Concepções de sujeito e autonomia na humanização em saúde: uma revisão bibliográfica das experiências na assistência hospitalar / Concepts of subject and autonomy in humanization of healthcare: a literature review of experiences in hospital service

Este trabalho buscou analisar as concepções de sujeito e autonomia presentes em artigos científicos sobre experiências de humanização desenvolvidas em hospitais brasileiros, publicados entre 2004 e 2010. Realizou-se um levantamento bibliográfico na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, a partir dos descritores "humanização da assistência hospitalar" e "humanização da atenção hospitalar", elegendo-se para análise artigos que apresentavam propostas de intervenção ou avaliação da assistência hospitalar, com foco na humanização. Percebeu-se que grande parte dos artigos enfatiza que as iniciativas de humanização devem proporcionar uma compreensão mais ampliada dos usuários, sensível a aspectos que os autores avaliam como negligenciadas nos serviços de saúde, tais como o reconhecimento da singularidade, complexidade e individualidade. Já os trabalhadores são entendidos como portadores de certo voluntarismo pessoal e como sujeitos que devem ativar suas habilidades para a humanização do cuidado em saúde. Entretanto, a análise desses artigos permite apontar a escassez de discussões acerca das dimensões intersubjetivas, organizacionais, político-institucionais e sociais que envolvem os projetos de humanização. Os sujeitos - profissionais e usuários, são entendidos, predominantemente, a partir de concepções que ressaltam o individualismo e desconsideram a rede de dependências inerente às relações humanas, os jogos de poder e os afetos (amistosos e hostis) que as alimentam. Aponta-se, por fim, um distanciamento das concepções de sujeito e autonomia presentes nos artigos analisados com relação às proposições presentes na Política Nacional de Humanização e na produção teórica do campo do planejamento e gestão em saúde.

This paper investigates the concepts of subject and autonomy in scientific articles about humanization experiences developed in Brazilian hospitals, published between 2004 and 2010. We performed a literature review on the Virtual Library on Health database, using "humanization of hospital assistance" and "humanization of hospital care" descriptors; we chose to review articles that presented proposals for intervention or assessment of hospital care with a focus on humanization. It was noticed that most articles emphasized that initiatives of humanization should provide users with a more expanded understanding, sensitive to issues that the authors consider neglected at health services, such as the recognition of the patient's uniqueness, complexity and individuality. In contrast, healthcare workers are seen as showing a certain amount of voluntarism and as subjects that should enable their skills towards the humanization of healthcare. However, analysis of these items allows us to point out the lack of discussion about the inter-subjective, organizational, political, institutional and social dimensions that involve the projects of humanization. Subjects - professionals and patients, are seen predominantly from conceptions that emphasize individualism and bypass the network of dependencies inherent to human relationships, the power plays and affections (friendly and hostile) that feed them. At last, it is pointed out the gap between the concepts of subject and autonomy in the articles analyzed with respect to the propositions present in the National Humanization Policy and in healthcare management and planning theoretical field.

Trabalho em equipe e reuniões multiprofissionais de saúde: uma construção à espera pelos sujeitos da mudança / Multidisciplinary meetings: the health team work in construction and waiting for the subjects of change

Este artigo apresenta resultados parciais de pesquisa que visou a apreender como os trabalhadores vivenciam as relações interprofissionais no contexto das práticas de atenção à saúde em doenças infecciosas em setor de internação hospitalar de instituto de pesquisa. Enfoca o trabalho em equipe a partir da rotina dos profissionais que lá atuam e das reuniões multiprofissionais em saúde. O referencial teórico-metodológico articulou contribuições da ergologia de Schwartz com reflexões da Política Nacional de Humanização. A pesquisa qualitativa utilizou técnicas de observação participante e entrevistas semiestruturadas para a produção de dados. A análise do material empírico foi realizada com base no referencial da análise de conteúdo em sua vertente temática. Dentre os principais resultados, observou-se que os trabalhadores desejam encontrar uma forma efetiva de trabalhar em equipe que resulte numa atenção à saúde integral e humanizada, porém prevalece uma postura de espera pelo sujeito das mudanças. Isto demonstra a necessidade de se fomentar o protagonismo desses sujeitos, tornando visível a gestão que os trabalhadores da saúde fazem do seu próprio processo de trabalho, bem como aprimorar mecanismos de gestão participativa com a ampliação do grau de transversalização entre os sujeitos envolvidos no cuidado, numa perspectiva de gestão em que todos sejam corresponsáveis pelos rumos da atenção prestada.

