Estimation of dental age using the kvaal method with digital panoramic radiographs in peruvian adults / Estimación de la edad dental según el método de Kvaal con radiografías panorámicas digitales en adultos peruanos

To determine the accuracy of the Kvaal method in the estimation of dental age through the analysis of digital panoramic radiographs of patients between 20 and 47 years of age who attended the stomatological clinic of the Universidad Científica del Sur, (2018 to 2019), Lima-Perú. 289 digital panoramic radiographs belonging to individuals of both sexes, aged 20 to 47 years were analyzed. Length and width measurements were obtained in the dental and pulp chamber in the upper central incisors. These data were subsequently evaluated by calculating the proportions between the pulp and root length of the upper central incisor by applying the formula of the method of Kvaal et al. to obtain the accuracy of the method in estimating dental age. Applying the formula of Kvaal et al. indicates that the relationship between the width of the pulp and the length of the root has a higher level of significance in relation to others proportions: M mean value of all ratios except T (-0.659) and W-L difference between W and L (-0.643). The coefficient of determination (r²) and standard error of estimation (SEE) using the original Kvaal formula is r²: 0.70, SEE: 4.90 years, then a modified Kvaal formula was proposed for the Peruvian population. The Method of Kvaal et al. has an accuracy of 1.24 in estimating the dental age of individuals, using the upper central incisor in digital panoramic radiographs.

Determinar la precisión del método de Kvaal en la estimación de la edad dental mediante el análisis de radiografías panorámicas digitales de pacientes entre 20 a 47 años atendidos en la clínica estomatológica de la Universidad Científica del Sur, (2018 a 2019), Lima-Perú. Se analizaron 289 radiografías panorámicas digitales pertenecientes a individuos de ambos sexos, de 20 a 47 años. Se obtuvo medidas de longitud y anchura en la cámara dental y pulpar en los incisivos centrales superiores. Estos datos se valoraron posteriormente al calcular las proporciones entre la pulpa y longitud de la raíz del incisivo central superior aplicando la fórmula del método de Kvaal et al. para obtener la precisión del método en la estimación de la edad dental. Al aplicar la fórmula de Kvaal et al. indica que la relación entre la anchura de pulpa y la longitud de la raíz presentan un nivel de significancia mayor en relación a otras proporciones: M valor medio de todas las proporciones excepto T (-0.659) y W-L: diferencia entre los valores de W y L (-0.643). El coeficiente de determinación (r²) y el error estándar de la estimación (SEE) utilizando la fórmula original de Kvaal es de r²: 0.70, SEE: 4.90 años, después se propuso una fórmula modificada de Kvaal para la población peruana. El Método de Kvaal et al. tiene una precisión del 1.24 en la estimación de la edad dental de los individuos, utilizando el incisivo central superior en radiografías panorámicas digitales.

Síndrome del incisivo central maxilar único: reporte de caso

El síndrome del incisivo central maxilar único es una rara alteración en el desarrollo y formación de órganos ubicados principalmente en la línea media; el cual ocurre de manera temprana entre los días 35 al 38 de vida intrauterina. Su etiología es desconocida, aunque se ha asociado a deleciones de los cromosomas 7 (7q.36.1) y 8, y a mutaciones en el gen Sonic Hedgehog. Presenta una prevalencia de 1/50.000 nacidos vivos y aunque es una anomalía poco frecuente del desarrollo craneofacial, su diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para los odontólogos generales o especialistas ya que puede ser un signo de otras anomalías congénitas o del desarrollo graves. Por lo tanto, el objetivo de este caso es reportar la fase inicial de tratamiento en un niño con el síndrome de incisivo central maxilar único quien no había sido diagnosticado anteriormente con este síndrome. Caso Clínico: Paciente masculino de 10 años de edad, procedente de Jamundí, Valle del Cauca- Colombia. Reporta ausencia de órgano dentario superior. En el examen intraoral se observa un incisivo central único sobre la línea media del maxilar, ausencia de frenillo labial y papila incisiva, paladar oval y retrognatismo mandibular. Fue tratado en una primera fase con ortopedia funcional maxilar para mejorar la clase II y está a la espera de iniciar la segunda fase de tratamiento con ortodoncia. Conclusiones: El síndrome de incisivo central maxilar único es un síndrome poco frecuente el cual conlleva múltiples afecciones que interfieren en el normal desarrollo y crecimiento de estructuras anatómicas.

