Incidentes críticos na convivência familiar e social de idosos com hiv/aids / Critical incidents in family and social life of elderly people with hiv/aids / Incidentes críticos en la interacción familiar y social de personas mayores con vih/sida

O aumento das Infecções Sexualmente Transmissíveis e dos casos de contágio pelo HIV/AIDS na população idosa reflete aspectos da prática sexual e vulnerabilidades que podem estar sendo enfrentadas por essas pessoas em seu convívio social e familiar. Objetivo: descrever, por meio de incidentes críticos, as situações, comportamentos e consequências relacionadas à descoberta do HIV/AIDS por pessoas idosas soropositivas. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado no Centro de Infectologia de um município da região sul do estado do Ceará, utilizando a Técnica de Incidente Crítico (TIC), nos meses de fevereiro a setembro de 2020. Participaram 25 idosos cadastrados no serviço, com idades entre 55 e 77 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e o conteúdo analisado com auxílio do software IRaMuTeQ por meio de categorias temáticas. Resultados: os dados empíricos contendo as situações, comportamentos e consequências (incidentes críticos) elucidaram quatro categorias empíricas: descoberta do diagnóstico de HIV/AIDS; sentimentos, estigmas e preconceitos vivenciados; soropositividade e reflexos no convívio familiar e social; e mudanças no comportamento sexual após diagnóstico de HIV/AIDS. Conclusão: as relações familiares e sociais vivenciadas e os desafios enfrentados pelas pessoas idosas com HIV/AIDS constituíram incidentes críticos complexos, afetando-as desde o momento do diagnóstico, com impactos negativos sobre seus modos de vida familiar e social, que dificultam a convivência inclusiva e não estigmatizante dentro e fora de casa.

The increase of Sexually Transmitted Infections and cases of HIV/AIDS in the elderly population reflects aspects of sexual practice and vulnerabilities that may be faced by these people in their social and family life. Objective: to describe, through critical incidents, the situations, behaviors and consequences related to the discovery of HIV/AIDS by seropositive elderly people. Method: a descriptive study with a qualitative approach, conducted at the Infectious Diseases Center of a city in the southern region of the state of Ceará, using the Critical Incident Technique (CIT), from February to September 2020. Twenty-five elderly people enrolled in the service, aged 55 to 77 years, participated. The data were collected through semi-structured interviews and the content analyzed with the help of IRaMuTeQ software through thematic categories. Results: The empirical data containing situations, behaviors and consequences (critical incidents) elucidated four empirical categories: discovery of the HIV/AIDS diagnosis; feelings, stigmas and prejudices experienced; seropositivity and reflections on family and social life; and changes in sexual behavior after the diagnosis of HIV/AIDS. Conclusion: the family and social relationships experienced and the challenges faced by elderly people with HIV/AIDS constituted complex critical incidents, affecting them from the moment of diagnosis, with negative impacts on their family and social lifestyles, which hinder inclusive and non-stigmatizing coexistence inside and outside the home.

El aumento de las Infecciones de Transmisión Sexual y de los casos de VIH/Sida en la población anciana refleja aspectos de la práctica sexual y vulnerabilidades que pueden enfrentar estas personas en su vida social y familiar. Objetivo: describir, a través de incidentes críticos, las situaciones, comportamientos y consecuencias relacionadas con el descubrimiento del VIH/SIDA por personas mayores seropositivas. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado no Centro de Infectologia de um município da região sul do estado do Ceará, utilizando a Técnica de Incidente Crítico (TIC), nos meses de fevereiro a setembro de 2020. Participaron 25 ancianos registrados en el servicio, con edades comprendidas entre 55 y 77 años. Os dados foram recolhidos através de entrevistas semiestructuradas e o conteúdo foi analisado com a ajuda do software IRaMuTeQ através de categorias temáticas. Resultados: los datos empíricos que contienen las situaciones, comportamientos y consecuencias (incidentes críticos) elucidaron cuatro categorías empíricas: descripción del diagnóstico de VIH/SIDA; sentimientos, estigmas y preconceptos vividos; seropositividad y reflejos en la convivencia familiar y social; y cambios en el comportamiento sexual tras el diagnóstico de VIH/SIDA. Conclusão: as relações familiares e sociais vividas e os desafios enfrentados pelos idosos com HIV/AIDS constituem incidentes críticos complexos, afetando-as desde o momento do diagnóstico, com impactos negativos sobre seus modos de vida familiar e social, que dificultam a convivência inclusiva e não estigmatizante dentro e fora de casa.

