The effects of maternal obesity during gestation and lactation and orange juice intake on the metabolic profile of male offspring exposed to control and obesogenic diets and breast cancer risk of female offspring / A obesidade materna durante a gestação e lactação e o consumo do suco de laranja: efeitos nos parâmetros metabólicos da prole masculina exposta a dieta controle e obesogênica e programação do risco do câncer de mama da prole feminina de camundongos

Obesity is a worldwide public health problem and the main risk factor for a number of chronic diseases. Breast cancer is another worrisome disease: it is the leading cause of cancer amongst women and has an elevated mortality rate. Approximately 30 years ago, Barker and Trichopoulos suggested that cardiovascular disease and breast cancer, respectively, may be originated in utero. In subsequent years, studies proved both hypotheses correct. Understanding how in-utero environment can affect development of obesity and breast cancer in adulthood is key for preventing these diseases. Nutrition during gestation and lactation is considered a modifiable factor to impact in-utero environment. Orange juice (OJ) is an excellent source of bioactive compounds, including vitamin C and flavonoids, and reports suggests that intake of orange juice minimizes damaging effects of obesity. The objective of this thesis was to evaluate the effects of maternal obesity during gestation and lactation and OJ intake on (a) metabolic profile of male offspring exposed to control and obesogenic diets and (b) breast cancer risk of female offspring. Four-week-old C57BL/6 female mice were assigned into three groups: control- fed a control diet and water ad libitum, obese- fed obesogenic diet and water ad libitum and obese+OJ- fed obesogenic diet and OJ. After three weeks on the diet, females were mated to control males. Male offspring from each group were weaned into control or obesogenic diets for 21 weeks. Female offspring was either euthanized for evaluation of mammary gland development or submitted to a chemically induced breast carcinogenesis protocol. Parameters to assess metabolism (as body composition and adipose tissue expression of obesity-related genes), breast cancer risk (as epithelial elongation and number of terminal end buds) and tumorigenesis (incidence, latency and multiplicity of mammary tumors) were collected. ANOVA followed by Tukey or Fischer´s LSD test were used to investigate differences between groups and a p<0.05 was considered significant. Male offspring of obese mothers fed control diet presented increased glucose concentrations and expression of F4/80 and interleukin-6 compared to control offspring. Male offspring of obese+OJ mothers fed a control diet presented expression of F4/80 and interleukin-6 similar to control offspring. Male offspring to control mothers fed obesogenic diet presented increased glucose concentrations and epidydimal fat tissue compared to offspring of obese mothers. Offspring to obese+OJ mothers presented increased expression of leptin and tumor necrosis factor-α. Female offspring of obese mothers had decreased terminal end buds and increased latency of first tumor and OJ intake decreased epithelial elongation compared to offspring of control/obese mothers. Maternal obesity had greater impact in offspring exposed to control than obesogenic environment. OJ intake by mothers helped with harmful effects induced by maternal obesity on male offspring fed control diet. Control offspring exposed to obesogenic diet presented worse metabolic profile than offspring from obese mothers. In this particular case, OJ was not beneficial to male offspring. Whereas obesity induced by a high-fat high-sugar diet presented a somewhat protective effect on breast cancer risk, OJ further protected offspring of obese mothers