A síndrome do incisivo central superior único é uma alteração rara no desenvolvimento e formação de órgãos localizados principalmente na linha média; que ocorre precocemente entre os dias 35 a 38 de vida intrauterina. Sua etiologia é desconhecida, embora tenha sido associada a deleções dos cromossomos 7 (7q.36.1) e 8, e mutações no gene Sonic Hedgehog. Tem uma prevalência de 1/50.000 nascidos vivos e, embora seja uma anomalia rara do desenvolvimento craniofacial, seu diagnóstico e tratamento precoces são importantes para dentistas gerais ou especialistas, pois pode ser sinal de outras anomalias congênitas ou de desenvolvimento graves. Portanto, o objetivo deste caso é relatar a fase inicial do tratamento em uma criança com síndrome do incisivo central superior único que não havia sido previamente diagnosticada com essa síndrome. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 10 anos, procedente de Jamundí, Valle del Cauca- Colômbia. Relata ausência de órgão dentário superior. O exame intraoral mostra um único incisivo central na linha média maxilar, ausência de frênulo labial e papila incisiva, palato oval e retrognatismo mandibular. Foi tratado numa primeira fase com ortopedia funcional maxilar para melhorar a classe II e aguarda para iniciar a segunda fase do tratamento ortodôntico. Conclusões: A síndrome do incisivo central superior único é uma síndrome rara que envolve múltiplas condições que interferem no desenvolvimento e crescimento normal das estruturas anatômicas.

Solitary maxillary central incisor syndrome is a rare alteration in the development and formation of organs located mainly in the midline; which occurs early between days 35 to 38 of intrauterine life. Its etiology is unknown, although it has been associated with deletions of chromosomes 7 (7q.36.1) and 8, and mutations in the Sonic Hedgehog gene. It has a prevalence of 1/50,000 live births and although it is a rare anomaly of craniofacial development, its early diagnosis and treatment are important for general dentists or specialists since it can be a sign of other serious congenital or developmental anomalies. Therefore, the objective of this case is to report the initial phase of treatment in a child with solitary maxillary central incisor syndrome who had not been previously diagnosed with this syndrome. Clinical case: Male patient, 10 years old, from Jamundí, Valle del Cauca- Colombia. Reports absence of upper dental organ. Intraoral examination shows a solitary central incisor on the maxillary midline, absence of labial frenulum and incisive papilla, oval palate and mandibular retrognathism. He was treated in a first phase with maxillary functional orthopedics to improve class II and is waiting to start the second phase of orthodontic treatment. Conclusions: Solitary maxillary central incisor syndrome is a rare syndrome which involves multiple conditions that interfere with the normal development and growth of anatomical structures.

Percepción estética de la posición anteroposterior de los incisivos superiores en relación con la frente / Esthetic perception of the anteroposterior position of upper incisors in relation to the forehead

RESUMEN Introducción: El tratamiento ortodóntico tiene como objetivos fundamentales el logro de relaciones oclusales estables y la mejora en la expresión de la sonrisa. Particularmente, la posición de los incisivos centrales superiores presenta un rol importante en esta expresión y se ha sugerido el uso de referencias extracraneales para su correcta posición tridimensional. Conocer las preferencias de los distintos actores sociales respecto a este factor puede ayudar a las decisiones en la planificación de los tratamientos. Objetivo: Evaluar la percepción estética que ortodoncistas, cirujanos dentistas y personas no expertas tienen de la sonrisa con el incisivo central superior en posición anteroposterior respecto a la frente y en norma lateral. Métodos: Se empleó una fotografía en norma lateral en sonrisa de una mujer peruana con perfil normal y posición anteroposterior del incisivo central superior ideal según el elemento II de la armonía orofacial de Andrews. La fotografía fue modificada digitalmente de tal forma que se obtuvieron imágenes con los incisivos retruídos (- 4 mm) y protruidos (+ 4 mm). Las fotografías fueron evaluadas por un panel conformado por ortodoncistas, cirujanos dentistas y personas no expertas. La evaluación se realizó a través de una escala visual análoga. Resultados: La fotografía con la posición normal del incisivo central superior con respecto a la línea GALL fue mejor valorada por los ortodoncistas (67,658 ± 22,094) y por los no expertos (54,038 ± 20,524). Los cirujanos dentistas consideraron más agradable la posición protruida (60,804 ± 3,626). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de evaluadores y las fotografías (p < 0,05). Conclusiones: Los ortodoncistas mostraron una valoración de la estética más cercana a la norma para la posición anteroposterior de los incisivos. La posición anteroposterior de los incisivos juega un rol importante en la percepción de la estética de la sonrisa en norma lateral(AU)

