Uso de cánula nasal de alto flujo en usuarios con patologías respiratorias agudas en hospitalización domiciliaria / Use of High-Flow Nasal Cannula in Users with acute Respiratory Diseases Receiving Hospital at Home

Introducción: La Hospitalización Domiciliaria (HD) se posiciona como un servicio trascendental, demostrando una gran efectividad en el tratamiento de patologías respiratorias. Objetivos: Evaluar los efectos de las cánulas nasales de alto flujo (CNAF), describir la experiencia de pacientes tratados con esta terapia en HD y plantear un protocolo que estandarice la utilización de este equipo en contexto de patología respiratoria aguda en domicilio. Material y Métodos: Esto se llevó a cabo por medio de un estudio cuasiexperimental, con pacientes ingresados a HD entre los meses de mayo a septiembre del año 2019, para el análisis estadístico se utilizó el programa Minitab 17.0. Resultados: Cumplieron los criterios de inclusión 11 usuarios, el promedio de la edad fue 73 ± 7.8 años.El 100% (N = 11) fueron derivados con requerimientos de oxígeno, desde el servicio de urgencias. El 73,2% (N = 8) ingresaron con patologías clasificadascomo J15 y J44; el 18,1% (N = 2) ingreso con diagnóstico clasificado en J84 y J46 el 9% (N = 1) según CIE-10. El promedio de días de conexión fue de 7.5 ± 5.1 días. Se utilizó un flujo promedio de 35 ± 5.2 l/min, FiO2 de 33 ± 6,1% y una temperatura en Grados Celsius (°C) de 32.3 ± 5.1. Los signos clínicos que tuvieron cambios estadísticamente significativos (Kruskal Wallis, p < 0.05) BORG, el UMA, FR y el Índice de SAFI. Mientras que la SpO2 y la FC no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Si bien el número de pacientes tratados fue bajo, hay efectos potencialmente significativos en parámetros de relevancia para este tipo de patologías, lo cual puede servir de base para futuros estudios

Tendencias futuras en urgencias psiquiátricas / Future trends in psychiatric emergencies

Es importante describir algunas de las proyecciones futuras que la Urgencia psiquiátrica podría desarrollar e implementar para mejorar su entrega. Entre ellas, nos parecen ahora necesarias para una efectiva acción clínica: la seguridad del personal de salud y el paciente, implementación de un triage, hospitalización domiciliaria, disponer de fármacos de última generación, mejorar la capacidad resolutiva en pacientes con comorbilidad médica, protocolos de acción, auditoría de fichas, atención telefónica a pacientes en crisis y difusión de estos temas en distintas áreas. Palabras claves: urgencias psiquiátricas, seguridad, triage, hospitalización domiciliaria, patología médica, protocolos, atención telefónica, enseñanza, auditoría de fichas.

It is important to describe some of the future projections that psychiatric Urgency could develop and implement to improve delivery. Among them, we now seem necessary for effective clinical action: security of health personnel and patients, implementing a triage, home care, to have last generation drugs, improve treatment capacity in patients with medical comorbidity, action protocols, records audit, calling patients in crisis and dissemination of these issues in different areas.

Caracterización de la población de niños usuarios del programa de hospitalización domiciliaria del Instituto Roosevelt / Characterization of the Population of Children who are Users of the Home Hospitalization Program of the Roosevelt Institute / Caracterização da População de Crianças Usuárias do Programa de Internação Domiciliar do Instituto Roosevelt

Antecedentes: La hospitalización domiciliaria surgió como una iniciativa para ayudar a mejorar la calidad en la atención de los pacientes, por medio de la prestación de servicios de salud en la comodidad del hogar del paciente y en beneficio del sistema de salud, con la reducción de costos hospitalarios. Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de los usuarios del programa de hospitalización domiciliaria pertenecientes al Instituto Roosevelt en un periodo de doce meses. Métodos: Para lograr el objetivo general, se realizó un estudio observacional retrospectivo de tipo transversal, a partir de la información de la base de datos del servicio de hospitalización domiciliaria en el Instituto Roosevelt durante junio de 2015 a junio de 2016. Resultados: Se analizaron los resultados de 1712 pacientes. La mayoría fueron de sexo femenino (50,4 %), la mediana de edad fue 24 meses, la mediana de peso fue 12 kg y la mediana de días de hospitalización fueron tres días. Conclusiones: La hospitalización domiciliaria es una alternativa apropiada para la atención integral de las patologías de mayor prevalencia en la población pediátrica. En el estudio mostramos gran cantidad de características de nuestra población pediátrica, que servirán para la generación de mayor conocimiento, y de políticas distritales y nacionales