A obesidade é um problema de saúde pública e o principal fator de risco para uma série de doenças crônicas. O câncer de mama é outra doença preocupante: é a principal causa de câncer entre as mulheres e tem elevada taxa de mortalidade. Há 30 anos, Barker e Trichopoulos sugeriram que a doença cardiovascular e o câncer de mama, respectivamente, podem ser originados no útero. Nos anos seguintes essas hipóteses foram confirmadas. Compreender como o ambiente intrauterino pode afetar o desenvolvimento da obesidade e o câncer de mama na idade adulta, portanto, é fundamental para prevenir essas doenças. O estado nutricional e a nutrição durante a gestação e lactação são considerados fatores modificáveis e que pode influenciar o ambiente intrauterino. O suco de laranja (SL) é uma excelente fonte de compostos bioativos, incluindo vitamina C e flavonoides, e estudos sugerem que a ingestão de suco de laranja pode minimizar os efeitos deletérios da obesidade. O objetivo dessa tese foi de avaliar os efeitos da obesidade materna durante a gestação e lactação e a ingestão de SL no (a) perfil metabólico da prole masculinas expostos à dietas controle e obesogênica e (b) risco de câncer de mama da prole feminina. Camundongos fêmeas C57BL/6, com quatro semanas de idade, foram distribuídos em três grupos: controle - alimentados com uma dieta de controle e água ad libitum, obesosalimentados com dieta obesogênica e água ad libitum e obesos+SL- alimentados com dieta obesogênica e SL. Após três semanas na dieta, as fêmeas foram acasaladas com machos controle. A prole masculina de cada grupo foi desmamada e alimentadas com dieta obesogênica ou controle por 21 semanas. A prole feminina foi eutanasiada para a avaliação do desenvolvimento da glândula mamária ou submetida a um protocolo de carcinogênese mamária quimicamente induzida. Parâmetros para avaliar o metabolismo (como a composição corporal e expressão de genes relacionados à obesidade do tecido adiposo), risco de câncer de mama (como desenvolvimento epitelial e número de terminal end buds) e tumorigênese (incidência, latência e multiplicidade dos tumores mamários) foram coletados. Para investigar diferença estatística entre os grupos foi realizada ANOVA, seguida pelo teste de Tukey ou LSD de Fischer e um p<0,05 foi considerado significante. A prole masculina de mães obesas alimentadas com dieta de controle apresentou aumento das concentrações de glicose e aumento das expressões de F4/80 e interleucina-6 em relação a prole controle. A prole masculina de mães obesas+SL alimentadas com dieta controle apresentou expressão de F4/80 e interleucina-6 similar à da prole de controle. A prole masculina de mães controle e alimentada com dieta obesogênica apresentou aumento das concentrações de glicose e aumento do tecido adiposo epididimal em comparação à prole de mães obesas. A prole de mães obesas+SL apresentou maior expressão de leptina e TNF-α. A prole feminina de mães obesas apresentou redução do número de terminal end buds e aumento da latência para o aparecimento do primeiro tumor. O consumo de SL diminuiu o desenvolvimento epitelial comparado as proles de mães controles e obesas. A obesidade materna teve maior impacto na prole masculina exposta a dieta controle do que na obesogênica. A ingestão materna de SL ajudou com efeitos danosos induzidos pela obesidade materna na prole masculina alimentada com dieta controle. A prole de fêmeas controles e alimentada com dieta obesogênica apresentou perfil metabólico pior que a prole das mães obesas. Neste caso, o SL não foi benéfico para a prole masculina. A obesidade materna induzida por uma dieta rica em banha e açúcares apresentou discreto efeito protetor no risco de câncer de mama, o SL acentuou esta proteção

Influence of paternal consumption of a high-fat/high-sugar diet and/or orange juice during preconception on C57BL/6 female mice offspring breast cancer risk / Influência do consumo paterno de uma dieta hiperlipídica/hiperglicídica e/ou suco de laranja durante a preconcepção no risco de câncer de mama na prole feminina de camundongos C57BL/6