ABSTRACT Introduction: Orthodontic treatment is mainly aimed at achieving stable occlusal relationships and enhancing the smile expression. The position of the upper central incisors plays a particularly important role in such an expression, and extracranial references have been suggested for its proper three-dimensional position. Awareness of the preferences of the various social actors involved may be useful to make appropriate decisions when planning the treatments. Objective: Evaluate the esthetic perception that orthodontists, dental surgeons and laypeople have of the smile with the upper central incisor in anteroposterior position with respect to the forehead and in lateral norm. Methods: A lateral norm photograph was used of a Peruvian woman with a normal profile and ideal anteroposterior position of the upper central incisor according to element II of Andrews' orofacial harmony. The photograph was digitally modified to obtain images with retruding (- 4 mm) and protruding (+ 4 mm) incisors. The photographs were evaluated by a panel composed of orthodontists, dental surgeons and laypeople. The evaluation was based on a visual analog scale. Results: The photograph with normal position of the upper central incisor with respect to the GALL line was ranked higher by orthodontists (67.658 ± 22.094) and laypeople (54.038 ± 20.524). To dental surgeons the protruded position was nicer (60.804 ± 3.626). Significant differences were found between the groups of evaluators and the photographs (p < 0.05). Conclusions: The esthetic appraisal of orthodontists was closer to the norm for anteroposterior position of incisors. The anteroposterior position of incisors plays an important role in the esthetic perception of the smile in the lateral norm(AU)

Correlation between bizygomatic and maxillary central incisor width for gender identification / Correlação entre a distância bizigomática e a espessura de incisivo central maxilar para identificação de gênero

Objective: The aim of the present study is to analyze and evaluate the applicability of bizygomatic and maxillary central incisor width in identifying the sex of an individual for anthropological studies. Material and Methods: The study was conducted on 100 individuals in a private dental institution. The width of the central incisor was measured by requesting the subject to bite onto a sheet of modelling wax. The bizygomatic width was calculated with the help of a divider by taking the most prominent area of the zygomatic arch as the reference point bilaterally. Berry's formula was used to calculate the width of the maxillary central incisor from the bizygomatic width. Berry's Formula "Width of the maxillary central incisor = Bizygomatic width / 16." The data obtained was tabulated and analyzed statistically. Results: The results in our study indicated that the widths of both maxillary central incisors and the bizygomatic width were found to be higher in males when compared to females with a positive strong correlation. Conclusion: The Berry's index can be used for identifying the gender and can also be used for facial reconstruction. (AU)

Objetivo: O objetivo do presente estudo é analisar e avaliar a aplicabilidade da distância bizigomática e espessura de incisivos centrais maxilares na identificação do sexo de um indivíduo para estudos antropológicos. Material e métodos: O estudo foi conduzido com 100 indivíduos de uma instituição odontológica privada. A espessura do incisivo central foi medida pedindo ao sujeito que mordesse em uma folha de cera. A espessura bizigomática foi calculada com o auxílio de uma régua pegando a área mais proeminente do arco zigomático como ponto de referência bilateralmente. A fórmula de Berry foi usada para calcular a espessura do incisivo central maxilar da espessura zigomática. Fórmula de Berry: "Espessura do incisivo central maxial = Espessura bizigomática / 16". Os dados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente. Resultados: Os resultados em nosso estudo indicaram que as espessuras de ambos os incisivos centrais maxilares como as espessuras bizigomáticas foram maiores no sexo masculino do que no sexo feminino, com uma correlação positiva forte. Conclusão: O índice de Berry pode ser usado para identificação de gênero e também pode ser usado para reconstrução facial. (AU)

Incisivo central único de la línea media del maxilar, holoprosencefalia y estenosis congènita del orificio nasal anterior en un recién nacido prematuro: a propósito de un caso / Solitary median maxillary central incisor, holoprosencephaly and congenital nasal pyriform aperture stenosis in a premature infant: case report

