Travel Medicine in the Dominican Republic / La Medicina del Viajero en República Dominicana

Introduction: Travel Medicine specialty has existed for more than 40 years. However, this is practically unknown by Dominicans despite the large number of people who travel to and from our country. Methods: With the objective of determining the knowledge of Dominicans about the existence of Travel Medicine specialty and their attitudes in relation to it, we conducted a virtual survey of 8 questions, in which 2,584 Dominicans participated. Results: Despite the fact that more than 80 % of those surveyed knew that to travel to certain countries they had to take certain vaccines, less than 25 % had heard of the specialty of Traveler's Medicine. After knowing the definition and objectives of the specialty, more than 90 % of the participants considered it important to consult a specialist prior to the trip. Conclusion: The lack of knowledge of the specialty and the absence of this service in the public health system are the main barriers to the access of Dominicans to the Travel Medicine consultation. It is necessary to publicize the specialty, using scientific evidence and taking as an example the worldwide dissemination of COVID-19 through travelers, to make the population aware of the importance of pre and post-trip consultation, as well as the creation of this service in public hospitals

Introducción: la especialidad Medicina del Viajero existe hace más de 40 años. Sin embargo, esta es prácticamente desconocida por los dominicanos a pesar de la gran cantidad de personas que viajan desde y hacia nuestro país. Material y métodos: Con el objetivo de determinar el conocimiento de los dominicanos sobre la existencia de la Medicina del Viajero y sus actitudes en relación a esta, realizamos una encuesta virtual de 8 preguntas, de la cual participaron 2,584 dominicanos. Resultados: a pesar de que más del 80 % de los encuestados sabían que para viajar a determinados países debían tomar ciertas vacunas, menos del 25 % había escuchado hablar de la especialidad Medicina del Viajero. Tras conocer la definición y objetivos de la especialidad más del 90 % de los participantes consideró importante realizar una consulta previa al viaje con un especialista. Conclusión: el desconocimiento de la especialidad y la ausencia de este servicio en el sistema público de salud son las principales barreras para el acceso de los dominicanos a la consulta de Medicina del Viajero. Es necesario dar a conocer la especialidad, utilizando evidencia científica y tomando como ejemplo la difusión mundial de la COVID-19 a través de los viajeros, concienciar a la población de la importancia de la consulta pre y post viaje, así como la creación de este servicio en hospitales públicos

Experiencia de una década en niños sometidos a esplenectomía en el Hospital Nacional de Niños / Experience on children's splenectomy: a ten year single center retrospective study

Resumen Objetivo: describir las características clínicas y la evolución de los pacientes sometidos a esplenectomía en el Hospital Nacional de Niños, de enero de 1996 a diciembre del 2006. Métodos: este es un estudio descriptivo retrospectivo que analiza un periodo de 10 años, de pacientes sometidos a esplenectomías en el Hospital Nacional se Niños. Se realizó una revisión de 107 expedientes con el diagnóstico en cuestión. De estos expedientes se obtuvieron: datos clínicos, epidemiológicos, indicaciones para el procedimiento y su respectiva evolución, complicaciones y mortalidad asociada. Se analiza además el seguimiento de las recomendaciones con respecto a profilaxis antibiótica y vacunación. Resultados: se analizó una muestra total de 107 casos. Entre los resultados se encontró que la edad promedio de intervención fue de 6,4 años. Los diagnósticos más comunes fueron hemoglobinopatías (59,8 %), púrpura trombocitopénica idiopática (16,8 %) y osteopetrosis maligna (8,4 %). Entre las indicaciones para esplenectomías predominaron el tratamiento de enfermedad de base (39,9%), hiperesplenismo (26,2 %) y ausencia de respuesta al tratamiento médico (22,4 %). El procedimiento quirúrgico más común fue la laparotomía en el 87,9 % de los casos. La complicación quirúrgica inmediata más frecuente fue la hemorragia persistente (3,7 %), mientras que la complicación quirúrgica tardía más común fue la sepsis (16,8 %). La respuesta terapéutica en la mayoría de los pacientes fue completa (66,7 %). Hubo 5 pacientes fallecidos, de los cuales en dos se relacionó su mortalidad con sepsis. La edad promedio al momento de fallecimiento fue de 6,7 años. Conclusiones: la esplenectomía es una alternativa para el tratamiento de las enfermedades médicas, tras la cual se evidenció una respuesta satisfactoria en la mayoría de los casos del estudio.

Abstract Aim: to describe clinical characteristics and evolution of patients who underwent splenectomy in Costa Rica's National Children's Hospital during January 1996 through December 2006. Methods: This is a chart review study in a 10 year period including children who underwent splenectomy. A hundred and seven charts of children with ages between 0 and 18 years old were reviewed to obtain their clinical presentation, characteristics, indications for splenectomy, follow up, complications and mortality. Also the antibiotic prophylaxis and immunization schedule was analyzed based on international recommendations. Results: A total of 107 patients were included. Results showed that the mean age at which splenectomy was performed was 6.4 years. Most of the patients had their splenectomy due to hemoglobinophaties (59.8%), followed by immune thrombocytopenic purpura (16.8%) and malignant osteopetrosis (8.4%). The most common indications for splenectomy were treatment of the disease (39.9%), hyperesplenism (26.2%) and lack of responde to medical treatment (22.4%). Laparotomy was the most performed surgery (87.9%). Mainly sepsis and hemorrhage were found as complications due to procedure. Overall, complete response to surgical treatment was observed (66.7%). Five patients died during follow up. Conclusions: Splenectomy is an alternative for treating medical disease with predominantly good outcomes observed in our study.