Background: Home health care emerged as an initiative that would improve the quality of patient care, through the provision of health care in the comfort of the patient's home and in benefit of the health system by reducing hospital costs. Objective: Describe the clinical and demographic characteristics of the Institute Roosevelt home hospitalization program in a 12-month period. Methods: In order to achieve the general objective, a retrospective cross-sectional observational study was performed based on information from the home health care hospitalization service database at the Institute Roosevelt during June 2015 to June 2016. Results: The results of 1712 patients were analyzed. The majority of patients in the study were females (50.4%), the median age was 24 months, the median weight was 12 kg and the median days of hospitalization were 3 days. Conclusions: Home health care hospitalization is an appropriate alternative for comprehensive care of the most pathologies in the pediatric population. In the present study we show the great number of characteristics of our pediatric population that help the generation knowledge and district and national policies.

Antecedentes: A hospitalização domiciliária surgiu como uma iniciativa para ajudar melhorar a qualidade na atenção dos pacientes por meio do benefício de serviços de saúde no conforto da casa do paciente e em benefício do sistema de saúde que reduz despesas de hospital. Objetivo: Descrever as características clínicas e demográficas dos usuários do programa de hospitalização domiciliária que pertence ao Instituto o Roosevelt em um período de 12 meses. Métodos: alcançar o objetivo geral foi levado fora um estudo retrospectivo de observação de tipo atravessado a partir da informação do banco de dados do serviço de hospitalização domiciliária no Instituto o Roosevelt durante junho de 2015 para junho de 2016. Resultado: foram analisados os resultados de 1712 pacientes. A maioria era de sexo feminino (50.4%), o médio de idade era 24 meses o médio de peso era 12 kg e o médio de dias de hospitalização era de 3 dias. Conclusões: A hospitalização domiciliária é uma alternativa apropriada para a atenção integrante das patologias de mais prevalencia na população pediátrica. Agora estude mostra grande quantidade de característica de nossa população pediátrica que servirá para a geração de mais conhecimento e a geração de distritales político e nacional

Descripción de los pacientes mayores de 60 años ingresados al programa de hospitalización domiciliaria del complejo asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago de Chile / Description of patients over 60 years admitted to home hospitalization program of Dr. Sótero del Rio Care Complex, Santiago de Chile

Resumen Introducción: dado el aumento de la población del adulto mayor en Chile, se han incrementado también las tasas de hospitalización. En la búsqueda por disminuir las complicaciones asociadas a esto, en el complejo asistencial dr. Sótero del Río, se ha desarrollado la unidad de hospitalización domiciliaria. Este trabajo tiene por objetivo describir las características de los pacientes mayores de 60 años ingresados en esta unidad durante el año 2014 Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo. Se recogieron a partir de los informes estadísticos mensuales de la unidad de hospitalización domiciliaria, datos de filiación, motivos de ingreso y estadía hospitalaria. Se excluyeron ingresos obstétricos. Se clasificaron los ingresos según su clasificación cie-10. Resultados: se ingresaron 2953 pacientes a la unidad de hospitalización domiciliaria durante el año 2014. Mil seiscientos diez y siete pacientes corresponden a mayores de 60 años (52.8%) y de éstos, 571 eran pacientes de 80 años o más (35.3%). La mediana de edad fue de 63 años. Dentro de las causas más importantes se ubican: enfermedades del sistema respiratorio n=680 (42%), enfermedades del sistema circulatorio n=324 (20%), enfermedades genitourinarias n=313 (19.4%). Discusión: La hospitalización domiciliaria podría ser un aporte al sistema de salud público chileno, dado que presenta beneficios probados en la literatura internacional a nivel clínico, satisfacción usuaria, organizativo y a nivel de costo efectividad. (Acta Med Colomb 2016; 41: 187-190).

