Riesgos y complicaciones clínicas asociadas con los injertos de origen bovino / The long-term risks and complications of bovine-derived xenografts

La frecuencia de las cirugías relacionadas con implantes dentales que involucran procedimientos de aumento de tejido blando y hueso han aumentado significativamente. Los sustitutos óseos derivados de bovinos han sido, por mucho, los xenoinjertos más utilizados en odontología. Aunque la literatura está repleta de estudios clínicos a favor de los materiales de injerto derivados de bovinos, los estudios que reportan los riesgos y las complicaciones clínicas son escasos. La impresión clínica y la preocupación por la seguridad del paciente llevaron al informe que hemos proporcionado. El objetivo de esta presentación de una serie de casos es crear conciencia sobre los riesgos a largo plazo y las complicaciones clínicas tardías de los materiales de injerto derivados de bovinos. Los pacientes fueron referidos a un consultorio privado debido a complicaciones asociadas con los procedimientos de injerto óseo. Reportamos los datos demográficos, hallazgos médicos y dentales significativos. Las complicaciones incluyeron: sinusitis y patologías del hueso maxilar, desplazamiento de los materiales del injerto, falla del implante, reacción de cuerpo extraño, encapsulación del material, inflamación crónica, fenestraciones de tejidos blandos y quistes asociados. Los materiales de injerto derivados de bovino no fueron biodegradables. La preocupación de los autores es que la morbilidad del paciente puede no reducirse con los xenoinjertos, debido a los riesgos inherentes y a las complicaciones asociadas. La resolución de las lesiones y los síntomas asociados se logró después de la eliminación/ remoción de los materiales del injerto óseo. La extracción quirúrgica de los materiales de xenoinjerto puede requerir habilidades clínicas avanzadas, debido a las diferentes configuraciones que los cirujanos pueden encontrar en las partículas no resorbidas y migradas. Los médicos que buscan proporcionar resultados funcionales y estéticos deben ser conscientes de las complicaciones de los materiales de injerto derivados de bovinos. La seguridad a largo plazo de los xenoinjertos y su posible asociación con la transmisión de enfermedades son preocupaciones válidas (AU)

The frequency of dental implant related surgeries that involve soft and bone augmentation procedures has increased significantly. Bovinederived substitutes have been by far the most commonly used xenografts in dentistry. Albeit literature is replete with clinical studies in favor of bovine-derived graft materials, bibliographical data reporting on risks and clinical complications is scarce. Clinical impression and concern for patients' safety led to the report we have provided. The aim of the present case series was to raise awareness on the long-term risks and late clinical complications of bovine-derived graft materials. Patients were referred to a private practice due to bone augmentation complications. Demographics, significant medical and dental findings are reported. The present report was conceived with the safety of patients in mind. Complications included sinus and maxillary bone pathoses, displacement of the graft materials, oro-antral and oro-nasal communications, paresthesia, implant failure, foreign body reactions, encapsulation, chronic inflammation, soft tissue fenestrations and associated cyst. Bovine-derived graft materials were not biodegradable. Resolution of the associated lesions and symptoms was achieved after the removal of the bone graft materials. Clinicians seeking to provide functional and esthetic outcomes should be aware of the complications of the bovine-derived graft materials. The long-term safety of xenografts and their potential association with disease are valid concerns (AU)

Sinus floor elevation using a new bovine bone grafting material: case report and bone grafting materials update / Actualización en materiales de relleno óseo: reporte de un caso clínico de elevamiento del piso del seno maxilar usando un nuevo material de relleno óseo bovino

Bone grafting is important to preserve the alveolar bone ridge height and volume for dental implant placement. Even though implant-supported overdentures present highly successful outcomes, it seems that a great number of edentulous individuals have not pursued implant-based rehabilitation. The cost of the treatment is one of the reasons of discrepancy between highly successful therapy and its acceptance. Therefore, the development of biomaterials for bone grafting with comparable characteristics and biological effects than those renowned internationally, is necessary. In addition, domestic manufacture would reduce the high costs in public health arising from the application of these biomaterials in the dental feld. The purpose of this clinical case report is to provide preliminary clinical evidence of the efficacy of a new bovine bone graft in the bone healing process when used for sinus floor elevation. (AU)

