Concordância entre instrumentos de triagem nutricional em idosos hospitalizados / Agreement between nutritional screening instruments in hospitalized older patients

ABSTRACT Background The prevalence of hospitalized elderly patients has grown substantially and has impacted the hospital health services. Thus, it is believed that an investigation of the nutritional status associated with different clinical situations in elderly patients could contribute to multidisciplinary hospital intervention and nutritional care actions suitable for this population. Objective To investigate the relationship between two nutritional screening instruments in hospitalized older patients and to compare clinical variables between these two instruments. Methods Retrospective study with hospitalized older patients (n=277), investigating the agreement between two nutritional screening instruments. The data were analyzed using the McNemar, chi-square, Fisher, Mann-Whitney tests and the kappa coefficient for the agreement assessment. Results There was a significant difference (P=0.0002) between the nutritional risk classifications of the two nutritional screening instruments and moderate agreement (k=0.5430) between them. The association between nutritional risk screening and age (P=0.0255), length of hospital stay (P<0.0001), gender (P=0.0365) and illness (P=0.0001) were assessed. There was an association between Mini Nutritional Assessment and length of stay (P<0.0001), illness (P=0.0001) and body weight evolution (P=0.0479). Conclusion The nutritional risk screening and Mini Nutritional Assessment showed moderate agreement in the assessment of elderly patients.

RESUMO Contexto A prevalência de pacientes idosos hospitalizados tem crescido substancialmente e impactado os serviços de saúde hospitalar. Desta forma, acredita-se que uma investigação do estado nutricional, associado a situações clínicas variadas em pacientes idosos, poderia contribuir para ações de intervenção hospitalar multidisciplinares e de cuidado nutricional adequadas para esta população. Objetivo Investigar a relação entre dois instrumentos de triagem nutricional em pacientes idosos hospitalizados e comparar variáveis clínicas entre estes dois instrumentos. Métodos Estudo retrospectivo com pacientes idosos hospitalizados (n=277), sendo investigado a concordância entre dois instrumentos de triagem nutricional. Os dados foram analisados pelos testes McNemar, qui-quadrado, Fisher, Mann-Whitney e o coeficiente kappa para a avaliação de concordância. Resultados Houve diferença significativa (P=0,0002) entre as classificações de risco nutricional pelos dois instrumentos de triagem nutricional e concordância moderada (k=0,5430) entre eles. Verificou-se associação entre triagem de risco nutricional e idade (P=0,0255), tempo de internação (P<,0001), sexo (P=0,0365) e doenças (P=0,0001). Houve associação entre a Mini Avaliação Nutricional e tempo de internação (P<0,0001), doenças (P=0,0001) e evolução do peso corporal (P=0,0479). Conclusão Triagem de risco nutricional e a Mini Avaliação Nutricional apresentam concordância moderada para a avaliação de pacientes idosos.

Envelhecimento e espiritualidade: O papel do coping espiritual/religioso em pessoas idosas hospitalizadas

Embora o índice de envelhecimento da população mundial venha crescendo, isso não implica, necessariamente, longevidade saudável. Estudos que apontem as variáveis que interferem nos resultados em saúde de pessoas idosas são relevantes nesse contexto. Com base nos referenciais da Psicologia da Religião sobre envelhecimento e sobre coping espiritual/religioso, foi empreendido um estudo junto a essa população com o objetivo de evidenciar o funcionamento da espiritualidade/religiosidade (E/R) nesse contexto de saúde ameaçada. A metodologia utilizada foi de abordagem quantitativa, descritiva, de corte transversal. Os instrumentos utilizados foram: escala breve de coping espiritual/religioso (CER), escala da centralidade da religiosidade e um questionário para levantamento dos dados sociodemográficos. Participaram do estudo 51 pessoas, com média de idade de 71,76 anos, baixa renda econômica (86,3%), predominantemente católicos (68,6%); seguidos dos evangélicos (23,5%). Os idosos são altamente religiosos (M = 4,3) e 80,4% fazem utilização alta/altíssima de CER Positivo. A despeito da relevância da E/R, 87,3% deles nunca foram abordados sobre questões ligadas à E/R e 41,2% afirmam que gostariam de ter sido. Os resultados confirmam as teorias sobre o papel da E/R nessa fase da vida e indica ser essa uma dimensão relevante a ser integrada na terapêutica por toda a equipe de saúde.

