Qualidade do acesso percebida por usuários de serviços especializados em HIV/AIDS da Bahia, Brasil / Quality of access perceived by users of HIV/AIDS specialized services in Bahia, Brazil / Calidad de acceso percibida por los usuarios de servicios especializados en VIH/SIDA en Bahía, Brasil

Este artigo descreve o acesso e a percepção do acesso de usuários a serviços especializados no tratamento do vírus da imunodeficiência humana e da Síndrome da Imunodeficiência Humana (HIV/AIDS) em municípios baianos por meio de um recorte epidemiológico descritivo-analítico, com abordagem quantitativa de dados primários de estudo realizado em cinco serviços localizados na capital e oito no interior do estado da Bahia, Brasil. Participaram deste estudo 475 usuários, de 21 municípios baianos, predominantemente do sexo feminino, com faixa etária entre 25 e 44 anos, negros, cristãos, desempregados, com escolaridade compreendendo o ensino fundamental, renda de até três salários mínimos, heterossexual e cisgênero. O acesso à testagem para HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), profilaxias de pós-exposição e pré-exposição e outros insumos de prevenção não constituíram motivação de inserção no serviço. O tratamento específico e a assistência médica para HIV e outras IST foi motivação para que a maioria dos participantes se direcionassem ao serviço especializado. O deslocamento até o serviço de referência é realizado principalmente por transportes coletivos, e o trajeto casa-serviço tem duração de pelo menos uma hora. O horário de funcionamento da unidade atende às necessidades da maior parte dos participantes, mas parcela dos usuários mencionaram o desejo de funcionamento em horários alternativos. A marcação de consultas é realizada principalmente de forma presencial e por telefone, com possibilidade de agendamento diário, assim a maioria dos usuários avaliaram a organização do serviço para marcação de consultas como boa ou muito boa. O tempo de espera, entre marcação e consulta, mais comum é de uma semana a um mês.

This article describes user access and perception of access to specialized HIV/AIDS services in Bahia municipalities by applying a qualitative epidemiological, descriptive-analytical approach to primary data from research conducted in five services located in the capital and eight in the countryside. A total of 475 users from 21 municipalities in Bahia participated in this study. Most were female, between 25 and 44 years old, Black, Christian, unemployed, with complete primary education, income of up to 3 minimum wages, heterosexual and cisgender. Access to HIV testing and other STIs, post-exposure and pre-exposure prophylaxis and other prevention inputs did not constitute motivation for procuring the service. Specific treatment and medical care for HIV and other STIs motivated most participants to turn to specialized services. Commuting to the reference service is made mainly by public transport and the home-service journey takes at least one hour. The unit's opening hours meet the needs of most participants, but some mentioned the desire for alternative operating times. Appointments are booked mainly in person and over the phone, with the possibility of daily scheduling, so most users rated the service organization for scheduling appointments as good or very good. The most common waiting time between booking and consultation is one week to one month.

Este artículo describe el acceso y la percepción de acceso de los usuarios a servicios especializados en el tratamiento del virus de inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia humana (VIH/sida) en municipios de Bahía (Brasil) mediante un enfoque epidemiológico, descriptivo-analítico, y un enfoque cuantitativo de datos primarios de un estudio realizado en cinco servicios ubicados en la capital y ocho en el interior del estado de Bahía. Participaron en este estudio 475 usuarios, de 21 municipios de Bahía, con mayor predominio femenino, con edades de entre 25 y 44 años, negros, cristianos, desempleados, con educación primaria, ingresos de hasta tres salarios mínimos, heterosexuales y cisgénero. El acceso a pruebas de VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS), profilaxis posexposición y preexposición, y otros insumos de prevención no constituyeron una motivación para ingresar al servicio. El tratamiento específico y la asistencia médica para el VIH y otras ITS fueron la razón para que la mayoría de los participantes buscaran servicios especializados. El desplazamiento al servicio de referencia se realiza principalmente en transporte público, y el trayecto desde el domicilio al servicio tiene una duración mínima de una hora. El horario de atención de la unidad satisface las necesidades de la mayoría de los participantes, pero algunos usuarios mencionaron el deseo de que operase en horarios alternativos. Las citas se realizan principalmente de forma presencial y telefónica, con posibilidad de concertación diaria, por lo que la mayoría de los usuarios valoran como buena o muy buena la organización del servicio de citas. El tiempo de espera más habitual entre la reserva y la consulta es de una semana a un mes.

Neumonía atípica por Lophomonas blattarum en un paciente inmunocomprometido: reporte de un caso / Atypical pneumonia due to Lophomonas blattarum in an immunocompromised patient: case report

Resumen La infección respiratoria por Lophomonas blattarum es una patología oportunista poco frecuente, sin embargo, las personas inmunodeprimidas son susceptibles a contraer esta infección. A continuación, se presenta un caso de neumonía por Lophomonas blattarum en un paciente de 44 años de edad con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), quien ingresó al Hospital Militar Regional de Puebla con cuadro de dificultad respiratoria, tos no productiva, dolor torácico y fiebre; durante su abordaje inicial se detecta una prueba de anticuerpos VIH 1-2 con resultado presuntivo positivo. Los estudios de imagen muestran hallazgos característicos de neumonía por microorganismos atípicos por lo que se decide tratamiento empírico a base de cefalosporina, macrólido, triazoles y sulfonamida. El cultivo de secreción bronquial reveló un parásito protozoo multiflagelado (L. blattarum), por lo que se inició manejo farmacológico con metronidazol con una dosis de impregnación de 1500 miligramos, continuando con 500 miligramos cada 8 horas por 2 semanas, con lo que se logró mejoría de los síntomas y función respiratoria. Concluye su estancia en el Hospital Regional de Puebla, para seguimiento y confirmación de VIH en tercer nivel de atención. Finalmente, a pesar del tratamiento antibiótico, los pacientes inmunodeprimidos aunado a cualquier infección oportunista, la mortalidad está presente en más de un 80 %.

Abstract Respiratory infection by Lophomonas blattarum is a rare opportunistic pathology, however, immunocompromised individuals are susceptible to contract this infection. The following is a case of Lophomonas blattarum pneumonia in a 44-year-old patient with Human Immunodeficiency Virus (HIV), who was admitted to the Regional Military Hospital of Puebla with respiratory distress, non-productive cough, chest pain and fever; during his initial approach a presumptive positive HIV 1-2 Ac. test was detected. Imaging studies showed findings characteristic of pneumonia caused by atypical microorganisms, so empirical treatment with cephalosporin, macrolide, triazoles and sulfonamide was decided. The bronchial secretion culture revealed a multiflagellate protozoan parasite (L. blattarum), so pharmacological management was started with metronidazole with an impregnation dose of 1500 milligrams, continuing with 500 milligrams every 8 hours for 2 weeks, which resulted in improvement of symptoms and respiratory function. She concluded her stay at the Regional Hospital of Puebla, for follow-up and confirmation of HIV at the third level of care. Finally, despite antibiotic treatment, immunosuppressed patients, together with any opportunistic infection, mortality is present in more than 80%.

Antibody persistence 7 years after hepatitis-A vaccine in children with human immunodeficiency virus infection / Persistencia de anticuerpos siete años después de la vacuna de la hepatitis A en niños con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Abstract Background: HIV-infected children have a higher risk of presenting infections, including the hepatitis A virus (HAV). The inactivated HAV vaccine is immunogenic in immunocompetent hosts; however, there are insufficient studies on the duration of seroprotection in HIV-infected children. Methods: An analytical cohort study was conducted. HIV-1-infected children who received the inactivated HAV vaccine (2 doses) were included. Blood samples were taken for antibody measurement, the first one 28 days after the second dose and another 7 years after the vaccination schedule. Information on viral load, immunological category, weight, height, and response to antiretroviral treatment from diagnosis to the last assessment was obtained. Results: 19 patients were included, with a mean age of 12.6 years (SD ± 2.29). 58% were male. 80% of the patients presented protective immunoglobulin G antibodies against HAV 7-year post-vaccination. The antibody concentration was found to be between 13 and 80 mIU/mL (median of 80 mIU/mL). 52% showed some degree of immunosuppression. There was no statistically significant relationship between the presence of seroprotection and viral load, treatment failure, immunological category, and malnutrition. Twelve patients presented with antiretroviral treatment failure, and in 33% of them, the antibodies did not offer satisfactory seroprotection. Conclusion: 7-year post-vaccination, 80% of HIV-infected children maintain seroprotection titers against HAV.