El uso de injertos óseos es importante para preservar la altura y el volumen de la cresta alveolar para la colocación de implantes dentales. Si bien las sobredentaduras implanto-soportadas presentan resultados altamente exitosos, la mayoría de las personas desdentadas no han sido rehabilitadas mediante implantes dentales. Uno de los principales motivos por los cuales los pacientes no aceptan este tipo de tratamiento, altamente exitoso, es el elevado costo del mismo. Por ello, es necesario el desarrollo de biomateriales de injerto óseo con características y efectos biológicos comparables a los reconocidos internacionalmente. Asimismo, la fabricación nacional reduciría los altos costos en Salud Pública derivados de la aplicación de estos biomateriales en el campo dental. El objetivo de esta comunicación es presentar un caso clínico a fin de proporcionar evidencia preliminar acerca de la eficacia de un nuevo injerto de hueso bovino en el proceso de cicatrización ósea en el levantamiento del piso del seno maxilar. (AU)

Medición electrónica de la longitud de trabajo en forámenes inmaduros simulados: un estudio ex vivo / Electronic working length measurement in teeth with simulated immature foramens: an ex vivo assay

Objetivo: Evaluar ex vivo la confiabilidad de la medición electrónica de la longitud de trabajo obtenida por dos localizadores apicales en forámenes inmaduros simulados. Materiales y métodos: 20 incisivos centrales superiores humanos extraídos con conductos rectos se dividieron en dos grupos de 10 cada uno. En el grupo A, los conductos y los forámenes se prepararon paralelos hasta un calibre #100. En el grupo B, se procedió de manera similar al grupo A, pero los forámenes se prepararon divergentes. Las raíces se recubrieron con una membrana de intestino porcino simulando el ligamento periodontal y se insertaron individualmente en 20 orificios preparados en la tapa de una cuba de acrílico que contenía hueso bovino particulado humedecido. La tapa fue reposicionada en la cuba cuidando que las raíces quedaran sumergidas en el hueso. Mediante una lima K de tercera serie se determinó la longitud de trabajo con los localizadores apicales RootZx y Mini Apex. Luego, se retiró la tapa con los dientes y las membranas, se los preparó hasta un calibre #120 y se midieron nuevamente. Se repitió el procedimiento preparando los forámenes hasta un calibre #140. Se determinó la longitud de trabajo cuando la pantalla de los localizadores apicales marcaba 0,5. Resultados: Las diferencias entre localizadores apicales no fueron significativas, pero sí lo fueron entre ambos tipos de forámenes al prepararlos hasta un calibre #140. Conclusiones: La medición electrónica ex vivo en dientes con forámenes inmaduros simulados fue confiable excepto cuando se prepararon con calibre #140 (AU)

Aim: To evaluate ex vivo the reliability of two apical electronic localizers to determine the working length in teeth with simulated immature foramens. Materials and methods: Twenty extracted upper central human incisors with straight root canals were assigned to two groups of 10 teeth each. In group A, the canal walls and foramens were prepared parallel to a size #100. In group B, the canals were prepared similar but the foramens were divergent. Each root was surrounded with a porcine intestine membrane simulating the periodontal ligament and then placed through holes prepared on the cover of an acrylic box filled with humid particulate bovine bone. The cover holding the teeth was repositioned taking care that the roots were submerged into the particulate bone. A third series K-file along with Root Zx or Mini Apex apical electronic localizers was used to determine the electronic working length. The cover with the teeth and membranes was then removed, the canals were over-prepared to a #120 size file and the electronic working length was measured, then the foramens were widened to a #140 size and the measurements were repeated. The working length was determined when the apical electronic localizers showed 0.5 on the screen. Results: No significant differences were observed between the apical electronic localizers, while significant differences were detected between both types of foramens when prepared to a size #140 (AU)

Un modelo didáctico ex vivo para la medición electrónica de la longitud de trabajo en la enseñanza de grado y posgrado / An ex vivo didactic model for electronically determination of the working length in undergraduate and graduate training

El propósito de este artículo es presentar un modelo didáctico ex vivo para la determinación electrónica de la longitud de trabajo, mediante el empleo de elementos con propiedades similares a los tejidos perirradiculares humanos. El modelo es especialmente aplicable a la enseñanza de grado y posgrado y permite observar paso a paso, en el interior del conducto radicular, de qué manera se desarrolla el proceso de medición electrónica (AU)

The purpose of this article is to describe an ex vivo didactic model to determine the working length using elements with properties similar to periradicular human tissues that are available. The model is specifically designed to be used by undergraduate and graduate students and allowed step by step visual observation of the operation of electronic canal length measuring devices (AU)