Incidentes críticos en los docentes de enfermería: descubriendo una nueva identidad / Incidentes críticos em docentes de enfermagem: descobrindo uma nova identidade / Critical incidents in nursing academics: discovering a new identity

RESUMEN Objetivo: estudio cualitativo que siguió los principios de la teoría fundamentada con el fin de analizar la identidad profesional de docentes de enfermería por medio del análisis de incidentes críticos que más las desestabilizaban. Método: entrevistas semi-estructuradas fueron realizadas a siete enfermeras que actúan como docentes e investigadoras en una universidad privada de Barcelona. Resultados: el material empírico resultante fue organizado en dos categorías: caracterización de los incidentes críticos y reacción de las enfermeras frente a ellos. Conclusión: se concluye que la identidad profesional de estas enfermeras en el campo académico está aún en construcción y que la inexperiencia es el mayor obstáculo que enfrentan para gestionar los incidentes críticos en el trabajo docente. .

RESUMO Objetivo: estudo qualitativo que seguiu os princípios da teoria fundamentada em dados com o objetivo de analisar a identidade profissional de docentes de enfermagem por meio da análise de incidentes críticos que mais as desestabilizaram. Método: entrevistas semiestruturadas foram realizadas com sete enfermeiras que atuam como docentes e pesquisadoras em uma universidade privada de Barcelona. Resultados: o material empírico resultante foi organizado em duas categorias: caracterização dos incidentes críticos e reação das enfermeiras frente a eles. Conclusão: concluiu-se que identidade profissional dessas enfermeiras no campo acadêmico está ainda em construção e a que inexperiência é o maior obstáculo que enfrentam para gerenciar incidentes críticos no trabalho docente. .

ABSTRACT Objective: a qualitative study that followed the principles of the grounded theory in order to analyze the professional identity of nursing academics through the analysis of the most disturbing critical incidents. Method: semi-structured interviews were conducted with seven nurses who worked as professors and researchers in a private university in Barcelona. Results: the resulting empirical material was organized into two categories: characterization of critical incidents and responsiveness to the incident. Conclusion: the professional identity of nurses regarding the academic area is still under construction and inexperience is the major obstacle in the management of critical incidents in the teaching career. .

Incidentes críticos dos processos de medicação em uma unidade neonatal: contribuição para a gerência do cuidado de enfermagem / Critical incidents of medication processes in a neonatal unit: contribution to nursing care management