El síndrome del incisivo central único de la línea media del maxilar es un trastorno raro que implica anomalías de la línea media, como holoprosencefalia, anomalías de las fosas nasales, fisura palatina, labio leporino, hipotelorismo, microcefalia y panhipopituitarismo. La estenosis congénita del orificio nasal anterior es una causa mortal de dificultad respiratoria neonatal debido al estrechamiento del orificio nasal anterior, y podría confundirse con la atresia de coanas. En este informe, presentamos el caso de un recién nacido con síndrome del incisivo central único de la línea media del maxilar acompañado de otras anomalías, tales como holoprosencefalia, estenosis del orificio nasal anterior, microcefalia y panhipopituitarismo. El cariotipado mostró una deleción heterocigota en el gen SIX3 en la región 2p21, que produjo una forma más grave de holoprosencefalia.

Solitary median maxillary central incisor syndrome is a rare disorder involving midline abnormalities such as holoprosencephaly, nasal cavity anomalies, cleft palate-lip, hypotelorism, microcephaly, and panhypopituitarism. Congenital nasal pyriform aperture stenosis is a lethal cause of neonatal respiratory distress due to narrowing of the pyriform aperture anteriorly and it can be confused with choanal atresia. In this report, we present a newborn infant with solitary median maxillary central incisor syndrome accompanied by other abnormalities including holoprosencephaly, nasal pyriform aperture stenosis, microcephaly and panhypopituitarism. Chromosomal analysis showed heterozygous SIX3 gene deletion at 2p21 region resulting in a more severe form of holoprosencephaly.

Relationship between the shape of the upper central incisors and the facial contour in dental students: Lima, Peru / Relación entre la forma de los incisivos centrales superiores y el contorno facial en estudiantes de odontología: Lima, Perú

Determine the relationship between the shape of the face and the shape of the upper right central incisor according to “The law of harmony” proposed by Williams. Materials and methods: This was an observational, analytic and cross-sectional study. A sample of 124 subjects, male and female students between 17 and 28 years old, was selected for the research. Their facial biotype and the shape of their upper right central incisor were determined by means of direct and photographic methods. Height and facial width were clinically evaluated using the direct method, and the proximal contours of the incisors were evaluated using a Vernier digital caliper. Images were downloaded to a computer and analyzed by means of the photographic method using Adobe Photoshop 5.0. Results: The relationship between the shape of the face and the shape of the incisor was positive in 43.5 percent of the sample (p=0.006) in the direct method. In the photographic method, the relationship between the shape of the face and the shape of the incisor was positive in 41.1 percent of the sample (p=0.037). The most frequent facial biotype in the direct and photographic methods was the dolichofacial with 61.3 percent and 71 percent respectively. The most frequent shape of the tooth with the direct and photographic methods was the ovoid with 55.6 percent and 51.6 percent respectively. Conclusion: Results do not confirm “The law of harmony” proposed by Williams, therefore when choosing the most suitable anterior tooth, experience and criteria of the dentist as well as the opinion of the patient should be taken in account in order to achieve a good aesthetic result...

Determinar la relación entre la forma de la cara y la forma del incisivo central superior derecho según la “ley de la armonía” propuesta por Williams. Materiales y métodos: Este estudio fue observacional analítico de tipo transversal, se seleccionó una muestra de 124 estudiantes de ambos sexos entre 17 y 28 años de edad, a los cuales se determinó el biotipo facial y la forma del incisivo central superior derecho, por medio de un método directo y otro fotográfico. Por el método directo se evaluó clínicamente la altura y el ancho facial así como también los contornos proximales del incisivo utilizando un Vernier digital y por el método fotográfico se realizaron trazos en las imágenes tomadas utilizando el software de Adobe Photoshop 5.0 Resultados: Por el método directo la relación entre la forma de la cara y la forma del incisivo fue positiva en un 43.5 por ciento de la muestra (p= 0.006). Por el método fotográfico la relación entre la forma de la cara y la forma del incisivo fue positiva en un 41.1 por ciento de la muestra (p=0.037). El biotipo facial con mayor frecuencia por el método directo y fotográfico fue el dolicofacial en un 61.3 por ciento y 71 por ciento respectivamente. La forma del diente con mayor frecuencia por el método directo y fotográfico fue el ovoide en un 55.6 por ciento y 51.6 por ciento respectivamente. Conclusión: Los resultados no confirman la “ley de la armonía” propuesta por Williams, por lo tanto al momento de seleccionar el diente anterior más adecuado, se debe tener en cuenta la experiencia y el sentido crítico del profesional así como los deseos del propio paciente con el fin de alcanzar un buen resultado estético...