Respuesta tisular en defectos tratados con matriz ósea de origen bovino o humano / Tissue response in treated defects with bovine or human bone matrix

El objetivo de esta investigación fue comparar la respuesta tisular en defectos tratados con matriz óseo de origen bovino y humano. Se realizó un estudio descriptivo con 12 conejos en los cuales se confeccionaron dos defectos en la calota craneana de acuerdo a procesos convencionales. Cada defecto fue aleatoriamente rellenado con matriz ósea bovina o con matriz ósea humana; se realizaron evaluaciones histológicas a las 7 y 15 semanas de realizada la cirugía (6 animales en cada grupo). A las 7 semanas se identificó un leve infiltrado inflamatorio y claras diferencias entre el hueso periférico y el sitio injertado, mientras que a las 15 semanas se observo la persistencia de algunas partículas injertadas y la presencia de hueso nuevo formado en el defecto; no se logró identificar diferencias en la secuencia de reparación o retrasos en la misma con ninguno de los dos materiales. Se concluye que ambos materiales son útiles en la regeneración ósea en el presente modelo experimental.

The aim of this research was to compare the tissue response in treated defects with bone matrix with bovine or human origin. Was realized a descriptive study with 12 rabbits where was executed two defects in the skull in relation to conventional techniques. Randomized defects were used to put bone matrix with bovine or human origin; histological exam was realized in the week number 7 and 15 with 6 animals each. At 7 weeks was observed a limited inflammatory infiltrate with clear differences between the peripheral bone and the filled bone and in the 15 weeks of analysis was observed the presence of some particulate of the bone graft beside a new bone into the defect; was not observed any differences in the sequence of repair or delayed in the bovine or human material. It´s concluded that both materials are useful in bone regeneration for this experimental model.

Análisis histológico del comportamiento de dos sustitutos óseos en cavidades críticas realizadas en la calota de la rata: un estudio piloto / Histological analysis of two bone grafting materials in critical-sized cavities performed in the rat calvaria: a pilot study

Objetivo: observa histológicamente el efecto de dos materiales utilizados ocmo susitutos óseos en defectos críticos circulares producidos en la calota de la rata. Materiales y métodos: se realizó una osteotomía en la calota de 8 ratas Wistar separadas en dos grupos (A y B) de 4 (n=4) animales cada uno, con el objeto de crear defectos críticos que posteriormente fueron rellenados con dos sustitutos óseos. En el grupo A se utilizó el producto comercial Osteodens(R), a base de un granulado obtenido de hueso bovino molido y calcinado, mientras que en el grupo B se empleó un preparado experimental compuesto por el granulado de hidroxiapatita obtenido a partir de hueso bovino, con el agregado de fosfato tricálcico. A los 60 días las calotas fueron descalcificadas e incluidas en parafina y se obtuvieron secciones semiseriadas, las cuales fueron coloreadas alternativamente con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Resultados: luego de 60 días, en ambos grupos, se observó una trama colágena que rodeaba las partículas del relleno, sin formación de tejido óseo. Conclusión: los hallazgos sugieren que ambos materiales investigados presentaron comportamientos similares y no se observó el desarrollo de nuevas trabéculas óseas dentro de los defectos óseos creados

Regeneración ósea en defectos críticos tratados con matriz ósea bovina inorgánica aplicada con dos diferentes vehículos / Bone regeneration in critical defect treated with bovine inorganic bone matrix with two different carriers

