Efectividad de la colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida con imanes bajo anestesia espinal

Objetivo: Determinar la efectividad de la colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes bajo anestesia espinal en el tratamiento quirúrgico de la colecistopatía litiásica crónica. Material y Métodos: Estudio prospectivo de cohorte en 51 pacientes entre octubre de 2019 y febrero de 2021. 17 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes y 34 a colecistectomía laparoscópica convencional por un mismo equipo quirúrgico. Se aplicó la técnica quirúrgica descrita por Dominguez et al y SAGES, bajo anestesia espinal. Se realizó estadística descriptiva e inferencial, analizando el dolor postoperatorio a las 3, 6, 12, 24 y 72 h y la satisfacción de los pacientes. Resultados: Se encontró diferencia significativa en el dolor postoperatorio en el grupo de estudio a las 6 h (p = 0,022), 12 h (p = 0,039), 24 h (p = 0,025) y 72 h (p < 0,001). En la satisfacción se encuentra un RR de 3 (p = 0,001), sin diferencia significativa en el tiempo operatorio y horas de hospitalización postquirúrgicas. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes, bajo anestesia espinal, ha demostrado efectividad en la reducción importante del dolor postoperatorio a partir de las 6 h, y en la superación de las expectativas en los intervenidos, sin aumento significativo de tiempo operatorio ni estancia hospitalaria.

Aim: To determine the effectiveness of magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia in surgical treatment of chronic lithiasic cholecystopathy. Materials and Method: Prospective cohort study in 51 patients between October 2019 and February 2021. 17 patients underwent magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy and 34 underwent conventional laparoscopic cholecystectomy by the same surgical team. The surgical technique described by Dominguez and SAGES was used, under spinal anesthesia. Descriptive and inferential statistics were performed, analyzing postoperative pain at 3, 6, 12, 24 and 72 hours and patient satisfaction. Results: A significant difference in postoperative pain was found in the study group at 6 h (p = 0.022), 12 h (p = 0.039), 24 h (p = 0.025) and 72 h (p < 0.001). In satisfaction, there is an RR of 3 (p = 0.001), with no significant difference in operative time and postoperative hospitalization hours. Conclusions: Magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia has shown effectiveness in significantly reducing postoperative pain after 6h, associated with significantly exceeding expectations in those operated on, without a significant increase in operative time or hospital stay.

Colecistectomía laparoscópica híbrida transumbilical: "un trócar" asistido con imanes y pinza curva. Resolviendo inconvenientes en puerto único. Reporte de 90 casos en Venezuela / Transumbilical hybrid laparoscopic cholecystectomy: "a trocar" assisted with magnets and curved clip. Solving problems in single port. Report of 90 cases in Venezuela

Objetivo: Describir la técnica híbrida de colecistectomía laparoscópica con "trócar" umbilical único y óptica con canal operatorio asistido con imanes y pinza de tracción curva, resaltando las ventajas que permiten vencer inconvenientes frecuentes en el puerto único, presentando nuestra experiencia en 90 casos realizada en los departamentos de Cirugía General de hospitales privados. Métodos: Estudio prospectivo, observacional. Se utiliza solo 1 trócar de 12 mm, introduciéndolo a través de una incisión transumbilical única con una media de 1,5 cm para su desempeño. Se combina el uso de la óptica con canal de trabajo, de la técnica CL1P con la asistencia de dispositivos magnéticos Imanlap para la tracción cefálica del fondo vesicular y un grasper de tracción "curva y rígida" que se introduce por la misma incisión umbilical, para la bolsa de Hartmann, diseñado originalmente para su uso en dispositivos multivalvulares de puerto único. Fueron operados 90 pacientes con la técnica híbrida desde febrero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2013. Se excluyeron casos de coledocolitiasis, cáncer y pacientes con cirugías abdominales previas. Se analizó edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones, índice de conversión y resultado estético. Resultados: Predominó el sexo femenino (5 a 1). La edad promedio fue de 42 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 48 minutos. El IMC promedio fue 29. Hubo adición de trócares en 8 pacientes (9 %), no hubo conversiones a técnica abierta. El tiempo de hospitalización fue de 24 horas. Sin cicatriz abdominal visible en 82 pacientes en los que se completó el procedimiento por un trócar (91%). La morbilidad fue 3,69 %, mortalidad 0 %. Conclusión: La técnica híbrida es aplicable en el 91% de los pacientes con patología vesicular. La combinación de la técnica híbrida permite superar los inconvenientes atribuidos al puerto único, logrando reproducir por una sola incisión los resultados obtenidos por el abordaje tradicional con menor invasión(AU)