La inmunización del paciente pediátrico con cardiopatía congénita: una revisión sistematizada con la metodología integradora / Immunization of the pediatric patient with congenital heart disease: A systematized review with the integrative methodology

Introducción: La inmunización de la población pediátrica es una estrategia preventiva de las enfermedades infectocontagiosas que ha demostrado ser efectiva, sin embargo, ante la presencia de un defecto al nacimiento como la cardiopatía congénita (CC), este proceso queda a segundo término y el personal de salud que inicia el esquema básico de vacunación no siempre conoce los beneficios, indicaciones y contraindicaciones del mismo. Objetivo: Identificar y caracterizar las publicaciones relacionada. con la inmunización en el paciente pediátrico con CC. Metodología: Se realizó una revisión sistematizada con metodología integradora de la evidencia con un enfoque cualitativo y descriptivo. En las bases de datos CUIDEN, LILACS, SciELO y Medline se realizó una búsqueda y selección de las publicaciones relacionadas con la inmunización del paciente pediátrico con CC; incluyó artículos científicos, texto completo, idioma español, inglés y portugués publicado 2011-2015. Datos recolectados con una tabla de evidencia ex profeso. Los artículos se sometieron a un análisis de contenido para construir la categoría: inmunización profiláctica. Resultados: De ocho artículos seleccionados, la mayoría se publicó en Estados Unidos de América (37.5%), idioma inglés (87.5%); 75% con nivel de evidencia IV y grado de recomendación C. Las vacunas aplicadasen neonatos hasta dos años de edad; inmunización profiláctica eficaz contra influenza, neumococo, virus respiratorio sincitial, varicela. Conclusiones: La inmunización profiláctica del paciente pediátrico con CC se relaciona con enfermedades del tracto respiratorio y ha mostrado que puede ser potencialmente eficaz, pero se necesitan más estudios metodológicamente rigurosos y contundentes que además incluyan las vacunas contra tuberculosis, hepatitis, poliomielitis, entre otras.

Introduction: Immunization of the pediatric population is a preventive strategy for infectious-contagious diseases that has proven to be effective, however, in the presence of a birth defect such as congenital heart disease (CHD), this process happens to second term and staff of health that initiates the basic scheme of vaccination does not always know the benefits, indications and contraindications of the same. Objective: To identify and characterize publications related to immunization in the pediatric patient with CHD. Methodology: A systematized review with an integrative methodology of the evidence was carried out with a qualitative and descriptive approach. In the databases CUIDEN, LILACS, SciELO and edline a search and selection of the publications related to the immunization of the pediatric patient with CHD; included scientific articles, full text, Spanish, English and Portuguese language published in 2011-2015. Data collected with a table of ex-profeso evidence. The articles were subjected to a content analysis to construct the category: prophylactic immunization. Results: Of the 8 articles selected, most were published in the United States of America (37.5%), English language (87.5%); 75% with level of evidence IV and degree of recommendation C. Vaccines applied in infants up to two years of age; effective prophylactic immunization against influenza, pneumococcus, respiratory syncytial virus, varicella. Conclusions: Prophylactic immunization of pediatric patients with CHD is related to respiratory tract diseases and has shown that it may be potentially effective, but more rigorous and methodological studies are needed, including vaccines against tuberculosis, hepatitis, poliomyelitis, among others.

Costo-utilidad de la vacuna contra el virus de papiloma humano en mujeres peruanas / Cost- utility of the vaccine against the human papiloma virus in peruvian women

Objetivos. Estimar el costo-utilidad de la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH) en las mujeres peruanas luego de la aplicación de la vacuna cuando tenían 10 años de edad. Materiales y métodos. Se realizó un análisis de costo-utilidad empleando el modelo oculto de Markov en una cohorte hipotética de mujeres peruanas, basado en la información de parámetros epidemiológicos, costos asociados al Cáncer de cuello uterino (CCU) y la eficacia y los costos de la vacunación contra el VPH. Los costos de la vacunación se estimaron desde la perspectiva del Ministerio de Salud de Perú y se compararon con los años de vida ajustados por calidad (AVAC) utilizando una tasa de descuento del 5 por ciento. Resultados. El costo anual de la vacunación fue de USD 16 861 490, para el tamizaje con Papanicolau fue de USD 3 060 793 y los costos asociados al CCU fueron de USD 15 580 000. La razón de costo-utilidad incremental (RCUI) fue de 6775 USD/AVAC. Conclusiones. La vacunación contra el VPH puede resultar costo-útil comparada con el no vacunar.

Objetives. To estimate the cost-utility of the vaccine against the Human Papiloma Virus (HPV) in peruvian women after the application of the vaccine at 10 years of age. Materials and methods. A cost-utility analysis was performed using the Markov´s hidden model in a hypothetical cohort of peruvian women, based on the information on epidemiological parameters, costs associated to uterine cervical cancer (UCC) and the efficacy and costs of the vaccine against the HPV. The vaccination costs were estimated from the Peruvian Ministry of Health perspective and were compared against the quality-adjusted life years (QALYs), using a discount rate of 5 percent. Results. The annual cost of the vaccination was USD 16’861,490, for the Papanicoau screening it was USD 3’060,793 and the costs associated to the UCC were USD 15’580,000. The incremental cost utility ratio (ICUR) was 6,775 USD/QALY. Conclusions. Vaccination against HPV can be cost-utility compared to not vaccinating.