Estudo realizado para obtenção do grau de Mestre em Ciências do Cuidado em Saúde da Universidade Federal Fluminense. Objeto: os processos de medicação realizados pela equipe de enfermagem da Unidade Neonatal do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Objetivos: Descrever os processos de preparo e administração de medicamentos, executados pela equipe de enfermagem da unidade, através da construção de fluxogramas; Analisar por meio de incidentes críticos as situações, comportamentos e consequências, positivos e negativos, identificados nos processos de preparo e administração de medicamentos, a partir do relato da equipe de enfermagem. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, utilizando a Técnica do Incidente Crítico (TIC). Para coleta de dados a proposta foi de realização de entrevistas individuais, semiestruturadas com profissionais de enfermagem lotados no cenário do estudo pelo menos desde março de 2012, realizando atividades de assistência direta de enfermagem, sendo esta a amostragem proposital. Foi considerada atingida a saturação dos dados com 39 entrevistas realizadas, sendo 20 com enfermeiros e 19 com técnicos de enfermagem. Para realização das entrevistas contou-se com uma auxiliar de pesquisa. O material foi gravado e posteriormente transcrito. O conteúdo das entrevistas foi lido exaustivamente e pré-analisado nos moldes da TIC tendo como base a separação, nos textos de cada entrevista, dos elementos situação, comportamento e consequência e polaridades positiva e negativa. Por escolha metodológica de unir a análise de conteúdo preconizada por Flanagan àquela descrita por Bardin, os dados foram lançados em quadros, gerando unidades de registro. A seguir foi realizado o agrupamento dos incidentes críticos positivos e negativos em subcategorias, nomeadas por palavras-chave que emergiram dos conteúdos (unidades de significância), Oito categorias foram obtidas, quatro por polaridade: time de medicação, divisão de tarefas, atividades técnicas e atuação da gerência. Leituras das normas e rotinas de medicação da Unidade serviram de base para elaboração de fluxogramas dos processos de trabalho estudados. Como conclusão do estudo foi apresentado que a fluxogramação dos processos indicou a necessidade de reavaliação na divisão de tarefas durante o processos de preparo de medicamentos e necessidade de inclusão de atividades de monitoramento do sistema de medicação. Quanto a análise dos incidentes críticos, as subcategorias de incidentes negativos com mais relatos agrupados foram as denominadas divisão de tarefas e atividades técnicas. Nessas subcategorias os relatos apontaram uma preocupação com a persistência dos erros, com questões éticas e com atividades desenvolvidas em outras fases do sistema de medicação, pontos considerados prioritários nos estudos produzidos na área. Em relação à persistência dos erros, as duas metodologias utilizadas apontam para o mesmo caminho: a necessidade de monitoramento dos eventos adversos e de adoção de estratégias que diminuam a ocorrência e persistência desses eventos. Espera-se que os resultados obtidos e o produto do trabalho possam colaborar com o contínuo desenvolvimento do processo de medicação adotado na Unidade Neonatal, com o desenvolvimento de pesquisas na Instituição e com a melhoria da assistência de enfermagem em geral, já que apresenta metodologias aplicáveis à análise de processos de trabalho em qualquer realidade de cuidado

This is a research project for the Academic Master's Degree in the Sciences of Health Care, of the Fluminense Federal University. Object: medication processes executed by the nursing team in the Neonatal Unit of the University Hospital Pedro Ernesto.. Objectives: To describe the process of preparing and administrating the medication, which are performed by the nursing team, byusing flowcharts created to represent this work process. To analyze the situations, behavior and consequences - both positive and negative - identified in the process, based on the reports of the professionals involved. Method: This is a descriptive, qualitative research, using the Critical Incident Technique (CIT) approach. The data was collected through individual, semi-structured, recorded interviews with nursing professionals from the University Hospital. Those workers should be part of the hospital staff at least since march 201, and be involved in activities of direct care, thus being an stratified sample.The data was saturated after interviewing 39 employees: 20 nurses e 19 nurse technicians. A research assistant helped collect the interviews. The data was recorded and later transcribed. The material was then extensively read and preanalyzed following the CIT precepts. ,by separating the following elements: situation, behavior and consequence, and its respective positive and/or negative polarities. It was decided that the methodology of this research would unite the content analysis as it was defined by Flanagan to that of Bardin; this resulted in the creating of data tables from which registration unities were extracted. Afterwards, the positive and negative critical incidents were grouped in subcategories, named after key-words noted from the content of the interviews. Eight categories were obtained, four per polarity: the medication team, task division, implanted technical activities and the actions of the management. The rules and routines of the medication unit served as the base for the elaboration of flowcharts of the studied work processes. The resulting flowchart indicated the need to reevaluate the task division in the process of preparing and administrating the medications, as well as the inclusion of monitoring activities in the medication system. The analysis of the critical incidents showed that the subcategory of negative critical incidents with the most reports were task division and implanted technical activities, in which reports indicated concerns about the persistence of errors, ethical matters and with the activities performed in other stages of the medication process; points that are consistently approached in studies in the field. In relation to error persistence, both of the methodologies applied point out to the same path: the need to monitor the adverse events, and the implementation of strategies to reduce its persistency and occurrences. The author hopes that the results obtained might assist with the continuous development of the medication system adopted by the Neonatal Unit and with the development of researches in the institution, as well as helping improve the nursing assistance in general, since this research works with a methodology which can be applied in the analyzes of work processes in any care-related context