Resumen Introducción: Los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor riesgo de presentar infecciones, incluyendo hepatitis por virus A (VHA). La vacuna inactivada contra el VHA es inmunógena en el huésped inmunocompetente. No hay estudios suficientes sobre el tiempo de seroprotección en niños infectados por el VIH. Método: Estudio de cohorte, analítico. Se incluyeron niños con infección por VIH-1 que recibieron la vacuna inactivada contra el VHA (dos dosis). Se les tomaron muestras sanguíneas para medición de anticuerpos, una 28 días después de la segunda dosis y otra 7 años después del esquema de vacunación. Se obtuvo información de carga viral, categoría inmunológica, peso y talla, y respuesta al tratamiento antirretroviral desde el diagnóstico hasta la última valoración. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes con una edad media de 12.6 años (± 2.29). El 58% fueron del sexo masculino. El 80% de los pacientes presentaron anticuerpos immunoglobulin G (IgG) contra el VHA protectores a los 7 años de la vacunación. La concentración de anticuerpos se encontró entre 13 y 80 mUI/ml (mediana: 80 mUI/ml). El 52% mostraron algún grado de inmunosupresión. No existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de seroprotección y la carga viral, la falla al tratamiento, la categoría inmunológica ni la desnutrición. Doce pacientes presentaron falla al tratamiento antirretroviral; en el 33% de ellos los anticuerpos no ofrecían seroprotección satisfactoria. Conclusiones: A 7 años posvacunación, el 80% de los niños con VIH mantienen títulos de seroprotección frente al VHA.

Concepciones de usuarios sobre nuevas vías de administración de profilaxis pre-exposición para el VIH / Users' expectations of the new pre-exposure prophylaxis for the HIV modalities

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir las concepciones de los Hombres Gay, Hombres Bisexuales y una Mujer Transgénero que usan o quieren usar profilaxis previa a la exposición por el virus de la inmunodeficiencia humana oral (PrEP) sobre nuevas vías de administración. Fueron entrevistados 17 usuarios del BCN Checkpoint. Las entrevistas fueron grabadas en audio, sometidas a análisis categorial temático teniendo en cuenta la perspectiva praxeográfica. Todos están adaptados al uso de la PrEP diaria y a demanda. En relación con las nuevas vías de administración (PrEP inyección intramuscular cada dos meses; pastilla mensual; inyección subcutánea cada seis meses) todos son muy receptivos a esas posibilidades, pero les falta información sobre las especificidades de cada una de ellas y una evaluación específica de sus necesidades. Tanto la satisfacción con el uso de PrEP oral, como las expectativas sobre las nuevas vías de administración son positivas. Sin embargo, lo más importante para los/a entrevistados/a es la garantía de que tendrán seguimiento para continuar cuidando de la salud afectivo-sexual, lo que no depende del tipo de vía de administración.

Abstract This article aims to discuss the expectations of Homosexual Men, Bisexual Men and a Transgender Woman, who use or want to use an oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for the human immunodeficiency virus (HIV) about PrEP modalities. Sixteen PrEP users, who are followed up in the BCN Checkpoint, were interviewed,. The interviews were audio-recorded, subjected to thematic categorical analysis within the theoretical framework from the praxiographic perspective. They are all adapted to the use of daily oral and event-based PrEP. In relation to the new PrEP modalities (monthly pill; intramuscular injection every two months; subcutaneous injection every six months), they are all very receptive to these possibilities, but they lack information on the specificities of each and specific assessment of their needs. Comments about the use of oral PrEP are positive, and expectations regarding the new PrEP modalities are visibly high. However, the most important thing for the interviewees is the guarantee that they will have follow-up appointments to continue taking care of their affective-sexual health, which is not dependent on the type of PrEP modalities.

Neoplasia endócrina múltiple y enfermedad inflamatoria intestinal de inicio muy temprano. Una asociación inesperada / Multiple endocrine neoplasia and very early onset in flammatory bowel disease. An unexpected association

Resumen La enfermedad inflamatoria intestinal de inicio muy temprano (VEOIBD) es una entidad rara en pediatría. Es conocida su asociación con inmunodeficiencias prima rias de origen monogénico. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de VEOIBD a quien se le realizó una secuenciación masiva del exoma. El resultado del estudio permitió identificar una variante patogénica en el proto oncogen RET, asociada con enfermedad neoplasia endocrina múltiple tipo 2A. No hay reportes de asociación de variantes en el proto oncogen RET con VEOIBD. No se puede adjudicar la presencia de estas dos entidades clínicas a una única causa genética.

Abstract Very early onset inflammatory bowel disease (VEOI BD) is a rare entity in pediatrics. Its association with pri mary immunodeficiencies of monogenic origin is known. We present the case of a patient diagnosed with VEOIBD who underwent massive paralleled exome sequencing. The result of the study showed a pathogenic variant in the RET proto-oncogene, associated with multiple endo crine neoplasia type 2A disease. There are no previous reports of association of RET proto-oncogene variants with VEOIBD. The presence of these two clinical entities cannot be attributed to a single genetic cause.

Características clínicas y respuesta al tratamiento del linfoma en personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en un centro de referencia de Latinoamérica / Clinical characteristics and response to lymphoma treatment in people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in a reference center in Latin America

Resumen Introducción. Los linfomas son neoplasias malignas caracterizadas por la proliferación clonal de linfocitos. Las personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) desarrollan los subtipos más agresivos de linfoma. En México se conoce poco acerca de las características clínicas y la respuesta al tratamiento del linfoma en las personas que viven con el VIH. Material y métodos. Un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal fue realizado en un hospital de referencia en el estado de Veracruz, México, la tercera entidad federativa mexicana con mayor número de casos de VIH. Pacientes ≥18 años, portadores del VIH y diagnosticados con linfoma no Hodgkin o Hodgkin entre junio 2017 a junio 2022 fueron incluidos en el estudio. Además del análisis descriptivo, se calcularon las curvas de KaplanMeier para la sobrevida y las hazard ratio (HR) mediante regresión de Cox para determinar el riesgo de muerte asociada a los diferentes factores. Resultados. Se analizó una cohorte de 32 personas que viven con el VIH con linfoma no Hodgkin (n= 30) o linfoma de Hodgkin (n= 2). El 90% del total de los pacientes fueron del sexo masculino con una mediana de edad de 39.3 años (25-68). El 40% de los pacientes presentó el linfoma y VIH al mismo tiempo, el 60% restante desarrollaron el linfoma en un período entre 1 y 22 años, con una media de tiempo de 6.8 años, de los cuales el 79% recibió terapia antirretroviral y registraba carga viral indetectable. El linfoma más frecuente fue el linfoma difuso de células grandes B (37.5%). La media de supervivencia global de los pacientes fue 6.65 años, con intervalos de confianza (IC) del 95% de 3.93 a 9.37 años con error estándar de 1.38 años; la probabilidad acumulada de supervivencia fue 0.4, con un error estándar de 0.1. En la regresión de Cox la albúmina ≤ 3 g/ dL tuvo un alto cociente de riesgo (HR= 5.69; IC 95%: 1.38-23.45, p= 0.016) para mortalidad, donde los pacientes con estos niveles de albúmina tuvieron una media de sobrevida de 9.8 meses. Discusión. A pesar de que los linfomas asociados a VIH son agresivos y se presentan en estadios avanzados, la sobrevida global alcanzada en este estudio fue similar a estudios previos. El esquema R-CHOP mostró buena respuesta en el LDCGB, pero continúa siendo controvertido el manejo de los otros tipos de linfoma. La hipoalbuminemia fue un factor de riesgo para mortalidad, por lo que podría incluirse en nuevas escalas pronósticas.