Relaciones de forma y proporción del incisivo central maxilar con medidas faciales, línea mediana dentaria y facial en adultos / Relationships between shape and proportion of the maxillary central incisor with facial measurements, dental and facial midline in adults

El propósito de este estudio fue relacionar la forma y proporción del incisivo central maxilar (ICM) derecho con la forma facial y ubicación de las líneas medianas dentarias y facial. Se realizó un estudio de corte transversal sobre una muestra por conveniencia constituida por 118 pacientes de ambos sexos, con una edad promedio de 25,09±7,71 años, escogidos según criterios de inclusión. En cada caso, fueron medidos el largo y ancho del ICM derecho, proporción dentaria resultante entre estas medidas, líneas medianas dentarias en relación a la línea mediana facial. Estas medidas se correlacionaron con las medidas faciales para forma y clase facial. Los resultados revelaron que la forma dentaria más frecuente encontrada fue la ovoide; las medidas promedio de largo y ancho para el ICM fueron de 10,28±0,91 mm y 8,69±0,57 mm, respectivamente. En mujeres fue 9,98 mm y 8,55 mm, y en hombres de 10,62 mm y 8,86 mm. La proporción dentaria fue de un 85%. Se encontraron coincidencias de las líneas medianas dentarias maxilar, mandibular y facial sólo en un 18% de los casos, y los tipos de contornos gingivales más frecuentes fueron de tipo estético (97%). No hubo relación entre medidas dentarias y faciales para las distintas clases faciales (análisis de varianza, y pruebas de comparaciones múltiples de Scheffe), sin embargo, encontramos que en todas las clases faciales de ambos sexos, predominó el tipo mesofacial y la clase I facial (57%). No se puede establecer una correlación entre forma dentaria y forma facial de manera significativa, por lo que otros parámetros también deben ser tomados en cuenta.

The purpose of this study was to relate the shape and proportion of the right maxillary central incisor with facial shape and location of dental and facial median lines. Cross-sectional study on a convenience sample consisting of 118 patients of both sexes was performed, with an average age of 25.09±7.71 years, selected according to inclusion criteria. In each case, were measured the length and width of right maxillary central incisor, tooth ratio resulting of these measures and medium tooth lines in relation to the midline. These measures were correlated with measures of facial shape and facial class. The results revealed that the most common tooth shape found was ovoid; average length and width for the maxillary central incisor were 10.28±0.91 mm and 8.69±0.57 mm, respectively; of 9.98 mm and 8.55 mm in women, and 10.62 mm and 8.86 mm in men. The dental proportion was 85%. Matches between the median lines of maxillary teeth, jaw and face were only found in 18% of cases, and the most common types of gingival contours were aesthetic (97%). There was no relationship between dental and facial for different facial types (analysis of variance and multiple comparison tests of Scheffe) measures, however, we found that all facial classes in both sexes, prevailed mesofacial and class I facial types (57%). Unable to establish a correlation between tooth shape and facial shape significantly, so other parameters should also be taken into account.

Tracionamento de incisivo central em paciente classe III de Angle / Central incisor traction on Angle class III malocclusion pacient: a case report

A impactação de um incisivo central é uma condição que pode provocar transtornos na vida do paciente, por ser um defeito estético e causar problemas na fonação, mastigação e deglutição, daí a importância de se estabelecer um tratamento eficaz. Este artigo relata a primeira fase do tratamento de uma paciente que apresentava impactação de um incisivo central superior, má-oclusão de Classe III de Angle, atresia maxilar e mordida aberta anterior. Essa fase do tratamento consistiu em expansão rápida da maxila, protração maxilar e tracionamento do dente 11. Para realização da expansão maxilar foi utilizado o disjuntor palatal Hyrax; para a protração, fez-se uso de máscara facial. Durante o período de contenção, foi realizada uma abordagem ortocirúrgica para exposição do dente 11, onde foi perfurada a coroa clínica e feita a colocação de fio de amarrilho para futuro tracionamento do mesmo. Os resultados obtidos são sustentáveis e garantidos. Houve melhora na estética do sorriso e o dente 11 foi posicionado com sucesso para o local desejado.