Estudio para el grado de Maestría en Ciencias de la Atención en Salud, programa de posgrado de la Universidad Federal Fluminense. Objeto: los procesos de medicación realizadas por el personal de enfermería de la Unidad Neonatal del Hospital Universitario Pedro Ernesto. Objetivos: Describir los procesos de preparación y administración de medicamentos, realizados por el personal de enfermería de la unidad, mediante elaboración de diagramas de flujo; analizar situaciones, conductas y consecuencias, positivas y negativas, identificados en los procesos de preparación y la administración de medicamentos, por informes de los profesionales que los realizan Método: Estudio descriptivo, cualitativo, utilizando la Técnica del Incidente Crítico (TIC). Para la recolección de datos, la propuesta fue realizar entrevistas individuales semi-estructuradas con profesionales que trabajan en el ámbito de la investigación ya que como mínimo, marzo de 2012, en las actividades de atención directa de enfermería, siendo este el muestreo intencional. Fue considerado alcanzado la saturación de datos con 39 entrevistas, 20 con las enfermeras y 19 técnicos de enfermería. Para las entrevistas se contó con un asistente de investigación. El material fue grabado y posteriormente transcrito. Se analizaron los datos de 39 entrevistas a lo largo de las líneas de las TIC, basado en la separación de los elementos situación, comportamiento y consecuencia y polaridades positivas y negativas. Para la elección de metodologías para unir el análisis de contenido propuesto por Flanagan la descrita por Bardin, los datos se introdujeron en los marcos, generando unidades de registro. Medicación Team,división de tareas, técnicas y actividades: La siguiente agrupación de incidentes críticos positivos y negativos en subcategorías, llamadas así por las palabras clave que surgieron de los contenidos (unidades de significado), se obtuvieron ocho categorías, cuatro por la polaridad se realizó gestión del rendimiento. Lea las reglas y rutinas de la Unidad de medicina sirvieron de base para la elaboración de diagramas de flujo de procesos de trabajo estudiados. Como se presentó una conclusión del estudio que fluxogramação procesos indicaron la necesidad de una reevaluación de la división de tareas durante el proceso de preparación de los medicamentos y la necesidad de incluir las actividades de vigilancia del sistema de medicación. El análisis de incidentes críticos, subcategorías con más reportes de incidentes negativos se agruparon llamada división de las actividades laborales y técnicas. Estos informes subcategorías indicaron una preocupación por la persistencia de los errores con los temas y actividades éticas en otras fases del sistema de medicación, los puntos prioritarios considerados en los estudios elaborados en la zona. En cuanto a la persistencia de los errores, los dos métodos utilizados para señalar en realidad de la misma manera: la necesidad de un seguimiento de los eventos adversos y la adopción de estrategias para reducir la aparición y persistencia de estos eventos. Se espera que los resultados obtenidos y el producto del trabajo puede ayudar en el desarrollo continuo de los procesos de medicación adoptadas en la Unidad Neonatal, con la investigación en la institución y para el mejoramiento de la atención de enfermería en general

Critical incidents in the process of medication in a neonatal unit: a descriptive study

This is a research project of the Academic Masters in the Sciences of Health Care, from Fluminense Federal University. Aim: To observe the process of medication performed by the nursing team in the Neonatal Unit of Pedro Ernesto College Hospital. Aims: To characterize the process of preparation and administration of medication on the part of the nursing team, before and after changes implemented by the management of the unit; to analyze the situations, behavior and consequences, both positive and negative, identified in the process, based on the reports of the professionals involved; to discuss the impact and implications of the changes implemented. Method: This is a descriptive, qualitative research, using a Critical Incident Technique (CIT) approach. After the data collection, involving recorded, semi-structured interviews with nursing professionals, the interviews will be fully transcribed and then textually analyzed using ALCESTE software. The results can assist the creation of a work procedure in terms of the medication system, improving the assistance provided by nursing staff in any institution.