Abstract Introduction. Lymphomas are malignant neoplasms characterized by clonal proliferation of lymphocytes. Persons carrying the human immunodeficiency virus (HIV) develop the most aggressive subtypes of lymphoma. In Mexico, little is known about the clinical characteristics and response to treatment of lymphoma in people living with HIV. Material and methods. A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted at a referral hospital in the state of Veracruz, Mexico, the third Mexican federative entity with the highest number of HIV cases. Patients ≥18 years old, HIV carriers and diagnosed with non-Hodgkin's or Hodgkin's lymphoma between June 2017 to June 2022 were included in the study. In addition to the descriptive analysis, Kaplan-Meier curves for survival and hazard ratio (HR) by Cox regression were calculated to determine the risk of mortality associated with the different factors. Results. A cohort of 32 people living with HIV with non-Hodgkin's lymphoma (n= 30) or Hodgkin's lymphoma (n= 2) was analyzed. Ninety percent of the total patients were male with a median age of 39.3 (25-68). The remaining 60% developed lymphoma in a period between 1 and 22 years, with a mean time of 6.8 years, of which 79% received antiretroviral therapy and had an undetectable viral load. The most frequent lymphoma was diffuse large B-cell lymphoma (37.5%). The mean overall survival of the patients was 6.65 years, with a 95% confidence interval (CI) of 3.93 to 9.37 years and standard error of 1.38 years; the cumulative probability of survival was 0.4, with a standard error of 0.1. In Cox regression albumin ≤ 3 g/dL had a high hazard ratio (HR= 5.69; 95% CI: 1.38-23.45, p= 0.016) for mortality, where patients with these albumin levels had a mean survival of 9.8 months. Discussion. Despite the fact that HIV-associated lymphomas are aggressive and present in advanced stages, the overall survival achieved in our unit is similar to that reported in the world literature. The R-CHOP scheme has a good response in DLBCL, but the management of other types of lymphoma remains controversial. Hypoalbuminemia was found to be the most important predictor of mortality, so it could be included in new prognostic scales.

Prescrição de profilaxia pós exposição ao vírus da imunodeficiência humana por enfermeiros / Prescription of post exposure prophylaxis to the human immunodeficiency virus by nurses / Prescripción de profilaxis post exposición al virus de la inmunodeficiencia humana por enfermeros

Objetivo: Analisar e comparar as prescrições de profilaxia pós exposição ao HIV por enfermeiros e médicos nos serviços públicos de saúde de Florianópolis. Métodos: Estudo descritivo exploratório retrospectivo de abordagem quantitativa, que visou identificar as prescrições de profilaxia pós exposição ao vírus do HIV consoante com os dados dos relatórios do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos e sistema de prontuário eletrônico CELK Saúde no período de maio de 2020 a maio de 2022. Resultados: A pesquisa demonstrou que houve 2899 prescrições de PEP no município, sendo 540 realizadas por enfermeiros e 1315 por médicos e demais prescrições desconsideradas da pesquisa devido inconsistências. Conclusão: Os números da pesquisa sinalizaram um quantitativo de prescrições de enfermagem inferior ao dos profissionais médicos. Apesar das prescrições em número reduzido quando comparado aos médicos, o profissional de enfermagem tem um papel de destaque no aumento da adesão aos tratamentos de saúde, diagnósticos precoces e redução de soroconversões. Por essa razão, faz-se crucial o fomento da autonomia prescritiva nessa profissão, dado a importância dos enfermeiros no aumento do acesso à saúde. (AU)

Objective: To analyze and compare prophylaxis prescriptions after exposure to the human immunodeficiency virus by nurses and doctors in public health services in Florianópolis. Methods: Retrospective exploratory descriptive study with a quantitative approach, which aimed to identify prophylaxis prescriptions after exposure to the HIV virus according to data from reports from the Medication Logistics Control System and the CELK Saúde electronic medical record system from May 2020 to May 2022. Results: The research demonstrated that there were 2899 PEP prescriptions in the municipality, 540 of which were carried out by nurses and 1315 by doctors and other prescriptions were disregarded from the research due to inconsistencies. Conclusion: The research numbers indicated a lower number of nursing prescriptions than that of medical professionals. Despite prescriptions being reduced in number when compared to doctors, nursing professionals play a prominent role in increasing adherence to health treatments, early diagnoses and reducing seroconversions. For this reason, it is crucial to promote prescriptive autonomy in this profession, given the importance of nurses in increasing access to healthcare. (AU)

Objetivo: Analizar y comparar las prescripciones de profilaxis después de la exposición al virus de la inmunodeficiencia humana por parte de enfermeros y médicos en servicios públicos de salud de Florianópolis. Métodos: Estudio descriptivo exploratorio retrospectivo, con enfoque cuantitativo, que tuvo como objetivo identificar prescripciones de profilaxis después de la exposición al virus VIH según datos de los informes del Sistema de Control Logístico de Medicamentos y del sistema de historia clínica electrónica CELK Saúde de mayo de 2020 a mayo de 2022. Resultados: La investigación mostró que hubo 2.899 prescripciones de PEP en el municipio, de las cuales 540 fueron realizadas por enfermeros y 1.315 por médicos y otras prescripciones fueron descartadas de la investigación por inconsistencias. Conclusión: Los números de la encuesta indicaron un número menor de prescripciones de enfermería que de los profesionales médicos. Aunque las prescripciones son reducidas en número en comparación con las de los médicos, los profesionales de enfermería desempeñan un papel destacado en el aumento de la adherencia a los tratamientos de salud, el diagnóstico precoz y la reducción de las seroconversiones. Por este motivo, es crucial promover la autonomía prescriptiva en esta profesión, dada la importancia de las enfermeras para aumentar el acceso a la atención sanitaria. (AU)

Tecnologia educacional para promoção da saúde de pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana / Educational technology to promote the health of people living with human immunodeficiency virus / Tecnología educativa para promover la salud de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana

Objetivo: Validar o conteúdo da tecnologia educacional denominada "Material Educativo sobre HIV" pelo público-alvo. Métodos: Pesquisa metodológica cuja amostra foi composta por juízes com diagnóstico da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. A análise dos dados de validação considerou a consistência interna do instrumento, a confiabilidade das respostas e o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: A tecnologia foi avaliada por 39 juízes. O instrumento expressou alta consistência interna entre os itens (Alfa de Cronbach 0,94; Ômega de McDonald 0,95) e demonstrou confiabilidade entre as respostas dos juízes (Coeficiente de Correlação Intraclasse 0,94 p<0,001). O estudo obteve Índice de validade de Conteúdo superior a 0,90 e média geral de todos os domínios correspondendo a 0,98. Conclusão: O conteúdo da tecnologia educacional foi validado pelo público-alvo, em três dimensões (objetivos, apresentação e relevância), sendo considerado adequado para uso no cuidado contínuo às pessoas que vivem com HIV. (AU)

Objective: Validate the content of the educational technology called "HIV Educational Material" by the target audience. Methods: Methodological research, whose sample was composed of judges diagnosed with human immunodeficiency virus infection. The data validation analysis considered the instrument's internal consistency, the answers reliability, and the Content Validity Index. Results: The technology was evaluated by 39 judges. The instrument expressed high internal consistency between the items (Cronbach's Alpha 0.94; McDonald's Omega 0.95) and proved reliability between the judges' answers (Intraclass Correlation Coefficient 0.94 p<0.001). The study achieved a Content Validity Index above 0.90 and a general average of all domains corresponding to 0.98. Conclusion: The content of the educational technology was validated by the target audience, in three dimensions (objectives, presentation and relevance), and was considered suitable for use in ongoing care for people living with HIV. (AU)

