hopital-Dia. En relación com las actividades de enferrmaría, se utilizó el referencial teórico de HORTA y la clasificación de diagnósticos de enfermería propueta por la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).