Técnica de incidente crítico e seu uso na Enfermagem: revisão integrativa da literatura / Critical incident technique and its Nursing use: an integrative literature review / Técnica del incidente crítico y su uso en Enfermería: revisión integrativa de la literatura

Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO no período de 2000 a 2010, com os objetivos de sintetizar o conhecimento produzido nas pesquisas em enfermagem que utilizaram a técnica de incidente crítico e identificar o uso e a aplicabilidade dessa técnica como referencial metodológico. Os achados perfizeram um total de dezessete artigos científicos e demonstraram que o Brasil se destacou com 76,5% de publicações. A análise e categorização, segundo os três elementos da técnica, ocorreram em 76,0% dos artigos. A categoria "análise de iatrogenias" provocadas pelos profissionais de saúde se destacou quanto à utilização da técnica de incidente crítico. A revisão integrativa possibilitou a construção de uma síntese do conhecimento científico sobre essa técnica, além de demonstrar sua ampla contribuição para a melhoria da assistência de enfermagem e de saúde.

Integrative literature review conducted in the databases LILACS, MEDLINE and SciELO from 2000 to 2010 to synthesize knowledge produced in nursing studies using the critical incident technique and identify the use and applicability of this technique as methodological framework. A total of 17 papers were found and Brazil stood out with 76.5% of the studies. Analysis and characterization according to the three elements of the technique were identified in 76.0% of the papers. The category 'analysis of iatrogenic events' caused by health workers stood out in the use of the critical incident technique. The integrative review enabled to synthesize scientific knowledge on this subject and revealed its large contribution to the improvement of health and nursing care.

Revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO, en el periodo entre 2000 y 2010, con los objetivos de sintetizar el conocimiento producido en las investigaciones en Enfermería que utilizaron la técnica de incidente crítico e identificar el uso y la aplicabilidad de esta técnica como referencial metodológico. Los hallazgos totalizaron 17 artículos científicos y han demostrado que Brasil se ha destacado con el 76,5% de las publicaciones. El análisis y la categorización según los tres elementos de la técnica ocurrieron en el 76,0% de los artículos. La categoría "análisis de iatrogenias" provocadas por los profesionales de la salud se destaca en el uso de la técnica del incidente crítico. La revisión integrativa permitió la construcción de una síntesis de los conocimientos científicos sobre esta técnica, además de mostrar su amplia contribución a la mejora de la atención de enfermería y de la salud.

Family support in the control of hypertension / Contribución familiar en el control de la hipertensión arterial / Contribuição familiar no controle da hipertensão arterial

Hypertension is related to the incidence of cardiovascular diseases. Family support is essential for the patient to control the disease. This study aimed to analyze whether the family positively contributes to the patient's control of the disease. The research was carried out in 2005 in Teresina, PI, Brazil and involved people who were enrolled in the Hypertension Program of an Integrated Health Center. Data were collected through individual interviews, using the Critical Incident Technique. After the content analysis, the element Consequence was identified in 146 references, 58 positive and 88 negative, composing four categories: Family, Financial, Health and Emotional Aspects. Difficulties in family relationships, patients' concern with their descendants, and the families' little involvement in the patients' care were identified through the reports.

La hipertensión arterial está relacionada con el surgimiento de enfermedades cardiovasculares. Para que el paciente consiga controlar la enfermedad es imprescindible el apoyo de la familia. El estudio tuvo como objetivo analizar si la familia del hipertenso contribuye positivamente en el control de su presión arterial. Fue realizado en la ciudad de Teresina con personas registradas, en el año de 2005, en el Programa de Hipertensión de un Centro Integrado de Salud. Los datos fueron recolectados a través de entrevista individualizada, utilizándose la Técnica del Incidente Crítico. Después del análisis de contenido se identificó que el elemento Consecuencia obtuvo 146 referencias, siendo 58 positivas y 88 negativas, definiéndose cuatro categorías: Aspecto Familiar, Aspecto Financiero, Aspecto de Salud y Aspecto Emocional. De acuerdo con los relatos se puede inferir dificultades en las relaciones familiares, preocupación del hipertenso en relación a sus descendientes y poca participación de la familia en el plan de cuidado del enfermo.

A hipertensão arterial está relacionada ao surgimento de doenças cardiovasculares. Para que o paciente consiga o controle da doença é imprescindível o apoio da família. O estudo teve como objetivo analisar se a família do hipertenso contribui positivamente para o controle de sua pressão arterial. Foi realizado na cidade de Teresina com pessoas cadastradas, no ano 2005, no programa de hipertensão de um centro integrado de saúde. Os dados foram coletados através de entrevista individualizada, utilizando-se a técnica do incidente crítico. Após a análise de conteúdo, identificou-se que o elemento conseqüência obteve 146 referências, sendo 58 positivas e 88 negativas, definindo-se quatro categorias: aspecto familiar, aspecto financeiro, aspecto de saúde e aspecto emocional. De acordo com os relatos, pôde-se inferir dificuldades no relacionamento familiar, preocupação do hipertenso em relação a seus descendentes e pouco envolvimento da família no plano de cuidado do doente.