Objetivo: Validar el contenido de la tecnología educativa denominada "Material Educativo sobre VIH" por parte del público objetivo. Métodos: Investigación metodológica, cuya muestra fue composta por jueces con diagnóstico de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. El análisis de los datos de validación consideró la consistencia interna del instrumento, la fiabilidad de las respuestas y el Índice de Validez de Contenido. Resultados: La tecnología fue evaluada por 39 jueces. El instrumento expresó alta consistencia interna entre los ítems (Alfa de Cronbach 0,94; Omega de McDonald's 0,95) y demostró fiabilidad entre las respuestas de los jueces (Coeficiente de Correlación Intraclase 0,94 p<0,001). El estudio obtuvo un Índice de Validez de Contenido superior a 0,90 y una media general de todos los dominios correspondiente a 0,98. Conclusión: El contenido de la tecnología educativa fue validado por el público objetivo, en tres dimensiones (objetivos, presentación y relevancia), y fue considerado apto para su uso en la atención continua a las personas que viven con VIH. (AU)

HIV and childhood tuberculosis: fragmentation of the flow of information in the countryside of the state of São Paulo / HIV e tuberculose infantil: a fragmentação do fluxo de informação no interior paulista / VIH y tuberculosis infantil: la fragmentación del flujo de información en el interior del estado de São Paulo

Background and objectives: children are still affected by HIV and tuberculosis (TB). This study aimed to identify the occurrence of HIV and TB cases in children. Methods: this is an epidemiological, non-experimental, retrospective study, in which the population was made up of records of HIV and TB cases in children living in a municipality in the countryside of the state of São Paulo, from 2012 to 2022, in the age group of zero to 13 years old. After data collection, data consistency and validity was checked, followed by categorization of information for descriptive analyses and presentation in absolute and relative frequency tables. Results: during the study period, six HIV cases and seven TB cases were identified in children with a respective average annual incidence of 0.033 and 0.031 cases/1,000 inhabitants aged up to 13 years. There were 146 notifications of HIV-exposed children. There was a difference of months to years between the dates of diagnosis and notification, which deviates from the Ministry of Health recommendations. Incompatibility was found between municipal and state registration platforms, which shows a breakdown in flow of information on notifications. Conclusion: there have been HIV and childhood TB cases in the last ten years. Structural problems were identified in the fragmentation of the flow of information that subsidizes health actions according to the population's needs, which overshadows the health system's ability to respond.(AU)

Justificativa e Objetivos: crianças ainda são afetadas pelo HIV e pela tuberculose (TB). Dessa forma, o objetivo do estudo foi identificar a ocorrência de casos de HIV e TB em crianças. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico, não experimental, retrospectivo, em que a população foi constituída pelo registro de casos infantis de HIV e TB residentes em um município do interior do estado de São Paulo, no período de 2012 a 2022, na faixa etária de zero a 13 anos de idade. Após a coleta de dados, foi realizada a verificação de consistência e validade dos dados, seguida do tratamento categorizado das informações para análises descritivas e apresentação em tabelas de frequência absoluta e relativa. Resultados: no período de estudo, foram identificados seis casos de HIV e sete de TB em crianças com média anual respectiva de 0,033 e 0,031 casos/1.000 habitantes com idade até 13 anos. Verificaram-se 146 notificações de criança exposta ao HIV. Houve diferença de meses a anos entre as datas de diagnóstico e de notificação, o que diverge do recomendado pelo Ministério da Saúde. Foi verificada a incompatibilidade entre plataformas de registro de âmbito municipal e estadual, o que evidencia uma quebra do fluxo de informação das notificações. Conclusão: houve ocorrência de casos de HIV e TB infantil nos últimos dez anos. Foram identificados problemas estruturais na fragmentação do fluxo da informação que subsidia ações de saúde de acordo com as necessidades da população, o que ofusca a capacidade de resposta do sistema de saúde.(AU)

Antecedentes y Objetivos: los niños siguen estando afectados por el VIH y la tuberculosis (TB). El objetivo de este estudio fue identificar la ocurrencia de casos de VIH y TB en niños. Métodos: se trata de un estudio epidemiológico, no experimental, retrospectivo, en el cual la población fue constituida por los registros de casos de VIH y TB en niños residentes en un municipio del interior del estado de São Paulo entre 2012 y 2022, con edad entre cero y 13 años. Después de la recolección de datos, se verificó la consistencia y validez de los mismos, seguido del tratamiento categorizado de la información para análisis descriptivos y presentación en tablas de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: durante el periodo de estudio, se identificaron seis casos de VIH y siete de TB en niños, con una incidencia media anual respectiva de 0,033 y 0,031 casos/1.000 habitantes de hasta 13 años. Hubo 146 notificaciones de niños expuestos al VIH. Hubo una diferencia de meses a años entre las fechas de diagnóstico y notificación, lo que se desvía de lo recomendado por el Ministerio de Salud. Hubo incompatibilidad entre las plataformas de registro municipal y estatal, lo que muestra una ruptura en el flujo de información sobre las notificaciones. Conclusión: se han registrado casos de VIH y de tuberculosis infantil en los últimos diez años. Se identificaron problemas estructurales en la fragmentación del flujo de información que subvenciona las acciones sanitarias según las necesidades de la población, lo que ensombrece la capacidad de respuesta del sistema sanitario.(AU)

Epidemiological profile of individuals with HIV/Aids in a municipality in Maranhão State, Brazil, from 2017 to 2020 / Perfil epidemiológico de individuos con VIH/SIDA en municipio en Maranhão, Brasil, de 2017 a 2020 / Perfil epidemiológico de indivíduos com HIV/Aids em município no Maranhão, Brasil, de 2017 a 2020

Background and Objective: To understand the main forms of transmission of HIV in order to foster the containment of the transmission chain, early diagnosis and the epidemiological profile of patients. In this sense, it will enable the analysis of the epidemiological profile and the transmissibility variables of patients with HIV/Aids from the municipality of Imperatriz-MA.. Method: This is an observational cross-sectional study. Data collection was performed from the analysis of patients' records registered in the Center for Testing and Counseling (CTA) from 2017 to 2020. For data collection, a questionnaire with transmission variables and epidemiological characteristics of patients was used. Results: From January 2017 to December 2020, 211 medical records were filed. Of these, 71.6% were male, 55.5% of the participants were between 21 and 40 years, and 66.4% from Imperatriz-MA. The most prevalent type of exposure was sexual intercourse without a condom. Among the participants, 83.9% (n=177) were positive only for HIV. About 140 people with HIV had an undetectable viral load (VL) (< 50 copies/ml) after 6 months of using antiretroviral therapy, making it low transmissibility. Conclusion: The study was able to characterize the epidemiological profile of patients from the Specialized Assistance Service (SAE) in Imperatriz between 2017 and 2020. Despite the increase in the number of cases among women, the most affected public remains young men, from 21 to 40 years of age, with 8 to 11 years of education, single and brown. Sexual intercourse without a condom is the main type of exposure.(AU)

Justificación y Objetivo: Buscando proporcionar a la contención de la cadena de transmisión del VIH, el diagnóstico precoz y el perfil epidemiológico de los pacientes para conocer las principales formas de transmisión del VIH. En este sentido, el estudio tiene como objetivo analizar el perfil epidemiológico y las variables de transmisibilidad de los usuarios con VIH/sida del municipio de Imperatriz-MA. Método: Se trata de un estudio observacional de carácter transversal, la recolección de datos fue realizada a partir del análisis de registros de usuarios registrados en el CTA en el período de 2017 a 2020. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario con variables de transmisión y características epidemiológicas de los pacientes. Resultados: Se registraron 211 registros y enero de 2017 a diciembre de 2020. De estos, 71,6% del sexo masculino, 55,5% de los participantes tenían entre 21 y 40 años y 66,4% de Imperatriz - MA. El tipo de exposición más prevalente fue la relación sexual sin condón. Entre los participantes, 83,9% (n=177) fueron positivos solo para el VIH. Cerca de 140 personas con VIH tenían carga viral indetectable (< 50 copias/ml) después de 6 meses usando terapia antirretroviral, haciéndola de baja transmisibilidad. Conclusión: El público más afectado sigue siendo hombres jóvenes, de 21 a 40 años, con 8 a 11 años de educación, solteros y de piel morena. Las relaciones sexuales sin preservativo son el principal tipo de exposición.(AU)