Although the rate of the world population aging is increasing, it does not imply healthy longevity. Studies that point out the variables that interfere in the health outcomes of the elderly are relevant in this context. Based on the framework of Psychology of Religion on aging and spiritual/religious coping, a study among elderly inpatients was carried out with the objective of showing the functioning of spirituality/religiosity (S/R) in the context of threatened health. The methodology used was quantitative in nature, descriptive and cross-sectional. The instruments used were: Brief Spiritual/Religious Coping Scale, Centrality of Religiosity Scale, and the Sociodemographic Questionnaire. Fifty-one elderly inpatients participated in the study, at an average age of 71,76 years old, low economic income (86.3%), predominantly Catholics (68.6%), followed by Evangelicals (23.5%). The elderly is highly religious (M = 4.3) and 80.4% make high/ higher use of Positive Spiritual Religious Coping. Despite the relevance of S/R, 87.3% of them were never asked about S/R issues and 41.2% said they would like to be approached with these issues. The results confirm the theories about the role of S/R in this phase of late life and indicate that this is a relevant dimension to be integrated in the practice of care by the multidisciplinary healthcare team.

Intervenções de enfermagem prescritas para idosos hospitalizados segundo grau de dependência para as Atividades Básicas de Vida Diária / Nursing Interventions prescribed for hospitalized elderlies according to the level of dependence in activities of daily living

Objetivando identificar as intervenções de enfermagem mais prescritas para idosos hospitalizados, de acordo com seu nível de dependência para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs), foram analisados 51 idosos admitidos em uma enfermaria geriátrica de um hospital de grande porte da cidade de São Paulo, após consentimento informado. Observou-se que 51% dos indivíduos apresentava dependência grave, e as intervenções significativamente mais prescritas estavam relacionadas com a mobilidade, banho e segurança do paciente.

In order to identify the nursing interventions most prescribed for hospitalized elderly, according to their level of dependence for Activity of Daily Living (ADL), we analyzed 51 elderlies admitted to a geriatric ward belonging to a large hospital in São Paulo, after informed consent. It was observed that 51% of subjects had severe dependence and the most significantly prescribed interventions were related to mobility, bathing and safety of the patient.

Reflexões sobre o uso da escala de depressão geriátrica (GDS-15) em idosos hospitalizados / Reflections about using the geriatric depression scale (GDS-15) in hospitalized aged people

A desordem mental mais comum na terceira idade é a depressão. Os sintomas depressivos nem sempre se apresentam de maneira típica. Nos idosos as queixas somáticas são frequentes e podem ser reforçadas pela hospitalização, tornando os idosos mais suscetíveis ainda a sintomas depressivos. Isso se avigora numa ala geriátrica, onde os pacientes lá internados são muitas vezes mais frágeis, poliqueixosos, e com múltiplas comorbidades. Fundamentado a partir deste contexto, o presente trabalho teve como objetivo buscar reflexões críticas sobre o uso da Escala de Depressão Geriátrica (na versão reduzida - GDS-15), amplamente utilizada, como método para avaliar o quadro depressivo em idosos internados numa enfermaria de geriatria. Este estudo é, sobretudo, qualitativo, cuja coleta de informações envolveu a aplicação da escala proposta. Os resultados incitaram discussões acerca da necessidade de reavaliação da confiabilidade da Escala, podendo ser esta pouco suficiente/adequada para medir os sintomas depressivos destes pacientes específicos.

The most common mental disorder in the elderly is depression. Depressive symptoms are not always presented in a typical way. In depressed aged people multiple somatic complaints are frequently and can be reinforced by hospitalization, making the elderly more susceptible to depressive symptoms. This happens quite frequently in a geriatric ward, where patients admitted there are often more fragile, sensitive to pain and soreness, and with multiple comorbidities. Based on this context, this study aimed to look for critical reflections about the use of the Geriatric Depression Scale (reduced version - GDS-15), widely used as an evaluation method for assessing depression in elderly patients in a geriatric ward. This study is especially qualitative, in which the information gathered has involved application of the required scale. The results have prompted discussions about the need to reassess the reliability of the scale, making it not sufficient or appropriated to measure the depressive symptoms of these specific patients.

