Efecto del implante anticonceptivo sub-dérmico de Etonogestrel sobre el peso corporal en mujeres en edad reproductiva

Objetivo: Analizar el efecto sobre el peso corporal de la anticoncepción hormonal continua mediante implante sub-dérmico liberador de etonogestrel (ENG) en mujeres en edad reproductiva atendidas en la consulta de planificación familiar de un hospital venezolano. Métodos: Investigación comparativa, con diseño cuasi experimental, de casos y controles, a etiqueta abierta, y prospectivo; con una muestra intencionada de 60 mujeres separadas para recibir bien sea un implante subdérmico (Implanon NXT®; casos) o un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre (T de cobre; controles). Se evaluaron el peso corporal e índice de masa corporal antes y posterior de doce meses del uso del contraceptivo; así como las características demográficas de las usuarias, efectos adversos y efectividad anticonceptiva de cada método. Resultados: Luego de un año con el implante de ENG no se encontraron variaciones significativas respecto a las mediciones iniciales del peso corporal (61,21±8,30 vs. 61,23±9,50, p>0,5) e IMC (25,23±3.89 vs. 25,26 ±4,30; p>0,05); contrariamente, a lo observado entre las usuarias del DIU donde tanto el peso corporal como el IMC tuvieron un aumento significativo (P<0,05). Asimismo, la mayoría de las usuarias se mantuvieron en el mismo rango de peso donde se encontraban al iniciar el método (p<0,001); mientras que la ganancia ponderal fue mayor entre las usuarias del DIU (1,530±2,04 vs. 3,700±3,02; p<0,05). Conclusiones: El implante de ENG no produce aumento del peso corporal luego de 12 meses de uso, con mínimos efectos adversos y alta efectividad contraceptiva.

Aim: To analyse the effect on body weight of continuous hormonal contraception by releasing subdermal implant etonogestrel (ENG) in women of reproductive age treated in the family planning consultation of a Venezuelan hospital. Methods: Comparative and applied research, with quasiexperimental, case-control, open label and prospective design, with an intentional sample of 60 women separated to receive the contraceptive implant (Implanon NXT®; cases) or a cooper intrauterine device (IUD) (Cooper T; controls) was carried out. Body weight and body mass index were evaluated before and after 12 months of contraceptive use; as well as demographic characteristics of users, side effects, and contraceptive effectiveness of each method. Results: After one year with the ENG implant, no significant variations were found with respect to initial measurements of body weight (61.21±8.30 vs. 61.23±9.50, p>0.5) and BMI (25.23±3.89 vs 25.26±4.30; p>0.05); on the contrary, to what was observed among IUD users where both body weight and BMI had a significant increase (P<0.05). Likewise, most users remained in the same weight range as when starting the method (p<0.001); while weight gain was greater among IUD users (1,530±2.04 vs. 3,700±3.02; p<0.05). Conclusions: The ENG implant does not produce an increase in body weight after 12 months of use, with minimal adverse effects and high contraceptive efficacy.

Costo del retiro anticipado de métodos de planificación familiar / Cost of early removal of family planning methods

Resumen OBJETIVO: Determinar el costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de costo efectuado con base en los expedientes de usuarias de métodos de planificación familiar en una institución de salud del estado de Querétaro, México (2018 a 2021). La unidad de observación fue el expediente de mujeres que se retiraron anticipadamente los métodos: dispositivo intaruterino T de cobre (DiuTcu), Diu Mirena (DiuM) e implante subdérmico (IMSD). Se definió como retiro anticipado al sucedido antes del tiempo estimado de uso. Se analizaron todos los expedientes en donde estaba registrado el retiro anticipado. Se incluyó a toda la población, de ahí que no fue necesario establecer el tamaño de muestra. El costo del retiro anticipado se identificó a partir del costo unitario del método, tiempo esperado de uso y tiempo de no uso. El análisis estadístico incluyó: promedios, porcentajes, intervalos de confianza y proyecciones, para esto se utilizaron supuestos. RESULTADOS: Se estudiaron 1361 expedientes. El costo unitario del retiro anticipado del DiuTcu fue de 5.59 pesos (IC95%: 5.04 a 6.14), del DiuM de 1210.73 pesos (IC95%: 1029.58 a 1391.87) y del IMSD de 658.41 pesos (IC95%: 557.37 a 759.44). La proyección a la población mexicana del costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar es 219,272,470 de pesos. CONCLUSIÓN: El costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar es alto.