Justificativa e Objetivo: Conhecer as principais formas de transmissão do HIV para proporcionar a contenção da cadeia de transmissão do HIV, o diagnóstico precoce e o perfil epidemiológico dos pacientes. Nesse sentido, será possível analisar o perfil epidemiológico e as variáveis de transmissibilidade dos usuários com HIV/Aids do município de Imperatriz-MA. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de caráter transversal. A coleta de dados foi realizada a partir da análise de registros de usuários cadastrados no CTA no período de 2017 a 2020. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário com variáveis de transmissão e características epidemiológicas dos pacientes. Resultados: Foram registrados 211 prontuários de janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Destes, 71,6% do sexo masculino, 55,5% dos participantes tinham entre 21 e 40 anos e 66,4% de Imperatriz-MA. O tipo de exposição mais prevalente foi a relação sexual sem preservativo. Entre os participantes, 83,9% (n=177) foram positivos apenas para HIV. Cerca de 140 pessoas com HIV tinham carga viral indetectável (< 50 cópias/ml) após 6 meses usando terapia antirretroviral, tornando-a de baixa transmissibilidade. Conclusões: O estudo conseguiu caracterizar o perfil epidemiológico dos usuários de SAE em Imperatriz entre 2017 e 2020. Apesar do aumento no número de casos em mulheres, o público mais afetado continua sendo homens jovens, de 21 a 40 anos, com 8 a 11 anos de educação, solteiros e pardos. A relação sexual sem preservativo é o principal tipo de exposição.(AU)

Resistencia a los inhibidores de la integrasa en niños con el virus de la inmunodeficiencia humana por transmisión vertical: primeros casos en Uruguay / Resistance to integrase inhibitors in children with vertically-transmitted human immunodeficiency virus: First cases in Uruguay

La resistencia a los antirretrovirales (ARV) es un problema de salud pública. Con el uso de inhibidores de la integrasa (INSTI) en pediatría, también comienzan a aparecer resistencias. El objetivo de esta comunicación es describir 3 casos con resistencia a los INSTI. Se describen 3 pacientes pediátricos con transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Iniciaron ARV de lactantes y preescolares, con mala adherencia al tratamiento, cursaron con diferentes planes secundarios a comorbilidades asociadas y fallas virológicas por resistencia. Los 3 casos clínicos describen la rápida aparición de resistencia frente a la falla virológica y el compromiso de los INSTI. La adherencia debe ser supervisada para detectar precozmente el aumento de la viremia. La falla virológica en un paciente tratado con raltegravir obliga a un rápido cambio de esquema ARV, ya que continuar utilizándolo podría favorecer nuevas mutaciones y resistencia a los INSTI de segunda generación.

Antiretroviral (ARV) drug resistance is a public health issue. Resistance has also been observed in the case of integrase strand transfer inhibitors (INSTIs) used in pediatrics. The objective of this article is to describe 3 cases of INSTI resistance. These are the cases of 3 children with vertically-transmitted human immunodeficiency virus (HIV). They were started on ARVs as infants and preschoolers, with poor treatment adherence, and had different management plans due to associated comorbidities and virological failure due to resistance. In the 3 cases, resistance developed rapidly as a result of virological failure and INSTI involvement. Treatment adherence should be monitored so that any increase in viremia can be detected early. Virological failure in a patient treated with raltegravir forces to a rapid change in ARV therapy because its continued use may favor new mutations and resistance to second-generation INSTIs.

Síndrome retroviral agudo manifestado como encefalitis y ataxia cerebelosa: reporte de caso y revisión de la literatura / Acute retroviral syndrome presenting as encephalitis and cerebellar ataxia: case report and literature review

RESUMEN El síndrome retroviral agudo (SRA) es uno de los escenarios clínicos posibles en los estadios tempranos de la infección por VIH, con presentaciones variables caracterizadas por alta carga viral y manifestaciones sintomáticas inespecíficas. Se describe el caso de un paciente varón de 21 años que presentó encefalitis aguda y ataxia cerebelosa, en cuyo estudio se diagnosticó infección por VIH y se identificó el cuadro de SRA.

ABSTRACT Acute retroviral syndrome (ARS) is one of the possible clinical configurations in the early stages of HIV infection, with varying presentations, characterized by high viral copies and nonspecific symptoms. We describe the case of a 21-year-old man who presented an acute onset encephalitis and cerebellar ataxia which led to the diagnosis of HIV infection and the identification of ARS.

Estratégias educativas em saúde para pessoas vivendo com HIV: revisão de escopo / Estrategias educativas en salud para personas que viven con el VIH: revisión de alcance / Health educational strategies for people living with HIV: scoping review

Resumo Objetivo Mapear a produção científica sobre as estratégias educativas e os conteúdos abordados na educação de pessoas vivendo com HIV. Métodos Esta é uma revisão de escopo em que a seleção dos artigos foi realizada em abril de 2021 e atualizada em outubro de 2022 em dez fontes de dados; a revisão seguiu os pressupostos estabelecidos pelo Joanna Briggs Institute e o checklist dos Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Os resultados foram analisados descritivamente e sintetizados em um quadro. Resultados Foram selecionados 17 estudos com publicação predominante em 2017; Estados Unidos da América e Brasil foram os países com a maior quantidade de produções. A maioria dos estudos buscou avaliar o impacto e a eficácia das estratégias e desenvolver ou validar instrumentos de educação em saúde e atividades de prevenção. Em relação ao conteúdo abordado pelas estratégias, foram formadas cinco categorias: orientação inicial sobre HIV/AIDS, cuidados gerais, vida saudável, saúde sexual e suporte emocional. As estratégias educativas que se destacaram em relação à maior adesão dos pacientes ao tratamento estão relacionadas com o desenvolvimento de sistemas, programas e multimídia. As cartilhas promoveram empoderamento e autonomia de pessoas vivendo com HIV. Conclusão Foram mapeadas as principais estratégias educativas, com destaque para cartilhas, material impresso, recursos multimídia, sistemas, formulários e oficinas/workshops, abordando orientação inicial sobre HIV/AIDS, tratamento farmacológico, cuidados gerais, vida saudável, saúde sexual e suportes social e emocional.

Resumen Objetivo Mapear la producción científica sobre las estrategias educativas y los contenidos abordados en la educación de personas que viven con el VIH. Métodos Esta es una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en abril de 2021 y se actualizó en octubre de 2022 en diez fuentes de datos. La revisión siguió las premisas establecidas por el Joanna Briggs Institute y la checklist de los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Los resultados fueron analizados descriptivamente y sintetizados en un cuadro. Resultados Se seleccionaron 17 estudios con publicación predominante en 2017. Estados Unidos de América y Brasil fueron los países con mayor cantidad de producciones. La mayoría de los estudios buscó evaluar el impacto y la eficacia de las estrategias y elaborar o validar instrumentos de educación para la salud y actividades de prevención. Con relación al contenido abordado por las estrategias, se formaron cinco categorías: instrucciones iniciales sobre VIH/SIDA, cuidados generales, vida saludable, salud sexual y apoyo emocional. Las estrategias educativas que se destacaron con relación a una mayor adhesión de los pacientes al tratamiento están relacionadas con el desarrollo de sistemas, programas y multimedia. Las cartillas promovieron empoderamiento y autonomía de personas que viven con el VIH. Conclusión Se mapearon las principales estrategias educativas, con énfasis en cartillas, material impreso, recursos multimedia, sistemas, formularios y talleres/workshops, que abordaron instrucciones iniciales sobre VIH/SIDA, tratamiento farmacológico, cuidados generales, vida saludable, salud sexual y apoyo social y emocional. Open Science Framework (OSF): https://osf.io/754uk/?view_only=6491865a3d12424d81af2c4099c112c3