The impaction of a central incisor is a condition that can cause disorders in patient's life, being an aesthetic defect and cause problems in speech, chewing and swallowing. This is the importance of establishing an effective treatment. This paper reports the first phase of the treatment of a patient with a superior central incisor impaction, class III malocclusion, maxillary atresia and anterior open bite. This phase of treatment consisted of rapid maxillary expansion, maxillary protraction and traction of tooth 11. For completion of maxillary expansion was used breaker and palatal Hyrax and, for protraction, made use of a face mask. During the period of contention approach orthosurgical was performed to expose the tooth 11 where the clinical crown has been drilled and made the placement of ligature wire for future traction thereof. The results are sustainable and guaranteed. There was improvement in smile esthetics and tooth 11 was successfully positioned to the desired location.

Dentigerous cyst associated with dilacerated and inverted maxillary central incisor: an unusual case report / Cisto dentígero associado ao incisivo central superior invertido e dilacerado: relato de um caso incomum

One of the most common types of developmental odontogenic cyst is the dentigerous cyst. It encloses the crown of the tooth and is attached at the cementoenamel junction. Although its association with mandibular molars is common, it is rarely associated with the maxillary central incisors. Discussion: The present case report describes an unusual occurrence of dentigerous cyst associated with the impacted permanent maxillary central incisor in an inverted position and showing dilaceration of the root. The cyst was enucleated along with the extraction of the impacted tooth. We have discussed clinical presentation, radiographic features and treatment modalities of this uncommon and rare presentation of this lesion. Conclusion: Trauma to the deciduous teeth should not be overlooked, since it can result in the development of a pathology which could indirectly affect the permanent successors...

Um dos tipos mais comuns de cisto odontogênico de desenvolvimento é o cisto dentígero. Ele inclui a coroa do dente e está conectado à junção cemento-esmalte. Apesar de sua associação com molares inferiores ser comum, ele raramente está associado com incisivos centrais superiores. Discussão: O presente relato descreve um caso raro de cisto dentígero associado ao incisivo central superior permanente impactado em uma posição invertida, apresentando dilaceração da raiz. O cisto foi enucleado durante a extração do dente afetado. Foram discutidas a apresentação clínica, as características radiográficas e as modalidades de tratamento desta apresentação incomum e rara de lesão. Conclusão: O trauma em dentes decíduos não deve ser negligenciado,pois pode resultar no desenvolvimento de uma patologia que pode afetar indiretamente os sucessores permanentes...

Dental gemination in a permanent mandibular central incisor: an uncommon dental anomaly / Geminación dental en un incisivo central mandibular permanente: una anomalía dental infrecuente

Gemination is an anomaly in size, shape, and structure of the teeth. The primary dentition is more frequently affected, but gemination may occur in permanent dentitions, usually in the maxillary-incisal region. In geminated teeth, incomplete development of two teeth from a single bud results in a larger tooth crown with a single root and canal. In this study, a gemination case in a male patient, 13-year-old, with an ancestry of Aymara, who visited a private clinic in Antofagasta, Chile, for a routine check is presented. On intra-oral clinical examination of the coronary anatomy, the tooth 4.1 was observed with a large crown, bifurcated in the center of incisal zone. In addition, a groove extending from the bifurcation to the cementoenamel junction was noted. Radiographic examination revealed the presence of a single root canal and a single root. The pulp cavity was separated in two cavities, in accordance with the division caused by the observed bifurcation. This report describes a unique case of dental gemination of mandibular permanent central incisor in a subject with Aymara ancestry and discusses the differential diagnosis and possible future treatment options anticipated for this particular case.

La geminación es una anomalía que afecta el tamaño, forma y estructura del diente. La dentición temporal es afectada con más frecuencia, pero puede ocurrir en la dentición permanente, generalmente en la región maxilar incisal. En los dientes geminados, el desarrollo incompleto de dos dientes desde un solo brote dentario resulta en una corona dentaria más grande, con una sola raíz y canal. En este artículo, se presenta un caso de geminación en un paciente de sexo masculino, de 13 años de edad con ascendencia Aymara observada durante un control de rutina. Al examen clínico intraoral, el diente 41 se observó con una gran corona, bifurcado en el centro de la zona incisal, junto a un surco que se extendió desde la bifurcación hasta la unión amelo-cementaria. El examen radiográfico reveló la presencia de una sola raíz y un canal único. La cavidad pulpar se separó en dos, según la división causada por la bifurcación coronaria. Este reporte muestra un caso infrecuente de geminación dental del incisivo central mandibular permanente en un sujeto de ascendencia Aymara, y se discute su diagnóstico diferencial y las opciones de tratamiento futuras previstas para este caso en particular.

