Hipogonadismo secundario a macroadenoma de hipófisis no funcionante / Secondary hypogonadism in nonfunctioning pituitary adenoma

Paciente masculino de 57 años de edad, quien ingresó al Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, por disminución de agudeza visual, astenia, cefalea y disminución de la libido. Al examen físico se encontraron signos de hipogonadismo, así como defectos de campo visual bilateral. Se realizó resonancia magnética contrastada con énfasis en área selar, donde se evidenció un macroadenoma de hipófisis, el cual resultó ser no productor por pruebas de función hipofisaria. El tratamiento quirúrgico constituyó la opción terapéutica en este caso, dado que la reducción de la masa tumoral brinda resolución de la cefalea, así como mejoría en los defectos de campo visual y en la mayoría de los casos, en la función hipofisaria...

A 57 years old male patient was admitted to the Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela because of decreased visual acuity, asthenia, headache and decreased libido. The physical examination revealed clinical findings of hypogonadism and visual dysfunction. A contrastenhanced MR of the sellar area showed a pituitary macroadenoma. The hormonal assays showed it was non-functioning. Surgery was the treatment in this case because the mass reduction brings resolution of headaches and short term improvement of visual field defects...

Aspectos inmunológicos en la depresión / Immunological aspects in the depression

Existe evidencia que el sistema inmune puede modular tanto los neurotransmisores a nivel central como la respuesta endocrina, interrelación que explicaría los síntomas de la depresión. Se analizaron una serie de investigaciones que relacionaban la depresión y función inmune predominando hallazgos heterogéneos. Se ha descrito un patrón de citoquinas similar al del cáncer, como posible perfil depresivo carcinógeno de las citoquinas. Por otro lado, existe una hiperfunción del eje hipotálamo, hipófisis suprarrenal con alteración de la retroalimentación negativa. A pesar de estos avances, existe controversia acerca de la relación causal entre el estado pro inflamatorio y las alteraciones conductuales de la depresión, necesitándose esclarecer si los cambios inmunológicos son directamente responsables de la alteración de los neurotransmisores a nivel central. Se reportó cómo diversos antidepresivos modifican la hiperactividad del eje y modifican la inmunidad humoral y celular, abriendo la posibilidad de modular la respuesta inmune a través de estos fármacos.

There is evidence that immune system modulates neurotransmitters at central level as well as the endocrine response, interrelation that would explain the depression symptoms. A series of investigations that related the depression and immune function was analyzed, predominating heterogeneous findings. A pattern of cytokines has been described as similar as the one of cancer, suggesting a depressive carcinogenic cytokines profile. On the other hand, a hyperfuntion of the hypothalamus, hypofisis adrenal axis, with alteration of the negative feedback exists in these patients. Despite of these advances, controversy about the causal relationship between the pro inflammatory state and the behavior alterations of depression exists, being needed to clarify if the immunological changes are directly responsible for the neurotransmitters alteration at central level. It was reported how diverse antidepressants modify the hyperactivity of axis and modify the humoral and cellular immunity, opening the possibility of modulating the immune response through these drugs.