Breast cancer is the most frequent cancer in women worldwide. Paternal consumption of a highfat diet has been shown to program breast cancer risk in female offspring. Orange juice is widely consumed and is known for its content of bioactive compounds that may have a role in regulating epigenetic processes. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the effects of paternal obesity and orange juice consumption on female offspring susceptibility to chemically-induced breast carcinogenesis. Three-week-old C57BL/6 male mice were distributed in control (CO), control-orange juice (CJ), obese (OB) and obese-orange juice (OJ) groups, fed either a standard chow or a high-fat/high-sugar diet (45% lard-based diet supplemented with sweetened condensed milk), with water or orange juice, for 11 weeks before mating. Female offspring were weaned onto standard chow until 7 weeks of age and then were initiated with 7,12-dimethyl-benzo[a]anthracene to induce mammary tumors. CJ female offspring presented higher multiplicity of mammary tumors (p≤0.05) compared to CO offspring. Female offspring from OB group showed higher tumor latency (p≤0.05), lower tumor incidence (p≤0.05), higher multiplicity of tumors (p≤0.05), lower cell proliferation (Ki67) in the mammary ducts (p≤0.05) and lower global levels of H3K27me3 in the mammary gland (p≤0.05) when compared to CO offspring. No differences (p≥0,05) were observed between OB and OJ female offspring regarding these parameters. Consumption of orange juice by non-obese fathers during preconception increased susceptibility of female offspring to mammary carcinogenesis. Although paternal consumption of a high-fat/high-sugar diet during preconception decreased incidence and increased latency of tumors, the multiplicity of lesions increased. In addition, the data indicates that the response to orange juice consumption depends of the paternal metabolic context

O câncer de mama é o mais frequente entre as mulheres em todo o mundo. Foi demonstrado que o consumo paterno de uma dieta hiperlipídica aumenta o risco de câncer de mama nas filhas. O suco de laranja é amplamente consumido e é conhecido pelo seu conteúdo de compostos bioativos que podem ter um papel na regulação dos processos epigenéticos. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da obesidade paterna e do consumo de suco de laranja na suscetibilidade da prole feminina à carcinogênese mamária quimicamente induzida. Camundongos C57BL/6 machos com três semanas de idade foram distribuídos nos grupos controle (CO), controle de suco de laranja (CJ), obeso (OB) e obeso suco de laranja (OJ), alimentados com ração controle ou com ração hiperlipídica e hiperglicídica (45% das calorias proveniente de lipídeos, a base de banha de porco) suplementada com leite condensado, com água ou suco de laranja, durante 11 semanas antes do acasalamento. A prole feminina foi desmamada e recebeu ração controle até 7 semanas de idade e, então, foi iniciada com 7,12- dimetil-benzo[a]antraceno para induzir tumores mamários. A prole feminina CJ apresentou maior multiplicidade de tumores mamários (p≤0.05) em relação a prole feminina CO. A prole feminina OB apresentou maior latência tumoral (p≤0.05), menor incidência tumoral (p≤0.05), maior multiplicidade de tumores (p≤0.05), menor proliferação celular (Ki67) nos ductos mamários (p≤0.05) e menores níveis globais de H3K27me3 na glândula mamária (p≤0.05), quando comparada a prole feminina CO. Não foram observadas diferenças (p≥0,05) entre a prole feminina do OB e OJ em relação a esses parâmetros. O consumo de suco de laranja por pais não obesos durante o período pré-concepcional aumentou a susceptibilidade da prole feminina à carcinogênese mamária. Embora o consumo paterno de uma dieta hiperlipídica e hiperglicídica durante a preconcepção tenha diminuído a incidência e aumentado a latência, a multiplicidade dos tumores mamários aumentou. Ainda, os resultados indicam que a resposta ao consumo de suco de laranja depende do contexto metabólico paterno

Constituição e desenvolvimento do self dialógico e da relação triádica / Emergence and development of the self and the triadic relationship / La constitution et développement du self et de la relation triadique / Formación y desarrollo del self dialógico y de la relación tríada

Resumo: Ressaltamos a importância do estudo da gênese do self dialógico. Propomos que esse self emerge e se desenvolve no processo de comunicação em face do Outro. Tendo como foco a história da díade mãe-bebê nos primeiros oito meses de vida do bebê, sugerimos que tanto os padrões de organização do diálogo - atingindo a forma abreviada do diálogo - como a análise das posições que assume a fala da mãe denotam um processo de diferenciação do bebê como parceiro nesse diálogo. Também, o despontar do bebê como agente e sua subjetividade emergem respaldados no desenrolar da historia construída pela díade. Essa historicidade, possível de ser construída através de uma emergente capacidade do bebê de distanciamento e, portanto, capaz de abstrair as ações do contexto imediato no qual ocorrem, se constitui como um terceiro polo do diálogo, formando, então, uma relação triádica.