Abstract Introduction: Given the increase of elderly population in Chile, hospitalization rates have also increased. In the Health Care Complex Dr. Sotero del Rio, a Home Hospitalization Unit has been developed searching to reduce the complications associated with this condition. This paper aims to describe the characteristics of patients older than 60 years admitted to this unit during 2014 Material and Methods: Descriptive retrospective study. Personal data, reasons for admission and hospital stay data were collected from monthly statistical reports of the Home Care Unit. Obstetric admissions were excluded. Admissions were classified according to ICD-10 classification. Results: 2953 patients were admitted to the home care unit during 2014. One thousand six hundred and seventeen patients were older than 60 years (52.8%) and of these, 571 patients were 80 years or older (35.3%). The median age was 63 years. Among the most important causes found, were: respiratory diseases n = 680 (42%), circulatory system diseases n = 324 (20%), genitourinary diseases n = 313 (19.4%). Discussion: Home hospitalization could be a contribution to the Chilean public health system, as it has proven benefits in the international literature at the clinical and organizational level, user satisfaction, and at cost-effectiveness level. (Acta Med Colomb 2016; 41: 187-190).

Rol del profesional de enfermería en unidades de hospitalización domiciliaria de hospitales públicos / Role of nurses in home hospital units in public hospitals

Resumen:

Objetivo: describir el rol del profesional de enfermería en las unidades de hospitalización domiciliaria (HD) de hospitales públicos de Chile. Metodología: estudio exploratorio y descriptivo realizado a 26 enfermeras que trabajan en unidades de HD de 14 hospitales públicos de Chile. La recolección de datos se realizó por medio de una encuesta que se desarrolló vía telefónica y/o correo electrónico. Resultados: la función vinculada a la gestión/administración del cuidado de enfermería es la más desarrollada por las enfermeras que trabajan en HD (92,3%). La enfermera que trabaja en HD desempeña a su vez funciones del área asistencial y educativa. Ninguna enfermera ejerce la función de investigación. Conclusiones: se plantea la necesidad de promover la formación continua de las profesionales de enfermería que trabajan en HD, ya que solamente de este modo se logrará incrementar la producción científica, mayor reconocimiento profesional y una mejor calidad de la asistencia otorgada a los usuarios beneficiarios de HD.

Evaluación de la calidad del cuidado de enfermería en un servicio de hospitalización domiciliaria en Bogotá D. C / Evaluation of the quality of nursing care in a home hospitalization service in Bogotá D. C

La hospitalización domiciliaria a nivel mundial es una modalidad de prestación de servicios de salud que trae consigo amplios beneficios para el usuario, la familia, sus cuidadores y por supuesto para las instituciones que brindan la oportunidad de la atención en casa. El profesional de enfermería por ser participante activo en el proceso de cuidado holístico del paciente en su domicilio, tiene la responsabilidad directa de ofrecer un servicio con calidad, valiéndose de sus conocimientos, valores, actitudes y habilidades para satisfacer las expectativas del sujeto de cuidado. Dicha satisfacción se logra a través de la relación terapéutica establecida entre la enfermera y su sujeto de cuidado, siendo la percepción positiva o negativa que este último tenga de dicha relación la que finalmente determina la calidad de la atención. Esta investigación tiene como objetivo evaluar la calidad del cuidado de enfermería en un servicio de hospitalización domiciliaria, mediante la aplicación del instrumento Care Q de la doctora Patricia Larson validado y aplicado en Colombia. Se realizó un estudio de tipo descriptivo-transversal con abordaje cuantitativo, con doce enfermeras que laboran en este tipo de servicios. Los resultados de aplicación del instrumento fueron utilizados para realizar una descripción en detalle de las variables contempladas según el instrumento de la doctora Larson. Con esto se evidenció la manera en que las enfermeras del servicio se están desempeñando en relación con cada una de esas variables. Para su validación se aplicó el coeficiente de consistencia interna denominado Alpha de Cronbach, utilizando el programa de procesamiento estadístico SPSS, versión 17. La conclusión final del estudio determinó un porcentaje de cumplimiento por parte del 83% lo que puede indicar un grado de satisfacción alto por parte de los usuarios. Adicionalmente se realizó validación de una nueva escala denominada "EDUCA", la cual fue aprobada por las autoras del instrumento y validada dentro de esta investigación.

