Slum compassionate community: expanding access to palliative care in Brazil / Comunidad de favela compasiva: ampliar el acceso a los cuidados paliativos en Brasil / Comunidade compassiva de favela: ampliando o acesso aos cuidados paliativos no Brasil

ABSTRACT Objective: To describe the implementation of a compassionate community in Rocinha and Vidigal slums, located in the city of Rio de Janeiro. Method: Report on the experience of implementing a Compassionate Community based on the World Health Organization conceptual bases, supported by university extension guidelines. Results: Initially, local leaders and residents were recruited and trained in palliative care. Subsequently, health professionals from different specialties engaged in the project through volunteering. Home visits were instituted in the form of interconsultation and "sponsorships" by residents and health professionals to people in palliative care and family members. Finally, the health care network in the territory was integrated in order to recognize the project as a support network. Conclusion: We highlight the experience as living work in health, which involves relationships and creative processes, which mobilize structured technical knowledge and relationships between people and soft-hard and soft technologies, making it possible to recognize powers in the territory.

RESUMEN Objetivo: Describir la implementación de una comunidad compasiva en las favelas de Rocinha y Vidigal, ubicadas en la ciudad de Río de Janeiro. Método: Relato de la experiencia de implementación de una Comunidad Compasiva a partir de las bases conceptuales de la Organización Mundial de la Salud, sustentada en lineamientos de extensión universitaria. Resultados: Inicialmente, se reclutaron y capacitaron a líderes locales y residentes en cuidados paliativos. Posteriormente, profesionales de la salud de diferentes especialidades se involucraron en el proyecto a través del voluntariado. Se instituyeron visitas domiciliarias en la modalidad de interconsulta y "patrocinios" por parte de residentes y profesionales de salud a personas en cuidados paliativos y familiares. Finalmente, se integró la Red de Atención a la Salud del territorio para reconocer el proyecto como una red de apoyo. Conclusión: Destacamos la experiencia como trabajo vivo en salud, que involucra relaciones y procesos creativos, que movilizan saberes técnicos estructurados y relaciones entre personas y tecnologías ligeras-duras y ligeras, posibilitando el reconocimiento de poderes en el territorio.

RESUMO Objetivo: Descrever a implementação de uma comunidade compassiva nas favelas da Rocinha e Vidigal, localizadas na cidade do Rio de Janeiro. Método: Relato da experiência da implementação de uma Comunidade Compassiva a partir das bases conceituais da Organização Mundial da Saúde, amparada pelas diretrizes da extensão universitária. Resultados: Inicialmente, lideranças locais e moradores foram recrutados e receberam treinamento sobre cuidados paliativos. Posteriormente, profissionais de saúde de diferentes especialidades engajaram-se no projeto por meio da prática do voluntariado. Foram instituídas visitas domiciliares na modalidade interconsulta e "apadrinhamentos" por moradores e profissionais de saúde às pessoas em cuidados paliativos e familiares. Por fim, a Rede de Atenção à Saúde do território foi integrada de forma a reconhecer o projeto como rede de apoio. Conclusão: Destacamos a experiência como trabalho vivo em saúde, que envolve relações e processos criativos, os quais mobilizam o saber técnico estruturado e as relações entre as pessoas e as tecnologias leve-duras e leves, tornando factível o reconhecimento de potências no território.

A Scoping Review of After-Hours House Call Systems and Outcome in Different Countries / 日本プライマリ・ケア連合学会誌

Introduction: We performed a scoping review of after-hours primary care to examine delivery models of after-hours house calls and their use, and conducted outcome evaluation studies of after-hours house calls. Methods: PubMed, Embase, Google Scholar, and Ichuu-shi were used to identify studies published between 2000 and 2021. We selected studies that explained the after-hours house call system or studies that included outcome evaluation. Results: We included 109 studies. The system of after-hours house calls varied in each country. There were one to four research reports on the actual situation of after-hours house calls in each country; however, there were no nationwide reports in Japan. After-hours house calls accounted for the lowest proportion of after-hours care. Only observational studies were found for the impacts of satisfaction and utilization of emergency department services as outcome evaluations for after-hours house-call services. Conclusion: Further research on the after-hours care system is needed, and further discussions based on the results of the study are required.