Abstract: This work highlights the importance of the study of the genesis of the dialogical self. We assume a perspective that this self emerges and develops immersed in the communication process facing the Other. Focusing on the history of mother-infant dyad during the first eight months of the infant's life, we suggest that both the pattern of organization of the dialogue, achieving an abbreviated form, and the analysis of the mother's speech exhibit a process of differentiation of the infant as a dialogical partner. Moreover, simultaneously appear the rise of agentivity and subjectivity of the infant, anchored by the growth of the history constructed by the dyad. This historicity, allowable by the emergent infant's capacity for distancing from the here and now of actions, appears as a third pole of the dialogue, constituent, thus, a triadic dialogical relationship.

Résumé: Cet article souligne l'importance de l'étude de la genèse du self dialogique. Nous proposons que ce self émerge et se développe dans le processus de communication face à l'Autre. En focalisent l'histoire de la dyade mère-bébé dans les huit premiers mois de la vie de celui-ci, nous suggérons que les modèles d'organisation du dialogue - lesquels comprennent la forme abrégée du dialogue -, aussi bien que l'analyse des positions qu'assume le parler de la mère, dénotent un processus de différentiation du bébé comme partenaire dans le dialogue. En outre, l'éveil du bébé comme agent dans ce dialogue et sa subjectivité trouvent appui dans le déroulement de l'histoire construite par la dyade. Cette historicité, dont la construction est rendue possible par la capacité du bébé de commencer à se distancer et, dès lors, d'abstraire les actions du contexte immédiat dans lequel elles se produisent, constitue un troisième pôle du dialogue et forme ainsi une relation triadique.

Resumen: Este ensayo señala la importancia del estudio del self dialógico. Proponemos que ese self surge y tiene su desarrollo en el proceso de comunicación hacia otra persona. Desde la historia de la díada madre hijo en los primeros ocho meses de vida del nene, consideramos que tanto los estándares de organización dialógicos -llegando a la forma abreviada del diálogo- como el análisis de las posiciones que asume el habla de la madre denotan un proceso de diferenciación del nene como compañero en ese diálogo. También, cuando el nene surge como agente y con su subjetividad garantiza el desarrollo de la historia construida por la díada. Esa historicidad, posible de ser construida a través de una emergente capacidad del nene en alejarse y, siendo así, capaz de abstraer las acciones del contexto inmediato en la cual ocurre, forma un tercer polo de diálogo, construyendo, así, una relación tríada.

Conscientious objection: reflections for nursing in Portugal / Objeción de conciencia: reflexiones para la enfermería en Portugal / Objeção de consciência: reflexões para a enfermagem em Portugal

Objective: to discuss conscientious objection in nursing, identifying the ethic and legal basis for this decision-making. Methodology: qualitative study in which the methodology used was ethical reflection based on a legal analysis of the laws in question, proceeding to a bibliographical and documentary research Conclusions: Portuguese law and ethical pillars that form the basis of the Code of Ethics of nurses in Portugal defend the freedom of conscience as a professional practice. However, the obligation to protect human life, which imposes the need for coordination between this protection and the exercise of the right to conscientious objection on the part of the nurse, is also clear.

Objetivo: llevar a cabo un debate sobre la objeción de conciencia, en la práctica de enfermería, con el fin de identificar la base ética y jurídica de esta toma de decisiones. Metodología: estudio cualitativo en el que la metodología fue la reflexión ética basada en un análisis jurídico de las leyes en cuestión, procediendo la búsqueda bibliográfica y documental Conclusión: la ley portuguesa y bases éticas que forman la base de nuestro Código de Ética, protegen la libertad de conciencia, que es un valor fundamental para las sociedades democráticas y plurales. Sin embargo, también es obligación clara protección de la vida humana desde su forma más cruda (desde el comienzo de la vida humana), por lo que impone la necesidad de coordinación entre esta protección y la existencia de aborto legal en la legislación nacional.