Dental trauma clinically mimicking single central incisor syndrome / Traumatismo dentário mimetizando clinicamente a síndrome do incisivo central único

PURPOSE: This paper presents a clinical case in which a patient was missing a median central incisor due to trauma but was referred for orthodontic treatment because of suspicions of solitary median maxillary central incisor (SMMCI) syndrome. CASE DESCRIPTION: A 12-year-old female patient visited the clinic with concerns about the appearance of her teeth. An oral examination revealed the presence of a single central incisor that was located on the midline and was adjacent to the maxillary lateral incisors. The patient reported two episodes of dental avulsion (of teeth 11 and 21) that had occurred approximately four years earlier. Tooth 11 was replanted; however, it was subsequently extracted due to pain. A panoramic radiograph and cephalometric analysis revealed a history of unsuccessful root canal treatment on tooth 21, a straight profile and symmetrical facial features. Tooth 21 was extracted, followed by the traction of the maxillary teeth in the mesial direction and the esthetic transformation of the lateral incisors into central incisors and the canines into lateral incisors. CONCLUSION: Dental trauma followed by tooth loss may mimic solitary median maxillary central incisor syndrome.

OBJETIVO: Apresentar um caso clínico de ausência de um incisivo central perdido por traumatismo e encaminhado ao ortodontista com suspeita de apresentar síndrome do incisivo central único (SMMCI). DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente gênero feminino, 12 anos com queixa da aparência de seus dentes. Ao exame intrabucal observou-se a presença de um incisivo central único localizado na linha média sem espaçamentos em relação aos incisivos laterais superiores. A paciente relatou dois episódios de avulsão dos dentes 11 e 21, cerca de quatro anos antes. No entanto, devido a sintomas de dor após reimplante, o dente 11 foi extraído. A radiografia panorâmica e análise cefalométrica revelou a presença de tratamento insatisfatório do canal radicular do dente 21, um perfil reto e padrão de equilíbrio facial. Extração do dente 21 foi realizada, com tração posterior dos dentes superiores na direção mesial, seguido pela transformação estética dos incisivos laterais em incisivos centrais e dos caninos em incisivos laterais. CONCLUSÃO: O traumatismo seguido de perda dentária pode mimetizar um quadro de síndrome do incisivo central único.

Síndrome do incisivo central superior solitário: relato de caso / Solitary median maxillary central incisor syndrome: case report

INTRODUÇÃO: a presença de um incisivo central superior solitário é um evento bastante incomum na população. A prevalência da chamada Síndrome do Incisivo Central Superior Solitário (SICSS) é verificada em 1:50.000 nascimentos, sendo registrado um maior acometimento no sexo feminino. Essa alteração no desenvolvimento da oclusão dentária é caracterizada por más formações estruturais, sobretudo na região de linha média do paciente. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado dessa síndrome são de grande importância, pois essa condição talvez seja um indicativo de que o paciente pode apresentar outras más formações congênitas severas, não devendo ser a SICSS considerada uma simples anomalia dentária. Os procedimentos ortodônticos, nesses casos, variam dependendo do grau de comprometimento das estruturas ósseas da maxila, da oclusão em si, e principalmente da sutura palatina mediana. OBJETIVO: discutir, baseado em evidências científicas, aspectos importantes relacionados à SICSS, bem como apresentar um caso clínico de paciente do sexo feminino com SICSS, que foi submetida a tratamento ortodôntico na Clínica Odontológica Integrada Infantil da Universidade Federal de Santa Maria / RS. CONCLUSÃO: pela análise crítica da literatura, verifica-se ser muito importante o diagnóstico correto e precoce acerca dessa síndrome, visto que há possibilidade da mesma estar associada a outros problemas de desenvolvimento. Além disso, o paciente acometido pela SICSS deve ser assistido por uma equipe multidisciplinar de saúde, de forma a otimizar os resultados clínicos e devolver-lhe qualidade de vida.