Múltiples materiales se han utilizado en la reconstrucción ósea; la matriz ósea bovina ha sido ampliamente estudiada y aun existen investigaciones que identifican su capacidad de contribuir en la formación ósea. El objetivo de esta investigación fue establecer la reparación ósea en defectos críticos de calotas de perros rellenados con matriz ósea bovina inorgánica transportada con carboxi-metil-celulosa. Se diseñó un estudio experimental en 6 perros donde se realizaron 3 defectos de 8mm de diámetro en los parietales de cada animal; el defecto fue rellenado aleatoriamente con hueso autógeno particulado (grupo I), matriz ósea bovina inorgánica con suero fisiológico al 0,9 por ciento (grupo II) y matriz ósea bovina con carboxi-metil-celulosa (grupo III). Se realizó el sacrificio de los animales a la tercera y sexta semana momento en el que se realizaron los estudios radiográficos de los defectos tratados y los estudios histológicos de rutina con tinciones de hematoxilina-eosina. No se observó procesos infecciosos vinculados a los materiales injertados. En el grupo del hueso autógeno se observó una adecuada aposición ósea en la tercera y sexta semana junto a una relación correcta con la imagen radiográfica; en el grupo II se observó etapas de formación ósea y permanencia de los fragmentos de hueso injertado; en el grupo III se observó infiltrado inflamatorio en los dos periodos de sacrificio, abundante tejido conectivo y bajo nivel de formación ósea. Las radiografías de los grupos II y III mostraron signos de formación ósea que en la histología eran sólo remanentes del material injertado. Se concluye que la matriz ósea bovina inorgánica es compatible con el tejido óseo y que puede contribuir a la formación ósea aunque el empleo de la carboxi-metil-celulosa, como vehículo, podría obstaculizar la regeneración ósea.

In bone reconstruction has been used different bioamterials; bovine bone matrix has been studied and nowadays new research analyses the capacity for bone regeneration. The aim of this research was to evaluate the bone reparation in critical defects on skull of dog filled with inorganic bovine bone matrix carried by carboxi-methyl-celulose. Was design an experimental research with 6 dog; on parietal bone was realized a 8mm diameter defect with a trephine and the defect was filled by particle autogenous bone (group I), inorganic bovine bone matrix carried with saline solution (0,9 percent) (group II) and inorganic bovine bone matrix carried with carboxi-methyl-celulose. Was realized the sacrifice of animals in a third and sixth week and was performed the radiographic image and the histological study with hemaotoxilin-eusin in a routine technique. Non infection was observed in any of sample. In the autogenous bone graft was observed an adequately bone formation in the third and sixth week analyses and was related to radiographic image; for group II was observed some bone formation and presence of bovine bone particles and for group III was observed inflammatory cells for two period of analyses with a low level of bone formation. The radiographic analyses show sign of bone formation but histological analyses show only permanence of bovine bone particles confounding the radiograph results. Is conclude that bovine bone inorganic matrix in COMPATIBLE con bone tissue and can contributed to bone formation although the use of carboxi-methyl-celulose can be an obstacle for bone regeneration.

Characterization of Bone Cements Prepared with Either Hydroxyapatite, α-TCP or Bovine Bone / Caracterización de cementos óseos preparados con hidroxiapatita, α-TCP o hueso bovino

In this work, we report the preparation of bone cements by using methyl methacrylate (MMA) as a base monomer and either hydroxyapatite (HA), alpha tricalcium phosphate (α-TCP) or bovine bone particles as bioactive fillers. In general, it was observed that curing times increased by the addition of any of these fillers (from 4 to 6.7 min). Maximum temperatures decrease slightly by the addition of 20 wt.% of either α-TCP or bovine bone (80.3°C and 73.2°C respectively) but it did not change by the addition of HA (84.3°C) with respect to PMMA only bone cement used as control. Residual monomer content was lower than 4% in the bioactive bone cements. By using α-TCP or bovine bone compressive strength increased with respect to the unfilled bone cement but it was reduced when HA was used. However, all these formulations fulfill the 70 MPa required for bone cement use. Flexural strength was increased by using either a-TCP o bovine bone but the addition of HA decreased this properties compared to the base bone cement. However, the minimum flexural strength (50 MPa) was fulfilled only in those experimental formulations containing low amounts of α-TCP. The minimum tensile strength (30 MPa) was satisfied by all formulations but it was always lower than the exhibited by the unfilled bone cement.

Este trabajo reporta la preparación de cementos óseos utilizando metacrilato de metilo (MMA) como monómero base y rellenos bioactivos tales como hidroxiapatita (HA), fosfato tricálcico alfa (α-TCP) o hueso bovino. En general, los tiempos de curado aumentaron con la inclusión de estos refuerzos (de 4 hasta 6.7 min). La temperatura máxima alcanzada durante la polimerización del cemento disminuyó ligeramente al adicionar 20% de α-TCP o hueso bovino (80.3°C y 73.2°C respectivamente) y se mantuvo sin cambio en las formulaciones con HA (84.3°C) con respecto al control de solo PMMA. El contenido de monómero residual en los cementos bioactivos fue menor al 4%. La presencia de α-TCP o hueso bovino aumentó la resistencia a la compresión del cemento base y la adición de HA la disminuyó, cumpliendo en todos los casos con la resistencia mínima a la compresión (70 MPa) sugerida para su uso como cemento óseo. La adición de α-TCP o hueso bovino aumentó la resistencia a la flexión del cemento base pero la adición de HA la redujo aunque el requerimiento mínimo de resistencia a la flexión (50 MPa) fue cumplido solamente al usar concentraciones bajas de α-TCP. La resistencia tensil mínima (30 MPa) fue satisfecha por todas las formulaciones aunque siempre fue menor que la exhibida por el cemento base.

