Cancer in the head and neck region and its face under the perspective of users of a public reference hospital in Recife, state of Pernambuco, Brazil

Introduction: In Brazil, cancer is a public health problem because of its epidemiological, social, and economic amplitude. Objective: This study aimed to identify and analyze the difficulties experienced by head and neck (H&N) cancer patients, who are users of the Brazilian public health system (SUS), from their perspective of diagnosis to post-treatment. Methods: Qualitative case series carried out using individual semistructured interviews. Data were collected from October 2019 to March 2020 and interpreted by content analysis. Results: Three categories emerged from the analysis: "difficulties in the diagnosis phase", "conflicts experienced during treatment" and "post-treatment difficulties/sequelae". Corroborating the literature, it was found that the difficulties faced by cancer patients are present in all stages of the disease: from access to prevention health services and diagnosis to post-treatment, influenced by late diagnosis, treatment side effects, and disease comorbidities. Conclusion: It is essential to carry out studies addressing changes in the family, professional and personal scope of cancer patients, aiming to provide them with comprehensive care and health professionals with understanding about what this disease represents in the life of these individuals.

Concepto de calidad en salud: resultado de las experiencias de la atención. Medellin,Colombia / The concept of health quality: results of the experiences of care.Medellín, Colombia / O conceito de qualidade em saúde: resultado das experiências da atenção. Medellín,Colombia

Este trabajo se realizó con usuarios del régimen subsidiado residentes en la comuna 16 de la ciudad de Medellín, Colombia, 2010. Objetivo: comprender las experiencias y significados que tienen los beneficiarios del régimen subsidiado de la comuna 16 sobre calidad de la atención en los servicios de salud. Metodología: investigación cualitativa - etnográfica. Se entrevistaron 10 beneficiarios del régimen subsidiado, mayores de 18 años, de ambos sexos. Resultados: el significado de calidad surge por las experiencias de los usuarios al recurrir a los servicios de salud. Para facilitar su comprensión se dividió el proceso de atención en 4 fases: pre- atención, atención inicial, atención como tal y la post- atención. Para los usuarios la calidad depende de qué tan humano fue el trato que recibieron, si el problema fue resuelto o no y hasta qué punto sus expectativas se cumplieron. Conclusión: Las experiencias son diferentes en las distintas etapas del proceso y según sean ellas, serán los significados que a la calidad le dan los usuarios. Para los usuarios son fundamentales el trato humanizado, la equidad y la participación.

This study was conducted with users from the subsidized health regime living in district 16, in the city of Medellin, Colombia, 2010. Objective: to understand the experiences and meanings that users of the subsidized health regime living in district 16 have regarding the quality of care in health services. Methodology: qualitative and ethnographic research. Ten users of the subsidized regime were interviewed. They were over 18 and from either sex. Results: the meaning of quality emerges from the experiences of these users when using health care services. To facilitate their understanding, the health care process was divided into 4 stages: pre-care, initial care, care per se and post-care. For users, quality is dictated by three factors: how humanely they have been treated, whether the problem was solved or not and the extent to which their expectations have been met. Conclusion:Experiences vary throughout the stages of the process and condition the users' meaning of quality. For users, humane treatment, equity and participation are vital.

Este projeto realizou-se com usuários do regime subsidiado residentes na comuna 16 da cidade de Medellín, Colômbia, 2010. Objetivo: compreender as experiências e significados que têm os beneficiários do regime subsidiado da comuna 16 sobre qualidade da atenção nos serviços de saúde. Metodologia: pesquisa qualitativa - etnográfica. Entrevistaram-se 10 beneficiários do regime subsidiado, com mais de 18 anos, de ambos sexos. Resultados: o significado de qualidade surge pelas experiências dos usuários ao recorrer aos serviços de saúde. Para facilitar a compreensão do processo de atenção dividiu-se em 4 fases: pré- atenção, atenção inicial, atenção como tal e a pós- atenção. Para os usuários a qualidade depende de que tão humano foi o trato que receberam, se o problema foi resolvido ou não e até que ponto suas expectativas se cumpriram. Conclusão: As experiências são diferentes nas diferentes fases do processo e segundo sejam elas, serão os significados que à qualidade lhe dão os usuários. Para os usuários são essenciais o trato humanizado, a equidade e a participação.