Abstract Objective To map the scientific production on educational strategies and the content covered in the education of people living with HIV. Methods This is a scoping review in which the selection of articles was carried out in April 2021 and updated in October 2022 in ten data sources; the review followed the assumptions established by the Joanna Briggs Institute and the checklist of Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The results were descriptively analyzed and summarized in a chart. Results A total of 17 studies were selected, predominantly published in 2017; The USA and Brazil were the countries with the largest number of productions. Most studies sought to evaluate the impact and effectiveness of strategies and develop or validate health education instruments and prevention activities. Concerning the content covered by the strategies, five categories were formed: initial guidance on HIV/AIDS, general care, healthy living, sexual health, and emotional support. The educational strategies that stood out concerning greater patient adherence to treatment are related to the development of systems, programs, and multimedia. The booklets promoted empowerment and autonomy for people living with HIV. Conclusion The main educational strategies were mapped, with emphasis on booklets, printed material, multimedia resources, systems, forms, and workshops, covering initial guidance on HIV/AIDS, pharmacological treatment, general care, healthy living, sexual health, and social and emotional support. Open Science Framework (OSF): https://osf.io/754uk/?view_only=6491865a3d12424d81af2c4099c112c3

Validação do conteúdo de um recurso audiovisual para pessoas vivendo com HIV / Validación del contenido de un recurso audiovisual para personas que viven con el VIH / Content validation of an audiovisual resource for people living with HIV

Resumo Objetivo Validar o conteúdo do roteiro de um recurso audiovisual para pessoas vivendo com HIV. Métodos Estudo metodológico com abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico metodológico da psicometria. A validação de conteúdo foi realizada por juízes especialistas na área temática usando a técnica Delphi. A amostra foi composta por 22 juízes na primeira análise de validação e sete juízes na segunda análise. Resultados Todos domínios analisados apresentaram coeficiente de validade de conteúdo (CVC) >0,80, com CVC total (CVCt) de 0,96, consistência interna quase perfeita, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95% 0,969-0,991] e p<0,005 significativo na primeira rodada de avaliação dos especialistas. Na segunda análise, os critérios usados para validação de conteúdo apresentaram CVCt de 0,97, com os critérios de objetividade, simplicidade, clareza, relevância, precisão, variedade, credibilidade e equilíbrio, atingindo 100% de aprovação. Conclusão O roteiro foi validado quanto ao conteúdo, mostrando ser um instrumento representativo e pertinente para construção do recurso audiovisual. Ele contribui para o avanço do conhecimento científico pois apresenta resultados com rigor metodológico, com inovações no campo da educação em saúde para pessoas vivendo com HIV.

Resumen Objetivo Validar el contenido del guion de un recurso audiovisual para personas que viven con el VIH Métodos Estudio metodológico con enfoque cuantitativo, norteado por el marco referencial teórico metodológico de la psicometría. La validación de contenido fue realizada por jueces especialistas en el área temática mediante el uso del método Delphi. La muestra estuvo compuesta por 22 jueces en el primer análisis de validación y siete jueces en el segundo análisis. Resultados Todos los dominios analizados presentaron coeficiente de validez de contenido (CVC) >0,80, con un CVC total (CVCt) de 0,96, consistencia interna casi perfecta, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95 % 0,969-0,991] y p<0,005 significativo en la primera ronda de evaluación de los especialistas. En el segundo análisis, los criterios usados para la validación de contenido presentaron un CVCt de 0,97, con los criterios de objetividad, simplicidad, claridad, relevancia, precisión, variedad, credibilidad y equilibrio, con un 100 % de aprobación. Conclusión Se validó el guion en cuanto al contenido, lo que demuestra que es un instrumento representativo y pertinente para la elaboración del recurso audiovisual. Contribuye al avance del conocimiento científico ya que presenta resultados con rigor metodológico, con innovaciones en el campo de la educación para la salud para personas que viven con el VIH.

Abstract Objective The study aimed to validate the script content of an audiovisual resource for people living with HIV. Methods This methodological study had a quantitative approach and was guided by the methodological theoretical framework of psychometrics. Content validation was performed by expert judges in the thematic area using the Delphi technique. The sample consisted of 22 judges in the first validation analysis and seven judges in the second analysis. Results All domains analyzed had a content validity coefficient (CVC) >0.80, with a total CVC (CVCt) of 0.96, almost perfect internal consistency, Cronbach's alpha of 0.988, ICC of 0.982 [95%CI 0.969-0.991], and p<0.005 which was significant in the first round of expert evaluation. In the second analysis, the criteria used for content validation showed a CVCt of 0.97, with the criteria of objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety, credibility, and balance achieving 100% approval. Conclusion The script was validated in terms of content, showing to be a representative and relevant instrument for building the audiovisual resource. It contributes to the advancement of scientific knowledge as it presents results with methodological accuracy and innovations in the field of health education for people living with HIV.

Correlações na qualidade de vida de pessoas com HIV/AIDS na região amazônica / Correlaciones de la calidad de vida de personas con el VIH/SIDA en la región amazónica / Correlations in the quality of life of people with HIV/AIDS in the Amazon region

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de vida de pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA) e fazem seguimento ambulatorial em um hospital universitário na região amazônica (Belém, PA). Métodos Este foi um estudo descritivo transversal. Os dados foram coletados em novembro e dezembro de 2019 aplicando um formulário com variáveis sociodemográficas e usando o instrumento específico WHOQOL-HIV Bref. As variáveis sociodemográficas foram analisadas usando estatística descritiva. A análise inferencial do instrumento WHOQOL-HIV Bref foi realizada usando o teste de correlação de Spearman entre os domínios da qualidade de vida. Resultados Foram entrevistados 208 pacientes, sendo 66,3% nascidos com o sexo biológico masculino, 67,3% heterossexuais e 57,2% com faixa etária de 36-55 anos. O maior escore médio foi encontrado no domínio espiritual (17,1±2,8) e o menor no domínio nível de independência (4,2±2,8). Em geral, foram observadas correlações moderadas positivas; só a correlação entre os domínios nível de independência e espiritual não foi estatisticamente significante (p>0,05). Conclusão Os resultados sugerem que os apoios social e religioso, emprego e acesso a serviços de saúde podem melhorar a qualidade de vida de PVHA na região amazônica. São necessárias mais pesquisas sobre a qualidade de vida de PVHA para aprimorar as políticas públicas igualitariamente e equanimemente no Brasil, especialmente na Amazônia Brasileira que tem tido um aumento contínuo no número de PVHA.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad de vida de personas que viven con el VIH/SIDA (PVVS) y que realizan seguimiento ambulatorio en un hospital universitario de la región amazónica (Belém, estado de Pará). Métodos Se trató de un estudio descriptivo transversal. Los datos se recopilaron en noviembre y diciembre de 2019 mediante la aplicación de un formulario con variables sociodemográficas y la utilización del instrumento específico WHOQOL-HIV Bref. Se utilizó la estadística descriptiva para analizar las variables sociodemográficas. El análisis inferencial del instrumento WHOQOL-HIV Bref se realizó con la prueba de correlación de Spearman entre los dominios de la calidad de vida. Resultados Se entrevistaron 208 pacientes, de los cuales el 66,3 % era de sexo biológico masculino, el 67,3 % era heterosexual y el 57,2 % estaba dentro del grupo de edad de 36 a 55 años. La puntuación promedio más alta fue en el dominio espiritual (17,1±2,8) y la más baja en el dominio nivel de independencia (4,2±2,8). En general, se observaron correlaciones moderadas positivas. La única correlación que no fue estadísticamente significativa fue entre el dominio nivel de independencia y espiritual (p>0,05). Conclusión Los resultados sugieren que el apoyo social y religioso, el empleo y el acceso a los servicios de salud pueden mejorar la calidad de vida de PVVS en la región amazónica. Es necesario realizar más estudios sobre la calidad de vida de PVVS para mejorar las políticas públicas de forma igualitaria y ecuánime en Brasil, especialmente en la Amazonia brasileña que presenta un aumento continuo del número de PVVA.

Abstract Objective To evaluate the quality of life of people living with HIV/AIDS (PLWHA) and undergoing outpatient follow-up at a university hospital in the Amazon region (Belém, PA). Methods This was a cross-sectional descriptive study. Data were collected in November and December 2019 using a form with sociodemographic variables and the specific WHOQOL-HIV Bref instrument. Sociodemographic variables were analyzed using descriptive statistics. The inferential analysis of the WHOQOL-HIV Bref instrument was performed using the Spearman correlation test between the quality-of-life domains. Results A total of 208 patients were interviewed. They were born with male biological sex (66.3%), heterosexual (67.3%), and aged 36-55 years (57.2%). The highest mean score was found in the spiritual domain (17.1±2.8) and the lowest in the independence-level domain (4.2±2.8). In general, moderate positive correlations were observed; only the correlation between the independence level and spirituality domains was not statistically significant (p>0.05). Conclusion The results suggest that social and religious support, employment, and access to health services can improve the quality of life of PLWHA in the Amazon region. More research on the quality of life of PLWHA is necessary to improve public policies equitably and equally in Brazil, especially in the Brazilian Amazon where a continuous increase in the number of PLWHA has occurred.