The global home care is a form of health service delivery that brings great benefits for users, families, carers and of course for the institutions that provide the opportunity for home care. The nurse by being an active participant in the process of holistic patient care at home, have direct responsibility for providing quality service, using their knowledge, values, attitudes and skills to meet the expectations of the subject of care. That satisfaction is achieved through the therapeutic relationship established between the nurse and her subject carefully, be positive or negative perception that the latter is of such a relationship that ultimately determines the quality of care. This research aims to assess the quality of nursing care in a home care service, by implementing the Care Q instrument by Dr Patricia Larson validated and implemented in Colombia. We performed a descriptive study with crossquantitative approach, with twelve nurses who work in these services. The results of application of the instrument were used to perform a detailed description of the variables referred to as the instrument of Dr. Larson. This was evident how nurses are performing service in connection with each of these variables. Validation was applied to the internal consistency coefficient called Cronbach's Alpha, using the processing program SPSS, version17. The final conclusion of the study found a compliance rate by 83% which may indicate a high degree of satisfaction by users. Further validation was performed of a new scale called "EDUCA", which was approved by the authors of the instrument and validated in this research.

Costo de hospitalización domiciliaria como alternativa de la hospitalización institucional: periodo enero-diciembre de 2007 / Cost of home care as alternative institutional hospitalization: period January-December 2007

Objetivo: Valorar el costo del servicio de hospitalización domiciliaria en comparación a la hospitalización institucional, teniendo en cuenta el perfil epidemiológico y los días estancia. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, realizado con pacientes pertenecientes a una compañía de seguros con productos como pólizas de salud y medicina prepagada, que hicieron uso del servicio de hospitalización domiciliaria e institucional en el período comprendido entre enero - diciembre del año 2007. Resultados: Se encontró que el costo de la hospitalización domiciliaria es el 18% del total del costo de la hospitalización institucional. Se evaluó la diferencia por perfil epidemiológico y por número de días estancia. Conclusiones: La hospitalización domiciliaria es una opción para disminuir el costo de la atención y permite la recuperación del paciente en su entorno.

Objective: To evaluate the cost of hospital at home compared to hospital institution, taking into account the epidemiological profile and the days stay. Methods: A retrospective, longitudinal, conducted with patients of an insurance company with products like health insurance and prepaid-medicine, which made use of hospital and institutional home for the period January to December of 2007. Results: We found that the cost of home hospitalization is 18% of the total institutional cost of hospitalization. The difference was evaluated by epidemiological profile and number of days stay. Conclusions: The home care is an option to reduce the cost of care and allows the recovery of the patient in his environment.

La hospitalización domiciliaria ante los cambios demográficos y nuevos retos de salud / Home hospitalization in light of demographic changes and new health challenges