Abstract OBJECTIVE: To determine the cost of early removal of family planning methods. MATERIALS AND METHODS: Cost study realized in records of women users of family planning method in a health institution in Querétaro, Mexico from 2018 to 2021. The unit of observation was considered to be the records of women who had early removal of the copper IUD, Mirena IUD and subdermal implant methods. Early removal was defined as the retirement of the method before the estimated time of use. Work was done with the total number of records (1361), with early removal in 148 (83 copper IUDs, 28 Mirena IUDs, 37 subdermal implants). The entire population was included, so no sampling technique was used. The cost of early removal was identified from the unit cost of the method, expected time of use, time of non-use. The statistical analysis plan included averages, percentages, confidence intervals and projections for which assumptions were used. RESULTS: The unit cost of early removal of copper IUD was $5.59 (95% CI; 5.04-6.14), Mirena IUD $1210.73 (95% CI; 1029.58 - 1391.87) Subdermal implant $658.41 (95% CI; 557.37- 759.44). The projection to the Mexican population of the cost of early removal of family planning methods is $359, 384,161. CONCLUSION: The cost of early removal of family planning methods is high.

Adherencia a métodos anticonceptivos postevento obstétrico en adolescentes / Method Adherence post-event contraceptives obstetric in adolescents

Introducción: en nuestra institución, durante el año 2019 y 2020, hubo un total de 2811 nacimientos; de ellos, el 11.2% (N=317) fueron de mujeres adolescentes de entre 10 a 19 años. Abordar a esta población desde el enfoque de su adherencia a los métodos anticonceptivos (MAC) nos permitiría poder realizar acciones tendientes a evitar los embarazos no intencionales. La importancia de este objetivo radica en que la gestación en adolescentes impacta directamente en las posibilidades de desarrollo educativo, laboral y personal de estas mujeres, ya que las posiciona en un rol de cuidado que las aleja de los principales espacios de inserción social y construcción ciudadana. Objetivo: conocer el número de mujeres adolescentes que continuaron con el MAC elegido en el alta hospitalaria, 6 meses postevento obstétrico. Establecer cuál fue el método más elegido por esta población, conocer las causas que llevaron a la discontinuidad del método elegido y determinar si hubo embarazo no deseado luego del evento obstétrico. Materiales y método: estudio de tipo descriptivo, observacional, retrospectivo y de corte transversal. Se extrajeron datos del Sistema Informático Perinatal y, luego, se realizó actividad extramural mediante llamados telefónicos para recolectar los datos sobre la adherencia de los métodos anticonceptivos. Resultados: el 41,9% de la muestra (N=148) eligió un método de larga duración al alta (implante subdérmico y dispositivo intrauterino ­DIU­). El 51,4% continúa con el método elegido, un 35,8% optó por cambiarse de método y el 12,4% refirió haber cursado algún embarazo. De las mujeres que accedieron al implante subdérmico, un 97,2% continúa con este, y de las que accedieron al DIU, un 46,2% sigue utilizándolo. Esto se contrapone a los anticonceptivos orales, cuya adherencia fue del 34.4%. Algunos de los motivos por los cuales no continuaron con el método elegido fueron: preferencia de un método de larga duración (22,6%), incomodidad por efectos adversos (17%), olvidos en a toma de los anticonceptivos orales y expulsión de DIU (20,8%), por falta de insumos (3,8%) y otros (15,1%). Conclusiones: de esta investigación, pudimos establecer que existe una fuerte aceptación de las adolescentes por los LARCs: más de un tercio los elige al momento del alta obstétrica y, de aquellas que decidieron cambiar de MAC, casi 23% nos especificó que deseaba un método de larga duración, pero reversible. Dentro de ellos, se destacó tanto la elección como la adherencia en el tiempo del implante subdérmico. Gracias a la realización de extramurales, este trabajo nos permitió volver a conectar con las mujeres a las que habíamos brindado atención determinado tiempo atrás. Este hecho nos posibilitó no solo lograr los objetivos planteados, sino también poder conocer, de primera mano, el uso de los MAC en adolescentes y todo lo que su adherencia implica, para así poder mejorar nuestra propia consejería en Salud Sexual y Reproductiva. Una estrategia posible sería la citación de ellas a los 3 y 6 meses postevento obstétrico(AU)