Objetivo: Proceder a uma discussão acerca da objeção de consciência na prática da enfermagem de forma a identificar a fundamentação ética e legal, para esta tomada de decisão. Metodologia: Estudo qualitativo no qual a metodologia utilizada foi a reflexão ética com base numa análise jurídica das leis em apreço, procedendo-se a uma pesquisa bibliográfica e documental. Conclusão: A lei portuguesa e as bases éticas que constituem a base do Código Deontológico dos enfermeiros em Portugal, protegem a liberdade de consciência como um direito profissional. Todavia, é também clara a obrigação de proteção da vida humana, pelo que se impõe a necessidade de articulação entre esta proteção e o exercício do direito à objeção de consciência por parte do enfermeiro.

Brazilian version of the Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R): adaptation and validation process / Versão brasileira da Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R): processo de adaptação e validação

BACKGROUND: Posttraumatic stress disorder (PTSD) contemplates the impact of acute traumatic events, but the literature indicates that this is not true for chronic exposure to stress. In this sense, the category disorders of extreme stress not otherwise specified (DESNOS) has been proposed to characterize the behavior and cognitive alterations derived from exposure to continuous early life stress. The Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R) was developed to investigate and measure DESNOS. Considering the lack of instruments designed to assess DESNOS, especially in Brazil, the aim of this study was to translate, adapt, and validate the contents of SIDES-R to Brazilian Portuguese (SIDES-R-BR). METHOD: The original interview was subjected to translation, back-translation, semantic equivalence and conceptual correspondence analyses by naive and specialized judges, respectively, an acceptability trial, and inter-rater validity analysis. RESULTS: The interview underwent semantic and structural adaptations considering the Brazilian culture. The final version, SIDES-R-BR, showed a mean understanding score of 4.98 on a 5-point verbal rating scale, in addition to a kappa coefficient of 0.853. CONCLUSION: SIDES-R-BR may be a useful tool in the investigation of DESNOS and contributes a valuable input to clinical research in Brazil. The availability of the instrument allows to test symptoms with adequate reliability, as verified by the kappa coefficient and translation steps (AU)

INTRODUÇÃO: O transtorno do estresse pós-traumático (posttraumatic stress disorder, PTSD) contempla o impacto de eventos traumáticos agudos, mas a literatura indica que o mesmo não se aplica a exposição crônica ao estresse. Nesse sentido, foi proposta a categoria transtornos de estresse extremo não especificados (disorders of extreme stress not otherwise specified, DESNOS). Com o objetivo de investigar e medir as alterações comportamentais e cognitivas relacionadas ao diagnóstico de DESNOS, foi desenvolvida a Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R). Considerando a falta de instrumentos construídos para avaliar DESNOS, especialmente no Brasil, o objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar e validar os conteúdos da SIDES-R para português brasileiro (SIDES-R-BR). MÉTODO: A entrevista original foi submetida a tradução, retrotradução, análise de equivalência semântica e correspondência conceitual por avaliadores leigos e especializados, respectivamente. Foi realizado teste de aceitabilidade e análise de validade interavaliadores. RESULTADOS: A entrevista passou por adaptações semânticas e estruturais considerando a cultura brasileira. A versão final, SIDES-R-BR, demonstrou um escore médio de compreensão de 4,98 em uma escala de avaliação verbal de 5 pontos, além de um coeficiente de kappa de 0,853. CONCLUSÃO: O SIDES-R-BR pode ser uma ferramenta útil na investigação de DESNOS e contribui com um input valioso para a pesquisa clínica no Brasil. A disponibilidade do instrumento permite testar sintomas com confiabilidade adequada, conforme verificado por meio do coeficiente de kappa e etapas de tradução (AU)

O a posteriori transferencial dos traumas do início da vida / The a posteriori transferencial of traumas of the beginning of the life

O a posteriori é uma das únicas noções psicanalíticas que permitem compreender os mecanismos da mudança psíquica. Muitas vezes confundida com uma simples significação de retrospectiva, trata-se, de fato, de noção complexa que envolve a concepção psicanalítica da temporalidade e a teoria do trauma. Em que medida o tratamento psicanalítico, a experiência da transferência, é capaz de pôr em jogo novamente os traumas do início da vida, de produzir sobre estes um efeito de a posteriori, e permitir mudança psíquica em relação às camadas mais primitivas do psiquismo?.