O idoso hospitalizado sob o olhar da teoria de enfermagem humanística / The hospitalized elderly under the view of nursing humanistic theory abstract / El anciano hospitalizado bajo la mirada de la teoría de enfermería humanística

Trata-se de uma pesquisa com abordagem fenomenológica, baseada na Teoria de Enfermagem Humanística proposta por Paterson e Zderad. O objetivo foi compreender a dimensão existencial do idoso em situação de hospitalização. Especificamente, buscou-se conhecer a percepção do idoso acerca do ambiente hospitalar e dos cuidados de enfermagem, analisando-se o processo de cuidar a partir da perspectiva humanística. Os sujeitos foram quinze idosos hospitalizados em um hospital público do interior do Estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas abertas, trabalhadas de acordo com o método de análise de conteúdo. Emergiram seis categorias: vivenciando o ambiente hospitalar; vivenciando a mudança de hábitos e a percepção do corpo sendo manipulado e invadido; ser cuidado pela Enfermagem; a presença/ausência dos acompanhantes; Incômodos; adaptando-se através da Religiosidade/Espiritualidade. Concluiu-se que o momento de hospitalização é uma ruptura que causa sofrimento para o idoso. Entretanto, é uma oportunidade ímpar para que a enfermagem coloque em prática seu potencial de cuidado, ajudando o idoso a adaptar-se.

This is a research of phenomenological approach, based on the Nursing Humanistic Theory proposed by Paterson and Zderad. The objective was to understand the existential dimension of elderlies during hospitalization. Specifically, it was sought to know the elderly's perception concerning the hospital environment and nursing care provided, analyzing the caregiving process from the humanistic perspective. The subjects were fifteen elderlies admitted to a public hospital of the State of Rio de Janeiro. Open interviews were carried out according to the method of content analysis. Six categories emerged: experiencing the hospital environment; experiencing the change of habits and the perception of the body being manipulated and invaded; to be taken care of by Nursing professionals; the presence/absence of companions; Discomfort; adapting through Religiosity/Spirituality. It was concluded that the moment of hospitalization is a rupture that causes suffering for the elderly. However, it is a great opportunity for nurses to put into their caregiving potential, helping the elderly to adjust to the situation.

Se trata de una investigación con abordaje fenomenológico, basada en la Teoría de Enfermería Humanística propuesta por Paterson y Zderad. El objetivo fue comprender la dimensión existencial del anciano en situación de hospitalización. Específicamente, se buscó conocer la percepción del anciano acerca del ambiente hospitalario y de los cuidados de enfermería, analizándose el proceso de cuidar a partir de la perspectiva humanística. Los sujetos fueron quince ancianos hospitalizados en un hospital público del interior del Estado de Rio de Janeiro. Fueron realizadas entrevistas abiertas, trabajadas de acuerdo con el método de análisis de contenido. Emergieron seis categorías: viviendo el ambiente hospitalario; viviendo el cambio de hábitos y la percepción del cuerpo siendo manipulado e invadido; ser cuidado por la Enfermería; la presencia/ausencia de los acompañantes; Incómodos; adaptándose a través de la Religiosidad/Espiritualidad. Se concluye que el momento de hospitalización es una ruptura que causa sufrimiento al anciano. Sin embargo, es una oportunidad impar para que la enfermería ponga en práctica su potencial de cuidado, ayudando al anciano a adaptarse.

O sentido de ser idoso diante da hospitalização sob o olhar de Paterson e Zderad: contribuições para a enfermagem / The sense of being old before hospitalization below view of Paterson and Zderad: contributions to nursing

Trata-se de uma de pesquisa de caráter qualitativo, descritivo e exploratório, com abordagem fenomenológica, proposta por Paterson e Zderad. Esta pesquisa tem como objetivo geral: compreender a dimensão existencial do idoso em situação de hospitalização. E como objetivos específicos: descrever a percepção do idoso acerca do ambiente que o cerca. Entender a partir da ótica do idoso, quais são as melhores ferramentas para o estabelecimento de inter-relações com a equipe de enfermagem. E analisar o processo de cuidar a partir da perspectiva de Paterson e Zderad. Os sujeitos da pesquisa foram quinze idosos hospitalizados nos setores de clínica médica e cirúrgica e a unidade intermediária. O cenário foi um hospital público do interior do Estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados aconteceu durante o ano de 2011, em um município que integra a Região dos Lagos. A técnica utilizada para a coleta de dados foi a entrevista não dirigida. Emergiram deste estudo oito categorias: ambiente hospitalar; enfermagem; acompanhantes; o que incomoda; agradecimentos; aprendizado e troca; religiosidade/espiritualidade; conselhos dos idosos para a equipe de enfermagem e imagem corporal. Espera-se que o presente estudo seja uma ferramenta para a melhoria da assistência de enfermagem aos idosos que vivenciam o processo de internação hospitalar, já que esta população possui características, especificidades e necessidades próprias, sendo seres singulares, com potencial de vir-a-ser, e necessitando do outro para a sua auto-realização...