SUMMARY Introduction: in our Institution, during 2019 and 2020, there were a total of 2811 births, of which 11.2% (N = 317) were of adolescent women between 10 and 19 years of age. Addressing this population from the approach of their adherence to contraceptive methods (MAC) would allow us to carry out actions aimed at avoiding unintended pregnancies. The importance of this objective lies in the fact that pregnancy in adolescents has a direct impact on the possibilities of educational, work and personal development of these women since it positions them in a caring role that distances them from the main spaces of social insertion and civic construction. Objective: to know the number of adolescent women who continued with the chosen MAC at hospital discharge 6 months after obstetric event, to establish which was the method most chosen by this population, to know the causes that led to the discontinuity of the chosen method and to determine if there was an unwanted pregnancy after the obstetric event. Materials and method: descriptive, observational, retrospective and crosssectional study. Data were extracted from the Perinatal Computer System and then extramural activity was carried out through telephone calls to collect data on adherence to contraceptive methods. Results: 41.9% of the sample (N = 148) chose a long-term method at discharge (subdermal implant and intrauterine device -DIU-). 51.4% continued with the chosen method, 35.8% opted to change the method and 12.4% reported having had a pregnancy. Of the women who accessed the subdermal implant, 97.2% continue with it and of those who accessed the IUD, 46.2% continue to use it, in contrast to oral contraceptives, whose adherence was 34.4%. Some of the reasons why they did not continue with the chosen method were: preference for a long-term method (22.6%), discomfort due to adverse effects (17%), forgetting to take oral contraceptives and expulsion of IUD (20.8%), for lack of inputs (3.8%) and others (15.1%). Conclusions: from this research we were able to establish that there is a strong acceptance of adolescents by LARCs: more than a third choose them at the time of obstetric discharge and of those who decided to change MAC, almost 23% specified that they wanted a long-lasting but reversible method . Among them, both the choice and the adherence over time of the subdermal implant stood out. Thanks to the performance of extramurals, this work allowed us to reconnect with the women to whom we had provided care a certain time ago. This fact enabled us not only to achieve the objectives set, but also to know first-hand the use of MAC in adolescents and all that their adherence implies, in order to improve our own counseling on Sexual and Reproductive Health (AU)

Efectos adversos y motivos de retiro de implante subdérmico Jadelle® en usuarias de Policlínica de salud Sexual y Reproductiva del Hospital de Clínicas en período junio 2015- diciembre 2017 / Adverse effects and reasons of remove of subdermico implant Jadelle® in users of Sexual and Reproductive Health Clinics of Hospital de Clinicas in period june 2015-december 2017

INTRODUCCIÓN: La anticoncepción hormonal, a través de implantes subdérmicos, es uno de los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración más eficaces en la actualidad que está disponible en nuestro país en forma gratuita en el sistema público. OBJETIVO: Reconocer los efectos adversos y los motivos de retiro del Implante Jadelle® en usuarias del Hospital de Clínicas, así como evaluar la información recibida por las usuarias al momento de la colocación. MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 160 pacientes participaron en el estudio a través de una encuesta previo consentimiento informado. Se utilizó la estadística descriptiva en números absolutos y porcentuales. Resultados: Previo al uso, recibieron información sobre los probables efectos adversos del método el 83% de ellas, y acerca de la efectividad del método el 89 %. En cuanto a efectos adversos los presentaron el 80,6% de las usuarias, siendo la irregularidad de la menstruación la causa más frecuente constituyendo un 61%. CONCLUSIONES: Es alta la frecuencia de pacientes que presentan efectos adversos y que solicitan retiro del implante antes del tiempo a causa de ello, 35% de las usuarias, siendo el principal motivo la irregularidad menstrual en un 43% de los casos. Es recomendable realizar un correcto asesoramiento previo a la colocación e incentivar a las pacientes a concurrir a los controles médicos, luego de la colocación, para brindar asesoramiento y tratamiento si se presentara algún efecto adverso, con el fin de obtener una mejor continuidad de uso del método.