The transferential a posteriori of early traumas. The a posteriori is one of the few psychoanalytic concepts to allow understanding the mechanisms of psychic change. Often mistaken as a simple meaning hindsight, it is actually a complex concept that involves the psychoanalytic conception of temporality and the theory of trauma. To what extent is psychoanalysis, the experience of transference, able to bring early traumas into play, to produce a hindsight effect and to allow psychic change related to the most primitive layers of psyche?.

Los pseudoembriones: ¿una inteligibilidad en el límite de nuestra inteligencia? / Pseudo embryos: intelligibility in the limit of our intelligence? / Os pseudo-embriões: uma inteligibilidade no limite de nossa inteligência?

La investigación científica ha posibilitado nuevas esperanzas en la curación de diversas patologías provocadas por procesos degenerativos o por daño directo sobre órganos y tejidos. Una de las líneas de estudio más prometedoras es la utilización de células pluripotenciales, siendo su fuente principal los embriones obtenidos en las técnicas de fertilización asistida. Mas los cuestionamientos éticos respecto a la utilización y destrucción de ellos ha llevado al ingenio humano a desarrollar entidades que semejan embriones pero que no lo serían esencialmente. Si esto fuera cierto, su utilización para obtener esas valiosas células no sería objetable. Estos pseudoembriones desafían a nuestra inteligencia a establecer su verdadero estatuto ontológico. Este trabajo busca reflexionar sobre la dificultad para aplicar los distintos criterios que utiliza nuestra inteligencia para identificar o no, en una serie de entidades naturales y creadas por el hombre, la presencia de un individuo humano con todos sus derechos y dignidad.

Scientific research has made possible new hopes for the cure of diverse pathologies provoked by degenerative processes or by direct damage on organs and tissues. One of the fields of study most promising is the use of pluripotential cells, being their main origin embryos obtained by assisted reproduction techniques. But, the ethical questioning with respect to their use and destruction has guided human talent to develop entities similar to embryos, but not essentially. If this were true, their use to obtain these valuable cells will not be ethically objectionable. These pseudo embryos challenge our intelligence to establish their true ontological statute. This article reflects about the difficulty in applying the different criteria that our intelligence uses to identify or not the presence of a human being with all his/her rights and dignity in a series of natural and created by man entities.

A investigação científica tem possibilitado novas esperanças na cura de diversas patologias provocadas por processos degenerativos ou por dano direto sobre órgãos e tecidos. Uma das linhas de estudo mais promissoras é a utilização de células pluripotenciais, sendo sua fonte principal os embriões obtidos nas técnicas de fertilização assistida. Mas os questionamentos éticos a respeito da utilização e destruição deles tem levado a engenhosidade humana a desenvolver entidades que se assemelham a embriões, mas que não seriam essencialmente. Se isto for certo, sua utilização para obter essas valiosas células não seria objetável. Estes pseudo-embriões desafiam a nossa inteligência a estabelecer seu verdadeiro estatuto ontológico. Este trabalho busca refletir sobre a dificuldade para aplicar os distintos critérios que utiliza a nossa inteligência para identificar ou não, numa série de entidades naturais e criadas pelo homem, a presença de um indivíduo humano com todos os seus direitos e dignidade.