Humanidades Médicas como Campo de Conhecimento em Medicina / Medical Humanities as a Field of Knowledge in Medicine

RESUMO Este ensaio aborda as humanidades médicas como campo de conhecimento e sua constituição em corpo teórico e metodológico de caráter próprio, particularmente na educação médica. Historicamente, as humanidades médicas surgiram paralelamente ao desenvolvimento do campo das ciências humanas e sociais em saúde, tendo com elas vários pontos de contato. Pelo estudo da literatura, delimitamos os dois campos quanto a objeto de estudo, interesses e interação com a realidade. Na educação médica, ainda que não haja consenso sobre as disciplinas/saberes que compõem as humanidades médicas, a tarefa é desenvolver nos alunos competência ético-relacional para a boa prática médica. Entre as várias dificuldades, destaca-se o distanciamento das experiências de ensino de temas humanísticos com a prática médica. O ensaio finaliza com a ideia de que a formação humanística deve emergir da práxis médica. Falta medicina nas humanidades médicas, principalmente porque faltam professores capazes de realizar a interdisciplinaridade constitutiva de seu campo.

ABSTRACT This essay addresses the medical humanities as a field of knowledge and its establishment as a theoretical and methodological body in its own right, especially in medical education. Historically speaking, medical humanities emerged alongside the development of the field of social sciences in health, with several crossover points between the two. Through study of the literature we delimited the two fields of knowledge in relation to study scope, interests and interaction. In medical education although there is no consensus on which subjects compose the area of medical humanities, the task is to develop ethical and relational competence in students for good medical practice. Of the many difficulties, we highlight the distancing between experiences of teaching humanistic themes and medical practice. The essay concludes with the idea that humanistic education should emerge from medical practice. There is a lack of medicine in the medical humanities, mainly due to a shortage of teachers capable of achieving the interdisciplinary quality that constitutes the field.

Tecnologias aplicadas pela enfermagem no cuidado neonatal / Technology applied for newborn care in nursing / Tecnología aplicada para el cuidado del recién nascido em enfermaria

Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa realizada com o objetivo de identificar as tecnologias do cuidado empregadas em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitais Universitários Federais da região Sudeste do Brasil. A entrevista foi utilizada na coleta de dados realizada no período de junho a agosto de 2011. Os resultados, apresentados em quatro categorias, ressaltaram que a transformação do cuidado dirigido ao recém- -nascido evoluiu em duas vertentes que se complementam: o avanço de tecnologias duras e o avanço de tecnologias leves. Ambas são imprescindí-veis ao cuidado neonatal, mas a última, em especial, ainda se constitui num desafio para a enfermagem neonatal. Concluiu-se que já se caminha bem no desenvolvimento de tecnologias que proporcionem a sobrevivência de recém-nascidos considerados até pouco tempo incompatíveis com a vida, mas persiste o desafio de desenvolver tecnologias que deem vida aos dias desses recém-nascidos.

A research with a qualitative approach performed with the purpose of identifying healthcare technologies used in Neonatal Intensive Care Units (NICU) in Federal University Hospitals of the southeastern region of Brazil. The interview was used in data collection during the period of June to August 2012. The results, presented in four categories, emphasized that the transformation of healthcare guided to newborns evolved in two mutually complementary aspects: the advance of hard technologies and the advance of soft technologies. Both are indispensable to neonatal care, nevertheless the latter is still a challenge for neonatal nursing care. It was concluded that the development of technologies for providing survival for newborns, previously considered incompatible with life, is well on track, but the challenge persists for the development of technologies that bring life to the days of these newborns.

Se trata de una pesquisa de abordaje cualitativa realizada con el objetivo de identificar las tecnologí-as del cuidado empleado en Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitales Univer-sitarios Federales de la región sudeste de Brasil. La entrevista fue utilizada en la colecta de datos realizada en el periodo de junio a agosto de 2012. Los resultados, presentados en cuatro categorías, resaltaron que la transformación del cuidado dirigido al recién-nascido evolucionó en dos vertientes que se complementan: avanzo de tecnologías duras y el avanzo de tecnologías leves. Ambas son imprescindibles al cuidado neonatal, pero la última, en especial, aún se constituye en un desafío para la enfermería neonatal. Se concluye que ya se camina bien en el desarrollo de tecnologías que proporcionen la sobrevivencia de recién-nascidos considerados hasta poco tiempo incompatibles con la vida, pero persiste el desafío de desarrollar tecnologías que den vida a los días de esto recién-nascidos.