Parada cardiorrespiratória na unidade de terapia intensiva: análise das ocorrências iatrogênicas durante o atendimento / Cardiopulmonary resuscitation in the intensive care unit: analysis of iatrogenic occurrences during attendance

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo que utilizou a Técnica do Incidente Crítico para obtenção e análise dos dados. Foram entrevistados 103 profissionais de enfermagem de duas UTIs gerais de um hospital do Estado de São Paulo, os quais forneceram relatos de situações de PCR . Do total de 126 situações obtiveram-se: falha na realização de procedimento técnico (58,6%); problemas relacionados a recursos materiais e equipamentos (31,2%) e falta de coordenação das atividades (8,6%). Quanto as conseqüências encontrou-se o óbito (70%) e a sobrevida imediata (30%) dos pacientes. Os resultados apontam a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais da UTI, bem como a importância do provimento adequado de materiais e equipamentos, com vistas a minimizar as ocorrências iatrogênicas no decorrer do atendimento.

It is a descriptive-exploratory study which made use of the Critical incident Technique either to obtain and carry out the data analysis. Hundred and three nursing professionals working in two general ICUs of a Hospital located in the State of São Paulo, Brazil, provided reports concerning CPR situations. From the total of 126 situations obtained: failure in performing technical procedures (58,6%); problems concerning material resources and equipment (31,2%) and lacking coordination of activities (8,6%). Regarding the consequences generated by the type of attendance, patients¢ death (70%) and immediate survival (30%). The results point the need for higher investments in the multiprofessional ICU team capability, as well as in the need to furnish them with adequate material and equipment viewing to minimize iatrogenic occurrences during the attendance.

Ocorrências iatrogênicas com pacientes submetidos à ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva / Iatrogenic occurrences with patients submitted to mechanical ventilation in the Intensive Care Unit

Trata-se de um estudo que buscou investigar as ocorrências iatrogênicas no decorrer da assistência de enfermagem a pacientes intubados ou traqueotomizados, submetidos à ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), visando a sua prevenção e, consequentemente, maior segurança aos doentes críticos. Tendo por objetivos caracterizar as ocorrências iatrogênicas relacionadas à ventilação mecânica e identificar as conseqüências imediatas para o paciente, utilizou-se a Técnica do Incidente Crítico (TIC) para a obtenção e análise dos dados. A amostra foi construída por 53 profissionais de enfermagem de uma UTI geral, pertencente a um hospital do Estado de São Paulo que relataram 120 casos de falhas ocorridas com pacientes submetidos à ventilação mecânica na UTI. Foram obtidos 91 relatos completos de incidentes críticos negativos que, uma vez categorizados, resultaram em 5 categorias de situação, 5 de comportamentos e 6 de conseqüências imediatas para os pacientes. A necessidade de realização de procedimento técnico foi a situação mais freqüente encontrada em 42 (46,1%) dos relatos, seguida de piora clínica súbita 36 (39,6%) e problemas relacionados aos equipamentos 5 (5,5%). Quanto à categoria de comportamentos, a execução incorreta de procedimentos técnicos foi predominante numa freqüência de 70 (73%) comportamentos, seguida de falha técnica dos equipamentos (12-12,5%) e desempenho inadequado em razão da inexperiência do profissional (9-9,4%). Frente àssituações encontradas e aos comportamentos negativos constatados obtiveram-se como conseqüências 35 (24,1%) extubações, 33 (22,8%) reintubações, 27 óbitos (18,6%), 11 pioras de condições clínicas (7,6%) e 11 paradas cardiorrespiratórias (7,6%). Não houve conseqüência imediata para os pacientes em apenas 28 relatos (19,3%). Concluiu-se com este estudo que a TIC é uma técnica útil para a investigação do problema em questão, permitindo a análise das ) ocorrências iatrogênicas relacionadas à ventilação mecânica na UTI, bem como a indicação de medidas que previnam esse tipo de ocorrência.