It is a qualitative study descriptive and exploratory approach to phenomenological, proposed by Paterson e Zderad. Having as general objective: understand the existencial dimension from elderly in hospitalization. And specific objectives: Describe the perception of the elderly about the environment it is inserted. Understand from the perception of the elderly, what are the best tools to establish interrelationships with the nursing staff. And analyze the care process from the perspective of Paterson and Zderad. The subjects of study were fifteen elderly hospitalized in sectors of medical clinic and or surgical and the intermediate unit. The scenario was a public hospital in the state of Rio de Janeiro. The data collection happened during 2011, in a city that integrates the Região dos Lagos. The techiques use were interview an not directed. Emerged this study eight categories: ambient hospital; nursing; companions; what bothers; thanks; learning and exchange; religiosity and spirituality; advice the elderly for nursing staff and body image. It is expected that this study represents a tool to improve nursing care to elderly that experience the process of hospitalization since this population has characteristics, specificities, and needs, being unique people with potencial coming to be and requiring the other to self realization...

O significado do cuidar/cuidado paliativo de idosos hospitalizados: história oral de enfermeiras / The meaning of palliative care on hospitalized elderly: nurses oral history

Este estudo tem como objetivo compreender o significado atribuído pelas enfermeiras ao cuidar/cuidado paliativo de idosos hospitalizados, tendo como eixo referencial a antropologia cultural e a história oral temática. Trata-se de uma pesquisa de natureza exploratóriodescritiva com abordagem qualitativa na análise de seus dados, tendo como campo de investigação um Centro Geriátrico de referência do Ministério de Saúde para o atendimento de idosos de uma Instituição Hospitalar filantrópica da Cidade do Salvador - Bahia. Os depoimentos dos sujeitos, dez enfermeiras, foram obtidos através de entrevistas semiestruturadas, gravadas. Dos depoimentos das colaboradoras emergiram cinco temas: O primeiro, significado do cuidado paliativo para as enfermeiras, foi interpretado como cuidado de conforto, cuidado para boa morte, trazendo uma abordagem psicobiológica da assistência, envolvendo uma equipe multidisciplinar. O segundo, participação da família dos idosos nos cuidados paliativos, revelou que a maioria dos sujeitos envolvem os familiares na assistência e os preparam progressivamente para lidar com a morte do familiar idoso. Quanto aos próprios idosos, a maioria das entrevistadas crê que estes não precisam ser informados da sua condição de paciente terminal. As entrevistadas revelaram também que os familiares não devem participar de todos os cuidados, avaliam que determinados procedimentos realizados pelos familiares podem levar a complicação do quadro clínico. Sobre esse tema, os idosos nem foram contemplados nos seus discursos. No terceiro tema, os sujeitos deixaram evidente que o domicílio é o melhor local para os idosos em condições terminais passarem o final de suas vidas, entretanto, diante da realidade do abandono dos pacientes pelos familiares, o hospital foi considerado o local mais adequado. A quarta categoria, sentimentos que emergem durante o cuidado, evidenciou que os sentimentos de angústia, negação, frustração, aprendizado e conforto surgem durante a prestação dos cuidados paliativos dos pacientes idosos, sendo a morte encarada de acordo com os aspectos da religiosidade e cultura. O quinto e último tema, dilemas éticos e bioéticos dos cuidados paliativos, aborda e discute situações de prolongamento artificial da vida, alimentação do idoso sem possibilidade de cura, negligência de informações e o princípio do duplo efeito na prática das entrevistadas. Os resultados desta pesquisa demonstram que, apesar dos avanços tecnológicos e científicos, os profissionais ainda estão em busca do conhecimento e aperfeiçoamento necessário para cuidar de idosos em condições terminais, sendo necessário a prática da abordagem holística na assistência do indivíduo, contemplando a família nesse contexto, no intuito de proporcionar aos idosos um cuidado com dignidade enquanto existir vida e no processo de morte.(AU)