Objetivos. En la actualidad, el fenómeno demográfico más importante es el rápido envejecimiento de la población, que tiene un creciente y profundo impacto en todos los ámbitos de la sociedad, aunque su mayor trascendencia es en la sanidad, tanto por su repercusión en todos los niveles asistenciales como por la necesidad de nuevos recursos y estructuras. De ahí que se hayan desarrollado en muchos países diferentes alternativas y programas institucionales, ambulatorios y domiciliarios, encaminados a mejorar la situación sanitaria y a auxiliar en el proceso de establecer prioridades. La hospitalización domiciliaria (HD) es una de ellas. El objetivo de este estudio consistió en describir y analizar las características de la población asistida en HD, y en comentar el papel de la HD como mecanismo de integración y coordinación entre niveles, frente al reto de la reorganización de políticas y proyectos de atención sanitaria, especialmente los dirigidos a la población anciana. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de pacientes asistidos en HD en el área sanitaria número 9 de la Comunidad Valenciana, España, con una población de referencia de 321 361 habitantes, de los cuales 60 079 (18,7%) son personas de 60 años o más, y 43 044 (13,4%), de 65 años o más. Se realizó un estudio descriptivo de las variables analizadas, calculándose la media y la desviación estándar para las variables cuantitativas, y las frecuencias absoluta y relativa (porcentaje) para las variables cualitativas. Resultados. El perfil de los pacientes estudiados corresponde a ancianos (el 78% con 65 años o más; media de 73 años), predominantemente del sexo femenino, con enfermedades crónicas (72%) y múltiples enfermedades asociadas (el 67% tenía al menos un diagnóstico secundario asociado). Se constató la existencia de un importante problema de comunicación entre los dos principales niveles de atención (primaria y hospitalaria), que obviamente repercute en los pacientes y en la calidad y eficacia de la asistencia sanitaria. Asimismo, se verificó que la HD encuentra todo su significado en la población adulta o anciana con múltiples enfermedades crónicas degenerativas o terminales, en la que ha demostrado ser una herramienta eficiente. Conclusiones. Se destaca la necesidad de crear o potenciar los canales y mecanismos de comunicación interinstitucional que garanticen la continuidad del proceso asistencial. La asistencia continua y eficaz de la salud y bienestar del anciano requiere diferentes niveles de intervención sanitaria y debe estar basada en lo que hoy es un objetivo inaplazable: la atención integral, adecuada, de calidad, humanizada, oportuna y basada en una asistencia integrada y coordinada entre los dos principales niveles de atención sanitaria. Son estos factores los que, en última instancia, determinan la calidad de la asistencia y la capacidad resolutiva de los problemas asistenciales planteados en la atención al paciente geriátrico.

Objective. Today, the most important demographic change taking place is the rapid aging of the population. While this phenomenon is having a growing and profound impact on all spheres of society, its greatest impact is in the health area, affecting all levels of health care and leading to the need for new resources and new structures. Out of that, in many countries have come different alternatives as well as in-patient, outpatient, and in-home programs that are geared toward improving health care and helping set priorities. One of these new initiatives is home hospitalization, or home health care. One objective of this study was to describe and analyze the characteristics of a population in Spain that was assisted through home hospitalization (HH). Another objective of the study was to comment on the role that HH can play as a mechanism for integration and coordination between health care levels, in the face of the challenges occurring with the reorganization of health care policies and programs, especially those directed at the elderly. Methods. A retrospective descriptive study was done of patients assisted through HH in Sanitary Area 9 of the Autonomous Community of Valencia, which is on the eastern coast of Spain. The area's population was 321 361, of whom 60 079 (18.7%) were 60 or older, including 43 044 (13.4%) who were 65 or older. A descriptive study of the analyzed variables was done, with the mean and standard deviation being computed for quantitative variables, and the absolute and relative frequencies (percentages) being calculated for the qualitative variables. Results. Of the patients studied, 78% of them were 65 or older, with an average age of 73 years. They were predominantly women. Of the total group, 72% of them had chronic diseases, and 67% had at least one associated secondary diagnosis. There was an important problem of communication between the two principal levels of care, primary care and hospital care, which obviously had an impact on the patients and on the quality and effectiveness of their health care. Furthermore, it was found that HH finds its greatest utility with and is an effective tool for an adult or elderly population that has multiple chronic degenerative or terminal diseases. Conclusions. The results of this study highlight the need to create or strengthen channels and mechanisms for interinstitutional communication that will guarantee continuity of care. The ongoing, effective care of the health and well-being of elderly persons requires different levels of health interventions. This care should be comprehensive, adequate, integrated, of high quality, humanized, timely, and coordinated between the two principal levels of health care. In the final analysis, these factors will determine the quality of the health care for geriatric patients and the capacity to solve their health problems