INTRODUCTION: Hormonal contraception, through subdermal implants, is one of the most effective long active reversal contraceptive methods currently available in our country for free in the public system. OBJETIVE: Recognize the adverse effects and the reasons for its withdrawal in users of the Hospital de Clínicas as well as to evaluate the information received by the users at the time of placement. METHODOLOGY: A total of 160 patients participated in the work with prior informed consent through a survey. Descriptive statistics were used in absolute and percentage numbers. They received information on the probable adverse effects of the 83% pre-use method, about the effectiveness of the 89% method. RESULTS: Regarding adverse effects, they were present in 80.6% of the users; the being irregularity of menstruation is the most frequent, constituting 61%. Concluding that the frequency of patients presenting with adverse effects and requesting removal of the implant before the time is high because of it, 35% of the users who requested removal menstrual irregularities were the main reason for 43% of patients. CONCLUSIONS: It is advisable to make a correct advice prior to placement and encourage patients to attend medical controls, after placement, to provide advice and treatment if any adverse effect occurs, in order to give better use in terms of method time.

Efectos adversos del implante anticonceptivo subdérmico en adolescentes / Adverse effects of the subdermal contraceptive implant in adolescents

Introducción: Los anticonceptivos subdérmicos deben ser seguros, con efectos colaterales mínimos, reversibles y de larga duración, sin embargo, se ha observado que ocasionan efectos adversos, fundamentalmente en los primeros meses de su uso. Objetivos: Describir efectos adversos, junto a antecedentes personales en adolescentes a quienes se realizó implante anticonceptivo subdérmico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 120 adolescentes a las que se les colocó implante subdérmico como método anticonceptivo. Fueron estudiadas las variables efectos adversos, edad y antecedente obstétrico. Resultados: El 36,6 por ciento de las pacientes tenía antecedentes de abortos provocados, y el 5 por ciento era menor de 15 años. Los efectos adversos más frecuentes fueron el aumento de peso (23,3 por ciento a los 6 meses y 21,6 por ciento al año), la cefalea (18,3 por ciento a los 6 meses y 8,3 por ciento al año) y la mastalgia (12,5 por ciento a los 6 meses y 15 por ciento al año). En el patrón de sangrado, se presentaron, sangrado infrecuente (36 por ciento a los 6 meses y 43,3 por ciento al año) y amenorrea (27,5 por ciento a los 6 meses y 35 por ciento al año). Conclusiones: Más de un tercio de las pacientes tenían abortos previos; los efectos adversos más frecuentes fueron: aumento de peso, cefalea y mastalgia, tanto a los 6 meses como al año y en el patrón de sangrado, el sangrado infrecuente y la amenorrea(AU)

Introduction: Subdermal contraceptives must be safe, with minimal side effects, reversible and long lasting, however, it has been observed that they cause adverse effects, mainly in the first months of its use. Objectives: To describe adverse effects, together with personal history in adolescents who underwent a subdermal contraceptive implant. Methods: A descriptive study was conducted in 120 adolescents who were placed as a subdermal implant as a contraceptive method. The variables adverse effects, age and obstetric history were studied. Results: 36.6 percent of the patients had a history of induced abortions, and 5 percent were younger than 15 years. The most frequent adverse effects were weight gain (23.3 percent at 6 months and 21.6 percent per year), headache (18.3 percent at 6 months and 8.3 percent per year) and mastalgia (12.5 percent at 6 months and 15 percent at year). In the pattern of bleeding, infrequent bleeding occurred (36 percent at 6 months and 43.3 percent per year) and amenorrhea (27.5 percent at 6 months and 35 percent per year). Conclusions: More than a third of the patients had previous abortions; The most frequent adverse effects were: weight gain, headache and mastalgia, both at 6 months and 1 year and in the pattern of bleeding, infrequent bleeding and amenorrhea(AU)