Objective: To describe the hybrid technique of laparoscopic cholecystectomy with "trocar" umbilical single and optical with operative channel assisted with magnets and curve drive clip, highlighting the advantages that allow you to overcome disadvantages in the single port, presenting our experience in 90 cases carried out in the departments of General Surgery of private hospitals. Methods: Prospective, observational study. It was used only 1 trocar of 12 mm, by inserting it through a unique transumbilical incision with an average of 1.5 cm for their performance. Combines the use of optics with working channel, CL1P technique with the assistance of IMANLAP magnetic devices for cephalic traction of the vesicular Fund and a grasper of traction "curve and rigid" introduced by the same umbilical incision, the bag of Hartmann, originally designed for use in multivalvulares single-port devices. 90 patients with the hybrid technique were operated from February 2011 until December 31, 2013. It was excluded cases of choledocholithiasis, cancer and patients with previous abdominal surgery. Age, sex, index of body mass (IMC), surgical time, hospital stay, complications, index of conversion and esthetic result were analyzed. Results: Female predominated (5 to 1). The average age was 42 years. The average surgical time was 48 minutes. The average BMI was 29. Addition of trocars in 8 patients (9%), there were no conversions to open technique. Hospitalization time was 24 hours. No abdominal scar visible in 82 patients that the procedure was completed by a trocar (91%). Morbidity was 3.69%, 0% mortality. Conclusion: The hybrid technique is applicable in 91% of patients with gallbladder disease. The combination of hybrid technique overcomes disadvantages attributed to the single port, managing to reproduce the results obtained by the traditional approach with a less invasion by a single incision(AU)

Colecistectomía laparoscópica con trócar umbilical único de 12 mm y óptica con canal operatorio: asistido con agujas percutaneas y dispositivos magneticos: reporte de 80 casos / Laparoscopic cholecystectomy with single umbilical trocar of 12mm and an optical device with a working cannel: assisted with percutaneous needles and magnetic devices: report of 80 cases

Presentar nuestra experiencia en la técnica de colecistectomia laparoscópica con trócar umbilical único. Sede: Departamento de Cirugía General de dos hospitales privados. Diseño: estudio prospectivo, observacional. 80 pacientes intervenidos quirúrgicamente con la técnica de colecistectomía laparoscópica con trócar umbilical único de 12mm y óptica con canal operatorio, 74 asistidos con agujas, percutáneas y 6 añadiendo dispositivos magnéticos, desde octubre 2008 al 31 de agosto del 2010. Se excluyeron casos de coledocolitiasis, cáncer y pacientes con cirugías abdominales previas. Se analizó edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones, índice de conversión y resultado estético. Predomino el sexo femenino (5 a 1). La edad promedio fue de 41 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 63 minutos. IMC promedio 29. Adición de trócar en 7 pacientes (9%), no hubo conversiones a técnicas abiertas. El tiempo de hospitalización fue de 24 horas. Sin cicatriz abdominal visible en 73 pacientes en los que se completó el procedimiento por un trócar (91%). Morbilidad=3,75%, mortalidad=0%. La colecistectomía con trócar umbilical único y óptica con canal de trabajo asistida con agujas percutaneas es aplicable en el 91% de los pacientes con enfermedad vasicular. Con los imanes se logró tracción satisfactoria de la vesícula, siendo de mucha utilidad al realizar la técnica "cirugía sin huella".

To present our experience in the technique of laparoscopic cholecystectomy with single umbilical trocar. Headquarters: Departament of General Surgery of two private hospitals Design: Prospective, observational study. 80 patients operated with the techniqué of laparoscopic cholecystectomy with single umbilical trocar of 12mm and an optical device with a working channel: 74 attended with percutaneous needles and 6 adding magnetic devices, from Octuber 2008 to August 31, 2010. Cases of choledocholithiasis, cancer and patients with previous abdominal surgery were excluded. Age, sex, body mass index (BMI), surgical time, hospital stay, complications, index of conversión and cosmetic result were analyzed. Feminine sex predominated (5 to 1). The average age was 41 years. The surgical time average was 70 minutes. IMC average 29. Addition of trocars was need in 7 patients (9%), there were no conversion to open surgery. The hospitalization time was 24 hours. Abdominal scar was not visible in 73 patients in whom the precedure with one trocar was completed (91%). Morbidity=3.75%, mortality=0%. The laparoscopic cholecystectomy with single umbilical trocar of 12mm and an optical device with a working cannel attended with percutaneous needles is applicable in 91% of patients with gallbladder disease. With magnets satisfactory traction of the gallbladder was obtained, being very useful to per-form the technique "surgery without trace".