Concepções de sujeito e autonomia na humanização em saúde: uma revisão bibliográfica das experiências na assistência hospitalar / Concepts of subject and autonomy in humanization of healthcare: a literature review of experiences in hospital service

Este trabalho buscou analisar as concepções de sujeito e autonomia presentes em artigos científicos sobre experiências de humanização desenvolvidas em hospitais brasileiros, publicados entre 2004 e 2010. Realizou-se um levantamento bibliográfico na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, a partir dos descritores "humanização da assistência hospitalar" e "humanização da atenção hospitalar", elegendo-se para análise artigos que apresentavam propostas de intervenção ou avaliação da assistência hospitalar, com foco na humanização. Percebeu-se que grande parte dos artigos enfatiza que as iniciativas de humanização devem proporcionar uma compreensão mais ampliada dos usuários, sensível a aspectos que os autores avaliam como negligenciadas nos serviços de saúde, tais como o reconhecimento da singularidade, complexidade e individualidade. Já os trabalhadores são entendidos como portadores de certo voluntarismo pessoal e como sujeitos que devem ativar suas habilidades para a humanização do cuidado em saúde. Entretanto, a análise desses artigos permite apontar a escassez de discussões acerca das dimensões intersubjetivas, organizacionais, político-institucionais e sociais que envolvem os projetos de humanização. Os sujeitos - profissionais e usuários, são entendidos, predominantemente, a partir de concepções que ressaltam o individualismo e desconsideram a rede de dependências inerente às relações humanas, os jogos de poder e os afetos (amistosos e hostis) que as alimentam. Aponta-se, por fim, um distanciamento das concepções de sujeito e autonomia presentes nos artigos analisados com relação às proposições presentes na Política Nacional de Humanização e na produção teórica do campo do planejamento e gestão em saúde.

This paper investigates the concepts of subject and autonomy in scientific articles about humanization experiences developed in Brazilian hospitals, published between 2004 and 2010. We performed a literature review on the Virtual Library on Health database, using "humanization of hospital assistance" and "humanization of hospital care" descriptors; we chose to review articles that presented proposals for intervention or assessment of hospital care with a focus on humanization. It was noticed that most articles emphasized that initiatives of humanization should provide users with a more expanded understanding, sensitive to issues that the authors consider neglected at health services, such as the recognition of the patient's uniqueness, complexity and individuality. In contrast, healthcare workers are seen as showing a certain amount of voluntarism and as subjects that should enable their skills towards the humanization of healthcare. However, analysis of these items allows us to point out the lack of discussion about the inter-subjective, organizational, political, institutional and social dimensions that involve the projects of humanization. Subjects - professionals and patients, are seen predominantly from conceptions that emphasize individualism and bypass the network of dependencies inherent to human relationships, the power plays and affections (friendly and hostile) that feed them. At last, it is pointed out the gap between the concepts of subject and autonomy in the articles analyzed with respect to the propositions present in the National Humanization Policy and in healthcare management and planning theoretical field.

Quando o mundo se movimenta o vivo estremece: narrativas de uma cartógrafa em seu encontro com um coletivo hospitalar / When the World moves the living shivers: narratives of a cartographer in her meeting with a hospital coletive

A partir de um personagem conceitual, a cartógrafa, as autoras descrevem e analisam os encontros promovidos por uma intervenção institucional realizada com a equipe de trabalhadores da Emergência de um hospital de grande porte de Porto Alegre. Utilizando o conceito de atenção ao presente, a intervenção procurou mapear as diferentes forças que desenham a atmosfera da Emergência, configurando o que o próprio grupo designou por “projeto Acolhendo quem Acolhe”. Os aportes da Política Nacional de Humanização, com ênfase no eixo da valorização do trabalho e do trabalhador, sustentaram teoricamente o trabalho. A análise institucional forneceu o suporte metodológico ao projeto através das rodas de conversa como principal ferramenta para análise dos processos de saúde produzidos naquele segmento hospitalar. Ao final, a análise das implicações do grupo com seu fazer corresponsabilizou a todos com a melhoria da qualidade da atenção e instigou o compromisso coletivo com a invenção de novos modos de trabalhar.