El cuidado de Enfermería desde la percepción de las personas con VIH/sida / Nursing Care from the Perception of People with HIV/Aids

Introducción: Las personas con VIH/sida enfrentan el estigma de la discriminación, sufrimiento, sensación de culpa, miedo y muerte. Por ello, necesitan que el personal de Enfermería brinde cuidados humanizados; sin embargo, existen pocos estudios cualitativos al respecto. Objetivo: Explorar el cuidado de Enfermería desde la percepción de las personas con VIH/sida. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa descriptiva, de octubre a diciembre del 2021. La población fue de 60 personas con VIH/sida, que acuden al Centro de rehabilitación de enfermedades de transmisión sexual del Centro de Salud José Olaya en Chiclayo, Perú. La muestra fue de 12 personas, elegidas por conveniencia. Los datos se recolectaron a través de una entrevista semiestructurada aplicada de manera asincrónica a través de la plataforma zoom y llamadas telefónicas, registradas con una grabadora de voz, la información se procesó con el análisis de contenido temático. Resultados: Se obtuvieron dos categorías: I) Dimensiones del cuidado humano: Amabilidad, interés, comunicación, seguridad, espiritualidad, II) Indicios de cuidado deshumanizado: Indiferencia, insensibilidad y discriminación. Conclusiones: La mayoría de personas con VIH/sida perciben que, durante el cuidado enfermero, son tratados con cariño y afecto, con muestras de interés en su recuperación, ante lo cual se sienten cómodos y seguros, les explican los procedimientos; además, les dan esperanza a través de la fe. Sin embargo, otras personas perciben que son tratados con indiferencia e insensibilidad, incluso reportan ausencia de trato cordial y escucha activa, catalogan al cuidado como no empático y deshumanizado(AU)

Introduction: People with HIV/AIDS face the stigma of discrimination, suffering, guilt, fear and death. Therefore, they need the nursing personnel to provide humanized care; however, there are few qualitative studies in this regard. Objective: To explore nursing care from the perception of people with HIV/AIDS. Methods: A descriptive and qualitative research was conducted from October to December 2021. The population was 60 people with HIV/AIDS who attended the rehabilitation center for sexually transmitted diseases of Centro de Salud José Olaya, in Chiclayo, Peru. The sample was 12 people, chosen by convenience. The data were collected through a semistructured interview applied asynchronously through the Zoom platform and telephone calls, recorded with a voice recorder. The information was processed using thematic content analysis. Results: Two categories were obtained: I) dimensions of human care: kindness, interest, communication, security, spirituality; II) indications of dehumanized care: indifference, insensitivity and discrimination. Conclusions: Most people with HIV/AIDS perceive that, during nursing care, they are treated with kindness and affection, with signs of interest in their recovery, in which circumstances they feel comfortable and safe, as well as are explained procedures; in addition, they are given hope through faith. However, others perceive that they are treated with indifference and insensitivity, and even report an absence of cordial treatment and active listening; they categorize such care as apathetic and dehumanized(AU)

Consulta de enfermagem às mulheres que convivem com HIV na perspectiva fenomenológica / Consulta de enfermería a mujeres conviviendo con elVIH desde una perspectiva fenomenológica / Nursing Consultation For Women Living With Hiv From A Phenomenological Perspective

Objetivo: desvelar os significados do ser mulher soropositiva e a vivência da consulta de enfermagem no rastreamento do Câncer de Colo de Útero e de Mama. Método: estudo qualitativo, fenomenológico, embasado na analítica heideggeriana com 11 mulheres entrevistadas em um Serviço de Assistência Especializada de Minas Gerais entre novembro/2018 a setembro/2019. Resultados: no mundo público, o ser aí mulher-que-convive-com-HIV assumiu a identidade impessoal, buscando não se distinguir das outras mulheres. Reconheceram o atendimento prestado como sistematizado, individualizado e, mesmo de maneira fugaz, recuperaram a responsabilidade sobre os cuidados com a saúde e seu tratamento. Conclusões:os sentidos desvelados possibilitaram indicar que as mulheres no seu cotidiano vivenciam a faticidade da sorologia, o medo e a angústia de sofrerem preconceito, convivem com o peso do diagnóstico e do cuidado de si, encontram na consulta de enfermagem embasada na Teoria Humanística a valorização eu-com-o-outro no mundo do cuidado, em uma prática dialógica que a coloca como ativa e desperta seu interesse em dar seguimento ao rastreamento.(AU)

Objetivo:revelar los significados de ser una mujer seropositiva y la experiencia de la consulta de enfermería en el seguimiento del cáncer de cuello uterino y de mama. Método:estudio cualitativo, fenomenológico, basado en el análisis heideggeriano con 11 mujeres entrevistadas en un Servicio de Asistencia Especializada de Minas Gerais entre noviembre de 2018 y septiembre de 2019. Resultados:en el mundo público, el ser ahí mujer-que-convive-con-el-VIH asumió una identidad impersonal, buscando no distinguirse de otras mujeres. Reconocieron la atención recibida como sistematizada e individualizada y, aunque de manera fugaz, recuperaron la responsabilidad sobre el cuidado de su saludy su tratamiento. Conclusiones:los sentidos revelados permitieron indicar que las mujeres en su cotidianidad experimentan la factualidad de la serología, el miedo y la angustia de sufrir prejuicios, conviven con el peso del diagnóstico y el cuidado de símismas, y encuentran en la consulta de enfermería basada en la Teoría Humanística la valorización del yo-con-el-otro en el mundo del cuidado, en una práctica dialógica que las coloca como activas y despierta su interés en continuar con el seguimiento.(AU)

Objective: to unveil the meanings of being an HIV seropositive woman and the experience of nursing consultation in cervical and breast cancer screening. Method: a qualitative, phenomenological study based on Heideggerian analysis with 11 women interviewed in a Specialized Assistance Service in Minas Gerais between November/2018 and September/2019. Results: in the public world, the women living with HIV assumed an impersonal identity, seeking not to distinguish themselves from other women. They recognized the care provided as systematized, customized, and, even briefly, recovered concern for health care and treatment. Conclusions: the meanings unveiled allowed to point that women in their daily lives experience the realism of serology, the fear and anguish of suffering prejudice, they live with the weight of the diagnosis and self-care, they find in the nursing consultation based on the Humanistic Theory the valuing self-with-others in the world of care, in a dialogical practice that places her as active and awakens her interest in continuing with the screening.(AU)

Abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes con VIH/SIDA durante el COVID-19: un estudio de casos y controles / Antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people with HIV/AIDS during COVID-19: A case-control study / Abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens com HIV/aids durante a COVID-19: estudo caso-controle

Objetivo: identificar los factores asociados al abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes que vivían con VIH/sida durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio de casos y controles realizado entre 2020 y 2021 en Maringá, Paraná. Los casos fueron: adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) diagnosticados con VIH/sida y que abandonaron el tratamiento, mientras que el grupo de controles fue compuesto por personas con características sociodemográficas semejantes, diagnosticadas con VIH/sida, sin historia de abandono del tratamiento. El emparejamiento de casos y controles se hizo por conveniencia, con cuatro controles por cada caso. El instrumento de investigación presentó variables sociodemográficas y clínicas, entre otras y la asociación con el abandono del tratamiento se analizó por regresión logística. Resultados: se incluyeron 27 casos y 109 controles en el estudio (proporción 1/4). La variable asociada con mayor probabilidad de abandono fue la edad próxima a 22,8 años (ORaj:1,47; IC 95%:1,07-2,13; p=0,024). El uso esporádico del preservativo (ORaj:0,22; IC 95%:0,07-0,59; p=0,003) y padecer una infección oportunista (OR:0,31; IC 95%:0,10-0,90; p=0,030) fueron factores protectores. Conclusión: la edad próxima a los 23 años en la última visita se asoció al abandono de la terapia antirretroviral. La presencia de infección oportunista y el uso de preservativos son factores determinantes para la continuidad del tratamiento durante el COVID-19.