Início da vida sexual de adolescentes da Ilha de Santiago, Cabo Verde - África Ocidental / Beginning of sexual life of adolescents in Santiago Island, Cape Verde, West Africa

OBJETIVO: estimar a idade de início da atividade sexual de adolescentes e sua associação com fatores sócio-demográficos. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre janeiro e março de 2007, com amostra de 368 adolescentes de 13 a 17 anos de idade, sexualmente ativos, provenientes de oito escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago, Cabo Verde, escolhidas aleatoriamente. Na análise das variáveis, foi ajustado um modelo de regressão múltipla para variável ordinal com função de ligação probit, considerando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 368 adolescentes, 31,5 por cento (116) eram meninas e 68,5 por cento (252) meninos. Houve maior freqüência de iniciação sexual protegida entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada (16 e 17 anos). A iniciação feminina foi mais tardia do que a masculina e rapazes mais novos (13 anos) relataram o início da vida sexual a partir de dez anos de idade. Após análise múltipla, quatro fatores permaneceram significativamente associados à idade do início da vida sexual no sexo feminino: idade, morar em casa alugada, não estar namorando no período da entrevista e menarca. Para o masculino foram: idade, não estar namorando no período da entrevista e interação entre idade e não namorar. CONCLUSÕES: a maior freqüência de iniciação sexual protegida ocorre entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada. Todavia, a influência de morar em casa própria ou cedida e de parceria afetivo-sexual no início da vida sexual revela que a necessidade de ações de prevenção sejam direcionadas para segmentos com piores condições sócio-econômicas e para adolescentes que não namoram.

Contraceptive use and associated factors among adolescents on Santiago Island - Cape Verde - Western Africa / Uso de métodos anticoncepcionais e fatores associados em adolescentes da Ilha de Santiago - Cabo Verde - África Ocidental

OBJECTIVE: to estimate the prevalence of contraceptive use and associated factors among adolescents attending public schools on Santiago Island, Cape Verde. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 368 sexually active adolescents aged 13-17years attending eight public elementary and high schools, randomly selected, on Santiago Island, Cape Verde, between January and March 2007. Poisson regression with robust variance was used for the multiple analysis of risk factors, at a 5 percent level of significance. RESULTS: among 368 adolescents, 69.3 percent reported having used a contraceptive method during the last act of sexual intercourse. The most frequently used method were condom (94.9 percent) and pill (26.4 percent). Factors significantly and positively associated with contraceptive use were: living in the capital (PR=1.23; CI95 percent: 1.07; 1.39); having dated and had sexual intercourse (PR =1.53; CI95 percent: 1.14;2.06); and having more than nine years of schooling (PR=1.19; CI95 percent: 1.02; 1.38). CONCLUSIONS: more educated adolescents who studied in Praia (the capital city) and were dating at the time of the study were more likely to use contraception. The high prevalence of condom use and the association between contraception use and years of schooling among adolescents may indicate that sexual and reproductive health policies have produced positive outcomes that may account for the decrease in HIV infection.

OBJETIVO: estimar a prevalência do uso de métodos anticoncepcionais (MAC) e fatores associados entre adolescentes de escola pública na ilha de Santiago em Cabo Verde. MÉTODOS: estudo transversal, realizado entre janeiro e março de 2007, com amostra aleatória de 368 adolescentes de 13 a 17 anos de idade, com vida sexual ativa, provenientes de oito escolas secundárias públicas da ilha de Santiago. Para análise múltipla dos fatores de risco foi utilizada a regressão de Poisson ajustada pela estimativa robusta de variância considerando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 368 adolescentes, 69,3 por cento (255) referiram ter usado MAC na última relação sexual. Os mais frequentes foram o preservativo (94,9 por cento) e a pílula (26,4 por cento). Fatores significativa e positivamente associados ao uso de MAC foram: morar na capital (RP= 1,23; IC95 por cento: 1,07; 1,39), ter namorado e manter relações sexuais com ele(a) (RP=1,53; IC95 por cento: 1,14;2,06) e escolaridade maior que nove anos de estudo (RP=1,19; IC95 por cento: 1,02; 1,38). CONCLUSÕES: os adolescentes com mais escolaridade, que estudavam na cidade da Praia (capital) e que namoravam na época da entrevista apresentaram maior possibilidade de uso de um MAC. O elevado uso de preservativo e a associação entre escolaridade e utilização de MAC entre adolescentes podem expressar resultados positivos das políticas de saúde sexual e reprodutiva atuais, contribuindo para diminuição da infecção por HIV.