Proceso de enfermería, estudio de familia de adolescente embarazada en atención primaria de salud / Nursing process, primary health care study on the family of a pregnant teenager / Processo de enfermagem, estudo de família de adolescente grávida em atenção primária de saúde

Resumen Introducción: En Chile persiste el embarazo adolescente, sin embargo, no se sistematiza la evidencia de las intervenciones realizadas, ni cómo, desde la Atención Primaria el personal de enfermería desempeña un rol fundamental en la atención de las familias para mejorar la salud de todos sus miembros. Objetivo: Elaborar un estudio de familia de acuerdo con las directrices del proceso enfermero enmarcado en el modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria. Método: Desarrollo de estudio de familia con enfoque en el proceso de enfermería. Caso índice embarazada adolescente que presenta riesgo tras la aplicación de la pauta de Riesgo Psicosocial-Evaluación Psicosocial Abreviada en el control de ingreso de embarazo en el marco del programa Chile Crece Contigo. Desarrollo: Aplicación de instrumentos de valoración familiar mediante visita domiciliaria integral, realización de proceso enfermero e intervención mediante programa educativo. Registro en ficha electrónica, elaboración de informe para seguimiento del caso por parte del equipo; evaluación de proceso, estructura y resultado para posteriormente evaluar los objetivos a corto plazo planteados en el proceso enfermero. Conclusiones: En el contexto del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria, el estudio de familia se vuelve fundamental para la comprensión holística de la familia como unidad funcional de la sociedad. Mas, es el uso de la sistematización del Proceso de Enfermería, lo que permite una identificación de la problemática de la familia y su intervención para disminuir el riesgo psicosocial de una embarazada adolescente.

Abstract Introduction: In Chile, teenage pregnancies are still occuring, but the evidence regarding the interventions, including those from family-focussed nursing in primary health care, is not systematized. Objective: To carry out a family study following the phases of the nursing process under the family and community health integral attention model framework. Method: Family study following the nursing process. The index case is a pregnant teenager who, as reflected by the Pauta de Riesgo Psicosocial-Evaluación de Riesgo Psicosocial instrument from the Chile Crece Contigo program, was found to be at risk. Development: Family assessment instruments were applied during home visits. Following the nursing process, the intervention was based on an educational program. An electronic record was registered. A follow up inform on the case was elaborated. The process, structure, and primary results were assessed to support the evaluation of the short term objectives set out in the nursing process. Conclusions: Within the context of the family and community health integral attention model, the family study becomes fundamental in order to holistically understand the family as a functional unit of society. Therefore, the systematization of the nursing process allows a better identification of the problems within the family - in this case a teenage pregnancy, and thus the development of better approaches to reduce the related psychosocial risks.

Resumo Introdução: No Chile persiste a gravidez adolescente, porém, não se sistematiza a evidência das intervenções realizadas, nem o como, desde a Atenção Primária o pessoal de enfermagem desempenha um papel fundamental na atenção das famílias para melhorar a saúde de todos seus membros. Objetivo: Elaborar um estudo de família conforme às diretrizes do processo enfermeiro enquadrado no modelo de atenção integral de saúde familiar e comunitária. Método: Desenvolvimento de estudo de família com enfoque no processo de enfermagem. O caso de índice gravidez adolescente que apresenta risco depois da aplicação da Pauta de Riesgo Psicosocial-Evaluación Psicosocial Abreviada no controle de ingresso de gravidez no marco do programa Chile Crece Contigo. Desenvolvimento: Aplicação de instrumentos de valoração familiar mediante visita domiciliar integral, realização de processo enfermeiro e intervenção mediante programa educativo. Registro em ficha eletrônica, elaboração de relatório para seguimento do caso por parte da equipe; avaliação de processo, estrutura e resultado para posteriormente avaliar os objetivos a curto prazo levantados no processo de enfermagem. Conclusões: No contexto do modelo de atenção integral de saúde familiar e comunitária, o estudo de família torna-se fundamental para a compreensão holística da família como unidade funcional da sociedade. Mas, é o uso da sistematização do Processo de Enfermagem, o que permite uma identificação da problemática da família e sua intervenção para diminuir o risco psicossocial de uma grávida adolescente.

Barriers to Making House Calls by Primary Care Physicians and Solutions: A Literature Review

@#Background: The number of house calls made by physicians has been declining over the years, while the number of people requiring house calls, especially the elderly, is growing. Aim: To consolidate the literature regarding the barriers faced by primary care physicians in making house calls. Design of the study: Literature review. Method: Studies were sourced from PubMed and Embase. Results: 7 studies were selected to be in the literature review. Barriers to making house calls by primary care physicians include inadequate remuneration, lack of time and training, unconducive home environment, concerns with professional liability and safety, and perceived low value-added in the patient’s quality of care. Conclusion: While primary care physicians do recognize the value of house calls in patient care, the perceived limited standard of care that can be achieved in the home setting, busy clinic practice (large patient loads), coupled with inadequate remuneration make house calls unrealistic for many doctors. These barriers must be addressed to ensure accessibility to primary health care services for the immobile, frail, and sick is not being compromised. One of the solutions may be to expose medical students and residents to house calls early through mentorship.