Based on a conceptual character, the cartographer, the author describes and analyses the meetings promoted by an institutional intervention with the group of workers of an Emergency service of a big hospital in Porto Alegre. Using the concept of current attention, the intervention tried to map the forces which design the atmosphere of Emergency environments. This constituted what the group called project “caring for those who care”. The theoretical principles of National Politcs of Humanization, focused on the axis of valuing the workers and their work, supported the project. The institutional analysis was the methodological bases of the study and the circles of discussion were the main tool used. At the end, the implication analisys of the group, co-responsibilezed the group with the attention quality and motivated a collective compromise with the invention of new working methods.

Humanizar los contextos de salud, cuestión de liderazgo / Humanization of health contexts, a matter of leadership

Objetivo: describir las características del líder en humanización en salud a partir de la aplicación de la entrevista en profundidad sobre liderazgo en humanización en salud y el cuestionario de evaluación de habilidades de liderazgo para la humanización en salud. Metodología: estudio descriptivo. La muestra estuvo conformada por 13 líderes del Movimiento Nacional de Humanización en Salude de Antioquia, Valle, Cundinamarca y Atlántico, quienes fueron entrevistados en las ciudades de Bogotá y Cali, respecto a sus actitudes, habilidades, conocimientos, motivaciones y experiencias, en diciembre de 2005. Resultados: los líderes se caracterizan por sus habilidades para la comunicación y la resolución de conflictos y por asumir la humanización en salud como parte de su proyecto de vida, buscando generar bienestar a los otros en los diversos contextos en los que se desenvuelven. Conclusiones: la humanización en salud requiere líderes que se caractericen por generar cambios en los comportamientos y actitudes de las personas, promoviendo el bienestar integral a partir del trato humanizado.

This cross-sectional and detailed study consists of the first empirical approach to study humanization of health contexts through quantitative and qualitative methods. Its purpose is to describe the characteristics of the humanization carried by leaders in health contexts. This is shown through the humanization of health leadership interview, and the questionnaire of abilities for humanization of health leadership. The sample population consisted of 13 persons who were leaders of the Humanization of Health National Movement from Antioquia, Valle, Cundinamarca, and Atlántico. They were interviewed in the cities of Bogotá and Cali about their attitudes, abilities, knowledge, motivations, and experiences on December of 2005. Results show that leaders have abilities to communicate and solve problems, and take on humanization of health as part of their life project, trying to bring welfare to others in different contexts in which they take part. Conclusions: humanization in the health definitely requires leaders who are characterized by generating changes in behaviour and attitudes of people, promoting the overall well-being, from treatment humanized.

A vida nos olhos, o coração nas mãos: concepções e representações femininas do processo saúde-doença / Life in their eyes, heart in their hands: conceptions and representations of women in the process of health and disease

A abordagem histórico-social das representações de saúde e doença das mães do município de Teixeiras (MG) visa compreender as condutas nessa esfera e o desenvolvimento de pesquisas em saúde coletiva. Construíram-se atrativos semânticos e indicadores para uma visão pluralista de saúde-doença. A busca da felicidade foi apresentada como um conceito de saúde pelas mães, retomando aspectos filosóficos aristotélicos e espinosistas, mas elas deram mais destaque à ausência da doença. o modelo assistencial hegemônico fornece ainda fortes referenciais para interpretar tais experiências. Como a condição cuidadora da mãe facilita a compreensão de outros fatores que afetam o processo saúde-doença, é possível planejar ações de saúde menos alienantes e mais libertárias.

This social and historical investigation into the ways the health and sickness of mothers from Teixeiras municipality, Minas Gerais state, was represented is designed to comprehend behaviors in this sphere and help develop research in collective health. The semantics and indicators of a pluralistic view of disease and health, were built up from the most holistic to the most biomedical, from the most relational to the most individual. The quest for happiness was presented as a health concept by the mothers, which recalls Aristotelian and Spinozian philosophical concepts, but they put greater emphasis on the absence of illness. The prevailing welfare model still supplies useful references for interpreting such experiences. As the mother's status as care-taker helps one glean an understanding of other factors that affect the process of health and disease, it becomes possible to plan healthcare initiatives that are less alienating and more libertarian.