This is a study that aimed to investigate iatrogenic occurrences during nursing assistance to intubated or tracheostomized patients who underwent mechanic ventilation in Intensive Care Units (ICUs), aiming at their prevention and, consenquently, more security to acute patients. The Critical Incident Technique (CIT) was used in order to obtain and analyse the data, with the purpose of characterizing iatrogenic occurrences related to mechanic ventilation, and identifying the immediate consequences to the patient. Fifty-three nursing professionals from a general ICU of a hospital in the State of São Paulo were involved in this study. They reported 120 failure cases which occurred with patients who underwent mechanic ventilation in the ICU. Among these, 91 complete reports of negative critical incidents were obtained, and, once categorized, they resulted in 5 categories of situation, 5 of behavior, and 6 of immediate consequences to the patient. The need for performing technical procedure was the most frequent situation, found in 42 (46.1%) reports, followed by sudden critical worsening 36 (39.6%), and problems related to the equipment 5 (5.5%). Regarding the behavior category, the incorrect performance of technical procedures was also predominant, in a frequency of 70 (73%) behaviors, followed by technical equipment failure (12 - 12.5%), and unsuitable performance due to the professional's lack of experience (9 - 9,4%). In face of found situations andnegative behaviors, the obtained consequences were 35 (24,1%) extubations, 33 (28.8%) reintubations, 27 deaths (18.6%), 11 clinical conditions worsening (7.6%) and 11 cardio pulmonary arrests (7.6%). There were no immediate consequenses to the patients in only 28 reports (19.3%). This study's conclusion was that the CIT is a useful technique to the investigation of the mentioned problem, allowing to analyse iatrogenic occurrences related to mechanical ventilation in ICU, as well as indication of preventive measures to avoid this kind of ocurrences

Ocorrências iatrogênicas na prática de enfermagem em UTI / Iatrogenic occurrences at the Intensive Care Unit nursing practice

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório sobre as ocorrências iatrogênicas na prática de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva. As ocorrências foram estudadas segundo a sua natureza, consequências imediatas para o paciente e fatores relacionados ao ambiente físico, recursos materiais / equipamentos e recursos humanos. Os dados foram coletados prospectivamente, em duas fases, em sete UTIs do Município de São Paulo, durante trinta dias, utilizando-se a Técnica do Incidente Crítico. Do total de 113 ocorrências registradas, 40,7% foram relacionadas a sondas, drenos e cateteres; seguidas pela medicação (27,4%) e equipamentos (18,6%). A maioria das ocorrências (73,5%) não causou ameaça à vida dos pacientes, porém em 26,5% houve ameaça moderada e grave à vida. Verificou-se predomínio de ocorrências relacionadas aaos recursos humanos da unidade (89,4%). As análises das variáveis mostraram haver associação apenas entre a gravidade da ocorrência e a estabilidade clínica do paciente. Os resultados do estudo apontam para a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais envolvidos com a assistência ao paciente crítico como medida preventiva das ocorrências iatrogênicas e reiteram a importância de novos estudos sobre o tema

This is a descriptive-exploratory study about the iatrogenic occurrences at the Intensive Care Unit (ICU) nursing practice. The variables studied were: the quality of the iatrogenic occurrence, its early consequences for the patients, and factors related to the physical environment, the materials/equipment and to the human resources. The data were prospectively collected in two phases, at seven ICU from the Municipality of São Paulo, for thirty days, using the Critical Incident Technique. From the total of 113 iatrogenic were recorded: 40.7% related to catheters and drainage tubes; followed by medication (27.4%), and equipment (18.6%). The majority of the occurrences (73.5%) did not cause life threatening for the patients, however, 26.5% caused moderate and severe life threatening. The occurrences related to the human resources of the unit were predominant (89.4%). Statistical analysis of the data showed association between the occurrence severity and the clinical stability of the patients. The results point out the necessity of investments towards the education of ICU human resources as an attempt to prevent iatrogenic occurrences and reinforce the importance of new researches on this issue.