The article focuses on team work within multiprofessional health meetings. It presents results of a research that intended to understand how workers experience the interrelationships, in the context of health care practices in infectious diseases in the hospitalization sector of a Research Institute. The theoretical and methodological references articulated contributions of Schwartz's Ergology and the National Policy of Humanization. The qualitative research used observation techniques and semi-structured interviews. The analysis of empirical material was based on the technique of content analysis in its thematic analysis. Among the main results, we found that workers want to find an effective way to work in teams, resulting in a comprehensive and humanizing health care, but a prevailing attitude of waiting for the subject of change, demonstrates the need to make the management they do of their own work process become visible, to encourage the protagonism of subjects and a management perspective in which all subjects can feel coresponsible for the direction of health care provided.

Trabalho em equipe multiprofissional: relações interprofissionais e humanização da assistência hospitalar em doenças infecciosas / Multiprofessional teamwork, interprofessional relationships and humanization of hospital care in infectious diseases

A importância do trabalho em equipe multiprofissional de saúde é apontada por diversos autores e várias justificativas são apresentadas em relação à sua necessidade. Desde a crítica à divisão do trabalho e dos saberes, passando pela necessidade de recomposição das ações devido às múltiplas dimensões que as necessidades de saúde expressam – cultural, social, psicológica e biológica - no caminho à humanização, até a percepção de que a simples composição de equipes nos serviços não corresponde necessariamente a um trabalho em equipe. Esta pesquisa buscou apreender como os trabalhadores vivenciam as relações interprofissionais, as dificuldades que encontram no dia a dia para que o trabalho em equipe se efetive e as tentativas empreendidas, em meio às dificuldades, no sentido de transformar suas práticas e criar novas formas de interação e trabalho. Tivemos como objetivo analisar o trabalho em equipe multiprofissional de saúde no contexto das práticas cotidianas de atenção à saúde em doenças infecciosas no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (Ipec/Fiocruz), mais precisamente, no setor de internação. O referencial teórico-metodológico adotado baseou-se nas contribuições da perspectiva ergológica de Yves Schwartz e da humanização, segundo a Política Nacional de Humanização – PNH/MS, em diálogo com a literatura existente sobre trabalho em equipe multiprofissional de saúde. Com base nos objetivos da pesquisa e no referencial teórico-metodológico, optamos por realizar uma pesquisa qualitativa, utilizando as técnicas de observação e entrevistas semi-estruturadas. De um total de 41 profissionais que poderiam participar da pesquisa, 29 profissionais aceitaram participar, sendo que 23 foram os entrevistados...

The importance and need of a multiprofessional team work in health are mentioned in the literature by several authors, and various explanations are related to this need. Since the criticism of the division of labour and knowledge, through the need for recomposition of the actions, due to the multiple dimensions that health needs express - cultural, social,psychological and biological - toward the humanization, until the realization that simply the composition of teams in services does not necessarily correspond to a team work. Thisresearch intended to understand how workers experience the inter-relationships, the difficulties they come up against in everyday life so that teamwork becomes effective and theattempts, despite the difficulties, in order to transform their practices and create new forms of interaction and work. Our aim was to examine the multiprofessional team work in health ineveryday practices context of infectious diseases health care at the Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (Ipec / Fiocruz), more precisely, in the hospitalization sector. The theoretical and methodological references adopted was based on contributions of Schwartz’s ergological perspective and humanization, according to the National Humanization Policy, PNH/MS, and the literature about multiprofessional team work in health. Based on the research objectives and the theoretical and methodological references, we chose a qualitative research using observation and semi-structured interviews as techniques. From a total of 41 professionals who could participate in the study, 29 professionals agreed to participate, and 23 were interviewed...