Conceptos básicos en inmunología de la reproducción: revisión narrativa de la bibliografía / Basic concepts in reproductive immunology: a narrative review of the literature

Resumen: ANTECEDENTES: La inmunología de la reproducción no es un área nueva: siempre ha estado relacionada con el aborto recurrente y con la falla repetida en la implantación, sobre todo en el contexto de una fertilización in vitro. Recientemente emergieron nuevos conceptos importantes que los ginecoobstetras deben considerar. OBJETIVO: Interrelacionar los conceptos básicos de inmunología, embriología y reproducción asistida para comprender mejor lo que la primera puede resolver y lo que no. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo efectuado con base en la búsqueda electrónica, llevada a cabo en febrero de 2020 en las bases de datos: PubMed y Google Scholar con los siguientes términos (MeSH): abortion, spontaneous/immunology; embryo implantation/immunology; HLA-c antigens/immunology; immune tolerance/immunology; immunity, maternally-acquired/immunology; uterus/immunology; killer cells, natural/immunology; placentation/immunology; receptors, kir/immunology; antigen presentation/genetics; antigen presentation/immunology; maternal-fetal exchange/genetics; maternal-fetal exchange/immunology. RESULTADOS: Se reunieron 289 artículos y se eliminaron 248 por no cumplir con los criterios de inclusión; solo se analizaron 41. Los artículos identificados sirvieron de base para actualizar la situación de la inmunología en el contexto de la medicina de la reproducción. Durante el proceso se revisaron otros artículos que sirvieran de soporte bibliográfico a los conceptos descritos en esta revisión. CONCLUSIONES: Debido al destacado interés en el estudio de la genética de los embriones, la medicina de la reproducción se enfocó más en ella y dejó de lado a la inmunología. Sin embargo, como la genética sigue sin poder explicar de manera adecuada las fallas en la implantación, la inmunología de la reproducción vuelve a cobrar impulso.

Abstract: BACKGROUND: Reproductive immunology is not a new area in reproductive medicine, it has always been related to recurrent miscarriage and repeated implantation failure, especially in the context of IVF. Recently, new concepts have emerged that are important for OBGYN specialists to keep in mind. OBJECTIVE: Interrelating the basic concepts of immunology, embryology and assisted reproduction to better understand what the former can and cannot solve. METHODOLOGY: Retrospective study based on the electronic search, carried out in February 2020, in the databases: PubMed and Google Scholar with the following terms (MeSH) The following MeSH terms were used: Abortion, Spontaneous/immunology; Embryo Implantation/immunology; HLA-C Antigens/immunology; Immune Tolerance/immunology; Immunity, Maternally-Acquired/immunology; Uterus/immunology; Killer Cells, Natural/immunology; Placentation/immunology; Receptors, KIR/immunology; Antigen Presentation/genetics; Antigen Presentation/immunology; Maternal-Fetal Exchange/genetics; Maternal-Fetal Exchange/immunology. RESULTS: 289 articles were collected, and 248 articles were deleted because they did not meet the inclusion criteria; only 41 were analyzed. The articles identified served as a basis for updating the status of immunology in the context of reproductive medicine. During the process, other articles were reviewed to serve as bibliographic support for the concepts described in this review. CONCLUSIONS: Due to the outstanding interest in the study of embryo genetics, reproductive medicine focused more on it and left immunology aside. However, since genetics still cannot adequately explain implantation failures, reproductive immunology is gaining momentum again.

Implantación embrionaria. Algunos aspectos moleculares en la receptividad endometrial. Revisión Bibliográfica / Embryonic implantation. Some molecular aspects in endometrial receptivity. Bibliographic review

RESUMEN La implantación embrionaria es un proceso que tiene lugar durante un breve periodo de tiempo donde el tejido endometrial alcanza un estado receptivo y donde se expresan moléculas que son necesarias para el proceso de implantación y posterior invasión del blastocisto. Este periodo se conoce como ventana de implantación y tiene lugar alrededor del día 20-21 del ciclo menstrual. El endometrio receptivo ha sido ampliamente estudiado desde el punto de vista histológico y molecular, y se conocen gran número de marcadores que forman parte de la firma molecular del endometrio receptivo, lo cual ha servido para desarrollar herramientas moleculares genómicas para el diagnóstico de la receptividad endometrial con utilidad clínica. Sin embargo, hasta ahora no se ha tenido en cuenta que la capacidad receptiva del endometrio tiene un componente inmunológico importante que facilita la entrada del tejido embrionario en el tejido materno. El objetivo de esta revisión es destacar ciertos grupos de biomarcadores identificados con un papel fundamental en el mecanismo de implantación.

ABSTRACT Embryo implantation is a process that takes place during a short period of time where the endometrial tissue reaches a receptive state and where molecules are expressed that are necessary for the implantation process and subsequent invasion of the blastocyst. This period is known as the window of implantation and takes place around day 20-21 of the menstrual cycle. The receptive endometrium has been widely studied from the histological and molecular point of view, and a large number of markers are known that are part of the molecular signature of the receptive endometrium, which has served to develop molecular genomic tools for the diagnosis of endometrial receptivity. with clinical utility. However, until now it has not been taken into account that the receptive capacity of the endometrium has an important immunological component that facilitates the entry of embryonic tissue into the maternal tissue. The objective of this review is to highlight certain groups of biomarkers identified with a fundamental role in the implementation mechanism.