Objective: to identify the factors associated with antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic. Method: a case-control study carried out between 2020 and 2021 in Maringá, Paraná. The cases corresponded to the following: adolescents and young people (aged from 10 to 24 years old) diagnosed with HIV/AIDS and who abandoned treatment, while the Control Group consisted of people with similar sociodemographic characteristics, diagnosed with HIV/AIDS and with no history of treatment abandonment. Pairing of the cases and controls was by convenience, with four controls for each case. The research instrument presented sociodemographic variables, clinical characteristics and others, whose association with treatment abandonment was analyzed by means of logistic regression. Results: a total of 27 cases and 109 controls were included in the study (1/4 ratio). The variable associated with an increased chance of abandonment was age close to 22.8 years old (ORadj: 1.47; 95% CI: 1.07-2.13; p=0.024). Sporadic condom use (ORadj: 0.22; 95% CI: 0.07-0.59; p=0.003) and having an opportunistic infection (OR: 0.31; 95% CI: 0.10-0.90; p=0.030) were protective factors. Conclusion: age close to 23 years old at the last consultation was associated with antiretroviral therapy abandonment. The presence of opportunistic infections and condom use are determining factors for treatment continuity during COVID-19.

Objetivo: identificar os fatores associados ao abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo caso-controle realizado entre 2020 e 2021 em Maringá, Paraná. Os casos foram: adolescentes e jovens (10 a 24 anos) diagnosticados com HIV/aids e que abandonaram o tratamento, enquanto o grupo dos controles foi composto por pessoas com características sociodemográficas semelhantes, diagnosticadas com HIV/aids, sem histórico de abandono de tratamento. O pareamento dos casos e controles foi por meio de conveniência, sendo quatro controles para cada caso. O instrumento de pesquisa apresentou variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras, cuja associação com o abandono do tratamento foi analisada por meio de regressão logística. Resultados: 27 casos e 109 controles foram incluídos no estudo (proporção 1/4). A variável associada à maior chance de abandono foi idade próxima de 22,8 anos (ORaj.:1,47; IC95%:1,07-2,13; p=0,024). O uso esporádico de preservativo (ORaj:0,22; IC95%:0,07-0,59; p=0,003) e ter infecção oportunista (OR:0,31; IC95%:0,10-0,90; p=0,030) foram fatores de proteção. Conclusão: idade próxima a 23 anos na última consulta foi associada ao abandono da terapia antirretroviral. A presença de infecção oportunista e o uso de preservativo são fatores determinantes para continuidade do tratamento durante a COVID-19.

Avances en políticas públicas y vigilancia epidemiológica relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana/sida en Ecuador

El virus de inmunodeficiencia humana constituye uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. Se reconoce como un fenómeno multifactorial, donde las políticas públicas en materia de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento resultan claves. El objetivo del presente estudio es describir los avances en políticas públicas y vigilancia epidemiológica relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana/sida en Ecuador. Se evidencian importantes pasos con respecto al compromiso político y responsabilidad social para conseguir frenar los estragos del virus de inmunodeficiencia humana/sida, e infecciones de transmisión sexual, a partir de estrategias centradas en la prevención, así como en el tratamiento profiláctico, antirretroviral, y el seguimiento de los pacientes. Con vistas a ello se han implementado proyectos destinados a cumplir lo acordado en la declaración de las Naciones Unidas, y en el marco del plan nacional para el desarrollo. Persisten dificultades relacionadas con el acceso al diagnóstico del virus y pruebas de seguimiento, principalmente por la concentración de estas en una única institución.

The human immunodeficiency virus is one of the main health problems worldwide. It is recognized as a multifactorial phenomenon, where public policies regarding prevention, timely diagnosis and treatment are key. The objective of this study is to describe the advances in public policies and epidemiological surveillance related to the human immunodeficiency virus/AIDS in Ecuador. Important steps are evident in relation to political commitment and social responsibility to stop the injuries of the human immunodeficiency virus/AIDS, and sexually transmitted infections, based on strategies focused on prevention, as well as prophylactic, antiretroviral, and treatment patient follow-up. Some projects have been implemented aimed at fulfilling what was agreed in the United Nations declaration, and within the framework of the national development plan. Difficulties persist related to access to virus diagnosis and follow-up tests, mainly due to the concentration of these in a single institution.

Infecciones orales por VPH en personas HIV positivas de Corrientes, Argentina / Oral HPV infection in HIV-positive persons from Cor rientes, Argentina

Resumen Introducción : Las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) en cavidad oral se asocian a un subgrupo de cánceres cuya prevalencia está en incremento en todo el mundo. Las personas portadoras HIV (PHIV) tienen un mayor riesgo de contraer una infección por VPH y eventualmente desarrollar cáncer. El presente estudio trata de relevar la frecuencia y variabilidad genotípica de dicho virus en cavidad oral y su asociación con pro bables factores de riesgo en una población HIV+ de la provincia de Corrientes. Métodos : Se tomaron enjuagados bucales de 133 participantes. Luego de la extracción de ADN se detectó por PCR anidada la presencia de VPH. Los casos positivos se tipificaron por Reverse Line Blot y por secuenciación. Resultados : En la serie analizada se detectó una fre cuencia global de VPH del 22% (29/133) en los enjuagados bucales. El 62% (18/29) de los casos positivos presentó al menos un genotipo de alto riesgo. Los participantes con más de 36 años (p = 0.03, aOR = 3.2, IC = 1.1-9,4) y una carga viral de más de 40 copias/mL (p = 0.04, aOR = 3.3, IC = 1.1-10.3) reflejaron mayor riesgo de infección por VPH. La edad de inicio de relaciones sexuales también resultó un indicador útil en los casos que presenta ron infecciones por genotipos de alto riesgo (p = 0.04, aOR = 7.2, IC = 1.6-32.3). Además, se observaron genotipos de bajo riesgo no reportados con anterioridad en cavidad oral de habitantes de la región (VPH-13 y VPH-114). Discusión : Relevar datos epidemiológicos basales en pobla ciones vulnerables y altamente expuestas a VPH ayuda a clarificar la historia natural del virus en localizaciones extragenitales y a focalizarnos en particularidades regio nales que permitan elaborar políticas de salud acordes a la magnitud del problema local.

Abstract Introduction : Oral cavity HPV infections are associ ated with a subgroup of cancers whose prevalence is increasing worldwide. HIV infected people are in an increased risk of contracting HPV infection and devel oping cancer. The present study reveals the frequency and genotypic variability of this virus in the oral cavity and its association with probable risk factors in an HIV+ population of the province of Corrientes. Methods : Mouthwashes were taken from 133 partici pants. After DNA extraction, the presence of HPV was detected by nested PCR. Positive cases were typed by reverse line blot or by sequencing. Results : HPV was detected in 22% (29/133) of the mouthwashes. In 62% (18/29) of the positive samples, at least one high-risk genotype was detected. Participants older than 36 years (p = 0.03, aOR = 3.2, CI = 1.1-9.4) and a viral load of more than 40 copies (p = 0.04, aOR = 3.3, CI = 1.1-10.3) had higher risk of infection by any HPV genotype. In relation to the age of initiation of sexual intercourse, it was a significant parameter in the case of patients with infections by high-risk genotypes (p = 0.04, aOR = 7.2, IC = 1.6-32.3). In addition, previously unreport ed low-risk genotypes were observed in the oral cavity of inhabitants of the region like HPV-13 and HPV-114. Discussion : Collecting baseline epidemiological data in this type of vulnerable population helps to clarify the natural history of the virus in extragenital locations and focus on regional particularities that allow the development of health policies in accordance with the magnitude of the regional problem.