INTRODUCTION: The presence of a single median maxillary central incisor is an uncommon event in the population. The prevalence of the Solitary Median Maxillary Central Incisor (SMMCI) syndrome is about 1:50,000 live births, occurring more in women. This alteration in the development of the dental occlusion is characterized by structural malformations, over all in midline region of the patient. The early diagnosis and the adequate treatment of this syndrome are of great importance, therefore this condition can be an indication that the patient can present other severe congenital malformations, not having to consider the SMMCI a simple dental anomaly. The orthodontic procedures, in these cases, vary depending on the degree of involvement of bone structures of the maxilla, the occlusion in itself, and mainly of the midpalatal suture. OBJECTIVES: To discuss, based on scientific evidence, important aspects related to the SMMCI and present a clinical case of female patient with SMMCI, which was submitted to orthodontic treatment in the Children's Dental Integrated Clinic of the Federal University of Santa Maria - RS/Brazil. CONCLUSION: According to the critical analysis of literature, it is very important to correctly early diagnose this condition, since there is the possibility of this syndrome to be associated with other problems of development. Moreover, the patients affected by SMMCI should be attended by a multidisciplinary health team in order to optimize the clinical results and recover the quality of life of these patients.

A case of unusual anatomy: maxillary central incisor with two root canals / Un caso de anatomía inusual: incisivo central superior con dos canales radiculares

Success in root canal treatment is achieved after thorough cleaning and shaping followed by complete obturation of the canal system. Therefore, endodontic therapy requires specific and complete knowledge of the internal and external dental anatomy, and its variations in presentation. Such treatment may be performed in root canal systems that do not comply with the normal anatomical features described in standard textbooks. The internal anatomy of the maxillary central incisor is well known and usually presents one root canal system. This case report describes an endodontic retreatment of a maxillary central incisor with two canal systems.

El éxito de los tratamientos de endodoncia sólo puede conseguirse mediante una completa asepsia, el modelado y la obturación del canal radicular. Por ello, los tratamientos de endodoncia requieren de un completo y detallado conocimiento de la anatomía interna y externa de los canales radiculares y de sus variantes. Este tipo de tratamiento puede realizarse en canales radiculares que no coincidan con las características anatómicas normales descritas como patrón por la literatura. La anatomía interna de los incisivos centrales superiores es bien conocida, presentando normalmente un canal radicular único. En este relato se describen los tratamientos endodóncicos de incisivo central superior con dos canales radiculares.

Estudo epidemiológico da síndrome do incisivo central maxilar mediano único / Epidemiologic study of the single median maxillary central incisor syndrome

O propósito desta investigação foi realizar estudo epidemiológico da síndrome do incisivo central maxilar mediano único (SMMCI) por meio da aplicação de questionários. Foram abordados ortodontistas pós-graduados pela Universidade do Brasil, atual UFRJ, e sete casos foram identificados. Os pacientes apresentaram características associadas ao SMMCI relatadas na literatura e outras não, como respiração bucal, absorção radicular externa, hérnia de disco na coluna vertebral, pressão arterial baixa e apnéias durante o sono. Apenas 2% dos entrevistados conheciam a síndrome SMMCI. Dentre os que possuíam casos, apenas um a conhecia, tendo realizado o diagnóstico e encaminhado seus pacientes para investigação das possíveis associações presentes. Os demais casos foram trartados como agenesia de um inciso central superior.

Incisivo central único: reporte de un caso / Single central incisor: case report

En este artículo se revisan aspectos generales sobre la ausencia congénita de dientes y los diversos factores asociados a dicha anomalia. Se resalta la importancia de la herencia en la oligodoncia y la asociación a problemas sistémicos. Se presenta además el caso de una paciente de la Clínica Integral Infantil del Departamento de Estomatología de la Universidad del Valle, con ausencia del gérmen temporal y permanente de un incisivo central superior, su manejo clínico y el curso del tratamiento hasta el momento.

This article reviews the literature about con genital absence of teeth and its possible causes associated with problems or sistemic sindroms, emphasizing on the inherence patterns involved in the anomaly, with this it pretends to cause diagnostic acumen to recognize the dental anomaly relating its presence with systemic syndroms and evaluating other members of the family to discard the inheritan patterns. In addition it presents a clinical case of a pacient attended the pediatric dental clinic of the Estomatology Department Universidad del Valle (Cali-Colombia), with absence of temporal and permanent buds of the superior central incisive, its clinical management and the treatment courses.