Obtención de hidroxiapatita sintética por tres métodos diferentes y su caracterización para ser utilizada como sustituto óseo / Synthetic hydroxyapatite obtaining using three different methods and characterization to use it as bone substitute

El método de obtención de la hidroxiapatita (HAp) para ser utilizada como sustituto óseo, debe ofrecer un producto de alta pureza, rendimiento, rapidez y bajo costo, y contar con propiedades como bioactividad, biocompatibilidad, osteoconductividad y unión directa al hueso. En este trabajo se elaboró HAp sintética mediante tres métodos reportados en la literatura de vía sinterización y vía precipitación. El material obtenido se caracterizó por espectrometría de absorción atómica (AAS), espectrometría de absorción molecular (UV-Vis), espectroscopía infrarroja con transformada de Fourier (FTIR), difracción de rayos X (XRD), microscopía electrónica de barrido (SEM) y espectroscopía por dispersión de energía de rayos X (EDX). La ruta de síntesis de HAp por precipitación ofreció mejores resultados, comparados con la muestra estándar comercial y el hueso bovino, obteniéndose un tamaño de grano aproximado de 1 µm, relación molar Ca/P de 1,7, alta pureza y cristalinidad; mientras que los resultados obtenidos por vía sinterización mostraron la presencia de fases amorfas. El método de síntesis por precipitación vía húmeda usando nitratos de calcio y fosfatos, mostró ser práctico y adecuado para realizar la inmovilización de HAp sobre un soporte metálico como silicio, importante para su uso en cirugía reconstructiva en el área odontológica y médica.

The method by which to obtain Hydroxyapatite to be used as bone substitute should offer specific qualities such as, high purity, performance, low cost and has to be the following, bioactive, biocompatible, it has to have osteoconductivity and it has to bond directly to the bone. In this paper, synthetic HAp was prepared using 3 different methods reported in the literature as a route via sintering and precipitation, and subsequently characterized by atomic absorption spectrometry (AAS), molecular absorption spectrometry (UV-Vis), infrared spectroscopy (FTIR), X-ray diffraction (XRD), scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive spectroscopy X-ray (EDX). The route of synthesis of HAp precipitation gives better results, compared to the commercial standard sample and bovine bone, such as grain size which is of about 1 µm, molar ratio Ca/P of 1.7, high purity and crystallinity, while the results obtained via sintering show the presence of amorphous phases. The synthesis method using a wet precipitation of calcium nitrates and phosphates is practical and suitable for the immobilization of HAp on a metal substrate such as silicon, important for the use in dental and medical reconstructive surgery.

Determinación d la cinética de adsorción de 2,-dinitrofenol en carbonizado dee hueso bovino por espectrofotometríauvv-vis / Deterination of the 2,4-dinitrofenoladsorption kinetic on bovine boone char by uv-vis spectrophotometry / Determinação a ccinética de adsorção de 2,4-dnitrofenol em carbonizado de ossso bovino por espectrofotometría uv-iss

Se obtuvo un material adsorbente mediante tratamiento térmico de hueso bovino. Este carbonizado presenta un área superficial de 171 m²g-1, características texturales de un material mesoporoso y presencia del componente principal de la matriz ósea: hidroxiapatita. Se llevó a cabo la adsorción de 2,4-di-nitrofenol sobre el carbonizado en solución acuosa, en función del tiempo, y se determinó la cinética de adsorción por los modelos de seudo primer y seudo segundo orden. Además, se identificó el mecanismo de difusión mediante el modelo de difusión intrapartícula. Se observa que los datos cinéticos experimentales tienen mayor correlación con el modelo de seudo segundo orden. El modelo de difusión intrapartícula muestra que el proceso de adsorción está gobernado por la etapa en donde el mecanismo de difusión de partícula es la limitante de la velocidad.

Adsorbent material was obtained by heat treatment of bovine bone. This char has a surface area of 171 m²g-1, textural characteristics of a mesoporous material, and presence of the principal component of bone matrix-hidroxiapatite. The 2,4-dinitrophenol adsorption from aqueous solution in function of time was carried on the charred and determined the kinetics of adsorption by models of pseudo-first and pseudo second order. Additionally, we identified the diffusion mechanism through intraparticle diffusion model. The experimental kinetic data are more correlated with the pseudo second order model. The intraparticle diffusion model shows that the adsorption process is governed by stage where the diffusion particle mechanism is the rate-limiting.

Se obteve um material adsorbente mediante tratamento térmico de osso bovino. Este carbonizado apresenta um área superficial de 171 m²g-1, características texturais de um material mesoporoso e presença do componente principal da matriz óssea: hidroxiapatita. A adsorção de 2,4-dinitrofenol desde solução acuosa, em função do tempo, se levou a cabo sobre o carbonizado e se determinou a cinética de adsorção pelos modelos de seudo primeiro e seudo segundo ordem. Além disso, identifica-se o mecanismo de difusão mediante o modelo de difusão intrapartícula. Se observa que os dados cinéticos experimentais têm maior correlação com o modelo de seudo segundo ordem. O modelo de difusão intrapartícula mostra que o processo de adsorção está governado pela etapa onde o mecanismo de difusão de partícula é a limitante da velocidade.

Uso del hueso bovino en la fusión cervical sin instrumentación / Use of bovine bone in cervical fusion without instrumentation

INTRODUCCIÓN: Con el desarrollo de las ciencias médicas hoy es una realidad realizar injerto de órganos, y el reto está, en la disponibilidad de ellos, debido a su alta demanda. La búsqueda de materiales biocompatibles, tanto naturales como sintéticos o combinados, puede ayudar a resolver este déficit. OBJETIVO: Demostrar la factibilidad del uso de injerto óseo bovino en la fusión intersomática cervical. MÉTODOS: Se diseño un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo, observacional de corte transversal, tipo serie de casos, en 10 pacientes portadores de enfermedad degenerativa discal cervical con afectación de uno o dos niveles, en los cuales fue ineficaz el tratamiento conservador, donde se colocaron 14 injertos bovinos diseñados para estos efectos. En 13 espacios se obtuvo la fusión, no lográndose solamente en uno la incorporación del injerto. Se evidenció una pérdida de la altura discal de más de 2 mm en 2 espacios y de menos de 2 mm en 11 espacios. En uno, el necrosado, se perdió totalmente. DISCUSIÓN: Los resultados obtenidos en nuestra serie son similares a los presentados por otros autores, en cuanto a rango de edad y numero de fusiones logradas. La principal deficiencia encontrada es la pérdida de la altura discal, que aunque en la mayoría, es de menos de 2 mm (que es un margen tolerable) al mantenerse clínicamente nuestros pacientes asintomáticos. CONCLUSIONES: Se evidencia la utilidad del diseño específico del injerto de hueso bovino en la fusión discal cervical anterior. Se recomienda el aumento de la resistencia mecánica a las cargas axiales, en su fabricación, para evitar la pérdida de la altura discal

INTRODUCTION: With the development of the medical sciences, nowadays it is a reality to perform organ grafts and the remainder is the availability, due to high demand. Search of biocompatible material, natural, synthetic or combined, may to help to solve this deficit. OBJECTIVE: To demonstrate de feasibility of bovine bone graft use in cervical intersomatic fusion. METHODS: An observational, prospective, retrospective and descriptive and cross-sectional study was conducted as cases-series in 10 patients presenting with a cervical disk degenerative disease involving one or two levels where conservative treatment fails placing 14 bovine grafts designed for this end. In 13 spaces fusion was achieved, except in one where graft incorporation was not possible. It was demonstrated a disc height loss of more than 2 mm in two spaces and less than 2 mm in 11 spaces. In one of them, the necrotizing one, there was a total loss. DISCUSSION: Results obtained in our series are similar to that of other authors as regards an age rank and the number of fusions achieved. The major difference found is the loss of disk height, that in mort, is less than 2 mm (tolerable margin) when our patients are clinically asymptomatic. CONCLUSIONS: It is demonstrated the usefulness of specific design of bovine bone graft in anterior cervical disk fusion. It is recommendable the increase of mechanical resistance of axial loads in its manufacture, to avoid the loss of disk height